Analüüs papp ärakirja. Sünnieelse diagnoosi sõeluuringumeetodid

Galina küsib:

Tere, mulle tehti 8 rasedusnädalal papp-a test. Tulemus 0,07. Kas indikaator on normaalne?

Piisava nõu saamiseks täpsustage hormooni mõõtühikud.

Galina küsib:

Tere, mulle tehti 8 rasedusnädalal papp-a test. Tulemus 0,07 mlU/ml. Kas indikaator on normaalne?

Palun märkige oma kaal selles raseduse staadiumis.

Galina küsib:

Tere, mulle tehti 8 rasedusnädalal papp-a test. Tulemus 0,07 mlU/ml. Kas indikaator on normaalne? (Minu kaal on 54,7 kg)

Uuringu tulemused on alla normi.Sõeluuringul tuleb läbida 12-14 rasedusnädalal ja vajadusel konsulteerida geneetikuga.

Tatjana küsib:

Tere, tegin 11. nädalal PAPP testi, tulemus oli 410,5. Öelge palun, kas see on normist üle või alla selle?

Palun täpsustage mõõtühikud, milles PAPP tase veres määrati, ilma selle teabeta on võimatu uuringu tulemusi õigesti hinnata.

Olga küsib:

Tere! Palun öelge, kas analüüs on normaalne: Gestatsiooniaeg 10 nädalat PAPP-A kontsentratsioon 2,09 (mU/ml), B-hCG kontsentratsioon 194,8 (ng/ml),

Palun kontrollige oma kehakaalu vereproovi võtmise ajal, selle teabe abil on võimalik uuringutulemusi täpsemalt tõlgendada.

Olga kommenteerib:

minu kaal vereproovi võtmise ajal oli 63,8

PAPP-A ja hCG tase on veidi langenud võrreldes selle raseduse staadiumi normiga. See võib tähendada kas valesti määratud rasedusaega või raseduse patoloogiat. Loote seisundi hindamiseks tuleb läbida täiendav ultraheliuuring, lisaks tuleb uuesti sõeluuringut teha 16-18 rasedusnädalal. Lisateavet biokeemilise vereanalüüsi läbiviimise kohta, et tuvastada lapse kromosoomianomaaliate ja kaasasündinud väärarengute riski määr, samuti selle uuringu tulemuste tõlgendamise kohta saate lugeda meie jaotisest: Raseduse teise trimestri sõeluuring. Naise ja loote organismis erinevates raseduse staadiumides toimuvate muutuste, võimalike terviseprobleemide kohta raseduse igas staadiumis ja nendest ülesaamise võimalustest ning vajalikust arstliku läbivaatuse mahust saab täpsemalt lugeda aadressilt iga raseduse etapp. Meie artiklite komplekt, mis on pühendatud rasedusele nädalate kaupa: Raseduskalender.

Svetlana küsib:

Tere, palun öelge mulle väärtused b-hCG 175834 mIU/ml ja rrr-a 0,249 mIU/ml perioodi 7-8 sünnitusnädalal. võimalikud mitmikud. Rasedus. Kas näidikud on normaalsed või ikka hälbega. Aitäh

Uuringu tulemused vastavad raseduse kestusele, mitmikraseduse tunnused puuduvad, sest hCG tase on normi piires. PAPP-A tase ei ole selles raseduse staadiumis informatiivne, sest selle diagnostiline väärtus avaldub 11-13 rasedusnädalal, mil määratakse loote kromosomaalse patoloogia oht. Loe lähemalt rasedusaegsete sõeluuringute kohta artiklisarjast, vajutades lingile: sõeluuring.

Marina küsib:

13 nädala ja 3 päevaga tegin Pappa testi. tulemus on 6,48 mIU/ml. Minu kaal sünnituse hetkel on 55 kg.

Uuringu tulemused on normi piires. Raseduse teise trimestri sõeluuringu määramiseks on soovitatav konsulteerida geneetikuga. Lugege nülgimise uurimise kohta lisateavet artiklisarjast, järgides linki: Sõelumine.

Marina küsib:

Tere!hCG näidud on 35,90 ng/ml, PAPP-A> 10,00 mIU/ml rasedus ultraheli järgi 12 nädalat 5 päeva.Kas näidud on normis?Kaal 65 kg.

Teie raseduse normaalne hCG tase on 13,4–128,5 ng/ml, teie PAPP-A tase ületab normi, mis on 0,79–4,76 mIU/ml. PAPP-A taseme tõus on võimalik mitmikraseduste, platsenta massi suurenemise või selle madala asukoha korral. Soovitan külastada isiklikult oma raviarsti günekoloogi, et saada läbivaatus ja määrata edasine taktika raseduse juhtimiseks. Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Natalia küsib:

Tere pärastlõunast olen 26 aastane.Käisin sõeluuringul 11-12 nädalal kaalun 76kg.Tulemused PAAP-0,79,Vaba HCG-0,91.Öelge,kas on mingeid kõrvalekaldeid?

Mõlemad teie esitatud näitajad vastavad normile, seega pole põhjust muretsemiseks. Soovitan jätkata vaatlust oma günekoloogiga. Lisateavet selle numbri kohta leiate meie veebisaidi temaatilisest artiklite sarjast, järgides linki: Sõelumine

Natalia küsib:

Jätkuks minu küsimusele, minu mõõtühik on MOM.

Antud olukorras hinnati tulemusi IOM-is, seega pole põhjust muretsemiseks. Mõlemad väärtused vastavad normile, mis on mõlema näitaja puhul 0,5-2 MOM. Lisateavet selle numbri kohta leiate meie veebisaidi temaatilisest artiklite sarjast, järgides linki: Sõelumine

Dinara küsib:

Tere. 1 sõelumise tulemuste järgi on papp-a 3,11 mΩ, hCG 1,86 mΩ. Kas on mingeid riske?
Ultraheli järgi on kõik normaalne.
1. sõeluuringu ajal oli periood 11 nädalat, kaal 67. Olen 26 aastane.

