Instrucțiuni de utilizare pentru imunoglobulina anti-Rhesus în timpul sarcinii. Ser de imunoglobulină anti-Rhesus. Cum funcționează medicamentul „Imunoglobulina Anti-Rhesus”?

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Proprietățile imunoglobulinelor

Sistemul imunitar uman și funcțiile sale

Imunitatea umorală este acea parte a sistemului imunitar care își îndeplinește funcția în fluidele corpului uman. Acestea. Anticorpii își desfășoară activitatea în sânge, fluide interstițiale și pe suprafața membranelor mucoase.

Există și imunitate celulară, realizată de o serie de celule specializate (cum ar fi macrofagele). Cu toate acestea, nu are nimic de-a face cu imunoglobulinele și este un element separat de protecție.

Răspunsul imun poate fi:
1. Specific.
2. Nespecific.

Imunoglobulina realizează un răspuns imun specific, găsind și neutralizând microorganismele și substanțele străine. Fiecare bacterie, virus sau alt agent produce propriii anticorpi monoclonali (adică, capabili să interacționeze cu un singur antigen). De exemplu, imunoglobulina antistafilococică nu va ajuta împotriva bolilor cauzate de alte microorganisme.

Imunitatea dobândită poate fi:
1. Activ:

• se formează din cauza anticorpilor formați după o boală;
• apare după vaccinarea preventivă (introducerea de microorganisme slăbite sau ucise, sau toxinele modificate ale acestora, pentru a forma un răspuns imun).

• imunitatea fătului și nou-născutului, cărora li s-au transferat anticorpi materni în uter sau în timpul alăptării;
• apare după ce imunoglobulinele gata preparate au fost vaccinate împotriva unei anumite boli.

Imunoglobulina umană și funcțiile sale

• „recunoaște” o substanță străină (microorganism sau toxina acestuia);
• se leagă de antigen, formând un complex imun;
• participă la îndepărtarea sau distrugerea complexelor imune formate;
• imunoglobulina împotriva bolilor trecute rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp (uneori pentru viață), ceea ce protejează o persoană de reinfectare.

Anticorpii sunt utilizați activ în medicamente. În prezent, puteți cumpăra imunoglobulină în aproape orice farmacie.

Imunitatea și imunoglobulinele la copii

• In utero, copilul nu intalneste microorganisme, astfel incat propriul sau sistem imunitar este practic inactiv;
• in timpul sarcinii, doar imunoglobulinele de clasa G pot trece de la mama la copil, patrund usor in placenta datorita dimensiunilor lor reduse;
• detectarea imunoglobulinelor de clasa M în serul sanguin al unui făt sau al unui nou-născut indică o infecție intrauterină. Este adesea cauzată de citomegalovirus (simptome ale bolii: secreții nazale, febră, ganglioni limfatici măriți, leziuni ale ficatului și splinei și altele);
• Imunoglobulinele dobândite de la mamă în sângele unui sugar rămân aproximativ 6 luni, protejându-l de diferite boli, prin urmare, în absența unei patologii a sistemului imunitar, copiii practic nu se îmbolnăvesc în acest moment.

Formarea finală a sistemului imunitar al copilului este finalizată abia la vârsta de 7 ani. Caracteristicile distinctive ale imunității copiilor sunt:
1. Capacitate insuficientă de fagocitoză (absorbția și distrugerea celulelor microorganismelor patogene de către fagocitele umane).
2. Producție scăzută de interferoni (proteine ​​care oferă protecție nespecifică împotriva virușilor).
3. O scădere a cantității de imunoglobuline din toate clasele (de exemplu, pentru imunoglobulina E, norma la copii este mai mică decât la adulți).

Prin urmare, este firesc ca în timpul dezvoltării sistemului imunitar al organismului, copilul se îmbolnăvește adesea. Pentru a-l ajuta să formeze corect imunitatea, creșterea acesteia ar trebui realizată prin mijloace precum întărirea, înotul și alte activități sportive și rămânerea în aer curat.

Imunoglobuline în timpul sarcinii: conflict Rh

Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii se datorează faptului că, atunci când o femeie însărcinată este Rh negativ, imunoglobulina poate începe să fie produsă împotriva globulelor roșii ale fătului. Acest lucru apare de obicei la sfârșitul sarcinii. Amenințarea conflictului Rh crește odată cu patologiile sarcinii: procese inflamatorii, amenințare cu avort spontan, creșterea tonusului uterin și altele.

Conflictul Rh poate duce la hemoliză severă (distrugerea globulelor roșii) la făt și nou-născut. Consecințele acestei afecțiuni pot fi:

• hipoxie severă (foamete de oxigen) a fătului;
• tulburări metabolice, întârziere a creșterii intrauterine;
• apariția edemului, hidropsului fetal;
• avorturi spontane și nașteri premature, moarte fetală.

Imunoglobulină anti-Rhesus în timpul sarcinii

2. Prevenirea formării imunoglobulinelor „dăunătoare” în timpul avortului sau a altor manipulări care pot duce la intrarea serului fetal în sângele mamei.

Prețul pentru imunoglobulina anti-Rhesus este destul de mare, dar când vine vorba de sănătatea unei femei însărcinate și a copilului ei, nu ar trebui să economisiți. Costul mai mic distinge analogii domestici ai medicamentelor. Prin urmare, puteți cumpăra imunoglobulină anti-Rhesus fabricată în Rusia, mai ales că nu există diferențe în mecanismul de acțiune al medicamentelor.

