Nașterea cu diabet zaharat gestațional. Diabetul zaharat la femeile însărcinate în timpul nașterii. Administrarea insulinei cu ajutorul unei pompe

Astăzi, nașterea cu diabet nu mai este la fel de înfricoșătoare ca înainte. În același timp, riscul ca bebelușul să moștenească boala este minim. Femeile cu diabet ar trebui să își planifice sarcina, să monitorizeze cu atenție cele mai mici schimbări pe toată perioada de gestație și să abordeze în mod responsabil problema alegerii unei maternități specializate.

Tipuri de diabet la femeile însărcinate

Nașterea cu diabet și sarcina în sine pot afecta negativ dezvoltarea fătului: riscurile de patologii congenitale și boli perinatale cresc și există cazuri de moarte intrauterină a bebelușului.

Există trei tipuri de diabet zaharat la femeile însărcinate:

• dependent de insulină - tip 1;
• non-insulinodependent - tip 2;
• Diabetul gestațional este diabet de tip 3, se poate dezvolta abia după 28 de săptămâni de sarcină.

Mai des, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu diabet de tip 1. Diabetul non-insulino-dependent apare în principal la femeile peste treizeci de ani. Diabetul gestațional este o apariție extrem de rară.

În prima jumătate a sarcinii, complicațiile nu apar atât de des. Uneori persistă doar amenințarea avortului spontan. Sarcina din a doua jumătate poate fi complicată de gestoză, polihidramnios, amenințare cu nașterea prematură, hipoxie fetală și alte patologii.

Medicul plănuiește cum va fi nașterea. El se uită, în primul rând, la indicatorii generali de evaluare a bunăstării femeii și la complicațiile existente ale sarcinii. Cea mai bună opțiune este nașterea naturală.

Nașterea cu diabet de tip 1

Munca nu ar trebui să dureze mai mult de zece ore, deoarece prelungirea slăbește forțele de muncă. Dacă în acest timp femeia nu a născut, atunci medicii decid asupra unei operații cezariane.

O combinație precum diabetul și nașterea prezintă anumite riscuri pentru mamă și copil, așa că starea acestora este sub supraveghere constantă de către medici care iau măsuri de prevenire a asfixiei. În timpul travaliului, gestoza poate crește.

Durerea, anxietatea și oboseala provoacă adesea decompensarea diabetului - hipoglicemie sau cetoacidoză.

Complicații în timpul nașterii la femeile care pot apărea cu diabet zaharat de tip 1:

• ruperea prematură a apei;
• slăbirea forțelor generice (primare sau secundare);
• creșterea riscului de a dezvolta hipoxie fetală;
• în stadiul final al travaliului, se poate dezvolta asfixia fetală.

Etapa finală a nașterii în prezența diabetului zaharat i se acordă o atenție sporită.

Pentru a evita complicațiile în timpul nașterii cu orice metodă de naștere, nivelul zahărului din sânge al unei femei este măsurat la fiecare oră. În scopuri de prevenire, se administrează de obicei un amestec de glucoză-potasiu cu insulină.

Nașterea la femeile cu diabet zaharat de tip 1 poate fi efectuată și prin cezariană.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• hemoragii multiple;
• dezvoltarea cetoacidozei;
• boală de rinichi;
• gestoză severă;

• locația fătului în pelvis sau dimensiunea sa mare;
• sângerare;
• abrupție placentară;
• cicatrici pe uter;
• canal de naștere îngust.

În ajunul operației (noaptea), femeii în travaliu i se administrează o doză de insulină cu acțiune prelungită în doza obișnuită. La ora șase dimineața se prescrie un amestec de glucoză și potasiu și se administrează suplimentar și insulină. Medicamentele sunt administrate în paralel, în funcție de nivelul de glucoză din sângele pacientului.

Nașterea cu diabet de tip 2

Viitoarele mame care sunt diagnosticate cu diabet zaharat de tip 2 au un risc crescut de a dezvolta complicații în timpul nașterii și în perioada postpartum. Nu doar femeia însăși, ci și copilul poate suferi.

Pentru a se asigura că nașterea decurge fără probleme și fără consecințe triste, medicii iau câteva măsuri:

1. În timpul nașterii, se determină concentrația de glucoză. Acest lucru ar trebui făcut o dată la două ore.
2. Tensiunea arterială a mamei și bătăile inimii bebelușului sunt monitorizate cu ajutorul unui dispozitiv special.

Medicii au înființat inițial o femeie în travaliu pentru o naștere naturală. Cu toate acestea, dacă apar complicații, se va prescrie o intervenție chirurgicală abdominală - operație cezariană (planificată sau de urgență).

Indicații general acceptate pentru nașterea prin cezariană:

• dacă o femeie are în prezent complicații ale diabetului zaharat care progresează (insuficiențe ale funcției renale, tulburări de vedere etc.);
• localizarea incorectă a fătului (în zona pelviană sau oblică);
• fructul este prea mare;
• hipoxie fetală.

În timpul nașterii naturale, femeii i se administrează un IV dimineața, care este folosit pentru a stimula nașterea. Insulina poate fi administrată prin același IV sau intravenos la fiecare patru sau șase ore.

