Kuidas tulla Iisraeli ravile. Taastusravi pärast insulti välismaal Millistes riikides on parem insuldijärgne taastusravi läbida?

Insuldi on kahte tüüpi: isheemiline (ajuinfarkt) ja hemorraagiline (hemorraagia). Esimesel juhul on veresoon ummistunud trombiga, teisel juhul veresoon rebeneb. Insuldi põhjused on aju ateroskleroos, hüpertensioon, veresoonte aneurüsm ja emotsionaalne stress.

Insuldi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud. Esimesed nähud võivad olla agiteeritus või unisus, südamepekslemine, tinnitus, teadvusehäired, pearinglus ja tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine. Võib esineda liigutuste koordinatsiooni kaotus, tuimus või halvatus (tavaliselt ühel kehapoolel), kõne- ja nägemishäired.

Kuna insuldi sümptomid võivad olla erinevad, peaksite esimese kummalise aistingu korral konsulteerima arstiga. Alates haiguse esimestest tundidest on vajalik patsiendi seisundi range meditsiiniline jälgimine. Kvalifitseeritud läbivaatus, viivitamatu ravi ja pädev abi vähendavad tõsise haiguse tagajärgi.

Insuldi ravi välismaal

Isheemiline insult

Ravimeetodid: ravimite valimine, mis taastavad verevoolu kahjustatud piirkonnas, ravimid, mis säilitavad aju funktsiooni piisaval tasemel ja kaitsevad edasiste kahjustuste eest.

Kirurgilised meetodid: arterite rekonstrueerivad operatsioonid (angioplastika), trombi eemaldamine (trombektoomia), mikroanastomoos (ekstrakraniaalne).

Trombolüütiline ravi, mis võimaldab lahustada verehüübe, mis on sulgenud anuma valendiku. Kõige kaasaegsem ravim selleks on ATP - kudede plasminogeneesi aktivaator. See meetod on efektiivne ainult esimese 4-5 tunni jooksul alates haiguse algusest. Trombolüütilist ainet manustatakse intraarteriaalselt.

Taastusmeetmed, sealhulgas mitmed meetmed vererõhu stabiliseerimiseks ja vere kolesteroolitaseme korrigeerimiseks. Need meetmed on tegelikult kõige olulisemad mitte ainult raviks, vaid ka korduvate insultide ennetamiseks. Sellesse rühma kuuluvad ka ravivõimlemine kineterapeudi saatel ja motoorset aktiivsust taastav massaaž.

Hemorraagiline insult

Tüvirakkude juurutamise meetod on insuldi ravis välismaal uusim ja perspektiivikaim.

Kust ravida insulti?

Heidelbergi ülikooli haigla– tunnustatud liider haiguste ravis peaaegu kõigil meditsiinierialadel. Kliinikusse kuulub 43 spetsialiseeritud kliinikut ja osakonda 1900 voodikohaga.

Meditsiinikeskus "Assuta" on riigi juhtiv erameditsiinikeskus. Aastas tehakse Assuta kliinikutes ligikaudu 85 tuhat operatsiooni, 235 tuhat diagnostilist uuringut, 650 tuhat ambulatoorset uuringut.

Freiburgi ülikooli haigla pakub oma klientidele kõrgeima kvaliteediga arstiabi. Kliinikumi personali kasutatavad diagnostika- ja ravimeetodid põhinevad teaduse viimastel edusammudel.

Zürichi ülikooli haigla– üks Euroopa suurimaid ja märkimisväärsemaid meditsiinikeskusi, mis on laialt tuntud oma märkimisväärsete saavutuste poolest meditsiinipraktika ja teadusuuringute vallas.

Johns Hopkinsi haigla– multidistsiplinaarne raviasutus, mis pakub patsientidele nii terapeutilist kui ka kirurgilist abi. See asutus on üks suurimaid meditsiiniasutusi maailmas.

