Este posibil să dai pe lume un copil cu scleroză multiplă? Sarcina și scleroza multiplă. Procedura de tratare a SM

Scleroza multiplă este un tip de boală a sistemului nervos. Această boală apare de obicei la o vârstă fragedă. Specificul bolii este că apar leziuni simultane ale anumitor părți ale sistemului nervos. Din acest motiv, pacientul prezintă diverse semne neurologice. Scleroza multiplă se poate manifesta prin perioade de remisie și deteriorare. Deteriorarea tecilor nervoase are loc la nivelul creierului și măduvei spinării. Numele acestor spații mici este plăci de scleroză multiplă. Dacă starea pacientului se înrăutățește, plăcile pot crește în dimensiune și se pot îmbina unele cu altele.

Cauze

Scleroza multiplă apare rar în timpul sarcinii. Acest lucru se explică prin faptul că imunitatea viitoarei mame este redusă pentru a nu dăuna fătului prin reacții autoimune. Boala nu afectează cursul sarcinii și multe mame au observat o îmbunătățire a stării lor în timp ce așteptau copilul. Din acest motiv, este aproape imposibil să faci scleroză multiplă în timpul sarcinii. Dar există riscul ca boala să apară în timpul sarcinii. Scleroza multiplă apare din cauza distrugerii stratului de mielină din creier. Tecile înconjoară fibrele nervoase, iar mielina ajută la mișcarea impulsurilor de-a lungul acestora. Când teaca de mielină este distrusă, transmiterea impulsurilor nervoase este întreruptă, provocând pierderea controlului asupra organismului. În ciuda capacității de a restabili mielina, la fiecare atac de scleroză multiplă, apar cicatrici pe membrană. Motivul pentru care poate exista scleroză multiplă în timpul sarcinii este o perturbare a sistemului imunitar de către viitoarea mamă. Cauza exactă a acestui fenomen este încă necunoscută. Dar mulți experți explică perturbările sistemului imunitar prin prezența infecțiilor virale în organism. În plus, infecția poate fi transferată mult mai devreme decât apare sarcina. Potrivit unor studii recente, virusul herpesului afectează afectarea meningelor. Experții sugerează, de asemenea, că poluarea mediului are un impact direct asupra apariției sclerozei multiple.

Simptome

Dacă viitoarea mamă a suferit de scleroză multiplă înainte de concepție, atunci în timpul sarcinii poate prezenta semne ale bolii, ca și alți adulți. Boala poate apărea la începutul și la sfârșitul sarcinii. Manifestarea sclerozei în stadiul inițial începe cu amorțeală la nivelul membrelor și o senzație de slăbiciune musculară. Dacă meningele sunt grav afectate, poate exista pierderea vederii sau paralizia. Deoarece boala nu este fatală, simptomele pot dispărea și reapărea. În timpul sarcinii, este dificil să recunoști scleroza multiplă în stadiul inițial. Slăbiciunea, oboseala și alte simptome precoce ale bolii sunt similare cu semnele generale ale sarcinii. Scleroza multiplă la o viitoare mamă poate fi determinată de următoarele simptome:

• Amorțeală a membrelor;
• Tulburări gastro-intestinale;
• Slăbiciune și oboseală, oboseală;
• Schimbare bruscă de dispoziție;
• Uitarea, precum și atenția afectată;
• Nevoie frecventă și dificultăți la urinare.

Diagnosticul sclerozei multiple în timpul sarcinii

Boala poate fi diagnosticată numai în timpul sarcinii folosind imagistica prin rezonanță magnetică. În acest scop, agenții de contrast sunt utilizați pentru a identifica leziunile în tecile de mielină. Dacă viitoarea mamă a fost diagnosticată cu scleroză multiplă înainte de sarcină, este posibil să nu fie efectuat un RMN până la naștere. De asemenea, este necesară o examinare de către un neurolog și un oftalmolog. Oftalmologul vă va verifica vederea și starea fundului de ochi.

Complicații

Scleroza multiplă nu este fatală. Complicațiile care pot apărea în prezența acestei boli includ manifestări periodice ale bolii. Dacă nu respectați tratamentul necesar, scleroza multiplă se va manifesta într-o formă severă. Există o încălcare a respirației și a activității cardiace, din cauza căreia organismul nu va putea funcționa pe deplin. În acest caz, este posibilă dizabilitatea, iar în unele cazuri avansate, moartea.

