Bērnu klīnikas apmeklējums līdz vienam gadam. Bērnu medicīniskā pārbaude pirmajā dzīves gadā: ko ietver šī procedūra? dzīves mēnesis: ķirurgs

Bērnu slimību profilakse ir svarīga pediatra darba sastāvdaļa, jo vienmēr ir vieglāk savlaicīgi pamanīt un novērst radušos problēmu, nekā slimību vēlāk ārstēt. Šiem nolūkiem tiek izmantotas profilaktiskās pārbaudes, ko sauc par medicīnisko un māsu apmeklējumu.

Veselības uzraudzība tiek veikta no pirmajām mazuļa dzīves minūtēm visu uzturēšanās laiku. Pēc tam mazuļa uzraudzība tiek nodota pediatra pārziņā, kurš kopā ar vietas medmāsu uzraudzīs bērna fizisko un neiropsihisko attīstību, novērtēs viņa veselību un veiks profilakses pasākumus.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Ar fizioloģiskām dzemdībām un mierīgu pēcdzemdību perioda gaitu, mazulim normālā stāvoklī, izdalījumi tiek veikti 4-5 dienā. Pirms māmiņas un mazuļa izrakstīšanas no dzemdību nama, nodaļas neonatologs pārrunā ar māmiņu par aprūpes, veselības, ēdināšanas un citiem jautājumiem, kā arī noformē nepieciešamos dokumentus bērnu klīnikai.

Māmiņai bērnu klīnikai tiek izsniegta pretlapiņa no maiņas kartes ar informāciju par jaundzimušo. Šajā lodziņā ir:

• Dati par māti - kāds bija viņas veselības stāvoklis grūtniecības laikā, kā noritēja grūtniecība, vai tās gaitā bija kādi sarežģījumi, kā noritēja dzemdības un kādi ieguvumi to laikā tika izmantoti, vai veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, vai māte bija anestēzija.

• Dati par mazuli - precīzs viņa dzimšanas datums un laiks, viņa augums un svars, pirmajā un piektajā minūtē, kādas darbības un manipulācijas veiktas, vai mazulis bija pieķerts pirmajā dzīves pusstundā, viņa stāvoklis.

• Tajā pašā mugurkaulā tiek atzīmētas pirmo dzīves dienu pazīmes dzemdību namā - svara zudums un svara pieauguma dinamika, galvenie mazuļa izmēri - augums, galvas un krūškurvja apkārtmērs, nabas brūces stāvoklis un nabassaites nokrišanas laiks. Turklāt šajā lapā ir ierakstītas vakcinācijas (ja vecāki piekrīt), kura vakcīna ar numuru un sērijām un kāda ievadīšanas metode tika veikta. Ja vakcinācija nav pabeigta, tiek norādīts iemesls (vecāku atteikums vai kontrindikācijas, medicīniskā palīdzība).

• Tajā pašā dokumentā ir atzīmēta laboratorisko izmeklējumu (pārbaužu) veikšana un to rezultāti, asins ņemšana un nosūtīšana uz laboratoriju, lai izslēgtu iedzimtas slimības (hipotireoze, fenilketonūrija), ja bērnam un mātei ir dažādas asinsgrupas un rēzus - tas atspoguļojas karti, norādot uz konflikta pazīmju esamību vai neesamību.

• Ja bērnam tika veikti papildu izmeklējumi, piemēram, galvas vai citu orgānu ultraskaņa, to rezultāti tiek atspoguļoti attiecīgajā ziņojuma sadaļā. Kad bērnu konsultē kādi speciālisti, tas atspoguļojas arī mugurkaulā.
• Mugurkaulu apliecina ar bērnu ārstējošā ārsta, nodaļas vadītāja parakstu un dzemdību nama zīmogu. Jūs iedosiet šo dokumentu vietējam ārstam, kurš uzraudzīs Jūsu mazuli pēc izrakstīšanas. Ja plānojat novērošanu privātā klīnikā, jums var būt nepieciešama jūsu dzīvesvietas bērnu klīnikas slēdziena kopija ar vietējā ārsta atteikumu izsniegt.

Pirmā tikšanās ar ārstu

Parasti ārsts no klīnikas ierodas mājās, parasti nākamajā dienā pēc izrakstīšanas. Ja ir nedēļas nogale vai brīvdiena, tad atnāk dežurējošais pediatrs. Ja tā ir ikdiena – tava rajona ārsts. Viņa ierašanās brīdim ir labāk sagatavoties iepriekš, pierakstot piezīmju grāmatiņā vai piezīmju grāmatiņā visus jautājumus, kas jūs uztrauc, un, ārstam ierodoties, varat tos izlasīt. Tajā pašā piezīmju grāmatiņā pierakstīsiet ārsta ieteikumus un receptes, klīnikas un ārsta un māsas tālruņus, nepieciešamos datus un vietas darba laiku.

Turklāt ārsts apskatīs mazuli, tāpēc jau laikus padomājiet, kur un kā tas notiks un sagatavojiet visu nepieciešamo - izklājiet autiņbiksīšu un eļļas lupatiņu, sagatavojiet visu nepieciešamo mazuļa kopšanai. Ārsts izģērbs mazuli, apskatīs mazuļa ādu un gļotādas, ar speciālu lāpstiņu ielūkosies mutē, aptaustīs fontaneli, apskatīs vēderu un ar stetoskopu klausīsies mazuļa sirdi un plaušas. Viņš uzdos jums jautājumus - kā mazulis ņem krūti, kā viņš ēd un guļ, kā urinē un izkārnās, ja tas nav grūti - atstājiet lietoto autiņu, lai parādītu ārstam mazuļa izkārnījumus. Turklāt ārsts apstrādās mazuļa nabu, lai novērtētu nabas brūces stāvokli.