Müncheni ülikoolihaigla on multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, mis pakub oma teenuseid peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Teeb tihedat koostööd paljude tuntud kliinikutega USA-s ja Euroopas.

Mayo kliinik- avalikud multidistsiplinaarsed kliinikud ning uurimisinstituudid ja laborid. Need esindavad arstiabi süsteemi, mida viiakse läbi kõige kaasaegsemal tasemel.

Wellingtoni kliinik- multidistsiplinaarne erakliinik Ühendkuningriigis, üks suurimaid riigis. Tänu teenuse kõrgele kvaliteedile ja tehnikate tõhususele suutis see kliinik saavutada suurepärase maine.

Düsseldorfi ülikooli haigla– multidistsiplinaarne kliinik, mis pakub laia valikut diagnostika- ja raviteenuseid. Kliinikul on lai valik diagnostilisi ja ravivõimalusi.

Chaim Sheba meditsiinikeskus on riigi suurim meditsiiniasutus ja Lähis-Ida juhtiv meditsiinikeskus. Keskuse käsutuses on 150 osakonda ja kliinikut ning üle 1000 eriarsti.

Saarlandi ülikooli haigla on multidistsiplinaarne ja pakub kõrgeimal tasemel terve rea levinumate haiguste diagnostikat ja ravi.

Ajuarterite rebend või ummistus viib paratamatult ägeda ajuveresoonkonna õnnetuseni, millega kaasneb ajufunktsiooni kahjustuse kiire areng. Kui see olukord püsib kauem kui üks päev, diagnoositakse 35% juhtudest, et see võib lõppeda patsiendi surmaga. Prognoosi halvendab eriti insuldi hilinenud ravi. See haigus on inimeste esmase puude põhjuste hulgas esikohal.

Nendel patsientidel, kes said kvalifitseeritud arstiabi esimese kahe tunni jooksul pärast tserebrovaskulaarset õnnetust, on suurem võimalus paraneda. Patsient, kellel kahtlustatakse seda patoloogiat, tuleb kiiresti haiglasse toimetada.

Inimesed, kes on haigusest üle saanud, ei ole nii haruldased, mis sõltub korralikult korraldatud rehabilitatsioonist. Seetõttu tuleb pärast taastumisfaasis haiglast väljakirjutamist jätkata insuldiravi kodus.

Insuldi tüübid ja nende ilmingud

Aju verevarustuse äge häire on alati mõne tõsise probleemi tagajärg inimkehas. Kõige sagedamini kannatavad ajuarterid järgmiste patoloogiliste seisundite all:

• aterosklerootiline haigus;
• arteriaalne hüpertensioon - esmane või neeruhaiguste, neerupealiste ja muude põhjuste tõttu;
• diabeet.

Need haigused, eriti nende kombinatsioonid, on sageli komplitseeritud kliinilise olukorra, näiteks ajurabanduse, arengu tõttu. Medulla piirkonnad verevarustuse kaotuse tingimustes surevad mõne minuti jooksul, see seletab neuroloogiliste häirete kiiret tekkimist. Kahjustused ühes ajupoolkeras annavad patoloogilisi ilminguid teisel pool keha. Näiteks vasakpoolne insult põhjustab parema kehapoole talitlushäireid.

Mis võiks olla: halvatus (täielik liikumatus) või parees (motoorse aktiivsuse osaline kaotus), lihastoonuse tõus või langus, neelamishäired, kõne-, kuulmis-, nägemishäired jne, igaüks on erinev sõltuvalt ajukahjustuse piirkonnast . Lisaks loetletud fokaalsetele neuroloogilistele sümptomitele täheldatakse insuldi ajal sageli üldisi ajuhäireid - teadvusekaotust, oksendamist, peavalu.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse kahte tüüpi insuldi:

1. Hemorraagiline variant on intratserebraalne hemorraagia, mis on tingitud arteri purunemisest. See esineb sagedamini hüpertensiooniga patsientidel veresoonte ateroskleroosi taustal. See tekib ootamatult ja viib teadvuse kaotuse ja isegi koomani. Seda olukorda ei saa alati ravimitega kõrvaldada. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse neurokirurgilist sekkumist (hematoomi eemaldamine). Seda tüüpi insult esineb sagedamini alla 50-aastastel meestel pärast 60 aastat, patsientide seas on ülekaalus naised.
2. Isheemiline variant (ajuinfarkt) – tekib vasaku või parema ajupoolkera teatud osa verevoolu äkilise katkemise tõttu ajuarteri tugeva ahenemise (šokk) või ummistuse (tromboos, emboolia) tõttu. Isheemilise insuldi nähud võivad tekkida äkki või järk-järgult ja kestavad tavaliselt umbes päeva. Iseloomulik on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite levimus - jäsemete parees ja halvatus, sensoorsed häired, kõnehäired, nägemisväljade kaotus. Aju üldised ilmingud on tavaliselt kerged. Prognoosi peetakse soodsamaks varajase lühiajalise teadvusekaotuse korral, võrreldes selle sümptomi järkjärgulise suurenemisega. See haigus esineb sagedamini üle 60-aastastel meestel. Isheemilise insuldi ravi toimub konservatiivsete meetoditega, võttes arvesse põhimõtet "Aeg on aju".

Üldised ravireeglid

Sellise haiguse, nagu äge insult, soodne tulemus sõltub otseselt kvalifitseeritud arstiabi alustamise ajast.

Akuutsel perioodil toimub insuldiravi haiglas, strateegilised eesmärgid on:

• verevoolu taastamine läbi tromboosiarteri;
• varajaste neuroloogiliste tüsistuste tekke riski minimeerimine - ajuturse,
• konvulsiivne sündroom;
• funktsionaalsete näitajate parandamine;
• südame ja veresoonte surmaga lõppevate tüsistuste riski vähendamine – surm koronaararterite haigusest ja teistest südame-veresoonkonna haigustest.

Enne kiirabis haiglaravi tuleks alustada riski vähendamise meetmetega, olenemata insuldi tüübist. Nende hulka kuuluvad kõrgendatud pea asend, hapnikravi ja hemodünaamiline kontroll.

Laialdaselt kasutatavad neuroprotektsiooni meetodid, nagu magneesiumi (magneesiumsulfaadi) intravenoosne tilgutamine ja ravimi Glycine sublingvaalne manustamine, ei ole osutunud tõhusaks. Kiirabi peab transportima insuldi kahtlusega patsiendi haiglasse, kus on CT-skannimise võimalused. Pärast haiglaravi peab patsient esimestel tundidel olema intensiivravis.

Kuidas ravida insulti ägedal perioodil? Igat tüüpi insuldi intensiivravi üldpõhimõtted on järgmised:

• vererõhu jälgimine - selle indikaatori hoidmine 10% kõrgemal kui numbrid, millega patsient oli enne insulti kohandatud, et luua aju verevarustus turse tingimustes;
• südame rütmi jälgimine - häirete tuvastamisel määratakse antiarütmikumid, samuti ravimid vasaku vatsakese pumpamisfunktsiooni ja müokardi toitumise parandamiseks;
• ainevahetusnäitajate kontroll organismis - kehatemperatuuri normaliseerimine, normaalse veresuhkru taseme hoidmine, vee ja elektrolüütide tasakaal, hapnikuga varustamine jne;
• aju aine turse vähendamine;
• sobivate sümptomite ilmnemisel viiakse läbi sümptomaatilist ravi - krambivastased ained, valuvaigistid, antibiootikumid, ühendus ventilaatoriga jne;
  võimalike tüsistuste ennetamine ja ravi – näiteks kopsupõletik, kopsuemboolia, flebotromboos, stressist tingitud maohaavandid jne.