Tratament

Ce poti face

Nu există tratament pentru scleroza multiplă. În ciuda faptului că multe femei însărcinate nu se confruntă cu o exacerbare a bolii, este recomandabil să adere la o dietă. O dietă specială pentru pacienții cu scleroză multiplă presupune reducerea consumului de grăsimi animale, carne roșie și produse lactate. Dar respectarea unei diete în timpul sarcinii este necesară numai după consultarea unui medic. Deoarece refuzul unor alimente poate provoca o deficiență a elementelor utile de care copilul are nevoie. Puteți consulta, de asemenea, medicul dumneavoastră despre luarea complexelor de vitamine.

Ce face un doctor

În timpul sarcinii, este posibil să nu apară perioade de exacerbare a sclerozei multiple. Dar dacă se întâmplă acest lucru, medicul va prescrie medicamentele necesare. În timpul sarcinii, utilizarea corticosteroizilor și a medicamentelor care conțin interferon este nedorită. Tratamentul sclerozei multiple la femeile gravide se realizează prin plasmafereză. Acesta este un dispozitiv special care ajută la curățarea corpului. Dacă viitoarea mamă a fost diagnosticată cu scleroză multiplă înainte de concepție și a luat medicamentele necesare, atunci odată cu debutul sarcinii trebuie să le abandoneze complet. Când planificați o sarcină, întreruperea medicamentelor ar trebui să apară cu 2 săptămâni înainte de data estimată a concepției.

Prevenirea

Este imposibil să previi complet boala. Există însă prevenire secundară care ajută la evitarea atacurilor frecvente de recădere. Atunci când planificați o sarcină, este necesar să faceți o examinare completă a întregului corp. Dacă apar infecții virale, acestea trebuie eliminate imediat. De asemenea, viitoarele mămici și cele care visează să devină una trebuie să fie mai puțin nervoase, să nu fumeze și să ducă un stil de viață sănătos. Fetele însărcinate ar trebui să viziteze o clinică prenatală pentru examinări, teste și examinări regulate.

Scleroza multiplă este diagnosticată în principal la o vârstă fragedă (15-25 de ani), în timp ce incidența la femei este de două până la trei ori mai mare decât la bărbați. Până la 10% din cazurile de boală sunt cauzate de o predispoziție genetică, patologia se poate dezvolta din cauza nivelului crescut de zahăr din sânge, lipsă de vitamina D, efort fizic regulat sau stres sever.

Cât de compatibile sunt sarcina și scleroza multiplă? În urmă cu douăzeci de ani, medicii nu știau exact cum va reacționa corpul pacientului la sarcină. Dar astăzi s-a stabilit că scleroza multiplă nu afectează funcția de reproducere. Riscul de întârziere a creșterii intrauterine la fătul cu această boală maternă crește ușor, iar probabilitatea unor complicații grave ale sarcinii este aceeași ca și la femeile sănătoase.

Informații generale despre RS

Scleroza multiplă este o boală autoimună gravă care este asociată cu tulburări în transmiterea semnalului de-a lungul terminațiilor nervoase. Mai mult, recent medicii sunt de acord că sarcina și nașterea cu scleroză multiplă sunt posibile, deși există anumite riscuri pentru viitoarea mamă (într-o măsură mai mică pentru copil). Unii experți insistă asupra avortului atunci când o femeie cu SM vine să se înregistreze pentru sarcină. În acest caz, este necesar să găsiți un specialist calificat, dar, în același timp, să evaluați sobru toate riscurile.

Primele semne ale bolii sunt oboseală crescută și scăderea performanței, paralizie bruscă de scurtă durată sau slăbiciune musculară, senzație de amorțeală și furnicături, amețeli frecvente, tulburări de vedere, instabilitate a mersului, vedere dublă și probleme cu urinarea. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai pronunțate, acestea sunt completate de slăbiciune severă a membrelor, scăderea acuității mentale și a capacității de memorie, lipsa dorinței sexuale și alte tulburări sexuale.