Auto-medicația cu medicamente care conțin anticorpi este contraindicată. În timpul sarcinii, alte medicamente, cu excepția imunoglobulinei anti-Rhesus, nu sunt utilizate.

Determinarea nivelului de anticorpi din sânge

Bolile de sânge și hipovitaminoza pot provoca, de asemenea, imunodeficiență. Cea mai frecventă dintre ele este anemia feriprivă, caracterizată prin conținut scăzut de hemoglobină în celulele roșii din sânge și scăderea cantității de fier din serul sanguin. Această condiție duce la lipsa de oxigen a țesuturilor și, ca urmare, la scăderea imunității. Prin urmare, atunci când hemoglobina este redusă, apar adesea boli infecțioase. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, femeile însărcinate sau pacienții în vârstă.

Afinitatea și aviditatea anticorpilor

Aviditatea anticorpilor ne permite să identificăm severitatea bolii. De exemplu, infecția acută sau recentă (în urmă cu 1-1,5 luni) cu citomegalovirus la copii este confirmată prin detectarea anticorpilor IgM foarte avidi, în timp ce concentrațiile scăzute ale acestora pot persista până la doi ani.

Afinitatea se referă la puterea interacțiunii dintre antigeni și anticorpi. Cu cât indicatorul este mai mare, cu atât antigenele se leagă mai bine de anticorpi. Prin urmare, afinitatea mare indică un răspuns imun bun atunci când apare această boală.

Când se prescrie un test de imunoglobulină?

• Dermatita atopica;
• alergii la alimente și medicamente;
• alte condiții.

Un test de sânge pentru imunoglobulina G este indicat în următoarele cazuri:

• diagnosticul stărilor de imunodeficiență;
• determinarea prezenței anticorpilor împotriva unei anumite boli;
• monitorizarea eficacității terapiei cu medicamente care conțin imunoglobulină.

Analiza fracțiilor pentru determinarea anticorpilor de clasa M este utilizată pentru identificarea bolilor infecțioase acute. Este adesea prescris pentru a determina infecția cu citomegalovirus, virusul Epstein-Barr, bacteria Helicobacter pylori, care provoacă gastrită și ulcer gastric și alte infecții. În mod normal, cantitatea totală de IgM este de până la 10% din toate imunoglobulinele.

Un test de sânge pentru imunoglobulina A este indicat pentru bolile infecțioase recurente ale membranelor mucoase. Cantitatea normală de IgA este de 10-15% din numărul total de imunoglobuline.

Sângele este donat și pentru imunoglobulină pentru diferite boli autoimune. Anticorpii specifici și complecșii lor cu antigeni sunt determinați în patologii precum lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, tiroidita autoimună, miastenia gravis și altele.

Imunoglobulina umana: aplicare

• stări de imunodeficiență;
• boală autoimună;
• infecții grave virale, bacteriene, fungice;
• prevenirea bolilor la persoanele cu risc (de exemplu, la copiii născuți foarte prematur).

Pentru bolile alergice severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda achiziționarea imunoglobulinei antialergice. Acest medicament este un remediu eficient pentru reacțiile atopice. Indicațiile de utilizare vor fi:

• dermatită alergică, neurodermatită, urticarie, edem Quincke;
• astm bronșic atopic;
• febra fânului

Importanța anticorpilor în vaccinări

Anticorpii obținuți de la animale sau imunoglobulină umană pot fi utilizați pentru a produce preparate pentru imunizarea pasivă.
Imunoglobulina este inclusă în vaccinările preventive împotriva următoarelor boli:

• oreion (oreion);
• alte.

O variantă separată a imunoglobulinelor este toxoidul. Este un anticorp a cărui acțiune este îndreptată nu asupra agentului cauzal al bolii, ci împotriva substanțelor toxice produse de aceasta. De exemplu, toxoizii sunt folosiți împotriva tetanosului și a difteriei.

Există, de asemenea, produse de profilaxie în caz de urgență care conțin imunoglobulină umană. Prețul lor va fi mult mai mare, dar sunt indispensabili atunci când devine necesar să călătorești într-o altă țară care este o zonă endemică a unei infecții periculoase (de exemplu, febra galbenă). Imunitatea după introducerea acestor medicamente va fi mai scurtă (până la 1 lună), dar se formează într-o zi.

Cu toate acestea, trebuie amintit că administrarea de imunoglobuline nu este o alternativă la vaccinarea preventivă completă în conformitate cu calendarul de vaccinare, deoarece imunitatea emergentă este mai de durată și nu la fel de puternică.

Preparate cu imunoglobuline

Imunoglobulina umană normală este disponibilă în sticle care conțin pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile sau a unei soluții gata preparate (Imunoglobulină 25 ml). Conține anticorpi IgG obținuți din plasma donatorilor sănătoși, precum și cantități mici de IgM și IgA.

Imunoglobulina umană normală este conținută în următoarele medicamente: octagam, pentaglobină, imunoglobulina antirotavirus, imunoglobulina antistafilococică, imunoglobulina umană normală, preparatul imunoglobulinei complexe (CIP), imunoglobulina antirhesus, imunoglobulina antialergică și multe altele, citotecatul.