Balstoties uz šiem datiem, ārsts veidos priekšstatu par mazuļa veselības stāvokli un sastādīs viņa turpmākās uzraudzības plānu. Visu pirmo mēnesi jūs regulāri apmeklēs vietējais ārsts (vai jūsu izvēlētais) un apmeklējoša medmāsa. Viņi uzraudzīs bērna veselību un atbildēs uz jautājumiem par aprūpi, uzturu utt.

Ja bērns aug un attīstās labi, ārsts jūs apmeklēs reizi nedēļā, bet medmāsa - reizi desmit dienās. Ja mazulis radīs šaubas pie ārsta, vizītes kļūs biežākas, parasti ārsts brīdina nākamreiz, lai jūs būtu mājās.

Ja kaut kas traucē, parasti ārsts un medmāsa atstāj klīnikas tālruņu numurus, varat zvanīt ārstam uz tiem vai viņu kontakttālruņiem, lai jūs varētu sazināties.

Pēdējā vizītē, pirms mazulim apritēs viens mēnesis, Jūs tiksiet uzaicināts uz pirmo vizīti klīnikā. Privātās klīnikas var praktizēt apmeklējumu sistēmas.

Mazuļa pirmā vizīte klīnikā

Katrai dzīvesvietas klīnikai ir savi zīdaiņu saraksti, un parasti viņi tiek aicināti uz savu vietu dzīvesvietā viena mēneša vecumā. Šādus bērnus ārsti apmeklē atsevišķi no visiem pārējiem, speciāli izraudzītā veselo bērnu nodaļā vai klīnikā, atsevišķā zīdaiņa dienā vai noteiktās pieņemšanas stundās. Tas tiek darīts, lai samazinātu iespējamību, ka veseli mazuļi nonāks saskarsmē ar slimiem, mūsdienās uz tikšanos nāk tikai veseli bērni pirmajā dzīves gadā.

Jūs varat ierasties klīnikā pēc pieraksta vai rindas kārtībā; zīdaiņiem parasti ir atļauts doties uz priekšu bez rindas. Jūs varat ienest mazuli rokās vai ratos, klīnikās ir īpaši ierādītas vietas, kur var atstāt ratus. Reģistratūrā jūs tiksiet novirzīts uz biroju, kur jūs pieņems ārsts.

Līdz šim brīdim Jūsu mazulim jau būs izveidots noteiktās formas medicīniskais ieraksts, kuru medmāsa atvedīs pie ārsta pirms vizītes. Pieņemšanā ārsts ar aktīvu māsas palīdzību izmērīs bērna svaru un augumu, galvas un krūškurvja apkārtmērus un salīdzinās tos ar dzimšanas brīdī, lai novērtētu, cik labi norit bērna fiziskā attīstība. . Turklāt svara un auguma pieaugums liecinās par uztura pietiekamību – vai bērnam ir pietiekami daudz mātes piena. Viņi rūpīgi apskatīs bērnu, klausīsies sirdi un plaušas, aptaustīs vēderu, ieskatīsies kaklā, un šajā laikā jūs pastāstīsiet, kā mazulis urinē un kakā, kā viņš ēd un guļ, ko viņš var darīt. Līdz vienam mēnesim lielākā daļa pilngadīgu mazuļu jau cenšas turēt galvu.

Pieteikšanās reizē varat uzdot visus sev interesējošos jautājumus, kā arī tiksiet nosūtīts uz otro vakcināciju pret B hepatītu (ja to saņēmāt dzemdību namā). Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārsts izdara slēdzienu par mazuļa veselības stāvokli, noteiks diagnozi (ja tāda ir) un noteiks bērna veselības grupu.

Valsts Projekts

Papildus tam, saskaņā ar Nacionālo veselības projektu un dzimšanas apliecību, jums ir jāveic pētījumu kopums. Tie ietver:

• laboratoriskie asins un urīna testi,
• specializētu pediatru speciālistu pārbaude,
• īpašu pētījumu veikšana (ultraskaņa, EKG, NSG).

Jūs regulāri veiksiet šos pētījumus bērna pirmajā dzīves gadā stingri reglamentētos periodos.

Pirmais mēnesis

Mēnesi vecs mazulis jāapskata speciālistiem - ķirurgam un ortopēdam, neirologam, oftalmologam un, ja ir veselības problēmas, tad citiem ārstiem - kardiologam, gastroenterologam, nefrologam.

Turklāt pēc bērna viena mēneša vecuma ir nepieciešams veikt bērna galvas ultraskaņas izmeklēšanu caur lielo fontanelu (neirosonogrāfija), sirds ehokardiogrammu, vēdera dobuma orgānu un urīnpūšļa ultraskaņas skenēšanu un ultraskaņu. gūžas locītavu skenēšana.

Ko dara speciālisti?

Vissvarīgākais ārsts pēc pediatra ir neirologs. Diemžēl bērnu neiroloģija ir ļoti sarežģīta zinātne, un nervu sistēmas slimības apdraud mazuļa veselību un attīstību. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi identificēt nervu sistēmas darbības traucējumus, tomēr neveicot pārmērīgu diagnozi. Neirologs, jūs apmeklēsiet tūlīt pēc tam, kad pediatrs mēneša vecumā novērtēs neiroloģisko funkciju attīstības pakāpi, vai nervu sistēma attīstās pareizi, vai nav organisku vai infekciozu traucējumu pazīmes. Ārsts jautās par mazuļa prasmēm, uzvedību, apetīti un miegu. Pastāstiet visu detalizēti, pievēršot uzmanību detaļām un sīkumiem - tas var būt svarīgi. Papildus izmeklējumam ārsts izvērtēs arī Dzemdību namā un pēc mēneša veiktās NSG rezultātus, salīdzinot sāpīgo stāvokļu dinamiku, ja tādi ir.

Turklāt, ja rodas šaubas, varat sazināties ar neirologu ārpus noteiktiem termiņiem. Sazināšanās iemesls var būt bieža regurgitācija, slikts miegs, izspiedušies fontanels un citi simptomi, kas jūs traucē.