Prognoza de viață

Din cauza tulburărilor somatice, se poate dezvolta dizabilitate. În unele cazuri, pacientul nu este complet vindecat, progresează lent sau sunt combinați mai mulți factori. Vârsta fragedă a pacienților ne permite adesea să sperăm la un rezultat favorabil. Nefavorabil este de obicei asociat cu disfuncția creierului și a vezicii urinare. Remisiunea pe termen lung după primul atac sugerează un prognostic favorabil, iar recidivele frecvente cresc riscul de invaliditate.

Metode de tratament SM

În prezent, nu există medicamente care să vindece complet scleroza multiplă. Dar boala este progresivă. Perioadele de exacerbare alternează constant cu perioade de remisie. Doar tratamentul adecvat poate prelungi semnificativ remisiunea. Terapia are ca scop reducerea inflamației și ameliorarea simptomelor.

Pacienților li se recomandă să aibă un stil de viață sănătos. Activitatea fizică regulată este foarte importantă, exercițiile aerobice sunt deosebit de benefice. Este necesar să se mențină niveluri optime de vitamine și minerale, să se evite suprasolicitarea (tensiunea nervoasă este deosebit de periculoasă) și să se odihnească corespunzător, să controleze temperatura corpului, să practice practici de relaxare (meditație, yoga) și proceduri fizioterapeutice (înot, masaje).

Caracteristici psihologice

Majoritatea femeilor cu SM sunt de vârstă reproductivă. Din acest motiv, problema combinației dintre scleroza multiplă și sarcină este deosebit de relevantă. În urmă cu douăzeci de ani, femeile cu un astfel de diagnostic au fost trimise imediat la avort, medicii nu sunt astăzi atât de categoric; Astăzi, oamenii de știință au ajuns la concluzia că, chiar și cu scleroza multiplă, sarcina și nașterea pot avea loc cu succes, boala nu reprezintă o amenințare pentru viața viitoarei mame și a copilului ei.

În unele cazuri, medicii chiar recomandă ca pacientele să rămână însărcinate. Componenta psihologică joacă aici un rol important. Dar o femeie care decide să nască un copil trebuie să fie supusă unei examinări complete la o clinică medicală și să primească sfaturi competente de la un neurolog înainte de concepție.

Poate că medicii vor descuraja o femeie de la sarcină, așa că trebuie să fii pregătit pentru critici. Este important să ne amintim că o contraindicație la concepție, sarcina normală și nașterea naturală a unui copil este doar o formă foarte severă de SM, în care pacientul este de fapt imobilizat la pat și nu se poate mișca independent.

În cazul tulburărilor nervoase, cursul SM este mai rău decât în ​​timpul sarcinii. Deci, dacă o femeie vrea să nască un copil și nu are alte contraindicații, atunci ar trebui să i se acorde o șansă. Scuzele și criticile dure vor duce la deprimarea stării psihologice, care, așa cum era de așteptat, va duce la o agravare a cursului SM. Avortul aduce o lovitură atât sănătății fizice, cât și psihologice a unei femei.

Pacienții se tem adesea că boala va fi transmisă copilului. Potrivit statisticilor, doar trei până la cinci la sută dintre copii sunt susceptibili la SM dacă unul dintre părinți suferă de această boală. Scleroza multiplă în sine nu se transmite, ci doar o predispoziție. Aceasta este opinia oficială a medicilor.

Ce trebuie să știe o femeie

Scleroza multiplă și sarcina sunt destul de compatibile, dar numai sub supravegherea unui medic calificat. Acest diagnostic nu prevede nicio restricție privind numărul de sarcini și vârsta viitoarei mame. Orice restricții existente se pot datora numai altor circumstanțe.

Dar merită să știți că în perioada de naștere a unui copil nu trebuie să luați medicamente care sunt de obicei prescrise pentru scleroza multiplă. Ar trebui să încetați să luați medicamente cu aproximativ două săptămâni înainte de planificare și apoi să nu reluați să le luați. Desigur, toate acestea trebuie convenite cu medicul.

Majoritatea femeilor află despre situația lor interesantă abia la 4-5 săptămâni de sarcină, fără a înceta să ia medicamente. În acest caz, trebuie să încetați imediat să luați medicamente, deoarece acestea au un efect negativ asupra fătului. Nu este recomandat să faceți un avort într-o astfel de situație, deoarece în primele săptămâni embrionul este prevăzut cu un corp galben.

