Instrukcja stosowania immunoglobuliny przeciw rezusowi podczas ciąży. Surowica immunoglobuliny przeciw rezusowi. Jak działa lek „Immunoglobulina przeciw rezusowi”?

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Właściwości immunoglobulin

Układ odpornościowy człowieka i jego funkcje

Odporność humoralna to ta część układu odpornościowego, która spełnia swoje funkcje w płynach ustrojowych człowieka. Te. Przeciwciała działają we krwi, płynach śródmiąższowych i na powierzchni błon śluzowych.

Istnieje również odporność komórkowa, realizowana przez szereg wyspecjalizowanych komórek (takich jak makrofagi). Nie ma to jednak nic wspólnego z immunoglobulinami i stanowi odrębny element ochrony.

Odpowiedź immunologiczna może być:
1. Konkretny.
2. Niespecyficzne.

Immunoglobulina przeprowadza specyficzną odpowiedź immunologiczną, wyszukując i neutralizując obce mikroorganizmy i substancje. Każda bakteria, wirus lub inny czynnik wytwarza własne przeciwciała monoklonalne (tj. zdolne do interakcji tylko z jednym antygenem). Na przykład immunoglobulina przeciwgronkowcowa nie pomoże w walce z chorobami wywoływanymi przez inne mikroorganizmy.

Odporność nabyta może być:
1. Aktywny:

• powstaje z powodu przeciwciał powstałych po chorobie;
• występuje po szczepieniu zapobiegawczym (wprowadzenie osłabionych lub zabitych mikroorganizmów lub ich zmodyfikowanych toksyn w celu wytworzenia odpowiedzi immunologicznej).

• odporność płodu i noworodka, któremu przeciwciała matczyne zostały przeniesione w macicy lub podczas karmienia piersią;
• występuje po zaszczepieniu gotowymi immunoglobulinami przeciwko określonej chorobie.

Immunoglobulina ludzka i jej funkcje

• „rozpoznaje” substancję obcą (mikroorganizm lub jego toksynę);
• wiąże się z antygenem, tworząc kompleks immunologiczny;
• uczestniczy w usuwaniu lub niszczeniu powstałych kompleksów immunologicznych;
• immunoglobulina przeciwko przebytym chorobom pozostaje w organizmie przez długi czas (czasem przez całe życie), co chroni osobę przed ponownym zakażeniem.

Przeciwciała są aktywnie wykorzystywane w lekach. Obecnie immunoglobulinę można kupić w niemal każdej aptece.

Odporność i immunoglobuliny u dzieci

• W macicy dziecko nie styka się z mikroorganizmami, więc jego własny układ odpornościowy jest praktycznie nieaktywny;
• w czasie ciąży tylko immunoglobuliny klasy G mogą przechodzić z matki na dziecko, łatwo przenikając przez łożysko ze względu na ich niewielki rozmiar;
• wykrycie immunoglobulin klasy M w surowicy krwi płodu lub noworodka wskazuje na infekcję wewnątrzmaciczną. Często jest spowodowana wirusem cytomegalii (objawy choroby: katar, gorączka, powiększone węzły chłonne, uszkodzenie wątroby i śledziony i inne);
• Immunoglobuliny nabyte od matki we krwi niemowlęcia pozostają przez około 6 miesięcy, chroniąc go przed różnymi chorobami, dlatego przy braku patologii układu odpornościowego dzieci w tym czasie praktycznie nie chorują.

Ostateczne kształtowanie się układu odpornościowego dziecka kończy się dopiero w wieku 7 lat. Charakterystyczne cechy odporności dzieci to:
1. Niewystarczająca zdolność do fagocytozy (wchłanianie i niszczenie komórek drobnoustrojów chorobotwórczych przez ludzkie fagocyty).
2. Niska produkcja interferonów (białek zapewniających niespecyficzną ochronę przed wirusami).
3. Zmniejszenie ilości immunoglobulin wszystkich klas (na przykład dla immunoglobuliny E norma u dzieci jest niższa niż u dorosłych).

Dlatego naturalne jest, że w okresie rozwoju układu odpornościowego organizmu dziecko często choruje. Aby pomóc mu prawidłowo wykształcić odporność, należy ją zwiększyć poprzez hartowanie, pływanie i inne zajęcia sportowe oraz przebywanie na świeżym powietrzu.

Immunoglobuliny w czasie ciąży: konflikt Rh

Mechanizm rozwoju tej patologii wynika z faktu, że gdy kobieta w ciąży ma Rh ujemny, może zacząć wytwarzać immunoglobulinę przeciwko czerwonym krwinkom płodu. Zwykle ma to miejsce w późnej fazie ciąży. Zagrożenie konfliktem Rh wzrasta wraz z patologiami ciąży: procesami zapalnymi, zagrożeniem poronieniem, zwiększonym napięciem macicy i innymi.

Konflikt Rh może prowadzić do ciężkiej hemolizy (zniszczenia czerwonych krwinek) u płodu i noworodka. Konsekwencjami tego stanu mogą być:

• ciężkie niedotlenienie (głód tlenu) płodu;
• zaburzenia metaboliczne, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• pojawienie się obrzęków, obrzęków płodu;
• poronienia i przedwczesne porody, śmierć płodu.

Immunoglobulina przeciw Rhesus podczas ciąży

2. Zapobieganie tworzeniu się „szkodliwych” immunoglobulin podczas aborcji lub innych manipulacji, które mogą prowadzić do przedostania się surowicy płodowej do krwi matki.

Cena immunoglobuliny przeciw rezusowi jest dość wysoka, jednak jeśli chodzi o zdrowie kobiety w ciąży i jej dziecka, nie należy oszczędzać. Niższy koszt wyróżnia krajowe analogi leków. Dlatego można kupić rosyjską immunoglobulinę przeciw rezusowi, zwłaszcza że nie ma różnic w mechanizmie działania leków.