Ikdienas izmeklējumi, ko veic neirologs, parasti notiek nervu sistēmas attīstības kritiskajos posmos, proti trīs, sešu un 12 mēnešu vecumā. Ja nepieciešama ārstēšanas uzraudzība vai novērošana, ārsts ieplānos papildu vizītes.

Ķirurgs- viņa jāapmeklē reizi mēnesī, pēc tam reizi pusgadā un gadā. Šis ārsts uzrauga bērna veselību un laikus identificē tos stāvokļus, kurus var ārstēt ķirurģiski – nabas un nabas gredzena problēmas, krūškurvja un vēdera malformācijas, trūces, hidrocēli un nenolaidušos sēkliniekus. Ārsts rūpīgi pārbaudīs bērnu, īpašu uzmanību pievēršot vēdera palpācijai un visa ķermeņa pārbaudei. Ja nepieciešama ķirurģiska korekcija, ārsts nosūtīs uz konsultāciju un hospitalizāciju slimnīcā. Pēc izrakstīšanas viņš uzraudzīs šuvju stāvokli vai noņems tos.

Ortopēds(dažreiz pozīcija tiek apvienota ar ķirurģisku) - tas ir ārsts, kurš rūpīgi uzrauga bērna muskuļu un skeleta sistēmas attīstību. Viņš ir atbildīgs arī par gūžas locītavas attīstību un visu ar to saistīto problēmu (displāzijas, iedzimtas gūžas dislokācijas) ārstēšanu. Ortopēdi uzrauga arī bērna pēdas, ārstē kroppēdu un plakanās pēdas problēmas, sliktu stāju un skeleta attīstību. Atbilstoši grafikam ortopēds jāapmeklē katru mēnesi, pēc tam trīs un sešos mēnešos.. Šie ir kritiskie periodi skeleta un muskuļu attīstībā.

Okulists (oftalmologs) ir ārsts, kurš pārbauda vizuālo analizatoru un novērtē mazuļa acu stāvokli. Viņš pārbaudīs bērna acu dibenu, novērtēs zīlīšu reakciju uz gaismu, novērsīs aklumu un asaru kanālu malformācijas, sniegs ieteikumus bērna acu kopšanai. Oftalmologs pārbauda bērnu 1 un 6 mēnešu vecumā.

LOR ārsts ir speciālists, kas nodarbojas ar mazuļa ausu, deguna un rīkles veselību. Viņš rūpīgi pārbaudīs mazuļa degunu, lai noteiktu iedzimtu deguna eju sašaurināšanos, attīstības defektus un nazofarneksa iekaisuma slimības. LOR ārsta kārtējā pārbaude ir nepieciešama trīs mēnešus un pēc tam pēc vajadzības.

Zobārsts- viņa apmeklējums 9 mēnešos. Zobu nākšanas procesu kontrolē ārsts. Izvērtē mutes dobuma un frenula stāvokli, sniedz ieteikumus kariesa profilaksei un zobu kopšanai.

Turpmākie mecenāti

• 2 mēneši

• 3 mēneši- vizīte pie pediatra, augums un svars, krūšu un galvas apkārtmērs, aprūpes ieteikumi. Nosūtījums vakcinācijai (pirmā DTP ​​vakcinācija + poliomielīts + hemophilus influenzae infekcija).

• 4 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs. 4,5 mēnešu vecumā nosūtījums vakcinācijai (otrā DTP ​​vakcinācija + poliomielīta + hemophilus influenzae infekcija).

• 5 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs.

• 6 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs. Ārsts stāsta par papildinošu pārtikas produktu ieviešanu, apraksta tās shēmu, ņemot vērā veselības un svara dinamiku. Nosūtījums vakcinācijai (trešā DTP ​​vakcinācija + poliomielīts + hemophilus influenzae, trešais B hepatīts). Asins un urīna analīžu izrakstīšana.

• 7 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs. Zobu nākšanas kontrole. Otro papildinošo pārtikas produktu ieviešana.

• 8 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs. Fiziskās un neiropsihiskās attīstības novērtējums. Trešās papildbarības ieviešana.

• 9 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs. Papildbarības kontrole, uztura paplašināšana.

• 10 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs.

• 11 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs.

• 12 mēneši- vizīte pie pediatra, svēršanās, auguma un svara mērīšana, krūškurvja apkārtmērs. Uztura aprēķins un diētas korekcija, ieteikumi kopšanai un attīstībai, zobu formulas novērtējums, speciālistu konsultācijas un visaptverošs veselības novērtējums. Nosūtījums uz mantu testu un vakcināciju (vakcinācija pret masalām, masaliņām un cūciņu). Asins, urīna un izkārnījumu testu izrakstīšana tārpu olām.

Alena Paretskaya, pediatre, konsultante.

Šī raksta kopēšana ir aizliegta!

2018.gada 1.janvārī stājās spēkā jauns 2017.gada 10.augusta rīkojums “Par nepilngadīgo profilaktiskās medicīniskās apskates veikšanu” Nr.514n. Tas aizstāja 2012.gada rīkojumu, kurā katram bērna vecumam tika noteikts ārstu saraksts un papildus izmeklējumi, kas bērnam veicami bez maksas. Šodien mēs salīdzinām tabulas ar šiem datiem no diviem pasūtījumiem un pievēršam uzmanību to atšķirībām un jauninājumiem.

Pirmā jaundzimušā apskate ir tradicionāla bērna apskate, ko veic pediatrs. Svarīgi: skrīningi ir “laikā” šai izmeklēšanai: jaundzimušo skrīnings iedzimtas hipotireozes, fenilketonūrijas, adrenogenitālā sindroma, cistiskās fibrozes un galaktoēmijas noteikšanai, kā arī audioloģiska skrīnings. Visi šie skrīningi parasti tiek veikti mazulim dzemdību namā. Ja tās netika veiktas dzemdību namā, tad jaundzimušo skrīnings uz pieciem iedzimtiem sindromiem jāveic 1 mēneša laikā pēc mazuļa dzīves, audioloģiskais skrīnings - pirmajos trīs mēnešos.

