Antirezus imunoglobulino vartojimo nėštumo metu instrukcijos. Antirezus imunoglobulino serumas. Kaip veikia vaistas "Anti-Rhesus imunoglobulinas"?

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Imunoglobulinų savybės

Žmogaus imuninė sistema ir jos funkcijos

Humorinis imunitetas yra ta imuninės sistemos dalis, kuri atlieka savo funkcijas žmogaus kūno skysčiuose. Tie. Antikūnai atlieka savo darbą kraujyje, intersticiniuose skysčiuose ir gleivinių paviršiuje.

Taip pat yra ląstelinis imunitetas, kurį vykdo daugybė specializuotų ląstelių (pvz., makrofagų). Tačiau tai neturi nieko bendra su imunoglobulinais ir yra atskiras apsaugos elementas.

Imuninis atsakas gali būti:
1. Specifinis.
2. Nespecifinis.

Imunoglobulinas atlieka specifinį imuninį atsaką, suranda ir neutralizuoja svetimus mikroorganizmus ir medžiagas. Kiekviena bakterija, virusas ar kitas agentas gamina savo monokloninius antikūnus (t. y. galinčius sąveikauti tik su vienu antigenu). Pavyzdžiui, antistafilokokinis imunoglobulinas nepadės nuo kitų mikroorganizmų sukeltų ligų.

Įgytas imunitetas gali būti:
1. Aktyvus:

• susidaro dėl po ligos susidariusių antikūnų;
• atsiranda po profilaktinio skiepijimo (susilpnėjusių ar žuvusių mikroorganizmų ar jų modifikuotų toksinų įvedimo, siekiant suformuoti imuninį atsaką).

• vaisiaus ir naujagimio, kuriam motinos antikūnai buvo perduoti gimdoje arba žindymo metu, imunitetas;
• atsiranda po to, kai jau paruošti imunoglobulinai buvo paskiepyti nuo konkrečios ligos.

Žmogaus imunoglobulinas ir jo funkcijos

• „atpažįsta“ svetimą medžiagą (mikroorganizmą ar jo toksiną);
• jungiasi su antigenu, sudarydamas imuninį kompleksą;
• dalyvauja pašalinant ar sunaikinant susidariusius imuninius kompleksus;
• imunoglobulinas nuo praeitų ligų išlieka organizme ilgą laiką (kartais visą gyvenimą), kuris apsaugo žmogų nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Antikūnai aktyviai naudojami vaistams. Šiuo metu imunoglobuliną galite nusipirkti beveik bet kurioje vaistinėje.

Vaikų imunitetas ir imunoglobulinai

• Gimdoje vaikas nesusiduria su mikroorganizmais, todėl jo paties imuninė sistema praktiškai neaktyvi;
• nėštumo metu iš motinos vaikui gali pereiti tik G klasės imunoglobulinai, kurie dėl mažo dydžio lengvai prasiskverbia pro placentą;
• M klasės imunoglobulinų nustatymas vaisiaus ar naujagimio kraujo serume rodo intrauterinę infekciją. Ją dažnai sukelia citomegalovirusas (ligos simptomai: sloga, karščiavimas, padidėję limfmazgiai, kepenų ir blužnies pažeidimai ir kt.);
• Iš motinos gauti imunoglobulinai kūdikio kraujyje išlieka apie 6 mėnesius, saugodami jį nuo įvairių ligų, todėl, nesant imuninės sistemos patologijos, vaikai šiuo metu praktiškai neserga.

Galutinis vaiko imuninės sistemos formavimasis baigiamas tik sulaukus 7 metų. Skiriamieji vaikų imuniteto bruožai yra šie:
1. Nepakankamas fagocitozės gebėjimas (žmogaus fagocitų patogeninių mikroorganizmų ląstelių absorbcija ir sunaikinimas).
2. Maža interferonų (baltymų, kurie suteikia nespecifinę apsaugą nuo virusų) gamyba.
3. Visų klasių imunoglobulinų kiekio sumažėjimas (pavyzdžiui, imunoglobulino E norma vaikams yra mažesnė nei suaugusiems).

Todėl natūralu, kad vystantis organizmo imuninei sistemai, vaikas dažnai suserga. Norint padėti jam tinkamai suformuoti imunitetą, jį didinti reikėtų tokiomis priemonėmis kaip grūdinimasis, plaukimas ir kita sportinė veikla, buvimas gryname ore.

Imunoglobulinai nėštumo metu: Rh konfliktas

Šios patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su tuo, kad kai nėščia moteris yra Rh neigiama, imunoglobulinas gali pradėti gamintis prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius. Tai dažniausiai įvyksta vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Rh konflikto grėsmė didėja esant nėštumo patologijoms: uždegiminiams procesams, persileidimo grėsmei, padidėjusiam gimdos tonusui ir kt.

Rh konfliktas gali sukelti sunkią hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą) vaisiui ir naujagimiui. Šios būklės pasekmės gali būti:

• sunki vaisiaus hipoksija (deguonies badas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• edemos, vaisiaus vandenų atsiradimas;
• persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai, vaisiaus mirtis.

Antirezus imunoglobulinas nėštumo metu

2. „Žalingų“ imunoglobulinų susidarymo prevencija aborto ar kitų manipuliacijų metu, dėl kurių vaisiaus serumas gali patekti į motinos kraują.

Antireuso imunoglobulino kaina yra gana didelė, tačiau kalbant apie nėščios moters ir jos vaiko sveikatą, taupyti nereikėtų. Mažesnė kaina išskiria vietinius vaistų analogus. Todėl galite įsigyti Rusijoje pagaminto antireuso imunoglobulino, juolab kad vaistų veikimo mechanizme nėra skirtumų.

