Obisk otroške klinike do enega leta. Zdravniški pregled otrok v prvem letu življenja: kaj vključuje ta postopek? mesec življenja: kirurg

Preprečevanje bolezni pri otrocih je pomemben del dela pediatra, saj je vedno lažje pravočasno opaziti in preprečiti nastajajočo težavo, kot pa bolezen kasneje zdraviti. V ta namen se uporabljajo preventivni pregledi, imenovani zdravniški in negovalni obiski.

Zdravstveno spremljanje se izvaja od prvih minut otrokovega življenja skozi celotno bivanje. Nato se spremljanje dojenčka prenese na pediatra, ki bo skupaj s patronažno medicinsko sestro spremljal telesni in nevropsihični razvoj otroka, ocenil njegovo zdravstveno stanje in izvajal preventivne ukrepe.

Ob odpustu iz bolnišnice

S fiziološkim porodom in mirnim potekom poporodnega obdobja, z normalnim stanjem otroka, se odpust opravi 4-5. dan. Pred odpustom matere in otroka iz porodnišnice se neonatolog na oddelku z materjo pogovori o vprašanjih nege, zdravja, hranjenja in drugih vprašanjih ter izpolni potrebne dokumente za otroško ambulanto.

Materi se izroči talon iz menjalnega kartona s podatki o novorojenčku za otroško ambulanto. Ta škatla vsebuje naslednje:

• Podatki o materi - kakšno je bilo njeno zdravstveno stanje med nosečnostjo, kako je nosečnost potekala, ali je med njenim potekom prišlo do kakšnih zapletov, kako je potekal porod in kakšne ugodnosti so bile pri njem uporabljene, ali so bili opravljeni operativni posegi, ali je mati imela anestezijo.

• Podatki o otroku - točen datum in čas njegovega rojstva, njegova višina in teža, v prvi in ​​peti minuti, katere dejavnosti in manipulacije so bile izvedene, ali je bil otrok pritrjen v prve pol ure življenja, njegovo stanje.

• V isti hrbtenici so opažene značilnosti prvih dni življenja v porodnišnici - izguba teže in dinamika povečanja telesne mase, glavne dimenzije otroka - višina, obseg glave in prsnega koša, stanje popkovne rane in čas odpadanja popkovine. Poleg tega so na tem listu zabeležena cepljenja (če se starši strinjajo), katero cepivo s številko in serijo ter na kakšen način so bila cepljena. Če cepljenja niso opravljena, je naveden razlog (odklonitev ali kontraindikacije staršev, zdravniški nasvet).

• Isti dokument ugotavlja izvedbo laboratorijskih testov (testov) in njihove rezultate, odvzem krvi in ​​pošiljanje v laboratorij za izključitev dednih bolezni (hipotiroidizem, fenilketonurija), če imata otrok in mati različne krvne skupine in Rhesus - to se odraža v kartico, kar kaže na prisotnost ali odsotnost znakov konflikta.

• Če je otrok opravil dodatne preglede, na primer ultrazvok glave ali drugih organov, se njihovi rezultati odražajo v ustreznem razdelku poročila. Ko se otrok posvetuje s kakšnim specialistom, se to odraža tudi na hrbtenici.
• Hrbtenica je overjena s podpisom zdravnika, ki zdravi otroka, predstojnika oddelka in pečatom porodnišnice.. Ta dokument boste dali lokalnemu zdravniku, ki bo spremljal vašega otroka po odpustu. Če načrtujete opazovanje v zasebni kliniki, boste morda potrebovali kopijo zaključka za otroško kliniko v kraju stalnega prebivališča z zavrnitvijo vročitve lokalnega zdravnika.

Prvo srečanje z zdravnikom

Običajno zdravnik s klinike pride na dom, običajno naslednji dan po odpustu. Če je vikend ali praznik, pride dežurni pediater. Če je to vsakdanje življenje – tvoje okrajni zdravnik. Bolje je, da se vnaprej pripravite na njegov prihod, tako da v zvezek ali beležko zabeležite vsa vprašanja, ki vas zadevajo, in ko pride zdravnik, jih lahko preberete. V isti zvezek boste zapisovali zdravniška priporočila in recepte, telefonske številke ambulante ter zdravnika in medicinske sestre, potrebne podatke in obratovalni čas mesta.

Poleg tega bo zdravnik pregledal otroka, zato vnaprej razmislite, kje in kako bo to potekalo, in pripravite vse, kar potrebujete - položite plenico in oljno krpo, pripravite vse, kar je potrebno za nego otroka. Zdravnik bo dojenčka slekel, pregledal otrokovo kožo in sluznico, s posebno lopatko pogledal v usta, otipal fontanelo, pogledal trebušček ter s stetoskopom poslušal otrokovo srce in pljuča. Postavljal vam bo vprašanja - kako dojenček jemlje dojko, kako je in spi, kako urinira in iztreblja, če ni težko - pustite uporabljeno plenico, da zdravniku pokažete otrokovo blato. Poleg tega bo zdravnik zdravil otrokov popek, da bo ocenil stanje popkovne rane.

Na podlagi teh podatkov bo zdravnik oblikoval predstavo o zdravstvenem stanju otroka in sestavil načrt za njegovo nadaljnje spremljanje. Ves prvi mesec vas bosta redno obiskovala vaš lokalni zdravnik (ali vaš izbranec) in patronažna sestra. Spremljali bodo otrokovo zdravje in odgovarjali na vprašanja o negi, prehrani itd.

