Årsaker og behandling av heterogen placentastruktur. Heterogen morkake - er det farlig? Ekkostruktur av morkaken med utvidede urinveier

Morkaken er det mest verdifulle organet i den kvinnelige kroppen under graviditet. Dens hovedfunksjoner er å levere den nødvendige mengden næringsstoffer til fosteret og gi det oksygen. Det normale svangerskapsforløpet, så vel som fødsel, avhenger direkte av utviklingstilstanden til barnets sted. I tillegg utfører det embryonale organet beskyttende funksjoner, hindrer ulike infeksjoner i å nå barnet, og sørger for at det tilføres en tilstrekkelig mengde hormoner som lar fosteret vokse og utvikle seg.

Diagnostisering av tilstanden til morkaken er ekstremt viktig og bør utføres gjennom hele svangerskapet ved hjelp av ultralyd (ultralyd).

Denne metoden gjør det mulig å oppdage eventuelle abnormiteter i utviklingen av et embryonalt organ i tide. Og jo raskere patologier oppdages, jo større er sjansene for vellykket behandling. Ved hjelp av ultralyd bestemmer leger dens struktur, plassering, ... Under en slik studie kan den vordende mor bli diagnostisert med en heterogen struktur av morkaken.

Årsaker til heterogenitet

I de fleste tilfeller bør den heterogene strukturen til det embryonale organet ikke være en grunn til bekymring, fordi er normen. Den endelige dannelsen av morkaken skjer ved , hvoretter strukturen skal forbli uendret til den trettiende uken. Og hvis det på dette tidspunktet skjer endringer i strukturen til babyens sted (legen kan oppdage ekko-negative områder eller andre inneslutninger), kan disse endringene forårsake alvorlige forstyrrelser i morkakens funksjon.

Hovedårsakene til slike lidelser kan være tilstedeværelsen av enhver infeksjon i mors kropp eller konsekvensene av å drikke alkohol, anemi, røyking, etc. Den heterogene strukturen av morkaken kan provosere en forstyrrelse av blodstrømmen mellom den gravide kvinnen og fosteret, noe som vil resultere i en nedgang i den intrauterine utviklingen av barnet og en vanskelig fødsel. Hvis det oppdages endringer i strukturen til babyens sted under en ultralyd, er det ingenting å bekymre seg for, og graviditeten fortsetter normalt. Noen ganger regnes endringer i morkaken som påvises som normale, forutsatt at barnet fortsetter å utvikle seg fullt ut og i henhold til forfallsdatoen. En ultralydundersøkelse kan avsløre følgende fenomener forbundet med brudd på strukturen til barnets sted:

• Struktur av morkaken med utvidelse av de intervillous rommene (intervillous spaces). Urinveiene er stedet i det embryonale organet hvor stoffskiftet skjer mellom mor og foster. Etter hvert som svangerskapet skrider frem, krever babyen flere og flere næringsstoffer for å vokse og støtte vitale funksjoner. For å møte sine behov, øker resultatene. Utvidelsen av dette rommet fører ikke til, men utelukker det heller ikke. Ytterligere forskning utføres ikke ved utvidelse av MVP.
• Heterogen struktur av barnets plass med forkalkninger. Disse ansamlingene av kalsiumsalter hindrer det embryonale organet i å utføre sine funksjoner effektivt nok. Som regel oppdages forkalkninger i morkaken etter (i 50 % av tilfellene). På senere stadier (etter 37 uker) utgjør tilstedeværelsen av forkalkninger ingen trussel mot graviditet, fordi dette er på grunn av den naturlige aldring av morkaken.

Behandling

Den heterogene strukturen til barnets plass kan være assosiert med eller, så vel som det. I dette tilfellet kan ytterligere studier foreskrives, for eksempel Doppler, kardiotokografi.

Fullstendig restaurering av den heterogene strukturen til morkaken er umulig. Imidlertid er det medisiner som normaliserer livmortonen, oksygentilførsel og forbedrer blodsirkulasjonen. Fraværet av stressende situasjoner og alle slags bekymringer har også en positiv effekt. Og nøkkelen til en normal graviditet er rettidig implementering av nødvendig diagnostikk, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Morkaken er et av de viktigste midlertidige organene i svangerskapet. For bare noen tiår siden kunne morkakens funksjon bare vurderes indirekte – av tilstanden til fosteret selv. Hvis fosteret har det bra, fungerer morkaken bra. Med utviklingen av medisin og spesielt ultralyddiagnostikk har det blitt mulig å undersøke morkaken in utero.

