Czym jest pępowina u dziecka? Najniebezpieczniejsze patologie pępowiny podczas ciąży. Funkcje, budowa, krążenie krwi

Każdy z nas ma jedno miejsce na ciele, które przypomina nam, że kiedyś żyliśmy w łonie matki i byliśmy od niego całkowicie zależni – jest to pępek.

Jaka jest funkcja pępowiny u dziecka?

Budowa pępowiny

Gdy naczynia pępowinowe rozwijają się zbyt szybko, na naczyniach pojawiają się splątania. W przypadku żylaków dochodzi do fałszywych rozszerzeń guzkowych. Takie węzły nie utrudniają przepływu krwi.

Oprócz fałszywych istnieją również zużyte węzły, które powstają podczas ruchu płodu w macicy i podczas porodu; Tylko we wczesnych stadiach ciąży zaciśnięty węzeł może spowodować zakłócenie przepływu krwi w pępowinie.

Dlaczego pępowina może stać się zagrożeniem dla dziecka?

Splątanie pępowiny

Ponadto, w związku z tym, że dziecko jest splecione z pępowiną i stale ją ciągnie, może dojść do przedwczesnego odklejenia się łożyska. Jeśli lekarze wykryją to powikłanie, aby uratować życie dziecka, konieczne jest pilne cesarskie cięcie.

Jak przecina się pępowinę?

Na miejscu pępka noworodka pozostaje niewielka część pępowiny, która po około miesiącu wysycha i odpada. A mały dołek, nasz pępek, pozostaje jako wspomnienie połączenia z naszą matką.

Wszystko, co chcielibyście wiedzieć o pępowinie, ale baliście się zapytać

Co to jest pępowina?
Pępowina jest tworem anatomicznym łączącym płód z łożyskiem, a przez nie z ciałem matki. Pępowina kształtuje się pod koniec pierwszego trymestru ciąży. Konsystencją przypomina gęsty żel lub galaretkę, wewnątrz której znajdują się dwie tętnice i jedna żyła. Za ich pośrednictwem do dziecka dostarczany jest tlen i składniki odżywcze, a produkty przemiany materii i dwutlenek węgla są z powrotem usuwane. Czasami pępowina zawiera nie 3, ale 2 naczynia: wymaga to ściślejszego nadzoru lekarskiego, w tym za pomocą ultradźwięków.
Grubość pępowiny przy urodzeniu dziecka donoszonego wynosi 1-1,5 cm.

Czy boli dziecko przy przecięciu pępowiny?
Pępowina nie zawiera zakończeń nerwowych ani receptorów bólowych. Dlatego wszelkie manipulacje z nim są bezbolesne i nie powodują dyskomfortu u noworodka. Jego pierwszy krzyk to reakcja na niezwykłe otoczenie, rozszerzające się płuca, dotyk zimnego metalu i zapach środków antyseptycznych.

Co to jest krótka pępowina?
Długość pępowiny jest uwarunkowana genetycznie: jest równa długości pępowiny, która łączyła przyszłą matkę z ciałem jej własnej matki. Zwykle długość jest równa wzrostowi dziecka w chwili urodzenia, tj. Dopuszczalne są odchylenia około 5 cm w jedną lub drugą stronę. Pępowina krótsza niż 40 cm jest uważana za absolutnie krótką, a ponad 70 cm za absolutnie długą. Obydwa zjawiska mogą powodować problemy podczas porodu. Zatem przy krótkiej pępowinie trudno jest od razu ułożyć dziecko na brzuchu matki i poczekać, aż pępowina zacznie pulsować, zanim ją odetniesz. Czasami krótka pępowina uniemożliwia wypłynięcie dziecka i lekarz wykonuje nacięcie w kroczu, aby pomóc dziecku w urodzeniu. Długa pępowina jest bardziej podatna na zapętlenie i splątanie.

