Ar galima pagimdyti vaiką, sergantį išsėtine skleroze? Nėštumas ir išsėtinė sklerozė. IS gydymo tvarka

Išsėtinė sklerozė yra nervų sistemos ligos rūšis. Ši liga dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje. Ligos specifika ta, kad vienu metu pažeidžiamos tam tikros nervų sistemos dalys. Dėl šios priežasties pacientui pasireiškia įvairūs neurologiniai požymiai. Išsėtinė sklerozė gali pasireikšti remisijos ir būklės pablogėjimo laikotarpiais. Nervų apvalkalų pažeidimai atsiranda galvos ir nugaros smegenyse. Šių mažų erdvių pavadinimas yra išsėtinės sklerozės plokštelės. Jei paciento būklė pablogėja, plokštelės gali padidėti ir susilieti viena su kita.

Priežastys

Nėštumo metu išsėtinė sklerozė pasireiškia retai. Tai paaiškinama tuo, kad būsimos motinos imunitetas sumažėja, kad nebūtų pakenkta vaisiui dėl autoimuninių reakcijų. Liga neturi įtakos nėštumo eigai, o daugelis motinų pastebėjo, kad jų būklė pagerėjo laukiant kūdikio. Dėl šios priežasties nėštumo metu beveik neįmanoma susirgti išsėtine skleroze. Tačiau yra rizika, kad liga pasireikš nėštumo metu. Išsėtinė sklerozė atsiranda dėl smegenų mielino sluoksnio sunaikinimo. Apvalkalai supa nervines skaidulas, o mielinas padeda jais judėti impulsams. Kai mielino apvalkalas sunaikinamas, sutrinka nervinių impulsų perdavimas, todėl prarandama kūno kontrolė. Nepaisant gebėjimo atkurti mieliną, su kiekvienu išsėtinės sklerozės priepuoliu ant membranos atsiranda randai. Priežastis, kodėl nėštumo metu gali būti išsėtinė sklerozė, yra būsimos motinos imuninės sistemos sutrikimas. Tiksli šio reiškinio priežastis vis dar nežinoma. Tačiau daugelis ekspertų imuninės sistemos sutrikimus aiškina virusinių infekcijų buvimu organizme. Be to, infekcija gali būti perduodama daug anksčiau nei pastojimas. Naujausių tyrimų duomenimis, herpeso virusas veikia smegenų dangalų pažeidimus. Ekspertai taip pat teigia, kad aplinkos tarša turi tiesioginės įtakos išsėtinės sklerozės atsiradimui.

Simptomai

Jei būsimoji mama iki pastojimo sirgo išsėtine skleroze, tai nėštumo metu ji, kaip ir kiti suaugusieji, gali jausti ligos požymių. Liga gali pasireikšti ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu. Sklerozės pasireiškimas pradiniame etape prasideda nuo galūnių tirpimo ir raumenų silpnumo jausmo. Jei smegenų dangalai yra rimtai pažeisti, gali atsirasti regėjimo praradimas arba paralyžius. Kadangi liga nėra mirtina, simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti. Nėštumo metu sunku atpažinti išsėtinę sklerozę pradiniame etape. Silpnumas, nuovargis ir kiti ankstyvieji ligos simptomai yra panašūs į bendruosius nėštumo požymius. Išsėtinė sklerozė būsimai motinai gali būti nustatyta pagal šiuos simptomus:

• Galūnių tirpimas;
• Virškinimo trakto sutrikimas;
• Silpnumas ir nuovargis, nuovargis;
• Staigus nuotaikos pasikeitimas;
• Užmaršumas, taip pat susilpnėjęs dėmesys;
• Dažnas noras ir sunkumas šlapinantis.

Išsėtinės sklerozės diagnozė nėštumo metu

Nėštumo metu ligą galima diagnozuoti tik naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Šiuo tikslu mielino apvalkalų pažeidimams nustatyti naudojamos kontrastinės medžiagos. Jei būsimai mamai prieš nėštumą buvo diagnozuota išsėtinė sklerozė, iki gimdymo MRT gali būti neatliekamas. Taip pat būtinas neurologo ir oftalmologo tyrimas. Gydytojas oftalmologas patikrins Jūsų regėjimą ir akių dugno būklę.