Pentru diabet de orice tip, canalul de naștere trebuie pregătit în prealabil. Pentru aceasta, medicii folosesc medicamente hormonale și antispastice.

O femeie care face o operație cezariană primește terapie cu insulină pe întreaga perioadă. Datorită unei astfel de nașteri, copilul este considerat prematur.

În primele ore se observă cu grijă deosebită, deoarece există riscul de a dezvolta complicații de la sistemul nervos central și organele respiratorii. De asemenea, medicii pot preveni apariția acidozei sau a glicemiei.

Când se efectuează o operație cezariană planificată:

• dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu polihidramnios;
• o femeie poartă un copil mare;
• fătul suferă de foamete de oxigen;
• femeia a dezvoltat gestoză tardivă;
• diabetul în sarcină este sever;
• femeia suferă de boli ale sistemului vascular.

Operația este de obicei programată, dar uneori trebuie făcută urgent. Dacă este planificată o operație cezariană, atunci femeia trebuie să fie pregătită pentru aceasta.

Când sarcina nu are complicații, o operație cezariană este de obicei planificată pentru a 38-a săptămână.

Dacă apar complicații, intervenția chirurgicală poate fi efectuată la 32 de săptămâni.

O operație de urgență este efectuată dacă nașterea este însoțită de următoarele complicații:

• fătul nu poate trece prin canalul de naștere singur;
• riscul de sufocare fetală crește;
• activitate de muncă slabă.

În timpul operației, femeii i se administrează anestezie epidurală sau generală. O operație planificată implică o incizie transversală în acest caz, pierderea de sânge este mică.

Perioada postpartum

În perioada postpartum, nevoia de insulină a unei femei scade. Pacientului nu i se poate administra insulina timp de doua zile.

Apoi se reiau injecțiile. În prima săptămână, nivelul zahărului din sânge trebuie monitorizat la fiecare trei ore.

Care este legătura dintre diabet și alăptare?

De obicei:

1. Atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 nu au contraindicații pentru alăptare. Imediat după naștere, copilul este adus la mamă și așezat pe piept.
2. În timpul hrănirii, nivelul glucozei din sânge scade. Pentru a preveni dezvoltarea glicemiei, o femeie ar trebui să mănânce câte o unitate de pâine înainte de a se hrăni.

Un moment obligatoriu după naștere este alegerea unei metode de contracepție fiabile. Sarcina și diabetul sunt teste foarte puternice pentru organism. Prin urmare, după o naștere naturală, o femeie este sfătuită să aștepte cel puțin un an pentru a rămâne din nou însărcinată, iar după o intervenție chirurgicală abdominală - trei ani.

Nașterea și diabetul creează o situație de risc deosebit, care necesită o monitorizare atentă și o abordare profesională din partea medicilor ginecologi. Doar observarea și gestionarea competentă a întregii sarcini și a nașterii vor ajuta la evitarea complicațiilor grave nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru copil.

Momentul nașterii la gravidele cu diabet zaharat este determinat individual, ținând cont de severitatea bolii, de gradul de compensare a acesteia, de starea funcțională a fătului și de prezența complicațiilor obstetricale.

De regulă, creșterea diferitelor complicații spre sfârșitul sarcinii dictează necesitatea ca pacientele să nască la 37-38 de săptămâni. În acest caz, este necesar să se ia în considerare greutatea fătului:

• daca la 38 saptamani de sarcina greutatea fetala depaseste 3900 g, se induce travaliul
• cu o greutate fetală de 2500-3800 g, sarcina este prelungită.

Livrarea anticipată se efectuează atunci când

• nefropatie severă cu clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml/min, proteinurie zilnică 3,0 g sau mai mult, creatinina sanguină mai mare de 120 mmol/l, hipertensiune arterială;
• boală coronariană severă;
• retinopatie proliferativă progresivă
• o deteriorare bruscă a stării fătului

Metoda optimă de naștere pentru mamele cu diabet zaharat și fetușii acestora este considerată a fi nașterea vaginală, care se efectuează cu anestezie atentă pas cu pas, tratamentul insuficienței fetoplacentare și terapie adecvată cu insulină. În timpul terapiei pentru a preveni decompensarea diabetului zaharat în timpul travaliului, este necesar să se determine nivelul glicemic al mamei la fiecare 1-2 ore.

Rezolvarea problemei în favoarea nașterii spontane este posibilă dacă fătul este în prezentație cefalică, are dimensiuni pelvine normale, este capabil din punct de vedere tehnic să monitorizeze constant starea fătului în timpul travaliului și în absența complicațiilor pronunțate ale diabetului. Metoda preferată este nașterea vaginală programată.

Metoda optimă de anestezie pentru travaliul spontan și nașterea prin operație cezariană este anestezia epidurală de lungă durată.

Scopul terapiei cu insulină în timpul travaliului pentru diabetul de tip 1 este de a controla glicemia și de a preveni afecțiunile hipoglicemice. În timpul contracțiilor și împingerii, datorită lucrului muscular activ, este posibil să se reducă nivelul glicemiei fără administrarea de insulină. Separarea placentei are ca rezultat, de asemenea, o reducere semnificativă a necesarului de insulină.