Hva er placentahyperplasi?

Hyperplasi er et eldgammelt gresk ord som betyr "overdreven utvikling", "øke". Dette begrepet gjelder for ethvert organ i menneskekroppen. Når det gjelder placenta, refererer begrepet hyperplasi vanligvis til en økning i dens tykkelse, masse og omkrets. Men med en ultralydskanning er det mulig å nøyaktig måle bare tykkelsen på morkaken, så de starter fra denne indikatoren. Jeg vil bemerke at en enkelt ultralydundersøkelse ikke er kompetent til å diagnostisere placentahyperplasi. Dynamisk overvåking av den gravide kvinnen, uttalelsen fra flere leger og omfattende studier er nødvendig. Dessuten er uavhengig vurdering av ultralydresultater uakseptabelt.

Hyperplasi eller diffus fortykning av morkaken innebærer dens hevelse, samt en kompenserende økning i antall strukturelle enheter. Det er flere grunner til dette:

1. Infeksjoner. Dette er kanskje den vanligste årsaken til fortykkelse av morkaken. Bakterier, virus og andre fremmede stoffer kan trenge inn i livmorhulen, fosterhinner og vann både som stiger opp fra skjeden og gjennom blodbanen fra andre foci. Morkaken er sjelden infisert isolert. Betennelse i babyens plass kalles morkakebetennelse og er veldig ofte kombinert med betennelse i membranene og intrauterin infeksjon hos fosteret. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen oppstår hevelse i morkaken og en tilsynelatende økning i tykkelsen.
2. Immunologisk konflikt mellom mor og foster, for eksempel på grunn av Rh-faktoren. I dette tilfellet vil bildet ligne på en smittsom prosess, bare placentavevet påvirkes ikke av virus og bakterier, men av mors antistoffer. Enkelt sagt, i dette tilfellet prøver morens kropp å drepe fosteret og alle midlertidige graviditetsorganer, og forveksler dem med fremmede.
3. Alvorlig eller langvarig gestose. Med gestose stiger blodtrykket, protein vises i urinen og hevelsen øker, inkludert skjulte. Slikt skjult ødem inkluderer også placentaødem. I tillegg påvirker gestose det vaskulære nettverket av morkaken, som også fører til ødem.
4. Alvorlig anemi hos mor. Når hemoglobinnivået faller under 80 g/l, begynner fosteret å oppleve oksygen sult. I dette tilfellet begynner morkaken å vokse kompenserende for å øke området for gassutveksling og dermed hjelpe fosteret.
5. Naturlig trekk. Det er ikke nødvendig å utelukke muligheten for morkakeforstørrelse bare som et utviklingsalternativ. Ofte har store barn massive morkaker, eller denne funksjonen overføres gjennom generasjoner.

Svært ofte kombineres fortykkelse av placenta med polyhydramnios eller oligohydramnios, samt utvidelse av de intervillous spacene (IVS) i placenta. I de to første tilfellene er dette ytterligere manifestasjoner av infeksjon eller immunkonflikt. Utvidelsen av urinveiene indikerer at morkaken prøver å kompensere for sin funksjon. Isolert forstørrelse av urinveiene er ikke en diagnose, men kan bare innebære en infeksjonsprosess, anemi, fosterplacental insuffisiens eller bare et utviklingstrekk.

Symptomer og diagnose av placentahyperplasi

Morkaken er fratatt smerteinnervering, derfor, med de første tegnene på skaden, plager ingenting den gravide kvinnen. Vanligvis vises hovedsymptomene uker eller måneder senere.