Če otrok dobro raste in se razvija, vas bo zdravnik obiskoval enkrat tedensko, medicinska sestra pa enkrat na deset dni. Če dojenček pri zdravniku zbuja kakršne koli dvome, bodo obiski pogostejši, običajno vas zdravnik ob naslednjem obisku opozori, da ste doma.

Če vas kaj moti, običajno zdravnik in medicinska sestra pustita telefonske številke ambulante, na katere lahko pokličete zdravnika ali njihove kontaktne številke, da jih lahko kontaktirate.

Ob zadnjem obisku, preden dojenček dopolni en mesec, boste povabljeni na prvi obisk v ambulanto. Zasebne klinike lahko izvajajo sisteme obiskov.

Dojenčkov prvi obisk klinike

Vsaka klinika v kraju stalnega prebivališča ima svoje sezname dojenčkov in običajno jih povabijo na svoja mesta v kraju stalnega prebivališča pri starosti enega meseca. Takšne otroke zdravniki obravnavajo ločeno od vseh ostalih, v posebej določeni enoti za zdrave otroke ali na kliniki, v okviru posebnega dneva za dojenčke ali določenih ur. To se naredi, da se zmanjša verjetnost stika zdravih dojenčkov z bolnimi, danes pa na preglede prihajajo samo zdravi otroci prvega leta življenja.

Na kliniko lahko pridete po dogovoru ali po principu, kdor prvi pride, prvi melje; dojenčkom je običajno dovoljeno, da gredo naprej brez čakalne vrste. Dojenčka lahko pripeljete v naročju ali v vozičku, klinike imajo posebej določene prostore, kjer lahko pustite vozičke. Na recepciji vas napotijo ​​v ordinacijo, kjer vas sprejme zdravnik.

V tem času bo za vašega otroka že izdelan zdravstveni karton ustaljene oblike, ki ga bo medicinska sestra prinesla k zdravniku pred pregledom. Ob sprejemu bo zdravnik ob aktivni pomoči medicinske sestre izmeril otrokovo težo in višino, obseg glave in prsnega koša ter jih primerjal z ob rojstvu, da bi ocenil, kako dobro poteka otrokov telesni razvoj. . Poleg tega bo povečanje teže in višine kazalo na prehransko zadostnost - ali ima dojenček dovolj materinega mleka. Otroka bodo skrbno pregledali, poslušali srce in pljuča, potipali trebušček, pogledali v vrat in v tem času boste povedali, kako dojenček polula in polula, kako je in spi, kaj lahko počne. Do enega meseca večina donošenih dojenčkov že poskuša držati glavo.

Ob dogovoru lahko zastavite vsa vprašanja, ki vas skrbijo, napoteni pa boste tudi na drugo cepljenje proti hepatitisu B (če ste ga prejeli v porodnišnici). Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik sklepal o zdravstvenem stanju otroka, postavil diagnozo (če obstaja) in določil zdravstveno skupino otroka.

Nacionalni Projekt

Poleg tega morate v skladu z nacionalnim zdravstvenim projektom in rojstnim listom opraviti vrsto študij. Tej vključujejo:

• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina,
• pregled pri specialistu pediatru,
• izvajanje posebnih študij (ultrazvok, EKG, NSG).

Te študije boste redno opravljali v prvem letu otrokovega življenja v strogo določenih obdobjih.

Prvi mesec

Enomesečnega otroka morajo pregledati specialisti - kirurg in ortoped, nevrolog, oftalmolog, in če obstajajo zdravstvene težave, potem drugi zdravniki - kardiolog, gastroenterolog, nefrolog.

Poleg tega je po dopolnjenem mesecu starosti treba opraviti ultrazvočni pregled otrokove glave skozi veliko fontanelo (nevrosonografija), ehokardiogram srca, ultrazvok trebušnih organov in mehurja ter ultrazvok. slikanje kolčnih sklepov.

Kaj počnejo specialisti?

Najpomembnejši zdravnik za pediatrom je nevrolog. Na žalost je pediatrična nevrologija zelo zapletena veda in bolezni živčnega sistema predstavljajo nevarnost za zdravje in razvoj otroka. Zato je tako pomembno, da pravočasno prepoznamo motnje v delovanju živčnega sistema, ne da bi se spuščali v pretirano diagnozo. Nevrolog, ki ga boste obiskali takoj za pediatrom, pri enem mesecu starosti, bo ocenil stopnjo razvitosti nevroloških funkcij, ali se živčni sistem pravilno razvija in ali obstajajo znaki organskih ali infekcijskih obolenj. Zdravnik vas bo vprašal o sposobnostih, vedenju, apetitu in spanju vašega otroka. Povejte vse podrobno, bodite pozorni na podrobnosti in malenkosti - to je lahko pomembno. Poleg pregleda bo zdravnik ocenil tudi rezultate NSG, opravljene v porodnišnici in po enem mesecu, ter primerjal dinamiko morebitnih bolečih stanj.

Poleg tega se lahko v primeru dvoma obrnete na nevrologa izven določenih rokov. Razlog za stik je lahko pogosta regurgitacija, slab spanec, izbočen fontanel in drugi simptomi, ki vas motijo.