Pentru nașterea vaginală planificată sau operația cezariană planificată:

• pacientul nu trebuie să mănânce dimineața;
• dimineața înainte de inducerea travaliului, pacientul este plasat pe picurare cu o soluție de glucoză 5% și soluție salină. Insulina se administrează conform uneia dintre următoarele regimuri:
  • A. Insulina simpla se administreaza subcutanat la fiecare 4-6 ore, in functie de nivelul glicemic SAU
  • B. Perfuzia intravenoasă de insulină la un debit inițial de 1-2 U/oră (10-20 ml soluție). Viteza de administrare este modificată astfel încât glicemia să rămână în intervalul 5,5 - 8,3 mmol/l (ideal 4,4-5,6 mmol/l).
• Insulină cu acțiune prelungită fie nu se administrează, fie se utilizează jumătate din doză.
• Este necesară determinarea frecventă a nivelului glicemiei.
• Administrarea insulinei este oprită și nu se reia până când nivelul glicemic nu depășește 8,3 mmol/l.
• Administrarea intravenoasă de lichid este oprită atunci când pacientul începe o dietă normală și dacă nivelul glicemic este peste 5 mmol/L.
• După 1-3 zile de nevoie redusă de insulină, pacienta revine la regimul de terapie cu insulină pe care îl avea înainte de sarcină (dacă era satisfăcător).

  Schema descrisă mai sus pentru gestionarea travaliului la pacienții cu diabet poate deveni mai complicată dacă nașterea are loc prematur. În acest caz, pacientul poate avea nevoie de cantități mari de soluție de glucoză pentru a preveni hipoglicemia.

  Utilizarea salbutamolului în terapia pacientului pentru prevenirea nașterii premature sau a hormonilor steroizi necesită doze crescute de insulină.

Cursul travaliului la gravidele cu diabet zaharat este adesea complicat de ruperea prematură a lichidului amniotic. Motivele pentru aceasta sunt deteriorarea infecțioasă a membranelor, de exemplu. Sindromul infecției corioamniotice. Poate fi manifestată clinic sau asimptomatică, adică. infectia persista, patrunde in membrane si favorizeaza ruperea acestora, eliberand enzime proteolitice (acesta este streptococul beta-hemolitic, diverse virusuri). In plus, o femeie insarcinata care sufera de diabet are Ig A scazut, fier scazut, iar orice infectie poate duce la ruptura membranelor, atat prenatale cat si precoce (odata cu debutul contractiilor) - ruptura in punctul de cea mai mica rezistenta si ruptura de apă. În plus, polihidramnios și un fruct mare în sine supraîntinde membranele.

Datorită stării dishormonale, se observă o contractilitate crescută a segmentului inferior. Se știe că starea de tonus miometrial depinde de sistemul nervos autonom: cel simpatic se contractă, cel parasimpatic se relaxează. La femeile cu diabet zaharat, există o încălcare a reglementării autonome a cursului travaliului, o disfuncție de care depinde cursul travaliului. Dacă există o disfuncție în direcția de activare a sistemului nervos simpatic, atunci va exista o discoordonare a travaliului sau slăbiciune a travaliului, cu disfuncție în direcția sistemului parasimpatic.

Pelvis îngust clinic - deoarece fătul este mare (fetopatic). Dacă diabetul unei fete s-a manifestat în adolescență și a coincis cu formarea pelvisului osos, atunci pelvisul dezvoltă adesea „blugi”, androgeni, adică. îngustat transversal, care a crescut bine în lungime, dar în lățime și formarea unei cavități nu are. În prezent, pelvisul îngustat transversal este unul dintre primele locuri în clasament.

Hipoxia fetală. La o femeie sănătoasă, în momentul nașterii, are loc o eliberare adecvată de beta-endorfine, care determină fătul să doarmă pe toată perioada travaliului (fătul este protejat de actul nașterii). Fătul care se trezește în timpul travaliului înghite lichidul amniotic, nu poate adormi și perturbă fluxul actului său de naștere.

Nașterea trebuie efectuată sub control CTG. Dacă sunt detectate hipoxie fetală sau forțe de muncă slabe, se ia o decizie cu privire la livrarea chirurgicală (forceps obstetric).

Dacă canalul de naștere nu este pregătit, nu există niciun efect de la inducerea travaliului sau apar simptome de hipoxie fetală în creștere, și nașterea trebuie finalizată prompt.

Indicațiile pentru operația de cezariană electivă, cu excepția celor general acceptate, pe lângă diabetul zaharat, sunt următoarele:

• complicații severe sau progresive ale diabetului și sarcinii;
• prezentarea podală a fătului;
• prezența unui făt mare;
• hipoxie fetală progresivă în absența condițiilor de naștere urgentă prin canalul de naștere și cu o vârstă gestațională de cel puțin 36 de săptămâni.

În timpul nașterii, lăsați un cordon ombilical lung pentru resuscitare, dacă este necesar.

