Łożysko przodujące: brzeżne, tylne, przednie, pełne, środkowe, niskie. Jakie ryzyko wiąże się z niskim łożyskiem przednim podczas ciąży? Regionalne łożysko przodujące: przyczyny, objawy, leczenie Łożysko przodujące wzdłuż tylnej ściany

Regionalne łożysko przodujące wzdłuż przedniej i tylnej ściany: co to znaczy, dlaczego jest niebezpieczne, prognozy

Łożysko, miejsce dziecka, odgrywa główną rolę w utrzymaniu ciąży i utrzymaniu życia rozwijającego się dziecka. Ale w tym celu sam musi być poprawnie uformowany. Regionalne łożysko przodujące wykrywa się najczęściej w drugim trymestrze ciąży, kiedy narząd nabiera ostatecznej formy.

W położnictwie rozróżnia się prezentację wzdłuż przedniej i tylnej ściany macicy. Która z opcji jest bardziej niebezpieczna niż to, co zagraża dziecku i czy istnieje możliwość naprawienia sytuacji, rozważymy poniżej.

Łożysko, jego funkcje i pochodzenie narządu tymczasowego
- Zmiany w czasie ciąży
- Opcje umieszczenia fotelika dziecięcego
Co to jest łożysko przodujące brzeżne
Diagnostyka
Prezentacja regionalna na tylnej ścianie
- Co jest niebezpieczne dla matki i płodu
- Prognozy
Prezentacja regionalna wzdłuż ściany przedniej
- Jakie są zagrożenia dla dziecka i kobiety w ciąży?
- Prognozy
Jak będzie przebiegał poród?
Wskazania do cięcia cesarskiego
Dlaczego życie intymne jest zabronione?
Czy można podnieść fotelik dziecięcy za pomocą ćwiczeń?
Leczenie
wnioski

Czym jest łożysko i jakie spełnia zadania?

Jak przebiega poród z łożyskiem brzeżnym?

Samo umiejscowienie łożyska na ścianie tylnej nie jest przeciwwskazaniem do porodu samoistnego. Na co zwrócić uwagę:

brak krwawienia;
wystarczające napięcie macicy i regularność skurczów;
miękka, prawidłowo otwierająca się szyja;
pozycja płodu w macicy (optymalnie - głową w dół).

Najtrudniejszy jest poród naturalny z łożyskiem przednim brzeżnym wzdłuż przedniej ściany. Istotne jest tutaj to, czy w czasie ciąży zaobserwowano objawy krwawienia. Prezentacja przednia jest niebezpieczna ze względu na ryzyko odklejenia się łożyska podczas porodu, rozwoju niedotlenienia i śmierci płodu. W przypadku niewielkiego krwawienia, miękkiej szyi i aktywnego pchania wykonuje się amniotomię - otwarcie worka owodniowego. Manipulacja prowadzi do obniżenia płodu do dolnej części, co umożliwia dociśnięcie krwawiących tkanek łożyska. Podaje się oksytocynę, która działa jako środek hemostatyczny i stymulujący poród. Jeśli krwawienie nie ustąpi, przeprowadza się operację w trybie pilnym.

Kiedy wskazane jest cięcie cesarskie?

Cięcie cesarskie z powodu łożyska przedniego brzeżnego ma określone wskazania:

utrata krwi w czasie ciąży lub podczas porodu większa niż 300 ml;
całkowite zablokowanie ujścia macicy;
połączenie marginalnego obrazu z niekorzystnym wywiadem: epizody poronień, wielokrotne poronienia, przebyte odcinki macicy;
połączenie prezentacji z porodem mnogim, pozycją miednicy lub nóg dziecka w łonie matki.

Łożysko znajdujące się na tylnej ścianie dziecka nie ulega uszkodzeniu podczas operacji, dzięki czemu poród przebiega bezpieczniej i przy mniejszej utracie krwi, nawet w przypadku odklejenia się łożyska. Interwencja przy umieszczaniu łożyska wzdłuż przedniej ściany wiąże się z wystąpieniem niedotlenienia u płodu. W przypadku matki stan ten pogarsza znaczna utrata krwi i dłuższy okres rekonwalescencji.

Jeżeli istnieją bezwzględne wskazania, ale nie ma krwawienia, poród chirurgiczny przeprowadza się planowo w 39–40 tygodniu. Jeżeli istnieje ryzyko przerwania ciąży, cesarskie cięcie wykonuje się w wieku 36–36 lat. Interwencja chirurgiczna zawsze przeprowadzana jest w oparciu o zasadę: życie kobiety rodzącej jest priorytetem.

Czy seks jest tematem tabu?

Mówiąc o tym, czego nie robić z łożyskiem przodującym, nie możemy pominąć życia intymnego. Kobietie z taką patologią zaleca się absolutny odpoczynek seksualny. Co więcej, należy unikać seksu w pozycji kolanowo-łokciowej lub na boku; Nawet masturbacja nie jest zalecana, ponieważ podniecenie seksualne w jakiejkolwiek formie powoduje rytmiczne skurcze macicy, co może powodować oddzielenie łożyska i zwiększone napięcie. Jeśli para chce mieć zdrowe dziecko, takie wyrzeczenia są konieczne.

Czy istnieją ćwiczenia na uniesienie łożyska z prezentacją brzeżną?

Z reguły kobiecie w takiej sytuacji zaleca się zachowanie reżimu odpoczynku: nie denerwuj się, śpij 8–10 godzin, chodź więcej na świeżym powietrzu, nie podnoś ciężkich przedmiotów. W niektórych przypadkach zaleca się specjalną gimnastykę, ale ćwiczenia z marginalną prezentacją nie są w stanie wpłynąć na łożysko tak, aby się uniosło. Mają na celu poprawę ukrwienia łożyska dolnego i złagodzenie stresu, co jest bardzo przydatne przy jego ucisku.

Co mogę polecić:

ćwiczenie „kota” wykonuje się na czworakach, naprzemiennie zginając i wyginając plecy;
kilka razy dziennie połóż się w pozycji „brzozy” (z uniesionymi nogami i opartymi o ścianę) przez 5–10 minut;
Wskazane jest noszenie bandaża, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży.

Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać bez napięcia i dyskomfortu. Ale nie zapominaj, że w diagnostyce ultrasonograficznej wykonywanej na wczesnym etapie zdarzają się również błędy.

Leczenie farmakologiczne przywiązania marginalnego

Nie ma specjalnej terapii, która mogłaby pomóc w podniesieniu łożyska. Wszystkie środki mają na celu zapobieganie niedotlenieniu płodu, zapobieganie krwawieniom i jak najdłuższe utrzymanie ciąży. Taktyka leczenia jest następująca:

Tokolityki to leki, które sprzyjają lepszemu rozciąganiu ściany mięśniowej i mogą odciągać łożysko wyżej od ujścia wewnętrznego. Należą do nich: No-shpa, Papaweryna.
Środki poprawiające ukrwienie tkanki łożyska: Curantil, Trental, kwas foliowy.
Jeśli rozwinie się niedokrwistość, przepisywane są leki zawierające żelazo: Ferum-Lek, Sorbifer.
Jeśli istnieje zagrożenie oderwania, wskazany jest Utrozhestan w czopkach.

Jeżeli wystąpi powikłanie w postaci systematycznego, ale lekkiego krwawienia, wskazane jest domięśniowe podanie magnezu.

W przypadku masywnego krwawienia leki podawane są dożylnie. Terapię należy prowadzić przez cały okres ciąży.

wnioski

Krańcowe położenie łożyska jest schorzeniem, którego etiologia nie jest do końca poznana. Charakteryzuje się bezobjawowym rozwojem w początkowej fazie ciąży i poważnymi powikłaniami w okresie prenatalnym. Ale prezentacja to nie zdanie. Terminowe wykrycie, stały monitoring i leczenie zapobiegawcze pomagają kobiecie urodzić zdrowe dziecko. Być może dla tego warto poświęcić życie intymne, polecieć samolotem i choć na chwilę odpocząć na morzu, a potem cieszyć się radością macierzyństwa.

W tym artykule:

Szczęśliwy czas oczekiwania na dziecko nie zawsze jest bezchmurny; czasami przyszła mama musi stawić czoła pewnym problemom już w 12. tygodniu ciąży. Jednym z możliwych powikłań jest łożysko przodujące, czyli jego nieprawidłowe przyleganie do ściany macicy. Idealnie byłoby, gdyby łożysko przyczepiło się do łożyska w najwyższym punkcie macicy, z dala od jej wejścia. Przyłączenie łożyska do dolnej części macicy, do jej szyjki macicy, uważa się za nieprawidłowe.

