Kopsupõletiku ennetamine voodihaigetel pärast insulti. Mis põhjustab kopsupõletikku pärast insulti, miks see on ohtlik ja kuidas seda ravitakse. Kuidas vältida kopsupõletikku

Insult on iseenesest tõsine haigus, mis võib kergesti muuta inimese püsiva puudega. Mida öelda, kui pärast ühte "lööki" tervisele tuleb teine, mitte vähem tõsine - kopsupõletik. Kõige tavalisem areng on selle haiguse kongestiivne versioon, mis on eelmise insuldi tüsistus.

Statistika kohaselt on kopsupõletiku esinemissagedus pärast insulti 35–50%. Ligikaudu 15% tüsistustest põhjustab kopsupõletik surma. Näib, et inimene jäi pärast ühte haigust ellu, kuid ei saanud teisega hakkama. Igal insuldi ajal esineval kopsupõletikul on oma põhjused, on mõistlik neid üksikasjalikumalt mõista.

Igal haigusel, sealhulgas insuldijärgsel kopsupõletikul, on oma põhjused ja riskitegurid. Sellised teadmised aitavad ennetada tüsistusi ja ennetada nende tekkimist.

Eakatel ja seniilsetel inimestel tekib pärast insulti sageli kopsupõletik. Nende kopsude äravoolu funktsioon on tavaliselt häiritud ja pärast insulti röga praktiliselt ei eritu, eriti kui haigus on raske. Kopsupõletiku risk suureneb oluliselt pärast seda, kui inimene saab 65-aastaseks.

Liigne kehakaal on iseenesest insuldi arengut soodustav tegur. Kopsupõletiku kujul esineva tüsistuse korral on tõenäosus palju suurem. Pneumoonia võib tekkida inimestel, kes kannatasid enne insulti krooniliste südame- ja kopsuhaiguste all.

Pärast insulti võib inimene sageli olla koomas, mis aitab kaasa kopsude ummistuse tekkele. Selle seisundi põhjus on röga väljavoolu rikkumine või täielik puudumine. Sarnane seisund tekib pikaajalise kunstliku ventilatsiooni ajal, mis viiakse läbi spontaanse hingamise puudumisel. Sageli piisab kopsupõletiku tekkeks nädalast. Mõnikord jääb isegi teadvusel patsient voodirežiimile, mis aitab kaasa kopsusüsteemi stagnatsiooniprotsessidele.

Arengumehhanism

Pole saladus, et prognoos pärast insulti on sageli kurb. On mõned põhjused, mis käivitavad haiguse arengu patoloogilise mehhanismi. Need koosnevad:

• teatud aja depressioonis teadvuses;
• tsentraalse hingamise düsfunktsioon;
• aktiivsete liikumiste puudumine;
• kopsude verevarustuse rikkumine.

Kahjustuse määr sõltub ajukoe kahjustuse raskusastmest, samuti veresoone verejooksu või ummistuse asukohast. Selle tulemusena on mõnel patsiendil kahjustatud lima väljajuhtimine kopsudest. Köharefleks ehk tung köhida on vähenenud või puudub, just see on kaitsev ja soodustab röga väljutamist. Mikroorganismid asendatakse agressiivsemate mikroorganismidega, mis võivad põhjustada haigusi. Siis on see vaid aja küsimus ja haiguse ilmnemine ei võta kaua aega, et põletikuline protsess areneb kiiresti.

Muud tegurid

Kuid kopsusüsteemi kunstlik ventilatsioon pärast insulti ei ole alati haiguse arengu põhjus. Sageli esineb infektsioon, mis on pidevalt haiglas, eriti intensiivravi osakonnas. Samuti langeb immuunkaitse tase, organism ei suuda infektsioonile vastu seista.

Haiguse sümptomid

Insuldijärgse kopsupõletiku diagnoosimine võib isegi meditsiini praeguses arengujärgus olla väga keeruline. Probleem jääb avatuks tulevastele arstide põlvkondadele. Raske diagnoosimine on tegur, mis soodustab inimeste suremust. Üldiselt võib esmane haigus ilminguid kergesti varjata.

Mõned sümptomid võivad olla märgatavad:

• temperatuur tõuseb mõõdukalt;
• hingamine on häiritud vastavalt Cheyne-Stokesi või Kussmauli patoloogilise variandi tüübile;
• köharefleksi rikkumise tagajärjel ei teki röga;
• Auskultatsioonil on kuulda erineva kaliibriga vilistavat hingamist.

