Mis on nabanöör lapsel? Nabaväädi kõige ohtlikumad patoloogiad raseduse ajal. Funktsioonid, struktuur, vereringe

Meie kõigi kehal on üks koht, mis tuletab meelde, et me kunagi elasime emakas ja sõltusime sellest täielikult – see on naba.

Mis on lapse nabanööri funktsioon?

Nabanööri struktuur

Kui nabanööri veresooned arenevad liiga kiiresti, tekivad veresoontele sasipundarid. Veenilaiendite korral tekivad valesõlmede laienemised. Sellised sõlmed ei takista verevoolu.

Lisaks valedele on ka kulunud sõlmed, mis tekivad loote liikumisel emakas ja sünnitusel, samuti ei kujuta need lootele ohtu. Ainult raseduse varases staadiumis võib pingutatud sõlm põhjustada nabanööri verevoolu häireid.

Miks võib nabanöör lapsele ohuks saada?

Nabanööri takerdumine

Kuna laps on nabanööriga läbi põimunud ja tõmbab seda pidevalt, võib platsenta enneaegne eraldumine tekkida. Kui arstid avastavad selle tüsistuse, on lapse elu päästmiseks vajalik kiire keisrilõige.

Kuidas nabanöör läbi lõigatakse?

Väike osa nabanöörist jääb vastsündinu naba asemele umbes kuu aja pärast kuivab ja kukub maha. Ja väike lohk, meie naba, jääb mälestuseks sidemest meie emaga.

Kõik, mida sa tahtsid nabanööri kohta teada, kuid kartsid küsida

Mis on nabanöör?
Nabanöör on anatoomiline moodustis, mis ühendab loote platsentaga ja selle kaudu ema kehaga. Nabanöör moodustub raseduse esimese trimestri lõpus. Konsistents meenutab paksu geeli või tarretist, mille sees on kaks arterit ja üks veen. Nende kaudu viiakse lapseni hapnik ja toitained ning ainevahetusproduktid ja süsihappegaas eemaldatakse tagasi. Mõnikord sisaldab nabanöör mitte 3, vaid 2 anumat: see nõuab hoolikamat meditsiinilist järelevalvet, sealhulgas ultraheli abil.
Nabanööri jämedus täisealise lapse sündimisel on 1-1,5 cm.

Kas see teeb teie lapsele haiget, kui nabanöör läbi lõigatakse?
Nabanöör ei sisalda närvilõpmeid ega valuretseptoreid. Seetõttu on kõik sellega manipuleerimised valutud ega tekita vastsündinule ebamugavust. Tema esimene nutt on reaktsioon ebatavalisele keskkonnale, laienevatele kopsudele, külma metalli puudutusele ja antiseptikumide lõhnale.

Mis on lühike nabanöör?
Nabanööri pikkus määratakse geneetiliselt: see on võrdne nabanööri pikkusega, mis ühendas lapseootel ema tema enda ema kehaga. Tavaliselt on pikkus võrdne lapse sünnipikkusega, s.t. umbes 50 cm 5 cm kõrvalekalded ühes või teises suunas on vastuvõetavad. Alla 40 cm pikkust nabanööri peetakse absoluutselt lühikeseks ja üle 70 cm absoluutselt pikaks. Mõlemad võivad sünnitusel probleeme tekitada. Seega on lühikese nabanööriga raske last kohe ema kõhule asetada ja enne läbilõikamist oodata, kuni nabanöör pulseerib. Mõnikord takistab lühike nabanöör lapse väljatulekut ja arst teeb kõhukelme sisselõike, et aidata lapsel sündida. Pikk nabanöör läheb tõenäolisemalt sõlme ja takerdub.