Lekarze w poradni przedporodowej diagnozują previa w 0,2-0,9 proc. ciąż, jednak przy stałym monitorowaniu kobiety i płodu, obejmującym obserwację i niezbędne leczenie, można uniknąć pogorszenia sytuacji i nieodwracalnych konsekwencji. Łożysko przodujące diagnozuje się częściej od 12 do 20 tygodnia ciąży, ale w większości przypadków w trzecim trymestrze następuje normalizacja położenia tego ważnego przydatku rozrodczego. Im szybciej kobieta zarejestruje się u ginekologa, tym większe jest prawdopodobieństwo, że usłyszy o prezentacji, ponieważ we wczesnych stadiach (12 tygodni) zjawisko to występuje w 20–30 procentach wszystkich ciąż.

Przyczyn prezentacji może być wiele:

zmiany w endometrium w wyniku cięcia cesarskiego, innych operacji i badań, podczas których wywierano mechaniczny wpływ na macicę;
prezentacja podczas poprzedniej ciąży;
ciąża mnoga;
duża liczba poprzednich porodów;
wzrost łożyska z powodu braku tlenu w organizmie kobiety;
złe nawyki kobiety w ciąży, na przykład uzależnienie od nikotyny;
późna ciąża - od 35 lat;
mieszkający w wysokich górach.

W większości przypadków nie jest możliwe wiarygodne ustalenie przyczyny prezentacji. Ale najczęściej to powikłanie objawia się w okresie od 12 do 20 tygodni ciąży u kobiet, które wcześniej doświadczyły aborcji, zapalenia macicy. Zagrożone są pacjentki, które mają bliznę lub miomektomię na ścianie macicy, gdy łożysko rośnie w kierunku nieuszkodzonej tkanki.

Jakie mogą być komplikacje?

Występują następujące typy łożyska przodującego:

centralny - kompletny;
częściowy – niekompletny;
Niski;
szyjny

Niekompletne łożysko przodujące dzieli się również na podtypy:

boczny – łożysko przechodzi od ściany tylnej do ściany przedniej i zakrywa ujście macicy w 2/3;
marginalny - dolna krawędź łożyska zakrywa tylko 1/3 wejścia do macicy.

Łożysko przodujące kompletne oznacza, że ujście wewnętrzne, tj. wejście do macicy jest całkowicie zablokowane. W przypadku częściowego łożyska przedniego zablokowana jest tylko część wewnętrznej części wejścia, obok której widoczne są błony płodowe. Pełna prezentacja jest mniej powszechna; w tym przypadku łożysko całkowicie zakrywa ujście macicy od wewnątrz. Niepełna prezentacja, a przede wszystkim marginalna prezentacja, nie jest bezwzględną przeszkodą w naturalnym porodzie, gdyż nie zamyka całkowicie wejścia do macicy, a dziecko może je samo opuścić.

Łożysko uważa się za niskie, jeśli jego dolna krawędź jest skoncentrowana poniżej 6 centymetrów od gardła. Ale w praktyce o niskim położeniu łożyska mówimy, gdy jego dolna krawędź znajduje się dwa centymetry od gardła wzdłuż wewnętrznej ściany macicy. Bardzo rzadko łożysko może zacząć się rozwijać w okolicy cieśni lub kanału macicy i wówczas zostanie zdiagnozowane łożysko szyjne.

Każdy rodzaj łożyska przedniego występuje najczęściej we wczesnych stadiach ciąży, zwykle w 12 tygodniu. W tym czasie łożysko w języku naukowym nazywane jest kosmówką. Ale częściowa prezentacja następuje dopiero bliżej porodu, wraz z rozszerzeniem i otwarciem szyjki macicy. Po 20 tygodniach w większości przypadków łożysko podnosi się i do dziewiątego miesiąca ciąży wraca do normy w ponad 90 procentach przypadków. Jednocześnie łożysko przyjmuje normalną pozycję szybciej i częściej, jeśli znajduje się nie wzdłuż tylnej, ale wzdłuż przedniej ściany.

Objawy, rozpoznanie i konsekwencje rozwoju prezentacji

W większości przypadków prezentacja nie objawia się na zewnątrz, ale należy znać objawy powikłań i w przypadku ich wystąpienia natychmiast udać się do lekarza, aby przepisał leczenie. Głównym i najważniejszym objawem jest nagłe pojawienie się krwawienia z pochwy, nawet jeśli nie towarzyszy mu ból i ustaje równie nagle, jak się zaczęło. Oprócz pojawienia się krwi mogą pojawić się skurcze macicy, a czasami nawet ból brzucha podobny do skurczów. Najczęściej takie objawy pojawiają się w 20 tygodniu ciąży i później, w drugiej połowie, ale krwawienie może wystąpić w 12 tygodniu lub nawet wcześniej. Uwolnienie krwi grozi poronieniem, dlatego należy szybko reagować.

Z reguły łożysko przodujące wykrywa się w 12 tygodniu, kiedy kobieta po raz pierwszy udaje się na USG. Aby uniknąć strasznych konsekwencji łożyska przodującego, ważne jest, aby zdiagnozować je w odpowiednim czasie i poddać sytuację kontroli lekarskiej. Główną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne, a najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się poprzez badanie pochwy specjalnym czujnikiem. Bardziej błędnym badaniem jest badanie ściany brzucha. Lekarze przeprowadzają również badanie cyfrowe, ale ta metoda sama w sobie jest niebezpieczna dla łatwo wrażliwego łożyska, ponieważ może powodować odwarstwienie i krwawienie.

Tylko około 20 procent kobiet w ciąży z prezentacją zamka nie doświadcza objawów powikłań i nie doświadcza krwawień. Nasilenie objawów może być różne – od słabego do bardzo silnego, ale w każdym przypadku ich manifestacja wskazuje na problem. , który zapewnia dziecku wszystko, co niezbędne, staje się cieńszy, łzy, złuszczają się z niego kosmki, tworzą się łzy, co powoduje pogorszenie odżywienia wyrostka robaczkowego i samego dziecka.

Zatem prezentacja może skutkować następującymi zdarzeniami:

utrata krwi i szok kobiety;
niedotlenienie dziecka;
odklejenie łożyska i przedwczesny poród;
poporodowe zapalenie macicy;
wrodzone anomalie noworodka, niska waga, żółtaczka, niewydolność oddechowa i inne zaburzenia rozwojowe;
śmierć dziecka lub kobiety podczas porodu.

Opcje monitorowania ciąży i porodu

Biorąc pod uwagę, jak poważne mogą być konsekwencje łożyska przodującego, kobieta wymaga stałego i czułego monitorowania przez cały okres ciąży – nadzoru lekarskiego i leczenia aż do porodu. Częstotliwość wizyt u ginekologa uzależniona będzie od etapu ciąży, o ile oczywiście nie pojawi się nic niepokojącego. Ogólnie rzecz biorąc, obserwacja w poradni przedporodowej nie różni się planem od normalnej ciąży:

od 12 do 20 tygodni - raz w miesiącu;
począwszy od drugiego trymestru, po 20 tygodniu - dwa razy w miesiącu.

Złożoność sytuacji będzie w pewnym stopniu zależeć od tego, czy łożysko zostanie zaobserwowane wzdłuż tylnej czy przedniej ściany macicy. Monitorowanie ciąży będzie polegało na stałym badaniu łożyska, ocenie krwawień oraz ogólnego stanu kobiety i płodu, co odbywa się poprzez:

Ultradźwięki - za jego pomocą ustala się przywiązanie łożyska do przedniej lub tylnej ściany macicy i obecność prezentacji;
kontrola za pomocą lusterek;
ocena wyników badań ogólnych kobiety w ciąży.

Leczenie z powodu prezentacji obejmuje, jeśli to konieczne, następujące środki:

transfuzja krwi kobiecie w małych dawkach;
przyjmowanie leków przeciwskurczowych i tokolitycznych;
przepisywanie środków hormonalnych w celu normalizacji krwawienia z macicy i łożyska, zwiększenia krzepliwości krwi i wzmocnienia ścian naczyń;
stosowanie środków uspokajających: serdecznika, waleriany itp.;
zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy i niedotlenieniu płodu.

Najniebezpieczniejszym okresem ciąży jest jej pierwszy trymestr, który trwa do 12 tygodnia, jednak w przypadku łożyska przodującego ważne jest, aby nie tracić dalej wzmożonej czujności. Jeśli objawy zostaną wykryte w 20. tygodniu i do dwóch miesięcy później, przy właściwym monitorowaniu, zachowaniu niezbędnej ostrożności i przestrzeganiu zaleceń lekarskich, istnieje duże prawdopodobieństwo, że łożysko przyjmie swoje normalne położenie na ścianie macicy. Jeśli coś pójdzie nie tak, zacznie się krwawienie, należy natychmiast wezwać pogotowie. W przypadku powtarzających się krwawień niezbędny staje się stały nadzór lekarski w murach szpitala aż do porodu. Tylko w ten sposób można uniknąć poważnej utraty krwi, odklejenia się łożyska i wszystkich wynikających z tego konsekwencji.