Komplikacijos

Išsėtinė sklerozė nėra mirtina. Komplikacijos, kurios gali kilti sergant šia liga, apima periodines ligos apraiškas. Jei nesilaikysite reikiamo gydymo, išsėtinė sklerozė pasireikš sunkia forma. Yra kvėpavimo ir širdies veiklos pažeidimas, dėl kurio kūnas negalės visiškai funkcionuoti. Tokiu atveju galimas neįgalumas, o kai kuriais pažengusiais atvejais – mirtis.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Išsėtinės sklerozės gydymo nėra. Nepaisant to, kad daugelis nėščių moterų nepatiria ligos paūmėjimo, patartina laikytis dietos. Speciali dieta pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, apima gyvulinių riebalų, raudonos mėsos ir pieno produktų vartojimo mažinimą. Tačiau laikytis dietos nėštumo metu būtina tik pasikonsultavus su gydytoju. Kadangi kai kurių maisto produktų atsisakymas gali sukelti kūdikiui reikalingų naudingų elementų trūkumą. Taip pat galite pasitarti su gydytoju dėl vitaminų kompleksų vartojimo.

Ką daro gydytojas

Nėštumo metu išsėtinės sklerozės paūmėjimo laikotarpių gali nebūti. Bet jei taip atsitiks, gydytojas paskirs reikiamus vaistus. Nėštumo metu kortikosteroidų ir vaistų, kurių sudėtyje yra interferono, vartoti nepageidautina. Išsėtinės sklerozės gydymas nėščioms moterims atliekamas naudojant plazmaferezę. Tai specialus prietaisas, padedantis išvalyti organizmą. Jei būsimai mamai prieš pastojimą buvo diagnozuota išsėtinė sklerozė ir ji vartojo reikiamus vaistus, prasidėjus nėštumui reikia jų visiškai atsisakyti. Planuojant nėštumą, vaistų vartojimą reikia nutraukti likus 2 savaitėms iki numatomos pastojimo datos.

Prevencija

Visiškai užkirsti kelią ligai neįmanoma. Tačiau yra antrinė prevencija, kuri padeda išvengti dažnų atkryčio priepuolių. Planuojant nėštumą, būtina atlikti išsamų viso kūno tyrimą. Jei atsiranda virusinių infekcijų, jas reikia nedelsiant pašalinti. Taip pat besilaukiančios mamos ir svajojančios ja tapti turi mažiau nervintis, nerūkyti ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Nėščios mergaitės turėtų reguliariai lankytis nėščiųjų klinikoje ir atlikti reguliarius tyrimus, tyrimus ir tyrimus.

Išsėtinė sklerozė dažniausiai diagnozuojama jauname amžiuje (15-25 metų), o moterų sergamumas yra du-tris kartus didesnis nei vyrų. Iki 10% ligos atvejų sukelia genetinis polinkis, patologija gali išsivystyti dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, vitamino D trūkumo, reguliaraus fizinio krūvio ar didelio streso.

Kaip suderinamas nėštumas ir išsėtinė sklerozė? Prieš 20 metų gydytojai tiksliai nežinojo, kaip pacientės organizmas reaguos į nėštumą. Tačiau šiandien nustatyta, kad išsėtinė sklerozė neturi įtakos reprodukcinei funkcijai. Vaisiaus, sergančio šia motinos liga, intrauterinio augimo sulėtėjimo rizika šiek tiek padidėja, o sunkių nėštumo komplikacijų tikimybė yra tokia pati kaip sveikoms moterims.

Bendra informacija apie RS

Išsėtinė sklerozė yra rimta autoimuninė liga, susijusi su signalo perdavimo nervų galūnėse sutrikimais. Be to, pastaruoju metu gydytojai sutinka, kad nėštumas ir gimdymas sergant išsėtine skleroze yra įmanomi, nors yra tam tikrų pavojų būsimai mamai (mažesniu mastu vaikui). Kai kurie ekspertai reikalauja aborto, kai moteris, serganti IS, atvyksta užsiregistruoti dėl nėštumo. Tokiu atveju būtina susirasti kvalifikuotą specialistą, bet kartu blaiviai įvertinti visas rizikas.

Pirmieji ligos požymiai yra padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas, staigus trumpalaikis paralyžius ar raumenų silpnumas, tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis, dažnas galvos svaigimas, regos sutrikimai, netvirta eisena, dvejinimasis matymas, šlapinimosi sutrikimai. Ligai progresuojant simptomai ryškėja, juos papildo stiprus galūnių silpnumas, sumažėjęs protinis aštrumas ir atminties pajėgumas, lytinio potraukio trūkumas ir kiti seksualiniai sutrikimai.