Isheemiline insult

Sellises olukorras kasutatakse konservatiivseid insuldi ravimeetodeid. Kõik patsiendid läbivad 4-4,5 tunni jooksul alates esimeste ajuinfarkti nähtude ilmnemisest trombolüütilist intravenoosset ravi, et lahustada ajuveresoont ummistanud tromb. Seda tehakse haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja korduva tromboosi vältimiseks.

Peamine ravim on koeplasminogeeni aktivaator (actilyse), valk, mis muudab ensüümi plasmiini prekursori aktiivseks vormiks, millel on fibrinolüütiline toime (lahustab verehüübeid). Varakult alustades võib see meetod kiiresti leevendada patsiendi seisundit (motoorsed, kõnehäired jne vähenevad).

Isheemilise insuldi ravi trombolüütiliste ravimitega toimub ainult patsiendi või tema sugulaste nõusolekul neuroloogiliste sümptomite ilmnemise täpse aja ja CT-ga kinnitatud diagnoosiga. Vastunäidustused on patsiendi tõsine seisund ja teadvuse puudumine.

Teine meetod on trombotsüütide vastaste ravimite väljakirjutamine, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni pärssimise kaudu trombide teket. See ei ole alternatiiv trombolüüsile, vaid vajalik meede, kui seda ei ole võimalik läbi viia või selle lisamine (viiakse läbi päev või rohkem pärast plasminogeeni aktivaatori manustamist).

Ravi pärast insulti, mis tekkis hiljemalt 48 tundi tagasi, kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet ööpäevases annuses 100–325 mg, Dipyridamole MB-d 200 mg kaks korda päevas või klopidogreeli üks kord päevas annuses 75 mg. Seejärel määratakse Aspiriin pikaajaliseks suukaudseks manustamiseks (6–9 kuud), eriti stenokardiaga patsientidele, kes on läbinud stentimise või müokardiinfarkti. Patsientidel, kellel on kõrge venoosse tromboosi ja kopsuemboolia (ülekaalulisus, suhkurtõbi, pikaajaline voodirežiim) ja südame rütmihäirete risk, on näidustatud hepariiniravimite subkutaanne manustamine, millele järgneb üleminek suukaudsetele antikoagulantidele (varfariin, Xarelto).

Ajuinfarkti kirurgilisi meetodeid kasutatakse harvemini, üks neist on stendi paigaldamine luumeni taastamiseks kaela või pea veresoontes.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiliste insultide korral kasutatakse väga sageli mitmesuguseid neurokirurgilisi sekkumisi. Enne operatsiooni on vajalik aju CT-uuring, angiograafiline uuring ja ultraheliuuring. Hemorraagilise insuldi korral võivad hemorraagiad, eriti sügavad, põhjustada vere tungimist vatsakestesse ja oklusiivse hüdrotsefaalia (aju väljalangemise) tekkimist, mis nõuab möödaviiguoperatsiooni.

Insuldi operatsioon viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• eemaldage nii palju kui võimalik kõik olemasolevad verehüübed aju aine minimaalse kahjustusega;
• vähendada intrakraniaalset rõhku kohalikul ja üldisel tasandil;
• taastada alkoholi dünaamika.

Operatsiooni vastunäidustused on patsiendi kõrge vanus (üle 75 aasta), teadvusepuudus (kooma), raskete kaasuvate haiguste (dekompenseeritud diabeet, neerupuudulikkus, mädased-septilised seisundid, onkoloogia) esinemine.

Seda tüüpi insuldi üks peamisi probleeme on väljendunud vasospasm hemorraagia piirkonnas. See võib veelgi halvendada verevarustust, suurendada ajuturset ja suurendada koljusisest rõhku. Spastiliste nähtuste leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Esimese 24 tunni jooksul määratakse patsiendile vere hüübimist suurendavad ravimid, et vältida korduvaid hemorraagiaid või suurenenud verejooksu.