Rutinski pregledi pri nevrologu običajno potekajo v kritičnih fazah razvoja živčnega sistema, namreč pri treh, šestih in 12 mesecih. Če je potrebno spremljanje ali opazovanje zdravljenja, bo zdravnik načrtoval dodatne obiske.

Kirurg- njegov treba obiskati mesečno, nato polletno in letno. Ta zdravnik spremlja otrokovo zdravje in pravočasno odkriva tista stanja, ki jih je mogoče kirurško zdraviti - težave s popkom in popkovino, malformacije prsnega koša in trebuha, kile, hidrokela in nespuščeni testisi. Zdravnik bo skrbno pregledal otroka, posebno pozornost pa bo namenil palpaciji trebuha in pregledu celotnega telesa. Če je potrebna kirurška korekcija, vas bo zdravnik poslal na posvet in hospitalizacijo v bolnišnici. Po odpustu bo spremljal stanje šivov ali jih odstranil.

Ortoped(včasih je položaj kombiniran s kirurškim) - to je zdravnik, ki pozorno spremlja razvoj otrokovega mišično-skeletnega sistema. Skrbi tudi za razvoj kolčnega sklepa in zdravljenje vseh težav, ki se z njim pojavljajo (displazija, prirojeni izpah kolka). Ortopedi spremljajo tudi otrokova stopala, zdravijo ploska stopala in težave s ploskimi stopali, slabo držo in razvojem skeleta. Glede na čas bi morali obiskati ortopeda vsak mesec, nato na tri in šest mesecev.. To so kritična obdobja v razvoju skeleta in mišic.

Okulist (oftalmolog) je zdravnik, ki pregleda vidni analizator in oceni stanje otrokovih oči. Pregledal bo otrokovo fundus, ocenil reakcijo zenic na svetlobo, izključil slepoto in malformacije solznih kanalov ter dal priporočila za nego otrokovih oči. Oftalmolog pregleda otroka pri 1 in 6 mesecih.

ORL zdravnik je specialist, ki se ukvarja z zdravjem dojenčkovih ušes, nosu in grla. Skrbno bo pregledal otrokov nos za prirojeno ozkost nosnih poti, razvojne napake in vnetne bolezni v nazofarinksu. Redni pregled pri ORL zdravniku je potreben na tri mesece in nato po potrebi.

Zobozdravnik- njegov obisk pri 9 mesecih. Zdravnik nadzoruje proces izraščanja zob. Ocenjuje stanje ustne votline in frenuluma, daje priporočila za preprečevanje kariesa in nego zob.

Naknadna pokroviteljstva

• 2 meseca

• 3 mesece- obisk pri pediatru, višina in teža, obseg prsi in glave, priporočila za nego. Napotnica na cepljenje (prvo cepljenje DTP + otroška paraliza + okužba s hemofilusom influenzae).

• 4 mesece- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega. Pri 4,5 mesecih napotnica za cepljenje (drugo DTP cepljenje + otroška paraliza + okužba s hemofilusom influenzae).

• 5 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega.

• 6 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega. Zdravnik govori o uvedbi dopolnilnih živil, opisuje njegovo shemo ob upoštevanju zdravja in dinamike teže. Napotnica na cepljenje (tretje DTP cepljenje + otroška paraliza + hemofilus influence, tretji hepatitis B). Predpisovanje preiskav krvi in ​​urina.

• 7 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega. Nadzor izraščanja zob. Uvedba druge dopolnilne hrane.

• 8 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega. Ocena telesnega in nevropsihičnega razvoja. Uvedba tretjega dopolnilnega hranjenja.

• 9 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega. Nadzor dopolnilnega hranjenja, razširitev prehrane.

• 10 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega.

• 11 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega.

• 12 mesecev- obisk pediatra, tehtanje, merjenje višine in teže, prsnega obsega. Izračun prehrane in korekcija prehrane, priporočila za nego in razvoj, ocena zobne formule, specialistična svetovanja in celovita zdravstvena ocena. Napotnica za mantu test in cepljenje (cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu). Predpisovanje preiskav krvi, urina in blata za jajčeca črvov.

Alena Paretskaya, pediater, svetovalec.

Kopiranje tega članka je prepovedano!

1. januarja 2018 je začela veljati nova odredba "O izvajanju preventivnih zdravstvenih pregledov mladoletnikov" št. 514n z dne 10. avgusta 2017. Nadomestil je odredbo iz leta 2012, v kateri je bil za vsako starost otroka predpisan seznam zdravnikov in dodatnih preiskav, ki jih je treba otroku opraviti brezplačno. Danes primerjamo tabele s temi podatki iz dveh naročil in smo pozorni na razlike med njima in inovacijami.

Prvi pregled novorojenčka je klasičen pregled dojenčka pri pediatru. Pomembno: za to preiskavo so »tempirani« presejalni pregledi: neonatalni presejalni test za prirojeni hipotiroidizem, fenilketonurijo, adrenogenitalni sindrom, cistično fibrozo in galaktozemijo ter avdiološki pregled. Vse te preglede običajno opravijo za otroka v porodnišnici. Če niso bili opravljeni v porodnišnici, je treba neonatalni pregled za pet dednih sindromov opraviti v 1 mesecu otrokovega življenja, avdiološki pregled - v prvih treh mesecih.