Jeżeli łożysko przodujące utrzymuje się do 36. tygodnia, o hospitalizacji i porodzie decyduje lekarz. Zatem pojawienie się ciąży w 38-39 tygodniu jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Konwencjonalny poród w trudnych przypadkach jest nie tylko przeciwwskazany, ale także obarczony powikłaniami. Kompletne łożysko centralne przodujące po 20. tygodniu ciąży i w późniejszych stadiach jest 100% wskaźnikiem planowanego cięcia cesarskiego, ponieważ dziecko nie będzie mogło w naturalny sposób opuścić macicy, ponieważ łożysko blokuje do niej wejście. Im większe ryzyko i silniejsze krwawienie, tym pilniejsza jest operacja, niezależnie od etapu ciąży.

Będąc w domu, kobieta musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby uniknąć oddzielenia się łożyska i krwawienia. Z reguły żadne leczenie farmakologiczne nie gwarantuje całkowitego wygojenia i migracji łożyska na miejsce, szczególnie jeśli jest ono przyczepione do tylnej ściany. Odpoczynek w łóżku, dieta bogata w białko i żelazo, więcej świeżego powietrza, abstynencja od kontaktów seksualnych, stres emocjonalny i fizyczny, a nawet gimnastyka dla kobiet w ciąży pomogą poprawić lub przynajmniej nie skomplikować prezentacji. Niekompletne łożysko przodujące brzeżne wymaga dodatkowego stosowania multiwitamin. Łożysko przednie boczne i brzeżne, niezaostrzone krwawieniem, można leczyć ambulatoryjnie.

Czy można zapobiec nieprawidłowościom łożyska?

Możesz grać bezpiecznie z wyprzedzeniem, oszczędzając sobie bolesnego oczekiwania, które z reguły rozpoczyna się w 12 tygodniu ciąży i do 20 tygodnia - kiedy łożysko opadnie na swoje miejsce. Zapobieganie łożysku przodującemu będzie prawidłowym stylem życia, w którym nie ma miejsca na aborcje i inne interwencje uszkadzające ściany macicy. W tym celu konieczne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych i ścisła kontrola aktywności rozrodczej. Powinieneś także przeprowadzić w odpowiednim czasie profilaktykę i leczenie chorób narządów płciowych.

Szczególną czujność należy zachować w kwestii zapobiegania wadom łożyska u kobiet z grupy ryzyka – powyżej 35. roku życia, które ponownie zaszły w ciążę, u których stwierdzono już podobne rozpoznanie. Jeśli występują zaburzenia hormonalne, ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż wyeliminowanie takich zakłóceń. Ale nawet w przypadku idealnego zdrowia kobiety nie będzie możliwe całkowite wyeliminowanie możliwości wystąpienia łożyska przedniego, ponieważ przyczyną anomalii mogą być cechy samego zapłodnionego jaja. W tym przypadku pozostaje tylko zaufać lekarzom, pozostać pod ich stałą kontrolą i być może przez okres 12-20 tygodni, przed początkiem trzeciego trymestru, łożysko powróci do normalnego położenia. W każdym razie, nawet przy marginalnej prezentacji, możesz całkiem bezpiecznie rodzić samodzielnie pod nadzorem doświadczonych położników.

Najmniejsze zmiany w samopoczuciu w czasie ciąży budzą niepokój. Z reguły natychmiastowa wizyta u lekarza następuje z nadzieją, że usłyszymy, że nie ma powodu do niepokoju i jest to fałszywy alarm, a winowajcą jest podejrzliwość właściwa każdej kobiecie w ciąży. I nagle okazuje się, że obawy nie poszły na marne i diagnoza brzmi: „łożysko przodujące brzeżne”. Zamiast wpadać w panikę i doprowadzać się do szaleństwa, musisz się uspokoić, zebrać w sobie i dowiedzieć się, co to jest i jak niebezpieczne jest.

Łożysko to wyjątkowa i złożona formacja, która pojawia się w organizmie kobiety w momencie, gdy zapłodnione jajo przyczepi się do ściany macicy. Jak każdy żywy organizm przechodzi przez wszystkie etapy życia: powstanie, dojrzewanie i starzenie się. Od tego zależy życie małego stworzenia, które zadomowiło się w brzuchu matki. Dzięki niemu dziecko oddycha i otrzymuje odżywianie. Nie bez powodu nazywane jest także „miejscem dla dzieci”. Służy jako swego rodzaju filtr, który zaopatruje płód w tlen i usuwa z powrotem dwutlenek węgla i produkty przemiany materii. Dzięki niemu przeciwciała przechodzą z matki na dziecko, co zapewnia ochronę immunologiczną. Bez tego przeciwciała tej samej matki rozpoznałyby dziecko jako ciało obce i sprowokowałyby odrzucenie.

Aktywny rozwój łożyska rozpoczyna się od 9-10 tygodnia. W 12. dniu dziecko całkowicie przechodzi na odżywianie łożyskowe i otrzymuje oficjalną nazwę „płód”. A do 15-16 tygodnia jest to z reguły w pełni ukształtowany narząd, który będzie rósł wraz z dzieckiem przez całą ciążę. Podczas rutynowych badań USG monitorują nie tylko rozwój płodu, ale także stan, położenie i dojrzałość tego istotnego „ciasta”.

Podczas prawidłowej ciąży łożysko znajduje się na tylnej lub przedniej ścianie macicy, w pewnej odległości od ujścia macicy. Najbardziej optymalnym i najczęstszym jest przyczep tylny. Dzięki niemu najlepiej przebiega krążenie krwi, a samo miejsce jest mniej podatne na różnego rodzaju urazy. Ale czasami jest bliżej wyjścia niż powinno, lub całkowicie je blokuje. Nazywa się to prezentacją, która odpowiednio może być kompletna (centralna) lub niekompletna.

Najbardziej niebezpieczną rzeczą jest pełna prezentacja. Dzięki niemu kanał rodny jest całkowicie zablokowany, w wyniku czego dziecko może urodzić się wyłącznie przez cesarskie cięcie.

Przy niepełnej prezentacji łożysko znajduje się w dolnym segmencie i częściowo blokuje wyjście z macicy do szyjki macicy. Istnieją dwa typy: prezentacja boczna, w której gardło zachodzi na siebie w dwóch trzecich, oraz marginalna, gdy dolna część łożyska wisi nad ujściem i zakrywa go nie więcej niż w jednej trzeciej.

Z kolei łożysko przodujące regionalne występuje wzdłuż ściany tylnej i przedniej i ma różne rokowania w zależności od jego umiejscowienia:

Z jednej strony najniebezpieczniej jest na ścianie frontowej. Wraz z nim często dochodzi do oderwania łożyska. Powodem tego jest to, że tkanka łożyska nie jest w stanie rozciągać się tak szybko, jak tkanka macicy. Mówiąc najprościej, nie ma czasu za sobą urosnąć, a ryzyko oderwania wiszącej krawędzi wzrasta. Ponadto pogarszają to aktywne ruchy dziecka i aktywność fizyczna matki. Ale z drugiej strony przy tak marginalnej prezentacji istnieje duża szansa, że wraz ze wzrostem macicy łożysko podniesie się na bezpieczną odległość.
Na tylnej ścianie występuje częściej i stwarza mniejsze zagrożenie niż w poprzednim przypadku. Wynika to z faktu, że ta część przenosi mniejsze obciążenie. Dzięki niemu masz wszelkie szanse na bezpieczne przetrwanie ciąży i samodzielny poród.

Tak naprawdę na świecie 3-25% ciąż z powodu tej patologii kończy się tragicznie lub dziecko rodzi się z pewnymi nieprawidłowościami. Dlatego należy poważnie traktować typy regionalne i inne, regularnie monitorować dynamikę i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Przyczyny łożyska przedniego brzeżnego

Jednym z czynników tej patologii jest specyfika zapłodnionego jaja. Po zapłodnieniu jajo schodzi do macicy i wraz z kosmkami przyczepia się do jej ściany w górnej części. Nie dzieje się tak ze względu na poziom hormonów lub strukturę kosmków. Jajo nie jest w stanie dotrzeć do dna macicy i przyczepia się do wyjścia.

Główną przyczyną marginalnego przyczepu łożyska jest ciało kobiety, a raczej stan powierzchni śluzowej lub endometrium głównego narządu rozrodczego.

Czynniki naruszające integralność endometrium i powodujące prezentację, w tym prezentację brzeżną, to:

zapalenie, ;
niedorozwój macicy;
powtórzyć ciążę;
endometrioza, zapalenie szyjki macicy;
infekcje seksualne;
wiek powyżej 35 lat;
blizny po aborcji lub łyżeczkowaniu;
operacje na macicy;
i inne łagodne nowotwory;
wrodzone patologie;
choroby układu sercowo-naczyniowego;
choroby narządów miednicy.