Kaasaegsed ravimeetodid

Kuidas insuldist jagu saada ja ajufunktsiooni taastada, huvitab paljusid patsiente üle maailma. Paljutõotav suund on tüvirakkude ravi. Erinevate riikide teadlased on selle probleemiga tegelenud aastakümneid. Need rakud on inimkeha kõigi kudede eelkäijad, neid iseloomustab kiire kasv, mis tuleb suunata õiges suunas, et teatud kude taastada, vastasel juhul on võimalik vähkkasvaja teke.

Varem kasutati tüvirakkude saamiseks abortide tulemusena saadud embrüonaalset materjali. USA-s, Suurbritannias, Jaapanis ja teistes arenenud tervishoiusüsteemidega riikides on edukalt kliinilisi katseid läbinud meetod isheemilise insuldi järgseks ajufunktsiooni taastamiseks, kasutades eelkõige sooleepiteelist võetud mesenhümaalseid tüvirakke. Meie riigis kasutavad mitmed kliinikud insuldijärgseks taastusraviks patsiendi või sugulaste luuüdist võetud strooma mesenhümaalseid rakke.

2016. aastal avaldati USA-s hiirtega tehtud katsete andmed, mis annavad enesekindla vastuse küsimusele, kuidas ravida isheemilist insulti kaotatud funktsioonide maksimaalse taastamise astmega. Teadlased on teinud ettepaneku süstida patsientidele neuronaalseid tüvirakke koos uue ravimiga. Meetod ei soodusta mitte ainult neuronite taaselustamist, vaid ka nende kaasamist aktiivsesse töösse. Jääb üle teha patsientidega kliinilised uuringud, mille edu avab paljudele insuldi läbi põdenud inimestele väljavaate normaalseks taastumiseks.

Taastusravi periood

Insuldijärgne ravi kodus toimub neuroloogi järelevalve all osana sekundaarsest ennetusest, mille eesmärk on vältida korduvaid ajuveresoonkonna õnnetusi. Ligikaudu 10-14% patsientide haiguslugu sisaldab teavet uute tserebrovaskulaarsete häirete esinemise kohta esimese 2 aasta jooksul pärast insulti.

Taastamisprogramm peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama järgmisi tegevusi:

• uimastiravi;
• kvaliteetne patsiendihooldus;
• psühhoterapeutiline abi;
• sotsiaalne kohanemine;
• kaotatud oskuste taastamine - terapeutilised taastusravi harjutused, massaaž, füsioteraapia.

Taastusravi periood võtab isegi väiksema ajukahjustuse korral mitu kuud või aastat. Esimesed kuus kuud kuluvad tavaliselt inimese psühholoogilisele kohanemisele muutunud eluga. Järgmisena taastatakse kõne ja motoorne oskus maksimaalsel võimalikul määral. Täielik naasmine oma varasemasse ellu jääb enamiku patsientide jaoks võimatuks unistuseks.

Arst peab määrama, kuidas ravida insuldi kodus, annused ja ravimirežiimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kasutada võib järgmisi ravimirühmi:

1. Trombotsüütide vastased ained - aspiriin. Võetud pärast isheemilist insulti kogu eluks.
2. Antihüpertensiivsed ravimid - beetablokaatorid, diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid. Tavaliselt alustatakse ravimi väikeste annustega, eelistatakse pikatoimelisi ravimeid, ravi toimub igapäevase vererõhu jälgimise all.
3. Statiinid - atorvastatiin, rosuvastatiin. Neid kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks ja korduva isheemilise insuldi riski vähendamiseks.
4. Lihasrelaksandid (lihaste spastiliste kontraktsioonide vähendamise vahendid) - baklofeen, tolperisoon, tisanidiin.
5. Antikonvulsandid - karbamasepiin, klonasepaam või teised.
6. Nootroopsed ja neurotroofsed ravimid (aju toitumine) - Nootropil (Piratsetaam), Cerebrolysin, Phenotropil, Actovegin.
7. Antidepressandid - fluoksetiin, sertraliin jne.
8. Vertebrobasilaarse piirkonna vereringet parandavad ravimid - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Kuidas ravida insulti ja samal ajal vähendada tüsistuste ja korduvate ajuvereringe häirete riske ning kohandada patsienti uuele elule ja parandada selle kvaliteeti on keeruline küsimus, mida saab lahendada ainult arstide ühisel jõul. , patsient, tema lähisugulased ja kõik asjasse puutuvad inimesed.