Kahjuks ületab teie PAPP-A tase oluliselt lubatud norme, milleks on 0,5-2 MOM. Sel juhul on võimalik, et selle skriiningindikaatori tõusu põhjustab üks põhjusi, eelkõige suureneb PAPP-A: suure loote areng, spontaanse abordi oht, valesti määratud rasedusaeg. , samuti platsenta madala asukoha või selle massi suurenemisega . Soovitan Teil isiklikult konsulteerida oma günekoloogiga, et määrata kindlaks edasine rasedusjuhtimise taktika. Teid huvitava probleemi kohta saate lisateavet meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Dinara kommenteerib:

Analüüside tegemise ajal (see oli täpselt kuu aega tagasi) viibisin haiglas hooldusravi all (esin raseduse katkemise oht). See võib mõjutada ka sõeluuringu tulemust, nagu ma aru saan?

Svetlana küsib:

11,3 nädalal tehti defektide analüüsid, tulemused tulid sellised: PAPP - 2,82 mIU/ml, vaba beeta-hCG - 56,4 ng/ml. Testimise ajal oli kaal 64 kg. Palun öelge, kas need numbrid vastavad standarditele või mitte?

Teie esitatud näitajad vastavad normile, seega pole põhjust muretsemiseks. Jätkake plaanipäraselt oma günekoloogi külastamist. Teid huvitava probleemi kohta saate lisateavet meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Svetlana küsib:

Tänud! Nad rahustasid mu maha, muidu arst ütles, et need numbrid pole normaalsed ja mu lapsel on kaasasündinud rike!!! Aitäh veel kord!!!

Meil on alati hea meel teid aidata! Soovitan aja jooksul jätkata jälgimist oma raviarsti juures plaanipäraselt ning läbida õigel ajal ka teine ​​sõel. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Vlada küsib:

Olen 12 nädalat vana. rasedus, 85 kg, 35 aastat vana, testitud beeta-hCG-vaba ja PAPP-a. Testi tulemused: beeta-hCG 41,30, PAPP-a 35,40. Üksus muuta ng/ml. Palun öelge, kas tulemused vastavad standarditele?

Teie antud näitajad vastavad normile, seega hetkel muretsemiseks põhjust pole. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Katerina küsib:

kaal 54, 11 ja 4 päeva rase! papp 8.1 at 0.35 MoM, ma ei saa millestki aru!???? Kõik testid on head, madala riskiga on igal pool kirjas!

Teie PAPP-A tase on alla normi, mis on 0,5–2 MOM. Seda pilti võib täheldada spontaanse abordi, loote alatoitluse (ebapiisava arengu), loote platsenta puudulikkuse, aga ka mõne loote kromosomaalsete kõrvalekallete korral. Soovitan pöörduda isiklikult oma günekoloogi poole ja külastada geneetikut. Teid huvitava probleemi kohta saate lisateavet meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Katerina kommenteerib:

Ütle mulle, kas mu kaal võib vastust mõjutada? Ma ei andnud õiget kaalu ja ma ei oska seda sel perioodil täpselt öelda?!!!

Sõelumistulemuste õigeks hindamiseks on reeglina olulised kõik esitatavad andmed, kuid kaal ei oma olulist mõju, võimalikud on vaid väikesed kõrvalekalded reaalsetest näitajatest. Soovitan mitte muretseda ja õigeaegselt läbida teine ​​sõeluuring. Teid huvitava küsimuse kohta saate lisateavet meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Nadežda küsib:

Tere! Olen 28 aastane, kaal 61,7, teine ​​rasedus. 12. nädalal oli PAPP-A analüüs 9,93 mIU/ml. Mida see tähendab?

Kui rasedusaeg on 12–13 nädalat, on selle indikaatori normaalne vahemik 1,03–6,01 MIU/ml, seega ületab teie indikaator normaalväärtusi. Ärge paanitsege enne tähtaega – peate isiklikult konsulteerima oma günekoloogiga, et selgitada välja PAPP-A taseme tõusu põhjus ja vajadusel määrata piisav ravi. PAPP-A suurenemine võib tekkida suure loote arengu, valesti määratud rasedusaja, raseduse katkemise ohu, madala platsenta jne korral. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Nadežda kommenteerib:

See tähendab, et geneetilisi kõrvalekaldeid ei tohiks olla? (arst saadab teid kohe geneetikute juurde) Kas PAPP-A suurenenud taseme põhjuseks võib olla patoloogiline platsentatsioon (osaline esitus)?

Kui PAPP-A tase tõuseb, on võimatu selgelt hinnata kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu või puudumist, kuna sellise järelduse saab teha ainult kõigi tehtud uuringute põhjalikul hindamisel. Iga rase peab aga geneetiku konsultatsioonile pöörduma, seega soovitan seda spetsialisti külastada. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Geneetika sõelumine

Elena küsib:

Tere, olen 28-aastane. Sõeluuring viidi läbi 12. nädalal. 2 päeva. Kaal 64,5. Näitajad hggb12,1 ng/ml 0,28 MOM, NT 1,1 mm 0,75 MOM, papp-a 496,3 mU/L 0,2 MOM.
Riskid on näidatud kõikide parameetrite puhul – madalad.
Kas need näitajad on kriitilised?

