Heterogeninės placentos struktūros priežastys ir gydymas. Heterogeninė placenta – ar tai pavojinga? Placentos echostruktūra su išsiplėtusiais šlapimo takais

Placenta yra vertingiausias moters kūno organas nėštumo metu. Pagrindinės jo funkcijos – tiekti vaisiui reikiamą kiekį maistinių medžiagų ir aprūpinti jį deguonimi. Įprasta nėštumo eiga, kaip ir gimdymas, tiesiogiai priklauso nuo vaiko vietos vystymosi būklės. Be to, embrioninis organas atlieka apsaugines funkcijas, neleidžia įvairioms infekcijoms pasiekti vaiką, užtikrina, kad jis būtų aprūpintas pakankamu kiekiu hormonų, leidžiančių vaisiui augti ir vystytis.

Placentos būklės diagnozė yra nepaprastai svarbi ir turėtų būti atliekama viso nėštumo metu naudojant ultragarsą (ultragarsą).

Šis metodas leidžia laiku nustatyti bet kokius embrioninio organo vystymosi sutrikimus. Ir kuo greičiau nustatomos patologijos, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė. Gydytojai ultragarsu nustato jo struktūrą, vietą,... Tokio tyrimo metu būsimai mamai gali būti diagnozuota nevienalytė placentos struktūra.

Heterogeniškumo priežastys

Daugeliu atvejų nevienalytė embrioninio organo struktūra neturėtų kelti nerimo, nes yra norma. Galutinis placentos susidarymas įvyksta, po to jos struktūra turėtų išlikti nepakitusi iki trisdešimtos savaitės. Ir jei šiuo metu atsiranda kokių nors pokyčių kūdikio vietos struktūroje (gydytojas gali aptikti neigiamas echo sritis ar kitus inkliuzus), šie pokyčiai gali sukelti rimtų placentos veikimo sutrikimų.

Pagrindinės tokių sutrikimų priežastys gali būti bet kokios infekcijos buvimas motinos kūne arba alkoholio vartojimo, anemijos, rūkymo ir kt. Nevienoda placentos struktūra gali išprovokuoti kraujotakos tarp nėščios moters ir vaisiaus sutrikimą, dėl kurio sulėtės vaiko intrauterinis vystymasis ir sunkus gimdymas. Jei ultragarso metu nustatomi kūdikio vietos struktūros pokyčiai, nėra ko nerimauti, o nėštumas vyksta normaliai. Kartais aptikti placentos pokyčiai laikomi normaliais, su sąlyga, kad vaikas toliau vystosi visapusiškai ir laiku. Ultragarsinis tyrimas gali aptikti šiuos reiškinius, susijusius su vaiko vietos struktūros pažeidimu:

• Placentos sandara, plečiantis tarpvilnių erdvėms (tarpvilnės erdvėms). Šlapimo takai yra embriono organo vieta, kurioje vyksta medžiagų apykaita tarp motinos ir vaisiaus. Nėštumui progresuojant, kūdikiui reikia vis daugiau maistinių medžiagų, kad galėtų augti ir palaikyti gyvybines funkcijas. Siekiant patenkinti savo poreikius, pelno centras didėja. Šios erdvės išplėtimas to nelemia, bet ir neatmeta. Papildomi tyrimai plečiant MVP neatliekami.
• Vaiko vietos heterogeninė struktūra su kalcifikacijomis. Šios kalcio druskų sankaupos trukdo embrioniniam organui pakankamai efektyviai atlikti savo funkcijų. Paprastai kalcifikacijos aptinkamos placentoje po (50% atvejų). Vėlesniuose etapuose (po 37 savaičių) kalcifikacija nekelia jokios grėsmės nėštumui, nes taip yra dėl natūralaus placentos senėjimo.

Gydymas

Nevienoda vaiko vietos struktūra gali būti susijusi su arba, kaip ir su ja. Tokiu atveju gali būti paskirti papildomi tyrimai, pvz., Dopleris, kardiotokografija.

Visiškai atkurti nevienalytės placentos struktūros neįmanoma. Tačiau yra vaistų, kurie normalizuoja gimdos tonusą, deguonies tiekimą, gerina kraujotaką. Teigiamai veikia ir stresinių situacijų, visokių rūpesčių nebuvimas. O raktas į normalų nėštumą yra laiku atlikta reikiama diagnostika, tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas.