Kas nabanööri takerdumine on ohtlik?
Nabanööri takerdumist esineb igal neljandal rasedusel. Kõige sagedamini esineb see kaelas, harvem loote jäseme ümber. Tekib ka kombineeritud takerdumine: laps võib nööriga “soksuda”, nii et see hakkab meenutama mõõgavööd.
Miks takerdumine tekib? Kõige tõenäolisem põhjus on hapnikunälg, mis sunnib last intensiivsemalt emakas liikuma ja nabanööri enda külge “keerama”. Eeltingimuseks võib olla ka liigne adrenaliinisisaldus naise veres: laps “muretseb” ja liigub rohkem. Ultrahelis tuvastatakse takerdumine alates 17. nädalast, kuid seda ei peeta patoloogiaks ja see ei tekita erilisi probleeme sünnituse õigel juhtimisel. Kuni 37. nädalani ei tohi naisele segamisest rääkida: lapsed ju teavad, kuidas "lahti harutada". Kui aga takerdumine on püsiv, soovitatakse naisel teha Doppleri uuring ja CTG: kontrollitakse verevoolu intensiivsust nabaväädi veresoontes, määratakse lapse pulsisagedus ja aidatakse kindlaks teha, kas lootel on hüpoksia.
Enamasti ei ole takerdumine keisrilõike näidustus: enne sündi laps ei hinga kopsude kaudu ja kaela kerge kokkusurumine ei kahjusta teda. Kuid kahekordne või mitmekordne tihe takerdumine on täis hüpoksiat ja lämbumist, samuti enneaegset platsenta irdumist. Seega, kui ultraheli näitab sellise takerdumise olemasolu kauem kui 37 nädalat, pakutakse naisele operatiivset sünnitust. Kui naine sünnitab takerdumise ajal loomulikult, on tema jaoks oluline kuulata loote väljutamise ajal ämmaemandate käsklusi. Kui ämmaemand ütleb, et ärge suruge, peate oma jõupingutusi tagasi hoidma: sel ajal eemaldab arst lapse kaelast nabanööri aasad.

Kas sõlmed nabanööril on ohtlikud?
Nabaväädi sõlmed võivad olla tõesed või valed. Vale on ühe veresoone veenilaiend või selle keerdumise piirkond. Sel juhul verevarustust ei mõjutata ja lapsele ohtu ei ole. Tõeline sõlm esineb 2% juhtudest. See moodustub raseduse varases staadiumis, kui laps on väike ja võib nabanööri rõngasse libiseda. Kui selline sõlm sünnitusel tõmbub pingule, lakkab lapse hapnikuga varustamine. Tõeline sõlm on näidustus planeeritud keisrilõikeks.

Mis määrab naba ilu?
Mitte naba “siduva” ämmaemanda oskusest, nagu arvavad paljud emad. Nabanöör lõpeb naharõngaga, mis on erineva kõrgusega. Pärast seda, kui naba jäänuk on maha kukkunud, tõmmatakse see sissepoole ning nabahaav epiteliseerub ja muutub ümbritseva nahaga sarnaseks. Kui kõhulihased on nõrgad, võib lapsel tekkida nabasong, mis deformeerib naba ja vajab eriravi. Nabanöör lõigatakse ära kahes etapis (asepsise ja antisepsise reeglite range järgimisega). Nabanööri töödeldakse desinfitseeriva lahusega, oodake, kuni pulsatsioon lakkab, ja seejärel rakendatakse klambrid: üks nabarõngast 10 cm kaugusel, teine ​​2 cm esimesest väljapoole. Klambrite vaheline nabanöör lõigatakse läbi steriilsete kääridega. Laps viiakse nabanööri jääkide raviks mähkimislauale. Nabanööri beebiots pühitakse desinfitseeriva lahusega ja surutakse sõrmede vahel tihedalt kokku. Spetsiaalsete tangide abil kantakse nabanöörile steriilne metallist Rogovini klamber, nabanööri ots lõigatakse ära 0,5-0,7 s kaugusel kronsteini ülemisest servast. Nabahaav desinfitseeritakse uuesti.
Esimestel päevadel pärast sündi nabaväät paisub ja muutub želatiinseks ning seejärel hakkab mõne päeva pärast (3 kuni 10) kuivama, kortsutama ja maha kukkuma. Selle asemele tekib nabahaav, mida tuleb infektsiooni vältimiseks jätkata.

Kuidas hoolitseda vastsündinu naba eest?
Kohe arsti poole pöördumise põhjuseks võib olla haisu ilmnemine, eritis (rohke, läbipaistev, verine, mädane), punetus ja turse kännu või nabahaava kõrval. Nabahaava ei ole soovitatav katta ühekordsete mähkmetega enne, kui see on täielikult paranenud (mähkmetel on ees spetsiaalne väljalõige). Samuti veenduge, et mähkmed ja alussärgid ei ärritaks haava. Keetke sellega kokkupuutuvad riided ja triikige neid mõlemalt poolt. Kuni nabahaav on paranenud, vannitage last keedetud vees. Vett ei tohiks kaaliumpermanganaadiga toonida: esiteks on kontsentreerimisega lihtne üle pingutada ja teiseks kuivatab kaaliumpermanganaat kogu lapse naha. Pärast vannitamist töödeldakse haava vesinikperoksiidi lahusega. Paranemine kestab umbes 2 nädalat.