Samoleczenie lekami zawierającymi przeciwciała jest przeciwwskazane. W czasie ciąży nie stosuje się innych leków, z wyjątkiem immunoglobuliny przeciw rezusowi.

Oznaczanie poziomu przeciwciał we krwi

Choroby krwi i hipowitaminoza mogą również powodować niedobór odporności. Najczęstszą z nich jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, charakteryzująca się niską zawartością hemoglobiny w czerwonych krwinkach i zmniejszeniem ilości żelaza w surowicy krwi. Stan ten prowadzi do niedotlenienia tkanek, a w rezultacie do obniżenia odporności. Dlatego gdy hemoglobina jest zmniejszona, często występują choroby zakaźne. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów w podeszłym wieku.

Powinowactwo i awidność przeciwciał

Awidność przeciwciał pozwala określić stopień ciężkości choroby. Przykładowo, ostrą lub niedawną (1-1,5 miesiąca temu) infekcję wirusem cytomegalii u dzieci potwierdza się wykryciem bardzo żarliwych przeciwciał IgM, których niskie stężenie może utrzymywać się nawet do dwóch lat.

Powinowactwo odnosi się do siły oddziaływania pomiędzy antygenami i przeciwciałami. Im wyższy wskaźnik, tym lepiej antygeny wiążą się z przeciwciałami. Dlatego wysokie powinowactwo wskazuje na dobrą odpowiedź immunologiczną w przypadku wystąpienia tej choroby.

Kiedy przepisuje się badanie immunoglobulin?

• atopowe zapalenie skóry;
• alergie pokarmowe i lekowe;
• jakieś inne warunki.

Badanie krwi na obecność immunoglobuliny G jest wskazane w następujących przypadkach:

• diagnostyka stanów niedoborów odporności;
• określenie obecności przeciwciał przeciwko określonej chorobie;
• monitorowanie skuteczności terapii lekami zawierającymi immunoglobuliny.

Analiza frakcji w celu oznaczenia przeciwciał klasy M służy do identyfikacji ostrych chorób zakaźnych. Często jest przepisywany w celu określenia zakażenia wirusem cytomegalii, wirusem Epsteina-Barra, bakterią Helicobacter pylori, która powoduje zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka oraz inne infekcje. Zwykle całkowita ilość IgM wynosi do 10% wszystkich immunoglobulin.

Badanie krwi na obecność immunoglobuliny A jest wskazane w przypadku nawracających chorób zakaźnych błon śluzowych. Normalna ilość IgA wynosi 10-15% całkowitej liczby immunoglobulin.

Oddawana jest także krew na immunoglobuliny stosowane w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych. Określenie przeciwciał swoistych i ich kompleksów z antygenami oznacza się w takich patologiach jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, miastenia i inne.

Immunoglobulina ludzka: zastosowanie

• stany niedoborów odporności;
• choroby autoimmunologiczne;
• ciężkie infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze;
• zapobieganie chorobom u osób z grupy ryzyka (na przykład u dzieci urodzonych bardzo przedwcześnie).

W przypadku ciężkich chorób alergicznych lekarz może zalecić zakup immunoglobuliny przeciwalergicznej. Lek ten jest skutecznym lekarstwem na reakcje atopowe. Wskazaniami do stosowania będą:

• alergiczne zapalenie skóry, neurodermit, pokrzywka, obrzęk Quinckego;
• atopowa astma oskrzelowa;
• katar sienny

Znaczenie przeciwciał w szczepieniach

Do produkcji preparatów do biernej immunizacji można wykorzystać przeciwciała pozyskane od zwierząt lub immunoglobulinę ludzką.
Immunoglobulina wchodzi w skład szczepionek profilaktycznych przeciwko następującym chorobom:

• świnka (świnka);
• Inny.

Odrębnym wariantem immunoglobulin jest toksoid. Jest to przeciwciało, którego działanie jest skierowane nie na czynnik wywołujący chorobę, ale przeciwko wytwarzanym przez niego substancjom toksycznym. Na przykład toksoidy stosuje się przeciwko tężcowi i błonicy.

Istnieją również produkty do profilaktyki doraźnej zawierające immunoglobulinę ludzką. Ich cena będzie znacznie wyższa, ale są niezastąpione, gdy zajdzie konieczność wyjazdu do innego kraju, który jest strefą endemiczną jakiejś groźnej infekcji (np. żółtej febry). Odporność po wprowadzeniu tych leków będzie krótsza (do 1 miesiąca), ale powstanie w ciągu jednego dnia.

Należy jednak pamiętać, że podanie immunoglobuliny nie stanowi alternatywy dla pełnego szczepienia profilaktycznego zgodnie z kalendarzem szczepień, gdyż powstająca odporność jest krótsza i słabsza.

Preparaty immunoglobulinowe

Zwykła immunoglobulina ludzka jest dostępna w butelkach zawierających proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań lub gotowy roztwór (Immunoglobulina 25 ml). Zawiera przeciwciała IgG uzyskane z osocza zdrowych dawców, a także niewielkie ilości IgM i IgA.

Normalna immunoglobulina ludzka zawarta jest w następujących lekach: Octagam, Pentaglobina, immunoglobulina przeciw rotawirusom, immunoglobulina przeciw gronkowcom, normalna immunoglobulina ludzka, kompleksowy preparat immunoglobulin (CIP), immunoglobulina przeciw rezusowi, immunoglobulina przeciwalergiczna, Cytotect i wiele innych.