Injecțiile cu imunoglobuline sunt prescrise intramuscular sau intravenos numai de un medic calificat. Doza de medicament și durata tratamentului sunt selectate individual, ținând cont de vârsta și greutatea pacientului, precum și de severitatea bolii.

Tratament cu imunoglobuline

• reacții alergice severe;
• simptome asemănătoare gripei (frisoane

  De unde pot cumpara?

  Puteți cumpăra medicamentul de la orice farmacie mare sau de pe Internet. Medicamentele care conțin imunoglobulină trebuie să fie însoțite de instrucțiuni. Cu toate acestea, utilizarea lor fără prescripție medicală este strict interzisă, deoarece medicamentele au un număr mare de contraindicații. De exemplu, în timpul sarcinii și alăptării, administrarea de imunoglobuline este interzisă.

  Prețul preparatelor de imunoglobuline poate varia foarte mult și depinde de specificul anticorpilor, de producătorul medicamentului, de forma de eliberare și de alte caracteristici.

  Orice medicamente care conțin imunoglobulină umană normală trebuie păstrate la frigider (la o temperatură de +2 - +8 o C).

  Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Compoziție și formă de eliberare

1 doza contine:

• Substanta activa: Imunoglobulina pentru proteine ​​- 10%;
• Excipient: Stabilizator - glicina (acid aminoacetic) 2%, apa pentru preparate injectabile;
• Solutie pentru administrare intramusculara 300 mcg/doza. 1,0 ml (300 mcg) de medicament cu un titru de anticorpi de cel puțin 1:2000 sau 2,0 ml (300 mcg) cu un titru de anticorpi de 1:1000 în fiole.

1 sau 10 fiole împreună cu instrucțiunile de utilizare și un cuțit pentru fiole sunt ambalate într-o cutie de carton.

Descrierea formei de dozare

Lichid transparent sau ușor opalescent, incolor sau galben deschis. Poate apărea un ușor sediment, care dispare atunci când este agitat.

efect farmacologic

Medicamentul este o fracție proteică activă imunologic izolată din plasma umană sau din serul donatorilor testați pentru absența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței umane (HIV-1, HIV-2), a virusului hepatitei C și a antigenului de suprafață al virusului hepatitei B al medicamentului este imunoglobulina G, care conține anticorpi anti-Rho(D) incompleti. Medicamentul previne sensibilizarea Rh (formarea de anticorpi anti-Rho(D)) în timpul sarcinii la femeile Rh-negative care au născut copii Rho(D)-pozitivi sau care au suferit un avort indus atunci când sângele soțului lor este Rho(D). )-pozitiv.

Farmacocinetica

Concentrația maximă de anticorpi în sânge după injectarea intramusculară a imunoglobulinei umane anti-Rhesus Rho (D) este atinsă după 24 de ore, timpul de înjumătățire al anticorpilor din organism este de 4-5 săptămâni.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este utilizat numai așa cum este prescris de un medic.

Imunoglobulina umană anti-Rhesus Rho (D) este utilizată pentru a preveni conflictul Rh la femeile Rh negativ care nu sunt sensibilizate la antigenul Rho (D) (adică nu au dezvoltat anticorpi Rh), cu condiția:

• sarcina și nașterea unui copil Rh pozitiv, cu avort artificial și spontan, cu întreruperea unei sarcini extrauterine, cu amenințarea întreruperii sarcinii în orice stadiu, după amniocenteză și alte proceduri asociate cu riscul de intrare a sângelui fetal în mama sânge, precum și în caz de leziuni abdominale cavități.

Contraindicații de utilizare

Administrarea imunoglobulinei umane anti-Rhesus Rho (D) este contraindicată la femeile postpartum Rh pozitiv; Femeile postpartum Rh negative sensibilizate la antigenul Rho (D) (în al căror sânge se detectează anticorpi Rh).

Efecte secundare

În cazuri rare, se pot dezvolta reacții sub formă de hiperemie cutanată la locul injectării și creșterea temperaturii la 37,5°C. în primele zile după administrare, precum și dispeptic. fenomene. Persoanele cu reactivitate alterată pot dezvolta reacții alergice de diferite tipuri și, în cazuri excepționale, șoc anafilactic, de aceea persoanele care primesc medicamentul trebuie monitorizate timp de 30 de minute. Terapia antișoc trebuie să fie disponibilă în camera în care este administrat medicamentul.

Interacțiuni medicamentoase

Terapia cu imunoglobuline poate fi combinată cu alte medicamente, în special cu antibiotice.

Dozare

Imunoglobulina umană anti-Rhesus Rho (D) este utilizată numai intramuscular.

Înainte de injectare, fiolele cu medicamentul sunt păstrate timp de 2 ore la temperatura camerei (20±2)°C. Pentru a evita formarea de spumă, medicamentul este tras într-o seringă cu un ac cu orificiu larg. Medicamentul nu poate fi păstrat într-o fiolă deschisă.

O doză (300 mcg) corespunde la 1 ml cu un titru de anticorpi de 1:2000 sau 2 ml cu un titru de anticorpi de 1:1000.