W przypadku porodów powtórnych anomalię tę obserwuje się w 55% przypadków, czyli prawie w co drugim. Ale ogólnie rzecz biorąc, według obserwacji, jedna trzecia przyszłych matek słyszy diagnozę lokalizacji regionalnej.

Z reguły pojawiają się pod koniec drugiego lub trzeciego trymestru od 28 do 32 tygodnia. W tym czasie następuje aktywny wzrost macicy. Tkanka łożyska nie ma czasu na rozciągnięcie i następuje oderwanie brzeżne, któremu towarzyszy krwawienie. Im większy obszar odrywania, tym są one intensywniejsze. Może się to również zdarzyć na wcześniejszym etapie ciąży mnogiej.

Każdy stres może spowodować oderwanie. Może się to zdarzyć w przypadku ciśnienia w jamie brzusznej, które często występuje u kobiet w ciąży, podczas namiętnego stosunku płciowego, a nawet przy banalnym podnoszeniu ramion. Aktywne dziecko również może przyczynić się do tego swoimi ruchami. Często sama kobieta służy jako prowokatorka, gdy podnosi ciężary lub podczas nadmiernie aktywnej aktywności fizycznej. Krwawa wydzielina może pojawić się także podczas korzystania z sauny lub gorącej kąpieli.

Krwawienie zaczyna się nagle, bez bólu, a także nagle ustaje. Nie da się jednak przewidzieć, kiedy nastąpi to następnym razem i w jakiej obfitości.

Patologię tę czasami zauważa się już podczas pierwszego planowanego USG w 12-13 tygodniu lub w drugim trymestrze ciąży. Z reguły kobiecie nic nie przeszkadza i taka diagnoza wydaje się jej bardzo nieoczekiwana. Ale najczęściej sama kobieta w ciąży przychodzi do lekarza ze skargami na plamienie lub krwawienie. Po dokładnym badaniu stwierdza się wystąpienie marginalne lub całkowite, określa się rodzaj nieprawidłowej lokalizacji oraz stopień jej zagrożenia dla płodu i przyszłej matki. Biorąc pod uwagę złożoność i ryzyko powikłań, w większości przypadków zaleca się kobiecie udanie się do szpitala w celu monitorowania jej stanu i pełnego badania.

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku łożyska przedniego brzeżnego?

Ze względu na to, że w przypadku oddzielenia się łożyska w miejscu brzeżnym, naczynia ulegają uszkodzeniu, dziecko nie otrzymuje niezbędnego pożywienia i tlenu. Nazywa się to niedotlenieniem płodu. Grozi opóźnieniami rozwojowymi i takimi konsekwencjami dla matki i dziecka, jak:

nieprawidłowe ułożenie płodu;
-niski poziom hemoglobiny - z powodu braku żelaza w organizmie;
niedociśnienie, a w rezultacie osłabienie i omdlenia;
nadmierne krwawienie podczas porodu.
ryzyko poronienia;

Przede wszystkim jest to całkowity spokój fizyczny i psychiczny. Nie każdej matce udaje się to osiągnąć w domu. Nie każdego stać na to, żeby nie chodzić do pracy. I wtedy pojawia się największy stres emocjonalny. Kiedy pojawia się zdecydowane zalecenie pójścia do izolatki, większość natychmiast wpada w panikę, myśląc o tym, kto będzie pracował zamiast mnie, a także mył i sprzątał. Uwierz mi, świat bez Ciebie się nie zatrzyma. Twoim głównym zadaniem w tej chwili nie jest złożenie raportu księgowego ani wyprowadzanie ukochanego psa, ale urodzenie i urodzenie zdrowego, długo wyczekiwanego dziecka.

Mamie przepisano ścisły odpoczynek w łóżku, dietę bogatą w żelazo i, jeśli to konieczne, leki poprawiające krążenie krwi, zmniejszające napięcie macicy i „zwiększające stężenie hemoglobiny”. Do 24 tygodnia, jeśli nie ma krwawienia i stan ogólny nie przeszkadza, możesz leczyć się w trybie ambulatoryjnym, ściśle przestrzegając zaleceń i chroniąc się w miarę możliwości od obowiązków domowych. W sytuacjach trudnych i w późnym stadium matka może pozostać w klinice aż do porodu, czasami głównie w pozycji leżącej.

Łożysko zaczyna migrować od końca drugiego trymestru wraz z rosnącym brzuchem. Dlatego po 26. tygodniu istnieje duża szansa, że prezentacja brzeżna samoistnie powróci do normy.

Pomimo złożoności diagnozy, w niektórych przypadkach kobieta nadal może rodzić samodzielnie, ale tylko z niewielkim objawem. Głównymi warunkami tego są dobry poród, dojrzała szyjka macicy i głowowa pozycja płodu. Kiedy szyjka macicy zostanie otwarta na więcej niż 4 cm lub na palec, określa się stopień umiejscowienia narządu, otwiera się worek owodniowy i dalszy poród przebiega w sposób naturalny. Jeśli krwawienie nie ustąpi po otwarciu, wykonuje się awaryjne cięcie cesarskie. Najczęściej lekarze wolą nie ryzykować i w przypadku marginalnej lokalizacji któregokolwiek etapu poród przeprowadzają chirurgicznie. Planuje się, że stanie się to po 38–39 tygodniach, kiedy dziecko będzie już w pełni uformowane i gotowe do narodzin.

Z mocną lub pełną prezentacją

Podczas naturalnego porodu istnieje duże ryzyko odklejenia się łożyska, które wiąże się z dużą utratą krwi i innymi konsekwencjami zarówno dla matki, jak i płodu, łącznie ze śmiercią. Dlatego lepiej nie ryzykować i powierzyć życie swoje i dziecka doświadczonym specjalistom.

Jakie środki ostrożności powinny zachować kobiety w ciąży z łożyskiem przodującym brzeżnym?

Taka diagnoza nie jest wyrokiem śmierci, a dzięki niej całkiem możliwe jest przetrwanie ciąży i zostanie szczęśliwą matką nowonarodzonego cudu. Aby to zrobić, potrzebujesz:

nie przegap zaplanowanych wizyt w klinice;
szukaj pomocy przy najmniejszym pogorszeniu stanu lub pojawieniu się nowych objawów, takich jak silny ból brzucha i tak dalej;
W przypadku krwawienia natychmiast wezwij pogotowie;
na wszelki wypadek znajdź wcześniej kilka osób z Twoją grupą krwi, które mogą zostać dla Ciebie dawcami;
zapomnij na chwilę o seksie;
odpoczywaj i chodź więcej, chyba że zaleci to lekarz;
śpij 8 godzin;
przestrzegaj diety i nie spożywaj napojów gazowanych oraz pokarmów powodujących powstawanie gazów;
chroń się przed negatywnymi emocjami i stresującymi sytuacjami;
postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego;
wyklucz wszelką aktywność fizyczną: fitness, podnoszenie ciężarów, a nawet sprzątanie domu lub mieszkania;

A najważniejsze to cieszyć się swoją „ciekawą pozycją” i wierzyć, że wszystko będzie dobrze!

Wideo

Obejrzyj film, z którego dowiesz się, czym jest prezentacja zamkowa, jakie są inne rodzaje poza marginalną i jak wpływa ona na przebieg ciąży.

Często diagnoza ogłoszona przez lekarza stanowi zachętę do zwrócenia większej uwagi na swoje zdrowie. Zwłaszcza, gdy jesteś odpowiedzialny nie tylko za swoje życie, ale także za mały cud, który w Tobie rośnie.

Łożysko układane jest na samym początku ciąży i jest w pełni ukształtowane w 16 tygodniu ciąży. Zapewnia odżywianie płodu, usuwa produkty przemiany materii, a także pełni dla niego funkcję płuc, ponieważ To właśnie przez łożysko płód otrzymuje tlen niezbędny do jego życia. Ponadto łożysko jest prawdziwą „fabryką hormonów”: powstają tu hormony, które zapewniają zachowanie i prawidłowy rozwój ciąży, wzrost i rozwój płodu.

Łożysko składa się z kosmków – struktur, w obrębie których przechodzą naczynia krwionośne. W miarę postępu ciąży liczba kosmków, a tym samym liczba naczyń, stale rośnie.

Lokalizacja łożyska: norma i patologia

Po stronie macicy, w miejscu przyczepu łożyska, występuje pogrubienie błony wewnętrznej. Tworzą się w nim wgłębienia, które tworzą przestrzeń międzykosmkową. Niektóre kosmki łożyska rosną wraz z tkankami matki (nazywa się je tkankami kotwiczącymi), a pozostałe zanurzone są w krwi matki, wypełniając przestrzeń międzykosmkową. Kosmki kotwiczące łożyska są przyczepione do przegród przestrzeni międzykosmkowych, przez grubość przegród przechodzi tętnicza krew matczyna, nasycona tlenem i składnikami odżywczymi.