Aspiratsioonipneumoonia tunnused

See variant areneb toiduosakeste hingamisteedesse sattumise tagajärjel. Pärast seda lakkab kopsusegment oma funktsiooni normaalselt täitmast ja seal asuvad bakterid arenevad kiiresti.

Aspiratsioonikopsupõletiku ilmingud sarnanevad joobe või mürgitusega. Esialgu märgatakse köha, mis on oma olemuselt valulik. Aspiratsioonipneumoonia hilar-varianti on raske diagnoosida. Tekib kõrge temperatuur ja köha muutub valulikuks. Ohtlikuks olukorraks kujuneb siis, kui suur bronhitoru on toidutükkidega ummistunud.

Hiliste variantide sümptomid

Haiguse hilise versiooni diagnoosimine on palju lihtsam. Õige diagnoosi tegemiseks vajab arst teatud sümptomeid. Nende hulgas väärib märkimist:

• kiiresti arenev palavik, numbrid üle 38 kraadi;
• vereanalüüsis pakub huvi suurenenud leukotsüütide arv;
• rögas on mäda või eritist hingetorust;
• Röntgenpildil on selgelt näha patoloogilised muutused kopsukoes.

Lõplik diagnoos

Lisaks sümptomitele on probleemi instrumentaalseks diagnoosimiseks mõned standardid. Esialgu tasub rindkere kuulata fonendoskoobiga, kui kahtlustatakse kopsupõletikku, siis on ette nähtud kopsude röntgenuuring. Lisaks paigalseisvatele nähtustele on pildil selgelt näha kõige intensiivsem varjutuskeskus.

Uuritakse röga või bronhide pesemist. See analüüs võimaldab meil määrata patogeeni tüübi, mille järel tehakse selle individuaalne tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. See analüüs võimaldab hiljem arstil määrata tõhusa ravi.

Ravi

Kopsupõletiku korral, mida võib komplitseerida insult, on meetmed suunatud hüpoksia võimalikult kiirele kõrvaldamisele. Kuded peavad saama rohkem hapnikku, seda tehakse kunstliku ventilatsiooni või hapnikupatjade kasutamisega. Tuleb pöörata tähelepanu sellele, et sageli kaasneb kopsuturse, mistõttu seda seisundit ennetatakse.

Samal ajal viiakse läbi põhihaiguse ravi, mille määrab neuroloog. Pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse kindlakstegemist antibiootikumide suhtes kasutatakse sobivaid ravimeid. Enne seda analüüsi on näidatud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumi annus valitakse individuaalselt, kuid reeglina kasutatakse neid suurtes kogustes.

Diureetikumid on kohustuslikud, need aitavad vähendada turset ja vältida kopsuturset. Näidustatud on südameravimid ja rögalahtistajad. Kui selle viskoossuse tõttu on probleeme röga eritumisega, võib arst välja kirjutada ravimeid selle vedeldamiseks.

Lisaks

Pärast seda, kui inimese seisund on insuldi tõttu stabiliseerunud, on soovitatav füsioteraapia. Elektroforees kaaliumjodiidiga on suurepärane lima eemaldamiseks. Näidustatud on ka harjutusravi instruktori juhendamisel, mis on peamiselt suunatud hingamise taastamisele.

Voodis olles võib arst soovitada inimesele hingamisharjutusi. Kui patsient suudab ise hingata, soovitatakse tal õhupalle voodis täis puhuda. Lima eemaldamiseks kopsudest kasutatakse ka spetsiaalseid drenaaživahendeid. Massaaž ägedal perioodil on ebasoovitav, kuid kergel kujul aitab see eemaldada lima ja seda viib läbi massaažiterapeut.

