Boladagi kindik ichakchasidagi nima? Homiladorlik davrida kindik ichakchasidagi eng xavfli patologiyalar. Funksiyalari, tuzilishi, qon aylanishi
Hammamizning tanamizda bitta joy bor, bu bizga bir vaqtlar bachadonda yashaganimizni va unga to'liq bog'liq bo'lganimizni eslatadi - bu kindik.
Bolaning kindik ichakchasidagi vazifasi nima?
Umbilikal ichak - bu ayol va uning bolasi o'rtasidagi bog'liqlik. Umbilikal ichak homilani oziq moddalar bilan ta'minlaydi, shuningdek, chiqindi mahsulotlarni ishlab chiqaradi. Onaning kindik ichakchasi platsenta va chaqaloqning kindik halqasi bilan bog'langan. Homiladorlikning ikkinchi haftasida shakllanadi. Umbilikal ichak chaqaloqning hayoti uchun muhim ahamiyatga ega, ammo u homila uchun ham xavf tug'dirishi mumkin.Umbilikal ichakning tuzilishi
Kindik bir necha arteriya, ikkita tomir va uchta tomirdan iborat. Ba'zida kindik ichakchasidagi bitta tomir yo'qoladi, bu odatda homilaning normal rivojlanishiga xalaqit bermaydi. Agar kindik ichakchasidagi bunday nuqson aniqlansa, uning buyragi normal ishlayotganligini bilish uchun bolani tekshirish kerak. Chunki bunday nuqson buyrak etishmovchiligiga yoki bitta buyrakning yo'qligiga olib kelishi mumkin. Umbilikal ichak to'g'ridan-to'g'ri chaqaloqqa ulanmaydi. Onadan bolaga yo'lda barcha oziq moddalar kindik orqali platsenta orqali o'tadi, bu ona va bolaning qonini aralashtirishga to'sqinlik qiladi.Kindik arteriyalari rivojlanganda, ular tomir atrofida spiral shaklida buraladi.
Kindik tomirlari juda tez rivojlansa, tomirlarda chalkashliklar paydo bo'ladi. Varikoz tomirlari bilan noto'g'ri nodulyar kengayish paydo bo'ladi. Bunday tugunlar qon oqimiga to'sqinlik qilmaydi.
Soxta bo'lganlarga qo'shimcha ravishda, homilaning qornida harakati paytida va tug'ish paytida ham paydo bo'ladigan eskirgan tugunlar ham mavjud bo'lib, ular homila uchun xavf tug'dirmaydi; Faqat homiladorlikning dastlabki bosqichlarida siqilgan tugun kindik ichakchasidagi qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Nima uchun kindik ichakchasidagi chaqaloqqa tahdid solishi mumkin?
Umbilikal ichak tutilishi
Homiladorlikning oxirida kindik ichakchasi odatda taxminan 60 sm uzunlikda bo'ladi - bu uning normal uzunligi. Agar homiladorlikning oxirigacha kindik ichakchasi 40 sm ga yetsa, uni qisqa, 70 sm dan ortiq - uzun deb hisoblash mumkin. Juda uzun kindik ichakchasidagi chaqaloqning tanasi yoki tomog'ini o'rab, bolaning hayotini xavf ostiga qo'yishi mumkin. Kichkintoyning kindik ichakchasiga o'ralashib qolishi natijasida tug'ish juda qiyin bo'lishi mumkin. Bu ham perinatal gipoksiyaga (chaqaloqda kislorod etishmasligi) olib kelishi mumkin. Biroq, bo'yniga qon tomirlari o'ralgan bo'lsa, bu sizning chaqalog'ingizga zarar etkazishini anglatmaydi. Agar shifokorlar chaqaloqning kindik ichakchasiga o'ralganligini sezsalar, ular homila reaktsiyasini va uning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib boradilar. Ko'pgina bolalar kindik ichakchasidagi bo'lib tug'iladi va butunlay sog'lom bo'ladi.Shuningdek, chaqaloq kindik ichakchasiga o'ralganligi va uni doimiy ravishda tortib olganligi sababli, platsentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi mumkin. Agar shifokorlar bu asoratni aniqlasalar, bolaning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch sezaryen kerak.