În timpul sarcinii, femeile Rh-negative fără fenomene de sensibilizare urmează terapie desensibilizantă nespecifică la săptămânile 10-12, 24-25, 32-33 de sarcină. Imunoglobulina umană anti-rhesus Rho (D) se administrează într-o singură doză (300 mcg) intramuscular. În cazul Rh (+) (factor Rh pozitiv) în sângele soțului, administrarea de imunoglobuline anti-Rhesus Rho (D) 300 mcg intramuscular la 28-30 săptămâni. Administrarea repetată a imunoglobulinei nu mai târziu de 48-72 de ore după naștere la nașterea unui copil Rh pozitiv.

În cazul întreruperii artificiale a sarcinii în timpul sarcinii mai mari de 13 săptămâni, se recomandă administrarea unei doze de medicament (300 mcg). Dacă sarcina este întreruptă la mai puțin de 13 săptămâni, se recomandă administrarea a 50 mcg de medicament.

În caz de leziuni ale organelor abdominale în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, se recomandă administrarea unei doze de medicament (300 mcg).

Dacă traumatismele abdominale necesită administrarea medicamentului la 13-18 săptămâni de gestație, o altă doză (300 mcg) trebuie administrată la 26-28 săptămâni de gestație.

Imunoglobulina umană anti-Rhesus Rho(D) este utilizată pentru a preveni conflictul Rh la femeile Rh-negative care nu sunt sensibilizate la antigenul Rho(D) (adică, nu au dezvoltat anticorpi Rh) în condițiile: sarcinii și nașterii un copil Rh pozitiv, cu avort artificial și spontan, cu întreruperea unei sarcini extrauterine, cu amenințarea întreruperii sarcinii în orice stadiu, după amniocenteză și alte proceduri asociate cu riscul de intrare a sângelui fetal în fluxul sanguin al mamei, precum și în cazul unei leziuni abdominale.

Contraindicații Imunoglobulină umană anti-rhesus RhO(D) soluție pentru injecție intramusculară 0,3 mg/doză 1 ml

Administrarea imunoglobulinei umane anti-Rhesus Rho(D) este contraindicată la femeile postpartum Rh pozitiv; Femeile postpartum Rh negative sensibilizate la antigenul Rho(D) (în al căror sânge se detectează anticorpi Rh).

Mod de administrare și dozare Imunoglobulină umană anti-rhesus RhO(D) soluție pentru injectare intramusculară 0,3 mg/doză 1 ml

Imunoglobulina umană anti-rhesus Rho(D) este utilizată numai intramuscular. Înainte de injectare, fiolele cu medicamentul sunt păstrate timp de 2 ore la temperatura camerei (20±2) °C. Pentru a evita formarea de spumă, medicamentul este tras într-o seringă cu un ac cu orificiu larg. Medicamentul nu poate fi păstrat într-o fiolă deschisă. O doză (300 mcg) corespunde la 1 ml cu un titru de anticorpi de 1: 2000 sau 2 ml cu un titru de anticorpi de 1: 1000. În timpul sarcinii, la femeile Rh negativ, fără fenomene de sensibilizare, se efectuează terapia de desensibilizare nespecifică la o perioadă. de 10-12, 24-25, 32 -33 saptamani de sarcina. Imunoglobulina umană anti-rhesus Rho(D) se administrează într-o singură doză (300 mcg) intramuscular. În cazul RH(+) (factor Rh pozitiv) din sângele soțului, administrarea de imunoglobuline anti-Rhesus Rh®(D) 300 mcg intramuscular la 28-30 săptămâni. Administrarea repetată a imunoglobulinei nu mai târziu de 48-72 de ore după naștere la nașterea unui copil Rh pozitiv. În cazul întreruperii artificiale a sarcinii în timpul sarcinii mai mari de 13 săptămâni, se recomandă administrarea unei doze de medicament (300 mcg). Dacă sarcina este întreruptă la mai puțin de 13 săptămâni, se recomandă administrarea a 50 mcg de medicament. În caz de leziuni ale organelor abdominale în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, se recomandă administrarea unei doze de medicament (300 mcg). Dacă traumatismele abdominale necesită administrarea medicamentului la 13-18 săptămâni de gestație, o altă doză (300 mcg) trebuie administrată la 26-28 săptămâni de gestație.

Conţinut

Conflictul Rh implică probleme grave de sănătate pentru copilul nenăscut, de aceea este necesar să se răspundă în timp util la prezența unei astfel de patologii. Administrarea medicamentului în timpul sarcinii crește șansele de viabilitate fetală și reduce lista de complicații potențiale în perioada prenatală. Patologia este gravă, așa că femeia este sub strictă supraveghere medicală atunci când poartă un făt.

Ce este conflictul Rh în timpul sarcinii?

Dacă o femeie are un factor Rh negativ, este expusă riscului. Această caracteristică a corpului nu are un impact negativ asupra sănătății ei problemele apar în timpul sarcinii. Dacă fătul are un factor Rh pozitiv, se dezvoltă un conflict Rh. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar al mamei recunoaște celulele copilului nenăscut ca fiind străine și începe să le lupte activ.

Imunitatea unei femei însărcinate produce anticorpi imunoglobuline la astfel de structuri, care, penetrând bariera placentară, distrug în mod extensiv proteinele care nu se află în compoziția morfologică a sângelui mamei. Ca urmare, la nou-născuți se dezvoltă icter, asociat cu descompunerea celulelor sanguine (hemoliza). Patologiile mai grave nu pot fi excluse, inclusiv hidrops fetalis, leziuni ale creierului și inimii și nașterea mortii. Pentru a evita astfel de complicații, pacientei trebuie să i se administreze imunoglobulină anti-Rhesus în timpul sarcinii.

