Bayram portali - Festival

AFP uchun qon testi va uning talqini. Uch martalik test yoki "prenatal xavfni baholash": hCG, AFP va erkin estriol Bu nima?

Ginekologiyada homiladorlikni kuzatishda homila holatining asosiy belgilaridan biri hisoblanadi. Onkologiyada u birlamchi jigar saratonining belgisi hisoblanadi.
AFP glikoprotein bo'lib, avval sarig'i qopida, so'ngra intrauterin rivojlanishning 5-haftasidan boshlab, homilaning jigari va oshqozon-ichak traktida hosil bo'ladi. Yarim yemirilish davri taxminan 5 kun. AFP tuzilish jihatdan albuminga o'xshaydi va homila tanasida shunga o'xshash funktsiyalarni bajaradi: 1) xomilalik qonning onkotik bosimini ushlab turish; 2) homilani ona organizmining immun tajovuzidan himoya qilish; 3) onaning estrogenlarini bog'lash va boshqalar.
Qon zardobidagi alfa-fetoproteinning eng yuqori fiziologik tarkibi homilada rivojlanishning 12-16 xaftaligida kuzatiladi, keyin uning darajasi tug'ilish vaqtida asta-sekin pasayadi va kattalar uchun normal qiymatlarga etadi (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера. Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32-34 недели, после чего его содержание снижается.
Alfa-fetoprotein homila salomatligining o'ziga xos bo'lmagan belgisidir. Xomilaning rivojlanishidagi og'ishlar (ayniqsa, ochiq neyron naychalari nuqsonlari) homila plazmasining amniotik suyuqlikka ko'payishi bilan ona qonida uning miqdori ortishiga olib keladi. Daun sindromi kabi xromosoma kasalliklari AFP darajasining pasayishi bilan birga keladi. Ko'p hollarda AFP darajasidagi o'zgarishlar onada akusherlik patologiyasi mavjudligi bilan bog'liq. Shuning uchun homiladorlikning ikkinchi yarmida AFPni aniqlash homila-platsenta tizimining holatini baholash uchun platsenta gormonlari bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak va homiladorlik yoshini noto'g'ri aniqlashni istisno qilish uchun ultratovush tekshiruvi bilan birga bo'lishi kerak. homiladorlik va aniq malformatsiyalar (masalan, anensefali). AFP darajasini hCG va erkin estriol bilan birgalikda aniqlash xomilalik anomaliyalar xavfini aniqlaydigan (homiladorlikning 15 dan 20 haftasigacha) uch martalik test deb ataladigan testning bir qismidir.
Kattalardagi AFPning ko'payishi ko'pincha surunkali gepatit, gepatotsellyulyar karsinoma yoki jinsiy hujayrali o'smalarning natijasidir.

Tahlil qilish uchun ko'rsatmalar.
Akusherlik bo'yicha: tug'ma homila anomaliyalarining prenatal diagnostikasi (neyron naychalari nuqsoni, Daun sindromi).
Onkologiyada: 1. Kasallikning kechishini kuzatish, metastazning klinikadan oldingi diagnostikasi va birlamchi gepatotsellyulyar karsinoma, shuningdek, moyakning xavfli o'smalari, trofoblastik o'smalar, xorinoepitelioma davolash samaradorligini baholash; 2. Jigarda metastazlarni aniqlash; 3. Xavfli guruhlarning skrining tadqiqotlari (jigar sirrozi, surunkali HBs - ijobiy gepatit yoki alfa1-antitripsin etishmovchiligi bo'lgan bemorlar);