IN 1 mesec Otroka mora najprej pregledati pediater, nevrolog, pediatrični kirurg ali oftalmolog. Zdaj je temu seznamu dodan še pregled pri otroškem zobozdravniku. Seznam študij je ostal nespremenjen, vključuje ultrazvok trebušne votline, ledvic, srca, kolčnih sklepov in nevrosonografijo.

IN 2 meseca Dojenčka pregleda pediater (ni sprememb). Zdaj v tej starosti bo klinika še vedno opravila splošni test krvi in ​​urina - to so novosti za leto 2018.

IN 3 mesece Zdaj ni obveznega posvetovanja z nevrologom (vendar ostajata pediater in ortopedski travmatolog). Izključena sta bila tudi splošna preiskava krvi in ​​​​urina - prestavljena sta bila na drugi mesec otrokovega življenja.

IN 4 in 5 mesecev Tako po starih kot po novih standardih mora dojenčka pregledati le pediater.

Zdaj bo pediater edini, ki bo pregledoval otroke v 6, 7, 8, 9, 10 in 11 mesecev. Posveti pri pediatričnem kirurgu in nevrologu pri 6 mesecih, splošni testi krvi in ​​urina pri 6 in 9 mesecih so od tega leta izključeni kot obvezni.

IN 1 leto Prej je otroke pregledovala cela ekipa specialistov: pediater, nevrolog, otroški kirurg, zobozdravnik, oftalmolog, ORL in psihiater. Z letošnjim letom posvetovanja pri zobozdravniku, oftalmologu in psihiatru niso potrebna vsako leto, je pa na seznam obveznih zdravnikov dodan ortopedski travmatolog. Seznam preiskav vključuje splošne preiskave krvi in ​​urina ter EKG. Testiranje ravni glukoze je od leta 2018 umaknjeno kot obvezno.

IN 1 leto 3 mesece pregled pri pediatru je obvezen (tu se ni nič spremenilo).

IN 1 leto 6 mesecev— tudi otroka pregleda le pediater.Splošni test krvi in ​​urina je postal neobvezen.

IN 1 leto 9 mesecev od leta 2018 preventivni pregledi otrok sploh ne bodo več opravljali.

IN 2 leti Seznam pregledov vključuje: pediatra, otroškega zobozdravnika in pedopsihiatra. Otrok opravi tudi splošni test krvi in ​​urina.

IN 2 leti 6 mesecev Zdaj so odpovedani tudi zdravniški pregledi.

IN 3 leta otroke ponovno pregleda tim zdravnikov: pediater, nevrolog, otroški kirurg, otroški zobozdravnik, oftalmolog, ORL zdravnik, urolog ali ginekolog. Pregled pri pedopsihiatru pri tej starosti je sedaj izključen. Med preiskavami ostajajo splošne preiskave krvi in ​​urina, na seznamu obveznih pa ni več meritev glukoze.

IN 4 leta Prej sta otroke pregledovala pediater in kirurg, zdaj pa je kirurga zamenjal otroški zobozdravnik, splošne preiskave krvi in ​​urina pa so izključene.

IN 5 let Otroka bosta prav tako pregledala samo pediater in otroški zobozdravnik, brez preiskav.

IN 6 let— bodoče šolarje bo pregledala ogromna ekipa specialistov: pediater, nevrolog, kirurg, zobozdravnik, ortopedski travmatolog, oftalmolog, ORL zdravnik, psihiater, ginekolog ali urolog. Polovica teh specialistov je novih v letu 2018. Testom, ki so jih predhodno opravili 6-letniki (splošni testi krvi in ​​urina), je bil dodan skoraj celoten obseg ultrazvočnih pregledov: trebušnih organov, ledvic in srca. Dodan je bil tudi EKG, test ravni glukoze pa je bil, nasprotno, letos izločen.

IN 7 let Nasprotno, število specialistov se je zmanjšalo. Zdaj bodo otroke pregledovali pediater, nevrolog, zobozdravnik, oftalmolog in ORL zdravnik. Med študijami: ostaja splošni test krvi in ​​urina, vsi ultrazvok in EKG bodo opravljeni leto prej.

IN 8 in 9 let Zdravniški pregled po novem vključuje le posvet pri pediatru in otroškem zobozdravniku. Pri tej starosti ne bo nadaljnjih pregledov ali posvetov.

IN 10 let otroka bodo pregledali: pediater, nevrolog, otroški zobozdravnik, endokrinolog, ortoped travmatolog in oftalmolog. Posvetovanja z zdravnikom ENT in psihiatrom so "odšla", prav tako EKG in študija ravni glukoze v krvi. Vse kar ostane je splošni test krvi in ​​urina.

IN 11 in 12 let Otroke na zdravniški pregled čakata le pediater in otroški zobozdravnik. Izločeni so bili tudi vsi testi iz zdravniškega pregleda pri tej starosti.

IN 13 let Prej so otroke pregledovali le pediatri. Sedaj so dodali posvete pri otroških zobozdravnikih in oftalmologih. Nasprotno, vse analize so bile izključene.

IN 14 let Prej je skupina zdravnikov med zdravniškim pregledom vključevala 8 specialistov. Zdaj so ostali 4: pediater, otroški zobozdravnik, urolog ali ginekolog in mladinski psihiater. Vsi testi in študije, vključno z ultrazvokom, so zdaj preklicani pri starosti 14 let med zdravniškimi pregledi.