IN 1 mēnesis Bērns vispirms jāpārbauda pediatram, neirologam, bērnu ķirurgam vai oftalmologam. Tagad šim sarakstam ir pievienota arī bērnu zobārsta apskate. Pētījumu saraksts palika nemainīgs, tajā ietilpst vēdera dobuma, nieru, sirds, gūžas locītavu ultraskaņa un neirosonogrāfija.

IN 2 mēneši Mazuļu apskata pediatrs (izmaiņas nav notikušas). Tagad šajā vecumā klīnikā joprojām tiks veikta vispārēja asins un urīna analīze - tie ir jauninājumi 2018. gadam.

IN 3 mēneši Tagad nav obligātas neirologa konsultācijas (bet paliek pediatrs un ortopēds traumatologs). Tika izslēgta arī vispārējā asins analīze un urīna analīze - tās tika atliktas uz bērna otro dzīves mēnesi.

IN 4 un 5 mēneši Gan pēc vecajiem, gan jaunajiem standartiem mazulis jāpārbauda tikai pediatram.

Tagad pediatrs būs vienīgais, kurš pārbaudīs bērnus 6, 7, 8, 9, 10 un 11 mēneši. No šī gada kā obligātas ir izslēgtas bērnu ķirurga un neirologa konsultācijas 6 mēnešos, vispārējās asins un urīna analīzes 6 un 9 mēnešos.

IN 1 gads Iepriekš bērnus izmeklēja vesela speciālistu komanda: pediatrs, neirologs, bērnu ķirurgs, zobārsts, oftalmologs, LOR ārsts un psihiatrs. Sākot ar šo gadu, zobārsta, oftalmologa un psihiatra konsultācijas nav nepieciešamas katru gadu, bet obligātajam ārstu sarakstam ir pievienots ortopēds traumatologs. Pārbaužu sarakstā bija vispārīgi asins un urīna testi un EKG. Glikozes līmeņa pārbaude ir atcelta kā obligāta kopš 2018. gada.

IN 1 gads 3 mēneši pediatra apskate ir obligāta (šeit nekas nav mainījies).

IN 1 gads 6 mēneši— arī mazuli apskata tikai pediatrs.Vispārējs asins un urīna tests kļuvis pēc izvēles.

IN 1 gads 9 mēneši no 2018. gada bērniem profilaktiskos nolūkos pārbaudes netiks veiktas vispār.

IN 2 gadi Pārbaužu sarakstā ir: pediatrs, bērnu zobārsts un bērnu psihiatrs. Bērnam tiek veikta arī vispārēja asins un urīna analīze.

IN 2 gadi 6 mēneši Tagad ir atceltas arī medicīniskās pārbaudes.

IN 3 gadi bērnus atkal izmeklē ārstu komanda: pediatrs, neirologs, bērnu ķirurgs, bērnu zobārsts, oftalmologs, LOR ārsts, urologs vai ginekologs. Bērnu psihiatra pārbaude šajā vecumā tagad ir izslēgta. Starp pārbaudēm: paliek vispārējie asins un urīna testi, un glikozes līmeņa testi vairs nav obligātajā sarakstā.

IN 4 gadi Iepriekš bērnus izmeklēja pediatrs un ķirurgs, tagad ķirurgu nomainījis bērnu zobārsts un izslēgtas vispārējas asins un urīna analīzes.

IN 5 gadi Arī bērnu apskatīs tikai pediatrs un bērnu zobārsts, un viņam netiks veiktas nekādas pārbaudes.

IN 6 gadi— topošos skolēnus apskatīs milzīga speciālistu komanda: pediatrs, neirologs, ķirurgs, zobārsts, ortopēds traumatologs, oftalmologs, LOR ārsts, psihiatrs, ginekologs vai urologs. Puse no šiem speciālistiem 2018. gadā ir jauni. Pārbaudēm, kuras 6 gadus veci bērni iepriekš bija veikuši (vispārējās asins un urīna analīzes), tika pievienots gandrīz viss ultraskaņas skenēšanas diapazons: vēdera orgāni, nieres un sirds. Tika pievienota arī EKG, un glikozes līmeņa pārbaude, gluži pretēji, tika izslēgta no šī gada.

IN 7 gadi Tieši otrādi – speciālistu skaits ir samazinājies. Tagad bērnus apskatīs pediatrs, neirologs, zobārsts, oftalmologs un LOR ārsts. Starp pētījumiem: paliek vispārējs asins un urīna tests, visa ultraskaņa un EKG tiks veikta gadu agrāk.

IN 8 un 9 gadus vecs Medicīniskā pārbaude tagad ietver tikai pediatra un bērnu zobārsta konsultāciju. Šajā vecumā turpmākas pārbaudes un konsultācijas nebūs.

IN 10 gadi Bērnu izmeklēs: pediatrs, neirologs, bērnu zobārsts, endokrinologs, ortopēds traumatologs un oftalmologs. Konsultācijas ar LOR ārstu un psihiatru “pagāja”, tāpat kā EKG un glikozes līmeņa asinīs pētījums. Atliek tikai vispārējs asins un urīna tests.

IN 11 un 12 gadus veci Uz medicīnisko apskati bērnus gaida tikai pediatrs un bērnu zobārsts. Tika izslēgti arī visi testi no medicīniskās apskates šajā vecumā.

IN 13 gadi Iepriekš bērnus izmeklēja tikai pediatri. Tagad viņi ir pievienojuši konsultācijas ar bērnu zobārstiem un oftalmologiem. Gluži pretēji, visas analīzes tika izslēgtas.

IN 14 gadi Iepriekš ārstu komandā medicīniskās apskates laikā bija 8 speciālisti. Tagad no viņiem ir palikuši 4: pediatrs, bērnu zobārsts, urologs vai ginekologs un pusaudžu psihiatrs. Tagad 14 gadu vecumā medicīniskās apskates laikā tiek atcelti visi testi un pētījumi, tostarp ultraskaņa.