Vältida kopsupõletikku

Kui on arusaamine haiguse arengu mehhanismist, saab haiguse arengut ennetada. Sellest lähtuvalt on välja töötatud teatud ennetusmeetmed, mille järgimine vähendab haigestumise riski. Nende ligikaudse loetelu võib esitada järgmiselt:

1. Tasub vähendada patogeenset tegurit, sest haiguse tekkimise oht sõltub suuresti meditsiinitöötajatest ja nende tööülesannete kvaliteedist. Intensiivravi osakonnas on lisaks instrumentide ja pindade töötlemisele kohustuslik ka bronhipuu sanitaar.
2. On vaja hoolikalt järgida hügieenieeskirju, sealhulgas isiklikku hügieeni. Meditsiinitöötajad peaksid järgima aseptika ja antisepsise reegleid.
3. Ventilatsiooniks kasutatav toru peab olema individuaalseks kasutamiseks ning pärast kasutamist tuleb seda töödelda ja utiliseerida. Sama kehtib ka muude instrumentide kohta, mis võivad kokku puutuda inimese hingamissüsteemiga.

Ärahoidmine

On mõned asjad, mida saate teha, et vältida kopsupõletiku tekkimist pärast seda, kui inimesel on insult. Mõned hetked nõuavad hooldajalt ja personalilt pingutust, kuid siis õigustavad nad end täielikult.

Esialgu tasub tagada pidev värske õhu juurdevool. Seda saab teha ruumi ventileerimisega, kuid järgides teatud ettevaatusabinõusid, et vältida hüpotermiat. Inimene peaks olema kaetud tekiga ja külmal aastaajal mitmega.

Suuhügieen on kohustuslik, kui inimene ei tule sellega ise toime, teda aitavad tema eest hoolitsejad. Stagnatsiooni vältimiseks muudetakse asendit voodis iga kahe tunni järel. Kui patsient on normaalses seisundis, antakse talle poollamavas asendis 45 kraadise nurga all.

Lisaks on näidustatud hingamisharjutused, mis viiakse läbi mitte varem kui poolteist tundi pärast viimast sööki. Kasulik on laste õhupalle täis puhuda. Lisaks pakutakse kogu päeva jooksul umbes kolme seansi jooksul spetsiaalset massaaži.

Kui insuldi sümptomid taanduvad, tuleb inimest aktiveerida, esmalt voodis ja seejärel palatis. See lähenemine hoiab ära röga kogunemise ja takistab ummikuid.

Kopsupõletiku esinemist pärast rünnakut iseloomustab patsiendi seisundi märkimisväärne halvenemine. Kopsupõletik on tüsistus, mis sageli põhjustab surma. Seetõttu on tüsistuste ennetamine väga oluline.

Insuldijärgse kopsupõletiku põhjused

Pärast rasket insuldi areneb kõige sagedamini bakteriaalne kopsupõletik, mille tekitajateks on Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus ja Klebsiella. See on tingitud asjaolust, et insuldipatsient on statsionaarses seisundis.

Kopsupõletikku põhjustavad mitmed tegurid:

• vanusekategooria ;
• ülekaalulisus ja rasvumine;
• teadvuse langus raske ajuinsuldi korral;
• kopsude kunstlik ventilatsioon pikka aega;
• immobiliseeritud olek;
• teatud ravimite mõju - antatsiidid, H-2 blokaatorid;
• südame- ja kopsusüsteemi krooniliste patoloogiate olemasolu.

Miks tekib kopsupõletik ja kuidas on süda ja kopsud omavahel seotud? Selgub, et hingamist juhib ajutüves paiknev hingamiskeskus, mis sisaldab palju kemoretseptoreid. Just nemad reageerivad mis tahes muutustele verevedeliku gaasi koostises.

Kui süsihappegaasi tase veres tõuseb, saadab hingamiskeskus oma impulsid kopsudesse. Need omakorda tõmbuvad kokku, tõstes ribiluud üles, põhjustades rinnaõõne mahu suurenemist. Nii hingab inimene õhku sisse. Selles etapis on kuded ja rakud hapnikuga küllastunud ning kemoretseptorid lõdvestavad sel hetkel lihaseid, mille järel toimub väljahingamine. Selle põhjal võib väita, et ajurabandus on tihedalt seotud hingamissüsteemiga.

• Aspiratsiooni tüüpi kopsupõletik tekib toidujäätmete tungimise tõttu hingamisteedesse, mille tõttu kopsukoe segmendid on kahjustatud ja lakkavad töötamast. Koos toiduga sisenevad siia ka patogeensed mikroorganismid ja hakkavad aktiivselt paljunema, kutsudes esile põletikulise protsessi. Patsient köhib ja ilmnevad mürgistusnähud. Kui toit satub bronhidesse, blokeeruvad need.
• Kongestiivne või hüpostaatiline kopsupõletik areneb peamiselt raskelt haigetel inimestel. Pikaajalise staatilise asendi tõttu horisontaalses asendis on pulmonaalne vereringe kopsusüsteemis häiritud. Sellest lähtuvalt on häiritud ka loomulik ventilatsioon, röga ei saa väljutada, mille taustal levivad patogeensed bakterid kogu kopsudes. Enamasti muutub see vorm mädaseks.