Gyvenimo prognozė

Dėl somatinių sutrikimų gali išsivystyti negalia. Kai kuriais atvejais pacientas nevisiškai išgydomas, progresuoja lėtai arba derinami keli veiksniai. Jaunas pacientų amžius dažnai leidžia tikėtis palankaus rezultato. Nepalankus dažniausiai siejamas su smegenų ir šlapimo pūslės disfunkcija. Ilgalaikė remisija po pirmojo priepuolio rodo palankią prognozę, o dažni atkryčiai padidina negalios riziką.

MS gydymo metodai

Šiuo metu vaistų, galinčių visiškai išgydyti išsėtinę sklerozę, nėra. Tačiau liga progresuoja. Paūmėjimo periodai nuolat kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais. Tik tinkamas gydymas gali žymiai pailginti remisiją. Terapija siekiama sumažinti uždegimą ir palengvinti simptomus.

Pacientams rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo. Reguliarus fizinis aktyvumas labai svarbus, ypač naudinga aerobinė mankšta. Būtina palaikyti optimalų vitaminų ir mineralų kiekį, vengti per didelio krūvio (ypač pavojinga nervinė įtampa) ir tinkamai ilsėtis, kontroliuoti kūno temperatūrą, praktikuoti atpalaiduojančias praktikas (meditacija, joga) ir fizioterapines procedūras (plaukimas, masažai).

Psichologinės savybės

Dauguma moterų, sergančių IS, yra reprodukcinio amžiaus. Dėl to ypač aktualus išsėtinės sklerozės ir nėštumo derinio klausimas. Prieš dvidešimt metų moterys su tokia diagnoze buvo nedelsiant išsiųstos abortui, šiandien gydytojai nėra tokie kategoriški. Šiandien mokslininkai padarė išvadą, kad net sergant išsėtine skleroze nėštumas ir gimdymas gali vykti gana sėkmingai, liga nekelia grėsmės būsimos motinos ir jos vaiko gyvybei.

Kai kuriais atvejais gydytojai netgi rekomenduoja pacientėms pastoti. Psichologinis komponentas čia vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau moteris, nusprendusi pagimdyti vaiką, prieš pastojimą turi atlikti išsamų tyrimą medicinos klinikoje ir gauti kompetentingą neurologo patarimą.

Galbūt gydytojai atgrasys moterį nuo nėštumo, todėl jūs turite būti pasirengę kritikai. Svarbu atsiminti, kad kontraindikacija pastojimui, normaliam nėštumui ir natūraliam vaiko gimimui yra tik labai sunki IS forma, kai pacientas iš tikrųjų yra prikaustytas prie lovos ir negali savarankiškai judėti.

Esant nervų sutrikimams, IS eiga prastesnė nei nėštumo metu. Taigi, jei moteris nori pagimdyti vaiką ir neturi kitų kontraindikacijų, tuomet jai turėtų būti suteikta galimybė. Pasiteisinimai ir griežta kritika sukels psichologinės būsenos depresiją, kuri, kaip ir tikėtasi, pablogins IS eigą. Abortas daro smūgį tiek psichologinei, tiek fizinei moters sveikatai.

Pacientai dažnai baiminasi, kad liga bus perduota vaikui. Remiantis statistika, tik nuo trijų iki penkių procentų vaikų yra imlūs IS, jei vienas iš tėvų serga šia liga. Pati išsėtinė sklerozė nėra perduodama, tik polinkis. Tai oficiali gydytojų nuomonė.

Ką moteris turi žinoti

Išsėtinė sklerozė ir nėštumas yra gana suderinami, tačiau tik prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Ši diagnozė nenumato jokių nėštumų skaičiaus ir būsimos motinos amžiaus apribojimų. Bet kokie esami apribojimai gali atsirasti tik dėl kitų aplinkybių.

Tačiau verta žinoti, kad vaiko gimdymo laikotarpiu negalima vartoti vaistų, kurie paprastai skiriami nuo išsėtinės sklerozės. Likus dviem savaitėms iki planavimo, turėtumėte nustoti vartoti vaistus, o vėliau jų nebevartoti. Žinoma, visa tai turi būti suderinta su gydytoju.

Dauguma moterų apie savo įdomią situaciją sužino tik 4-5 nėštumo savaitę, nenutraukdamos vaistų. Tokiu atveju reikia nedelsiant nutraukti vaistų vartojimą, nes jie turi neigiamą poveikį vaisiui. Esant tokiai situacijai, abortas nerekomenduojamas, nes pirmosiomis savaitėmis embrionui suteikiamas geltonkūnis.