Anna Grishina, neonatoloog,
3-aastase tütre ema

Tähtis
Üks raseduse tunnustest ütleb, et lapseootel ema ei tohiks kududa: see toob kaasa nabanööri takerdumise või sõlmede ilmumise sellele. Tegelikult pole nende kahe fakti vahel mingit seost. Põimimine on üsna tavaline nähtus ja varem tegelesid näputööga kõik naised. Nabaväädi sõlmed ja aasad olid kõige kergemini sarnasele hobile omistatud.

Kas segamist on võimalik vältida?
Mida rohkem hapnikku lapsele tarnitakse, seda paremini ta areneb, seda vähem kaootiliselt liigub. Seetõttu on mitmetunnised jalutuskäigud värskes õhus, hingamisharjutused ja teostatav võimlemine väga kasulikud. Raseduse ajal vältige ekstreemset vaba aja veetmise ja sportimist, samuti õudusfilmide ja põnevusfilmide vaatamist - kõik see põhjustab adrenaliini järsu vabanemise verre. Püüdke mitte olla närvis ja vältida stressi igal võimalikul viisil, sarnasel põhjusel. Kui sõlm või takerdumine on juba diagnoositud, ärge kasutage rahvapäraseid abinõusid ja kahtlaseid harjutusi: see ei too mingit kasu.

Toitainetega varustamine emalt lootele, samuti ainevahetusproduktide eemaldamine toimub nabanööri abil, mis ühendab platsentat ja loote nabarõngast.

Nabanööri struktuur

Oluline on see, kust nabanöör lapsele tuleb: tavaliselt väljub see platsenta keskosast, kuigi on võimalik ka marginaalne päritolu – selle ühest servast või membraani kinnitus – nabanöör väljub membraanidest, kust anumad ulatuvad platsentast. Selle teke lõpeb 12 nädalaga ja nabanöör toimib kuni loote sünnini. Tavaliselt on nabanööri keskmine pikkus 40–70 cm, kui alla 40 cm, on nabanööri pikkus üle 70 cm.

Mitu anumat peaks nabanööril olema?

Tavaliselt on nabanööril kolm soont: kaks arterit ja veen, mille vahel on väga tugev aine, mis takistab nabanööri veresoonte kokkusurumist: Whartoni tarretis. Kuid mõnikord leitakse nabanöörist ainult 2 anumat, 50% juhtudest ei mõjuta see üldse midagi ja loode areneb normaalselt. Aga kui nabanööril on ainult kaks soont, tuleks kindlasti uurida loote neere, sest see võib olla märk kaasasündinud neeruanomaaliast või täpsemalt ühe neeru puudumisest.

Nabanööri sõlm - mis see on?

Arengu ajal kasvavad ja painduvad nabanööri arterid spiraalselt ümber veeni ning seejärel kogu nabanöör spiraalides. Nende veresoonte kiire kasvuga on võimalik veresoonte puntrade teke ja nabaveeni varikoosse laienemise korral - selle sõlmetaolised paksenemised (valed nabanööri sõlmed). Valesõlmede korral ei ole verevool nabanööris häiritud.

Need moodustuvad loote liigutuste ja sünnituse ajal, kuid need põhjustavad harva negatiivseid tagajärgi ainult raseduse varases staadiumis, pingutatud sõlm võib lõpuks põhjustada Whartoni tarretise atroofiat ja põhjustada nabanööri verevoolu häireid.

Raseduse teisel poolel ultraheliuuringul fikseeritakse protokollis tavaliselt nabaväädi olemasolu kaela lähedal. Kuid tavaliselt on nabanööri aasad sageli lapse näo lähedal ja tuleb kontrollida, kas selline silmus käib ümber kaela. See ei ole tavapärase uuringuga alati usaldusväärne, kuid on selgelt nähtav Doppleri sonograafiaga. Kuid nabanööriga takerdumine ei too tavaliselt kaasa negatiivseid tagajärgi, kui sünnituse ajal pole muid tüsistusi, ega ole loomuliku sünnituse vastunäidustuseks. Kuid selle esinemine või nabanööri silmuste prolaps sünnikanalist on lootele väga ohtlik, kuna nabanööri kokkusurumine sünnikanali ja loote vahel põhjustab 90% juhtudest lämbumist ja loote surma.