Mõlemal juhul on patsient kogu raviperioodi vältel ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga (kunstlik ventilatsioon).

Kopsupõletiku oht pärast insulti, võimalikud tüsistused

Kopsupõletiku kongestiivse vormi korral ei ole alati võimalik haigust varajases staadiumis ära tunda. See on tingitud asjaolust, et sümptomid on paljuski sarnased insuldi rünnaku tagajärgede tunnustega.

Kui meetmeid ei võeta ja piisavat ravi ei teostata, tekivad järgmised tüsistused:

• Hingamisfunktsioonide osaline või täielik kaotus. See on täis tõsiasja, et kunstlik ventilatsioon on ühendatud, kuid see ei varusta keha normaalse verevarustuse jaoks piisava koguse hapnikuga.
• Kui kopsupõletikku ei ravita, on võimalik keha mürgistus, mis põhjustab südamelihase funktsionaalsuse häireid. Selle taustal arenevad mitmesugused südamehaigused – jne.
• Äkksurm, eriti kui tegemist on hüpostaatilist tüüpi haigusega.

Sümptomid

Insuldijärgset kopsupõletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
• tugev õhupuudus ja köha;
• hingamisraskused, eriti sissehingamisel;
• hingamine võib olla Kussmauli või Cheyne-Stokesi tüüpi;
• köha iseärasus: alguses – valusalt kuiv, hiljem – koos rögaga;
• rögas on verehüübed;
• mürgistusnähud: peavalu, iiveldus ja oksendamine, külmavärinad, lihasnõrkus, teadvuse häired, isutus.

Ravi omadused

Enne ravitaktika määramist viiakse läbi põhjalik uuring. Vereanalüüsid viiakse laborisse, et hinnata valgete vereliblede taset ja erütrotsüütide settimise astet. Vajalik on rindkere röntgenuuring, bronhoskoopia ja kompuutertomograafia. Oluline on esitada röga külv ja veri biokeemiliseks analüüsiks.

Ravi on suunatud hüpoksia leevendamisele, patogeensete mikroorganismide pärssimisele ja bronhide äravooluvõime taastamisele. Oluline on vältida tüsistuste teket ja normaliseerida immuunsüsteemi taset. Kopsusüsteemi funktsionaalsus on tingimata taastatud.

Võib ette kirjutada järgmist:

• Etiotroopne ravi hõlmab antibakteriaalset ravi. Kasutatakse laia toimespektriga ravimeid. Kui kopsupõletik on arengu varases staadiumis, võtab patsient tseftriaksooni või ampitsilliini. Hilisemates etappides - tobramütsiin, tsiprofloksatsiin, meropeneem, piperatsilliin. Ummikute korral - metronidasool või klindamütsiin. Positiivse tulemuse saavutamise kiirendamiseks on soovitatav kombineerida teatud antibiootikume. Ravi kestus on 10 päeva kuni poolteist kuud.
• Kopsusüsteemi hingamisvõime säilitamiseks kasutatakse hapnikravi, st patsient ühendatakse ventilaatoriga. See võimaldab vältida hapnikunälga, taastada verevedeliku gaasiline koostis ja happe-aluse tasakaal.
• Drenaaživõime parandamiseks on ette nähtud bronhodilataatorite, bronhodilataatorite ja mukolüütiliste omadustega ravimid. See võib olla eufilliin, atsetüültsüsteiin, bromheksiin. Selline ravi on lubatud ainult spontaanse hingamisega. Kui patsient on ühendatud kunstliku ventilatsiooniga, imetakse rögavedelik kunstlikult välja.
• Oluline on kasutada immunomodulaatoreid - Dekaris, Timalin.
• Ravi hõlmab diureetikume, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku ja alandavad vererõhku.
• Mõnel juhul manustatakse hüperimmuunplasma ja määratakse immunoglobuliinid.
• Rögalahtiste omaduste kiirendamiseks suunatakse patsient füsioterapeutilistele protseduuridele. See võib olla manuaal- või vibratsioonimassaaž, hapnikuravi, hingamisharjutused. Füsioterapeutiliste seadmete kasutamisel kasutatakse bronhodilataatoreid.