Când este necesară imunoglobulina anti-Rhesus?

Pentru a da naștere unui copil sănătos și a elimina conflictul Rh, femeilor însărcinate cu factor Rh negativ se administrează o proteină specifică. Printre alte indicații medicale pentru administrarea imunoglobulinei anti-Rhesus în absența factorului Rh, medicii identifică:

• întreruperea spontană sau intenționată a sarcinii (avort);
• traumatisme abdominale;
• amenințarea cu întreruperea sarcinii în orice stadiu;
• după amniocenteză;
• abrupție placentară;
• sarcina cu nașterea ulterioară a unui copil cu factor Rh pozitiv;
• sarcina extrauterina.

Cum acționează imunoglobulina anti-Rhesus?

Această proteină este izolată din serul sau plasma donatorilor care au fost testați anterior pentru absența anticorpilor împotriva HIV, hepatitei B și C în sânge celule roșii din sânge la făt. La discreția medicului curant, imunoglobulina anti-Rhesus trebuie administrată în a 28-a săptămână obstetricală, dar în acest caz probabilitatea amestecării celor două sânge crește semnificativ chiar înainte de naștere.

Momentul optim pentru introducerea proteinelor este imediat după nașterea copilului. Aceasta este o prevenire eficientă a bolii hemolitice în timpul sarcinii următoare. Dacă se detectează sensibilizarea (prezența anticorpilor la factorul Rh în sângele viitoarei mame) și factorul Rh este pozitiv, utilizarea imunoglobulinei anti-Rh este strict contraindicată și nu este necesară urgent.

Instrucțiuni de utilizare a imunoglobulinei anti-Rhesus

O singură doză din acest medicament este determinată individual, administrarea intravenoasă de ser este complet exclusă. Instrucțiunile detaliate de utilizare conțin următoarele informații valoroase pentru pacienții cu risc:

1. Serul trebuie administrat intramuscular; automedicația este strict contraindicată.
2. Înainte de a administra medicamentul, este necesar să-l mențineți la temperatura camerei timp de cel puțin 2 ore (cald în condiții naturale).
3. Pentru a introduce medicamentul în organism, trebuie să utilizați o seringă sterilă de unică folosință cu orificiu larg.
4. Când se efectuează o operație de întrerupere a sarcinii, serul trebuie administrat imediat după finalizarea acestuia.
5. În perioada prenatală, doza recomandată trebuie luată în a 28-a săptămână obstetricală - o dată, apoi imediat după naștere.
6. O singură doză după livrarea cu succes este de 300 sau 600 mcg de ser și ar trebui să intre în corpul proaspetei mame în primele 48-72 de ore.

Contraindicații și efecte secundare

Acest medicament elimină complet riscul de interacțiuni medicamentoase, astfel încât este permis să fie administrat chiar și în timpul tratamentului cu antibiotice de lungă durată. Dar după ce o singură doză de imunoglobulină intră în corpul feminin, medicii nu exclud apariția reacțiilor adverse. Printre ei:

• alergii, reacții cutanate, reprezentate de urticarie, mâncărimi severe, arsuri, erupții cutanate și hiperemie a pielii, mai rar - șoc anafilactic acut;
• hipertimie (instabilitatea sistemului nervos, reprezentată de spirite neașteptat de ridicate, activitate excesivă în toate domeniile vieții);
• tulburări vizibile ale sistemului digestiv, de exemplu, semne severe de dispepsie.

Introducerea acestei componente importante în sânge nu este permisă pentru toate femeile cu factor Rh negativ. Există contraindicații medicale prezentate în instrucțiunile din următoarea listă:

• hipersensibilitate a organismului la componentele active ale medicamentului administrat;
• prevenirea conflictului Rh la nou-născuți;
• diabet zaharat la viitoarea mamă;
• sensibilizare identificată (anticorpi Rh detectați în sânge).

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea imunoglobulinei anti-Rhesus

Serul nu poate fi folosit după data de expirare, nerespectarea regulilor și condițiilor de păstrare a soluției sau dacă integritatea flaconului este deteriorată. În mod ideal, imunoglobulina anti-Rhesus este un lichid incolor, prin urmare, dacă soluția își schimbă culoarea și devine tulbure, sau apare un precipitat sub formă de fulgi insolubili, sticla trebuie aruncată după deschidere. Vaccinarea nu este posibilă deoarece poate dăuna semnificativ sănătății pacientului. Alte recomandări sunt prezentate mai jos:

1. Imediat după vaccinare, pacientul trebuie să rămână sub supraveghere medicală strictă. Este posibil să apară reacții adverse, pe care specialiștii le pot gestiona eficient cu medicamente.
2. În decurs de 30 de minute după injectare, poate apărea o reacție alergică direct la locul injectării serului. Sarcina medicului este de a opri șocul anafilactic atunci când apare.
3. Imunizarea cu un vaccin „viu” se efectuează nu mai devreme de 3 luni după administrarea imunoglobulinei.
4. Dacă există un conflict Rh între viitorii părinți, este important să vă vaccinați atunci când planificați sarcina. Acest lucru ajută la creșterea șanselor de a avea un copil sănătos.
5. În prezența unui proces infecțios, este recomandabil să se supună o injecție de imunoglobuline.
6. Părinții Rh pozitiv sau un tată cu factor Rh negativ nu trebuie să administreze ser.