AFP darajasining oshishi
Homila rivojlanishi patologiyasining prenatal diagnostikasi:
1. Nerv naychasining rivojlanishidagi ochiq nuqsonlar (anentsefali, orqa miya);
2. Umbilikal churra;
3. Qizilo'ngach yoki o'n ikki barmoqli ichakning atreziyasi;
4. Mekkel sindromi (irsiy anomaliyalar majmuasi: poli- va sindaktiliya, gipospadias, epispadias, qovuq ektopiyasi, buyrak, jigar, oshqozon osti bezi kistomalari);
5. Virusli infektsiya tufayli homila jigarining nekrozi.
Onkopatologiya (darajaning sezilarli darajada oshishi):
1. Birlamchi gepatotsellyulyar karsinoma (metastazlar mavjud bo'lganda - sezuvchanlik 100%);
2. Germline o'smalari - moyaklar va tuxumdonlarning teratoblastomasi (seminom emas) (sezuvchanlik 70-75%);
3. Boshqa joylarda (oshqozon osti bezi, oshqozon, yo'g'on ichak, o'pka) malign o'smalari - darajaning biroz oshishi.
Somatik patologiya (bir oz vaqtinchalik o'sish, odatda 100 U / ml gacha):
1. Jigarda regenerativ jarayonlar bilan kechadigan holatlar - surunkali gepatit va jigar sirrozi.
2. Alkogolli jigar shikastlanishi.
Gepatokarsinomada AFP darajasi o'sayotgan o'simtaning kattaligi va terapiya samaradorligi bilan bog'liq. O'simtani olib tashlash yoki davolashdan keyin qondagi o'sma belgilari darajasining pasayishi ijobiy belgidir. Takroriy o'sish yoki kamayishi kasallikning qaytalanishini yoki metastazlarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Jigarga metastazlar bo'lgan boshqa organlarning malign o'smalari bo'lsa, AFP darajasi 500 U / ml dan ko'p bo'lmagan darajaga ko'tarilishi mumkin, ammo bu bemorlarda CEA darajasi sezilarli darajada oshadi, ya'ni. Ushbu ikki o'simta belgisini birgalikda aniqlash birlamchi jigar saratonini metastatik jigar saratonidan ajratishga yordam beradi. Alfa-fetoprotein darajasini tekshirish xavf guruhlarida, ya'ni jigar sirrozi, surunkali HBsAg-musbat gepatiti yoki alfa1-antitripsin etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gepatotsellyulyar karsinomani erta aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu toifadagi bemorlarning sarumini yiliga ikki marta AFP uchun tekshirish kerak.
AFP darajasining pasayishi:
1. Daun sindromi-trisomiya 21 (homiladorlikning 10 haftasidan keyin);
2. Xomilaning o'limi;
3. Spontan tushish;
4. Gidatiform mol;
5. Trisomiya 18;
6. Noto'g'ri aniqlangan uzoqroq homiladorlik muddati.

Inson tanasidagi qon eng informatsion materialdir va shuning uchun homiladorlikning boshlanishiga tez va sezgir tarzda javob beradigan vosita hisoblanadi. Shu sababli, bugungi kunda barcha homilador onalar nafaqat ayolning ahvolini kuzatish, har qanday yallig'lanish va kasalliklarni aniqlash, balki homilaning rivojlanishini kuzatish, shuningdek, qon tekshiruvini o'tkazish uchun cheksiz ko'rinishda qon tekshiruvidan o'tishlari ajablanarli emas. uning shakllanishidagi mumkin bo'lgan buzilishlar.

Qoidaga ko'ra, homiladorlikning 16-18 xaftaligida "uchlik test" dan o'tish kerak - protsedura, uning mohiyati hCG va AFP darajasini aniqlash uchun qon topshirishdir. Ushbu ko'rsatkichlar, shuningdek, erkin ekstriol darajasi tug'ilmagan bolada yurak nuqsonlari, Daun sindromi va boshqa patologiyalarning ayrim guruhlarini rivojlanish xavfini aniqlashga imkon beradi.

hCG va AFP nima?

Keling, homiladorlik davrida hCG va AFP nima ekanligini va tug'ilmagan chaqaloq va uning onasi uchun ushbu asosiy ko'rsatkichlarning oshishi yoki kamayishi xavfi qanday ekanligini aniqlaylik. Shunday qilib, hCG yoki inson xorionik gonadotropini homiladorlikdan keyin 4-5 kundan boshlab ayolning tanasiga kiradigan platsenta oqsilidir. Aytgancha, barcha uy homiladorlik testlari homilador onaning qonida va siydigida hCG ning aynan shu darajasiga aniq ta'sir qiladi. Homilador ayolning qonida hCG gormoni miqdori homiladorlik vaqtiga va uning kursiga qarab o'zgarishi mumkin.