Umbes 5 päeva pärast viib raviarst läbi diagnostika, et hinnata positiivset dünaamikat. Sel juhul peaks vere leukotsütoos vähenema, röga kaduma ja kehatemperatuur langema.

Ravi kestus, annus ja ravimid valitakse individuaalselt. See sõltub patogeeni tüübist, konkreetse organismi omadustest, haiguse käigust, muude patoloogiate olemasolust ja muudest teguritest.

Prognoos

Insuldijärgne kopsupõletik võib olla varane või hiline. Esimene areneb nädala jooksul aju hingamiskeskuse kahjustuse ja hingamisprobleemide taustal. Hiline staadium ilmneb vereringesüsteemi ülekoormuse tõttu, mida saab lühikese aja jooksul taastada. Seetõttu on prognoos soodsam.

Kui ravi algab õigeaegselt ja arst valib õige ja täpse taktika, on tulemus üsna soodne.

Teisest küljest mängib tohutut rolli vanusekategooria - mida vanem on patsient, seda suurem on tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus. Prognoosi mõjutavad ka sellised tegurid nagu ajukahjustuse määr insuldihoo ajal. Üldiselt juhtub 15-l 100-st insuldijärgsest tüsistunud kopsupõletikust surm.

Ärahoidmine

Pärast insuldi kopsupõletikku on raske ravida, seetõttu algavad ennetusmeetmed kohe pärast patsiendi haiglaravi. Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• patogeense teguri (infektsiooni) vähendamiseks tagab meditsiinipersonal patsiendile vastavad tingimused - instrumentide ja ruumide desinfitseerimine;
• kui patsient on ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga, tuleb trachestoomi (hingamistoru) töödelda antiseptiliste ainete ja lahustega;
• oluline on patsiendi keha asendit sageli muuta, et vältida märkimisväärset paigalseisu, pea peaks alati olema ülaosas (kõrgel padjal);
• Samuti tuleb desinfitseerida suuõõne ja ninaneelu;
• oluline on ülemiste hingamisteede füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine;
• ei saa läbi ilma vaakum-, löökpillide või kupumassaažita rindkere piirkonnas;
• patsient peab ise tegelema kehalise harjutusega, isegi lamades, arendades õlavöödet;
• teha hingamisharjutusi.

Kuidas teha massaaži, et vältida kopsupõletiku teket pärast insulti - vaadake meie videot:

Kui inimest on põdenud insult, püsib kopsupõletiku oht ka pärast haiglast väljakirjutamist, seega on kodus omaksed kohustatud jälgima patsiendi seisundit ja järgima ennetusmeetmeid. Vajalikud soovitused annab raviarst.

Vali kategooria Adenoidid Kurguvalu Uncategorized Märg köha Märg köha Lastel Sinusiit Köha Köha lastel Larüngiit ENT haigused Traditsioonilised ravimeetodid Sinusiidi raviks Rahvapärased abinõud köha vastu Rahvapärased abinõud nohu vastu Nohu Nohu rasedatel Nohu täiskasvanutel Nohu täiskasvanutel lapsed Ülevaade ravimitest Otiit Köhapreparaadid Sinusiidi ravid Köha ravid Nohu ravid Sinusiidi sümptomid Köhasiirupid Kuiv köha Kuiv köha lastel Temperatuur Tonsilliit Trahheiit Farüngiit

• Nohu
  • Lastel nohu
  • Rahvapärased abinõud nohu vastu
  • Rasedate naiste nohu
  • Nohu täiskasvanutel
  • Ravid nohu vastu
• Köha
  • Köha lastel
    • Kuiv köha lastel
    • Märg köha lastel
  • Kuiv köha
  • Niiske köha
• Narkootikumide ülevaade
• Sinusiit
  • Traditsioonilised sinusiidi ravimeetodid
  • Sinusiidi sümptomid
  • Sinusiidi ravimeetodid
• ENT haigused
  • Farüngiit
  • Trahheiit
  • Stenokardia
  • Larüngiit
  • Tonsilliit

Mida teha, kui patsiendil tekib pärast insulti köha? Proovime olukorda mõista ja välja selgitada, millised insuldijärgse köha põhjused on samad, mis inimestel, kes seda haigust ei põdenud, ja millised põhjused on seotud ainult haigusega.