În timpul nașterii vaginale în a doua etapă a travaliului, o complicație caracteristică a diabetului zaharat este dificultatea de îndepărtare a centurii scapulare, deoarece un copil fetopat, „Cushingoid” se naște cu umeri mari, o față mare, hemoragii petechiale, păr vellus, gros, edematos. Brâul scapular disproporționat nu poate trece prin dimensiunea dreaptă normală a orificiului pelvin. Aceasta duce la o creștere a traumatismelor la naștere, atât la mamă, cât și la făt, la o creștere a procedurilor operative de naștere (epizio-, perineotomie), iar eventualele răni sunt nedorite pentru aceste femei (diabet zaharat, anemie, indice mare de infecție) , drept urmare ei perioada postpartum este complicată;

În plus, perioada postpartum poate fi complicată de sângerări, hipogalactie și o incidență ridicată a bolilor infecțioase postpartum (adăugarea unei infecții nosocomiale la care femeile obișnuite sănătoase nu răspund), regenerarea întârziată a rănilor cutanate (ca la femeile cu fier sever). deficiență), atunci când suturăm perineul complet aseptic, și Se destramă complet aseptic după 7 zile din cauza lipsei regenerării tisulare.

După naștere nevoia de insulină injectată scade rapid. În perioada postpartum timpurie, femeile care au avut diabet gestațional și multe femei cu diabet de tip 2 nu mai necesită terapie cu insulină și respectarea strictă a aportului alimentar asociat cu aceasta.

În diabetul zaharat de tip 1, necesarul de insulină scade, de asemenea, brusc, dar la aproximativ 72 de ore de la naștere crește treptat din nou. Cu toate acestea, pacienta trebuie să fie conștientă și de o variantă ușor diferită, atunci când în diabetul de tip 1 tendința de a reduce dozele de insulină administrată apare deja cu 7-10 zile înainte de naștere. După naștere, necesarul de insulină scade și mai mult și începe să crească nu după 72 de ore, ci mai târziu. Abia după 2 săptămâni, nevoia de insulină, de regulă, revine la nivelul inerent pacientului înainte de sarcină.

Cu oricare dintre opțiunile luate în considerare, în prima săptămână a perioadei postpartum, femeile cu diabet zaharat de tip 1 au nevoie de corectare individuală a insulinei și dieterapie pentru a obține compensarea optimă a metabolismului glucidic și a preveni hipoglicemia.

De obicei, alăptarea unui copil cu diabet zaharat de tip 1 este posibilă, dar aceasta necesită o cantitate mai mare de aport alimentar și o creștere a dozelor de insulină administrate. Alăptarea poate provoca hipoglicemie. Prin urmare, înainte de fiecare dată când copilul este pus la sân, o mamă care alăptează ar trebui să ia o masă care conține carbohidrați, de exemplu, o bucată de pâine cu lapte sau chefir. La primele semne de hipoglicemie, este suficient să bei un pahar de lapte sau 100 ml de suc de portocale sau alt suc nu foarte dulce (aprobat de medicul pediatru) cu o bucată de pâine sau o prăjitură. Trebuie avut în vedere faptul că hipoglicemia este adesea înlocuită cu hiperglicemia de rebound. Consumul de prea mulți carbohidrați atunci când apar semne de avertizare ale hipoglicemiei poate exacerba hiperglicemia de rebound.

În majoritatea cazurilor de diabet gestațional, toleranța afectată la glucoză revine la normal după naștere. Terapia cu insulină trebuie oprită imediat după naștere.

Tactici pentru gestionarea pacienților după naștere (determinate de un endocrinolog)

• Reducerea dozei de insulină.
• Alăptarea (avertizează cu privire la posibila dezvoltare a hipoglicemiei!).
• Controlul compensației, complicațiilor, greutății, tensiunii arteriale.
• Contracepția 1,0-1,5 ani.

Nașterea cu diabet gestațional

Atunci când simptomele diabetului apar în timpul sarcinii, femeia în travaliu este imediat pregătită pentru faptul că, dacă naște în mod natural, acest lucru poate duce la complicații atât pentru copil, cât și pentru mamă. Prin urmare, femeilor însărcinate cu acest diagnostic li se prescrie adesea o operație cezariană, reducând astfel riscul de situații traumatice pentru nou-născut și mama în travaliu.

Acest lucru se poate datora structurii fizice a corpului pacientului (un bazin îngust nu permite nașterea unui copil mare pe cont propriu, din cauza amenințării unei fracturi a claviculei), este, de asemenea, posibil să se diagnosticheze asfixia. nou-născut etc., toate acestea reprezintă o amenințare reală în timpul procesului de naștere. Prin urmare, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului.

Mai rar, poate fi permisă nașterea naturală. Totul depinde de nivelurile de hormoni din sângele femeii însărcinate și de absența oricărui risc în timpul nașterii.