Ushbu tahlilning ikkinchi komponenti AFP yoki alfa-fetoprotein - rivojlanayotgan xomilalik jigar faoliyatining mahsuloti bo'lgan oqsildir. Ushbu ko'rsatkichni o'rganish, birinchi navbatda, bolaning asab naychasi, ovqat hazm qilish tizimi va genitouriya tizimining noto'g'ri shakllanishi xavfini o'z vaqtida aniqlash uchun zarurdir. Bundan tashqari, AFP ko'rsatkichi tug'ilmagan bolada Shershevskiy-Tyorner sindromi kabi xromosoma kasalliklarini o'z vaqtida aniqlash uchun informatsion hisoblanadi, bu ichki organlarning nuqsonlari, aqliy rivojlanishining kechikishi va homilador ayolning yo'ldoshining kasalliklarini aniqlaydi.

Ko'pgina ayollar, AFP va hCG uchun qon testlari natijalarini olgandan so'ng, ular biron bir o'zgarish yoki me'yordan og'ishlarni ko'rganlarida vahima qo'zg'atadilar, lekin siz faqat bu ko'rsatkichlarga tayanmasligingiz kerak, ayniqsa ularning kamayishi yoki ko'payishi nafaqat noto'g'ri ta'sir qilishi mumkin. o'rnatilgan homiladorlik muddati, shuningdek, laboratoriyalarda xatolik, ularning har biri, aytmoqchi, o'z standartlariga ega.

HCG va AFP - bu tug'ilmagan bolada organlar va tizimlarning patologiyasini rivojlanish xavfini baholashga imkon beradigan asosiy ko'rsatkichlar.

Homiladorlik davrida hCG va AFP ko'tariladi

O'z navbatida, hCG darajasining ortishi homiladorlikning uzoq davom etishini, homiladorlikning noto'g'ri vaqtini, homilador onada og'ir toksikoz mavjudligini, diabetes mellitus yoki gestosisni ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, ayollar homiladorlikning normal kechishi uchun zarur bo'lgan gormonlarni iste'mol qilganda bu ko'rsatkichning oshishi kuzatiladi.

Ko'tarilgan AFP homilaning intrauterin o'limining ko'rsatkichi, u va ona o'rtasida Rh-mojaroning mavjudligi, shuningdek, tug'ilmagan chaqaloqning asab tizimiga jiddiy zarar etkazilishini ko'rsatadi.

Homiladorlik davrida hCG va AFP kamayadi

Mutaxassislar uchun homilador ayolning qonida hCG darajasining pasayishi homiladorlikdan keyingi homiladorlik, platsenta etishmovchiligi va tushish xavfining ko'rsatkichi hisoblanadi. Ammo past AFP nafaqat homilada patologiyalar mavjudligini, balki homilador onaning kasalliklarini, masalan, diabet yoki semirishni ham ko'rsatadi.

Qaroringizni oqilona qabul qiling!

Biroq, har qanday holatda, homiladorlik davrida hCG va AFP uchun tahlil natijalari qanday bo'lishidan qat'i nazar, ushbu ko'rsatkichlarning qiymatlari biron bir qaror qabul qilish uchun etarli emas. Shuning uchun patologiyaning rivojlanish xavfini aniqlash uchun ba'zida qo'shimcha tekshiruv va genetiklar bilan maslahatlashish talab etiladi.

Xomilaning to'g'ri rivojlanishini kuzatish va uning rivojlanishidagi turli xil anomaliyalarni o'z vaqtida aniqlash uchun ayolga alfa-fetoprotein (AFP) va inson xorionik gonadotropini (hCG) uchun venadan qon topshirish taklif etiladi. Ushbu tahlil shuningdek, uch tomonlama test deb ataladi, chunki erkin estriol darajasi ham hisobga olinadi. Eng ma'lumotli natija 14 va 20 haftalar orasida olingan tahlil natijasi bo'ladi.

AFP va hCG skrining natijasi iloji boricha aniq bo'lishi uchun ba'zi oddiy qoidalarga rioya qilish kerak, ya'ni och qoringa yoki oxirgi ovqatdan 4-5 soat o'tgach qon topshirish. Ertalab qon olinsa yaxshi bo'ladi.