Czy splątanie pępowiny jest niebezpieczne?
Splątanie pępowiny zdarza się w co czwartej ciąży. Najczęściej pojawia się w okolicy szyi, rzadziej w okolicy kończyny płodu. Występuje również splątanie kombinowane: dziecko może „zaplątać się” w sznurek, tak że zacznie przypominać pas z mieczem.
Dlaczego dochodzi do splątania? Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest głód tlenu, który zmusza dziecko do intensywniejszych ruchów w macicy i „skręcania” pępowiny na siebie. Nadmiar adrenaliny we krwi kobiety może być również warunkiem wstępnym: dziecko „martwi się” i porusza się więcej. W badaniu ultrasonograficznym splątanie rozpoznaje się od 17 tygodnia, ale nie jest ono uważane za patologię i nie stwarza żadnych szczególnych problemów z prawidłowym przebiegiem porodu. Do 37 tygodnia kobiecie nie wolno mówić o splątaniu: w końcu dzieci wiedzą, jak „rozwikłać”. Jeśli jednak splątanie nie ustępuje, kobiecie zaleca się wykonanie badań Dopplera i KTG: sprawdzają one natężenie przepływu krwi w naczyniach pępowinowych, określają częstość akcji serca dziecka i pomagają określić, czy płód nie cierpi na niedotlenienie.
W większości przypadków splątanie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego: przed porodem dziecko nie oddycha płucami, a lekki ucisk szyi nie szkodzi mu. Ale podwójne lub wielokrotne ciasne splątanie jest obarczone niedotlenieniem i uduszeniem, a także przedwczesnym oderwaniem łożyska. Dlatego też, jeśli badanie USG wykaże obecność takiego splątania przez okres dłuższy niż 37 tygodni, kobiecie proponuje się poród operacyjny. Jeśli kobieta rodzi naturalnie podczas splątania, ważne jest, aby podczas wydalania płodu słuchała poleceń położnych. Kiedy położna mówi, żeby nie naciskać, należy wstrzymać wysiłki: w tym momencie lekarz zdejmie pępowinę z szyi dziecka.

Czy węzły na pępowinie są niebezpieczne?
Węzły pępowinowe mogą być prawdziwe lub fałszywe. Fałsz to żylaki jednego z naczyń lub obszar jego skręcenia. W takim przypadku nie ma to wpływu na dopływ krwi i nie ma zagrożenia dla dziecka. Prawdziwy węzeł występuje w 2% przypadków. Tworzy się we wczesnych stadiach ciąży, kiedy dziecko jest małe i może wsunąć się w pierścień pępowinowy. Jeśli taki węzeł zaciśnie się podczas porodu, dopływ tlenu do dziecka ustanie. Węzeł prawdziwy jest wskazaniem do planowanego cięcia cesarskiego.

Co decyduje o pięknie pępka?
Nie od umiejętności położnej, która „zawiązuje” pępek, jak myśli wiele matek. Pępowina kończy się pierścieniem skóry, który ma różną wysokość. Po odpadnięciu pozostałości pępowiny zostaje ona wciągnięta do wewnątrz, a rana pępkowa ulega nabłonkowi i staje się taka sama jak otaczająca skóra. Jeśli mięśnie brzucha są słabe, u dziecka może rozwinąć się przepuklina pępkowa, która zniekształca pępek i wymaga specjalnego leczenia. Pępowinę odcina się w dwóch etapach (przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki). Pępowinę traktuje się roztworem dezynfekującym, należy poczekać, aż pulsacja ustanie, a następnie zakłada się zaciski: jeden w odległości 10 cm od pępowiny, drugi 2 cm na zewnątrz od pierwszego. Pępowinę pomiędzy zaciskami przecina się sterylnymi nożyczkami. Dziecko zostaje przeniesione na przewijak w celu oczyszczenia pozostałości pępowiny. Końcówkę pępowiny dziecka przeciera się roztworem dezynfekującym i mocno ściska między palcami. Za pomocą specjalnych szczypiec na pępowinę nakłada się sterylny metalowy zamek Rogovin, koniec pępowiny odcina się w odległości 0,5-0,7 s od górnej krawędzi zamka. Rana pępowinowa jest ponownie dezynfekowana.
W pierwszych dniach po urodzeniu kikut pępowiny puchnie i staje się galaretowaty, a następnie po kilku dniach (od 3 do 10) zaczyna wysychać, marszczyć się i odpadać. Na jej miejscu tworzy się rana pępowinowa, którą należy nadal leczyć, aby uniknąć infekcji.

Jak dbać o pępek noworodka?
Powodem natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem może być pojawienie się nieprzyjemnego zapachu, wydzielina (obfita, przezroczysta, krwawa, ropna), zaczerwienienie i obrzęk skóry w okolicy kikuta lub rany pępowinowej. Nie zaleca się zakrywania rany pępowinowej pieluszkami jednorazowymi do czasu jej całkowitego wygojenia (niektóre pieluchy posiadają specjalne wycięcie z przodu). Upewnij się także, że pieluchy i podkoszulki nie podrażniają rany. Zagotuj ubrania, które mają z nim kontakt i wyprasuj je po obu stronach. Do czasu zagojenia się rany pępowinowej kąp dziecko we wrzącej wodzie. Nie należy barwić wody nadmanganianem potasu: po pierwsze łatwo przesadzić ze stężeniem, a po drugie nadmanganian potasu wysusza całą skórę dziecka. Po kąpieli ranę traktuje się roztworem nadtlenku wodoru. Gojenie trwa około 2 tygodni.