IN 15, 16 un 17 gadus veci bērnus izmeklēs pilns speciālistu saraksts, kas, salīdzinot ar iepriekšējiem gadiem, palicis praktiski nemainīgs. Tie ir pediatrs, ķirurgs, zobārsts, urologs vai ginekologs, endokrinologs, neirologs, ortopēds traumatologs, oftalmologs, LOR ārsts un pusaudžu psihiatrs. Mainījies tikai pētījumu skaits. 15 gadu vecumā: vispārējie asins un urīna testi, kā arī EK, kam pievienota vēdera dobuma orgānu un nieru ultraskaņa. 16 gadu vecumā: palika tikai vispārējie asins un urīna testi, 17 gados - tas pats plus EKG bez glikozes līmeņa pārbaudes, kas tika veikta iepriekš.

Apkopojot materiālu, atzīmējām, ka šobrīd bērnu medicīniskās apskates atsevišķos gados ir vēl “koncentrētākas”, bērnu attīstībā daudz lielāka uzmanība tiks pievērsta zobu problēmām, kā arī retāk bērniem profilaktiskos nolūkos tiks veiktas pārbaudes.

Pirmais dzīves gads ir vissvarīgākais posms mazuļa dzīvē. Šo 12 mēnešu laikā viņš iemācīsies staigāt, izrunās pirmos vārdus un sapratīs pieaugušo runas nozīmi. Tomēr bērna veselība ir ārkārtīgi svarīga katram vecākam.

Dažas patoloģiskas izmaiņas, kas pamanītas bērniem līdz viena gada vecumam un savlaicīgi koriģētas, tiks atcerēties tikai ar ierakstu medicīniskajā dokumentācijā. Tieši bērnu plānveida medicīniskā pārbaude ļauj sekot līdzi viņu augšanai un attīstībai, sekot līdzi izmaiņām mazā organismā un novērst slimību negatīvās sekas.

No kā sastāv medicīniskā pārbaude?

Zīdaiņu medicīniskā pārbaude ir ikmēneša vizīte pie ārstiem, kas nepieciešama, lai uzraudzītu visu mazuļa ķermeņa sistēmu attīstību un saņemtu atbildes uz vecākiem interesējošiem jautājumiem par aprūpi.

Dispanseru novērošana tiek veikta, pateicoties dzimšanas apliecībai - dokumentam, kas tiek izsniegts sievietei grūtniecības laikā. Sertificēšanu paredz valsts projekts “Veselība”, kas uzliek par pienākumu vecākiem un ārstiem veikt virkni izmeklējumu mazulim līdz viena gada vecumam.

Medicīniskās apskates plāns paredz ikmēneša pārbaudi, ko veic pediatrs, kā arī daži specializēti speciālisti noteiktā laika periodā. Apskatīsim visu sīkāk un apsvērsim katru procesa posmu.

Pirmais posms: novērošana dzemdību namā

Burtiski uzreiz pēc piedzimšanas bērns nonāk neonatologa rokās, kurš pārbauda gļotādu, pārbauda sirdsdarbību, klausās elpošanu un pārbauda pamata refleksus. Ja patoloģiju nav, mazulis tiek mazgāts, tiek veikta nepieciešamā ārstēšana un autiņi.

Ceturtā dzīves diena pilngadīgiem zīdaiņiem (un septītā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) tiek atzīmēta, veicot pirmo testu (asinis no papēža) skrīninga testam. Šis tests ir paredzēts, lai agrīni atklātu ģenētiskās slimības jaundzimušajiem, piemēram:

• cistiskā fibroze;
• fenilketonūrija;
• iedzimta hipotireoze;
• galaktosēmija;
• adrenogenitālais sindroms.

Ja bērnam ir aizdomas par kādu no šīm slimībām, vecāki tiek informēti par nepieciešamību atkārtoti veikt pārbaudi, lai atspēkotu vai apstiprinātu diagnozi.

Otrais posms: bērna attīstības uzraudzība līdz vienam gadam bērnu klīnikā

Šis posms ilgst visu gadu un ir sadalīts divos periodos: novērošana līdz sešiem mēnešiem un no 6 līdz 12 mēnešiem. Taču tas nenozīmē, ka pie ārsta jāapmeklē tikai divas reizes, izmeklējumi tiek veikti katru mēnesi.

Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama jaundzimušā mājā ierodas medmāsa un bērnu klīnikas ārste, apskata un pastāsta māmiņai par mazuļa kopšanas īpatnībām.

1 mēnesis

Mēneša vecumā mazulis ar mammu pirmo reizi paši dodas pie pediatra. Ārsts veic:

• stājas pārbaude;
• iekšējo orgānu palpācija;
• fontanela pārbaude;
• maņu orgānu attīstības novērtējums;
• sēklinieku maisiņa pārbaude zēniem;
• procedūru komplekss, kas tiks atkārtots katru mēnesi: ādas apskate, fontanelis, svēršana un auguma, galvas un krūšu apkārtmēra mērīšana, ķermeņa temperatūras mērīšana.

Papildus pediatram mazulim un mātei būs jādodas pie dažiem speciālistiem:

• ķirurgs;
• traumatologs-ortopēds;
• neirologs;
• oftalmologs

Pirms vizītes pie šiem speciālistiem nepieciešams veikt smadzeņu, sirds, aknu, nieru un gūžas locītavu ultraskaņas izmeklējumus.

Ķirurgs veic:

• skeleta un muskuļu un skeleta sistēmas struktūras īpatnību novērtējums;
• patoloģiju noteikšana: trūce, kakla traumas, dislokācijas utt.;
• dzimumorgānu pārbaude.

Ja ir atbilstošas ​​indikācijas, ķirurgs var ieteikt mazulim veikt ārstniecisko masāžu, vingrošanu vai peldēšanu.

Ortopēds traumatologs, iepazinies ar gūžas locītavu ultraskaņu un veicis izmeklēšanu, fiksē izmaiņas struktūrā un pārbauda, ​​vai nav displāzijas, kuras savlaicīga ārstēšana palīdz izvairīties no problēmām nākotnē. Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā ar vecumu rodas sāpes un gaitas traucējumi ierobežotu locītavu kustību dēļ, kas var izraisīt invaliditāti.