Imunoglobulinele (Ig) sunt un grup de proteine ​​​​serice, eterogene în mai multe moduri, cele mai multe dintre ele sunt localizate în regiunea γ-globulinelor în timpul electroforezei, iar unele sunt situate în regiunea fracției beta-globulinelor.

Imunoglobulinele sunt eterogene în proprietățile lor fizico-chimice și biologice și au, de asemenea, diferențe structurale. Comitetul de experți al OMS a elaborat o clasificare a imunoglobulinelor umane, conform căreia acestea sunt împărțite în clasele A, D, E, G, M.

Imunoglobulinele A

IgA se găsește de obicei în serurile imune în concentrații scăzute. Ca structură și proprietăți ele diferă de IgG și IgM. Acesta este un grup eterogen de proteine, situat în timpul electroforezei în regiunea betaglobulinelor. Este format din componente care diferă ca masă, constantă de sedimentare -7S, 9S, 11S și 19S. Molecula 7S IgA conține doi centri activi, care au o afinitate mai mare pentru antigen decât anticorpii 7S IgG cu aceeași specificitate.

IgA conține lanțuri ușoare care sunt identice ca proprietăți imunochimice cu lanțurile ușoare de IgG și IgM de același tip. Lanțurile H ale IgA diferă semnificativ de cele din IgG prin dimensiunea și structura lor.

IgA reprezintă aproximativ 20% din numărul total de imunoglobuline și este principala imunoglobuline secretoare. Conținut în colostru, lichid lacrimal, bilă, suc intestinal, spută. Imunoglobulinele secretoare A sunt importante în protecția împotriva infecțiilor intestinale și respiratorii și determină severitatea imunității locale. Dezvoltarea imunității în bolile respiratorii este asociată cu această clasă de Ig, deteriorarea sintezei IgA este însoțită de dezvoltarea bolilor tractului respirator.

În membrana mucoasă a aparatului digestiv predomină plasmocitele, sintetizând IgA secretoare, responsabilă de apărarea imună a omului împotriva invaziei intestinale.

IgA din fluidele secretate (bronhii, intestine, salivă) sunt identice între ele, dar diferă de IgA din serul sanguin printr-un lanț suplimentar (I).

Imunoglobulinele D

Aceste proteine ​​diferă de alte clase de imunoglobuline în structura lanțurilor H și proprietățile biologice. Imunoglobulinele D sunt prezente în fluidele biologice în concentrații foarte mici și constituie aproximativ 1% din toate Ig-urile. Greutatea lor moleculară este de aproximativ 180.000.

IgD nu are proprietatea de a fixa complementul și nu trece prin placentă. Rolul său în organism este extrem de insuficient studiat. Se crede că IgD sunt legate de memoria imunologică.

Imunoglobulinele E

Grupa IgE include anticorpi de tip reagin, responsabili pentru tipul imediat. Nu trec prin placentă, nu fixează complementul și nu tolerează anafilaxia pasivă cutanată cu ser sanguin. Ele se caracterizează prin capacitatea de a sensibiliza pielea umană, prin urmare una dintre metodele de detectare a acestora este reacția de transfer pasiv Prausnitz-Küstner. De asemenea, sensibilizează membranele mucoase ale nasului, ochilor și aparatului respirator. La indivizii sănătoși, nivelurile lor sunt foarte scăzute. În cazul alergiilor, nivelul IgE crește de 4-30 de ori. Conțin 20% lanțuri ușoare, 80% lanțuri grele (lanțuri grele E-chains). constanta de sedimentare a IgE 8S. Într-un câmp electric, ei migrează cu fracțiunile y și beta ale globulinelor serice la pH 8,6.

Reaginele sunt anticorpi neprecipitanți, ceea ce face dificilă detectarea lor. Există o serie de metode pentru determinarea IgE. Complexul reagin-alergen este combinat cu un substrat, care este detectat prin metode radiologice. Sunt detectate atât cantitatea totală totală de IgE cât și nivelul de IgE împotriva unui anumit alergen (reagine specifice). Se mai folosesc o serie de alte metode (reacția de degranulare a granulocitelor bazofile, degranularea bazofilelor tisulare).

Reaginele sunt bivalente. La un capăt sunt conectate prin lanțuri grele (Fc) de celulă, iar la celălalt (Fab) de alergen. O moleculă de alergen se combină cu două molecule de reagină.

Reaginele se pot conecta și cu celulele musculare netede ale organelor (bronhii, intestine, uter), țesutului conjunctiv și sânge (bazofile tisulare, granulocite bazofile, limfocite), cu celule endoteliale capilare și alte țesuturi. Aceste celule au receptori pentru Fc IgE. IgE se formează numai la om, dar poate fi fixată și de celulele țesuturilor animale. Reaginele se găsesc și în secrețiile mucoasei nazale ale pacienților cu febră a fânului cu reacții de tip reagină, în secrețiile bronșice apar granulocite eozinofile;

După descoperirea IgE ca anticorp responsabil pentru tipul imediat de reacții alergice, s-a crezut mult timp că alte tipuri de Ig nu sunt implicate în mecanismele alergiei, în special în patogeneza astmului. Cu toate acestea, s-au acumulat treptat dovezi că imunoglobulinele din alte clase joacă un rol semnificativ.