Kahjuks on teil selle järelduse kohaselt hCG ja PAPP-A vähenemine (norm on 0,5 - 2 MOM), mistõttu antud olukorras ei saa paraku üheselt välistada loote kromosoomianomaaliate võimalust. Soovitan mitte varakult paanikasse sattuda, vaid külastada isiklikult geneetikut, kes koos günekoloogiga määrab edasise plaani raseduse läbivaatamiseks ja juhtimiseks. Teid huvitava küsimuse kohta saate lisateavet meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet leiate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Geneetika

Külaline küsib:

Tere päevast
Olen 26 aastane, 10 rasedusnädalal tehti mulle PAP ja hCG test. Tulemused: PAPP-482,0 IUg/g MOM 0,3; hCG 27,3 ng/ml MOM 0,5. Kas näitajad on normaalsed? Testimise ajal oli kaal 78,9.

Esitatud andmete kohaselt on teie PAPP-A tase kahjuks alla normi, mis on 0,5-2 MOM. Selline olukord on võimalik platsenta puudulikkuse, raseduse katkemise ohu ja loote võimalike kromosoomide kõrvalekallete korral. Soovitan jätkata jälgimist oma günekoloogi juures, samuti läbida õigeaegselt teise trimestri sõeluuringud.

Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender ja artiklite sarjast: Ultraheli raseduse ajal

Nadežda küsib:

Tere päevast Olen 41 aastane, kaal 71 kg, 12. nädalal tegin analüüsid: PAPP-A - 13,38 mcg/ml ja b-hCG - 41,17 ng/ml. Palun öelge, kas kõik on korras? Ette tänades.

Need näitajad vastavad normaalväärtustele, seega soovitan jätkata jälgimist oma günekoloogi juures plaanipäraselt. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Tatjana küsib:

Olen 12 nädalat rase. Läbinud testid:
Kogu hCG - 157 983 mett / ml.
PAPP- 25,80 mU/ml
Palun öelge, kas mu testid on normaalsed.

Teie näitajad vastavad normile, soovitan jätkata plaanipäraselt oma günekoloogi jälgimist ja õigeaegselt läbida II trimestri sõeluuringud. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet leiate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender

Tatjana kommenteerib:

Aitäh vastuse eest. Mind häiris RARR, see on 25,80 mU/ml, kuid see on minu menstruatsiooni puhul normaalne (11-12 nädalat 0,79-4,76 mU/ml.) Või ma ei saa millestki aru.
Palun selgitage, ma olen väga mures.

Normväärtused võivad erinevates laborites erineda, nii et kui teie labor näitab, et 11-12 nädala norm on 0,79-4,76 mU/ml, peaksite võtma isiklikult ühendust oma günekoloogiga, et määrata kindlaks edasine raseduse juhtimise taktika. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Laboratoorsed diagnostikad

Margarita küsib:

Tere, palun aidake mind, tegin testid ja olen väga mures. Olen 34 aastane, teine ​​rasedus, kaal 9 nädalaga 87 kg. HCG indikaator, mIU/ml 180050, PAPP-A, MOM 0,3, HBsAG 0,340. Kas minuga on kõik korras?

Saadud andmete kohaselt on teie PAPP-A tase alla normi, mida võib täheldada loote alatoitluse, platsenta puudulikkuse, raseduse katkemise ohu ja loote kromosoomianomaaliate ohu korral. Soovitan Teil isiklikult külastada oma günekoloogi, et määrata kindlaks edasine rasedusjuhtimise taktika. Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet leiate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender

Maryana küsib:

Tere päevast Olen 28 aastane, 11 rasedusnädalal tehti mulle PAP ja hCG test. Tulemused: PAPP-15,9 ng/ml, hCG - 50,7 ng/ml. Kas näitajad on normaalsed? Testimise ajal oli kaal 47 kg.

Esitatud biokeemilise sõeluuringu tulemused vastavad rasedusajale, seega pole põhjust muretsemiseks. Soovitan jätkata jälgimist oma raviarsti juures plaanipäraselt. Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet leiate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender

Safeta küsib:

Tere!Aidake mul lahti mõtestada 12. rasedusnädalal tehtud PAPP-A analüüs, mis on minu jaoks 0,52 mg Aitäh!

Palun märkige ära PAPP-A täpsed mõõtühikud, misjärel saame Teie küsimustele objektiivselt vastata. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine

Evgenia küsib:

Tere päevast Aidake PAPP-A analüüsi dešifreerida. Tegin seda 12+6 rasedusnädalal. Minu kaal oli sel ajal 51 kg. Analüüsi tulemus nagu plaadil kirjas on 5,29 mlU/ml (väärtus) ----- 1,12 (Adjusted MoM). Ette tänades!

See indikaator on normi piires, seega pole põhjust muretsemiseks. Soovitan jätkata jälgimist oma günekoloogi juures plaanipäraselt ja järgida kõiki arsti juhiseid. Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender ja artiklite sarjast: Günekoloog

Elena küsib:

Tere. Palun aidake mul PAPP-A analüüsi dešifreerida. Test tehti 12,2 nädalal, kaal 65, vanus 35,7. PAPP-A 4,59 mlU/ml Korrigeeritud MoM 1,50 fb-hCG 77,5 ng/ml Korrigeeritud MoM 1,59

Esitatud andmetel on kõik teie biokeemilised sõeluuringu näitajad normi piires, seega pole põhjust muretsemiseks. Soovitame jätkata jälgimist oma günekoloogi juures. Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine.

Täiendavat teavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender ja artiklite sarjast: Ultraheli raseduse ajal ja artiklite sarjast: Günekoloog

Tamara küsib:

Tere päevast
Palun aidake mul analüüsi dešifreerida, vanus 30 aastat, kaal 80, tähtaeg 10 nädalat 6 päeva:
b - vaba hCG 28,4 ng/ml; Jõuvõtuvõll 0,49
PAPP-A 0,43 mU/ml; Jõuvõtuvõll 0,15

Esitatud andmete kohaselt on teil hCG ja PAPP-A taseme langus, mis võib olla tingitud paljudest põhjustest, eelkõige toksikoos ja gestoos, emakasisesed infektsioonid, valesti määratud rasedusaeg ja loote kromosoomianomaaliad. Soovitan pöörduda isiklikult geneetiku poole ja jätkata jälgimist oma günekoloogi juures.

Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender ja artiklite sarjast: Ultraheli raseduse ajal

Tamara küsib:

Aitäh vastuse eest. Ütle mulle, kas sorbiferi võtmine enne vere loovutamist võib testi tulemusi mõjutada?

Ravim Sorbifer ei mõjuta biokeemilisi sõeluuringu näitajaid, seetõttu soovitame teil oma günekoloogiga isiklikult nõu pidada. Samuti tuleb isiklikult külastada geneetikut, kellega koos saab otsustada edasise raseduse juhtimise taktika üle. Täpsemat teavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi vastavast jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Sõelumine. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender ja artiklite sarjast: Ultraheli raseduse ajal

Marina küsib:

Ultraheli järgi areneb laps tähtajaliselt, Doppleri ultraheli tulemuste järgi verevoolu häireid ei esine, kuid ultraheli spetsialist kirjutab hingamisrütmi rikkumisest. Raviarst määras ainult gineprali. Kas peaksin minema ultrahelisse teise kohta või mõne teise arsti juurde? Mis võib sellist häiret põhjustada, kui verevool ei ole häiritud?

Loote hingamisrütmi häirumine võib olla üheks loote emakasisese hüpoksia tunnuseks, seetõttu soovitame läbivaatuseks ja adekvaatse ravi määramiseks pöörduda isiklikult oma günekoloogi poole. Täpsemat teavet teid huvitava küsimuse kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Ultraheli raseduse ajal. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender ja artiklite sarjast: Günekoloog

Esimese trimestri sünnieelne sõeluuring koosneb kahest protseduurist: ultraheli diagnostika ja vereanalüüs loote geneetiliste patoloogiate võimalikkuse tuvastamiseks. Nendel sündmustel pole midagi halba. Ultraheliprotseduuri ja vereanalüüsi käigus saadud andmeid võrreldakse selle perioodi normiga, mis võimaldab kinnitada loote head või halba seisundit ning määrata tiinusprotsessi kvaliteeti.

Lapseootel ema jaoks on peamine ülesanne säilitada hea psühho-emotsionaalne ja füüsiline seisund. Samuti on oluline järgida rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogi juhiseid.

Ultraheli diagnostika I sõeluuringu standardid

Esimesel trimestril toimuval esimesel sünnieelsel sõeluuringul pöörab ultrahelidiagnostika arst erilist tähelepanu loote anatoomilistele struktuuridele, selgitab fetomeetriliste näitajate alusel tiinuse (gestatsiooni) normiga võrreldes. Kõige hoolikamalt hinnatud kriteeriumiks on kraeruumi paksus (TVP), sest See on üks peamisi diagnostiliselt olulisi parameetreid, mis võimaldab esimese ultraheliprotseduuri käigus tuvastada loote geneetilisi haigusi. Kromosomaalsete kõrvalekallete korral laieneb tavaliselt nukaalne ruum. Nädala TVP normid on toodud tabelis:

Ultraheli sõeluuringu läbiviimisel esimesel trimestril pöörab arst erilist tähelepanu loote kolju näostruktuuride struktuurile, ninaluu olemasolule ja parameetritele. 10 nädalaga on see juba üsna selgelt määratletud. 12. nädalal on selle suurus 98% tervetest loodetest 2–3 mm. Hinnatakse beebi ülalõualuu suurust ja võrreldakse seda normiga, kuna lõualuu parameetrite märgatav langus normi suhtes viitab trisoomiale.

1. sõeluuringu ultraheli käigus registreeritakse loote pulss (pulss) ja võrreldakse seda ka normiga. Näitaja sõltub raseduse staadiumist. Nädala pulsi normid on toodud tabelis:

Peamised fetomeetrilised näitajad selles ultraheliprotseduuri etapis on coccygeal-parietal (CP) ja biparietal (BPR) mõõtmed. Nende normid on toodud tabelis:

Esimene sõeluuring hõlmab venoosjuha (Arantius) verevoolu ultraheliuuringut, kuna 80% selle rikkumise juhtudest diagnoositakse lapsel Downi sündroom. Ja ainult 5% geneetiliselt normaalsetest loodetest tuvastatakse sellised muutused.

Alates 11. nädalast on ultraheli ajal võimalik põit visuaalselt ära tunda. 12. nädalal, esimese ultraheliuuringu ajal, hinnatakse selle mahtu, kuna põie suuruse suurenemine on veel üks tõend trisoomia (Downi) sündroomi tekke ohust.

Parim on anda veri biokeemia jaoks ultraheliuuringuga samal päeval. Kuigi see pole kohustuslik nõue. Veri võetakse tühja kõhuga. Biokeemiliste parameetrite analüüs, mis viiakse läbi esimesel trimestril, on suunatud loote geneetiliste haiguste ohu määra kindlakstegemisele. Sel eesmärgil määratakse järgmised hormoonid ja valgud:

• rasedusega seotud plasmavalk-A (PAPP-A);
• vaba hCG (beetakomponent).

Need näitajad sõltuvad rasedusnädalast. Võimalike väärtuste vahemik on üsna lai ja korreleerub piirkonna etnilise sisuga. Antud piirkonna keskmise normaalväärtuse suhtes kõigub indikaatorite tase järgmistes piirides: 0,5-2,2 MoM. Ohu arvutamisel ja analüüsi andmete dešifreerimisel ei võeta ainult keskmist väärtust, vaid võetakse arvesse kõiki võimalikke parandusi tulevase ema anamneesiandmete osas. Selline kohandatud MoM võimaldab täpsemalt kindlaks teha loote geneetilise patoloogia tekkimise ohu.