Cu un diagnostic de diabet gestațional, cei care în cele din urmă nasc pot confirma faptul că, după naștere, diabetul nu mai apare, iar nivelul zahărului se normalizează în timp. Există rare excepții, dar acest lucru se datorează doar dezvoltării complicațiilor.>

Diabetul gestațional: unde să nașteți

Atunci când identificați diabetul gestațional la o femeie însărcinată, trebuie să decideți în prealabil locul nașterii și să luați în considerare următorii factori:

1. Asigurarea monitorizării constante a glicemiei nou-născutului la fiecare 24 de ore;
2. Posibilitate de intervenție chirurgicală;
3. Disponibilitatea tuturor medicamentelor necesare pacienților cu diabet gestațional.

Dacă este necesar, viitoarea mamă are posibilitatea de a încheia un contract cu maternitatea în care urmează să nască, asigurând astfel din punct de vedere legal întregul proces de desfășurare a acestui eveniment. Toate acestea trebuie făcute în prealabil, eliminând posibilitatea căutării medicilor necesari pentru monitorizarea copilului după naștere.

Maternitățile specializate în naștere cu diagnostic de diabet gestațional au o vastă experiență în efectuarea acestor operații, care nu pot fi întotdeauna efectuate într-o maternitate obișnuită. Acest lucru merită să știți și atunci când planificați și vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru întregul proces. În materie de organizare a nașterii, medicul este obligat să scrie trimiterea necesară cu o notă specială despre diagnosticul acestei boli la femeia în travaliu, care poate afecta atât nașterea în sine, cât și sănătatea nou-născutului.

Atunci când diabetul gestațional este diagnosticat, locul de naștere este una dintre problemele stringente. Prin urmare, locul nașterii, așa cum sa menționat mai sus, ar trebui să fie întotdeauna prescris de un medic care a observat întregul proces de dezvoltare a sarcinii. Totul se discută cu pacientul. Pentru a efectua corect și corect toate pregătirile necesare pentru naștere. Astfel, nu doar pregătirea psihologică a femeii în travaliu, ci și atenționarea acesteia cu privire la necesitatea monitorizării constante a nou-născutului, pentru a evita problemele care, din păcate, se întâmplă rar. Este necesar să se monitorizeze nu numai indicatorii fizici ai nou-născutului, ci, după cum sa menționat deja, nivelul de glucoză din sânge. Eliminand astfel manifestarea diabetului zaharat la copil in viitor. Statisticile medicale arată că doar aproximativ 4% din cazurile de diabet gestațional la mamă în timpul sarcinii, copilul se poate naște cu un diagnostic de diabet zaharat.

Daca ai diabet gestational, in ce saptamana nasti?

Răspunsul la una dintre cele mai frecvente întrebări în rândul femeilor însărcinate: „La ce săptămână nasc cu un diagnostic de diabet gestațional va fi: „Începând de la o perioadă de până la săptămâni”. Când este posibilă inducerea travaliului și efectuarea intervenției chirurgicale fără a afecta nici mamei, nici copilului. Astfel, reducerea riscului de deteriorare a proceselor vitale ale organismului.

Să discutăm despre una dintre cele mai frecvente operații chirurgicale din lume. Vorbim despre o operație numită cezariană!

Ce este operația cezariană și cât de des este efectuată?

Cezariana este o operatie in care nou-nascutul este indepartat printr-o incizie in uter. Recent, a existat o creștere a frecvenței operațiilor cezariane, de exemplu, în Rusia, conform diverselor surse, este de 20-30%. În ultimii 10 ani, acest indicator a crescut de 1,5 ori.

Creșterea frecvenței operațiilor cezariane se datorează mai multor motive:

Introducerea metodei FIV în practica modernă, sarcina după multiple încercări de FIV

O creștere a numărului de femei primipare peste 35 de ani cu patologii ginecologice

O creștere a numărului de femei cu cicatrice uterină după cezariană anterioară, după miomectomii

Introducerea metodelor de diagnosticare a stării fătului (ultrasunete, CTG, dopplerometrie)

Ce tipuri de intervenții chirurgicale există și cui se efectuează?

Există mai multe opțiuni pentru operație: cezariană planificată - dacă există indicații identificate în timpul sarcinii, adesea în trimestrul 3 de sarcină, și cezariană de urgență - dacă indicațiile apar direct în timpul nașterii sau în anumite situații în timpul sarcinii.

În acest articol nu vom discuta principalele indicații pentru operația cezariană. În mod convențional, există 3 grupuri de motive pentru efectuarea unei operații:

1. Bebelușul prezintă semne de deteriorare în timpul nașterii, ceea ce necesită îndepărtarea imediată;
2. Exista indicatii din partea mamei care nu ii permit sa nasca natural;
3. Există indicații de la bebeluș.

Toate aceste motive sunt relevante și pentru femeile cu diabet. Aș dori să remarc încă o dată că diabetul în sine nu este o indicație pentru o operație cezariană. Unul dintre cele mai frecvente motive pentru intervenție chirurgicală este dimensiunea mare a bebelușului, care crește riscul de traumatism la naștere și nu permite mamei să nască ea însăși copilul.

Care sunt riscurile operației?