Nėštumo eiga

Nėštumo metu griežtai draudžiama vartoti vaistus, kuriuos moteris paprastai vartojo. Gera žinia ta, kad nėštumo metu paūmėjimų rizika natūraliai sumažėja. Kalgario universiteto mokslininkai įrodė, kad nėštumo hormonas prolaktinas padeda gydyti išsėtine skleroze sergančias moteris. Be to, ligai būdinga tai, kad imuninė sistema pradeda ardyti mieliną, o gimdymo laikotarpiu moters organizmas nustoja tai daryti.

Stuburo išsėtinės sklerozės diagnozė nėštumo metu reikalauja, kad būsimoji motina būtų privalomai prižiūrima kvalifikuoto ginekologo, neurologo ir terapeuto nuo to momento, kai moteris sužino apie savo situaciją. Neturėtumėte atidėti apsilankymo gimdymo klinikoje.

Moterų, sergančių IS, gimdymas

Nėštumo metu išsėtinė sklerozė dažniausiai nepasireiškia. Be to, liga nėra tiesioginė cezario pjūvio indikacija. Gimdymas yra visiškai savarankiškas procesas, kuriam įtakos neturi mielino apvalkalo pažeidimas. Gimda susitraukia veikiama hormonų. Epidurinė anestezija, daugelio gydytojų iš Vakarų šalių nuomone, yra visiškai saugi, tačiau pasirinkimo teisė vis tiek lieka pacientui.

Esant komplikuotai nėštumui ir paūmėjus išsėtinei sklerozei, moteris gali nejausti sąrėmių pradžios. Todėl būsimoji mama turi likti ligoninėje paskutinius kelis mėnesius. Gydytojams gali tekti dirbtinai paskatinti gimdymą. Tuo pačiu moteriai, kuriai nustatyta tokia diagnozė, reikia greičiau gimdyti, nes liga labai vargina organizmą, o nuovargis užklumpa daug greičiau nei sveikoms pacientėms.

Išsėtinė sklerozė ir nėštumas: paūmėjimas

Paūmėjimų negalima sustabdyti vaistais, kad nebūtų pakenkta vaiko sveikatai. Trisdešimt procentų moterų ligos paūmėjimą pajunta iš karto po gimdymo, o didžioji dauguma – praėjus dviem ar trims mėnesiams po kūdikio gimimo.

Pirmąjį trimestrą išsėtinės sklerozės paūmėjimo rizika nėštumo metu (tai patvirtina moterų atsiliepimai) yra didelė – iki 65 proc. Štai kodėl labai svarbu kuo anksčiau atlikti medicininę apžiūrą. Dažniau pablogėja būsena tų būsimų mamų, kurios dar prieš pastojimą patyrė dažnus IS paūmėjimus. Laimei, nėščios moterys lengviau toleruoja paūmėjimus, o jų organizmas greičiau atsistato.

Žindymas

Išsėtinė sklerozė ir nėštumas – galimybė kuriam laikui pamiršti paūmėjimus, nes nėštumo metu imuninė sistema slopina ligos apraiškas. Tačiau po gimdymo paūmėjimų rizika ne tik sugrįžta, bet ir šiek tiek padidėja. Tai siejama su lėtinio streso atsiradimu: būsimoji mama nepakankamai išsimiega, nerimauja dėl vaiko ir kurį laiką bando maitinti krūtimi, o tai yra kontraindikacija vartoti vaistus. Prolaktinas ir toliau gaminasi žindymo metu, tačiau gydytojai vis tiek rekomenduoja pereiti prie dirbtinio pieno mišinio, kai kūdikiui sukanka du-tris mėnesius. Po to būsimoji mama gali vėl vartoti vaistus.

Galimos nėštumo pasekmės

Kokios yra nėštumo su išsėtine skleroze pasekmės? Daugelis ekspertų sutinka, kad cezario pjūvio atveju neigiamos pasekmės motinai yra kuo mažesnės. Net jei nėra simptomų, būtina atlikti medicininę apžiūrą ir kaip prevencinę priemonę gydyti imunomoduliuojančiais vaistais. Nėštumas, sergantis išsėtine skleroze (šios ligos gyvenimo trukmė yra maždaug 35 metai nuo diagnozės nustatymo) gali padėti nustatyti ilgalaikę remisiją.