Kosmki łożyskowe wydzielają specjalne substancje - enzymy, które „topią” małe naczynia tętnicze przenoszące krew matczyną, w wyniku czego krew przepływa z nich do przestrzeni międzykosmkowej. To tutaj zachodzi wymiana między krwią płodu a krwią matki: za pomocą złożonych mechanizmów tlen i składniki odżywcze dostają się do krwi płodu, a produkty przemiany materii płodu dostają się do krwi matki. Płód łączy się z łożyskiem za pomocą pępowiny. Jeden koniec jest przymocowany do okolicy pępka płodu, drugi do łożyska. Wewnątrz pępowiny znajdują się dwie tętnice i żyła, które przenoszą krew z płodu odpowiednio do łożyska i z powrotem. Krew bogata w tlen i składniki odżywcze przepływa żyłą pępowinową do płodu, a krew żylna płodu, zawierająca dwutlenek węgla i produkty przemiany materii, przepływa przez tętnice.

Zwykle łożysko znajduje się bliżej dna macicy, wzdłuż przedniej lub rzadziej tylnej ściany. Wynika to z korzystniejszych warunków rozwoju zapłodnionego jaja na tym obszarze. Mechanizm wyboru miejsca przyczepienia zapłodnionego jaja nie jest do końca jasny: istnieje opinia, że w wyborze miejsca rolę odgrywa siła ciężkości - na przykład, jeśli kobieta śpi na prawym boku, wówczas jajo zostanie przyczepiony do prawej ściany macicy. Ale to tylko jedna teoria. Możemy tylko powiedzieć z całą pewnością, że zapłodnione jajo nie przyczepia się do niesprzyjających do tego miejsc, na przykład do lokalizacji węzłów chłonnych lub do miejsc, w których wewnętrzna wyściółka macicy jest uszkodzona w wyniku wcześniejszych łyżeczkowania. Dlatego istnieją inne opcje lokalizacji łożyska, w którym łożysko tworzy się bliżej dolnej części macicy. Wyróżnia się łożysko nisko położone i łożysko przodujące.

O łożysku mówimy, że jest niskie, gdy jego dolny brzeg znajduje się w odległości nie większej niż 6 cm od ujścia wewnętrznego szyjki macicy. Diagnozę tę zwykle stawia się podczas badania USG. Co więcej, w drugim trymestrze ciąży częstość tej patologii jest około 10 razy większa niż w trzecim trymestrze ciąży. Jest to dość proste do wyjaśnienia. Konwencjonalnie zjawisko to nazywa się „migracją” łożyska. W rzeczywistości dzieje się tak: tkanki dolnej części macicy, które są bardzo elastyczne, ulegają znacznemu rozciąganiu i są wyciągane do góry w miarę wydłużania się czasu trwania ciąży. W rezultacie dolna krawędź łożyska wydaje się przesuwać w górę, w wyniku czego położenie łożyska staje się normalne.

Łożysko przodujące jest poważniejszą diagnozą. Po łacinie stan ten nazywa się łożyskiem praevia. „Pre via” dosłownie oznacza przed życiem. Innymi słowy, termin „łożysko previa” oznacza, że łożysko jest na dobrej drodze do urodzenia nowego życia.

Łożysko przodujące może być pełne lub centralne, gdy całe łożysko znajduje się w dolnej części macicy i całkowicie zakrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy. Ponadto dochodzi do częściowego przodującego łożyska. Obejmuje to prezentację brzeżną i boczną. Mówi się, że łożysko przodujące boczne występuje, gdy do 2/3 ujścia macicy jest pokryte tkanką łożyskową. W przypadku łożyska brzeżnego przedniego nie więcej niż 1/3 otworu jest zamknięta.

Przyczyny anomalii

Główną przyczyną zaburzeń przyczepu łożyska są zmiany w wewnętrznej ścianie macicy, w wyniku których zostaje zakłócony proces przyczepiania się zapłodnionego jaja.

Zmiany te są najczęściej spowodowane procesem zapalnym macicy, który występuje na tle łyżeczkowania jamy macicy, aborcji lub w związku z infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Ponadto deformacja jamy macicy, spowodowana wrodzonymi anomaliami rozwoju tego narządu lub przyczynami nabytymi - mięśniakami macicy (łagodny nowotwór macicy), predysponuje do rozwoju takiej patologii łożyska.

Łożysko przodujące może wystąpić również u kobiet cierpiących na poważne choroby serca, wątroby i nerek, na skutek przekrwienia narządów miednicy, w tym macicy. Oznacza to, że w wyniku tych chorób obszary ściany macicy mają gorsze ukrwienie niż inne obszary.

Łożysko przodujące u wieloródek występuje niemal trzykrotnie częściej niż u kobiet rodzących pierwsze dziecko. Można to wytłumaczyć „bagażem chorób”, w tym ginekologicznych, na jaki kobieta nabywa się w wieku drugiego porodu.

Istnieje opinia, że \u200b\u200bta patologia lokalizacji łożyska może być związana z naruszeniem niektórych funkcji samego zapłodnionego jaja, w wyniku czego nie może ono przyłączyć się do najkorzystniejszego obszaru macicy dla rozwoju i zaczyna się rozwijać się w swoim dolnym segmencie.

Dość często łożysko przodujące można połączyć z jego ścisłym przyczepem, w wyniku czego samodzielne oddzielenie łożyska po porodzie staje się trudne.

Należy zaznaczyć, że rozpoznanie łożyska przodującego, z wyjątkiem jego wariantu centralnego, będzie w pełni prawidłowe dopiero bliżej porodu, gdyż pozycja łożyska może się zmienić. Wszystko to wiąże się z tym samym zjawiskiem „migracji” łożyska, w wyniku którego przy rozciągnięciu dolnego odcinka macicy pod koniec ciąży i podczas porodu łożysko może odsunąć się od obszaru łożyska wewnętrzne i nie zakłócają normalnego porodu.

Uważaj na krwawienie!

Krwawienie z łożyskiem przodującym ma swoją własną charakterystykę. Zawsze ma charakter zewnętrzny, tj. krew wypływa kanałem szyjki macicy, zamiast gromadzić się między ścianą macicy a łożyskiem w postaci krwiaka.

Takie krwawienie zawsze zaczyna się nagle, z reguły, bez widocznej przyczyny zewnętrznej i nie towarzyszy mu żaden ból. To odróżnia je od krwawień związanych z przedwczesnym zakończeniem ciąży, gdy wraz z krwawą wydzieliną zawsze towarzyszy ból skurczowy.

Często krwawienie zaczyna się w spoczynku, w nocy (obudziłeś się „w kałuży krwi”). Raz występujące krwawienie zawsze powraca, z większą lub mniejszą częstotliwością. Co więcej, nigdy nie można przewidzieć z góry, jakie będzie następne krwawienie pod względem siły i czasu trwania.

Po 26-28 tygodniu ciąży takie krwawienie może być wywołane aktywnością fizyczną, stosunkiem płciowym, jakimkolwiek wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (nawet kaszlem, wysiłkiem, a czasami badaniem przez ginekologa). W związku z tym badanie na fotelu kobiety z łożyskiem przednim należy przeprowadzić z zachowaniem wszelkich środków ostrożności obowiązujących w warunkach szpitalnych, gdzie można udzielić pomocy doraźnej w przypadku krwawienia. Samo krwawienie jest niebezpieczne dla życia matki i dziecka.

Objawy i możliwe powikłania

Głównymi powikłaniami i jedynymi objawami łożyska przedniego są plamienie. W zależności od rodzaju objawów krwawienie może wystąpić po raz pierwszy w różnych okresach ciąży lub porodu. Tak więc w przypadku centralnego (całkowitego) łożyska przedniego krwawienie często rozpoczyna się wcześnie - w drugim trymestrze ciąży; z wariantami bocznymi i brzeżnymi - w trzecim trymestrze lub bezpośrednio podczas porodu. Nasilenie krwawienia zależy również od rodzaju prezentacji. W przypadku pełnego obrazu krwawienie jest zwykle bardziej obfite niż w przypadku niepełnego obrazu.

Najczęściej krwawienie pojawia się w czasie ciąży 28-32 tygodni, kiedy najbardziej wyraźna jest aktywność przygotowawcza dolnego odcinka macicy. Ale co piąta kobieta w ciąży, u której zdiagnozowano łożysko przodujące, zauważa pojawienie się krwawienia we wczesnych stadiach (16-28 tydzień ciąży).