• De viktigste symptomene på placental dysfunksjon er tegn på oksygenmangel hos fosteret: vekstretardasjon, forstyrrelse av foster-livmorblodstrømmen, akutt hypoksi. Kvinnen merker en reduksjon i fosterbevegelser og en reduksjon i aktiviteten. Under undersøkelsen er legen oppmerksom på en reduksjon i veksthastigheten til den gravide kvinnens mage, dårlig hjertefrekvens eller kardiotokografi.
• Manifestasjoner av den smittsomme prosessen kan også fungere som de viktigste klagene. En gravid kvinne klager over feber, svakhet, hodepine og muskelsmerter, frysninger og utflod fra kjønnsorganene. Ofte, når de blir spurt, husker en kvinne en nylig forverring av en kronisk inflammatorisk prosess (otitt, bihulebetennelse, pyelonefritt) eller en akutt sykdom (ARVI, influensa, tonsillitt, tromboflebitt).

• Fullfør blodtelling, urinprøve og blodbiokjemi for å se etter inflammatoriske endringer, samt bestemme hemoglobin- og ferritinnivåer.
• Vaginal kultur og utstryk, testing for seksuelt overførbare infeksjoner og TORCH-gruppen.
• Bestemmelse av nivået av antistoffer mot Rh-faktoren og blodgrupper for å utelukke Rh-sensibilisering.
• Blod for glukose.
• Konsultasjoner med en terapeut og kardiolog for å utelukke gestose, en spesialist på infeksjonssykdommer i komplekse tilfeller av intrauterin infeksjon.

Kontinuerlig CTG-overvåking og doppler-ultralyd av fosteret er inkludert i overvåkingsprotokollene for slike gravide.

Placental hyperplasi: konsekvenser for mor og baby

Siden morkaken er et midlertidig organ for fosterets eksistens, påvirker konsekvensene av forstyrrelse av funksjonene hovedsakelig barnet:

• kronisk;
• fostervekstbegrensning;
• akutt føtal hypoksi;
• intrauterin fosterdød;
• for tidlig fødsel.

Faren for moren er ikke så mye placentahyperplasien i seg selv, men årsaken som forårsaket den. Preeklampsi og eclampsia, smittsom prosess, alvorlig anemi truer absolutt helsen og livet til en kvinne.

Behandling av placenta fortykkelse

Terapi for placentahyperplasi består i å behandle den umiddelbare årsaken som forårsaket denne komplikasjonen:

• Antibakteriell og antiviral terapi ved infeksjon.
• Behandling av gestose, samt tidlig fødsel.
• Behandling av Rh-konflikt, bestående av periodiske intrauterine blodoverføringer til fosteret og plasmaferese til moren. I dette tilfellet er raskest mulig levering også indisert med obligatorisk forebygging av Rh-konflikt med anti-Rhesus-immunoglobuliner i neste graviditet.
• Terapi med jerntilskudd for anemi hos en gravid kvinne, samt transfusjon av røde blodlegemer dersom hemoglobinet synker under 75 g/l.

Tatt i betraktning den svekkede funksjonen til morkaken, er bruk av forskjellige medisiner som forbedrer blodstrømmen i placenta indisert: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifylline.

Alexandra Pechkovskaya, fødselslege-gynekolog, spesielt for nettsted

Nyttig video:

Morkaken er et viktig organ i kvinnekroppen som letter transporten av næringsstoffer til fosteret og gir tilstrekkelig oksygen. Den endelige dannelsen av organet skjer ved 6 uker av svangerskapet, så den heterogene strukturen til morkaken bør ikke plage moren.

Normer og avvik

Hva betyr den heterogene strukturen til morkaken? Under prosessen med å føde et barn, endrer morkaken struktur og er preget av graden av modenhet i en viss periode. Det hender også at den andre modenhetsfasen inntreffer tidligere enn 34 uker. Dette indikerer ikke en urolig utvikling av svangerskapet.

Struktur. Organets tilstand kan tydelig sees ved 12 uker. Den homogene strukturen til morkaken er preget av et glatt koraldekke. Indikatoren viser til null grader og indikerer homogenitet.

Tykkelse. Ved hjelp av en ultralydundersøkelse bestemmes tykkelsen på organet. Opp til 32 uker øker den og er normalt ikke mer enn 30 mm. Rask fortykning eller omvendt en reduksjon indikerer prosessen med for tidlig aldring av organet. Årsakene er: mismatch av Rh-faktoren, utvikling av en infeksjonssykdom, diabetes hos kvinnen.