Umbilikal ichak qanday kesiladi?
Chaqaloq tug'ilgandan keyin kindik ichakchasidagi kesilishi kerak. Shifokorlar buni qisqichlar va jarrohlik skalpel yordamida qilishadi. Umbilikal ichakni to'g'ri vaqtda kesish kerak. Agar u juda tez kesilsa, kislorodli qon platsentadan chaqaloqning qon tomir tizimiga qaytish uchun vaqt topa olmaydi. Bu bolaning qonida gemoglobin va temir miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qon guruhini va Rh omilini aniqlash uchun shifokorlar kindik venasidan qon oladilar.Odatda, kindik ichakchasidagi chaqaloqning qorin bo'shlig'idan 2 sm balandlikda bog'lanadi va bog'lash joyidan 1 sm balandlikda kesiladi.
Kichkintoyning kichik bir qismi yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik o'rnida qoladi, u quriydi va tushadi. Kichkina chuqurcha, bizning kindik, onamiz bilan bog'liqlik xotirasi bo'lib qoladi.
Kindik ichak haqida bilmoqchi bo'lgan, lekin so'rashga qo'rqqan hamma narsa
Umbilikal kordon nima?
Umbilikal kordon homilani yo'ldosh bilan va u orqali onaning tanasi bilan bog'laydigan anatomik shakllanishdir. Umbilikal ichak homiladorlikning birinchi trimestrining oxiriga kelib shakllanadi. Konsistensiya qalin jel yoki jelga o'xshaydi, uning ichida ikkita arteriya va bitta tomir mavjud. Ular orqali chaqaloqqa kislorod va ozuqa moddalari etkazib beriladi va metabolik mahsulotlar va karbonat angidrid qayta chiqariladi. Ba'zida kindik ichakchasidagi 3 ta emas, balki 2 ta tomir mavjud: bu yaqinroq tibbiy nazoratni talab qiladi, shu jumladan ultratovush yordamida.
To'liq tug'ilgan chaqaloq tug'ilganda kindik ichakchasidagi qalinligi 1-1,5 sm.
Kindik kesilganda chaqalog'ingiz og'riyaptimi?
Umbilikal ichakda nerv uchlari yoki og'riq retseptorlari mavjud emas. Shuning uchun u bilan har qanday manipulyatsiyalar og'riqsizdir va yangi tug'ilgan chaqaloqqa noqulaylik tug'dirmaydi. Uning birinchi qichqirig'i g'ayrioddiy muhitga, o'pkaning kengayishiga, sovuq metallning tegishiga va antiseptiklarning hidiga reaktsiya.
Qisqa kindik ichakchasi nima?
Umbilikal ichakning uzunligi genetik jihatdan aniqlanadi: u homilador onani o'z onasining tanasi bilan bog'lagan kindik ichakchasidagi uzunligiga teng. Odatda, uzunlik tug'ilish paytidagi bolaning balandligiga teng, ya'ni. taxminan 50 sm, bir yo'nalishda yoki boshqasida 5 sm og'ishlar qabul qilinadi. 40 sm dan kam kindik mutlaqo qisqa, 70 sm dan ortiq esa mutlaqo uzun deb hisoblanadi. Shunday qilib, qisqa kindik bilan, chaqaloqni darhol onaning oshqozoniga qo'yish va uni kesishdan oldin kindik pulsatsiyasini kutish qiyin. Ba'zida qisqa kindik ichakchasidagi chaqaloqning tashqariga chiqishiga to'sqinlik qiladi va shifokor chaqaloqning tug'ilishiga yordam berish uchun perineumda kesma qiladi. Uzun kindik ichakchasidagi tugun va chigal bo'lib qolish ehtimoli ko'proq.
Kindik ichak tutilishi xavflimi?