Neirologs katru mēnesi veic izmeklēšanu, lai:

• mazuļa neiropsihiskās attīstības novērtējums;
• informācijas vākšana no vecākiem un bērna uzvedības novērtēšana, pamatojoties uz to;
• riska grupas noteikšana noviržu klātbūtnē.

Labāk ir apmeklēt oftalmologu 1-2 mēnešu mijā. Ārsts novērtēs:

• redzes asums, cik daudz mazulis pievērš skatienu kādam priekšmetam;
• muskuļu, asaru kanālu, plakstiņu un dibena stāvoklis.

2 mēneši

• Pēc diviem mēnešiem tiek veikta tikai standarta medicīniskā pārbaude, ko veic pediatrs.

3 mēneši

Trīs mēnešu laikā pediatrs veic nepieciešamos mērījumus, lai novērtētu mazuļa attīstību, kā arī dod norādījumus vairākiem izmeklējumiem:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• neirologa pārbaude.

Pilnīga asins analīze ietver asiņu ņemšanu no bērna pirksta. Lai iegūtu objektīvus rezultātus, labāk nebarot bērnu stundu vai divas pirms testa veikšanas.

Urīna analīzi parasti ņem laboratorijā agri no rīta. Jūs varat savākt urīnu tīrā bļodā un pēc tam ielej speciālā burkā vai izmantot urīna maisiņu mazuļiem.

Neirologs pārbauda bērnu, lai noteiktu viņa psihomotorās attīstības līmeni.

4-5 mēneši

• 4 un 5 mēnešu vecumā mazulis apmeklē pediatru standarta pārbaudei.

6 mēneši

Seši mēneši ir nākamais pavērsiens, lai veiktu visaptverošu pārbaudi, ko veic specializēti speciālisti, tostarp:

• neirologs;
• oftalmologs;
• otolaringologs;
• kardiologs.

Neirologs vēlreiz salīdzina psihomotorās attīstības rādītājus ar vecuma normu.

Oftalmologs veic atkārtotus acu refrakcijas mērījumus un salīdzina tos ar rādītājiem pirms pieciem mēnešiem, lai novērtētu dinamiku, kā arī nosaka šķielēšanas esamību vai neesamību.

ENT veic šādas darbības:

• izmeklē gļotādas un sniedz ieteikumus to kopšanai;
• pārbauda dzirdi;
• pārbauda ausis, lai novērstu vidusauss iekaisumu.

Kardiologs, pamatojoties uz EKG un savu mazuļa pārbaudi, izslēdz vai apstiprina sirds defektu un citu sirds slimību klātbūtni. Izmeklējums tiek veikts arī ar mērķi savlaicīgi atklāt bērnam reimatismu, difūzās saistaudu slimības, artrītu un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

7 un 8 mēneši

7 un 8 mēnešos speciālistu pārbaudes netiek veiktas, ja vien, protams, nav indikāciju un pediatra nosūtījuma.

9 mēneši

Pēc standarta pārbaudes pediatrs nosūta mazuli pie zobārsta. Ārsts pārbauda mutes dobumu, lai:

• patoloģiju noteikšana uz mēles, smaganām, uvulas, mēles frenulum;
• neregulāra vai aizkavēta zobu izvirduma noteikšana.

Zobārsts arī informē vecākus par pareizu zobu un mutes dobuma kopšanu un sniedz ieteikumus, kā mazināt mazuļa diskomfortu zobu nākšanas laikā.

10 un 11 mēneši

10 un 11 mēneši ir laiks, kad regulāri jāapmeklē pediatrs, lai uzraudzītu mazuļa augšanas un attīstības dinamiku.

12 mēneši

Viena gada vecumā mazulim būs jāiziet pēdējais medicīniskās apskates posms. Tas ietver tādu speciālistu pāreju kā:

• neirologs;
• ķirurgs;
• ortopēds;
• oftalmologs;
• zobārsts;

Tāpat katru gadu tiek veiktas vispārējās urīna un asins analīzes, nepieciešamības gadījumā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana.

Nav nepieciešams paturēt galvā visu iepriekš aprakstīto informāciju par šauru speciālistu pārbaudes periodiem, ja nepieciešams, šāda tabula jums palīdzēs.

Bērnu medicīniskā pārbaude pirmajā dzīves gadā ir ļoti svarīgs process mazuļa veselībai, tāpēc to nevajadzētu atstāt novārtā. Pat ja ir vasara un vēlaties doties atvaļinājumā ar mazuli, aprēķiniet laiku, lai varētu laikus apmeklēt speciālistus. Atcerieties, ka zīdaiņa vecumā atklāto slimību savlaicīga ārstēšana var glābt bērnu no veselības problēmām nākotnē. Lai jūsu bērni vienmēr būtu laimīgi un veseli.

Pirmais bērna dzīves gads, iespējams, ir vissvarīgākais posms. Notiek orgānu un sistēmu nobriešana, tiek likts mūža veselības “pamats”. Lai novērtētu mazuļa attīstību un savlaicīgi identificētu novirzes un slimības agrīnā stadijā, tiek veiktas kārtējās profilaktiskās pārbaudes.

Medicīniskās pārbaudes: ko saka noteikumi?

Kārtība obligāto profilaktisko pārbaužu veikšanai visu vecumu bērniem ir noteikta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2017. gada 10. augusta rīkojumu N 514n.

Dokuments stājās spēkā 2018. gada 1. janvārī. Rīkojums reglamentē pabeigšanas laiku, minimālo studiju sarakstu un speciālistu eksāmenu visos pieaugšanas posmos.

Par mazuļa uzraudzību parunāsim sīkāk.