Planuojate nėštumą su savo vyru, sergančiu IS

Prieš nėštumą pora tikrai turėtų pasikonsultuoti su kompetentingu specialistu. Vyrui gali tekti kurį laiką nutraukti vaistų vartojimą. Priešingu atveju nėra jokios rizikos. Liga paveldima tik nuo trijų iki penkių procentų atvejų, jei vienas iš tėvų serga išsėtine skleroze, dešimčia procentų – jei diagnozuojama abiem.

Išsėtinė sklerozė ir nėštumas yra svarbi tema, nes liga dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota tokia liga kaip išsėtinė sklerozė, yra vaisingo amžiaus moterys. Gana dažni klausimai yra susiję su tuo, kaip išsėtinė sklerozė veikia nėštumą, gimdymą ir gimdymą.

Išsėtinė sklerozė ir nėštumas. Gimdymas ir galimybės.

Dauguma porų, kurių vienas iš partnerių serga išsėtine skleroze, gali susilaukti vaikų, nebijodamos, kad liga neigiamai paveiks nėštumą, gimdymą ir gimdymą. Išsėtinė sklerozė nedidina persileidimo ar kūdikio apsigimimų rizikos. Kai kurios moterys nėštumo metu patiria mažiau išsėtinės sklerozės simptomų, tačiau po gimdymo simptomai laikinai atsinaujina. Tačiau nėštumas, gimdymas ir ankstyva motinystė nepadidina išsėtinės sklerozės rizikos ilgalaikėje perspektyvoje.

Kai kurie įrodymai rodo, kad nėštumas gali padėti ilgam atidėti ligą moterims, kurioms diagnozuota išsėtinė sklerozė.

Planuoti iš anksto

Jei sergate išsėtine skleroze ir norite turėti vaikų, pasitarkite su gydytoju. Štai pagrindiniai dalykai, apie kuriuos reikia galvoti ir planuoti:
— Kai kurių vaistų nuo išsėtinės sklerozės nėštumo metu vartoti nerekomenduojama. Jei vartojate kokių nors vaistų nuo šios ligos, naudokite patikimas kontracepcijos priemones, kol nuspręsite pastoti. Pasitarkite su savo gydytoju, kada nustoti vartoti šiuos vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti atidėti bandymą pastoti, kol pasibaigs atkrytis ir nustosite vartoti vaistus.

- Kai kurių vaistų negalima vartoti žindymo laikotarpiu. Kiekvienai moteriai individualus sprendimas, kada po nėštumo atnaujinti gydymą. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir apsvarstykite savo vertybes, norus ir ligos sunkumą.

— Kai kuriuos nėštumui ir pogimdyminiam laikotarpiui būdingus simptomus gali pabloginti išsėtinė sklerozė. Tai apima depresiją ir nuovargį. Planuokite iš anksto, jei jums prireiktų pagalbos atliekant darbus, namų ruošos darbus ar rūpintis kitais vaikais, kol esate nėščia ir pirmaisiais mėnesiais po gimdymo.

Vaikas, kurio tėvas ar mama serga išsėtine skleroze, turi didesnę tikimybę ateityje susirgti ta pačia liga nei vaikas, kurio tėvai šia liga neserga. Nėštumo su išsėtine skleroze problema yra abiejų tėvų prioritetas.

Patarimas:

Kreipkitės į akušerį, kuris gali stebėti Jūsų būklę nėštumo ir gimdymo metu sergant išsėtine skleroze. Raskite specialistą, kuris nori glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju, kuris padės jums susidoroti su jūsų diagnoze!

Reikia pagalbos po gimdymo

Kai kurie išsėtine skleroze sergantys žmonės tik laikui bėgant praranda darbingumą. Dėl šios priežasties daugelis porų arba neturi vaikų, arba stengiasi susilaukti mažiau vaikų, nei galėtų, jei būtų sveiki. Kitos poros nekeičia planų dėl savo atžalos, sužinojusios, kad vienas iš jų serga išsėtine skleroze.

Tiek vyrams, tiek moterims, sergantiems išsėtine skleroze, gali prireikti pagalbos siekiant įveikti seksualines problemas, tokias kaip seksualinio susijaudinimo ir ejakuliacijos problemos.

Atsižvelgiant į tai, kad nuovargis, depresija ir vaistų vartojimas žindymo laikotarpiu yra klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti po gimimo, gali tekti pranešti savo kūdikio pediatrui apie jūsų pažangą sergant išsėtine skleroze.

Apibendrinkime:

Šiuo metu išsėtinė sklerozė nėra kontraindikacija nėštumui. Moteris, serganti šia liga, turi visas galimybes pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką. Cezario pjūvis nėra būtinas – gimdymas gali įvykti natūraliai. Spinalinei anestezijai gimdymo metu kontraindikacijų nėra.