Deși o operație cezariană este relativ sigură, ea prezintă anumite riscuri, la fel ca orice altă procedură chirurgicală. Pentru femeile cu diabet, există un risc crescut de complicații infecțioase și de vindecare proastă a zonei plăgii postoperatorii. De aceea este important în perioada postoperatorie să nu uităm de monitorizarea frecventă a glicemiei și menținerea nivelurilor țintă.

Este posibil să alăptați după operație?

Este posibil și necesar. Una dintre problemele importante după operație este stabilirea alăptării. In functie de situatie, bebelusul nu este aplicat imediat la san sau este aplicat, ci doar pentru scurt timp. În medie, alăptarea începe în a 2-a zi, deoarece o mamă desăvârșită petrece 1 zi în secția de terapie intensivă, unde o echipă de medici îi monitorizează starea. Apoi, în a 2-a zi, mama este transferată în secția postpartum, unde este adus copilul dacă nu sunt probleme. Laptele, ca si in cazul nasterii naturale, vine in 2-4 zile. Astfel, nu ar trebui să fii supărat și să te adaptezi la hrănirea artificială. Operația cezariană nu este un obstacol în calea alăptării.

La ce să te aștepți după operație?

Operația cezariană este o operație relativ sigură, totuși, necesită o perioadă mai lungă de recuperare, cu mai multe restricții în comparație cu nașterea naturală. Operația în sine durează mai puțin de 1 oră și prelungește șederea în maternitate în medie cu 3-4 zile. După operație, recuperarea durează 4 până la 8 săptămâni.

Cât de curând poți începe să te gândești să rămâi din nou însărcinată?

După operație, se recomandă să așteptați 1,5 - 2 ani înainte de o sarcină ulterioară pentru a restabili corpul și a îmbunătăți consistența suturii. În plus, a fi făcut o cezariană în trecut nu înseamnă că veți avea această operație și în viitoarele sarcini. Majoritatea femeilor pot încerca să nască vaginal după ce au avut în trecut o cezariană.

Diabetul gestațional este un nivel ridicat al zahărului din sânge la femeile însărcinate. Este rar și de obicei dispare de la sine după naștere. Dar o femeie însărcinată riscă să dezvolte diabet obișnuit în viitor.

Tabloul clinic

Ce spun medicii despre diabet

Doctor în științe medicale, profesorul Aronova S. M.

De mulți ani studiez problema DIABETULUI. Este înfricoșător când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți devin invalidi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să raportez o veste bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a realizat adoptarea program special, care rambursează întregul cost al medicamentului. Diabetici în Rusia și țările CSI inainte de poate obține remediul GRATUIT.

Aflați mai multe>>

Care este pericolul patologiei?

Diabetul gestațional necesită respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului curant. În caz contrar, boala va afecta negativ atât dezvoltarea copilului, cât și sănătatea mamei însăși.

Activitatea pancreasului unei femei este perturbată, deoarece organul funcționează pe deplin numai atunci când cantitatea necesară de glucoză din sânge este produsă de organism. Dacă nivelul zahărului crește, se produce exces de insulină.

În timpul sarcinii, toate organele interne ale unei femei sunt supuse stresului și, cu niveluri ridicate de glucoză, munca lor devine mai dificilă. Acest lucru are un efect deosebit de negativ asupra funcționării ficatului: boala duce la insuficiență hepatică.

Diabetul de etiologie gestațională subminează sistemul imunitar al viitoarei mame, care este deja slăbit. Acest lucru determină dezvoltarea patologiilor infecțioase care afectează negativ viața fătului.

După ce copilul se naște, nivelul de glucoză poate scădea brusc, ceea ce afectează și organismul. Principalul pericol al diabetului gestațional după naștere este riscul ridicat de a dezvolta diabet de tip 2.

În timpul sarcinii, orice femeie poate face GDM: țesuturile devin mai puțin sensibile la insulina produsă de organism. Ca urmare, începe rezistența la insulină, în care crește conținutul de hormoni din sângele viitoarei mame.

Placenta și copilul au nevoie de mult zahăr. Dar utilizarea sa activă afectează negativ procesul de homeostazie. Pancreasul începe să producă insulină excesivă pentru a compensa deficitul de glucoză.

Datorită conținutului ridicat de hormon, celulele organelor eșuează. În timp, pancreasul încetează să producă nivelul necesar de insulină, iar diabetul gestațional se dezvoltă.

După ce copilul se naște, nivelul zahărului din sânge al mamei revine la normal. Dar acest fapt nu este o garanție că boala nu va depăși femeia în viitor.

atenție

Potrivit OMS, în fiecare an 2 milioane de oameni mor din cauza diabetului și a complicațiilor acestuia în întreaga lume. În absența unui sprijin calificat pentru organism, diabetul duce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Cele mai frecvente complicatii sunt: ​​gangrena diabetica, nefropatia, retinopatia, ulcerele trofice, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, un diabetic fie moare luptând cu o boală dureroasă, fie devine o adevărată persoană cu handicap.

Ce ar trebui să facă persoanele cu diabet? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit face un remediu vindecă complet diabetul zaharat.

În prezent, este în desfășurare programul federal „Națiunea sănătoasă”, în cadrul căruia acest medicament este dat fiecărui rezident al Federației Ruse și CSI. GRATUIT. Pentru informații detaliate, vezi site oficial MINISTERUL SANATATII.