Bērna medicīniskā novērošana pirmajā dzīves gadā

Speciālistu pārbaudes

Pirmajā dzīves gadā mazulis atrodas ārstu uzraudzībā: tiek sekots līdzi attīstībai, sniegtas uztura rekomendācijas, tiek nozīmēta ārstēšana, ja tiek atklātas slimības utt.

Pediatrs

Viņš ir galvenais ārsts katra bērna dzīvē.

Dzemdību namā

Mazuļu neonatologs apskata uzreiz pēc piedzimšanas, pēc tam katru dienu visu uzturēšanās laiku dzemdību namā. Ārsts uzrauga mazuļa pielāgošanos jauniem dzīves apstākļiem, izslēdz iedzimtas vai iedzimtas slimības un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama pediatrs uzrauga bērnu:

* pirmajā dzīves mēnesī ārsts mazuli apskata mājās;

* sākot no 1 mēneša vecuma, jūs kopā ar bērnu katru mēnesi apmeklējat klīnikas ārstu.

Pediatra izmeklējumi mājās 1. dzīves mēnesī

Ārsts novērtē mazuļa vispārējo stāvokli un nosaka viņa veselības grupu. Ārste sniedz konsultācijas par zīdīšanas, rūdīšanas un higiēnas procedūrām, vada sarunas par zīdīšanu. Ja tiek atklātas slimības, tiek nozīmēta ārstēšana.

Ikmēneša vizīte pie pediatra klīnikā

Katras profilaktiskās apskates laikā tiek izmērīts bērna augums un svars, galvas un krūškurvja apkārtmērs, kā arī tiek novērtēts lielo fontanellu un galvaskausa šuvju stāvoklis.

Pediatrs pārbauda ādu un izmanto fonendoskopu, lai klausītos mazuļa plaušas un sirdi. Nosaka veselības grupu, fiziskās un garīgās attīstības atbilstību mazuļa vecumam. Identificē iespējamību, ka bērnam var attīstīties noteiktas slimības.

Pediatrs izvērtē bērna pirmajā dzīves gadā apgūtās prasmes: spēju turēt galvu, sēdēt, rāpot un staigāt, staigāt, izrunāt zilbes un vārdus, patstāvīgi ēst.

Okulists

Pārbauda, ​​kā bērns fokusē savu skatienu uz priekšmetiem, nasolacrimālo kanālu caurlaidību un pēta acs dibenu.

Bērnu ķirurgs

Savlaicīgi diagnosticē cirkšņa vai nabas trūci, gūžas displāziju.

Pārbauda dzimumorgānus. Atklāj noteiktas zēnu slimības: fimozi (priekšādas sašaurināšanās – ādas krokas, kas nosedz dzimumlocekļa galvu), kriptorhidismu (nenokāpis sēklinieku sēklinieku maisiņā) un/vai sēklinieku hidrocēli.

Bērnu neirologs

Pārbauda mazuļa refleksus un iegūtās prasmes, nosaka muskuļu tonusu un identificē iespējamos motorikas traucējumus.

Novērtē galvaskausa šuvju, lielo un mazo fontanellu stāvokli un neiropsihiskās attīstības atbilstību bērna vecumam.

Traumatologs-ortopēds

Novēro mazuļa muskuļu un skeleta sistēmas attīstību. Neietver vai identificē gūžas displāziju, iedzimtu muskuļu torticollis, greizpēdu un citas patoloģijas. Ja šie stāvokļi tiek diagnosticēti agrīni, tie parasti labi reaģē uz neķirurģisku ārstēšanu.

Bērnu zobārsts

Pārbauda mēles frenula stāvokli - mutes gļotādas kroku, kas kalpo kā papildinājums mēles piestiprināšanai pie mutes pamatnes. Dažreiz frenulums tiek saīsināts, kas var radīt problēmas ar sūkšanu, rīšanu, košļāšanu, izrunu un dikciju. Ja saīsinātas iemaņas, tās tiek apgrieztas.

Otorinolaringologs

Pārbauda bērnu, lai noteiktu iedzimtas deguna un mutes dobuma, rīkles, auss, ārējās un vidusauss anomālijas.

Pētījumi un analīze

Tos veic, lai diagnosticētu daudzas slimības agrīnās stadijās un iedzimtas anomālijas.

Vispārējā asins analīze

Palīdz identificēt anēmiju, iekaisumu organismā, asinsreces traucējumus.

Vispārēja urīna analīze

Ļauj novērtēt nieru darbību, atklāt urīnceļu iekaisumu un aizdomas par noteiktām slimībām (piemēram, diabētu).

Audioloģiskā skrīnings

Dzirdes pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci. To veic dzemdību namā 3-4.dzīves dienā vai pirms izrakstīšanas.

Ja kāda iemesla dēļ skrīnings nav pabeigts dzemdību namā vai konstatēti dzirdes traucējumi, bērns tiek izrakstīts ar rekomendācijām audioloģiskā skrīninga veikšanai klīnikā.

Ja dzirdes traucējumi tiek konstatēti atkārtoti, bērns tiek nosūtīts uz audioloģijas centru papildu izmeklēšanai un ārstēšanai (dzirdes aparāti, nodarbības pie nedzirdīgo skolotāja). Mērķis: savlaicīgi veikt korekciju, lai novērstu mazuļa atpalicību runas un garīgās attīstības jomā.

Jaundzimušo skrīnings

Asinis no papēža tiek savāktas 4. dzīves dienā pilngadīgiem zīdaiņiem un 7. dienā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ja kāda iemesla dēļ skrīnings nav veikts dzemdību namā vai nav datu, pārbaudi veic klīnikā līdz 1 mēneša vecumam.

Pētījums ļauj diagnosticēt piecas nopietnas slimības: iedzimtu hipotireozi, cistisko fibrozi, fenilketonūriju, galaktozēmiju un adrenogenitālo sindromu.

Savlaicīgi atklājot saslimšanas un nozīmējot ārstēšanu (zāles, diēta), bērni attīstās normāli.