Placenta yra vienas iš svarbiausių laikinųjų nėštumo organų. Dar prieš kelis dešimtmečius placentos funkciją buvo galima vertinti tik netiesiogiai – pagal paties vaisiaus būklę. Jei vaisiui viskas gerai, vadinasi, placenta veikia gerai. Tobulėjant medicinai ir ypač ultragarsinei diagnostikai, atsirado galimybė tirti placentą gimdoje.

Kas yra placentos hiperplazija?

Hiperplazija yra senovės graikų kalbos žodis, reiškiantis „perdėtas vystymasis“, „padidėjimas“. Šis terminas taikomas bet kuriam žmogaus kūno organui. Placentos atveju terminas hiperplazija paprastai reiškia jos storio, masės ir apskritimo padidėjimą. Tačiau ultragarsu galima tiksliai išmatuoti tik placentos storį, todėl jie prasideda nuo šio rodiklio. Noriu pastebėti, kad vienas ultragarsinis tyrimas nėra kompetentingas diagnozuoti placentos hiperplaziją. Būtinas dinaminis nėščiosios stebėjimas, kelių gydytojų nuomonė ir išsamūs tyrimai. Be to, nepriklausomas ultragarso rezultatų vertinimas yra nepriimtinas.

Hiperplazija arba difuzinis placentos sustorėjimas reiškia jos patinimą, taip pat kompensacinį struktūrinių vienetų skaičiaus padidėjimą. Tam yra keletas priežasčių:

1. Infekcijos. Tai bene dažniausia placentos sustorėjimo priežastis. Bakterijos, virusai ir kiti svetimkūniai gali prasiskverbti į gimdos ertmę, amniono membranas ir vandenis tiek kylant iš makšties, tiek per kraują iš kitų židinių. Placenta retai užkrečiama atskirai. Kūdikio vietos uždegimas vadinamas placentitu ir labai dažnai derinamas su membranų uždegimu bei vaisiaus intrauterinine infekcija. Vystantis uždegiminiam procesui, atsiranda placentos patinimas ir akivaizdus jos storio padidėjimas.
2. Imunologinis konfliktas tarp motinos ir vaisiaus, pavyzdžiui, dėl Rh faktoriaus. Tokiu atveju vaizdas bus panašus į infekcinį procesą, tik placentos audinį veikia ne virusai ir bakterijos, o motinos antikūnai. Paprasčiau tariant, šiuo atveju motinos kūnas bando nužudyti vaisių ir visus laikinus nėštumo organus, supainiodamas juos su svetimais.
3. Sunki arba ilgalaikė gestozė. Esant gestozei, pakyla kraujospūdis, šlapime atsiranda baltymų ir padidėja patinimas, įskaitant paslėptus. Tokia paslėpta edema apima ir placentos edemą. Be to, gestozė pažeidžia placentos kraujagyslių tinklą, taip pat sukelia edemą.
4. Sunki anemija motinai. Kai hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 80 g/l, vaisius pradeda badauti deguonimi. Tokiu atveju placenta pradeda kompensaciniu būdu augti, kad padidėtų dujų mainų plotas ir taip padėtų vaisiui.
5. Natūralus bruožas. Nereikia atmesti placentos padidėjimo tik kaip vystymosi galimybės. Dažnai dideli vaikai turi masyvias placentas arba ši savybė perduodama iš kartos į kartą.

Labai dažnai placentos sustorėjimas derinamas su polihidramnionais arba oligohidramnionais, taip pat placentos tarpvilnių (IVS) išsiplėtimu. Pirmaisiais dviem atvejais tai yra papildomos infekcijos ar imuninio konflikto apraiškos. Šlapimo takų išsiplėtimas rodo, kad placenta bando kompensuoti savo funkciją. Pavienis šlapimo takų išsiplėtimas nėra diagnozė, o gali reikšti tik infekcinį procesą, anemiją, vaisiaus placentos nepakankamumą ar tiesiog vystymosi ypatybes.

Placentos hiperplazijos simptomai ir diagnozė

Placentai netenka skausmo inervacijos, todėl, atsiradus pirminiams jos pažeidimo požymiams, nėščiosios niekas netrukdo. Paprastai pagrindiniai simptomai atsiranda po kelių savaičių ar net mėnesių.

• Pagrindiniai placentos disfunkcijos simptomai yra vaisiaus deguonies bado požymiai: augimo sulėtėjimas, vaisiaus ir gimdos kraujotakos sutrikimas, ūmi hipoksija. Moteris pastebi vaisiaus judesių sumažėjimą ir jo aktyvumo sumažėjimą. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į nėščios moters pilvo augimo tempo sumažėjimą, širdies susitraukimų dažnį ar kardiotokografiją.
• Infekcinio proceso apraiškos taip pat gali būti pagrindiniai skundai. Nėščioji skundžiasi karščiavimu, silpnumu, galvos ir raumenų skausmais, šaltkrėtis, išskyromis iš lytinių takų. Dažnai paklausta moteris prisimena neseniai paūmėjusį lėtinį uždegiminį procesą (otitas, sinusitas, pielonefritas) arba ūmią ligą (ARVI, gripas, tonzilitas, tromboflebitas).

• Pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir kraujo biochemija, siekiant nustatyti uždegiminius pokyčius, taip pat nustatyti hemoglobino ir feritino kiekį.
• Makšties pasėlis ir tepinėlis, lytiniu keliu plintančių infekcijų ir TORCH grupės tyrimai.
• Antikūnų prieš Rh faktorių ir kraujo grupių nustatymas, siekiant pašalinti Rh jautrinimą.
• Kraujas gliukozei.
• Konsultacijos su terapeutu ir kardiologu, siekiant pašalinti gestozę, infekcinių ligų specialistą sudėtingais intrauterinės infekcijos atvejais.

Tokioms nėščiosioms į stebėjimo protokolus įtrauktas nuolatinis KTG stebėjimas ir vaisiaus doplerio ultragarsas.

Placentos hiperplazija: pasekmės motinai ir kūdikiui

Kadangi placenta yra laikinas vaisiaus egzistavimo organas, jos funkcijų sutrikimo pasekmės daugiausia paveikia vaiką:

• lėtinis;
• vaisiaus augimo apribojimas;
• ūminė vaisiaus hipoksija;
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• priešlaikinis gimdymas.

Pavojus motinai yra ne tiek pati placentos hiperplazija, kiek ją sukėlusi priežastis. Preeklampsija ir eklampsija, infekcinis procesas, sunki mažakraujystė tikrai kelia grėsmę moters sveikatai ir gyvybei.

Placentos sustorėjimo gydymas

Placentos hiperplazijos gydymas apima tiesioginės priežasties, sukėlusios šią komplikaciją, gydymą:

• Antibakterinis ir antivirusinis gydymas infekcijos atveju.
• Gestozės gydymas, taip pat ankstyvas gimdymas.
• Rh konflikto gydymas, kurį sudaro periodinis intrauterinis kraujo perpylimas vaisiui ir motinos plazmaferezė. Šiuo atveju taip pat nurodomas greičiausias įmanomas gimdymas, privaloma Rh konflikto su antirezus imunoglobulinais prevencija kito nėštumo metu.
• Nėščių moterų anemijos gydymas geležies preparatais, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, jei hemoglobino kiekis sumažėja žemiau 75 g/l.

Atsižvelgiant į sutrikusią placentos funkciją, rekomenduojama vartoti įvairius placentos kraujotaką gerinančius vaistus: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifylline.

Alexandra Pechkovskaya, akušerė-ginekologė, ypač skirta Interneto svetainė

Naudingas vaizdo įrašas:

Placenta yra svarbus moters kūno organas, palengvinantis maistinių medžiagų transportavimą vaisiui ir aprūpinantis pakankamu deguonies kiekiu. Galutinis organo formavimasis įvyksta 6 nėštumo savaitę, todėl nevienalytė placentos struktūra neturėtų varginti motinos.

Normos ir nukrypimai

Ką reiškia nevienalytė placentos struktūra? Gimdymo metu placenta keičia struktūrą ir jai būdingas brandos laipsnis tam tikru laikotarpiu. Taip pat atsitinka, kad antrasis brandos etapas būna anksčiau nei 34 savaites. Tai nereiškia, kad nėštumo vystymasis yra neramus.

Struktūra. Organo būklę galima aiškiai matyti 12 savaičių. Vienalyčiai placentos struktūrai būdingas lygus choralinis dangalas. Indikatorius nurodo nulinį laipsnį ir rodo homogeniškumą.

Storis. Naudojant ultragarsinį tyrimą, nustatomas organo storis. Iki 32 savaičių jis didėja ir paprastai yra ne didesnis kaip 30 mm. Greitas sustorėjimas arba, atvirkščiai, sumažėjimas rodo priešlaikinio organo senėjimo procesą. Priežastys yra: Rh faktoriaus neatitikimas, infekcinės ligos išsivystymas, moters diabetas.

Heterogeniškumo rodikliai Gali būti įvairaus pobūdžio intarpų, echoneigiamos būsenos sritys. Jie rodo placentos organo veikimo sutrikimą. Nevienoda placenta su hiperechoiniais inkliuzais rodo rimtus sutrikimus, turinčius įtakos vaiko vystymuisi.