Zastrzyki immunoglobulin są przepisywane domięśniowo lub dożylnie wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Dawkę leku i czas trwania leczenia dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i masę ciała pacjenta, a także stopień zaawansowania choroby.

Leczenie immunoglobulinami

• ciężkie reakcje alergiczne;
• objawy grypopodobne (dreszcze

  Gdzie mogę kupić?

  Lek można kupić w dowolnej dużej aptece lub w Internecie. Do leków zawierających immunoglobulinę należy dołączyć instrukcję. Jednak ich stosowanie bez recepty jest surowo zabronione, ponieważ leki mają dużą liczbę przeciwwskazań. Na przykład w czasie ciąży i karmienia piersią zabronione jest podawanie immunoglobulin.

  Cena preparatów immunoglobulin może się znacznie różnić i zależy od specyfiki przeciwciał, producenta leku, formy uwalniania i innych cech.

  Wszelkie leki zawierające normalną immunoglobulinę ludzką należy przechowywać w lodówce (w temperaturze +2 - +8 o C).

  Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Skład i forma wydania

1 dawka zawiera:

• Substancja czynna: Immunoglobulina białkowa – 10%;
• Substancja pomocnicza: Stabilizator – glicyna (kwas aminooctowy) 2%, woda do wstrzykiwań;
• Roztwór do podawania domięśniowego 300 mcg/dawkę. 1,0 ml (300 mcg) leku o mianie przeciwciał co najmniej 1:2000 lub 2,0 ml (300 mcg) o mianie przeciwciał 1:1000 w ampułkach.

1 lub 10 ampułek wraz z instrukcją użycia i nożem do ampułek pakowanych jest w pudełko kartonowe.

Opis postaci dawkowania

Przezroczysta lub lekko opalizująca ciecz, bezbarwna lub jasnożółta. Może pojawić się niewielki osad, który znika po wstrząśnięciu.

efekt farmakologiczny

Lek jest immunologicznie aktywną frakcją białkową izolowaną z ludzkiego osocza lub surowicy dawców, przebadaną na obecność przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV-1, HIV-2), wirusowi zapalenia wątroby typu C i antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B. Substancja czynna leku stanowi immunoglobulina G zawierająca niekompletne przeciwciała anty-Rho(D). Lek zapobiega uczuleniu na Rh (powstawaniu przeciwciał anty-Rho(D)) w czasie ciąży u kobiet Rh-ujemnych, które urodziły dzieci Rho(D)-dodatnie lub które przeszły aborcję indukowaną, gdy krew ich męża jest Rho(D) )-pozytywny.

Farmakokinetyka

Maksymalne stężenie przeciwciał we krwi po domięśniowym wstrzyknięciu ludzkiej immunoglobuliny przeciw rezusowi Rho (D) osiągane jest po 24 godzinach, okres półtrwania przeciwciał z organizmu wynosi 4-5 tygodni.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ludzka immunoglobulina przeciw rezusowi Rho (D) jest stosowana w celu zapobiegania konfliktowi Rh u kobiet Rh-ujemnych, które nie są uczulone na antygen Rho (D) (tj. nie wytworzyły się przeciwciała Rh), pod warunkiem że:

• ciąża i urodzenie dziecka Rh dodatniego, poronienie sztuczne i samoistne, przerwanie ciąży pozamacicznej, ryzyko przerwania ciąży na każdym jej etapie, po amniopunkcji i innych zabiegach związanych z ryzykiem przedostania się krwi płodu do organizmu matki krwioobiegu, a także w przypadku urazów jamy brzusznej.

Przeciwwskazania do stosowania

Podawanie ludzkiej immunoglobuliny przeciw rezusowi Rho (D) jest przeciwwskazane u kobiet po porodzie z dodatnim czynnikiem Rh; Kobiety po porodzie Rh-ujemne uczulone na antygen Rho (D) (w których surowicy krwi wykryto przeciwciała Rh).

Skutki uboczne

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje w postaci przekrwienia skóry w miejscu wstrzyknięcia i wzrostu temperatury do 37,5°C. w pierwszych dniach po podaniu, a także dyspeptyczny. zjawiska. U osób o zmienionej reaktywności może wystąpić różnego rodzaju reakcje alergiczne, a w wyjątkowych przypadkach wstrząs anafilaktyczny, dlatego osoby otrzymujące lek należy monitorować przez 30 minut. W pomieszczeniu, w którym podawany jest lek, musi być dostępna terapia przeciwwstrząsowa.

Interakcje leków

Terapię immunoglobuliną można łączyć z innymi lekami, zwłaszcza antybiotykami.

Dawkowanie

Ludzką immunoglobulinę przeciw rezusowi Rho (D) podaje się wyłącznie domięśniowo.

Przed wstrzyknięciem ampułki z lekiem przechowuje się przez 2 godziny w temperaturze pokojowej (20±2)°C. Aby uniknąć tworzenia się piany, lek pobiera się do strzykawki z igłą o szerokiej średnicy. Leku nie można przechowywać w otwartej ampułce.

Jedna dawka (300 mcg) odpowiada 1 ml przy mianie przeciwciał 1:2000 lub 2 ml przy mianie przeciwciał 1:1000.

W czasie ciąży kobiety Rh-ujemne, u których nie występują objawy uczulenia, poddawane są nieswoistej terapii odczulającej w 10-12, 24-25, 32-33 tygodniu ciąży. Ludzką immunoglobulinę przeciw rezusowi Rho (D) podaje się domięśniowo w jednej dawce (300 mcg). W przypadku Rh (+) (dodatni czynnik Rh) we krwi męża, podanie domięśniowo immunoglobuliny przeciw rezusowi Rho (D) w dawce 300 mcg w 28-30 tygodniu. Powtórne podanie immunoglobuliny nie później niż 48-72 godziny po urodzeniu dziecka Rh-dodatniego.