Factori de risc în timpul sarcinii

• Creșterea nivelului de glucoză în urină.
• Eșecul metabolismului carbohidraților.
• Excesul de greutate corporală, însoțit de tulburări metabolice.
• Vârsta peste 30 de ani.
• Ereditatea – prezența diabetului zaharat de tip 2 la rudele apropiate.
• Preeclampsie, toxicoză severă, observată în perioadele anterioare de sarcină.
• Patologii ale inimii și vaselor de sânge.
• Diabetul gestațional în trecut.
• Avort spontan, nașterea mortii a unui copil sau a unui copil mare a cărui greutate corporală este de peste 4 kg.
• Malformație congenitală a sistemului nervos, a vaselor de sânge, a inimii la copiii anteriori.

Dacă o femeie se încadrează în cel puțin una dintre aceste categorii, atunci medicul ginecolog efectuează o monitorizare specială a stării ei. Pacienta va avea nevoie de monitorizare frecventă a nivelului de zahăr din sânge.

semne si simptome

Nu este întotdeauna posibil să se determine diabetul gestațional la o femeie însărcinată pe baza simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că manifestările patologiei pot apărea și la o femeie sănătoasă.

Cititorii noștri scriu

Subiect: Diabetul învins

De la: Lyudmila S ( [email protected])

Către: Administrația my-diabet.ru

La 47 de ani am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. In cateva saptamani m-am ingrasat aproape 15 kg. Oboseală constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, vederea a început să se estompeze. Când am împlinit 66 de ani, deja mă injectam constant cu insulină, totul era foarte rău...

Și iată povestea mea

Boala a continuat să se dezvolte, au început atacurile periodice, iar ambulanța m-a adus literalmente înapoi din lumea cealaltă. Mereu am crezut că această dată va fi ultima...

Totul s-a schimbat când fiica mea mi-a dat un articol de citit pe internet. Nu vă puteți imagina cât de recunoscător îi sunt pentru asta. Acest articol m-a ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă incurabilă. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult, primăvara și vara merg zilnic la dacha, eu și soțul meu ducem un stil de viață activ și călătoresc mult. Toată lumea este surprinsă de cum reușesc să fac totul, de unde vine atât de multă putere și energie, încă nu le vine să creadă că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru totdeauna de această boală teribilă, ia 5 minute și citește acest articol.

Accesați articolul >>>

Când apare boala, pacientul este îngrijorat de oboseala rapidă, vederea încețoșată, senzația de gură uscată și dorința constantă de a bea în orice condiții meteorologice.

Doamnele se plâng și de nevoia crescută de a goli vezica urinară. De obicei, acest simptom afectează femeile însărcinate în etapele ulterioare, dar cu diabet apare și în primul trimestru.

Diagnosticare

Pentru a detecta diabetul gestațional, medicul dumneavoastră vă va comanda un test de sânge de laborator pentru a vă verifica nivelul de glucoză. Analiza se efectuează la fiecare 3 luni. Glicemia normală nu este mai mare de 5,1 mmol/l.

Dacă studiul arată o valoare mai mare decât această valoare, atunci medicul prescrie un test de toleranță la glucoză. În acest scop, se prelevează sânge de la pacient dimineața pe stomacul gol, apoi se bea un pahar cu apă dulce, iar testul se efectuează a doua oară la o oră după primul test. Acest diagnostic este efectuat din nou după 2 săptămâni.

Cum se efectuează tratamentul?

Povești de la cititorii noștri

A învins diabetul acasă. A trecut o lună de când am uitat de vârfurile de zahăr și de a lua insulină. Oh, cât de suferit, leșin constant, apeluri la ambulanță... De câte ori am fost la endocrinologi, dar ei spun un singur lucru - „Ia insulină”. Și acum au trecut 5 săptămâni și nivelul zahărului din sânge este normal, nici o singură injecție de insulină și totul datorită acestui articol. O lectura obligatorie pentru oricine are diabet!

Dacă diagnosticul de diabet zaharat gestațional la o femeie însărcinată este confirmat, atunci tratamentul se efectuează într-o manieră cuprinzătoare. Terapia se efectuează până la nașterea copilului.

Planul de control al patologiei include:

• Alimentația dietetică este principala metodă de tratament.
• Activitate fizică moderată. Medicii consideră că plimbările lungi sunt cea mai potrivită opțiune.
• Monitorizarea zilnică a nivelului de glucoză din sânge.
• Testarea sistematică de laborator a urinei.
• Monitorizarea tensiunii arteriale.

Pentru majoritatea femeilor care poartă un copil, este suficient să urmeze o dietă pentru a scăpa de boală. Dacă pacientul urmează recomandările medicului curant, atunci este posibil să se facă fără utilizarea medicamentelor.

Dacă alimentația alimentară nu face față patologiei, atunci medicul prescrie terapia cu insulină. Hormonul se administrează prin injecții. Medicamentele care scad nivelul zahărului din sânge nu sunt prescrise în timpul sarcinii, deoarece pot dăuna fătului.