Savarankiškas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra antikūnų, yra kontraindikuotinas. Nėštumo metu kiti vaistai, išskyrus antireusinį imunoglobuliną, nevartojami.

Antikūnų kiekio kraujyje nustatymas

Kraujo ligos ir hipovitaminozė taip pat gali sukelti imunodeficitą. Dažniausia iš jų – geležies stokos anemija, kuriai būdingas mažas hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir geležies kiekio kraujo serume sumažėjimas. Ši būklė lemia audinių deguonies badą ir dėl to susilpnėjusį imunitetą. Todėl, sumažėjus hemoglobino kiekiui, dažnai susergama infekcinėmis ligomis. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nėščias moteris ar pagyvenusius pacientus.

Antikūnų afinitetas ir avidiškumas

Antikūnų avidiškumas leidžia nustatyti ligos sunkumą. Pavyzdžiui, ūminė arba neseniai (prieš 1–1,5 mėnesio) užsikrėtusi citomegalovirusinė infekcija vaikams patvirtinama aptikus labai aistringus IgM antikūnus, o maža jų koncentracija gali išlikti iki dvejų metų.

Afinitetas reiškia antigenų ir antikūnų sąveikos stiprumą. Kuo rodiklis didesnis, tuo geriau antigenai jungiasi su antikūnais. Todėl didelis afinitetas rodo gerą imuninį atsaką, kai atsiranda ši liga.

Kada skiriamas imunoglobulino tyrimas?

• atopinis dermatitas;
• alergija maistui ir vaistams;
• kai kurios kitos sąlygos.

Imunoglobulino G kraujo tyrimas nurodomas šiais atvejais:

• imunodeficito būklių diagnostika;
• antikūnų prieš konkrečią ligą nustatymas;
• stebėti gydymo vaistais, kurių sudėtyje yra imunoglobulino, veiksmingumą.

Frakcijų analizė M klasės antikūnams nustatyti naudojama ūminėms infekcinėms ligoms nustatyti. Jis dažnai skiriamas citomegalovirusinei infekcijai, Epstein-Barr virusui, Helicobacter pylori bakterijoms, sukeliančioms gastritą ir skrandžio opas bei kitas infekcijas, nustatyti. Paprastai bendras IgM kiekis sudaro iki 10% visų imunoglobulinų.

Imunoglobulino A kraujo tyrimas skirtas pasikartojančioms infekcinėms gleivinės ligoms. Normalus IgA kiekis yra 10-15% viso imunoglobulinų skaičiaus.

Taip pat kraujas dovanojamas imunoglobulinui nuo įvairių autoimuninių ligų. Specifiniai antikūnai ir jų kompleksai su antigenais nustatomi esant tokioms patologijoms kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, autoimuninis tiroiditas, sunkioji miastenija ir kt.

Žmogaus imunoglobulinas: taikymas

• imunodeficito būklės;
• autoimuninės ligos;
• sunkios virusinės, bakterinės, grybelinės infekcijos;
• ligų prevencija asmenims, kuriems gresia pavojus (pavyzdžiui, vaikams, gimusiems labai anksti).

Esant sunkioms alerginėms ligoms, gydytojas gali rekomenduoti įsigyti antialerginį imunoglobuliną. Šis vaistas yra veiksminga priemonė nuo atopinių reakcijų. Naudojimo indikacijos bus šios:

• alerginis dermatitas, neurodermitas, dilgėlinė, Quincke edema;
• atopinė bronchinė astma;
• šienligė

Antikūnų svarba skiepijant

Antikūnai, gauti iš gyvūnų arba žmogaus imunoglobulinas, gali būti naudojami pasyviosios imunizacijos vaistams gaminti.
Imunoglobulinas yra įtrauktas į profilaktinius skiepus nuo šių ligų:

• kiaulytė (parotitas);
• kitas.

Atskiras imunoglobulinų variantas yra toksoidas. Tai antikūnas, kurio veikimas nukreiptas ne į ligos sukėlėją, o prieš jo gaminamas toksines medžiagas. Pavyzdžiui, toksoidai vartojami nuo stabligės ir difterijos.

Taip pat yra skubios profilaktikos produktų, kurių sudėtyje yra žmogaus imunoglobulino. Jų kaina bus daug didesnė, tačiau jie yra būtini, kai reikia keliauti į kitą šalį, kuri yra endeminė kokios nors pavojingos infekcijos (pavyzdžiui, geltonosios karštinės) zona. Imunitetas pradėjus vartoti šiuos vaistus bus trumpesnis (iki 1 mėnesio), tačiau susiformuoja per dieną.

Tačiau reikia atsiminti, kad imunoglobulino skyrimas nėra alternatyva pilnai profilaktinei vakcinacijai pagal skiepų kalendorių, nes susiformuojantis imunitetas yra trumpesnis ir ne toks stiprus.

Imunoglobulino preparatai

Įprastas žmogaus imunoglobulinas tiekiamas buteliukuose su milteliais injekciniam tirpalui ruošti arba paruoštam tirpalui (Imunoglobulinas 25 ml). Jame yra IgG antikūnų, gautų iš sveikų donorų plazmos, taip pat nedideli IgM ir IgA kiekiai.

Normalaus žmogaus imunoglobulino yra šiuose vaistuose: oktagamas, pentaglobinas, antirotavirusinis imunoglobulinas, antistafilokokinis imunoglobulinas, normalus žmogaus imunoglobulinas, kompleksinis imunoglobulino preparatas (CIP), antirezus imunoglobulinas, antialerginis imunoglobulinas, Cytotect ir daugelis kitų.

Imunoglobulino injekcijas į raumenis arba į veną skiria tik kvalifikuotas gydytojas. Vaisto dozė ir gydymo trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį, taip pat į ligos sunkumą.