IN 15, 16 in 17 let otroke bo pregledoval celoten seznam specialistov, ki je v primerjavi s prejšnjimi leti ostal skoraj nespremenjen. To so pediater, kirurg, zobozdravnik, urolog ali ginekolog, endokrinolog, nevrolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, ORL zdravnik in psihiater za mladostnike. Spremenilo se je le število študij. Pri 15 letih: splošne preiskave krvi in ​​urina ter EK, ki jim je bil dodan ultrazvok trebušnih organov in ledvic. Pri 16 letih: ostali so le splošni testi krvi in ​​urina, pri 17 letih - enako plus EKG brez testiranja ravni glukoze, kar je bilo opravljeno prej.

Če povzamemo gradivo, smo ugotovili, da so zdaj zdravstveni pregledi otrok še bolj "koncentrirani" v določenih letih, veliko več pozornosti bo namenjeno zobozdravstvenim težavam pri razvoju otrok, otroci pa bodo manj pogosto opravljali teste v preventivne namene.

Prvo leto življenja je najpomembnejše obdobje v otrokovem življenju. V teh 12 mesecih se bo naučil hoditi, izgovarjati prve besede in razumeti pomen govora odraslih. Vendar pa je zdravje otroka najpomembnejše za vsakega starša.

Nekatere patološke spremembe, opažene pri otrocih, mlajših od enega leta in pravočasno popravljene, si bodo zapomnile le vpis v zdravstveni karton. Načrtovan zdravniški pregled otrok omogoča spremljanje njihove rasti in razvoja, spremljanje sprememb v majhnem telesu in preprečevanje negativnih posledic bolezni.

Kaj obsega zdravniški pregled?

Zdravniški pregled dojenčkov je mesečni obisk zdravnikov, potreben za spremljanje razvoja vseh sistemov otrokovega telesa in prejemanje odgovorov na vprašanja o negi, ki zanimajo starše.

Dispanzersko opazovanje se izvaja zahvaljujoč rojstnemu listu - dokumentu, ki se izda ženski med nosečnostjo. Certificiranje zagotavlja državni projekt "Zdravje", ki zavezuje starše in zdravnike, da opravijo vrsto pregledov dojenčka do enega leta.

Načrt zdravniškega pregleda vključuje mesečni pregled pri pediatru, pa tudi nekaterih specializiranih specialistih v določenem časovnem obdobju. Oglejmo si vse podrobneje in razmislimo o vsaki fazi postopka.

Prva faza: opazovanje v porodnišnici

Dobesedno takoj po rojstvu otrok pade v roke neonatologa, ki mu pregleda sluznico, preveri srčni utrip, posluša dihanje in preveri osnovne reflekse. Če ni nobenih patologij, otroka operemo, opravimo potrebno zdravljenje in povijemo.

Četrti dan življenja pri donošenih otrocih (in sedmi pri nedonošenčkih) zaznamujemo z odvzemom prvega testa (kri iz petnice) za presejalni test. Ta test je namenjen zgodnjemu odkrivanju genetskih bolezni pri novorojenčkih, kot so:

• cistična fibroza;
• fenilketonurija;
• prirojeni hipotiroidizem;
• galaktozemija;
• adrenogenitalni sindrom.

Če se pri otroku sumi, da ima eno od teh bolezni, so starši obveščeni, da morajo ponovno opraviti test, da ovržejo ali potrdijo diagnozo.

Druga stopnja: spremljanje razvoja otroka do enega leta v otroški ambulanti

Ta stopnja traja celo leto in je razdeljena na dve obdobji: opazovanje do šest mesecev in od 6 do 12 mesecev. Vendar to ne pomeni, da morate le dvakrat obiskati zdravnika, pregledi potekajo vsak mesec.

Po odpustu iz porodnišnice medicinska sestra in zdravnik iz otroške klinike prideta k novorojenčku na dom, ga pregledata in materi povesta o značilnostih nege otroka.

1 mesec

Pri enem mesecu gresta dojenček in njegova mamica prvič sama na pregled k pediatru. Zdravnik izvaja:

• preverjanje drže;
• palpacija notranjih organov;
• pregled fontanela;
• ocena razvoja čutnih organov;
• pregled skrotuma pri dečkih;
• nabor postopkov, ki se bodo ponavljali mesečno: pregled kože, fontanela, tehtanje in merjenje višine, obsega glave in prsnega koša, merjenje telesne temperature.

Poleg pediatra bosta morala otrok in mati obiskati nekatere strokovnjake:

• kirurg;
• travmatolog-ortoped;
• nevrolog;
• oftalmolog

Pred obiskom teh specialistov je treba opraviti ultrazvočne preiskave možganov, srca, jeter, ledvic in kolčnih sklepov.

Kirurg izvaja:

• ocena strukturnih značilnosti okostja in mišično-skeletnega sistema;
• prepoznavanje patologij: kila, poškodbe vratu, dislokacije itd.;
• pregled genitalij.

Če obstajajo ustrezne indikacije, lahko kirurg priporoči, da otrok opravi terapevtsko masažo, vadbeno terapijo ali plavanje.

Ortopedski travmatolog, ki se je seznanil z ultrazvokom kolčnih sklepov in opravil pregled, zabeleži spremembe v strukturi in preveri prisotnost displazije, katere pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti težave v prihodnosti. Če ni ustreznega zdravljenja, se s starostjo pojavijo bolečine in motnje hoje zaradi omejenega gibanja sklepov, kar lahko vodi do invalidnosti.