Cursul sarcinii

În timpul sarcinii, este strict interzis să luați medicamente pe care femeia le lua de obicei. Vestea bună este că riscul de exacerbări în timpul sarcinii este redus în mod natural. Oamenii de știință de la Universitatea din Calgary au demonstrat că hormonul de sarcină prolactina ajută în tratamentul femeilor cu scleroză multiplă. În plus, boala se caracterizează prin faptul că sistemul imunitar începe să distrugă mielina, iar în timpul perioadei de naștere a unui copil, corpul femeii încetează să facă acest lucru.

Diagnosticul de scleroză multiplă a coloanei vertebrale în timpul sarcinii necesită gestionarea obligatorie a viitoarei mame de către un ginecolog, neurolog și terapeut calificat din momentul în care femeia află despre situația ei. Nu trebuie să amânați vizitarea clinicii prenatale.

Nașterea la femeile cu SM

În timpul sarcinii, scleroza multiplă nu apare de obicei. În plus, boala nu este o indicație directă pentru o operație cezariană. Nașterea este un proces complet autonom care nu este afectat de deteriorarea tecii de mielină. Uterul se contractă sub influența hormonilor. Anestezia epidurală, potrivit multor medici din țările occidentale, este complet sigură, dar dreptul de alegere rămâne în continuare la pacient.

Cu o sarcină complicată și exacerbarea sclerozei multiple, o femeie poate să nu simtă debutul contracțiilor. Prin urmare, viitoarea mamă trebuie să rămână în spital în ultimele luni. Este posibil ca medicii să fie nevoiți să inducă travaliul în mod artificial. În același timp, o femeie cu un astfel de diagnostic trebuie să nască mai repede, deoarece boala obosește foarte mult organismul, iar oboseala se instalează mult mai repede decât la pacienții sănătoși.

Scleroza multiplă și sarcina: exacerbare

Exacerbările nu pot fi oprite cu medicamente pentru a nu dăuna sănătății copilului. Treizeci la sută dintre femei experimentează o exacerbare a bolii imediat după naștere, iar marea majoritate - la două sau trei luni după nașterea copilului.

În primul trimestru, riscul de exacerbare a sclerozei multiple în timpul sarcinii (feedback-ul femeilor confirmă acest lucru) este ridicat - până la 65%. Acesta este motivul pentru care este atât de important să fii supus unui control medical cât mai devreme posibil. Starea acelor viitoare mame care au suferit exacerbări frecvente ale SM chiar înainte de concepție se înrăutățește mai des. Din fericire, femeile însărcinate tolerează mai ușor exacerbările, iar corpul lor își revine mai repede.

Alăptarea

Scleroza multiplă și sarcina sunt o oportunitate de a uita de exacerbări pentru o vreme, deoarece în timpul sarcinii sistemul imunitar suprimă manifestările bolii. Cu toate acestea, după naștere, riscul de exacerbări nu numai că revine, ci crește și ușor. Acest lucru este asociat cu apariția stresului cronic: viitoarea mamă nu doarme suficient, își face griji cu privire la copil și încearcă să alăpteze copilul de ceva timp, ceea ce este o contraindicație pentru a lua medicamente. Prolactina continuă să fie produsă în timpul alăptării, dar medicii recomandă totuși trecerea la formule artificiale atunci când copilul are două-trei luni. După aceasta, viitoarea mamă poate relua să ia medicamente.

Consecințele posibile ale sarcinii

Care sunt consecințele sarcinii cu scleroză multiplă? Mulți experți sunt de acord că, în cazul unei operații cezariane, consecințele negative pentru mamă sunt minime. Chiar și în absența simptomelor, este necesar să se supună unui examen medical și, ca măsură preventivă, să se supună terapiei cu medicamente imunomodulatoare. Sarcina cu scleroză multiplă (speranța de viață pentru această boală este de aproximativ 35 de ani de la diagnosticare) poate ajuta la stabilirea remisiunii pe termen lung.