Gydymas imunoglobulinais

• sunkios alerginės reakcijos;
• į gripą panašūs simptomai (šaltkrėtis

  Kur galiu nusipirkti?

  Vaistą galite įsigyti bet kurioje didelėje vaistinėje arba internetu. Kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra imunoglobulino, turi būti pateiktos instrukcijos. Tačiau jų vartojimas be gydytojo recepto yra griežtai draudžiamas, nes vaistai turi daug kontraindikacijų. Pavyzdžiui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu imunoglobulinų skyrimas draudžiamas.

  Imunoglobulino preparatų kaina gali labai skirtis ir priklauso nuo antikūnų specifiškumo, vaisto gamintojo, išsiskyrimo formos ir kitų savybių.

  Bet kokie vaistai, kuriuose yra normalaus žmogaus imunoglobulino, turi būti laikomi šaldytuve (+2 - +8 o C temperatūroje).

  Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Sudėtis ir išleidimo forma

1 dozėje yra:

• Veiklioji medžiaga: Imunoglobulinas baltymams - 10%;
• Pagalbinė medžiaga: Stabilizatorius - glicinas (aminoacto rūgštis) 2%, injekcinis vanduo;
• Į raumenis vartojamas tirpalas 300 mcg/dozėje. 1,0 ml (300 mcg) vaisto, kurio antikūnų titras ne mažesnis kaip 1:2000 arba 2,0 ml (300 mcg), kurio antikūnų titras yra 1:1000 ampulėse.

1 arba 10 ampulių kartu su naudojimo instrukcija ir ampulės peiliu supakuota į kartoninę dėžutę.

Dozavimo formos aprašymas

Skaidrus arba šiek tiek opalinis skystis, bespalvis arba šviesiai geltonas. Gali atsirasti nedidelių nuosėdų, kurios išnyksta papurtant.

farmakologinis poveikis

Vaistas yra imunologiškai aktyvi baltymų frakcija, išskirta iš žmogaus plazmos arba donorų serumo, tiriant, ar nėra antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV-1, ŽIV-2), hepatito C virusą ir hepatito B viruso paviršinį antigeną vaisto yra imunoglobulinas G, turintis nepilnų anti-Rho(D) antikūnų. Vaistas apsaugo nuo Rh jautrinimo (antikūnų prieš Rho(D) susidarymo) nėštumo metu Rh neigiamoms moterims, pagimdžiusioms Rho(D) teigiamus vaikus arba patyrusioms dirbtinį abortą, kai jų vyro kraujas yra Rho(D) )-teigiamas.

Farmakokinetika

Didžiausia antikūnų koncentracija kraujyje po žmogaus antirezus imunoglobulino Rho (D) injekcijos į raumenis pasiekiama po 24 valandų, antikūnų pusinės eliminacijos iš organizmo laikas yra 4-5 savaitės.

Naudojimo indikacijos

Vaistas vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Žmogaus antireuso imunoglobulinas Rho (D) naudojamas siekiant išvengti Rh konflikto Rh neigiamoms moterims, kurios nėra jautrios Rho (D) antigenui (t. y. nesusidarė Rh antikūnų), jei:

• nėštumas ir Rh teigiamo vaiko gimimas su dirbtiniu ir spontanišku abortu, nutraukus negimdinį nėštumą, esant nėštumo nutraukimo grėsmei bet kurioje stadijoje, po amniocentezės ir kitų procedūrų, susijusių su rizika, kad vaisiaus kraujas pateks į motinos kūną. kraujotaką, taip pat esant pilvo traumų ertmėms.

Kontraindikacijos vartoti

Žmogaus antireuso imunoglobulino Rho (D) vartoti draudžiama pagimdžiusioms Rh teigiamoms moterims; Rh neigiamos moterys po gimdymo buvo jautrios Rho (D) antigenui (kurių kraujo serume aptinkami Rh antikūnai).

Šalutiniai poveikiai

Retais atvejais gali pasireikšti odos hiperemija injekcijos vietoje ir temperatūros padidėjimas iki 37,5 °C. per pirmąsias dienas po vartojimo, taip pat dispepsija. reiškinius. Asmenims, kurių reaktyvumas pakitęs, gali išsivystyti įvairaus pobūdžio alerginės reakcijos, išskirtiniais atvejais – anafilaksinis šokas, todėl vaistus vartojančius asmenis reikia stebėti 30 min. Patalpoje, kurioje leidžiamas vaistas, turi būti antišoko terapija.

Vaistų sąveika

Gydymas imunoglobulinu gali būti derinamas su kitais vaistais, ypač antibiotikais.

Dozavimas

Žmogaus antireuso imunoglobulinas Rho (D) vartojamas tik į raumenis.

Prieš injekciją ampulės su vaistu 2 valandas laikomos kambario temperatūroje (20±2)°C. Kad nesusidarytų putos, vaistas įtraukiamas į švirkštą su plačia adata. Vaisto negalima laikyti atidarytoje ampulėje.

Viena dozė (300 mcg) atitinka 1 ml, kai antikūnų titras yra 1:2000, arba 2 ml, kai antikūnų titras yra 1:1000.

Nėštumo metu Rh neigiamos moterys, neturinčios sensibilizacijos reiškinių, 10-12, 24-25, 32-33 nėštumo savaitę taiko nespecifinį desensibilizuojantį gydymą. Žmogaus antirezus imunoglobulinas Rho (D) švirkščiamas į raumenis viena doze (300 mcg). Nustačius Rh (+) (teigiamas Rh faktorius) vyro kraujyje, 28-30 sav. į raumenis įšvirkšti antirezus imunoglobulino Rho (D) 300 mcg. Pakartotinis imunoglobulino skyrimas ne vėliau kaip per 48-72 valandas po gimimo, kai gimsta Rh teigiamas vaikas.