Nevrolog opravi mesečni pregled za:

• ocena nevropsihičnega razvoja otroka;
• zbiranje informacij od staršev in na podlagi njih ocenjevanje otrokovega vedenja;
• prepoznavanje rizične skupine ob prisotnosti odstopanj.

Bolje je obiskati oftalmologa po 1-2 mesecih. Zdravnik bo ocenil:

• ostrina vida, koliko dojenček fiksira pogled na predmet;
• stanje mišic, solznih kanalov, vek in fundusa.

2 meseca

• Pri dveh mesecih se opravi samo standardni zdravniški pregled pri pediatru.

3 mesece

Pri treh mesecih pediater opravi potrebne meritve za oceno razvoja otroka in daje navodila za številne preglede:

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• pregled pri nevrologu.

Popolna krvna slika vključuje odvzem krvi iz otrokovega prsta. Da bi dobili objektivne rezultate, je bolje, da otroka ne hranite uro ali dve pred testom.

Urinski test se običajno opravi v laboratoriju zgodaj zjutraj. Urin lahko zberete v čisto skledo, nato pa ga prelijete v poseben kozarec ali uporabite vrečko za urin za dojenčke.

Nevrolog pregleda otroka, da ugotovi stopnjo njegovega psihomotoričnega razvoja.

4–5 mesecev

• Pri 4 in 5 mesecih dojenček obišče pediatra na standardnem pregledu.

6 mesecev

Šest mesecev je naslednji mejnik za celovit pregled pri specializiranih strokovnjakih, vključno z:

• nevrolog;
• oftalmolog;
• otorinolaringolog;
• kardiolog.

Nevrolog še enkrat primerja kazalnike psihomotornega razvoja s starostno normo.

Oftalmolog izvaja večkratne meritve refrakcije oči in jih primerja s kazalniki pred petimi meseci, da oceni dinamiko, ter ugotavlja prisotnost ali odsotnost strabizma.

ENT izvaja naslednje ukrepe:

• pregleduje sluznice in daje priporočila za njihovo nego;
• testira sluh;
• pregleduje ušesa za preprečevanje vnetja srednjega ušesa.

Kardiolog na podlagi EKG in lastnega pregleda otroka izključi ali potrdi prisotnost srčnih napak in drugih bolezni srca. Pregled se izvaja tudi z namenom pravočasnega odkrivanja revmatizma, difuznih bolezni vezivnega tkiva, artritisa in drugih patologij srčno-žilnega sistema pri otroku.

7 in 8 mesecev

Pri 7 in 8 mesecih se pregledi pri specialistih ne izvajajo, razen če seveda obstajajo indikacije in napotnica pediatra.

9 mesecev

Po standardnem pregledu pediater pošlje otroka k zobozdravniku. Zdravnik pregleda ustno votlino, da:

• odkrivanje patologij na jeziku, dlesnih, uvuli, frenulumu jezika;
• odkrivanje nepravilnega ali zapoznelega izraščanja zob.

Zobozdravnik tudi seznani starše s pravilno nego zob in ustne votline ter poda priporočila, kako zmanjšati nelagodje dojenčka med izraščanjem zob.

10 in 11 mesecev

10 in 11 mesecev je čas za redne obiske pediatra za spremljanje dinamike rasti in razvoja otroka.

12 mesecev

Pri enem letu bo dojenček moral opraviti zadnjo stopnjo zdravniškega pregleda. Vključuje prehod strokovnjakov, kot so:

• nevrolog;
• kirurg;
• ortoped;
• oftalmolog;
• zobozdravnik;

Prav tako se vsako leto opravijo splošne preiskave urina in krvi, po potrebi pa se opravi ultrazvočni pregled.

Ni vam treba imeti v glavi vseh zgoraj opisanih informacij o obdobjih pregleda pri ozkih strokovnjakih, če je potrebno, vam bo taka tabela priskočila na pomoč.

Zdravniški pregled otrok v prvem letu življenja je zelo pomemben proces za zdravje dojenčka, zato ga ne smemo zanemariti. Tudi če je poletje in želite z otrokom na dopust, izračunajte čas, da boste lahko pravočasno obiskali strokovnjake. Ne pozabite, da lahko pravočasno zdravljenje bolezni, odkritih v otroštvu, otroka reši pred zdravstvenimi težavami v prihodnosti. Naj bodo vaši otroci vedno srečni in zdravi.

Prvo leto otrokovega življenja je morda najpomembnejše obdobje. Pojavi se zorenje organov in sistemov in postavljeni so "temelji" zdravja za življenje. Za oceno razvoja otroka in pravočasno prepoznavanje nepravilnosti in bolezni v zgodnjih fazah se izvajajo rutinski preventivni pregledi.

Zdravniški pregledi: kaj pravijo predpisi?

Postopek za izvajanje obveznih preventivnih pregledov za otroke vseh starosti je določen z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije N 514n z dne 10. avgusta 2017.

Dokument je začel veljati 1. januarja 2018. Odredba ureja časovni okvir, minimalni seznam študija in izpit pri specialistih na vseh stopnjah odraščanja.

Podrobneje bomo govorili o spremljanju otroka.