W przypadku sztucznego przerwania ciąży w czasie ciąży trwającej dłużej niż 13 tygodni, zaleca się podanie jednej dawki leku (300 mcg). W przypadku przerwania ciąży przed upływem 13 tygodni zaleca się podanie 50 mcg leku.

W przypadku urazów narządów jamy brzusznej w drugim lub trzecim trymestrze ciąży zaleca się podanie jednej dawki leku (300 mcg).

Jeżeli uraz brzucha wymaga podania leku w 13-18 tygodniu ciąży, kolejną dawkę (300 mcg) należy podać w 26-28 tygodniu ciąży.

Ludzka immunoglobulina przeciw rezusowi Rho(D) stosowana jest w celu zapobiegania konfliktowi Rh u kobiet Rh-ujemnych, które nie są uczulone na antygen Rho(D) (tj. nie wytworzyły się przeciwciała Rh) pod warunkiem: ciąży i porodu dziecka Rh dodatniego, po aborcji sztucznej i samoistnej, z przerwaniem ciąży pozamacicznej, z zagrożeniem przerwania ciąży na dowolnym etapie, po amniopunkcji i innych zabiegach związanych z ryzykiem przedostania się krwi płodu do krwiobiegu matki, a także w przypadku urazu brzucha.

Przeciwwskazania Immunoglobulina ludzka przeciw rezusowi RhO(D) roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 0,3 mg/dawkę 1 ml

Podawanie ludzkiej immunoglobuliny przeciw rezusowi Rho(D) jest przeciwwskazane u kobiet po porodzie z dodatnim czynnikiem Rh; Kobiety po porodzie Rh-ujemne uczulone na antygen Rho(D) (w których surowicy krwi wykryto przeciwciała Rh).

Sposób podawania i dawkowanie Immunoglobulina ludzka przeciw rezusowi RhO(D) roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 0,3 mg/dawkę 1 ml

Ludzką immunoglobulinę przeciw rezusowi Rho(D) podaje się wyłącznie domięśniowo. Przed wstrzyknięciem ampułki z lekiem przechowuje się przez 2 godziny w temperaturze pokojowej (20±2)°C. Aby uniknąć tworzenia się piany, lek pobiera się do strzykawki z igłą o szerokiej średnicy. Leku nie można przechowywać w otwartej ampułce. Jedna dawka (300 mcg) odpowiada 1 ml przy mianie przeciwciał 1:2000 lub 2 ml przy mianie przeciwciał 1:1000. W czasie ciąży u kobiet Rh-ujemnych, bez objawów uczulenia, stosuje się niespecyficzną terapię odczulającą przez okres 10-12, 24-25, 32 -33 tygodni ciąży. Ludzką immunoglobulinę przeciw rezusowi Rho(D) podaje się domięśniowo w jednej dawce (300 mcg). W przypadku RH(+) (dodatni czynnik Rh) krwi męża, podanie domięśniowo immunoglobuliny przeciw Rh®(D) 300 mcg w 28-30 tygodniu. Powtórne podanie immunoglobuliny nie później niż 48-72 godziny po urodzeniu dziecka Rh-dodatniego. W przypadku sztucznego przerwania ciąży w czasie ciąży trwającej dłużej niż 13 tygodni, zaleca się podanie jednej dawki leku (300 mcg). W przypadku przerwania ciąży przed upływem 13 tygodni zaleca się podanie 50 mcg leku. W przypadku urazów narządów jamy brzusznej w drugim lub trzecim trymestrze ciąży zaleca się podanie jednej dawki leku (300 mcg). Jeżeli uraz brzucha wymaga podania leku w 13-18 tygodniu ciąży, kolejną dawkę (300 mcg) należy podać w 26-28 tygodniu ciąży.

Treść

Konflikt Rh pociąga za sobą poważne problemy zdrowotne nienarodzonego dziecka, dlatego konieczne jest szybkie reagowanie na obecność takiej patologii. Podanie leku w czasie ciąży zwiększa szansę na przeżycie płodu i zmniejsza listę potencjalnych powikłań w okresie prenatalnym. Patologia jest poważna, dlatego kobieta podczas ciąży znajduje się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Czym jest konflikt Rh podczas ciąży?

Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, jest zagrożona. Ta cecha organizmu nie ma negatywnego wpływu na jej zdrowie; problemy pojawiają się w czasie ciąży. Jeśli płód ma dodatni czynnik Rh, rozwija się konflikt Rh. Oznacza to, że układ odpornościowy matki rozpoznaje komórki nienarodzonego dziecka jako obce i zaczyna z nimi aktywnie walczyć.

Odporność kobiety ciężarnej wytwarza przeciwko takim strukturom przeciwciała immunoglobulinowe, które przenikając przez barierę łożyskową, w znacznym stopniu niszczą białka nie występujące w składzie morfologicznym krwi matki. W rezultacie u noworodków rozwija się żółtaczka, związana z rozpadem komórek krwi (hemolizą). Nie można wykluczyć poważniejszych patologii, w tym obrzęku płodu, uszkodzenia mózgu i serca oraz porodu martwego dziecka. Aby uniknąć takich powikłań, pacjentce w czasie ciąży należy podawać immunoglobulinę przeciw rezusowi.

Kiedy potrzebna jest immunoglobulina przeciw rezusowi?

Aby urodzić zdrowe dziecko i wyeliminować konflikt Rh, kobietom w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh podaje się określone białko. Wśród innych wskazań lekarskich do podania immunoglobuliny przeciw rezusowi w przypadku braku czynnika Rh lekarze wymieniają:

• samoistne lub zamierzone przerwanie ciąży (aborcja);
• uraz brzucha;
• groźba przerwania ciąży na dowolnym etapie;
• po amniopunkcji;
• oderwanie łożyska;
• ciąża z późniejszym urodzeniem dziecka z dodatnim czynnikiem Rh;
• ciąża pozamaciczna.