Dirbtinai nutraukus nėštumą ilgiau nei 13 savaičių nėštumo metu, rekomenduojama skirti vieną vaisto dozę (300 mcg). Jei nėštumas nutraukiamas anksčiau nei 13 savaičių, rekomenduojama skirti 50 mcg vaisto.

Pažeidus pilvo organus antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, rekomenduojama skirti vieną vaisto dozę (300 mcg).

Jei dėl pilvo traumos vaisto reikia skirti 13-18 nėštumo savaitę, kitą dozę (300 mikrogramų) reikia skirti 26-28 nėštumo savaitę.

Žmogaus antirezus imunoglobulinas Rho(D) naudojamas siekiant išvengti Rh konflikto Rh neigiamoms moterims, kurios nėra jautrios Rho(D) antigenui (t. y. joms nesusidarė Rh antikūnų), esant šioms sąlygoms: nėštumas ir gimimas Rh teigiamas vaikas su dirbtiniu ir spontanišku abortu, nutraukus negimdinį nėštumą, esant nėštumo nutraukimo grėsmei bet kurioje stadijoje, po amniocentezės ir kitų procedūrų, susijusių su vaisiaus kraujo patekimo į motinos kraują rizika, taip pat patyrus pilvo traumą.

Kontraindikacijos Žmogaus imunoglobulino antirezus RhO(D) tirpalas injekcijai į raumenis 0,3 mg/dozėje 1 ml

Žmogaus antireuso imunoglobulino Rho(D) vartoti draudžiama pagimdžiusioms Rh teigiamoms moterims; Rh neigiamos moterys po gimdymo buvo jautrios Rho(D) antigenui (kurių kraujo serume aptinkami Rh antikūnai).

Vartojimo metodas ir dozavimas Žmogaus antirezus imunoglobulino RhO(D) tirpalas injekcijai į raumenis 0,3 mg/dozėje 1 ml

Žmogaus antirezus imunoglobulinas Rho(D) vartojamas tik į raumenis. Prieš injekciją ampulės su vaistu 2 valandas laikomos kambario temperatūroje (20±2) °C. Kad nesusidarytų putos, vaistas įtraukiamas į švirkštą su plačia adata. Vaisto negalima laikyti atidarytoje ampulėje. Viena dozė (300 mcg) atitinka 1 ml, kai antikūnų titras yra 1: 2000 arba 2 ml, kai antikūnų titras yra 1: 1000. Nėštumo metu Rh neigiamoms moterims, kurioms nėra jautrinimo reiškinių, tam tikru periodu atliekamas nespecifinis desensibilizuojantis gydymas. 10-12, 24-25, 32-33 nėštumo savaitės. Žmogaus antirezus imunoglobulinas Rho(D) švirkščiamas į raumenis viena doze (300 mcg). Esant vyro kraujo RH(+) (teigiamas Rh faktorius), 28-30 sav. į raumenis įšvirkšti antirezus imunoglobulino Rhо(D) 300 mcg. Pakartotinis imunoglobulino skyrimas ne vėliau kaip per 48-72 valandas po gimimo, kai gimsta Rh teigiamas vaikas. Dirbtinai nutraukus nėštumą ilgiau nei 13 savaičių nėštumo metu, rekomenduojama skirti vieną vaisto dozę (300 mcg). Jei nėštumas nutraukiamas anksčiau nei 13 savaičių, rekomenduojama skirti 50 mcg vaisto. Pažeidus pilvo organus antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, rekomenduojama skirti vieną vaisto dozę (300 mcg). Jei dėl pilvo traumos vaisto reikia skirti 13-18 nėštumo savaitę, kitą dozę (300 mikrogramų) reikia skirti 26-28 nėštumo savaitę.

Turinys

Rh konfliktas sukelia rimtų sveikatos problemų negimusiam kūdikiui, todėl būtina laiku reaguoti į tokios patologijos buvimą. Vaisto vartojimas nėštumo metu padidina vaisiaus gyvybingumo tikimybę ir sumažina galimų komplikacijų prenataliniu laikotarpiu sąrašą. Patologija rimta, todėl moteris, nešiodama vaisių, yra griežtai prižiūrima medikų.

Kas yra Rh konfliktas nėštumo metu?

Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių, jai gresia pavojus. Ši kūno savybė neturi neigiamos įtakos jos sveikatai, problemų kyla nėštumo metu. Jei vaisius turi teigiamą Rh faktorių, išsivysto Rh konfliktas. Tai reiškia, kad motinos imuninė sistema atpažįsta būsimo vaiko ląsteles kaip svetimas ir pradeda aktyviai su jomis kovoti.

Nėščios moters imunitetas gamina imunoglobulinų antikūnus tokioms struktūroms, kurios, prasiskverbusios per placentos barjerą, plačiai sunaikina baltymus, kurių nėra motinos kraujo morfologinėje sudėtyje. Dėl to naujagimiams išsivysto gelta, susijusi su kraujo ląstelių irimu (hemolizė). Negalima atmesti rimtesnių patologijų, įskaitant vaisiaus hidropsiją, smegenų ir širdies pažeidimus bei negyvagimius. Norint išvengti tokių komplikacijų, nėštumo metu pacientei turi būti skiriamas antireusinis imunoglobulinas.

Kada reikalingas antireuso imunoglobulinas?