Alimente dietetice

Tratamentul cu succes al diabetului gestațional nu este complet fără aderarea la o dietă - aceasta este regula de bază pentru tratarea pacientelor gravide. Mâncarea trebuie să fie variată și echilibrată. Este interzisă reducerea drastică a valorii energetice a meniului.

Medicii sfătuiesc să mănânce de 5-6 ori pe zi și în porții mici. Majoritatea alimentelor sunt luate în prima jumătate a zilei. Este necesar să preveniți senzația de foame.

Este necesar să eliminați carbohidrații care sunt ușor digerabili din dietă. Astfel de alimente includ produse de patiserie, prăjituri, chifle, banane și struguri. Consumul acestor alimente crește rapid nivelul zahărului din sânge. De asemenea, va trebui să renunți la fast-food-ul gustos, dar nesănătos - fast-food.

De asemenea, va trebui să minimizați consumul de unt, maioneză și alte alimente bogate în grăsimi. Procentul de aport de grăsimi saturate nu trebuie să depășească 10. Cârnații, carnea de porc și produsele semifabricate trebuie excluse din preparatele din carne. În schimb, se recomandă utilizarea soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi - carne de vită, pasăre, pește.

Meniul zilnic trebuie să conțină alimente care conțin o cantitate mare de fibre: pâine, cereale, legume verzi, ierburi. Pe langa fibre, acestea contin multe vitamine si microelemente necesare functionarii organismului uman.

Cum are loc nașterea cu GDM?

După examinarea femeii, medicul stabilește cum ar trebui să se desfășoare nașterea cu diabetul gestațional. Există doar două opțiuni: naștere naturală și operație cezariană. Alegerea tehnicii depinde de stadiul patologiei la femeia însărcinată.

Dacă travaliul a început în mod neașteptat sau s-a efectuat stimularea, atunci nașterea unui copil este posibilă în mod natural numai în următoarele cazuri:

• Dimensiunea capului bebelușului coincide cu parametrii pelvisului mamei.
• Greutatea corporală a copilului nu depășește 4 kg.
• Prezentarea corectă a fătului este cu susul în jos.
• Capacitatea de a observa vizual starea fătului în timpul nașterii.
• Bebelusul nu are hipoxie severa sau malformatii congenitale.

Femeile care suferă de diabet gestațional în timpul sarcinii se confruntă cu mai multe probleme: lichidul amniotic se rupe prematur, travaliul începe prematur, iar în timpul nașterii copilului, mama simte o slăbiciune severă în corpul ei, care o împiedică să facă eforturi în procesul de împingere. .

Dacă o femeie suferă de diabet în timpul sarcinii, ar trebui să se afle într-un spital sub supravegherea medicilor. De obicei, după naștere, copilul nu are nevoie de injecție de insulină. Dar copilul trebuie ținut sub supravegherea medicilor timp de 1,5 luni și trebuie verificată toleranța lui la zahăr, ceea ce va face posibil să se descopere dacă boala a provocat rău copilului.

Prevenirea

Este aproape imposibil să te protejezi complet de apariția diabetului gestațional și a complicațiilor acestuia în timpul sarcinii. Adesea viitoarele mame care nici măcar nu sunt expuse riscului suferă de patologie. Cea mai importantă măsură preventivă este respectarea regulilor de nutriție în timpul sarcinii.

Dacă în trecut o femeie a avut deja diabet în timp ce aștepta un copil, atunci următorul copil trebuie planificat. Este permisă nașterea nu mai devreme de 2 ani de la ultima naștere. Pentru a preveni o recidivă a bolii gestaționale, este necesar să începeți să vă monitorizați greutatea corporală cu 6 luni înainte de concepție, să faceți exerciții zilnice și să faceți în mod regulat teste de laborator pentru nivelurile de glucoză din sânge.

Nu trebuie să luați medicamente fără recomandarea medicului. Unele medicamente, atunci când sunt luate în mod arbitrar, pot duce la dezvoltarea patologiei în cauză.

Diabetul zaharat gestațional poate duce la consecințe adverse pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei. Prin urmare, este extrem de important să vă planificați sarcina și să urmați toate recomandările medicului.

Tragerea concluziilor

Dacă citiți aceste rânduri, putem concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am testat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Dacă s-au administrat toate medicamentele, a fost doar un rezultat temporar, de îndată ce utilizarea a fost oprită, boala s-a intensificat brusc.

Singurul medicament care a dat rezultate semnificative este Difort.

În prezent, acesta este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Difortul a arătat un efect deosebit de puternic în stadiile incipiente ale dezvoltării diabetului zaharat.

Am făcut o cerere către Ministerul Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru există acum o oportunitate
primiți Difort GRATUIT!

Atenţie! Cazurile de vânzări de medicament contrafăcut Difort au devenit mai frecvente.
Prin plasarea unei comenzi folosind link-urile de mai sus, aveți garantat că veți primi un produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, la comanda de la site oficial, primiți o garanție de returnare a banilor (inclusiv costurile de transport) dacă medicamentul nu are efect terapeutic.