Tuleb märkida, et insuldijärgsetel patsientidel on nõrgenenud immuunsüsteem, mistõttu hingamisteede infektsioonid leiavad nende kehas viljaka pinnase. Arvukad patogeensed viirused ja bakterid võivad põhjustada põletikulisi protsesse erinevates hingamisteede organites (ninaõõnes, kõris, hingetorus, bronhides, kopsudes).

Sellised patsiendid on vastuvõtlikud ka erinevatele allergilistele reaktsioonidele ning kuna enamik neist on sunnitud veetma palju aega kinnises ruumis, võib selliste patsientide allergilise köha põhjuseks olla ruumi spetsiifiline mikrofloora, tolm, loomakarvad ja muud agressiivsed ained.

Väga sageli tekib insuldi põdenud patsiendil spontaanne köha võõrkeha hingamisteedesse sattumise tagajärjel. See on tingitud asjaolust, et haiguse tagajärjel võib esineda liigutuste koordineerimise, aga ka muude keha funktsioonide rikkumine ning pärsitud võivad olla need elementaarsed toimingud, mis enne haigust ei olnud rasked ja olid refleksiivsed. või puudub täielikult.

Insult esineb enamikul juhtudel hüpertensiooni taustal, kuid mõnikord võib insuldijärgne köha tekkida vererõhku langetavate farmakoloogiliste ravimite võtmise kõrvaltoimena, näiteks: enalapriil, kaptopriil, ramipriil ja nende analoogid (nn AKE inhibiitorid). . Selle farmakoloogilise rühma ravimite köha esineb sagedamini südame- ja veresoonkonnahäiretega patsientidel, sealhulgas insuldijärgsetel patsientidel.

Patsiendi seisund, kes pole motoorset aktiivsust taastanud, nõuab erilist tähelepanu. Selliste patsientide eest tuleb hoolikalt hoolitseda, mis koosneb peamiselt:

• ruumi regulaarsel (vähemalt kaks korda päevas) ventilatsioonil;
• suuõõne puhastamine iseseisvalt või abiga;
• luua patsiendile vähemalt minimaalne liikuvus. Kui patsient ei suuda ennast ise ümber keerata, tuleb teda aidata või ümber pöörata;
• rindkere massaažis, et vältida kopsude ülekoormust;
• hingamisharjutuste läbiviimine, sealhulgas õhupallide täitmine.

Kõik need meetmed aitavad vältida või vähendada lamatiste ja kongestiivse kopsupõletiku riski.

Kongestiivne kopsupõletik tekib voodihaigetel vere stagnatsiooni tagajärjel kopsuvereringes. Pikaajalisel lamamisel on rindkere võnkumiste amplituud sisse- ja väljahingamisel piiratud, mis viib esmalt täieliku sisendi puudumiseni, mis tähendab, et see piirab hapniku voolu kehasse ja seejärel selle puudumiseni. täis väljalaskeava, mis ei võimalda kogunenud süsinikdioksiidi kopsudest, tolmuosakestest, limast, mikroorganismidest täielikult eemaldada. Sellises olukorras luuakse eeldused vere stagnatsiooniks kopsudes ja lima eemaldamiseks. Selle taustal võib kongestiivne kopsupõletik areneda üsna kiiresti, eriti vanematel inimestel.

Sümptomid ja märgid

Kui voodihaige hakkab pärast insulti köhima, ärge viivitage uuringuga, see on väga tõsine sümptom. Konsulteerige kindlasti arstiga ja ärge ise ravige. Igasugune kopsupõletik nõuab medikamentoosset ravi ja insult on tegur, mis haiguse kulgu süvendab.

Kongestiivse kopsupõletikuga köhaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• vilistav hingamine;
• raske hingamine;
• kõrgenenud temperatuur (tavaliselt subfebriil);
• nõrkus.

Diagnoos: kongestiivne kopsupõletik

Varajane diagnoosimine on sageli raske insuldi enda põhjustatud probleemide tõttu, nagu hingamisraskused ja õhupuudus. Mida rohkem aega on esmase haiguse algusest kopsupõletikuni möödunud, seda lihtsam on diagnoosi panna.