Norint pagimdyti sveiką vaiką ir pašalinti Rh konfliktą, nėščioms moterims, kurių Rh faktorius yra neigiamas, skiriamas specifinis baltymas. Be kitų medicininių indikacijų dėl antirezus imunoglobulino skyrimo, kai nėra Rh faktoriaus, gydytojai nustato:

• spontaniškas arba tyčinis nėštumo nutraukimas (abortas);
• pilvo trauma;
• nėštumo nutraukimo grėsmė bet kuriame etape;
• po amniocentezės;
• placentos atsitraukimas;
• nėštumas ir vėlesnis vaiko gimimas, turintis teigiamą Rh faktorių;
• Negimdinis nėštumas.

Kaip veikia antirezus imunoglobulinas?

Šis baltymas išskiriamas iš donorų, kuriems anksčiau buvo atliktas tyrimas, ar nėra antikūnų prieš ŽIV, hepatitą B ir C, serumo arba plazmos. vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai. Gydančio gydytojo nuožiūra antirezus imunoglobulinas turėtų būti skiriamas 28 akušerijos savaitę, tačiau tokiu atveju tikimybė, kad du kraujai susimaišys dar prieš gimdymą, žymiai padidėja.

Optimalus laikas įvesti baltymus yra iš karto po kūdikio gimimo. Tai veiksminga hemolizinės ligos prevencija kito nėštumo metu. Jei nustatomas jautrinimas (antikūnų prieš Rh faktorių buvimas būsimos motinos kraujyje) ir Rh faktorius yra teigiamas, anti-Rh imunoglobulino vartojimas yra griežtai draudžiamas ir nėra būtinas.

Antirezus imunoglobulino naudojimo instrukcijos

Vienkartinė šio vaisto dozė nustatoma individualiai. Išsamiose naudojimo instrukcijose pateikiama ši vertinga informacija rizikos grupės pacientams:

1. Serumas turi būti švirkščiamas į raumenis, savigyda griežtai draudžiama.
2. Prieš vartojant vaistą, būtina bent 2 valandas palaikyti kambario temperatūroje (natūraliomis sąlygomis šilta).
3. Kad vaistas patektų į kūną, būtina naudoti vienkartinį sterilų švirkštą su plačia anga.
4. Atliekant nėštumo nutraukimo operaciją, serumas turi būti suleidžiamas iš karto po jos pabaigos.
5. Prenataliniu laikotarpiu rekomenduojama dozė turi būti išgerta 28 akušerijos savaitę – vieną kartą, tada iš karto po gimdymo.
6. Vienkartinė dozė po sėkmingo gimdymo yra 300 arba 600 mcg serumo, kuri į naujagimio organizmą turėtų patekti per pirmąsias 48-72 valandas.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šis vaistas visiškai pašalina vaistų sąveikos riziką, todėl jį leidžiama skirti net ir ilgalaikio gydymo antibiotikais metu. Tačiau po vienos imunoglobulino dozės patekimo į moters organizmą gydytojai neatmeta šalutinio poveikio atsiradimo. Tarp jų:

• alergijos, odos reakcijos, pasireiškiančios dilgėline, stiprus niežėjimas, deginimas, bėrimas ir odos hiperemija, rečiau - ūminis anafilaksinis šokas;
• hipertimija (nervų sistemos nestabilumas, kuriam būdinga netikėtai pakili nuotaika, per didelis aktyvumas visose gyvenimo srityse);
• pastebimi virškinimo sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, sunkūs dispepsijos požymiai.

Šio svarbaus komponento patekimas į kraują neleidžiamas visoms moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių. Instrukcijose nurodytos medicininės kontraindikacijos:

• padidėjęs organizmo jautrumas veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims;
• Rh konflikto prevencija naujagimiams;
• cukrinis diabetas būsimai motinai;
• nustatytas jautrinimas (kraujyje aptikti Rh antikūnai).

Specialios antirezus imunoglobulino vartojimo instrukcijos

Serumo negalima naudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nesilaikant tirpalo laikymo taisyklių ir sąlygų arba jei pažeistas buteliuko vientisumas. Idealiu atveju antirezus imunoglobulinas yra bespalvis skystis, todėl, jei tirpalas pakeičia spalvą ir tampa drumstas arba atsiranda nuosėdų netirpių dribsnių pavidalu, atidarius buteliuką reikia išmesti. Skiepyti negalima, nes tai gali labai pakenkti paciento sveikatai. Kitos rekomendacijos pateikiamos žemiau:

1. Iškart po vakcinacijos pacientas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, kurį specialistai gali veiksmingai valdyti vaistais.
2. Per 30 minučių po injekcijos serumo injekcijos vietoje gali pasireikšti alerginė reakcija. Gydytojo užduotis yra sustabdyti anafilaksinį šoką, kai jis atsiranda.
3. Imunizacija „gyva“ vakcina atliekama ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po imunoglobulino įvedimo.
4. Jei tarp būsimų tėvų kyla Rh konfliktas, planuojant nėštumą svarbu pasiskiepyti. Tai padeda padidinti tikimybę susilaukti sveiko kūdikio.
5. Esant infekciniam procesui, patartina atlikti imunoglobulino injekciją.
6. Serumo nereikia Rh teigiamiems tėvams arba tėvams, kurių Rh faktorius yra neigiamas.

Imunoglobulinai (Ig) yra serumo baltymų grupė, įvairiais atžvilgiais nevienalytė, dauguma jų elektroforezės metu yra γ-globulinų srityje, o kai kurie yra beta-globulino frakcijos srityje.

Imunoglobulinai yra nevienalyčiai savo fizikinėmis, cheminėmis ir biologinėmis savybėmis, taip pat turi struktūrinių skirtumų. PSO ekspertų komitetas sukūrė žmogaus imunoglobulinų klasifikaciją, pagal kurią jie skirstomi į A, D, E, G, M klases.