Jak działa immunoglobulina anty-Resus?

Białko to izolowane jest z surowicy lub osocza dawców, którzy zostali wcześniej przebadani na obecność we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi HIV, wirusowi zapalenia wątroby typu B i C. Po podaniu substancja zapobiega tworzeniu się przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh i zapobiega hemolizie czerwone krwinki u płodu. Według uznania lekarza prowadzącego immunoglobulinę przeciw Rhesus należy podać w 28. tygodniu położniczym, jednak w tym przypadku prawdopodobieństwo zmieszania obu krwi znacznie wzrasta jeszcze przed porodem.

Optymalny moment na wprowadzenie białka to moment po urodzeniu dziecka. Jest to skuteczna profilaktyka choroby hemolitycznej w czasie kolejnej ciąży. W przypadku wykrycia uczulenia (obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh we krwi przyszłej matki) i czynnik Rh jest dodatni, zastosowanie immunoglobuliny anty-Rh jest bezwzględnie przeciwwskazane i nie jest pilnie konieczne.

Instrukcja stosowania immunoglobuliny przeciw Rhesus

Pojedynczą dawkę tego leku ustala się indywidualnie; dożylne podanie surowicy jest całkowicie wykluczone. Szczegółowa instrukcja obsługi zawiera następujące cenne informacje dla pacjentów z grupy ryzyka:

1. Surowicę należy podawać domięśniowo; samoleczenie jest bezwzględnie przeciwwskazane.
2. Przed podaniem leku należy przechowywać go w temperaturze pokojowej przez co najmniej 2 godziny (ciepłej w warunkach naturalnych).
3. Aby wprowadzić lek do organizmu, należy użyć jednorazowej sterylnej strzykawki z szerokim otworem.
4. W przypadku wykonywania operacji przerwania ciąży surowicę należy podać natychmiast po jej zakończeniu.
5. W okresie prenatalnym zalecaną dawkę należy przyjąć w 28. tygodniu położniczym – jednorazowo, następnie bezpośrednio po porodzie.
6. Pojedyncza dawka po pomyślnym porodzie wynosi 300 lub 600 mcg surowicy i powinna ona przedostać się do organizmu młodej matki w ciągu pierwszych 48-72 godzin.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Lek ten całkowicie eliminuje ryzyko interakcji lekowych, dlatego można go stosować nawet podczas długotrwałej antybiotykoterapii. Ale po przedostaniu się pojedynczej dawki immunoglobuliny do organizmu kobiety lekarze nie wykluczają wystąpienia działań niepożądanych. Pomiędzy nimi:

• alergie, reakcje skórne, reprezentowane przez pokrzywkę, silny świąd, pieczenie, wysypkę i przekrwienie skóry, rzadziej - ostry wstrząs anafilaktyczny;
• hipertymia (niestabilność układu nerwowego objawiająca się nieoczekiwanie dobrym humorem, nadmierną aktywnością we wszystkich obszarach życia);
• zauważalne zaburzenia układu trawiennego, na przykład ciężkie objawy niestrawności.

Wprowadzenie tego ważnego składnika do krwi nie jest dozwolone u wszystkich kobiet z ujemnym czynnikiem Rh. W instrukcji znajdują się następujące przeciwwskazania lekarskie:

• nadwrażliwość organizmu na aktywne składniki podawanego leku;
• zapobieganie konfliktowi Rh u noworodków;
• cukrzyca u przyszłej matki;
• zidentyfikowane uczulenie (przeciwciała Rh wykryte we krwi).

Specjalne instrukcje stosowania immunoglobuliny przeciw Rhesus

Serum nie można stosować po upływie terminu ważności, nieprzestrzeganiu zasad i warunków przechowywania roztworu lub w przypadku naruszenia integralności butelki. Idealnie immunoglobulina anty-Resus jest bezbarwną cieczą, dlatego jeśli roztwór zmieni kolor i zmętnieje lub pojawi się osad w postaci nierozpuszczalnych płatków, butelkę należy po otwarciu wyrzucić. Szczepienie nie jest możliwe, ponieważ może znacząco zaszkodzić zdrowiu pacjenta. Poniżej przedstawiono inne zalecenia:

1. Bezpośrednio po szczepieniu pacjent powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską. Możliwe jest wystąpienie skutków ubocznych, z którymi specjaliści mogą skutecznie sobie poradzić za pomocą leków.
2. W ciągu 30 minut po wstrzyknięciu bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia serum może wystąpić reakcja alergiczna. Zadaniem lekarza jest zatrzymanie wstrząsu anafilaktycznego w momencie jego wystąpienia.
3. Szczepienie „żywą” szczepionką przeprowadza się nie wcześniej niż 3 miesiące po podaniu immunoglobuliny.
4. Jeżeli pomiędzy przyszłymi rodzicami istnieje konflikt Rh, ważne jest, aby zaszczepić się już podczas planowania ciąży. Pomaga to zwiększyć szanse na urodzenie zdrowego dziecka.
5. W przypadku procesu zakaźnego zaleca się wstrzyknięcie immunoglobuliny.
6. Rodzice Rh dodatni lub ojciec z ujemnym czynnikiem Rh nie muszą podawać surowicy.

Immunoglobuliny (Ig) to grupa białek surowicy, heterogenna pod wieloma względami, większość z nich podczas elektroforezy zlokalizowana jest w rejonie γ-globulin, a część w rejonie frakcji beta-globulin.