Nėštumo metu negalima vartoti vaistų, turinčių įtakos išsėtinės sklerozės eigai. Dėl jų vaisius gali patirti apsigimimų. Laimei, nėščių moterų ligos paūmėjimo rizika yra labai maža.

Nereikia bijoti. Nereikia klausytis įprastų „siaubo istorijų“. Jei sergate išsėtine skleroze ir nusprendėte pastoti, atvykite pasikonsultuoti su gydytoju Jusupovo ligoninėje. Gausite išsamias, kompetentingas rekomendacijas ir atsakymus į visus rūpimus klausimus.

Mūsų specialistai

Išsėtinės sklerozės diagnozavimo kainos

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Dar prieš 20 metų gydytojai nežinojo, kaip tiksliai išsėtine skleroze sergančios moters organizmas reaguos į nėštumą. Tačiau dabar nustatyta, kad ši liga neturi įtakos reprodukcinei funkcijai ar moters gebėjimui išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Intrauterinio augimo sulėtėjimo rizika šiek tiek padidėja. Tačiau, pavyzdžiui, rimtų nėštumo komplikacijų, tokių kaip preeklampsija ar arterinė hipertenzija, rizika yra tokia pati kaip ir sveikoms moterims.

Anksčiau buvo manoma, kad nėštumas smarkiai pablogina išsėtinės sklerozės eigą. Tačiau dabar mokslininkai išsiaiškino, kad taip nėra. Tačiau nėščiųjų klinikose išsėtine skleroze sergantys pacientai vis tiek gali išgirsti: „Padaryk abortą, kitaip bus rimta komplikacija ir po gimdymo nebeatsikelsi“. Iš tiesų nėštumo ir gimdymo metu išsėtine skleroze sergančios moterys, kaip taisyklė, jaučiasi labai gerai.

Ką iš tiesų turi žinoti išsėtine skleroze serganti moteris, kuri planuoja nėštumą?

Pirma, dėl šios ligos nėra jokių nėštumų skaičiaus ir būsimos motinos amžiaus apribojimų. Apribojimai gali būti susiję tik su kai kuriomis kitomis aplinkybėmis.

Antra, nėštumo metu neturėtumėte vartoti vaistų, kurie paprastai vartojami nuo išsėtinės sklerozės. Todėl likus maždaug dviem savaitėms iki nėštumo planavimo, turite nutraukti šių vaistų vartojimą, o vėliau jų nebevartoti. Tačiau dauguma moterų pastoja vartodamos vaistus ir apie savo situaciją sužino jau 3-4 nėštumo savaitę. Tada reikia staigiai nutraukti gydymą, nes manoma, kad šie vaistai turi teratogeninį poveikį (veikia vaisius). Tačiau tokioje situacijoje abortas nerekomenduojamas.

Nėštumo ir gimdymo eiga

Nėštumo metu moteris neturėtų vartoti vaistų, kuriuos paprastai vartoja išsėtinei sklerozei kontroliuoti. Laimei, paūmėjimų rizika nėštumo metu sumažėja.

Deja, akušeriai ginekologai dažnai bijo atlikti natūralų gimdymą moterims, sergančioms išsėtine skleroze. Bet gimdymas yra autonominis mielino apvalkalo pažeidimas, jo niekaip negali paveikti gimda, veikiama tam tikrų hormonų. Todėl be indikacijų atlikti cezario pjūvio neįmanoma vien dėl to, kad ligonis serga išsėtine skleroze. Kalbant apie epidurinę nejautrą, turimi duomenys rodo jos saugumą, o civilizuotų šalių gydytojai pasirinkimo teisę palieka pacientui.

Laktacija

Jei nėštumo metu išsėtinės sklerozės paūmėjimų rizika sumažėja, tai po gimdymo ji grįžta į buvusį lygį arba net šiek tiek padidėja. Faktas yra tas, kad moteris turi stresinę situaciją: ji negali pakankamai išsimiegoti, turi daug rūpesčių ir rūpesčių. Ir tai yra viena iš paskatų paūmėjimo vystymuisi. Tačiau iš karto po gimdymo išrašyti vaistų neįmanoma, nes moteris tam tikrą laiką turi žindyti kūdikį, o tai yra kontraindikacija vartoti vaistus.