Anna Grishina, neonatolog,
mama 3-letniej córki

Ważny
Jeden z objawów ciąży mówi, że przyszła matka nie powinna robić na drutach: doprowadzi to do splątania pępowiny lub pojawienia się na niej węzłów. Tak naprawdę nie ma związku między tymi dwoma faktami. Splatanie jest zjawiskiem dość powszechnym, a robótkami ręcznymi zajmowały się kiedyś wszystkie kobiety. Węzły i pętle pępowiny najłatwiej było przypisać podobnemu hobby.

Czy można uniknąć splątań?
Im więcej tlenu dostarcza się dziecku, tym lepiej się rozwija, tym mniej chaotycznie się porusza. Dlatego bardzo przydatne są wielogodzinne spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia oddechowe i wykonalna gimnastyka. W czasie ciąży unikaj ekstremalnych form rekreacji i sportu, a także oglądania horrorów i thrillerów - wszystko to powoduje gwałtowne uwolnienie adrenaliny do krwi. Staraj się nie denerwować i unikać stresu na wszelkie możliwe sposoby, z podobnego powodu. Jeśli zdiagnozowano już węzeł lub splątanie, nie uciekaj się do środków ludowych i wątpliwych ćwiczeń: nie przyniesie to żadnych korzyści.

Dostarczenie składników odżywczych od matki do płodu, a także usuwanie produktów przemiany materii odbywa się za pomocą pępowiny, która łączy łożysko z pierścieniem pępowinowym płodu.

Budowa pępowiny

Ważne jest, skąd pępowina dochodzi do dziecka: zwykle odchodzi ona od środkowej części łożyska, chociaż możliwe jest odejście marginalne – od jednego z jego brzegów lub przyczepu błonowego – pępowina odchodzi od błon, skąd naczynia odchodzą od łożyska. Jego powstawanie kończy się po 12 tygodniach, a pępowina funkcjonuje aż do narodzin płodu. Zwykle średnia długość pępowiny wynosi od 40 do 70 cm, jeśli jest mniejsza niż 40 cm, to większa niż 70 cm.

Ile naczyń powinna mieć pępowina?

Zwykle w pępowinie znajdują się trzy naczynia: dwie tętnice i żyła, pomiędzy którymi znajduje się bardzo silna substancja zapobiegająca uciskowi naczyń w pępowinie: galaretka Whartona. Ale czasami w pępowinie znajdują się tylko 2 naczynia, w 50% przypadków nie ma to żadnego wpływu, a płód rozwija się normalnie. Jeśli jednak pępowina ma tylko dwa naczynia, zdecydowanie należy zbadać nerki płodu, ponieważ może to być oznaką wrodzonej anomalii nerek, a dokładniej oznaką braku jednej z nerek.

Węzeł pępowinowy – co to jest?

W trakcie rozwoju tętnice pępowinowe rosną i zaginają się spiralnie wokół żyły, a następnie cała pępowina skręca się spiralnie. Przy szybkim rozwoju tych naczyń możliwe jest powstawanie splotów naczyń, a przy poszerzeniu żylaków żyły pępowinowej - jej węzłowe zgrubienia (fałszywe węzły pępowiny). W przypadku fałszywych węzłów przepływ krwi w pępowinie nie jest zakłócany.

Powstają podczas ruchów płodu i podczas porodu, ale rzadko prowadzą do negatywnych konsekwencji dopiero we wczesnych stadiach ciąży zaciśnięty węzeł może ostatecznie spowodować zanik galaretki Whartona i zaburzenie przepływu krwi w pępowinie.

Podczas badania USG w drugiej połowie ciąży zazwyczaj w protokole odnotowuje się obecność pępowiny w okolicy szyi. Zwykle jednak w pobliżu twarzy dziecka znajdują się pętle pępowiny i należy sprawdzić, czy pętla ta przebiega wokół szyi. Nie zawsze jest to wiarygodne w przypadku konwencjonalnego badania, ale jest wyraźnie widoczne w przypadku ultrasonografii dopplerowskiej. Jednak splątanie z pępowiną zwykle nie prowadzi do negatywnych konsekwencji, jeśli podczas porodu nie występują inne komplikacje i nie jest przeciwwskazaniem do porodu naturalnego. Jednak jego prezentacja lub wypadnięcie pętli pępowiny z kanału rodnego jest bardzo niebezpieczne dla płodu, ponieważ ucisk pępowiny między kanałem rodnym a płodem prowadzi w 90% przypadków do uduszenia i śmierci płodu.