Planifică o sarcină cu soțul tău cu SM

Înainte de sarcină, un cuplu ar trebui să consulte cu siguranță un specialist competent. Este posibil ca soțul să fie nevoit să înceteze să ia medicamente pentru o perioadă. Altfel nu există riscuri. Boala se moștenește doar în trei până la cinci la sută din cazuri dacă unul dintre părinți suferă de scleroză multiplă, în zece la sută din cazuri - dacă ambii părinți sunt diagnosticați.

Scleroza multiplă și sarcina este un subiect important, deoarece boala este diagnosticată în principal la tineri. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu o boală precum scleroza multiplă sunt femei de vârstă fertilă. Întrebările destul de frecvente se referă la modul în care scleroza multiplă afectează sarcina și travaliul și nașterea.

Scleroza multipla si sarcina. Nașterea și posibilitățile.

Majoritatea cuplurilor în care unul dintre parteneri are scleroză multiplă sunt destul de capabile să aibă copii fără teama că boala va afecta negativ sarcina, travaliul și nașterea. Scleroza multiplă nu crește riscul de avort spontan sau de malformații congenitale la copil. Unele femei experimentează mai puține simptome de scleroză multiplă în timpul sarcinii, dar simptomele revin temporar după naștere. Dar sarcina, nașterea și maternitatea timpurie nu cresc riscul de scleroză multiplă pe termen lung.

Unele dovezi sugerează că sarcina poate ajuta la întârzierea bolii pentru o lungă perioadă de timp la femeile care au fost diagnosticate cu scleroză multiplă.

Planifica

Dacă aveți scleroză multiplă și doriți să aveți copii, discutați cu medicul dumneavoastră. Iată principalele puncte la care să vă gândiți și la care să vă planificați:
— Unele medicamente împotriva sclerozei multiple nu sunt recomandate a fi luate în timpul sarcinii. Dacă luați medicamente pentru această boală, utilizați un control al nașterii de încredere până când decideți să rămâneți gravidă. Consultați cu medicul dumneavoastră când să încetați să luați aceste medicamente. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să amânați să încercați să rămâneți gravidă până când recidiva se încheie și nu mai luați medicamentele.

— Unele medicamente nu trebuie luate în timpul alăptării. Decizia cu privire la momentul reluării medicamentelor după sarcină este individuală pentru fiecare femeie. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală și luați în considerare propriile valori, dorințe și severitatea bolii dumneavoastră.

— Unele simptome tipice sarcinii și perioadei postpartum pot fi agravate de scleroza multiplă. Acestea includ depresia și oboseala. Planificați din timp în cazul în care aveți nevoie de ajutor pentru munca, treburile casnice sau pentru a vă îngriji ceilalți copii în timp ce sunteți însărcinată și în primele luni după naștere.

Un copil al cărui tată sau mamă are scleroză multiplă are șanse mai mari de a dezvolta aceeași boală în viitor decât un copil ai cărui părinți nu au boala. Problema sarcinii cu scleroză multiplă la ambii părinți este o prioritate.

Sfat:

Contactați un obstetrician care vă poate monitoriza starea în timpul sarcinii și nașterii cu scleroză multiplă. Găsiți un specialist care este dispus să lucreze îndeaproape cu medicul care vă ajută să faceți față diagnosticului dvs.!

Aveți nevoie de ajutor după naștere

Unii oameni cu scleroză multiplă își pierd doar capacitatea de a lucra în timp. Din această cauză, multe cupluri fie nu au copii, fie încearcă să aibă mai puțini copii decât ar putea dacă ar fi sănătoși. Alte cupluri nu își schimbă planurile pentru urmași după ce află că unul dintre ei are scleroză multiplă.

Atât bărbații, cât și femeile cu scleroză multiplă pot avea nevoie de ajutor pentru a depăși problemele sexuale, cum ar fi problemele cu excitația sexuală și ejacularea.

Având în vedere că oboseala, depresia și utilizarea medicamentelor în timpul alăptării sunt probleme de luat în considerare după naștere, este posibil să fie necesar să anunțați medicul pediatru al copilului dumneavoastră despre progresul dumneavoastră în scleroza multiplă.