Umbilikal ichak tutilishi har to'rtinchi homiladorlikda sodir bo'ladi. Ko'pincha bo'yin atrofida, kamroq tez-tez xomilalik oyoq-qo'l atrofida paydo bo'ladi. Kombinatsiyalangan chalkashlik ham paydo bo'ladi: bola shnurga "chalkashishi" mumkin, shunda u qilich kamariga o'xshay boshlaydi.
Nima uchun chalkashlik paydo bo'ladi? Buning eng ko'p uchraydigan sababi kislorod ochligi bo'lib, u chaqaloqni bachadonda yanada qizg'in harakat qilishga va kindik ichakchasini o'ziga "burishga" majbur qiladi. Ayolning qonida adrenalinning ortiqcha bo'lishi ham old shart bo'lishi mumkin: chaqaloq "tashvishlanadi" va ko'proq harakat qiladi. Ultratovush tekshiruvida chalkashlik 17-haftadan boshlab aniqlanadi, ammo bu patologiya deb hisoblanmaydi va tug'ilishni to'g'ri boshqarish bilan bog'liq maxsus muammolarni keltirib chiqarmaydi. 37 xaftaga qadar ayolga chalkashlik haqida aytilmasligi mumkin: axir, chaqaloqlar qanday qilib "echishni" bilishadi. Ammo, agar chalkashlik doimiy bo'lsa, ayolga Doppler tekshiruvi va CTG tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi: ular kindik tomirlarida qon oqimining intensivligini tekshiradilar, chaqaloqning yurak urish tezligini aniqlaydilar va homilaning gipoksiya bilan og'riganligini aniqlashga yordam beradi.
Ko'pgina hollarda, chalkashlik sezaryen uchun ko'rsatma emas: tug'ilishdan oldin chaqaloq o'pka orqali nafas olmaydi va bo'yinning engil siqilishi unga zarar etkazmaydi. Ammo er-xotin yoki bir nechta qattiq bog'lanish gipoksiya va asfiksiya, shuningdek, platsentaning erta ajralishi bilan to'la. Shuning uchun, agar ultratovush tekshiruvi 37 haftadan ortiq vaqt davomida bunday chalkashlik mavjudligini ko'rsatsa, ayolga operativ etkazib berish taklif etiladi. Agar ayol chalkashlik paytida tabiiy ravishda tug'sa, homilani haydash paytida uning uchun doyalarning buyruqlarini tinglash muhimdir. Doya itarib yubormaslikni aytganida, siz harakatlaringizni ushlab turishingiz kerak: bu vaqtda shifokor chaqaloqning bo'ynidagi kindik halqalarini olib tashlaydi.
Kindik ichakchasidagi tugunlar xavflimi?
Umbilikal ichak tugunlari haqiqiy yoki noto'g'ri bo'lishi mumkin. Soxta - tomirlardan birining varikoz kengayishi yoki uning burilish joyi. Bunday holda, qon ta'minoti ta'sir qilmaydi va bolaga hech qanday xavf tug'dirmaydi. Haqiqiy tugun 2% hollarda uchraydi. U homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, chaqaloq kichik bo'lganida va kindik halqasiga tushishi mumkin bo'lganida shakllanadi. Agar tug'ruq paytida bunday tugun siqilsa, chaqaloqqa kislorod etkazib berish to'xtaydi. Haqiqiy tugun rejalashtirilgan sezaryen uchun ko'rsatkichdir.
Kindik go'zalligini nima belgilaydi?