Imunoglobulinele din diferite clase au diferențe fizico-chimice și structurale semnificative care le determină proprietățile biologice.

Întreaga diversitate de proprietăți și funcții biologice ale anticorpilor este determinată de fragmentele Fc și Fab ale imunoglobulinelor din diferite clase. Fragmentul Fab, purtătorul centrului activ, determină aviditatea anticorpilor, adică gradul capacității lor de a se lega de antigen. Astfel, imunoglobulina G și imunoglobulina M diferă în aviditate în funcție de tipul de antigen. De exemplu, antigenele corpusculare interacționează mai puternic cu IgM, ceea ce se explică prin polivalența acestui tip de imunoglobuline. Antigenele cu structură mai simplă (proteine, polizaharide) se leagă mai puternic de IgG, al cărui centru activ este caracterizat printr-o aviditate mai mare.

Diferențele structurale ale fragmentelor Fc ale diferitelor clase de imunoglobuline determină proprietățile inegale ale anticorpilor la un antigen, capacitatea lor diferită de a fixa complementul, de a neutraliza toxinele, permeabilitatea prin membranele biologice etc. De exemplu, capacitatea de a fixa complementul joacă un rol foarte important. rol atât în ​​implementarea reacțiilor de protecție ale organismului, cât și în participarea anticorpilor de fixare a complementului la formarea proceselor imunopatologice.

Fragmentul Fc are o regiune citotropă, datorită căreia imunoglobulinele se leagă de celule (homocitotropie cu anticorpi); aceasta poate face ca celulele corespunzătoare să reacţioneze. Acest tip de reacție celulară se încheie cu eliberarea de substanțe biologic active, cum ar fi histamina, care apare în alergiile de tip imediat.

Această homocitotropie este inerentă IgE, care determină în principal patogeneza bolilor alergice.

Anticorpii care aparțin diferitelor clase de imunoglobuline joacă un rol diferit în formarea procesului patologic. Studiul imunoglobulinelor este foarte important în aprecierea stării de reactivitate imunologică și mai ales în diagnosticarea bolilor cu sistemul imunitar afectat.

Un punct important în studiul imunoglobulinelor a fost crearea unor metode cantitative simple bazate pe utilizarea serurilor monospecifice. Cea mai utilizată metodă este difuzia radială.

Cele mai multe studii folosesc de obicei definiția a trei clase de imunoglobuline - G, M, A. Imunoglobulinele D, E sunt determinate mai rar. Cercetarea IgE se realizează folosind tehnici speciale.

Raportul normal al imunoglobulinelor este: imunoglobulina G -85%, imunoglobulina A-10%, imunoglobulina M -5%, imunoglobulina D si imunoglobulina E - mai putin de 1%. Nivelul de IgG la nou-născuți este de 80% sau mai mult decât nivelul la adulți. La vârstnici, dimpotrivă, se observă o creștere a nivelului tuturor claselor de imunoglobuline.

Atunci când se evaluează componenta umorală a imunității, este important nu numai să se determine cantitatea de clase individuale de imunoglobuline, ci și să se identifice conținutul de anticorpi la un antigen specific.

Concentrația de imunoglobuline reflectă starea organelor imune, puterea stimulului antigenic, dar nu există o relație directă între conținutul de imunoglobuline și nivelul de anticorpi la un anumit antigen.

O mare importanță se acordă studiului raportului imunoglobulinelor în astmul bronșic. În același timp, mulți autori observă prezența dizimunoglobulinemiei, a cărei severitate depinde într-o anumită măsură de forma și severitatea bolii. Cu toate acestea, nu există un model clar definit în acest sens.

Mulți cercetători notează o creștere a nivelurilor de imunoglobuline din toate clasele în astmul infecțios-alergic. Un număr indică fluctuații semnificative ale nivelurilor diferitelor clase de imunoglobuline. Această eterogenitate se explică prin varietatea mare de populații de pacienți examinate, varietatea etiologiei și patogenezei bolii și severitatea acesteia.

Datele privind nivelurile IgE la astmatici sunt de mare interes. Există o creștere accentuată a formei atopice a astmului bronșic, mai puțin pronunțată în forma infecțioasă-alergică a bolii. consideră un nivel ridicat al imunoglobulinei E în sânge cu o scădere simultană a IgA ca un semn de prognostic slab.

În ceea ce privește imunoglobulinele din secrețiile bronșice, datele din literatură sunt foarte diverse. Un nivel mai ridicat de IgA și IgG este indicat în spălaturile din bronhiile pacienților cu astm bronșic comparativ cu conținutul acestora la pacienții cu bronșită. Alergologii explică acest lucru prin hipersecreția de Ig în astmul bronșic. Alți autori, dimpotrivă, constată o scădere a conținutului de imunoglobuline din secrețiile bronșice. Se poate presupune că faptul creșterii nivelului de IgG cu o scădere a IgM se explică prin durata expunerii antigenice.

Imunoglobulinele G

Cea mai studiată clasă este IgG, care constituie cea mai mare parte a imunoglobulinelor la adulți (0,8-68 g/l). IgG include anticorpi împotriva multor antigene, ceea ce determină importanta lor valoare protectoare.