Să rezumăm:

În prezent, scleroza multiplă nu este o contraindicație pentru sarcină. O femeie care suferă de această boală are toate șansele să poarte și să nască un copil sănătos. O operație cezariană nu este necesară - nașterea poate avea loc în mod natural. Nu există contraindicații pentru rahianestezia în timpul nașterii.

În timpul sarcinii, nu trebuie să luați medicamente care afectează cursul sclerozei multiple. Din cauza acestora, fătul poate prezenta defecte congenitale. Din fericire, riscul de exacerbare a bolii la femeile însărcinate este foarte scăzut.

Nu trebuie să-ți fie frică. Nu este nevoie să ascultați „povesti de groază” obișnuite. Dacă suferiți de scleroză multiplă și decideți să rămâneți însărcinată, veniți la o consultație cu un medic la Spitalul Yusupov. Veți primi recomandări detaliate și competente și răspunsuri la toate întrebările dvs.

Specialistii nostri

Prețuri pentru diagnosticarea sclerozei multiple

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Cu doar 20 de ani în urmă, medicii nu știau exact cum va reacționa corpul unei femei cu scleroză multiplă la sarcină. Cu toate acestea, acum s-a stabilit că această boală nu afectează funcția de reproducere sau capacitatea unei femei de a suporta și de a da naștere unui copil sănătos. Riscul de întârziere a creșterii intrauterine crește ușor. Dar, de exemplu, riscurile de a dezvolta complicații grave ale sarcinii precum preeclampsia sau hipertensiunea arterială sunt aceleași ca la femeile sănătoase.

Anterior, se credea că sarcina agravează brusc cursul sclerozei multiple. Dar acum cercetătorii au descoperit că acest lucru nu este deloc așa. Cu toate acestea, în clinicile prenatale, pacienții cu scleroză multiplă pot auzi în continuare: „Faceți un avort, altfel va apărea o complicație gravă și nu vă veți trezi după naștere”. De fapt, în timpul sarcinii și al nașterii, femeile cu scleroză multiplă, de regulă, se simt foarte bine.

Ce trebuie să știe cu adevărat o femeie cu scleroză multiplă care plănuiește o sarcină?

În primul rând, din cauza acestei boli, nu există restricții privind numărul de sarcini și vârsta viitoarei mame. Restricțiile pot fi legate doar de alte circumstanțe.

În al doilea rând, în timpul sarcinii nu trebuie să luați medicamente care sunt utilizate de obicei pentru scleroza multiplă. Prin urmare, cu aproximativ două săptămâni înainte de a planifica o sarcină, trebuie să încetați să luați aceste medicamente și apoi să nu le reluați. Cu toate acestea, majoritatea femeilor rămân însărcinate în timp ce iau medicamente și află despre situația lor deja în a 3-4-a săptămână de sarcină. Apoi, trebuie să opriți brusc tratamentul, deoarece se crede că aceste medicamente au un efect teratogen (afectează fătul). Cu toate acestea, avortul într-o astfel de situație nu este recomandat.

Cursul sarcinii și al nașterii

În timpul sarcinii, o femeie nu ar trebui să ia medicamentele pe care le ia de obicei pentru a controla scleroza multiplă. Din fericire, riscul de exacerbări în timpul sarcinii este redus.

Din păcate, obstetricienii și ginecologii se tem adesea să efectueze nașterea naturală la femeile cu scleroză multiplă. Dar nașterea este un proces autonom; deteriorarea tecii de mielină nu o poate afecta în niciun fel uterul în sine se contractă sub influența anumitor hormoni. Prin urmare, este imposibil să se efectueze o operație cezariană fără indicații, doar pentru că pacienta are scleroză multiplă. În ceea ce privește anestezia epidurală, datele disponibile indică siguranța acesteia, iar medicii din țările civilizate lasă pacientului dreptul de alegere.

Alăptarea

Dacă în timpul sarcinii riscul de exacerbări ale sclerozei multiple scade, atunci după naștere revine la nivelul anterior sau chiar crește ușor. Faptul este că o femeie are o situație stresantă: nu poate dormi suficient, are multe griji și griji. Și acesta este unul dintre stimulentele pentru dezvoltarea exacerbării. Dar este imposibil să prescrii medicamente imediat după naștere, deoarece femeia trebuie să alăpteze copilul o perioadă de timp, iar aceasta este o contraindicație pentru administrarea medicamentelor.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• Gusev E.I., Demina T.L. Scleroza multiplă // Consilium Medicum: 2000. - Nr. 2.
• Jeremy Taylor. Sănătatea conform lui Darwin: De ce ne îmbolnăvim și cum este legată de evoluție = Jeremy Taylor „Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine.” - M.: Editura Alpina, 2016. - 333 p.
• A.N. Boyko, O.O Favorova // Molecular. biologie. 1995. - T.29, nr.4. -P.727-749.