Bibliografija

• TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
• Jusupovo ligoninė
• Gusevas E.I., Demina T.L. Išsėtinė sklerozė // Consilium Medicum: 2000. - Nr. 2.
• Jeremy Taylor. Sveikata pagal Darviną: Kodėl mes sergame ir kaip tai susiję su evoliucija = Jeremy Taylor „Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine“. - M.: Leidykla Alpina, 2016. - 333 p.
• A.N. Boyko, O.O. Favorova // Molekulinė. biologija. 1995. - T.29, Nr.4. -P.727-749.

Išsėtinė sklerozė, intymi sfera ir nėštumas. 2 dalis. Planavimas. Kontracepcija. Nėštumas. Gimdymas. Po gimdymo.
Paskelbta 2014-08-01 admin
Nėštumo planavimas

Moteris, planuojanti nėštumą arba išlaikanti jau esantį nėštumą, turėtų kartu su vyru pasverti savo stipriąsias puses auginant vaiką ir įvertinti šeimos bei draugų paramos prieinamumą.

Būtina aptarti su neurologu galimybę tęsti bet kokius gydymo metodus nėštumo metu, taip pat atlikti gydymo kursą prieš planuojamą nėštumą. Draudžiama gauti DMT nėštumo metu. Vaisto nutraukimas atliekamas likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo.

Jei išsėtinės sklerozės paūmėjimas (pasireiškimas) pasireiškia pirmą kartą, tuomet būtina susilaikyti nuo nėštumo tiek, kiek reikia ligos eigai išsiaiškinti. Jei yra greitai progresuojanti eiga, nėštumo planavimą reikia atidėti ir gydytis stacionariai. Apskritai šis klausimas yra sudėtingas, individualus ir reikalauja pasitikėjimo su gydytoju bei kompetentingo jo požiūrio.

Kontracepcija

Vartojant vaistus (DMT, citostatikus ir kitus) arba paūmėjus ligai, svarbu naudoti patikimą kontracepcijos metodą. Kalendorinis gimstamumo kontrolės metodas yra labai nepatikimas, nes beveik visos moterys patiria ciklo sutrikimų.

Antisperminės pastos ir makšties žvakutės išsėtinei sklerozei įtakos neturi, tačiau yra nepatikimos, o kai kuriais išsėtinės sklerozės atvejais jų naudojimas yra fiziškai sunkus. Jei žvakutės ir pastos derinamos su makšties diafragma, padidėja kontracepcijos patikimumas.

Intrauterinis prietaisas gana efektyvus, gali būti naudojamas išsėtine skleroze sergančiai moteriai bet kokiam gydymui (hormonai, imunomoduliatoriai...), nereikalauja jokių manipuliacijų prieš ar po lytinių santykių. Bet jei tarpvietės srityje yra sutrikęs jautrumas ir yra stiprūs šlaunies raumenų spazmai, intrauterinio prietaiso naudoti nepatartina, nes Naudojant šį kontracepcijos metodą, ne visada galima laiku nustatyti galimas komplikacijas. Gydant imunosupresantais (įskaitant kortikosteroidus), padidėja infekcijų rizika. Jei yra spiralė, moteris turėtų dažniau stebėti ginekologą.

Hormoninė kontracepcija yra gana veiksminga. Jokių neigiamo poveikio išsėtinės sklerozės eigai įrodymų nėra. Be to, hormoniniai pokyčiai vartojant kontraceptikus yra panašūs į pokyčius nėštumo metu, kai pastebimas pagerėjimas. Vartojant gliukokortikosteroidus (prednizoloną, metipredą...), gali sumažėti hormoninės kontracepcijos veiksmingumas, tuomet būtina naudoti papildomus kontracepcijos metodus. Be to, iš daugelio vartojamų vaistų gali būti tokių, kurie hormoninės kontracepcijos fone turi sunkesnį šalutinį poveikį arba patys turi įtakos kontraceptikų veiklai. Gydantis gydytojas turi būti įspėtas apie hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Šiuolaikiniai kontraceptiniai hormoniniai vaistai pasižymi absoliučiu kontraceptiniu poveikiu ir tuo pačiu žymiai sumažėja galimybė susirgti kiaušidžių vėžiu, gerybinėmis ir piktybinėmis pieno liaukų ligomis, pagerėja odos būklė... Sergantiems išsėtine skleroze geriau vartoti vaistus, kurių hormoninė apkrova per ciklą yra minimali. Pavyzdžiui, femoden, triquilar, triziston, triregol, miniziston, mersilon, microginon, marvelon, regividon, cilest. Vaisto pasirinkimą atlieka ginekologas.