Insuldi ravi koosneb mitmest etapist: kiirabi, haiglaravi statsionaarne ravi, taastusravikeskus, koju naasmine. Esimestel päevadel viiakse läbi intensiivne ravi. Selle eesmärk on vähendada patsiendi surmaohtu, vähendada tema ajukahjustusi ja ennetada uut insulti. Järgnevatel nädalatel ja kuudel peab patsient võtma palju ravimeid tablettide, süstide ja intravenoossete tilgutitena. Vajadusel kaasatakse ajuoperatsiooni teostamiseks neurokirurg. Arstid määravad uuringud ja nende tulemuste põhjal kohandavad ravi. Soovitatav on regulaarselt teha vere- ja uriinianalüüse. Pikaajaline taastusravi pärast insuldi hõlmab füsioteraapiat, kõne taastamise harjutusi, massaaži, elektroforeesi ja muid protseduure.

Insuldi ravi: üksikasjalik artikkel

Insuldi saab tõhusalt ravida alles pärast seda, kui arst määrab selle tüübi - isheemiline või hemorraagiline. Seda tüüpi insult nõuab ravis vastupidiseid toiminguid. Patsienti on võimalik asjatundlikult aidata ainult raviasutuses. Seetõttu on insuldi peamine esmaabi kiire arsti kutsumine. Insuldi saanud inimesed jätkavad pärast haiglast väljakirjutamist ravi sanatooriumis või taastusravikeskuses ja seejärel kodus. Patsiendid taastuvad aktiivse füsioteraapia, logopeedi, konsultandipsühholoogiga töötamise, aga ka abimeetodite nagu massaaž, magnetteraapia ja elektroforees abil. Põhiteave, mida patsiendid ja nende perekonnad insuldiravi kohta peavad teadma, on loetletud allpool.

Vaadake videot insuldi ravist – väljavõte meditsiinilisest telesaatest. Raport ühest Moskva instituudist, kus iga päev päästetakse insuldiga vastu võetud patsiente. Praktilised soovitused kiirabi osutamiseks enne arstide saabumist. Saatejuht on kuulus arst Jelena Malõševa.

Ravi edukus sõltub kõige enam sellest, kas patsiendil õnnestus kiiresti raviasutusse jõuda. Ideaalis on insulti põdenud inimene haiglas hiljemalt tund aega hiljem. Kui arstid alustavad ravi 2–3 tunni jooksul, peetakse seda samuti heaks. 3 tunni pärast või hiljem kaotavad mõned meetodid oma efektiivsuse, sest insult on juba põhjustanud ajukoe pöördumatuid kahjustusi. Reeglina satuvad insuldijärgsed patsiendid arstide kätte liiga hilja, sest nad jäävad ajaks seisma, lootes, et sümptomid taanduvad iseenesest. Sel ajal surevad ajurakud, kuna hapnik ja toitained ei jõua nendeni. Isheemiline insult ei põhjusta valu. Inimene, kellega see katastroof juhtus, tunneb esialgu vaid segadust, sest tema kontroll keha üle on häiritud. Hemorraagilise insuldi korral kogevad patsiendid sageli tugevat peavalu või kaotavad kohe teadvuse. Seetõttu on ümberkaudsed inimesed mures ja tormavad kiirabi kutsuma.

Uurige neid artikleid:

Õppige, kuidas eristada insulti kahjutust peavalust ja diabeedi ohtlikust tüsistusest: madal veresuhkur. Õppige esmaabi õigesti andma. Igal juhul, kui kahtlustate insuldi, kutsuge kohe kiirabi. Ärge kartke arste asjata tülitada ega tasuda asjatu reisi eest kiirabisse. Isegi kui patsiendi sümptomid kaovad enne arstide saabumist, nõuab see siiski erakorralist haiglaravi.