AFP va hCG normasi

Homiladorlikning turli bosqichlarida ma'lum bir testning normasi nima ekanligini bilish uchun siz maxsus jadvalga murojaat qilishingiz kerak. Ammo, agar natijalardan biri belgilangan me'yorga mos kelmasa, vahima qo'ymang, chunki hisob-kitobda ulardan bittasi emas, balki bir nechta ko'rsatkichlar jami hisobga olinadi.


Qanday bo'lmasin, siz o'zingiz qo'rqinchli tashxis qo'ymasligingiz kerak, ammo maslahat uchun bilimdon mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Ba'zi laboratoriyalar natijalarni MoM birliklarida hisoblashadi. Bu erda norma 0,5 MoM dan 2,5 MoM gacha.

Xomilalik rivojlanish patologiyalari xavfini aniqlash uchun uch martalik test alfa-fetoprotein (AFP), inson xorionik gonadotropini (hCG) va erkin estriol kontsentratsiyasini aniqlash uchun homilador onaning qonini tekshirishni o'z ichiga oladi.

Tahlil natijalari Daun sindromi, asab naychalari nuqsoni va rivojlanish kechikishi bo'lgan bolalarning ehtimolini baholash uchun mo'ljallangan maxsus dastur yordamida qayta ishlanadi.

Quyida AFP, hCG va estriolning tavsifi keltirilgan, bu moddalarning biologik roli va patologiyalar xavfini tashxislashda ularni aniqlashning ahamiyati hisobga olinadi.

hCG

Xorionik gonadotropik gormon embrion bachadon devoriga biriktirilgandan so'ng sinsitiotrofoblast hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. HCG kontsentratsiyasi homiladorlikning turli bosqichlarida platsentaning holatini aks ettiradi, agar homilada xromosoma anomaliyalari mavjud bo'lsa, u o'zgarishi mumkin.

Ko'p homiladorlik davrida inson xorionik gonadotropik gormonining yuqori konsentratsiyasi aniqlanadi, hCG tarkibi esa homila soniga qarab ortadi.

Bundan tashqari, gormonlar darajasining oshishi toksikoz, homilador ayollarda diabetes mellitus, sintetik gestagenik dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, qayd etilgan va haqiqiy homiladorlik davrlari o'rtasidagi nomuvofiqlik holatlarida kuzatilishi mumkin.

Eslatma. HCG ning yuqori konsentratsiyasi homilada Daun sindromi xavfini faqat homilador onaning qonida alfa-fetoprotein va erkin estriol darajasining diagnostik jihatdan sezilarli darajada pasayishi bilan tasdiqlashi mumkin.

AFP

AFP homiladorlikning birinchi haftalarida ayolning sariq tanasi hujayralarida va undan keyin homila gepatotsitlarida hosil bo'lgan oqsil bo'lib, u erdan ona qoniga kiradi. Ushbu moddaning biologik roli homilani onaning tanasi tomonidan immunitetni rad etishdan himoya qilishdir. Uning mazmuni Daun va Shereshevskiy-Tyorner sindromlari, rivojlanish kechikishlari, asab naychalari nuqsonlari va boshqa bir qator patologiyalar xavfini istisno qilish uchun baholanadi.

Past AFP konsentratsiyasi quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin:

  • Homiladagi Daun sindromi;
  • platsentaning past holati;
  • ortiqcha vazn;
  • onada qandli diabet;
  • onada qalqonsimon bezning hipofunktsiyasi.

Yuqori AFP qiymatlari quyidagi hollarda yuzaga keladi:

  • xomilalik asab tizimining shikastlanishi;
  • homilador bo'lish tahdidi;
  • oligohidramnioz;
  • homilaning intrauterin o'limi.

Odatda, ko'p homiladorlik holatlarida alfa-fetoproteinning yuqori qiymatlari kuzatiladi.

Erkin estriol

Erkin estriol ayol jinsiy gormoni bo'lib, nafaqat tuxumdonlar, balki platsenta tomonidan ham, homila gepatotsitlari tomonidan homiladorlikning ortishi bilan sintezlanadi.