Jaka jest przyczyna krwawienia podczas łożyska przodującego? W czasie ciąży rozmiar macicy stale się zwiększa. Przed ciążą są porównywalne z wielkością pudełka zapałek, a pod koniec ciąży masa macicy sięga 1000 g, a jej wymiary odpowiadają wielkości płodu wraz z łożyskiem, płynem owodniowym i błonami. Wzrost ten osiąga się głównie dzięki zwiększeniu objętości każdego włókna tworzącego ścianę macicy. Jednak maksymalna zmiana rozmiaru występuje w dolnym odcinku macicy, który rozciąga się bardziej w miarę zbliżania się terminu porodu. Dlatego jeśli łożysko znajduje się w tym obszarze, proces „migracji” przebiega bardzo szybko, słabo elastyczna tkanka łożyska nie ma czasu na przystosowanie się do szybko zmieniającego się rozmiaru leżącej poniżej ściany macicy i przedarcia łożyska występuje w większym lub mniejszym stopniu. W miejscu oderwania następuje uszkodzenie naczyń krwionośnych i odpowiednio krwawienie.

W przypadku łożyska przedniego często istnieje ryzyko poronienia: zwiększone napięcie macicy, ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej. Często przy tej lokalizacji łożyska kobiety w ciąży cierpią na niedociśnienie - stale obniżone ciśnienie krwi. Spadek ciśnienia z kolei zmniejsza wydajność, powoduje osłabienie, uczucie osłabienia i zwiększa prawdopodobieństwo omdlenia i bólów głowy.

W przypadku krwawienia często wykrywa się niedokrwistość - obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi. Niedokrwistość może zaostrzyć objawy niedociśnienia, a niedobór tlenu spowodowany obniżonym poziomem hemoglobiny niekorzystnie wpływa na rozwój płodu. Może wystąpić opóźnienie wzrostu i zespół ograniczenia wzrostu płodu (FGR). Ponadto udowodniono, że dzieci urodzone przez matki, które w czasie ciąży cierpiały na anemię, zawsze mają obniżony poziom hemoglobiny w pierwszym roku życia. A to z kolei osłabia siły obronne organizmu dziecka i prowadzi do częstych chorób zakaźnych.

Ze względu na to, że łożysko zlokalizowane jest w dolnym odcinku macicy, płód często przyjmuje nieprawidłową pozycję – poprzeczną lub ukośną. Często zdarza się również prezentacja płodu w pozycji zamkowej, gdy jego pośladki lub nogi skierowane są w stronę wyjścia z macicy, a nie, jak zwykle, głowa. Wszystko to sprawia, że naturalny, bezoperacyjny poród dziecka jest utrudniony lub wręcz niemożliwy.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej patologii najczęściej nie jest trudne. Zakłada się go zazwyczaj w drugim trymestrze ciąży ze względu na dolegliwości związane z okresowymi, bezbolesnymi krwawieniami.

Podczas badania lub USG lekarz może ujawnić nieprawidłowe położenie płodu w macicy. Dodatkowo ze względu na niskie położenie łożyska, dolna część dziecka nie może zejść do dolnej części macicy, dlatego charakterystyczną cechą jest również wysokie ustawienie części prezentującej dziecka powyżej wejścia do miednicy . Oczywiście współcześni lekarze są w znacznie lepszej sytuacji w porównaniu do swoich kolegów 20-30 lat temu. W tym czasie położnicy-ginekolodzy musieli poruszać się tylko po tych znakach. Po wprowadzeniu diagnostyki ultrasonograficznej do powszechnej praktyki zadanie to uległo znacznemu uproszczeniu. Metoda ta jest obiektywna i bezpieczna; Ultradźwięki pozwalają uzyskać dużą dokładność dotyczącą lokalizacji i ruchu łożyska. W tym celu zaleca się trzykrotne monitorowanie USG w 16, 24-26 i 34-36 tygodniu ciąży. Jeżeli badanie USG nie wykaże patologii w lokalizacji łożyska, lekarz może na podstawie badania określić inne przyczyny krwawienia. Mogą to być różne procesy patologiczne w pochwie i szyjce macicy.

Obserwacja i leczenie

Przyszła matka, u której zdiagnozowano łożysko przodujące, wymaga starannego nadzoru lekarskiego. Szczególne znaczenie ma terminowość prowadzenia badań klinicznych. W przypadku wykrycia nawet nieznacznie obniżonego poziomu hemoglobiny lub zaburzeń w układzie krzepnięcia krwi kobiecie przepisuje się suplementy żelaza, ponieważ w takim przypadku zawsze istnieje ryzyko szybkiego rozwoju niedokrwistości i krwawienia. W przypadku wykrycia jakichkolwiek, nawet niewielkich odchyleń w stanie zdrowia, konieczna jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami.

Łożysko przodujące jest poważną patologią, jedną z głównych przyczyn poważnego krwotoku położniczego. Dlatego jeśli wystąpi krwawienie, wszystkie problemy zdrowotne kobiety, nawet drobne, mogą pogorszyć jej stan i prowadzić do niekorzystnych konsekwencji.

W przypadku krwawej wydzieliny obserwacja i leczenie kobiet w ciąży z łożyskiem przednim w czasie ciąży powyżej 24 tygodni przeprowadza się wyłącznie w szpitalach położniczych, które posiadają warunki do zapewnienia opieki doraźnej na oddziale intensywnej terapii. Nawet jeśli krwawienie ustało, kobieta w ciąży pozostaje pod opieką lekarzy szpitalnych aż do terminu porodu.

W takim przypadku leczenie przeprowadza się w zależności od siły i czasu trwania krwawienia, czasu trwania ciąży oraz ogólnego stanu kobiety i płodu. Jeśli krwawienie jest niewielkie, ciąża jest przedwczesna, a kobieta czuje się dobrze, stosuje się leczenie zachowawcze. Zalecane jest ścisłe leżenie w łóżku i leki zmniejszające napięcie macicy i poprawiające krążenie krwi. W przypadku wystąpienia anemii kobieta przyjmuje leki podwyższające poziom hemoglobiny oraz leki ogólnie poprawiające stan zdrowia. Aby zmniejszyć stres emocjonalny, stosuje się środki uspokajające.

Tryb plus dieta

W przypadku braku krwawienia, zwłaszcza przy częściowym łożysku przodującym, kobietę można obserwować w warunkach ambulatoryjnych.

W diecie muszą znajdować się pokarmy bogate w żelazo: kasza gryczana, wołowina, jabłka itp. Musi być wystarczająca zawartość białka, ponieważ bez niego, nawet przy dużym spożyciu żelaza w organizmie, hemoglobina pozostanie niska: przy braku białka żelazo jest słabo wchłaniane. Warto regularnie jeść warzywa i owoce bogate w błonnik, ponieważ... Zatrzymanie stolca może wywołać pojawienie się krwawej wydzieliny. Środki przeczyszczające są przeciwwskazane w przypadku łożyska przodującego. Podobnie jak wszystkie kobiety w ciąży, pacjentkom z łożyskiem przednim przepisuje się specjalne preparaty multiwitaminowe. Jeśli wszystkie te warunki zostaną spełnione, objawy wszystkich opisanych powyżej objawów, które w większości przypadków towarzyszą łożysku przodującemu, ulegają złagodzeniu, co oznacza, że zapewnione są warunki do prawidłowego wzrostu i rozwoju dziecka. Ponadto w przypadku krwawienia zwiększają się możliwości adaptacyjne organizmu kobiety, a utrata krwi jest łatwiej tolerowana.

Poród

W przypadku całkowitego łożyska przedniego, nawet przy braku krwawienia, cięcie cesarskie wykonuje się w 38. tygodniu ciąży, ponieważ W tym przypadku poród spontaniczny jest niemożliwy. Łożysko znajduje się na drodze wyjścia dziecka z macicy, a jeśli zostanie podjęta próba samodzielnego porodu, nastąpi jego całkowite oderwanie wraz z rozwojem bardzo silnego krwawienia, które grozi śmiercią zarówno płodu, jak i dziecka. matka.

Operację stosuje się również na każdym etapie ciąży, jeśli występują następujące schorzenia:

Łożysko przodujące, któremu towarzyszy znaczne krwawienie zagrażające życiu;

Nawracające krwawienia z niedokrwistością i ciężkim niedociśnieniem, które nie są eliminowane przez przepisanie specjalnych leków i łączą się z upośledzonym stanem płodu.

Cięcie cesarskie wykonuje się rutynowo w 38. tygodniu ciąży, gdy częściowe łożysko przodujące łączy się z inną patologią, nawet jeśli nie występuje krwawienie.

Jeśli kobieta w ciąży z częściowym łożyskiem przednim donosi ciążę, przy braku znacznego krwawienia, istnieje możliwość, że poród nastąpi w sposób naturalny. Gdy szyjka macicy ulegnie rozwarciu o 5-6 cm, lekarz ostatecznie określi wariant łożyska przodującego. Przy niewielkiej częściowej prezentacji i niewielkim krwawieniu worek owodniowy zostaje otwarty. Po tej manipulacji głowa płodu opada i ściska krwawiące naczynia. Krwawienie ustaje. W takim przypadku możliwe jest dokończenie porodu w sposób naturalny. Jeśli podjęte środki okażą się nieskuteczne, poród zostaje zakończony niezwłocznie.