Immunoglobuliny są heterogeniczne pod względem właściwości fizykochemicznych i biologicznych, a także mają różnice strukturalne. Komitet Ekspertów WHO opracował klasyfikację immunoglobulin ludzkich, według której dzieli się je na klasy A, D, E, G, M.

Immunoglobuliny A

IgA zwykle stwierdza się w surowicy odpornościowej w niskich stężeniach. Struktura i właściwości różnią się od IgG i IgM. Jest to heterogenna grupa białek, zlokalizowana podczas elektroforezy w rejonie beta-globulin. Zawiera składniki różniące się masą i stałą sedymentacji -7S, 9S, 11S i 19S. Cząsteczka 7S IgA zawiera dwa centra aktywne, które mają większe powinowactwo do antygenu niż przeciwciała 7S IgG o tej samej swoistości.

IgA zawiera łańcuchy lekkie, które mają identyczne właściwości immunochemiczne jak łańcuchy lekkie IgG i IgM tego samego typu. Łańcuchy H IgA różnią się znacznie od łańcuchów IgG pod względem wielkości i struktury.

IgA stanowi około 20% całkowitej liczby immunoglobulin i jest główną immunoglobuliną wydzielniczą. Zawarty w siarze, płynie łzowym, żółci, soku jelitowym, plwocinie. Immunoglobuliny wydzielnicze A odgrywają ważną rolę w ochronie przed infekcjami jelitowymi i oddechowymi oraz określają stopień nasilenia odporności miejscowej. Z tą klasą Ig związany jest rozwój odporności w chorobach układu oddechowego; zaburzonej syntezie IgA towarzyszy rozwój chorób dróg oddechowych.

W błonie śluzowej aparatu trawiennego dominują komórki plazmatyczne, syntetyzujące wydzielniczą IgA, odpowiedzialną za obronę immunologiczną człowieka przed inwazją jelit.

IgA wydzielanych płynów (oskrzela, jelita, ślina) są do siebie identyczne, różnią się jednak od IgA surowicy krwi dodatkowym łańcuchem (I).

Immunoglobuliny D

Białka te różnią się od innych klas immunoglobulin budową łańcuchów H i właściwościami biologicznymi. Immunoglobuliny D występują w płynach biologicznych w bardzo małych stężeniach i stanowią około 1% wszystkich Ig. Ich masa cząsteczkowa wynosi około 180 000.

IgD nie ma właściwości wiązania dopełniacza i nie przenika przez łożysko. Jego rola w organizmie jest niezwykle niedostatecznie zbadana. Uważa się, że IgD są powiązane z pamięcią immunologiczną.

Immunoglobuliny E

Do grupy IgE zaliczają się przeciwciała typu reaginowego, odpowiedzialne za typ bezpośredni. Nie przechodzą przez łożysko, nie wiążą dopełniacza i nie tolerują skórnej biernej anafilaksji z surowicą krwi. Charakteryzują się zdolnością do uwrażliwiania ludzkiej skóry, dlatego jedną z metod ich wykrywania jest bierna reakcja transferu Prausnitza-Küstnera. Uwrażliwiają także błony śluzowe nosa, oczu i aparatu oddechowego. U zdrowych osób ich poziom jest bardzo niski. W przypadku alergii poziom IgE wzrasta 4-30 razy. Zawierają 20% łańcuchów lekkich, 80% łańcuchów ciężkich (łańcuchy ciężkie E-łańcuchów). Stała sedymentacji IgE 8S. W polu elektrycznym migrują z frakcją y i beta globulin surowicy przy pH 8,6.

Odczynniki są przeciwciałami nieprecypitującymi, co utrudnia ich wykrycie. Istnieje wiele metod oznaczania IgE. Kompleks reagina-alergen łączy się z substratem, który wykrywa się metodami radiologicznymi. Wykrywana jest zarówno całkowita ilość IgE, jak i poziom IgE przeciwko konkretnemu alergenowi (specyficzne odczynniki). Stosuje się także szereg innych metod (reakcja degranulacji granulocytów zasadochłonnych, degranulacja bazofilów tkankowych).

Reaginy są dwuwartościowe. Z jednej strony są one połączone łańcuchami ciężkimi (Fc) z komórką, a z drugiej (Fab) z alergenem. Jedna cząsteczka alergenu łączy się z dwiema cząsteczkami reaginy.

Reaginy mogą także łączyć się z komórkami mięśni gładkich narządów (oskrzela, jelita, macica), tkanką łączną i krwią (bazofile tkankowe, granulocyty zasadochłonne, limfocyty), z komórkami śródbłonka naczyń włosowatych i innymi tkankami. Komórki te mają receptory dla Fc IgE. IgE powstają wyłącznie u ludzi, ale mogą być również utrwalane przez komórki tkanek zwierzęcych. Reaginy znajdują się także w wydzielinie błony śluzowej nosa pacjentów z katarem siennym; przy reakcjach typu reaginowego w wydzielinie oskrzelowej pojawiają się eozynofilowe granulocyty.

Po odkryciu IgE jako przeciwciała odpowiedzialnego za bezpośredni rodzaj reakcji alergicznych, długo uważano, że inne typy Ig nie biorą udziału w mechanizmach alergii, w szczególności w patogenezie astmy. Jednakże stopniowo gromadziły się dowody na to, że immunoglobuliny innych klas odgrywają znaczącą rolę.

Immunoglobuliny różnych klas charakteryzują się znaczącymi różnicami fizykochemicznymi i strukturalnymi, które determinują ich właściwości biologiczne.