Imunoglobulinai A

IgA paprastai randama imuniniuose serumuose mažomis koncentracijomis. Struktūra ir savybėmis jie skiriasi nuo IgG ir IgM. Tai nevienalytė baltymų grupė, esanti elektroforezės metu beta globulinų srityje. Jį sudaro komponentai, kurių masė skiriasi, sedimentacijos konstanta -7S, 9S, 11S ir 19S. 7S IgA molekulėje yra du aktyvūs centrai, kurie turi didesnį afinitetą antigenui nei to paties specifiškumo 7S IgG antikūnai.

IgA yra lengvųjų grandinių, kurių imunocheminės savybės yra identiškos to paties tipo IgG ir IgM lengvosioms grandinėms. IgA H grandinės savo dydžiu ir struktūra labai skiriasi nuo IgG grandinių.

IgA sudaro apie 20% viso imunoglobulinų skaičiaus ir yra pagrindinis sekrecinis imunoglobulinas. Sudėtyje yra priešpienyje, ašarų skystyje, tulžyje, žarnyno sultyse, skrepliuose. Sekreciniai imunoglobulinai A yra svarbūs apsaugai nuo žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijų bei lemia vietinio imuniteto sunkumą. Imuniteto susiformavimas sergant kvėpavimo takų ligomis yra susijęs su šia Ig klase, sutrikusia IgA sinteze, vystosi kvėpavimo takų ligos.

Virškinimo aparato gleivinėje vyrauja plazminės ląstelės, sintetinančios sekrecinį IgA, atsakingą už žmogaus imuninę apsaugą nuo invazijos į žarnyną.

Išskiriamų skysčių (bronchų, žarnyno, seilių) IgA yra identiški vienas kitam, tačiau nuo kraujo serumo IgA skiriasi papildoma grandine (I).

Imunoglobulinai D

Šie baltymai skiriasi nuo kitų imunoglobulinų klasių H grandinių struktūra ir biologinėmis savybėmis. Imunoglobulinai D yra biologiniuose skysčiuose labai mažomis koncentracijomis ir sudaro apie 1% visų Ig. Jų molekulinė masė yra apie 180 000.

IgD neturi savybės fiksuoti komplementą ir neprasiskverbia pro placentą. Jo vaidmuo organizme yra labai nepakankamai ištirtas. Manoma, kad IgD yra susiję su imunologine atmintimi.

Imunoglobulinai E

IgE grupė apima reagino tipo antikūnus, atsakingus už tiesioginį tipą. Jie neprasiskverbia pro placentą, nefiksuoja komplemento ir netoleruoja pasyvios odos anafilaksijos su kraujo serumu. Jiems būdingas gebėjimas įjautrinti žmogaus odą, todėl vienas iš jų aptikimo būdų yra Prausnitz-Küstner pasyvi perdavimo reakcija. Jie taip pat jautrina nosies, akių ir kvėpavimo aparatų gleivines. Sveikiems žmonėms jų lygis yra labai žemas. Sergant alergija, IgE lygis padidėja 4-30 kartų. Juose yra 20% lengvųjų grandinių, 80% sunkiųjų grandinių (E-chains sunkiosios grandinės). IgE 8S sedimentacijos konstanta. Elektriniame lauke jie migruoja su serumo globulinų y ir beta frakcijomis, kurių pH yra 8,6.

Reaginai yra nenusėdantys antikūnai, todėl juos sunku aptikti. Yra keletas IgE nustatymo metodų. Reagino-alergeno kompleksas derinamas su substratu, kuris nustatomas radiologiniais metodais. Nustatomas ir bendras bendras IgE kiekis, ir IgE lygis prieš konkretų alergeną (specifiniai reaginai). Taip pat taikoma nemažai kitų metodų (bazofilinių granulocitų degranuliacijos reakcija, audinių bazofilų degranuliacija).

Reaginai yra dvivalentys. Viename gale jie sunkiosiomis grandinėmis (Fc) sujungti su ląstele, o kitame (Fab) – su alergenu. Viena alergeno molekulė susijungia su dviem reagino molekulėmis.

Reaginai taip pat gali jungtis su organų (bronchų, žarnyno, gimdos) lygiųjų raumenų ląstelėmis, jungiamuoju audiniu ir krauju (audinių bazofilais, bazofiliniais granulocitais, limfocitais), su kapiliarų endotelio ląstelėmis ir kitais audiniais. Šios ląstelės turi Fc IgE receptorius. IgE susidaro tik žmogaus organizme, tačiau jį gali fiksuoti ir gyvūnų audinių ląstelės. Reaginų taip pat randama sergančiųjų šienlige nosies gleivinės sekrete su reagino tipo reakcijomis, bronchų sekrete atsiranda eozinofilinių granulocitų.

Nustačius IgE, kaip antikūną, atsakingą už tiesiogines alergines reakcijas, ilgai buvo manoma, kad kitų tipų Ig nedalyvauja alergijos mechanizmuose, ypač astmos patogenezėje. Tačiau pamažu kaupėsi įrodymų, kad kitų klasių imunoglobulinai vaidina svarbų vaidmenį.

Įvairių klasių imunoglobulinai turi reikšmingų fizikinių, cheminių ir struktūrinių skirtumų, lemiančių jų biologines savybes.

Visą antikūnų savybių ir biologinių funkcijų įvairovę lemia įvairių klasių imunoglobulinų Fc ir Fab fragmentai. Fab fragmentas, aktyvaus centro nešiklis, lemia antikūnų avidiškumą, tai yra, jų gebėjimo prisijungti prie antigeno laipsnį. Taigi imunoglobulinas G ir imunoglobulinas M skiriasi savo avidiškumu, priklausomai nuo antigeno tipo. Pavyzdžiui, korpuskuliniai antigenai stipriau sąveikauja su IgM, o tai paaiškinama šio tipo imunoglobulino polivalentiškumu. Su IgG stipriau jungiasi paprastesnės struktūros antigenai (baltymai, polisacharidai), kurių aktyvusis centras pasižymi didesniu avidiškumu.