Ko'p onalar o'ylaganidek, kindikni "bog'laydigan" doyaning mahoratidan emas. Kindik teri halqasi bilan tugaydi, u turli balandliklarda keladi. Kindik qoldig'i tushganidan so'ng, u ichkariga tortiladi va kindik yarasi epitelizatsiyalanadi va atrofdagi teri bilan bir xil bo'ladi. Qorin bo'shlig'i mushaklari zaif bo'lsa, bolada kindik churrasi paydo bo'lishi mumkin, bu kindikni deformatsiya qiladi va maxsus davolashni talab qiladi. Umbilikal ichak ikki bosqichda (asepsiya va antisepsis qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda) kesiladi. Umbilikal ichak dezinfektsiyali eritma bilan davolanadi, pulsatsiya to'xtaguncha kuting, so'ngra qisqichlar qo'llaniladi: biri kindik halqasidan 10 sm masofada, ikkinchisi birinchisidan 2 sm tashqariga. Qisqichlar orasidagi kindik shnur steril qaychi bilan kesiladi. Bola kindik ichakchasidagi qoldiqni davolash uchun o'zgaruvchan stolga o'tkaziladi. Umbilikal ichakning chaqaloq uchi dezinfektsiyali eritma bilan artib, barmoqlar orasiga mahkam siqiladi. Maxsus forsepslar yordamida kindik ichakchasiga steril metall Rogovin kronshteyn qo'llaniladi, kindik ichakchasidagi uchi braketning yuqori chetidan 0,5-0,7 s masofada kesiladi. Kindik yarasi yana dezinfektsiya qilinadi.
Tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda kindik ichakchasidagi bo'g'im shishadi va jelatinli bo'ladi, so'ngra quriy boshlaydi, ajinlanadi va bir necha kundan keyin (3 dan 10 gacha) tushadi. Uning o'rnida kindik yarasi paydo bo'ladi, uni infektsiyani oldini olish uchun davolashni davom ettirish kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning qorin bo'shlig'iga qanday g'amxo'rlik qilish kerak?
Darhol shifokor bilan bog'lanishning sababi hid, oqindi (ko'p, shaffof, qonli, yiringli), dog' yoki kindik yarasiga ulashgan terining qizarishi va shishishi bo'lishi mumkin. Kindik yarasini to'liq tuzalmaguncha bir marta ishlatiladigan tagliklar bilan yopish tavsiya etilmaydi (ba'zi tagliklarning old qismida maxsus kesik mavjud). Shuningdek, tagliklar va pastki ko'ylaklar yarani bezovta qilmasligiga ishonch hosil qiling. U bilan aloqa qilgan kiyimlarni qaynatib, ikkala tomondan dazmollang. Kindik yarasi bitmaguncha, bolani qaynatilgan suvga cho'mdiring. Siz suvni kaliy permanganat bilan bo'yashingiz kerak emas: birinchidan, konsentratsiyani oshirib yuborish oson, ikkinchidan, kaliy permanganat chaqaloqning butun terisini quritadi. Hammomdan so'ng yara vodorod periks eritmasi bilan davolanadi. Shifolash taxminan 2 hafta davom etadi.
Anna Grishina, neonatolog,
3 yoshli qizning onasi
Muhim
Homiladorlikning belgilaridan biri, homilador ona to'qmaslik kerakligini aytadi: bu kindik ichakchasidagi chig'anoqning chigallashishiga yoki undagi tugunlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Aslida, bu ikki fakt o'rtasida hech qanday aloqa yo'q. Bog'lanish juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, ayollar tikuvchilik bilan shug'ullanishgan. Umbilikal ichakning tugunlari va ilmoqlari shunga o'xshash sevimli mashg'ulotlarga eng osonlik bilan bog'liq edi.
Chiqib ketishdan qochish mumkinmi?
Bolaga kislorod qancha ko'p bo'lsa, u qanchalik yaxshi rivojlansa, u kamroq xaotik harakat qiladi. Shuning uchun toza havoda ko'p soatlab yurish, nafas olish mashqlari va mumkin bo'lgan gimnastika juda foydali. Homiladorlik paytida ekstremal dam olish va sport turlaridan, shuningdek, dahshatli filmlar va trillerlarni tomosha qilishdan saqlaning - bularning barchasi qonga adrenalinning keskin chiqishiga olib keladi. Asabiy bo'lmaslikka harakat qiling va shunga o'xshash sabablarga ko'ra har qanday holatda stressdan qoching. Agar tugun yoki chalkashlik allaqachon tashxis qo'yilgan bo'lsa, xalq davolanishiga va shubhali mashqlarga murojaat qilmang: bu hech qanday foyda keltirmaydi.