O całej różnorodności właściwości i funkcji biologicznych przeciwciał decydują fragmenty Fc i Fab immunoglobulin różnych klas. Fragment Fab, będący nośnikiem centrum aktywnego, określa awidność przeciwciał, czyli stopień ich zdolności do wiązania się z antygenem. Zatem immunoglobuliny G i immunoglobuliny M różnią się awidnością w zależności od rodzaju antygenu. Na przykład antygeny korpuskularne oddziałują silniej z IgM, co tłumaczy się wielowartościowością tego typu immunoglobulin. Antygeny o prostszej budowie (białko, polisacharyd) silniej wiążą się z IgG, której centrum aktywne charakteryzuje się większą awidnością.

Różnice strukturalne we fragmentach Fc różnych klas immunoglobulin determinują nierówne właściwości przeciwciał przeciwko jednemu antygenowi, ich różną zdolność do wiązania dopełniacza, neutralizowania toksyn, przepuszczalność przez błony biologiczne itp. Bardzo ważną rolę odgrywa na przykład zdolność wiązania dopełniacza. rolę zarówno w realizacji reakcji ochronnych organizmu, jak iw udziale przeciwciał wiążących dopełniacz w powstawaniu procesów immunopatologicznych.

Fragment Fc ma region cytotropowy, dzięki któremu immunoglobuliny przyłączają się do komórek (homocytotropia przeciwciał); może to spowodować reakcję odpowiednich komórek. Ten rodzaj reakcji komórkowej kończy się uwolnieniem substancji biologicznie aktywnych, takich jak histamina, co występuje w alergiach typu natychmiastowego.

Ta homocytotropia jest nieodłączną cechą IgE, która głównie determinuje patogenezę chorób alergicznych.

Przeciwciała należące do różnych klas immunoglobulin odgrywają różną rolę w powstawaniu procesu patologicznego. Badanie immunoglobulin jest bardzo ważne w ocenie stanu reaktywności immunologicznej, a zwłaszcza w diagnostyce chorób z upośledzeniem układu odpornościowego.

Ważnym punktem w badaniach immunoglobulin było stworzenie prostych metod ilościowych opartych na wykorzystaniu surowic monoswoistych. Najpowszechniej stosowaną metodą jest dyfuzja promieniowa.

W większości badań posługuje się zazwyczaj definicją trzech klas immunoglobulin – G, M, A. Immunoglobuliny D, E oznacza się rzadziej. Badania IgE przeprowadza się przy użyciu specjalnych technik.

Prawidłowy stosunek immunoglobulin to: immunoglobulina G -85%, immunoglobulina A -10%, immunoglobulina M -5%, immunoglobulina D i immunoglobulina E - mniej niż 1%. Poziom IgG u noworodków wynosi 80% lub więcej poziomu u dorosłych. Przeciwnie, u osób starszych obserwuje się wzrost poziomu wszystkich klas immunoglobulin.

Przy ocenie humoralnej składowej odporności ważne jest nie tylko określenie ilości poszczególnych klas immunoglobulin, ale także określenie zawartości przeciwciał przeciwko konkretnemu antygenowi.

Stężenie immunoglobulin odzwierciedla stan narządów odpornościowych, siłę bodźca antygenowego, nie ma jednak bezpośredniego związku pomiędzy zawartością immunoglobulin a poziomem przeciwciał przeciwko konkretnemu antygenowi.

Dużą wagę przywiązuje się do badania stosunku immunoglobulin w astmie oskrzelowej. Jednocześnie wielu autorów zauważa obecność disimmunoglobulinemii, której nasilenie zależy w pewnym stopniu od postaci i ciężkości choroby. Nie ma jednak w tym zakresie jasno określonego wzorca.

Wielu badaczy zauważa wzrost poziomu immunoglobulin wszystkich klas w astmie zakaźno-alergicznej. Szereg wskazuje na znaczne wahania poziomu różnych klas immunoglobulin. Tę heterogeniczność można wytłumaczyć dużą różnorodnością badanych populacji pacjentów, różnorodnością etiologii i patogenezy choroby oraz jej ciężkością.

Dane dotyczące poziomu IgE u astmatyków cieszą się dużym zainteresowaniem. Występuje gwałtowny wzrost atopowej postaci astmy, mniej wyraźny w zakaźno-alergicznej postaci choroby. wysoki poziom immunoglobuliny E we krwi przy jednoczesnym obniżeniu poziomu IgA należy uznać za zły objaw prognostyczny.

Jeśli chodzi o immunoglobuliny w wydzielinie oskrzelowej, informacje literaturowe są bardzo zróżnicowane. W popłuczynach oskrzeli chorych na astmę stwierdza się wyższy poziom IgA i IgG w porównaniu do ich zawartości u chorych na zapalenie oskrzeli. Alergolodzy tłumaczą to nadmiernym wydzielaniem Ig w astmie oskrzelowej. Inni autorzy przeciwnie, zauważają zmniejszenie zawartości immunoglobulin w wydzielinie oskrzelowej. Można przypuszczać, że fakt wzrostu poziomu IgG przy spadku IgM można wytłumaczyć czasem trwania ekspozycji na antygen.

Immunoglobuliny G

Najlepiej zbadaną klasą jest IgG, która stanowi większość immunoglobulin u dorosłych (0,8-68 g/l). IgG obejmuje przeciwciała skierowane przeciwko wielu antygenom, co decyduje o ich istotnej wartości ochronnej.