Scleroza multipla, sfera intima si sarcina. Partea 2. Planificare. Contracepția. Sarcina. Naştere. După naștere.
Publicat la 01.08.2014 de admin
Planificarea unei sarcini

O femeie care planifică o sarcină sau care menține o sarcină existentă ar trebui, împreună cu soțul ei, să își cântărească punctele forte în creșterea unui copil și să evalueze disponibilitatea sprijinului din partea familiei și prietenilor.

Este necesar să discutați cu un neurolog posibilitatea de a continua orice metode de tratament în timpul sarcinii, precum și efectuarea unui curs de tratament înainte de o sarcină planificată. Este interzisă administrarea DMT în timpul sarcinii. Retragerea medicamentului se efectuează cu 3 luni înainte de sarcina planificată.

Dacă pentru prima dată apare o exacerbare (manifestare) a sclerozei multiple, atunci este necesar să vă abțineți de la sarcină pentru timpul necesar pentru a clarifica evoluția bolii. Dacă există o evoluție rapidă, atunci planificarea sarcinii trebuie amânată și trebuie efectuat un tratament internat. În general, această problemă este complexă, individuală și necesită o relație de încredere cu medicul și o abordare competentă din partea acestuia.

Contracepția

În timp ce luați medicamente (DMT, citostatice și altele) sau când există o exacerbare a bolii, este important să folosiți o metodă fiabilă de control al nașterii. Metoda calendaristică de control al nașterii este extrem de nesigură, deoarece aproape toate femeile se confruntă cu tulburări de ciclu.

Pastele antispermatozoide și supozitoarele vaginale nu afectează scleroza multiplă, dar sunt nesigure și utilizarea lor în unele cazuri de scleroză multiplă este dificilă din punct de vedere fizic. Dacă supozitoarele și pastele sunt combinate cu diafragma vaginală, fiabilitatea contracepției crește.

Aparatul intrauterin este destul de eficient, poate fi folosit la o femeie cu scleroza multipla pentru orice tratament (hormoni, imunomodulatori...), si nu necesita nicio manipulare inainte sau dupa actul sexual. Dar dacă sensibilitatea în zona perineală este afectată și există spasme severe ale mușchilor coapsei, nu este recomandabil să folosiți un dispozitiv intrauterin, deoarece Cu această metodă de contracepție, posibilele complicații nu pot fi întotdeauna identificate la timp. Când este tratat cu imunosupresoare (inclusiv corticosteroizi), riscul de infecții este crescut. Dacă există o spirală, femeia ar trebui să fie observată de un ginecolog mai des.

Contracepția hormonală este destul de eficientă. Nu există dovezi ale efectului său negativ asupra evoluției sclerozei multiple. Mai mult, modificările hormonale la luarea contraceptivelor seamănă cu cele din timpul sarcinii, când se observă o ameliorare. Atunci când luați glucocorticosteroizi (prednisolon, metipred...), eficacitatea contracepției hormonale poate scădea și atunci este necesar să se utilizeze metode suplimentare de contracepție. În plus, dintre numeroasele medicamente luate, pot exista unele care, pe fondul contracepției hormonale, prezintă efecte secundare mai severe sau afectează ele însele activitatea contraceptivelor. Medicul curant trebuie avertizat cu privire la utilizarea contraceptivelor hormonale.

Medicamentele hormonale contraceptive moderne au un efect contraceptiv absolut și, în același timp, posibilitatea apariției cancerului ovarian, a bolilor benigne și maligne ale glandelor mamare este redusă semnificativ, starea pielii se îmbunătățește... Pentru pacienții cu scleroză multiplă, este mai bine să utilizeze medicamente care au o încărcătură hormonală minimă pe ciclu. De exemplu, femoden, triquilar, triziston, triregol, miniziston, mersilon, microgynon, maravelon, regividon, cilest. Alegerea medicamentului este făcută de un medic ginecolog.