Folosind metode de degradare proteolitică, medicii au descifrat structura moleculei de IgG. După cum sa dovedit, imunoglobulinele G constau din 2 lanțuri polipeptidice ușoare (lanț L) și 2 lanțuri grele (lanț H) legate prin punți disulfurice (-S-S-), precum și legături covalet mai puțin puternice. Lanțurile L sunt identice în toate clasele de imunoglobuline principalele diferențe structurale în Ig sunt localizate în lanțurile H. Studii mai detaliate ale lanțurilor H au făcut posibilă identificarea a patru subclase și izotipuri în cadrul IgG. Subclasele de IgG sunt împărțite în funcție de acțiunea și specificitatea lor. Viteza de sedimentare a IgG este 7S, greutatea moleculară este de 160.000, constă din 1330 de aminoacizi. Molecula de imunoglobulină G are doi centri cu aceeași structură, care sunt partea de lucru a moleculei și sunt numite și participanți combinatori.

Din IgG, folosind enzime proteolitice, o secțiune poate fi separată, incluzând două părți de lanțuri grele care nu au un centru activ, fragmentul Fc (constanta de fragment). Restul moleculei este împărțit în două fragmente Fab (Fragment antigen binding), care pot lega antigenul și includ un lanț ușor și o parte dintr-un lanț greu. Fiecare fragment Fab are un centru activ, care determină specificitatea anticorpilor. Centrul activ, sau regiunea de combinare, este format dintr-un număr mic de aminoacizi (aproximativ 15) și conferă moleculei specificitate și variabilitate unică. Acest site activ este legat de ambele lanțuri.

Variabilitatea compoziției de aminoacizi în situsul activ al fragmentului Fab asigură formarea unui număr mare de variante structurale, complementare unei varietăți de determinanți antigenici naturali și sintetici. Constanța altui fragment Fc determină uniformitatea funcției efectoare a unei clase date de imunoglobuline. IgG este singura imunoglobulina care poate traversa placenta.

Imunoglobulina M

Proteinele din această clasă reprezintă 5-10% din imunoglobulinele serice. Sunt macroglobuline, au o greutate moleculară de 900.000-1.000.000, iar în timpul electroforezei migrează în zona betaglobulinelor. Molecula de imunoglobulină M este formată din cinci unități, fiecare corespunzând IgG, constând din 2 lanțuri grele și 2 catene ușoare. Toate sunt conectate prin punți disulfurice. Compoziția de aminoacizi și structura antigenică a lanțurilor uşoare sunt similare cu cele ale IgG. Lanțurile grele IgM diferă de lanțurile H IgG prin greutatea moleculară, compoziția de aminoacizi și structura antigenică.

Deoarece molecula IgM include cinci subunități, similare cu IgG, ne-am aștepta să aibă zece centri activi, dar studiile arată că în fiecare subunitate unul dintre centrii activi este inaccesibil antigenului din cauza dificultăților spațiale.

IgG se formează în primele etape ale imunizării cu diverși antigeni. Când este expusă la antigene proteice, sinteza IgM este rapid înlocuită de sinteza anticorpilor IgG; dacă antigenele sunt de natură polizaharidă, IgM este sintetizată simultan cu IgG. IgM nu este foarte specifică, dar în combinație cu un antigen are o activitate mare de fixare a complementului, ceea ce contribuie la distrugerea rapidă a antigenului. Această caracteristică este foarte importantă în stadiile incipiente ale infecției organismului.

Tipuri de imunoglobuline după natura acțiunii

Pe lângă evaluarea claselor individuale de imunoglobuline, este de asemenea importantă determinarea naturii acțiunii imunoglobulinelor. În bolile alergice, pe lângă reagine, sunt detectate și alte tipuri de anticorpi (precipitine, hemaglutinine, blocante). Ei pot lua parte la diferite procese alergice - astm bronșic, alergii alimentare, alergii la medicamente, febra fânului.

Precipitarea anticorpilor(de obicei imunoglobulina G), implicată în procesele alergice, sunt o componentă a complexelor imune. Acestea din urmă sunt localizate, pătrunzând prin peretele vascular, în alveolele bronșice. Activarea complementului și eliberarea factorilor leucotactici duc la apariția granulocitelor și macrofagelor. Distrugerea acestuia din urmă eliberează enzime și monokine care dăunează țesutului pulmonar și formează fibroza acestuia. Se dezvoltă o reacție inflamatorie mediată de substanțe biologic active.

Anticorpi de fixare a complementului participă la patogeneza unor alergii precum reacții precum anafilaxia „inversă”, șocul anafilactic citotoxic, șocul anafilactic în alergiile bacteriene, șocul tuberculinic; Ele apar și în febra fânului.

Anticorpii care blochează alergiile sunt prezenți în sângele persoanelor care se recuperează de alergii. Ele aparțin imunoglobulinelor G, sunt stabile la căldură, nu sensibilizează pielea și nu provoacă formarea de precipitate. Acest tip de anticorp se formează după hiposensibilizare specifică.

Anticorpi hemaglutinatori- anticorpi care pot reacționa în mod specific cu celulele roșii din sânge conectate la alergen. Nu a fost stabilit în mod concludent dacă și alte tipuri de anticorpi (reaginei sau blocante) au această proprietate de aglutinare.

Anticorpii alergici sunt specifici, dar pentru unele tipuri de alergeni specificitatea este relativă, se pot dezvolta așa-numitele reacții încrucișate. Reacțiile dintre antigen (alergen) și anticorp sunt diverse și duc la diverse manifestări clinice.