Skirtingų imunoglobulinų klasių Fc fragmentų struktūriniai skirtumai lemia nevienodas antikūnų prieš vieną antigeną savybes, skirtingą jų gebėjimą fiksuoti komplementą, neutralizuoti toksinus, pralaidumą per biologines membranas ir kt. Pavyzdžiui, labai svarbią reikšmę turi gebėjimas fiksuoti komplementą. vaidmuo tiek įgyvendinant organizmo apsaugines reakcijas, tiek dalyvaujant komplementą fiksuojantiems antikūnams formuojant imunopatologinius procesus.

Fc fragmentas turi citotropinę sritį, dėl kurios imunoglobulinai prisitvirtina prie ląstelių (antikūnų homocitotropija); dėl to atitinkamos ląstelės gali sureaguoti. Tokia ląstelių reakcija baigiasi biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip histaminas, išsiskyrimu, kuris atsiranda esant tiesioginio tipo alergijai.

Ši homocitotropija būdinga IgE, kuris daugiausia lemia alerginių ligų patogenezę.

Skirtingoms imunoglobulinų klasėms priklausantys antikūnai atlieka skirtingą vaidmenį formuojant patologinį procesą. Imunoglobulinų tyrimas yra labai svarbus vertinant imunologinio reaktyvumo būklę ir ypač diagnozuojant ligas, kurių imuninė sistema sutrikusi.

Svarbus imunoglobulinų tyrimo momentas buvo paprastų kiekybinių metodų, pagrįstų monospecifinių serumų naudojimu, sukūrimas. Plačiausiai naudojamas metodas yra radialinė difuzija.

Daugumoje tyrimų dažniausiai naudojamas trijų imunoglobulinų klasių apibrėžimas – G, M, A. Imunoglobulinai D, E nustatomi rečiau. IgE tyrimai atliekami naudojant specialius metodus.

Normalus imunoglobulinų santykis yra: imunoglobulinas G -85%, imunoglobulinas A-10%, imunoglobulinas M -5%, imunoglobulinas D ir imunoglobulinas E - mažiau nei 1%. Naujagimių IgG lygis yra 80% ar daugiau suaugusiųjų. Vyresnio amžiaus žmonėms, priešingai, stebimas visų klasių imunoglobulinų lygio padidėjimas.

Vertinant humoralinį imuniteto komponentą, svarbu ne tik nustatyti atskirų imunoglobulinų klasių kiekį, bet ir nustatyti antikūnų prieš konkretų antigeną kiekį.

Imunoglobulinų koncentracija atspindi imuninių organų būklę, antigeninio stimulo stiprumą, tačiau tiesioginio ryšio tarp imunoglobulinų kiekio ir antikūnų prieš konkretų antigeną lygio nėra.

Didelė reikšmė skiriama imunoglobulinų santykio tyrimui sergant bronchine astma. Tuo pačiu metu daugelis autorių pažymi, kad yra disimunoglobulinemijos, kurios sunkumas tam tikru mastu priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Tačiau šiuo atžvilgiu nėra aiškiai apibrėžto modelio.

Daugelis mokslininkų pastebi, kad sergant infekcine-alergine astma padidėja visų klasių imunoglobulinų kiekis. Skaičius rodo reikšmingus įvairių imunoglobulinų klasių lygio svyravimus. Šis nevienalytiškumas paaiškinamas plačia tirtų pacientų populiacijų įvairove, ligos etiologijos ir patogenezės įvairove bei jos sunkumu.

Duomenys apie IgE lygį sergant astma kelia didelį susidomėjimą. Smarkiai padaugėja atopinės astmos formos, mažiau ryškus sergant infekcine-alergine ligos forma. aukštą imunoglobulino E kiekį kraujyje kartu su IgA sumažėjimu laikyti blogu prognostiniu požymiu.

Kalbant apie imunoglobulinus bronchų sekrete, literatūra yra labai įvairi. Didesnis IgA ir IgG kiekis yra nurodytas astma sergančių pacientų bronchų plovimo skysčiuose, palyginti su jų kiekiu pacientams, sergantiems bronchitu. Alergologai tai aiškina padidėjusia Ig sekrecija sergant bronchine astma. Kiti autoriai, priešingai, pastebi imunoglobulinų kiekio sumažėjimą bronchų sekrete. Galima daryti prielaidą, kad IgG kiekio padidėjimo faktas, kai sumažėja IgM, paaiškinamas antigeno poveikio trukme.

Imunoglobulinai G

Labiausiai ištirta klasė yra IgG, kuris sudaro didžiąją suaugusiųjų imunoglobulinų dalį (0,8–68 g/l). IgG apima antikūnus prieš daugelį antigenų, o tai lemia svarbią jų apsauginę vertę.

Naudodami proteolitinio skilimo metodus, gydytojai iššifravo IgG molekulės struktūrą. Kaip paaiškėjo, imunoglobulinai G susideda iš 2 lengvųjų (L grandinės) ir 2 sunkiųjų (H grandinės) polipeptidinių grandinių, sujungtų disulfidiniais (-S-S-) tilteliais, taip pat mažiau stiprių kovaletinių ryšių. L grandinės yra identiškos visose imunoglobulinų klasėse, pagrindiniai Ig struktūriniai skirtumai yra lokalizuoti H grandinėse. Išsamesni H grandinių tyrimai leido nustatyti keturis IgG poklasius ir izotipus. IgG poklasiai skirstomi pagal jų veikimą ir specifiškumą. IgG nusėdimo greitis yra 7S, molekulinė masė yra 160 000, susideda iš 1330 aminorūgščių. Imunoglobulino G molekulė turi du tos pačios struktūros centrus, kurie yra darbinė molekulės dalis ir dar vadinami besijungiančiais dalyviais.