Zdravstveno opazovanje otroka v prvem letu življenja

Pregledi strokovnjakov

V prvem letu življenja je dojenček pod skrbnim nadzorom zdravnikov: spremlja se razvoj, dajejo se prehranska priporočila, predpisuje zdravljenje, če se odkrijejo bolezni itd.

Pediater

Je glavni zdravnik v življenju vsakega otroka.

V porodnišnici

Dojenčka pregleda neonatolog takoj po rojstvu, nato pa vsak dan ves čas bivanja v porodnišnici. Zdravnik spremlja prilagajanje otroka novim življenjskim razmeram, izključuje prirojene ali dedne bolezni in po potrebi predpisuje zdravljenje.

Po odpustu iz porodnišnice pediater spremlja otroka:

* v prvem mesecu življenja zdravnik pregleda otroka doma;

* od 1. meseca naprej z otrokom vsak mesec obiščete zdravnika na kliniki.

Pregledi pri pediatru na domu v 1. mesecu življenja

Zdravnik oceni splošno stanje otroka in določi njegovo zdravstveno skupino. Zdravnik svetuje o dojenju, utrjevanju in higienskih postopkih ter vodi pogovore o dojenju. Če se odkrijejo bolezni, je predpisano zdravljenje.

Mesečni obisk pediatra na kliniki

Pri vsakem preventivnem pregledu otroku izmerimo višino in težo, obseg glave in prsnega koša, ocenimo stanje velike fontanele in lobanjskih šivov.

Pediater pregleda kožo in s fonendoskopom posluša otrokova pljuča in srce. Določa zdravstveno skupino, skladnost telesnega in duševnega razvoja z otrokovo starostjo. Ugotavlja verjetnost, da otrok razvije določene bolezni.

Pediater oceni veščine, ki jih je otrok pridobil v prvem letu življenja: sposobnost držanja glave, sedenja, plazenja in hoje, hoje, izgovarjanja zlogov in besed ter samostojnega prehranjevanja.

Okulist

Preveri, kako otrok osredotoča pogled na predmete, prehodnost nazolakrimalnih kanalov in pregleda očesno dno.

Pediatrični kirurg

Pravočasno diagnosticira dimeljsko ali popkovno kilo, displazijo kolka.

Pregleduje genitalije. Odkriva določene bolezni pri dečkih: fimozo (zožitev prepucija – kožne gube, ki pokrivajo glavico penisa), kriptorhizem (nespuščeno modo v mošnjo) in/ali hidrokelo mod.

Pediater nevrolog

Preizkuša otrokove reflekse in pridobljene spretnosti, ugotavlja mišični tonus in ugotavlja morebitne motorične motnje.

Ocenjuje stanje lobanjskih šivov, velikih in majhnih fontanel ter skladnost nevropsihičnega razvoja s starostjo otroka.

Travmatolog-ortoped

Spremlja razvoj otrokovega mišično-skeletnega sistema. Izključi ali identificira displazijo kolkov, prirojeni mišični tortikolis, ploska stopala in druge patologije. Če se ta stanja odkrijejo zgodaj, se običajno dobro odzivajo na nekirurško zdravljenje.

Pediater zobozdravnik

Preveri stanje frenuluma jezika – gube ustne sluznice, ki služi kot dodatek za pritrditev jezika na ustno dno. Včasih je frenulum skrajšan, kar lahko povzroči težave pri sesanju, požiranju, žvečenju, izgovorjavi in ​​dikciji. Če je uzda skrajšana, jo strižemo.

Otorinolaringolog

Otroka pregleda za ugotavljanje prirojenih nepravilnosti nosne in ustne votline, žrela, ušesa, zunanjega in srednjega ušesa.

Raziskave in analize

Izvajajo se za diagnosticiranje številnih bolezni v zgodnjih fazah in prirojenih nepravilnosti.

Splošna analiza krvi

Pomaga pri prepoznavanju slabokrvnosti, vnetij v telesu, motenj strjevanja krvi.

Splošna analiza urina

Omogoča vam, da ocenite delovanje ledvic, odkrijete vnetje sečil in sumite na nekatere bolezni (na primer sladkorna bolezen).

Avdiološki pregled

Sluh se pregleda s posebno napravo. Izvaja se v porodnišnici 3-4. dan življenja ali pred odpustom.

Če iz kakršnega koli razloga presejanje ni bilo opravljeno v porodnišnici ali je bila ugotovljena okvara sluha, je otrok odpuščen s priporočilom za avdiološki pregled v ambulanti.

Če se večkrat odkrije okvara sluha, se otrok pošlje v avdiološki center na dodatni pregled in zdravljenje (slušni aparati, tečaji z učiteljem gluhih). Namen: pravočasno izvesti popravek, da preprečimo, da bi otrok zaostajal v govornem in duševnem razvoju.

Neonatalni pregled

Pri donošenih dojenčkih se kri odvzame iz petnice 4. dan življenja, pri nedonošenčkih pa 7. dan. Če iz kakršnega koli razloga presejanje ni bilo opravljeno v porodnišnici ali ni podatkov, se test opravi v ambulanti do starosti 1 meseca.

Študija omogoča diagnosticiranje petih resnih bolezni: prirojeni hipotiroidizem, cistična fibroza, fenilketonurija, galaktozemija in adrenogenitalni sindrom.

Če so bolezni pravočasno odkrite in predpisano zdravljenje (zdravila, prehrana), se otroci normalno razvijajo.