Ligos paveldėjimas

Išsėtinė sklerozė nėra paveldima liga. Polinkis sirgti autoimuninėmis ir alerginėmis ligomis gali būti paveldimas.

Nėštumas

Nuo 1980 metų buvo atlikti 22 tarptautiniai tyrimai, iš viso apimantys daugiau nei 13 tūkstančių nėščiųjų, sergančių išsėtine skleroze, stebėjimų. Dėl to paaiškėjo, kad nėštumo metu ligos paūmėjimai pasitaiko rečiau, o per pirmuosius kelis mėnesius po gimdymo – kiek dažniau nei nepastojusioms moterims. Po gimdymo, vėlesniais metais, paūmėjimų dažnis nesikeičia. Paūmėjimai, kurie išsivysto po gimdymo, neturi įtakos ilgalaikei negalios rizikai. Nėra įrodymų, kad sergant išsėtine skleroze persileidimų, įgimtų anomalijų, vaisiaus mirties, gimdymo ir gimdymo komplikacijų rizika yra didesnė nei populiacijoje.

Žinoma, esant ryškiems klinikiniams pokyčiams ir piktybinei ligos eigai, planuoti nėštumą kategoriškai nerekomenduojama.

Apskritai beveik visose publikacijose internete sutariama, kad nėštumas ir gimdymas savaime nesukelia išsėtinės sklerozės paūmėjimo. Be to, daugeliu atvejų ši liga pagerėjo. Tai siejama su reikšmingais hormoninių sąlygų pokyčiais ir natūraliu imunosupresija. Motinos kūnas slopina ląstelių apsaugą, kad „nepultų“ vaisiaus.

3-12% atvejų pirmąjį trimestrą gali pasireikšti lengvas, trumpalaikis paūmėjimas, visiškai atsistačius iki pradinės būklės. Šių paūmėjimų tikimybė priklauso nuo paūmėjimų dažnumo prieš nėštumą. Jei jie dažni, tada paūmėjimo tikimybė pirmąjį trimestrą yra didesnė. Nėštumo nutraukimas, ypač vėlesniuose etapuose, gali sukelti sunkų paūmėjimą.

Nėštumo metu moterys jaučiasi labai silpnos. Ypač per pirmuosius tris mėnesius. Šlapimo nelaikymas didėja dėl gimdos padidėjimo ir padidėjusio spaudimo šlapimo pūslei. Gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ir šlapimo takų infekcijos, ypač esant dubens sutrikimams. Atsižvelgiant į ataksiją (nepatvarumą), moterys turi būti atsargios judėdamos ir pasitelkti artimųjų pagalbą.

Jei yra pakankamai ryškus raumenų silpnumas (parezė) ir jutimo sutrikimai, paskutinį nėštumo trimestrą ir ypač paskutinį nėštumo mėnesį moteris turi būti nuolat prižiūrima. Tai būtina norint nepraleisti sąrėmių pradžios. Gimdymo būdą sprendžia neurologas kartu su akušeriu-ginekologu. Jei yra neurologinis deficitas, neleidžiantis natūraliai gimdyti, atliekamas cezario pjūvis su epidurine nejautra.

Skausmo malšinimo metodas neturi įtakos išsėtinės sklerozės paūmėjimo rizikai. Naudojama ir bendroji anestezija, ir epidurinė. Norėčiau atkreipti dėmesį į neigiamą bendrosios nejautros poveikį kognityvinėms smegenų funkcijoms (atminčiai, gebėjimui susikaupti).

Po gimdymo

Per pirmuosius tris mėnesius po gimdymo 20–40%, nesant prevencijos, patiria „paūmėjimą po gimdymo“. Jie susiję su padidėjusiu darbo krūviu, miego pablogėjimu, padidėjusiu stresu, atvirkštiniais hormoninių sąlygų pokyčiais, išnykus natūraliam imunosupresijai. Yra tyrimų apie intraveninių imunoglobulinų (Intraglobin, Intragam, Venimmun) skyrimą po gimdymo, siekiant išvengti paūmėjimo po gimdymo. Paūmėjimo atveju atliekama pulso terapija hormonais (tokiu atveju vengiama žindymo). Nutraukus laktaciją, PMTRS atnaujinamas.

Žindymas taip pat nesukelia paūmėjimo, tačiau jei nuovargis stiprus, moteris gali nuspręsti pereiti prie dirbtinio maitinimo.

Taigi daugeliu atvejų moteris, serganti išsėtine skleroze, gali išnešioti nėštumą ir pasiekti motinystės laimę.