Iš IgG, naudojant proteolitinius fermentus, galima atskirti vieną sekciją, įskaitant dvi sunkiųjų grandinių dalis, kurios neturi aktyvaus centro – Fc fragmento (fragmento konstanta). Likusi molekulės dalis yra padalinta į du Fab fragmentus (fragmento antigeno surišimas), kurie gali surišti antigeną ir apima vieną lengvąją grandinę ir dalį sunkiosios grandinės. Kiekvienas Fab fragmentas turi vieną aktyvų centrą, kuris lemia antikūnų specifiškumą. Aktyvųjį centrą arba kitaip besijungiančią sritį sudaro nedidelis aminorūgščių skaičius (apie 15) ir suteikia molekulei specifiškumo bei unikalaus kintamumo. Ši aktyvi svetainė yra susijusi su abiem grandinėmis.

Aminorūgščių sudėties kintamumas Fab fragmento aktyviojoje vietoje užtikrina daugybės struktūrinių variantų, papildančių įvairius natūralius ir sintetinius antigeninius determinantus, susidarymą. Kito Fc fragmento pastovumas lemia tam tikros imunoglobulinų klasės efektorinės funkcijos vienodumą. IgG yra vienintelis imunoglobulinas, galintis prasiskverbti pro placentą.

Imunoglobulinas M

Šios klasės baltymai sudaro 5-10% serumo imunoglobulinų. Jie yra makroglobulinai, jų molekulinė masė yra 900 000-1 000 000, elektroforezės metu jie migruoja beta globulinų zonoje. Imunoglobulino M molekulė susideda iš penkių vienetų, kurių kiekvienas atitinka IgG, sudarytas iš 2 sunkiųjų ir 2 lengvųjų grandinių. Visi jie yra sujungti disulfidiniais tilteliais. Lengvųjų grandinių aminorūgščių sudėtis ir antigeninė struktūra yra panaši į IgG. IgM sunkiosios grandinės skiriasi nuo IgG H grandinių molekuline mase, aminorūgščių sudėtimi ir antigenine struktūra.

Kadangi IgM molekulė apima penkis subvienetus, panašius į IgG, galima tikėtis, kad joje bus dešimt aktyvių centrų, tačiau tyrimai rodo, kad kiekviename subvienete vienas iš aktyvių centrų yra nepasiekiamas antigenui dėl erdvinių sunkumų.

IgG susidaro ankstyvosiose imunizacijos įvairiais antigenais stadijose. Veikiant baltymų antigenams, IgM sintezė greitai pakeičiama IgG antikūnų sinteze; jei antigenai yra polisacharidinio pobūdžio, IgM sintetinamas kartu su IgG. IgM nėra labai specifinis, tačiau kartu su antigenu pasižymi dideliu fiksuojančio komplemento aktyvumu, kuris prisideda prie greito antigeno sunaikinimo. Ši savybė labai svarbi ankstyvose organizmo infekcijos stadijose.

Imunoglobulinų tipai pagal veikimo pobūdį

Be atskirų imunoglobulinų klasių įvertinimo, svarbu nustatyti ir imunoglobulinų veikimo pobūdį. Sergant alerginėmis ligomis, be reaginų, aptinkami ir kitų tipų antikūnai (precipitinai, hemagliutininai, blokatoriai). Jie gali dalyvauti įvairiuose alerginiuose procesuose – bronchinėje astmoje, maisto alergijoje, alergijoje vaistams, šienligei.

Nusodinami antikūnai(dažniausiai imunoglobulinas G), dalyvaujantis alerginiuose procesuose, yra imuninių kompleksų komponentas. Pastarosios yra lokalizuotos, prasiskverbiančios pro kraujagyslių sienelę, bronchų alveolėse. Komplemento aktyvinimas ir leukotaktinių faktorių išsiskyrimas lemia granulocitų ir makrofagų atsiradimą. Sunaikinus pastarąjį, išsiskiria fermentai ir monokinai, kurie pažeidžia plaučių audinį ir formuoja jo fibrozę. Vystosi uždegiminė reakcija, kurią sukelia biologiškai aktyvios medžiagos.

Komplementus fiksuojantys antikūnai dalyvauti tokių alergijų patogenezėje kaip „atvirkštinė“ anafilaksija, citotoksinis anafilaksinis šokas, anafilaksinis šokas sergant bakterinėmis alergijomis, tuberkulino šokas; Jie taip pat atsiranda sergant šienlige.

Po alergijos sveikstančių žmonių kraujyje yra blokuojančių alergijos antikūnų. Jie priklauso imunoglobulinams G, yra atsparūs karščiui, nejautrina odos, nesukelia nuosėdų susidarymo. Šio tipo antikūnai susidaro po specifinės hiposensibilizacijos.

Hemagliutinuojantys antikūnai- antikūnai, kurie gali specifiškai reaguoti su raudonaisiais kraujo kūneliais, susijusiais su alergenu. Nebuvo galutinai nustatyta, ar kitų tipų antikūnai (reaginai ar blokuojantys) taip pat turi šią agliutinacijos savybę.

Alerginiai antikūnai yra specifiniai, tačiau kai kurių tipų alergenams specifiškumas yra santykinis, gali išsivystyti vadinamosios kryžminės reakcijos. Reakcijos tarp antigeno (alergeno) ir antikūnų yra įvairios ir sukelia įvairias klinikines apraiškas.