Niestety po urodzeniu dziecka istnieje ryzyko krwawienia. Wynika to ze zmniejszenia kurczliwości tkanek dolnego odcinka macicy, w którym znajdowało się łożysko, a także z obecnością niedociśnienia i niedokrwistości, o których już wspomniano powyżej. Ponadto powiedziano już o częstym połączeniu przedniego i ścisłego przyczepu łożyska. W takim przypadku po porodzie łożysko nie może samo całkowicie oddzielić się od ścian macicy i należy przeprowadzić ręczne badanie macicy i oddzielenie łożyska (manipulację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym). Dlatego też po porodzie kobiety, u których wystąpiło łożysko przodujące, pozostają pod ścisłą kontrolą lekarzy szpitalnych i muszą ściśle przestrzegać wszystkich ich zaleceń.

Rzadko, ale wciąż zdarzają się przypadki, gdy pomimo wszelkich wysiłków lekarzy i cięcia cesarskiego krwawienie nie ustaje. W takim przypadku musisz uciekać się do usunięcia macicy. Czasami jest to jedyny sposób na uratowanie życia kobiety.

Środki ostrożności

Należy również pamiętać, że w przypadku łożyska przedniego należy zawsze mieć na uwadze możliwość wystąpienia silnego krwawienia. Dlatego należy wcześniej omówić z lekarzem, co zrobić w tej sytuacji i do jakiego szpitala się udać. Pozostanie w domu, nawet jeśli krwawienie jest niewielkie, jest niebezpieczne. Jeśli nie ma wcześniejszej zgody, należy udać się do najbliższego szpitala położniczego. Ponadto w przypadku łożyska przedniego często konieczne jest skorzystanie z transfuzji krwi, więc jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, dowiedz się wcześniej, który krewny ma tę samą grupę krwi co Ty i uzyskaj jego zgodę na oddanie krwi za Ciebie jeśli to konieczne (krewny musi wcześniej zostać przebadany na obecność wirusa HIV, kiły i zapalenia wątroby).

Możesz zorganizować w szpitalu obserwację, aby Twoi bliscy oddali krew dla Ciebie z wyprzedzeniem. Jednocześnie konieczne jest uzyskanie gwarancji, że krew zostanie wykorzystana specjalnie dla Ciebie i dopiero wtedy, gdy będzie Ci ona niepotrzebna, zostanie przekazana do ogólnego banku krwi. Idealnie byłoby, gdybyś sam oddał krew, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy Twój stan nie jest niepokojący, wszystkie wskaźniki są w normie i nie ma krwawienia. W czasie ciąży możliwe jest kilkukrotne oddanie krwi do przechowywania, należy jednak pamiętać o tym, aby nie została ona wykorzystana bez Twojej wiedzy.

Choć łożysko przodujące to poważna diagnoza, współczesna medycyna pozwala urodzić i urodzić zdrowe dziecko, ale tylko wtedy, gdy powikłanie to zostanie zdiagnozowane w odpowiednim czasie i będzie ściśle przestrzegane wszystkie zalecenia lekarza.

Kiedy już wszystko się skończy i Ty i Twoje dziecko będziecie już w domu, postarajcie się odpowiednio zorganizować swoje życie. Staraj się więcej odpoczywać, dobrze się odżywiaj i pamiętaj o zabieraniu dziecka na spacery. Nie zapomnij o multiwitaminach i lekach na anemię. Jeśli to możliwe, nie rezygnuj z karmienia piersią. To nie tylko położy podwaliny pod zdrowie dziecka, ale także przyspieszy powrót do zdrowia Twojego organizmu, ponieważ... Stymulacja sutka poprzez ssanie powoduje obkurczenie macicy, co zmniejsza ryzyko krwawienia poporodowego i zapalenia macicy. Wskazane jest, aby na początku mieć kogoś, kto pomoże Ci w opiece nad dziećmi i obowiązkami domowymi, ponieważ Twoje ciało przeszło trudną ciążę i potrzebuje regeneracji.

Łożysko jest jednym z kilku narządów tymczasowych, które rozwijają się w organizmie kobiety w czasie ciąży. Znaczenie łożyska w rozwoju płodu jest trudne do przecenienia: jest pośrednikiem między dzieckiem a matką, przenosi składniki odżywcze i tlen z krwi matki do dziecka, usuwa toksyny i produkty przemiany materii z płodu, filtruje krew matki przed szkodliwymi substancjami i infekcjami, chroniąc w ten sposób dziecko, którego odporność nie jest jeszcze w stanie wytrzymać wpływu środowiska zewnętrznego.

Biorąc to wszystko pod uwagę, łatwo zrozumieć, dlaczego lekarze tak uważnie monitorują stan łożyska, jego lokalizację i tak dalej.

Łożysko tworzy się dopiero w 4. miesiącu ciąży. Wcześniej jego funkcje są rozdzielone między inne narządy tymczasowe: błonę płodową i ciałko żółte, utworzone w miejscu pęknięcia pęcherzyka. Dla rozwoju dziecka bardzo ważne jest prawidłowe uformowanie łożyska, a już jego umiejscowienie ma ogromne znaczenie dla prawidłowego przebiegu ciąży.

Czym charakteryzuje się lokalizacja łożyska i jaki ma ona wpływ na przebieg ciąży?

Najbardziej idealną opcją umieszczenia łożyska w jamie macicy jest przymocowanie go wzdłuż tylnej ściany w górnej części macicy, bliżej dna. Faktem jest, że ściany macicy są zaprojektowane w taki sposób, że w miarę wzrostu płodu bardzo się rozciągają. Jednak nie rozciągają się równomiernie.

Macica jest zaprojektowana w taki sposób, że rozciąganie następuje głównie wzdłuż ściana przednia. Staje się cieńsza i bardziej rozciągliwa, natomiast tylna ściana pozostaje gęsta i znacznie mniej podatna na rozciąganie.

Dlatego natura nakazuje przymocowanie zapłodnionego jaja do tylnej ściany, ponieważ łożysko w przeciwieństwie do tkanki mięśniowej nie ma zdolności rozciągania. Tym samym łożysko przymocowane do tylnej ściany podlega znacznie mniejszym obciążeniom, co wcale nie jest dla niego korzystne.

Okazuje się więc, że tylna ściana jest idealną opcją do przyczepienia płodu, a następnie rozwoju łożyska.

Opcje lokalizacji łożyska

Z różnych powodów zapłodnione jajo może przyczepić się nie tylko do górnej części tylnej ściany macicy, ale także do innych jej części. Dość często występuje mocowanie boczne: po prawej lub lewej stronie tylnej ściany. W niektórych, również niezbyt rzadkich przypadkach, łożysko przyczepia się do przedniej ściany macicy.

Wszystkie te opcje lokalizacji łożyska nie są uważane za patologię, chociaż w takich przypadkach występuje odchylenie od idealnej lokalizacji zamierzonej przez naturę. Kobiety z łożyskiem bocznym, a także z łożyskiem przyczepionym do przedniej ściany, najczęściej rodzą i rodzą dzieci w sposób naturalny, bez powikłań. Oczywiście wśród nich są też tacy, którzy borykają się z różnymi patologiami, ale z reguły mają inne przyczyny powikłań.

Z pewnością, łożysko zlokalizowane na przedniej ścianie jest narażony na nieco większe obciążenia ze względu na ciągłe rozciąganie ścian macicy, ruchy płodu i działania matki. W pewnym stopniu zwiększa to ryzyko uszkodzenia łożyska, przedwczesnego oderwania i tak dalej. Zmienić się może także kierunek migracji łożyska.

Ze względu na ciągłe rozciąganie mięśni macicy, łożysko może stopniowo opadać zbyt blisko ujścia macicy, a czasami nawet blokować wyjście z macicy do kanału rodnego. Jeśli między krawędzią łożyska a ujściem szyjnym pozostało 6 centymetrów lub mniej, mówią o tym, ale jeśli łożysko częściowo lub całkowicie blokuje wyjście z macicy, tę patologię nazywa się łożyskiem przednim.

Jednak niskie łożysko i łożysko przodujące mogą być spowodowane wieloma innymi przyczynami, które zostaną omówione później. Prezentacja na tylnej ścianie występuje znacznie rzadziej niż wzdłuż przedniej ściany. Dlaczego tak się dzieje, pisaliśmy już powyżej.