Homiladorlik davrida qonda estriol darajasi ham oshadi. Ushbu gormonning biologik ta'siri orasida bachadon tomirlari orqali qon oqimining yaxshilanishi, sut bezlari kanallarining shakllanishini rag'batlantirishni ta'kidlash kerak. Erkin estriol darajasining keskin pasayishi turli xil homila patologiyalari holatlarida qayd etiladi.

Bundan tashqari, buyrak usti bezlarida gipoplastik o'zgarishlar, yurak va asab tizimining nuqsonlari va Daun sindromi holatlarida ushbu gormon darajasining pasayishi kuzatiladi. Estriol tarkibidagi pasayish kelajakdagi onaning noto'g'ri ovqatlanishi yoki antibiotiklardan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Katta homilaning homiladorlik davrida, ko'p homiladorlik holatlarida va jigar kasalliklarida estriolning yuqori konsentratsiyasi qayd etilishi mumkin.

Muhim! Erkin estriol kontsentratsiyasining keskin sakrashi erta tug'ilish ehtimolini oshiradi.

Normlar

Uch martalik test homiladorlikning 15-dan 20-haftasigacha buyuriladi, chunki bu davrda ko'rib chiqilayotgan laboratoriya ko'rsatkichlari eng standartlashtirilgan. Tadqiqotni amalga oshirish uchun optimal davr muddatning 16 dan 18 haftasigacha bo'lgan davr hisoblanadi. Quyidagi jadvalda AFP, hCG va estriolning 15 dan 20 haftagacha bo'lgan qiymatlari ko'rsatilgan.

Ko'rsatkichlar

Homiladorlik davrida hCG va AFP ni tahlil qilish, shuningdek, erkin estriolni aniqlash homila rivojlanishining patologiyalari xavfini baholash uchun zarur. Tadqiqot natijalarini bir butun sifatida baholash muhim, ya'ni hech qanday sinovsiz texnikaning axborot mazmuni etarli bo'lmaydi.

Biroq, barcha tibbiy muassasalar barcha tadqiqotlarni o'tkazish imkoniyatiga ega emas, shuning uchun ko'pincha bir yoki ikkita test o'tkaziladi va agar me'yordan chetga chiqish aniqlansa, ayol genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuboriladi.

Eslab qoling! Hatto rivojlanish patologiyalarining yuqori xavfini aniqlash ham yakuniy tashxis emas, balki ona va homilani chuqurroq tekshirish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Ayol skriningning bir qismi sifatida AFP va hCG, shuningdek estriol uchun qon beradi, ya'ni o'rganish majburiydir. Biroq, homila rivojlanishining patologiyalari xavfi yuqori bo'lgan homilador onalarning toifalari mavjud va bunday holatlarda to'liqroq tekshirish va genetik mutaxassis bilan maslahatlashish talab etiladi.

Rivojlanish nuqsonlari ehtimolini oshiradigan xavf omillari ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

  • kutilayotgan onaning yoshi 35 yoshdan;
  • ma'lum xromosoma kasalliklariga irsiy moyillik;
  • rivojlanish patologiyalari bo'lgan katta yoshdagi bolalarning tug'ilishi;
  • odatiy abort;
  • ultratovush tekshiruvi paytida patologiya belgilari mavjudligi;
  • antiepileptik yoki sitostatik dorilarni qabul qilish;
  • ota-onalardan birida radiatsiya ta'siri tarixi.

Bunday holatlarda, uch martalik testdan tashqari, tibbiy genetik maslahatning bir qismi sifatida qo'shimcha diagnostika muolajalari buyuriladi. Bularga xomilalik hujayralarning xromosoma to'plamini tahlil qilish uchun invaziv manipulyatsiyalar (amniyosentez va kordosentez) kiradi. Biroq, bunday diagnostika tartib-qoidalari ulardan foydalanishda cheklovlarga ega, shuning uchun ular faqat ona va bola uchun xavfni etarli darajada baholagan shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.

Shunday qilib, uch martalik test muhim skrining tekshiruvidir va homilador ayollarga homiladorlikning 15 dan 20 haftasiga qadar buyuriladi. Bu jiddiy rivojlanish patologiyalari xavfini baholash imkonini beradi. Agar natijalar normal qiymatlardan chetga chiqsa, qo'shimcha tekshiruv talab etiladi.

Do'stlaringizga ulashing:
Tegishli nashrlar