Onadan homilaga ozuqa moddalarini etkazib berish, shuningdek, metabolik mahsulotlarni olib tashlash yo'ldoshni va xomilalik kindik halqasini bog'laydigan kindik ichakchasi yordamida amalga oshiriladi.
Umbilikal ichakning tuzilishi
Kindik ichakning bolaga qayerdan kelishi muhim: odatda u yo'ldoshning o'rta qismidan chiqib ketadi, garchi marginal kelib chiqishi mumkin bo'lsa-da - uning bir chetidan yoki membrana biriktirilishi - kindik ichakchasidagi membranalardan, platsentadan tomirlar cho'zilgan joydan. Uning shakllanishi 12 xaftada tugaydi va kindik ichakchasidagi homila tug'ilgunga qadar ishlaydi. Odatda, kindik ichakchasidagi o'rtacha uzunligi 40 dan 70 sm gacha, agar 40 sm dan kam bo'lsa, 70 sm dan ortiq bo'ladi.
Kindik ichakning nechta tomirlari bo'lishi kerak?
Odatda, kindik ichakchasidagi uchta tomir mavjud: ikkita arteriya va tomir, ular orasida kindik ichakchasidagi tomirlarning siqilishiga to'sqinlik qiluvchi juda kuchli modda mavjud: Wharton jeli. Ammo ba'zida kindik ichakchasidagi faqat 2 ta tomir topiladi, 50% hollarda bu hech narsaga ta'sir qilmaydi va homila normal rivojlanadi. Ammo, agar kindik ichakchasidagi ikkita tomir bo'lsa, siz xomilalik buyraklarni aniq tekshirishingiz kerak, chunki bu tug'ma buyrak anomaliyasining belgisi yoki aniqrog'i, buyraklardan birining yo'qligi belgisi bo'lishi mumkin.
Umbilikal tugun - bu nima?
Rivojlanish jarayonida kindik arteriyalari vena atrofida spiral shaklda o'sib, egilib, keyinchalik butun kindik ichakchasimon spiral shaklida bo'ladi. Ushbu tomirlarning tez o'sishi bilan tomirlarning chalkashliklari paydo bo'lishi mumkin va kindik venasining varikoz kengayishi bilan - uning tugunga o'xshash qalinlashishi (soxta kindik tugunlari). Soxta tugunlar bilan kindik ichakchasidagi qon oqimi buzilmaydi.
Ular xomilalik harakatlar paytida va tug'ish paytida hosil bo'ladi, ammo ular kamdan-kam hollarda salbiy oqibatlarga olib keladi, faqat homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, siqilgan tugun oxir-oqibat Uorton jelining atrofiyasiga olib kelishi va kindik ichakchasidagi qon oqimining buzilishiga olib kelishi mumkin;
Umbilikal ichakka o'ralib qolish qanchalik xavfli?
Homiladorlikning ikkinchi yarmida ultratovush tekshiruvi vaqtida bo'yin yaqinidagi kindik ichakchasidagi mavjudligi odatda protokolda qayd etiladi. Ammo, odatda, bolaning yuzi yonida kindik halqalari ko'pincha bo'ladi va bunday halqaning bo'yniga o'tishini tekshirish kerak. Bu an'anaviy tadqiqot bilan har doim ham ishonchli emas, lekin Doppler sonografiyasi bilan aniq ko'rinadi. Ammo kindik ichakchasidagi bog'lanish odatda salbiy oqibatlarga olib kelmaydi, agar tug'ish paytida boshqa asoratlar bo'lmasa va tabiiy tug'ilishga qarshi ko'rsatma bo'lmasa. Ammo tug'ilish kanalidan kindik halqalarining paydo bo'lishi yoki prolapsasi homila uchun juda xavflidir, chunki tug'ilish kanali va homila o'rtasida kindik ichakchasidagi siqilish 90% hollarda asfiksiya va homila o'limiga olib keladi.