Przyczyny przedniego łożyska przedniego

Jakie są przyczyny łożyska przodującego wzdłuż przedniej ściany? Niestety przyczyny te nie są w pełni zrozumiałe. Jednak część z nich została już wiarygodnie ustalona. W szczególności są to różne uszkodzenie endometrium- wewnętrzna warstwa macicy. Mogą to być procesy zapalne, blizny po operacjach, na przykład cesarskim cięciu, konsekwencje łyżeczkowania po poronieniach lub aborcjach.

Mięśniaki macicy, jak również inne patologie, może powodować łożysko przednie wzdłuż przedniej ściany. Zauważono, że u kobiet rodzących po raz pierwszy patologia ta występuje znacznie rzadziej niż w drugiej i kolejnych ciążach. Najprawdopodobniej jest to również spowodowane stanem błony śluzowej macicy.

Jednak przyczyny tej patologii mogą wynikać nie tylko ze strony matki. W niektórych przypadkach leżą w budowie zapłodnione jajo. Z powodu tego opóźnienia zapłodnione jajo nie ma czasu na wszczepienie się do endometrium. Implantacja następuje w tym przypadku w dolnej części macicy.

Zdarza się również, że zapłodnione jajo przyczepia się do przedniej ściany macicy w górnej części, ale następnie łożysko migruje w wyniku rozciągnięcia macicy do dolnej części.

Stopnie prezentacji przedniej

Istnieją prezentacje pełne i częściowe. Nie trudno to zrozumieć pełna prezentacja Jest to sytuacja, w której łożysko całkowicie zakrywa ujście szyjki macicy.

Częściowa prezentacja dzieli się również na 2 różne typy: boczne i marginalne. Marginalny - gdy łożysko przechodzi wzdłuż samego brzegu ujścia macicy. Prezentacja boczna ma miejsce, gdy łożysko nadal blokuje wyjście z macicy, chociaż nie całkowicie.

Objawy prezentacji przedniej i dlaczego jest niebezpieczna

Niestety, bardzo często łożysko przodujące przednie ulega całkowitemu zanikowi bezobjawowy. Oczywiście nie oznacza to, że niemożliwe będzie zdiagnozowanie patologii. Sposób zidentyfikowania problemu zostanie omówiony później. Najważniejsze w przypadku braku objawów jest to, że nie zawsze można zdiagnozować prezentację na czas.

W niektórych przypadkach daje się odczuć łożysko przodujące krwawienie. Oznacza to, że doszło do przedwczesnego odklejenia się łożyska. Właściwie to jest właśnie główne niebezpieczeństwo prezentacji, choć nie jedyne.

Jak pamiętasz, łożysko zaopatruje płód w składniki odżywcze i tlen. Kiedy łożysko znajduje się nisko, a tym bardziej blokuje wyjście z macicy, okazuje się, że dziecko naciska na nie całym swoim ciężarem. Może uciskać naczynia krwionośne w łożysku. To z kolei może powodować głód tlenu – niedotlenienie.

W miarę wzrostu płodu wzrasta nacisk na łożysko, ponadto ruchy dziecka stają się bardziej aktywne, dotyka on łożyska. W rezultacie przedwczesny odklejenie łożyska. W takim przypadku konsekwencje mogą być katastrofalne nie tylko dla dziecka, ale także dla matki. Zwłaszcza jeśli ma problemy z krzepnięciem krwi.

Krwawienie w czasie prezentacji może wystąpić już w drugim trymestrze ciąży, bezpośrednio po zakończeniu tworzenia się łożyska. Najczęściej jednak ma to miejsce w późniejszym okresie, czasami tuż przed porodem, a nawet w trakcie porodu.

Dlatego też, jeśli objawem jest łożysko przodujące krwawienie z pochwy należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i rozpoczęcia leczenia.

Powinniśmy także porozmawiać o porodzie pośladkowym. Pełna prezentacja, stan, w którym łożysko blokuje wyjście z macicy, całkowicie eliminuje możliwość naturalnego porodu.

Tkanka łożyska po prostu nie pozwala na uwolnienie płodu do kanału rodnego. Ale w przypadku częściowej prezentacji poród naturalny jest w zasadzie możliwy. Najważniejsze jest to, że lekarze rodzący ściśle monitorują rodzącą kobietę. Jeśli wystąpi krwawienie, nadal rozsądne jest wykonanie cesarskiego cięcia w trybie nagłym.

Diagnostyka prezentacji przedniej

Łożysko przodujące można zdiagnozować na kilka sposobów. W tym kiedy badanie ginekologiczne. Pełna i częściowa prezentacja są różnie odczuwane przez badanie palpacyjne. Po całkowitym ujawnieniu wyczuwa się w dotyku, że ujście macicy jest całkowicie zablokowane przez łożysko.

Przy częściowej prezentacji wyczuwalna jest zarówno tkanka łożyska, jak i błony. Nawiasem mówiąc, po zbadaniu prezentacja boczna i marginalna są postrzegane jednakowo. Zatem ginekolog bez dodatkowych urządzeń nie będzie w stanie określić, o jakim rodzaju częściowej prezentacji mówimy.

Jeśli u kobiety początkowo zdiagnozowano niskie łożysko, na przykład podczas pierwszego rutynowego USG, wówczas będzie ona następnie regularnie badana, w tym za pomocą ultradźwięków. Następnie, w przypadku migracji łożyska i rozwoju objawów, zostanie to szybko zidentyfikowane podczas następnego badania. USG wykaże obecność patologii, nawet jeśli jest ona bezobjawowa. Dlatego zaleca się kobietom zgłaszanie się na wszystkie badania rutynowe i USG.

Leczenie kobiet z prezentacją przednią

Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wpłynąć na lokalizację łożyska. Leczenie łożyska przodującego sprowadza się do stałego monitorowania przez lekarzy i terminowych badań. W tym przypadku monitorowany jest nie tylko stan płodu i łożyska, ale także stan kobiety w ciąży. Badania krwi należy wykonywać regularnie. Sprawdzany jest poziom hemoglobiny i zdolność krwi do krzepnięcia. Faktem jest, że niedokrwistość lub ostra niekrzepliwość krwi mogą zrobić zły żart przyszłej matce w przypadku krwawienia.

Jeśli u kobiety, u której zdiagnozowano łożysko przodujące przednie, krwawienie z pochwy zacznie występować po 24 tygodniach, niezależnie od tego, jak poważne jest, kobieta zostanie hospitalizowana. I pamiętaj, aby udać się do szpitala, w którym znajduje się specjalny oddział intensywnej terapii. W przypadku rozległej utraty krwi. Główną i pierwszą receptą dla wszystkich kobiet z krwawieniem w czasie ciąży jest absolutny spokój.

Niezależnie od tego, jak szybko uda się zatamować krwawienie, kobieta w ciąży pozostaje w szpitalu do czasu rozpoczęcia porodu. Kobieta musi być stale badana. Poza tym rzadko kiedy kobiety traktują poważnie zalecenie zachowania spokoju. Czy gotowanie obiadu dla męża naprawdę jest naruszeniem reżimu? Naruszenie, takie jak bieganie z miotłą lub mopem. W szpitalu lekarze będą szczególnie monitorować przestrzeganie zasad leżenia w łóżku.

Dalsze leczenie jest przepisywane w zależności od stanu płodu, kobiety, nasilenia krwawienia i tak dalej. Jeżeli płód jest wcześniakiem, a matka czuje się dobrze, a krwawienie nie jest silne, należy wszelkich starań, aby utrzymać ciążę. W przypadku stwierdzenia zagrożenia życia matki ciąża zostanie przerwana.

Jednak takie przypadki są niezwykle rzadkie. Zwykle możliwe jest przedłużenie ciąży przynajmniej do czasu uratowania życia dziecka. Oczywiście nie jest to również najlepsza opcja, ale wcześniaki z reguły dorastają całkowicie normalnie. Najczęściej kobiety noszą dziecko do akceptowalnego terminu.

Mamy nadzieję, że już wiesz, czym jest łożysko przodujące. Na koniec chciałbym jeszcze powiedzieć, że ogólnie rzecz biorąc, nie ma żadnego znaczenia, do której ściany przymocowane jest łożysko: z tyłu czy z przodu. Okoliczność ta nie ułatwia ani nie utrudnia sytuacji. Jednak podczas badania nadal zwyczajowo wskazuje się, do której ściany macicy przyczepione jest łożysko. Ostatecznie kobieta może wykorzystać te informacje.

Jeśli więc masz prezentację przednią, wiesz na pewno, że szczególnie ważna jest dla Ciebie dbałość o brzuch i warto minimalizować wpływ na niego nawet światła. Dlatego nie powinieneś pozwalać wszystkim dotykać Twojego brzucha. Zwłaszcza w późniejszych etapach, ponieważ może to powodować skurcze treningowe. Nagłe skurcze mięśni macicy mogą spowodować odwarstwienie i krwawienie.

Odpowiedzi