Nevrosonografija

Možgane pregledamo z ultrazvočnim aparatom skozi veliki fontanel. Neboleča in varna metoda pomaga prepoznati možganske ciste, intrakranialne poškodbe, možganske krvavitve in nepravilnosti v razvoju možganov.

Ultrazvok notranjih organov in ledvic

Metoda omogoča pogled v notranjost telesa. Pregledajo se jetra, vranica, trebušna slinavka, žolčnik in njegovi vodi, ledvice in mehur. Študija pomaga določiti velikost, oceniti funkcijo in prepoznati prirojene anomalije razvoja notranjih organov.

Ultrazvok kolčnih sklepov

Izvaja se zaradi pravočasne diagnoze displazije kolka - nenormalnega razvoja, ki lahko vodi/je povzročil izpah ali subluksacijo glavice stegnenice (prirojeni izpah kolka).

elektrokardiografija

Omogoča snemanje impulzov, ki nastanejo med delovanjem srca, ki so zabeleženi na papirju v obliki zobniškega grafa.

Z EKG je mogoče zaznati motnje srčnega ritma, nastajanja in prevajanja impulzov.

Spremljanje otroka v prvem letu življenja: kje je bolje?

Redni zdravstveni pregledi se izvajajo brezplačno v kliniki v kraju vašega stalnega prebivališča - nesporna prednost.

Vendar pa boste vi in ​​vaš otrok morali ure in ure stati v vrsti, tudi če se predhodno prijavite.

Poleg tega kliniko obiskujejo ne le zdravi, ampak tudi bolni odrasli/otroci. Vaš dojenček se lahko sreča na primer z virusno okužbo in ob naslednjem mesečnem preventivnem pregledu obstaja tveganje, da bo otrok dobil povišano telesno temperaturo, izcedek iz nosu in kašelj.

Ob obisku zasebnega zdravstvenega centra je nelagodje za otroka in starše čim manjše, ni napornih čakalnih vrst in lahko izberete primeren čas za obiske.

Na podlagi standardnega programa opazovanja se razvije individualni pristop do vsakega otroka. Dojenček prejme osebnega pediatra, ki je na voljo 24 ur na dan.

P.S. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije ureja obvezni minimum zdravniških pregledov. Če se odkrijejo odstopanja, so predpisane dodatne študije in posvetovanja s strokovnjaki, ki niso vključeni v splošno sprejeto shemo opazovanja.

zdravnik specijalizant otroškega oddelka

Otrok mora od rojstva opraviti vrsto pregledov, od katerih so nekateri obvezni, drugi dodatni. Seznam obveznih pregledov se lahko sčasoma spremeni, zato je za mlade starše zelo koristno poznati zdravstvene standarde, ki so danes pomembni.

Pregled otroka po mesecih v prvem letu življenja

Napotnice k zdravnikom, ki v tabeli niso označeni z znakom "+", izda pediater, če obstajajo določene indikacije.

Trenutno v ambulantah primanjkuje zdravnikov specialistov, pediater ne more vedno dati napotnice za pravega specialista ali karte za določen poseg. Zgornja tabela vam bo pomagala ugotoviti, kdaj in katere preglede naj otrok opravi v prvem letu življenja.

Otroka večkrat na leto opravi celoten pregled pri specialistih, večina pregledov v prvem mesecu, nato se dodajo pregledi pri dodatnih specialistih.

Celoten opis pregledov otrok po mesecih

1 mesec

Pregledi, ki jih mora otrok opraviti v prvih mesecih življenja

9 mesecev(dodan pregled zob)

12 mesecev(dodan je pregled pri otorinolaringologu)

Če je pri strokovnjakih vse bolj ali manj jasno, potem je glede vprašanja cepljenja veliko nasprotujočih si mnenj. Nekateri starši cepijo po koledarju, drugi izberejo plačljive tuje analoge cepiv, tretji pa cepljenje v celoti zavrnejo. Vsak navede razloge za svojo izbiro.

Cepljenje otroka prvega leta življenja

Zelo pogosto se spregleda pregled pri nevrologu-imunologu pred cepljenjem. V Rusiji je priprava na cepljenje najpogosteje omejena na splošni test krvi in ​​urina ter merjenje telesne temperature.

Medtem bi se številnim težavam lahko izognili z dodatnimi testi:

1. Krvni test, ki pokaže, kako deluje otrokova imunost (imunogram).
2. Krvni test za individualno reakcijo na cepljenje.

Seznam obveznih cepljenj za otroke, mlajše od enega leta, sprejetih v Rusiji, je podan v spodnji tabeli.

Pediater mora zagotoviti podrobne informacije o cepivu , nakar se starši odločijo, ali bodo otroka trenutno cepili ali ne.

Cepivo proti hepatitisu B se injicira intramuskularno v stegno, za tuberkulozo - v ramo, DPT se vstavi v sprednji zunanji del stegna, za otroško paralizo se kapljica cepiva kapne v usta. Proti ošpicam, rdečkam in mumpsu se cepivo injicira v ramo ali subskapularni predel.

Od leta 2014 je seznam obveznih cepljenj vključeval:

• Cepljenje proti pnevmokokni okužbi (od pljučnice in vnetja srednjega ušesa) pri 2 in 4,5 mesecih.
• Cepljenje proti Haemophilus influenzae se daje skupaj s cepivom DPT.

Za zdravje svojih otrok smo v prvi vrsti odgovorni starši. .