HCG: riski hindamine

Teabe sisu poolest on vaba hCG (beetakomponent) parem kui kogu hCG kui loote geneetiliste kõrvalekallete riski marker. Beeta-hCG normid soodsa raseduse kulgemiseks on toodud tabelis:

See biokeemiline näitaja on üks informatiivsemaid. See kehtib nii geneetilise patoloogia tuvastamise kui ka tiinuse kulgemise ja raseda naise kehas toimuvate muutuste märgistamise kohta.

Rasedusega seotud plasmavalgu-A standardid

See on spetsiifiline valk, mida platsenta toodab kogu rasedusperioodi jooksul. Selle kasv vastab raseduse arengu perioodile ja sellel on iga perioodi jaoks oma standardid. Kui PAPP-A tase on normi suhtes langenud, on see põhjus kahtlustada lootel kromosoomianomaalia (Downi ja Edwardsi tõbi) tekke ohtu. PAPP-A indikaatorite normid normaalse raseduse ajal on toodud tabelis:

Kuid rasedusega seotud valgu tase kaotab oma informatiivse väärtuse pärast 14. nädalat (Downi tõve arengu markerina), kuna pärast seda perioodi vastab selle tase kromosoomianomaaliaga loote kandva raseda naise veres. normaalsele tasemele – nagu terve rasedusega naise veres.

Esimese trimestri sõeluuringu tulemuste kirjeldus

I sõeluuringu tulemuste hindamiseks kasutab iga labor spetsialiseeritud arvutitoodet – sertifitseeritud programme, mis konfigureeritakse iga labori jaoks eraldi. Nad teevad põhi- ja individuaalse arvutuse kromosoomianomaaliaga lapse sünni ohunäitajate kohta. Selle teabe põhjal saab selgeks, et parem on kõik testid läbi viia ühes laboris.

Kõige usaldusväärsemad prognostilised andmed saadakse esimesel trimestril esimesel sünnieelsel sõeluuringul (biokeemia ja ultraheli). Andmete dešifreerimisel arvestatakse mõlemat biokeemilise analüüsi näitajat koos:

madalad proteiin-A (PAPP-A) väärtused ja kõrgenenud beeta-hCG - risk Downi sündroomi tekkeks lapsel;
madal proteiin-A ja madal beeta-hCG tase ohustavad lapse Edwardsi tõbe.
Geneetilise kõrvalekalde kinnitamiseks on üsna täpne protseduur. See on aga invasiivne test, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Selle tehnika kasutamise vajaduse selgitamiseks analüüsitakse ultraheli diagnostika andmeid. Kui ultraheliuuringul ilmnevad geneetilise kõrvalekalde kajamärgid, on naisel soovitatav läbida invasiivne diagnostika. Kromosomaalse patoloogia olemasolule viitavate ultraheliandmete puudumisel soovitatakse lapseootel emal biokeemiat korrata (kui periood ei ole jõudnud 14 nädalani) või oodata 2. sõeluuringu näidustused järgmisel trimestril.

Riskianalüüs

Saadud teavet töötleb spetsiaalselt selle probleemi lahendamiseks loodud programm, mis arvutab välja riskid ja annab üsna täpse prognoosi loote kromosoomianomaaliate tekke ohu kohta (madal, lävi, kõrge). Oluline on meeles pidada, et sellest tulenev tulemuste ärakiri on ainult prognoos, mitte lõplik otsus.

Taseme kvantitatiivsed väljendid on riigiti erinevad. Meie jaoks peetakse väärtust alla 1:100 kõrgeks tasemeks. See suhtarv tähendab, et iga 100 sünni kohta (sarnaste testitulemustega) sünnib 1 geneetilise patoloogiaga laps. Seda ohuastet peetakse invasiivse diagnostika absoluutseks näidustuseks. Meie riigis peetakse lävitasemeks arenguhäiretega lapse saamise riski vahemikus 1:350 kuni 1:100.

Ohu lävitase tähendab, et laps võib sündida haigena riskiga 1:350 kuni 1:100. Ohu lävitasemel saadetakse naine geneetiku vastuvõtule, kes annab saadud andmetele igakülgse hinnangu. Arst, olles uurinud rase naise parameetreid ja haiguslugu, määrab ta riskirühma (kõrge või madala kraadiga). Kõige sagedamini soovitab arst oodata teise trimestri sõeluuringu tegemiseni ning seejärel uue ohuarvutuse saades tulla tagasi vastuvõtule, et selgitada välja invasiivsete protseduuride vajadus.

Ülalkirjeldatud teave ei tohiks lapseootel emasid hirmutada, samuti pole vaja keelduda esimese trimestri sõeluuringust. Kuna enamikul rasedatel on väike risk haige lapse kandmiseks, ei vaja nad täiendavat invasiivset diagnostikat. Isegi kui uuring näitas loote halba seisundit, on parem sellest õigeaegselt teada saada ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Mida teha, kui saadakse ebasoodsad tulemused?

Kui juhtub nii, et esimese trimestri sõeluuringu näitajate analüüs näitas geneetilise anomaaliaga lapse saamise suurt ohtu, tuleb kõigepealt end kokku võtta, kuna emotsioonid mõjutavad rasedust negatiivselt. lootele. Seejärel alustage järgmiste sammude kavandamist.

Esiteks on ebatõenäoline, et mõnes teises laboris uuesti sõeluuringu läbimine pole seda aega ega raha väärt. Kui riskianalüüs näitab suhet 1:100, siis ei saa kõhkleda. Nõu saamiseks peate viivitamatult ühendust võtma geneetikuga. Mida vähem aega kaob, seda parem. Selliste näitajate korral määratakse tõenäoliselt traumaatiline andmete kinnitamise meetod. 13. nädalal tehakse koorioni villuse biopsia analüüs. 13 nädala pärast võib olla soovitatav teha kordo- või amniotsentees. Kõige täpsemad tulemused annab koorioni villuse biopsia analüüs. Tulemuste ooteaeg on umbes 3 nädalat.