Indikatorer på heterogenitet Det kan være inneslutninger av forskjellig natur, områder med ekko-negativ tilstand. De indikerer en forstyrrelse i funksjonen til placentaorganet. En heterogen placenta med hyperekkoiske inneslutninger indikerer alvorlige lidelser som påvirker utviklingen av barnet.

Under undersøkelsen er det lagt stor vekt på tykkelsen på morkaken ved 20 uker av svangerskapet. Normalverdien er fra 1,5 cm til 5 cm Hvis morkakeorganet er tynt og mindre enn 1,5 cm, er det risiko for fosterets underutvikling. Men dette fenomenet er ganske sjeldent.

Diagnostikk

Ultralydprosedyren er et viktig stadium i å overvåke kroppens tilstand under graviditet. Diagnostikk lar oss oppdage dannelse og akkumulering av forkalkninger, svulster og trusselen om løsrivelse.

Grader av heterogenitet:

1. 1. grad. Homogenitet er merkbart tapt. Karakteristiske endringer i strukturen vises;
2. 2. grad. Dannelse av områder som ligner et komma;
3. 3. grad. Prosessen med saltavsetning på døde deler av vev er betydelig forbedret. Forkalkning oppstår.

Under ultralyden bestemmes plasseringen av morkaken i livmoren med millimeterpresisjon. Fra og med 10. uke registrerer legen fosterets plassering. Den tredje undersøkelsesprosedyren viser utviklingsstadiet til barnet og identifiserer innledende patologier.

Ultralydundersøkelsesmetoden lar oss identifisere ikke bare endringer i det embryonale organet, men også bestemme tykkelsen, nøyaktig plassering og modenhetsstadiet. Siden den endelige utviklingen skjer ved 16. svangerskapsuke, bør strukturen ikke endres før i 8. måned.

Praksisen med å utføre ultralydundersøkelser inkluderer tilfeller av utvidelse av det intervillous rommet. MVP er rommet i det embryonale organet hvor metabolisme mellom mor og foster skjer. Når barnet vokser, øker mengden næringsstoffer som konsumeres.

Rettidig diagnose gjør det mulig å oppdage forkalkninger på dødt vev. Dette er et vanlig fenomen assosiert med den naturlige aldring av det embryonale organet. Legen holder volumet av saltdannelse under kontroll. Etter 33 ukers svangerskap kan antallet forkalkninger øke kraftig. Vekst- og utviklingshastigheten til barnet må samsvare med graden av forringelse av morkaken. Bare i dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring.

Årsaker og symptomer

Hovedårsakene til morkakens heterogenitet kan være infeksjonssykdommer, selv de som eksisterte før, eller de negative konsekvensene av å drikke store mengder alkohol og røyking. Dette fører til forstyrrelse av blodstrømmen fra mor til baby. Oksygensulting av fosteret eller falming av graviditetsprosessen oppstår. Et slående symptom er en endring i bevegelsen til barnet inne. Å slutte å røyke og alkohol reduserer risikoen for morkakefeil

Hvis endringer som oppstår i strukturen oppdages av en lege i uke 30, er dette faktum normalt i utviklingen. Hovedtilstanden er fraværet av alvorlige abnormiteter hos fosteret. Årsakene til heterogenitet er oftest en kombinasjon av ukorrekte handlinger fra moren, inkludert nervøse opplevelser. Jo mer komfortabel og rolig moren er, jo bedre vil det ufødte barnet føle seg. Den psyko-emosjonelle tilstanden bestemmer tilstanden til kvinnekroppen.

Du bør avstå fra kontakt med syke mennesker, da du kan bli smittet av en smittsom sykdom. Og dette er en annen negativ faktor som fører til feil utvikling av strukturen.

20-27 uker. En heterogen struktur av morkaken ved 20 uker er et vanlig fenomen blant mødre. I tilfelle en negativ endring i tilstanden til organet, vil ultralydprosedyren umiddelbart rapportere det første stadiet av patologien. Morkaken kan forbli heterogen til den 27. uken etter denne perioden går tilbake til normalen. Ikke få panikk, hver enkelt organisme har sine egne utviklingsegenskaper.