Apžiūros metu didelis dėmesys skiriamas placentos storiui 20 nėštumo savaitę. Normali vertė yra nuo 1,5 cm iki 5 cm. Jei placentos organas yra plonas ir mažesnis nei 1,5 cm, yra vaisiaus nepakankamo išsivystymo pavojus. Tačiau šis reiškinys yra gana retas.

Diagnostika

Ultragarso procedūra yra svarbus etapas stebint organizmo būklę nėštumo metu. Diagnostika leidžia aptikti kalcifikacijų, navikų susidarymą ir kaupimąsi bei atsiskyrimo grėsmę.

Heterogeniškumo laipsniai:

1. 1 laipsnis. Homogeniškumas pastebimai prarastas. Atsiranda būdingi struktūros pokyčiai;
2. 2 laipsnis. Sritys, panašios į kablelį, formavimas;
3. 3 laipsnis. Druskos nusėdimo procesas ant negyvų audinių dalių žymiai sustiprėja. Atsiranda kalcifikacija.

Ultragarso metu milimetro tikslumu nustatoma placentos vieta gimdoje. Nuo 10-osios savaitės gydytojas fiksuoja vaisiaus vietą. Trečioji apžiūros procedūra parodo vaiko vystymosi stadiją ir atskleidžia pradines patologijas.

Ultragarsinio tyrimo metodas leidžia nustatyti ne tik embriono organo pakitimus, bet ir nustatyti storį, tikslią vietą, brandos stadiją. Kadangi galutinis vystymasis vyksta 16 nėštumo savaitę, struktūra neturėtų keistis iki 8 mėnesio.

Ultragarsinių tyrimų atlikimo praktika apima tarpvilnės erdvės išsiplėtimo atvejus. MVP yra embriono organo erdvė, kurioje vyksta metabolizmas tarp motinos ir vaisiaus. Vaikui augant, didėja suvartojamų maistinių medžiagų kiekis.

Laiku diagnozavus, galima aptikti negyvų audinių kalcifikacijas. Tai dažnas reiškinys, susijęs su natūraliu embrioninio organo senėjimu. Gydytojas kontroliuoja druskos susidarymo tūrį. Po 33 nėštumo savaičių kalcifikacijų skaičius gali smarkiai padidėti. Vaiko augimo ir vystymosi greitis turi atitikti placentos pablogėjimo laipsnį. Tik šiuo atveju nerimauti nereikia.

Priežastys ir simptomai

Pagrindinės placentos nevienalytiškumo priežastys gali būti infekcinės ligos, net ir tos, kurios egzistavo anksčiau, arba neigiamos didelio alkoholio kiekio vartojimo ir rūkymo pasekmės. Dėl to sutrinka kraujo tekėjimas iš motinos į kūdikį. Atsiranda vaisiaus deguonies badas arba nėštumo proceso išblukimas. Ryškus simptomas yra vaiko judėjimo viduje pasikeitimas. Nustojus rūkyti ir mesti alkoholį, sumažėja placentos defektų rizika

Jei 30-ąją savaitę gydytojas nustato struktūros pokyčius, tai yra normalus vystymosi faktas. Pagrindinė sąlyga yra rimtų vaisiaus anomalijų nebuvimas. Heterogeniškumo priežastys dažniausiai yra neteisingų motinos veiksmų, įskaitant nervinius išgyvenimus, derinys. Kuo mamai patogiau ir ramiau, tuo geriau jausis būsimas kūdikis. Psichoemocinė būsena lemia moters kūno būklę.

Turėtumėte susilaikyti nuo kontakto su sergančiais žmonėmis, nes galite užsikrėsti infekcine liga. Ir tai yra dar vienas neigiamas veiksnys, lemiantis netinkamą struktūros vystymąsi.

20-27 savaites. Nevienoda placentos struktūra 20 savaičių yra dažnas reiškinys tarp motinų. Esant neigiamiems organo būklės pokyčiams, ultragarso procedūra nedelsiant praneš apie pradinį patologijos etapą. Placenta gali išlikti nevienalytė iki 27-osios savaitės po šio laikotarpio ji normalizuosis. Neišsigąskite, kiekvienas organizmas turi savo vystymosi ypatybes.

30-32 savaites. Sulaukus 30 savaičių, organo struktūra turėtų tapti vienalytė. Jei 30–32 savaičių struktūra išlieka nevienalytė, tai rodo patologijos buvimą moters kūne. Heterogeniška placenta 32 savaitę rodo rimtą organizmo patologiją.