Kui loote kromosomaalsete kõrvalekallete areng leiab kinnitust, soovitatakse naisel rasedus kunstlikult katkestada. Otsus on loomulikult tema enda teha. Kuid kui otsustatakse rasedus katkestada, on protseduur kõige parem läbi viia 14-16 nädala jooksul.

Rasedusega seotud plasmavalk A (PAPP-A)

See on valk, mida toodetakse raseduse ajal suurtes kogustes. Selle taset kasutatakse kromosoomianomaaliate riski hindamiseks loote patoloogiate sünnieelses diagnoosimises.

SünonüümidInglise

Rasedusega seotud plasmavalk-A (PAPP-A), pappalüsiin 1.

Uurimismeetod

Tahkefaasiline kemoluminestsents-ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs ("võileiva" meetod).

Ühikud

MME/ml (milli-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

• 24 tundi enne analüüsi eemaldage oma dieedist rasvased toidud.
• Vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi ning ärge suitsetage 30 minutit enne testi.

Üldine teave uuringu kohta

Rasedusega seotud plasmavalk A (PAPP-A) on tsinki sisaldav ensüüm (metalloproteinaas). Raseduse ajal toodavad seda suurtes kogustes fibroblastid platsenta ja decidua väliskihis ning seda leidub ema vereringes suure molekulmassiga valgufraktsioonina.

Ensüüm PAPP-A lõikab valgufragmente insuliinitaolisest kasvufaktorist ja suurendab selle bioloogilist aktiivsust, tagades seeläbi platsenta täieliku kasvu ja arengu. Lisaks on see võimeline inaktiveerima mõningaid veres leiduvaid ensüüme (trüpsiin, elastaas, plasmiin) ja moduleerima emakeha immuunvastust. Selle sisaldus veres suureneb raseduse edenedes. See ei sõltu oluliselt sellistest parameetritest nagu lapse sugu ja kaal. Ainult platsenta intensiivse moodustumise perioodil (7-14 rasedusnädal) on PAPP-A taseme ja östradiooli kontsentratsiooni vahel tugev seos. Pärast sünnitust väheneb PAPP-A kiiresti mitme päeva jooksul.

Loote väärarengutega kromosoomianomaalia korral väheneb PAPP-A kontsentratsioon veres oluliselt 8. kuni 14. rasedusnädalani. Kõige dramaatilisem langus on täheldatud 21., 18. ja 13. kromosoomi trisoomiate puhul. Downi sündroomi korral on PAPP-A indikaator suurusjärgu võrra madalam kui normist. PAPP-A tase ema vereseerumis langeb veelgi järsemalt, kui lootel on mitme väärarenguga geneetiline patoloogia – Cornelia de Lange’i sündroom.

Uuring määratakse koos inimese kooriongonadotropiini beeta-subühiku määramise ja kaela läbipaistvuse paksuse ultraheliuuringuga. Seda kõikehõlmavat uuringut soovitatakse Downi sündroomi ja teiste loote kromosoomianomaaliate sõeluuringuks raseduse esimesel trimestril (10-13 nädalat). PAPP-A eraldi määramine on kõige informatiivsem 8-9 nädala pärast. Pärast 14 rasedusnädalat kaob selle indikaatori väärtus kromosoomianomaaliate riski markerina, kuna tase vastab normile isegi patoloogia korral.

Selle testi tulemuste põhjal otsustatakse loote uurimise täiendavate meetodite määramise otstarbekus. Kuid PAPP-A tase ei saa olla diagnoosi kriteeriumiks. Normaalse raseduse korral võib testi tulemus olla valepositiivne 5%-l ning vähenenud PAPP-A tasemega rasedatest tuvastatakse loote kromosoomianomaaliaid vaid 2-3%-l. USA-s, kasutades seda testi raseduse esimesel trimestril, tuvastatakse umbes 85% Downi sündroomi ja 95% Edwardsi sündroomi juhtudest. Positiivse tulemuse korral on vajalikud täiendavad uuringud, sh koorioni villuse punktsioon, lootevee uuring koos saadud materjali geneetilise testimisega.

PAPP-A valku võib leida minimaalsetes kogustes meestel ja mitterasedatel naistel. PAPP-A suurenemine registreeritakse pärast aterosklerootiliste naastude kahjustust ägeda koronaarsündroomi ja ebastabiilse stenokardia korral. Seda valku uuritakse aktiivselt südame isheemiatõve prognoosi markerina, kuid südame laboratoorsetes testides pole seda veel laialdaselt kasutatud.

Milleks uuringut kasutatakse?

• Loote võimalike kromosoomianomaaliate skriinimiseks.
• Hinnata raseduse enneaegse katkemise või raseduse katkemise ohtu, ennustada raseduse kulgu.

Millal on uuring planeeritud?

Rasedate naiste uurimisel esimesel trimestril (analüüs on soovitatav 10-13 rasedusnädalal), eriti patoloogia arengu riskitegurite esinemisel:

• vanus üle 35 aasta;
• raseduse katkemine ja rasked raseduse tüsistused minevikus;
• kromosomaalsed patoloogiad, Downi tõbi või varasemate raseduste kaasasündinud väärarengud;
• pärilikud haigused perekonnas;
• varasemad infektsioonid, kiiritus, raseduse varases staadiumis või vahetult enne seda teratogeense toimega ravimite võtmine (võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid ja looteanomaaliaid).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Rasedusega seotud plasmavalgu A (PAPP-A) taseme tõusu põhjused:

• mitmikrasedus,
• suur loode ja suurenenud platsenta mass,
• platsenta madal asukoht.