Isheemilise insuldi ravi

Hemorraagilise insuldi ravi

Tekib siis, kui ajuarter lekib ja veri laseb välja voolata. Hullem on see, kui see kõrge rõhu tõttu puruneb ja veri purskab sealt välja nagu purskkaev. Ravi peaks seisnema verejooksu kiire peatamises ja tekkiva ajule rõhuva trombi eemaldamises. Kahjuks on seda lihtsam öelda kui teha. Tavaliselt on arteri rebenemise koht sügaval ajus. Kui neurokirurg puurib kolju, peab ta ikkagi aju avama, et kahjustuskohta jõuda. See võib põhjustada tõsiseid kahjustusi.

Neurokirurgid on huvitatud rohkemate operatsioonide tegemisest, sest see on nende töö. Kui arstid ütlevad, et hemorraagilise insuldi raskelt haigele patsiendile on operatsioon kasutu, siis on neil ilmselt õigus. Mõnikord on hemorraagia mitte ajus, vaid selle kudede ja kolju vahel. Seda nimetatakse subarahnoidaalseks hemorraagiaks, mis on haruldasem hemorraagilise insuldi tüüp kui ajusisese veresoone rebend. See sobib paremini kirurgiliseks raviks.

Peamised hemorraagilise insuldi korral välja kirjutatud ravimid on vererõhu tabletid. Neid tuleb kasutada targalt ja ettevaatlikult, sest kui rõhku liiga palju alandada, on kahjustatud aju vereringe veelgi häiritud. Insuldi põdenud patsientide vererõhu sihtväärtused ei ole 120/80 mm Hg. Art., nagu tervetel inimestel. Optimaalne rõhk ägedal perioodil pärast insulti on isegi suurem kui 160/100 mmHg. Art. Seetõttu tuleb hüpertensiooniravimeid võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Lisaks neile võib ajuturse vähendamiseks määrata ka mannitooli, barbituraate või steroide.

Ravi haiglas

Insuldi statsionaarne ravi algab intensiivravi osakonnas. See filiaal on avatud 24 tundi ööpäevas. See peab olema varustatud kompuutertomograafia (CT) masinaga. Pärast CT tulemuste saamist määravad arstid kindlaks, milline insult patsiendil oli - isheemiline või hemorraagiline. See määrab suuresti ära, milliseid ravimeetodeid kasutatakse. Esimestel päevadel võitlevad arstid patsiendi elu eest ja püüavad peatada protsessid, mis viivad ajukoe surmani. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse ta üle neuroloogiaosakonda.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi ravi nüansse on kirjeldatud eespool. Allolev teave on mõeldud kõigile patsientidele, olenemata sellest, mis tüüpi insult neil on olnud. Kui patsient on haiglas, võtavad arstid meetmeid korduva insuldi vältimiseks. Samuti jälgivad nad, kas tüsistused on tekkinud, et neid saaks kiiresti ravida. Selle aja jooksul kohanevad haige inimese aju ja keha eluga uutes oludes. Soovitatav on alustada tunde füsioteraapia spetsialistiga 1-2 päeva pärast patsiendi teadvuse taastumist.

Insuldihaigla peab olema varustatud kompuutertomograafia (CT) aparaadiga. Tuleb jälgida, et arstid pööraksid patsiendile tähelepanu. Nende ülesanne on ära hoida korduvat katastroofi, samuti tuvastada ja ravida avastatud tüsistusi. Soovitav on alustada füsioteraapia harjutusi 1-2 päeva pärast patsiendi ärkamist.