Stosując metody degradacji proteolitycznej, lekarze rozszyfrowali strukturę cząsteczki IgG. Jak się okazało, immunoglobuliny G składają się z 2 lekkich (łańcuch L) i 2 ciężkich (łańcuch H) łańcuchów polipeptydowych połączonych mostkami dwusiarczkowymi (-S-S-), a także mniej silnych wiązań kowaletowych. Łańcuchy L są identyczne we wszystkich klasach immunoglobulin; główne różnice strukturalne w Ig są zlokalizowane w łańcuchach H. Bardziej szczegółowe badania łańcuchów H umożliwiły identyfikację czterech podklas i izotypów w obrębie IgG. Podklasy IgG dzieli się ze względu na ich działanie i swoistość. Szybkość sedymentacji IgG wynosi 7S, masa cząsteczkowa wynosi 160 000, składa się z 1330 aminokwasów. Cząsteczka immunoglobuliny G ma dwa centra o tej samej strukturze, które są częścią roboczą cząsteczki i nazywane są również uczestnikami łączącymi.

Z IgG za pomocą enzymów proteolitycznych można wydzielić jedną sekcję, zawierającą dwie części łańcuchów ciężkich, które nie posiadają centrum aktywnego, czyli fragment Fc (stała fragmentu). Pozostała część cząsteczki jest podzielona na dwa fragmenty Fab (fragment wiążący antygen), które mogą wiązać antygen i obejmują jeden łańcuch lekki i część łańcucha ciężkiego. Każdy fragment Fab ma jedno centrum aktywne, które określa specyficzność przeciwciał. Centrum aktywne lub inaczej region łączący jest utworzony przez niewielką liczbę aminokwasów (około 15) i nadaje cząsteczce specyficzność i wyjątkową zmienność. To miejsce aktywne jest powiązane z obydwoma łańcuchami.

Zmienność składu aminokwasów w miejscu aktywnym fragmentu Fab zapewnia powstanie dużej liczby wariantów strukturalnych, komplementarnych do różnorodnych naturalnych i syntetycznych determinant antygenowych. Stałość innego fragmentu Fc determinuje jednorodność funkcji efektorowej danej klasy immunoglobulin. IgG jest jedyną immunoglobuliną, która może przenikać przez łożysko.

Immunoglobulina M

Białka tej klasy stanowią 5-10% immunoglobulin w surowicy. Są makroglobulinami, mają masę cząsteczkową 900 000-1 000 000 i podczas elektroforezy migrują w strefie beta globulin. Cząsteczka immunoglobuliny M składa się z pięciu jednostek, każda odpowiadająca IgG, składającej się z 2 łańcuchów ciężkich i 2 lekkich. Wszystkie są połączone mostkami dwusiarczkowymi. Skład aminokwasów i struktura antygenowa łańcuchów lekkich są podobne do IgG. Łańcuchy ciężkie IgM różnią się od łańcuchów H IgG masą cząsteczkową, składem aminokwasów i strukturą antygenową.

Ponieważ cząsteczka IgM, podobnie jak IgG, składa się z pięciu podjednostek, można by się spodziewać, że będzie miała dziesięć aktywnych centrów, jednak badania pokazują, że w każdej podjednostce jedno z aktywnych centrów jest niedostępne dla antygenu ze względu na trudności przestrzenne.

IgG powstają we wczesnych stadiach immunizacji różnymi antygenami. Pod wpływem antygenów białkowych synteza IgM zostaje szybko zastąpiona syntezą przeciwciał IgG; jeśli antygeny mają charakter polisacharydowy, IgM jest syntetyzowana jednocześnie z IgG. IgM jest mało specyficzna, ale w połączeniu z antygenem wykazuje dużą aktywność wiązania dopełniacza, co przyczynia się do szybkiego zniszczenia antygenu. Ta cecha jest bardzo ważna we wczesnych stadiach infekcji organizmu.

Rodzaje immunoglobulin ze względu na charakter działania

Oprócz oceny poszczególnych klas immunoglobulin ważne jest również określenie charakteru działania immunoglobulin. W chorobach alergicznych oprócz odczynników wykrywa się także inne rodzaje przeciwciał (precypityny, hemaglutyniny, blokery). Mogą brać udział w różnych procesach alergicznych – astmie oskrzelowej, alergiach pokarmowych, alergiach na leki, katarze siennym.

Wytrącanie przeciwciał(najczęściej immunoglobuliny G), biorące udział w procesach alergicznych, są składnikiem kompleksów immunologicznych. Te ostatnie są zlokalizowane, przenikając przez ścianę naczyń, w pęcherzykach oskrzelowych. Aktywacja dopełniacza i uwolnienie czynników leukotaktycznych prowadzi do pojawienia się granulocytów i makrofagów. Zniszczenie tego ostatniego uwalnia enzymy i monokiny, które uszkadzają tkankę płucną i powodują jej zwłóknienie. Powstaje reakcja zapalna, w której pośredniczą substancje biologicznie czynne.

Przeciwciała wiążące dopełniacz biorą udział w patogenezie takich alergii jak reakcje takie jak: anafilaksja „odwrotna”, cytotoksyczny wstrząs anafilaktyczny, wstrząs anafilaktyczny w alergiach bakteryjnych, wstrząs tuberkulinowy; Występują także w katarze siennym.

We krwi osób wychodzących z alergii obecne są przeciwciała blokujące alergię. Należą do immunoglobulin G, są termostabilne, nie uczulają skóry i nie powodują tworzenia się osadów. Ten typ przeciwciał powstaje po specyficznym odczuleniu.

Przeciwciała hemaglutynujące- przeciwciała, które mogą specyficznie reagować z czerwonymi krwinkami związanymi z alergenem. Nie ustalono jednoznacznie, czy inne typy przeciwciał (odczynniki lub blokujące) również mają tę właściwość aglutynacji.

Przeciwciała alergiczne są specyficzne, ale w przypadku niektórych typów alergenów specyficzność jest względna i mogą wystąpić tzw. Reakcje krzyżowe. Reakcje pomiędzy antygenem (alergenem) a przeciwciałem są różnorodne i prowadzą do różnych objawów klinicznych.