Rasedusega seotud plasmavalgu A (PAPP-A) taseme languse põhjused:

• Downi sündroom - 21. kromosoomi trisoomia (vaimne alaareng, kaasasündinud südamehaigus, iseloomulikud näojooned ja muud kõrvalekalded);
• Edwardsi sündroom - 18. kromosoomi trisoomia (sügav vaimne alaareng, südamerikked, kolju struktuurianomaaliad, kõrvade madal asend, jalalaba düsplaasia ja muud kõrvalekalded);
• Patau sündroom - trisoomia 13. kromosoomil (huule- ja suulaelõhe, polüdaktüülia - täiendavad sõrmed või varbad, väliste suguelundite väheareng, mikrotsefaalia - kolju ja aju suuruse vähenemine, mikroftalmia - silma alaareng ja muud kõrvalekalded);
• Cornelia de Lange'i sündroom on mitmete kaasasündinud defektidega geneetiline haigus (kasvu- ja arengupeetus, vaimne alaareng, mikrotsefaalia, nägemiskahjustus, suulaelõhe ja muud kõrvalekalded);
• raseduse katkemise ja varajase raseduse katkemise oht;
• looteplatsenta puudulikkus;
• loote alatoitumus (alatoitluse tõttu ebapiisav kehakaal).

Mis võib tulemust mõjutada?

• Mitmikraseduse ajal suureneb PAPP-A sisaldus ema veres ning kromosoomianomaaliate tõenäosust on raske hinnata.
• Kui loote rasedusaeg on valesti määratud, võib tulemust ekslikult suurendada või vähendada.

Olulised märkused

• Rasedusega seotud plasmavalgu A testi rasedatel ei kasutata loote patoloogia ja platsenta puudulikkuse diagnoosimiseks, vaid nende tõenäosuse hindamiseks. Raseduse katkestamise otsuse tegemine PAPP-A taseme muutuste põhjal oleks tõsine viga.
• Invasiivsete diagnostiliste meetodite (koorioni villuse biopsia, amniotsentees, kordotsentees) kasutamine ei ole soovitatav, kui sõeluuringud on normaalsed ja ultraheliuuringul pole muutusi.

• Platsenta laktogeen

Kes tellib uuringu?

Sünnitusarst-günekoloog, meditsiinigeneetik.

Kirjandus

• Gorin V. S., Serov V. N. ja teised . Rasedusega seotud proteiin A ja teised makroglobuliinid perinataalse patoloogia valgumarkeritena. Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään, N 4, 1998, lk 18-24.
• Body R., Ferguson C. Rasedusega seotud plasmavalk A: uudne südamemarker ja paljulubav. Emerg Med J. 2006 november; 23(11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
• Brügger-Andersen T, Bostad L ja teised. Rasedusega seotud plasmavalgu A (PAPP-A) aktiivsus, mida väljendatakse immunohistokeemiaga aspiratsioonitrombektoomiaga saadud aterotrombootilistes naastudes patsientidel, kellel on ST-kõrgusega müokardiinfarkt: lühike teave. Thromb J 2010, 27. jaanuar; 8(1):1. PMID: 20181026.

Raseduse tüsistuste vältimiseks ja erinevate loote kõrvalekallete vältimiseks peavad rasedad läbima terve rea erinevaid uuringuid. See kompleks sisaldab PAPP analüüsi, mis viiakse läbi koos teiste uuringutega.

Mis on PAPP-A

PAPP-A on plasmavalk, mida saavad toota ainult rasedad naised. Loomulikult on seda väikestes kogustes iga inimese vereseerumis. Kuid embrüo välimine rakukiht hakkab seda ainet suurtes kogustes sünteesima.

Selle valgu (PAPP-A) analüüs võimaldab tuvastada, kas embrüo arengus on häireid. Kuna ultraheli raseduse alguses ei näita vajalikku teavet loote seisundi kohta.

Arstid ütlevad, et kui plasmavalgu kogus veres muutub, võib see viidata sellele, et sündimata lapsel tekib mingi kromosoomikomplektiga seotud haigus, näiteks Downi sündroom. Plasma A-valgu taseme kõikumine veres võib samuti viidata raseduse katkemise või spontaanse abordi ohule. PAPP-analüüs on just selle koguse muutuste tohutu tähtsuse tõttu loote arengu diagnoosimisel üks olulisemaid perinataalsetes sõeluuringutes.

PAPP analüüs annab kasulikku teavet juba 8 rasedusnädalal. Tavaliselt määravad arstid selle testi koos HCG-ga, mis nõuab vereproovi võtmist. Need uuringud viiakse läbi 11–14 nädala jooksul. Kui see analüüs tehakse hiljem, ei anna see usaldusväärset teavet.

Et olla täiesti kindel, kas lootel tekib kromosomaalne haigus või mitte, peab arst läbi viima testide komplekti: PAPP, hCG ja ultraheli. Ultraheli tegemise ja biokeemia jaoks vere võtmise aja vahel ei tohiks mööduda rohkem kui kolm päeva. Vastasel juhul ei anna uuringud nii täpseid tulemusi.

Millistel juhtudel on vaja PAPP-A testi teha?

Verd plasmavalgu-A koguse testimiseks loovutatakse järgmistel juhtudel:

Analüüs ei kesta rohkem kui kaks päeva. Uurimiseks võetakse verd hommikul, eeldusel, et naine midagi ei söö. Eelmisel päeval ei tohiks rase naine juua alkoholi, maiustusi ega lihtsalt üle süüa. Samuti ei ole soovitatav tegeleda raske tööga.

Mida PAPP-A tulemused tähendavad?