30-32 uker. Etter å ha nådd 30 uker, bør strukturen til organet bli homogen. Hvis strukturen etter 30-32 uker forblir heterogen, indikerer dette tilstedeværelsen av patologi i kvinnekroppen. En heterogen placenta ved 32 uker indikerer en alvorlig patologi som oppstår i kroppen.

Behandling og fødsel

Fullstendig gjenoppretting av homogenitet ved hjelp av narkotika er umulig. Fravær av stress og angst har en gunstig effekt gjennom hele svangerskapet.

En heterogen placenta under graviditet er direkte relatert til hypoplasi og hyperplasi. Legen foreskriver medisiner for å forbedre livmortonen, blodsirkulasjonen og riktig oksygentilførsel til fosteret. Som en ekstra metode - en sunn livsstil og å gi opp dårlige vaner. En ultralydsskanning før forfallsdato er også en nødvendig del av helseovervåkingen.

Behandling av heterogenitet av morkaken:

1. eliminere stress og depresjon;
2. redusert tonus, hypoksi;
3. terapi av sykdommer: hypoplasi og hyperplasi;
4. leveranse.

En kvinne bør strengt følge legens anbefalinger og ta medisiner hvis de er foreskrevet. Overvåking av fosterutviklingen bør finne sted i alle stadier av svangerskapet. Hvis du følger reglene og fører en sunn livsstil, er det ingen grunn til å frykte for det ufødte barnet og fødselen.

Taktikken for å håndtere fødsel med morkakeinsuffisiens er foreskrevet av den behandlende legen basert på tilstanden til kvinnens kropp. For tidlig aldring av placentaorganet er en unormal indikator som til og med forårsaker bekymring for legen. Med riktig behandling kan problemet rettes.

Forkalkninger

Forkalkninger er saltformasjoner som avsettes på områder med dødt organvev. Morkakeorganet inneholder flere blodårer. De transporterer livsviktige stoffer til det ufødte barnet. I tilfelle karspasmer eller svikt, fører det til døden av området. Kalsiumsaltavleiringer dannes på døde områder av vev.

Avsetningen av forkalkninger i morkaken kan skyldes:

• patologisk prosess i livmoren;
• alvorlig anemi;
• gestose og dens manifestasjoner;
• infeksjon og kroniske sykdommer;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• dårlige vaner.

For at svangerskapet skal forløpe positivt, kreves det periodiske undersøkelser av lege. En moderne måte å observere prosessen på er ultralydmetoden, det vil si ultralyd. Med sin hjelp identifiseres patologi i de tidlige stadiene og forkalkninger oppdages i områder.

Symptomer Ved en enkelt avsetning av forkalkninger vil kvinnen ikke føle ubehag. Dette vil ikke skade det ufødte barnet. Hvis det dannes flere foci av saltavleiringer på dødt vev, skader dette fosteret alvorlig. Med et sterkt fenomen merker kvinnen en endring i naturen til barnets oppførsel inne. Han blir for aktiv eller tvert imot roer seg. Nedsatt ytelse resulterer i svikt i å utføre tilstrekkelige livsstøttefunksjoner. Barnet får ikke ekstra oksygen. I alvorlige tilfeller oppstår fosterets død inne i kvinnekroppen.

Behandling. Det er umulig å fullstendig fjerne saltavleiringer inne i kroppen. Til å begynne med fastslår legen den spesifikke årsaken til utseendet av salter og prøver å eliminere muligheten for tilbakefall. Hvis salter ble lagt merke til sent i svangerskapet, og deres mengde er liten, foreskrives periodiske undersøkelser av kvinnen i fødsel. Legen overvåker situasjonen ved hjelp av ultralyd og overvåker den heterogene morkaken med forkalkninger. Undersøkelsen avdekker et stort antall foci av salter, men funksjonen til placentaorganet kan fortsette uten forstyrrelser. Hvis fosteret fortsetter å motta de nødvendige vitale stoffene, er det ikke nødvendig å ta terapeutiske legemidler.

Komplikasjoner.

Hvis funksjonssvikt oppdages, hvis fosteret lider av mangel på oksygen og ernæring, foreskriver legen passende behandling. Det inkluderer å ta medisiner som normaliserer blodsirkulasjonen, samt vitaminer. Ytterligere medikamenter i behandling er sentralstimulerende midler i den metabolske prosessen.