Neirosonogrāfija

Smadzenes tiek pārbaudītas, izmantojot ultraskaņas iekārtu caur lielo fontaneli. Nesāpīga un droša metode palīdz identificēt smadzeņu cistas, intrakraniālus ievainojumus, asinsizplūdumus smadzenēs un smadzeņu attīstības anomālijas.

Iekšējo orgānu un nieru ultraskaņa

Metode ļauj ieskatīties ķermeņa iekšienē. Tiek pārbaudītas aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis un tā kanāli, nieres un urīnpūslis. Pētījums palīdz noteikt izmēru, novērtēt funkciju un identificēt iedzimtas iekšējo orgānu attīstības anomālijas.

Gūžas locītavu ultraskaņa

To veic, lai savlaicīgi diagnosticētu gūžas displāziju - patoloģisku attīstību, kas var izraisīt/ir novedusi pie augšstilba galvas mežģījuma vai subluksācijas (iedzimta gūžas dislokācija).

Elektrokardiogrāfija

Ļauj ierakstīt impulsus, kas rodas sirds darba laikā, kas tiek ierakstīti uz papīra zobrata grafika veidā.

Izmantojot EKG, iespējams noteikt sirds ritma, impulsu veidošanās un vadīšanas traucējumus.

Bērna uzraudzība pirmajā dzīves gadā: kur ir labāk?

Regulārās medicīniskās pārbaudes tiek veiktas bez maksas klīnikā jūsu dzīvesvietā - nenoliedzama priekšrocība.

Tomēr jums un jūsu bērnam būs jāstāv rindā stundām, pat ja jūs iepriekš reģistrējaties.

Turklāt klīniku apmeklē ne tikai veseli, bet arī slimi pieaugušie/bērni. Jūsu mazulis var saskarties, piemēram, ar vīrusu infekciju, un nākamās ikmēneša profilaktiskās apskates rezultātā bērnam var rasties drudzis, iesnas un klepus.

Apmeklējot privāto medicīnas centru, diskomforts mazulim un vecākiem tiek samazināts līdz minimumam, nav nogurdinošu rindu, kā arī var izvēlēties ērtu apmeklējuma laiku.

Pamatojoties uz standarta novērošanas programmu, tiek izstrādāta individuāla pieeja katram bērnam. Mazulis saņem personīgo pediatru, pie kura var konsultēties 24 stundas diennaktī.

P.S. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums regulē obligāto medicīnisko pārbaužu minimumu. Ja tiek konstatētas novirzes, tiek noteikti papildu pētījumi un konsultācijas ar speciālistiem, kas nav iekļauti vispārpieņemtajā novērošanas shēmā.

bērnu nodaļas ārsts rezidents

Bērnam jau no dzimšanas ir jāiziet vairāki izmeklējumi, no kuriem daži ir obligāti, citi - papildu. Obligāto izmeklējumu saraksts laika gaitā var mainīties, tāpēc jaunajiem vecākiem ir diezgan noderīgi zināt medicīnas standartus, kas ir aktuāli mūsdienās.

Bērna apskate pa mēnešiem pirmajā dzīves gadā

Nosūtījumus ārstiem, kas tabulā nav atzīmēti ar “+” zīmi, izsniedz pediatrs, ja ir noteiktas indikācijas.

Patlaban klīnikās trūkst specializētu ārstu, pediatrs ne vienmēr var iedot nosūtījumu pie īstā speciālista vai pieņemšanas biļeti konkrētai procedūrai. Iepriekš esošā tabula palīdzēs noskaidrot, kad un kādi izmeklējumi bērnam jāveic pirmajā dzīves gadā.

Bērnam vairākas reizes gadā veic pilnu izmeklējumu pie speciālistiem, lielākā daļa izmeklējumu pirmajā mēnesī, tad pieskaita papildu speciālistu izmeklējumus.

Pilns bērnu pārbaužu apraksts pa mēnešiem

1 mēnesis

Izmeklējumi, kas bērnam jāiziet pirmajos dzīves mēnešos

9 mēneši(pievienota zobārsta pārbaude)

12 mēneši(pievienota otolaringologa apskate)

Ja no speciālistiem viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad vakcinācijas jautājumā ir daudz pretrunīgu viedokļu. Daži vecāki vakcinējas pēc kalendāra, citi izvēlas maksas ārzemju vakcīnu analogus, bet citi atsakās no vakcinācijas vispār. Katrs pamato savu izvēli.

Bērna pirmā dzīves gada vakcinācija

Ļoti bieži tiek ignorēta neirologa-imunologa pārbaude pirms vakcinācijas. Krievijā gatavošanās vakcinācijai visbiežāk aprobežojas ar vispārēju asins un urīna analīžu veikšanu un ķermeņa temperatūras mērīšanu.

Tikmēr no daudzām problēmām var izvairīties, nokārtojot papildu pārbaudes:

1. Asins analīze, kas parāda, kā darbojas bērna imunitāte (imunogramma).
2. Asins analīze, lai noteiktu individuālu reakciju uz vakcināciju.

Krievijā pieņemto obligāto vakcināciju saraksts bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir sniegts zemāk esošajā tabulā.

Pediatram ir jāsniedz detalizēta informācija par vakcīnu , pēc kura vecāki izlemj, vai šobrīd vakcinēt savu bērnu vai nē.

B hepatīta vakcīnu injicē intramuskulāri augšstilbā, tuberkulozes gadījumā - plecā, DPT ievieto augšstilba priekšējā ārējā daļā, poliomielīta gadījumā vakcīnas pilienu pilina mutē. Pret masalām, masaliņām un cūciņām vakcīna tiek ievadīta pleca vai zemlāpstiņas zonā.

Kopš 2014. gada obligāto vakcināciju sarakstā ir:

• Vakcinācija pret pneimokoku infekciju (no pneimonijas un vidusauss iekaisuma) 2 un 4,5 mēnešu vecumā.
• Vakcinācija pret Haemophilus influenzae tiek ievadīts kopā ar DPT vakcīnu.

Par savu bērnu veselību galvenokārt atbild vecāki. .