PAPP dekodeerimine viiakse läbi, võttes arvesse plasmavalgu kogust, hCG indikaatorit ja ultraheli tulemusi. Sel juhul tuleks tähelepanu pöörata raseda kehakaalule, tema suhtumisele halbadesse harjumustesse, viljastumisele IVF-i tulemusena, samuti suhkurtõve olemasolule ja ravimite kasutamisele.

PAPP norm on igal rasedusnädalal erinev. See kasvab 8 kuni 14 nädalat. Esialgu saab selleks normiks 0,17 mett/ml ja lõpuks – 8,54 mett/ml.

Kui PAPP-A tase on normaalsest madalam, võib see viidata sellele, et lootel võib tekkida üks järgmistest haigustest:

• Edwardsi tõbi on 18. kromosoomi häire, mille tagajärjeks on nii füüsilise kui ka vaimse arengu ebanormaalne areng.
• Downi tõbi on 21. kromosoomi häire, millega kaasneb psüühika ja füüsiliste omaduste arengu hilinemine.
• Cornelia de Lange'i sündroom on geenimutatsioon, mis aeglustab lapse psühhomotoorsete oskuste arengut.
• Muud kromosoomidega seotud haigused.

Rasedatel naistel, kellel on ebanormaalne PAPP tase, on oht loote ebaõnnestumiseks või raseduse katkemiseks.

Kui PAPP tase on kõrge, võib see tähendada, et teil on diagnoositud vale rasedusaeg. Teine põhjus võib olla see, et loode sünteesib rohkem valku kui peaks.

Ärge unustage, et selleks, et hakata kahtlustama, et lootel on kromosomaalsel tasemel kõrvalekaldeid, on vaja läbi viia mitmeid uuringuid. Ainult siis, kui PAPP-A tase on normist palju madalam, hCG on kõrgenenud ja ultraheli näitas, et loote nühkiva ruumi paksus on suurem kui 3 mm, võime kindlalt rääkida raseduse arengu kõrvalekalletest.

Kahjuks PAPP analüüs ja selle tulemus haigust kindlalt ei diagnoosi. See aitab lihtsalt kindlaks teha, kas lootel on kromosomaalse häire oht. See tähendab, et rase naine peab läbima põhjaliku uuringu ja olema kogu raseduse vältel pideva meditsiinilise järelevalve all.

Igal juhul ei tohiks te paanikale enne tähtaega alla anda. Analüüs näitab ainult seda, kas rase naine on ohus või mitte.

Raseduse ajal on teatud risk loote kaasasündinud väärarengute tekkeks. Defektide varajase diagnoosimise eesmärgil tehakse raseduse ajal pap-analüüs, mis hõlmab mitme parameetri igakülgset hindamist ning perinataalset sõeluuringut.

Analüüsi olemus

Testi tehakse peamiselt perioodil 8. kuni 14. rasedusnädalani, ulatus tuleneb sellest, et muudel perioodidel on infosisaldus oluliselt vähenenud. Sel juhul hõlmab uuring hCG määramist, mille näitajad on kõige optimaalsemad 11-13 nädala jooksul, seega on ajavahemik oluliselt kitsendatud.

Selle uuringu soovitamiseks on mitmeid tingimuslikke näidustusi:

• üle 35-aastaste naiste kategooria;
• vanemate laste sünd, kellel on geneetilised häired;
• raseduse katkemine eelmise kontseptsiooni ajal;
• nakkushaiguste esinemine;
• mis tahes geneetilised kõrvalekalded lähisugulastel;
• kokkupuuteriskiga seotud töötoimingud.

Normaalne määr raseduse ajal nädalate kaupa: tabel

Tihti mõõdetakse taset mU/ml ja see sõltub gestatsiooni vanusest, kuid sageli kasutatakse kaasaegsemat hindamist, mis hõlmab integraalse indikaatori kasutamist.

Tabel normaalväärtustega mett/ml:

Minu arvates on normiks hinnatud kogu esimese trimestri keskmine, mis jääb vahemikku 0,5–2 MoM.

Kui uuringu tulemused näitavad kõrvalekaldeid normist üle või alla, viiakse diagnostilise meetme tulemuste kinnitamiseks läbi täiendavad testid ja uuringud.

PPP suurenemise ja vähenemise põhjused raseduse ajal

Uuringu käigus võetakse arvesse kõigi kolme markeri (ultraheli, Papp-A ja hCG) kombinatsiooni, efektiivsus sellises olukorras ei ületa 80%. Lisaks kogutakse analüüsiks anamnees ja viiakse läbi intervjuu geneetikuga. Arst peab välja selgitama suitsetamise faktid, loote eostamise viisi, vaja on teavet tugevatoimeliste ravimite võtmise ja kaasuvate haiguste esinemise kohta.

Kui indikaator on langetatud, näitab see kromosomaalseid kõrvalekaldeid, Downi sündroomi, Cornelia de Lange või Edwardsi arengut. Samuti on madal prr a põhjuseks raseduse katkemise ohuks või külmutatud raseduse võimaluseks.

Normist kõrgemate näitajate dekodeerimist võrreldakse hCG analüüsi numbritega, kuna valk A ise võib keha pehmete kudede kahjustamisel suureneda.

Kui indikaator on kõrgem, viitab see sageli ebaõigele rasedusaja arvutamisele, uurimistehnika rikkumisele, samuti ei saa välistada inimlikku mõjutegurit ja sellega seotud viga. Seetõttu ei tohiks kõrged hindamisparameetrid muret tekitada.

Kui tuvastatakse olulisi kõrvalekaldeid ülespoole, võivad arstid soovitada emakasisese arengu plaanilist katkestamist raseduse varajases staadiumis, kuna meditsiini praeguses arengujärgus ei ole võimalik emakasiseseid kromosoomianomaaliaid parandada.