Samal ajal kui insuldi läbi põdenud inimene lamab haiglas, plaanivad lähedased ta kolida taastusravikeskusesse ja seejärel naasta tavalisse kodukeskkonda. Patsient unistab kõige rohkem sellest, et ta jäetakse üksi ja lastakse puhata. Kui aga tahad, et taastusravi kulgeks edukalt, siis tuleb puhkeperioodid vahelduda intensiivse tööga – uue info õppimisega ja oskuste õppimisega, et kompenseerida piiratud kehalisi võimeid.

Haiglast lahkudes veenduge, et spetsialistid on teile koostanud üksikasjalikud soovitused ravi ja taastumise jätkamiseks. Patsiendil ja tema lähedastel peaks olema vähemalt järgmine:

• on ette nähtud hüpertensiooni ravimid, näidatud on nende annused ja manustamissagedus;
• isheemilise insuldi läbi põdenud inimesele määratakse aspiriin ja/või muud verd vedeldavad ravimid;
• kui määrati varfariin või mõni uuem asendusaine, siis näidati, kui tihti tuleb vereanalüüse võtta, et selle ravimi toimet jälgida;
• arutanud arstidega kõigi patsiendi poolt kasutatavate ravimite, toidulisandite ja ravimtaimede võimalikke negatiivseid koostoimeid;
• arutas arstidega vere kolesteroolitaset ja määras vajadusel statiine;
• Plaanilised kontrollvisiidid arsti juurde.

Insuldi järel haiglast välja kirjutamine ei ole vanglast vabanemine kauaoodatud vabadusse. Tegelikult kõik alles algab. Kui patsient viibis haiglas, jäi ta lihtsustatud tingimustele. Siis peab ta kohanema päriseluga. Põhimõtteliselt oleneb temast endast ja tema pereliikmetest, kui hästi ta sellega hakkama saab.

Insuldi tüsistused ja nende ravi

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige ilmsem neist on korduv insult. Kuid on palju teisi, mitte vähem ohtlikke. Esimestel päevadel pärast insulti on tüsistuste risk suurim. Seetõttu hoitakse patsienti sel perioodil haiglas, et kriitilises olukorras saaksid arstid kohe tegutseda. Insuldi põdenud inimene kirjutatakse haiglast koju või taastusravikeskusesse, kui ägedate tüsistuste risk väheneb.

Insuldist taastuvatel patsientidel tekivad verehüübed jalgades samadel põhjustel nagu pikkadel lendudel, kui inimesed istuvad tundide kaupa liikumatult. Verehüübed põhjustavad valulikku veenide põletikku – tromboflebiiti. Veelgi hullem, kui tromb tõuseb kõrgemale, põhjustades kopsuemboolia, südameataki või korduva insuldi. See on surmav. Seega pole ime, et haiglapersonal sunnib patsiente liikuma, kui nad seda suudavad.

Neelamisprobleemid võivad põhjustada insuldihaige söömise ajal lämbumist. Nad võivad põhjustada ka kopsupõletikku, kuna toit siseneb kopsudesse, mis on mikroobide kasvulava. Rääkimata kurnatusest ja dehüdratsioonist. Patsiendid püüavad vähem süüa ja juua, et mitte uuesti neelamise pärast muretseda. See nõrgestab neid ja vähendab eduka taastusravi võimalusi. Harjutusi neelamisoskuse taastamiseks võib näidata sama arst, kes tegeleb kõne parandamisega.

Vaata videost, kuidas hooldada voodihaiget, kellel on olnud raske insult.

Ohtlikud südame rütmihäired ja vererõhu tõusud tekivad suurema tõenäosusega esimese 24-48 tunni jooksul, eriti pärast hemorraagilist insulti. Hiljem nende risk väheneb. Insuldiga intensiivravi osakonda sattunud patsiendile teevad arstid tõenäoliselt EKG, et veenduda, et tal pole olnud ka müokardiinfarkti. Meditsiiniasutuses jälgivad arstid pingsalt vererõhku ja siis kodus tuleb seda teha patsiendil endal ja tema pereliikmetel.