Moștenirea bolii

Scleroza multiplă nu este o boală ereditară. O predispoziție la boli autoimune și alergice poate fi moștenită.

Sarcina

Din 1980, au fost efectuate 22 de studii internaționale, acoperind un total de peste 13 mii de observații ale gravidelor cu scleroză multiplă. Drept urmare, s-a dovedit că în timpul sarcinii, exacerbările bolii apar mai rar, iar în primele luni după naștere, ceva mai des decât la femeile care nu au fost însărcinate. După naștere, în anii următori, frecvența exacerbărilor nu se modifică. Exacerbările care se dezvoltă după naștere nu afectează riscul de invaliditate pe termen lung. Nu există dovezi că, în cazul sclerozei multiple, riscul de avorturi spontane, anomalii congenitale, deces fetal, complicații ale travaliului și nașterii este mai mare decât în ​​populație.

Desigur, cu modificări clinice pronunțate și un curs malign al bolii, planificarea unei sarcini nu este categoric recomandată.

În general, aproape toate publicațiile de pe Internet sunt unanime că sarcina și nașterea nu provoacă în sine exacerbarea sclerozei multiple. În plus, în cele mai multe cazuri există o îmbunătățire a acestei boli. Acest lucru este asociat cu modificări semnificative ale condițiilor hormonale și imunosupresie naturală. Corpul mamei suprimă apărarea celulară pentru a nu „ataca” fătul.

În 3-12% din cazuri, poate apărea o exacerbare ușoară, de scurtă durată, în primul trimestru, cu revenirea completă la starea inițială. Probabilitatea acestor exacerbări depinde de frecvența exacerbărilor înainte de sarcină. Dacă sunt frecvente, atunci probabilitatea de exacerbare în primul trimestru este mai mare. Întreruperea sarcinii, în special în etapele ulterioare, poate provoca o exacerbare severă.

În timpul sarcinii, femeile se simt foarte slăbite. Mai ales în primele trei luni. Incontinența urinară crește din cauza măririi uterului și a presiunii crescute asupra vezicii urinare. Pot apărea constipație și infecții ale tractului urinar, mai ales în cazul tulburărilor pelvine. Având în vedere prezența ataxiei (instabilitate), femeile trebuie să fie precaute atunci când se deplasează și să folosească ajutorul celor dragi.

Dacă există slăbiciune musculară (pareză) și tulburări senzoriale suficient de pronunțate, femeia trebuie să fie sub supraveghere constantă în ultimul trimestru și mai ales în ultima lună de sarcină. Acest lucru este necesar pentru a nu rata debutul contracțiilor. Medicul neurolog, împreună cu medicul obstetrician-ginecolog, decide asupra modului de livrare. Dacă există un deficit neurologic care împiedică nașterea naturală, se efectuează o operație cezariană cu anestezie epidurală.

Metoda de calmare a durerii nu afectează riscul de exacerbare a sclerozei multiple. Se utilizează atât anestezia generală, cât și epidurala. Aș dori să remarc impactul negativ al anesteziei generale asupra funcțiilor cognitive ale creierului (memorie, capacitatea de concentrare).

După naștere

În primele trei luni după naștere, 20-40%, în absența prevenției, experimentează „exacerbari postpartum”. Ele sunt asociate cu volumul de muncă crescut, deteriorarea somnului, creșterea stresului, modificări inverse ale condițiilor hormonale cu dispariția imunodepresiei naturale. Există studii privind administrarea de imunoglobuline intravenoase (Intraglobin, Intragam, Venimmun) după naștere pentru a preveni exacerbarea postpartum. În caz de exacerbare, se efectuează terapia cu puls cu hormoni (în acest caz, alăptarea este evitată). După încetarea lactației, PMTRS este reluat.

De asemenea, alăptarea nu provoacă exacerbare, dar dacă oboseala este severă, o femeie poate decide să treacă la hrănirea artificială.

Deci, în majoritatea cazurilor, o femeie care suferă de scleroză multiplă poate duce o sarcină la termen și poate atinge fericirea Maternității.