Gydymas ir gimdymas

Visiškai atkurti homogeniškumą naudojant vaistus neįmanoma. Streso ir nerimo nebuvimas turi teigiamą poveikį viso nėštumo metu.

Nevienoda placenta nėštumo metu yra tiesiogiai susijusi su hipoplazija ir hiperplazija. Gydytojas skiria vaistus, gerinančius gimdos tonusą, kraujotaką ir tinkamą deguonies tiekimą vaisiui. Kaip papildomas metodas – sveikas gyvenimo būdas ir žalingų įpročių atsisakymas. Ultragarsinis nuskaitymas prieš terminą taip pat yra būtinas sveikatos stebėjimo aspektas.

Placentos heterogeniškumo gydymas:

1. pašalinti stresą ir depresiją;
2. sumažėjęs tonusas, hipoksija;
3. ligų gydymas: hipoplazija ir hiperplazija;
4. pristatymas.

Moteris turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti vaistus, jei jie buvo paskirti. Vaisiaus vystymasis turėtų būti stebimas visais nėštumo etapais. Jei laikotės taisyklių ir vadovausitės sveiku gyvenimo būdu, nereikia bijoti dėl negimusio vaiko ir gimdymo.

Gimdymo su placentos nepakankamumu valdymo taktiką nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į moters kūno būklę. Priešlaikinis placentos organo senėjimas yra nenormalus rodiklis, kuris net kelia nerimą gydytojui. Tinkamai gydant, problema gali būti išspręsta.

Kalcifikacijos

Kalcifikacijos yra druskų dariniai, kurie nusėda ant negyvų organų audinių sričių. Placentos organe yra daug kraujagyslių. Jie perneša gyvybiškai svarbias medžiagas negimusiam vaikui. Kraujagyslių spazmo ar gedimo atveju tai sukelia srities mirtį. Kalcio druskų nuosėdos susidaro negyvose audinių vietose.

Kalcifikacijos nusėdimas placentoje gali atsirasti dėl:

• patologinis gimdos procesas;
• sunki anemija;
• gestozė ir jos apraiškos;
• infekcijos ir lėtinės ligos;
• lytiškai plintančių ligų;
• blogi įpročiai.

Kad nėštumas vyktų teigiamai, būtina periodiškai tikrintis pas gydytoją. Šiuolaikinis proceso stebėjimo būdas yra ultragarsinis metodas, tai yra ultragarsas. Su jo pagalba ankstyvosiose stadijose nustatoma patologija, o vietovėse nustatomi kalcifikacijos.

Simptomai Vienkartinio kalcifikacijos nusėdimo atveju moteris nejaus diskomforto. Tai nepakenks negimusiam vaikui. Jei ant negyvų audinių susidaro keli druskos nuosėdų židiniai, tai rimtai kenkia vaisiui. Esant stipriam reiškiniui, moteris pastebi, kad pasikeitė vaiko elgesio pobūdis. Jis tampa per daug aktyvus arba, priešingai, nurimsta. Sumažėjęs darbingumas lemia netinkamų gyvybę palaikančių funkcijų atlikimą. Vaikas negauna papildomo deguonies. Sunkiais atvejais vaisiaus mirtis moters kūne.

Gydymas. Neįmanoma visiškai pašalinti druskos nuosėdų kūno viduje. Pirmiausia gydytojas nustato konkrečią druskų atsiradimo priežastį ir bando pašalinti atkryčio galimybę. Jei druskos buvo pastebėtos vėlai nėštumo metu, o jų kiekis nedidelis, skiriami periodiniai gimdančios moters tyrimai. Gydytojas stebi situaciją ultragarsu ir stebi nevienalytę placentą su kalcifikacijomis. Tyrimo metu nustatoma daug druskų židinių, tačiau placentos organo veikla gali vykti be sutrikimų. Jei vaisius ir toliau gauna reikiamas gyvybiškai svarbias medžiagas, tada terapinių vaistų vartoti nereikia.

Komplikacijos. Nustačius disfunkciją, vaisiui trūkstant deguonies ir mitybos, gydytojas paskiria tinkamą gydymą. Tai apima vaistų, kurie normalizuoja kraujotaką, taip pat vitaminų vartojimą. Papildomi gydymo vaistai yra medžiagų apykaitos procesų stimuliatoriai.

Nėštumo metu būtina atidžiai stebėti placentos struktūrą. Taip pat nepamirškite apie normalų, patogų vaisiaus vystymąsi motinos kūne. Remiantis jo elgesiu ir savijauta, daromos išvados apie įprastą nėštumo eigą.