Ultraheli ja radiograafia aitavad täpselt diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt. Diagnoosimisel on soovitatav läbi viia üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Suurenenud valgete vereliblede arv, kiirenenud erütrotsüütide settimise kiirus ja suurenenud reaktiivsete põletikuliste valkude kogus viitavad põletikulise protsessi olemasolule.

Röga mikroskoopia ja selle bakterioloogiline külv aitab mitte ainult tuvastada haigust põhjustavaid baktereid, vaid ka valida tõhusaks ja õrnaks raviks antibiootikume.

Kongestiivse kopsupõletiku ravi

Kongestiivse kopsupõletiku ravi toimub ravimitega, võttes arvesse patsiendi seisundit. Peamised ravivaldkonnad:

• võitlus bakteriaalse infektsiooni vastu;
• ventilatsiooni juhtimine;
• kopsude verevarustuse parandamine;
• turse vähendamine.

Raviks kasutatakse laiendatud valikut farmakoloogilisi ravimeid, lisaks antibiootikumidele, rögaeritust parandavaid rögalahutusaineid, bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks diureetikume, immunomodulaatoreid ja südameglükosiide.

Füsioterapeutilistel protseduuridel on hea toime kongestiivse kopsupõletiku ravis:

• hapnikuravi;
• rindkere ja selja massaaž;
• sissehingamine;

Seega mõjub hapnikravi soodsalt gaasivahetusele kopsudes ja südames ning normaliseerib ajukoore elektrilist aktiivsust.

• Massaaž stimuleerib verevoolu ning leevendab põletikku ja turset.
• Sissehingamisel kasutatakse ravimtaimede infusioone ja eeterlikke õlisid.

Ravivõimlemist saab teha ainult siis, kui patsiendi seisund on rahuldav, kuid selle alustamist pole vaja edasi lükata. Iga lubatud tegevus toob kasu insuldi põdenud patsiendile.

Rahvapärased abinõud aitavad

Kopsupõletiku raviks kasutatavatest rahvapärastest ravimitest võib soovitada juua tüümiani keetmisi. Infusioon valmistatakse kiirusega kaks teelusikatäit kuiva ürti 0,5 liitri keeva vee kohta. Keetmist võetakse neli korda päevas enne sööki, pool klaasi. Köha raviks võite valmistada viburnumi ja mee infusiooni. Ravimit võetakse rohkem kui kolm korda päevas. Rohke kibuvitsa- ja vaarikaleotiste joomine aitab ravida ka kongestiivset kopsupõletikku.

Kongestiivse kopsupõletiku ravi meetmed hõlmavad sinepiplaastrite ja -kompresside paigaldamist, kuid alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

Kokkuvõtteks märgime, et insuldi põdenud patsiendid võivad nakatuda ka viirusnakkustesse, mis võivad põhjustada larüngiiti, trahheiiti, bronhiiti, põskkoopapõletikku, mis põhjustab ka köha.

Lugemisaeg: 4 minutit. Vaatamisi 1,4k.

Insuldijärgset kopsupõletikku peetakse üsna tavaliseks ja see võib areneda 30-50% patsientidest. Kopsupõletik põhjustab patsiendi tervise järsu halvenemise ja sellega kaasnevad tugevad peavalud. Lisaks kujutab selline tüsistus ohtu patsiendi elule ja 15% juhtudest põhjustab surma, isegi hoolimata arstiabi kvaliteedist.

Kuidas ja miks see areneb

Enamikul juhtudel hakkab bakteriaalne kopsupõletik arenema insuldi ajal. See esineb Staphylococcus aureuse, Klebsiella, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa jne kontrollimatu paljunemise taustal.

Insuldijärgse kopsupõletiku riskifaktorid on järgmised:

• ülekaalulisus (rasvumine);
• raskete insuldi tüüpide esinemine;
• kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimine, mis viiakse läbi pika aja jooksul.

Lisaks võib antatsiidsete ravimite ja H2-blokaatorite pikaajaline kasutamine, samuti istuv eluviis (sealhulgas voodihaiged) kaasa aidata hingamiskeskuse kahjustustele.

Kui sageli lasete oma vereanalüüsi teha?

Küsitluse valikud on piiratud, kuna JavaScript on teie brauseris keelatud.

Ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele 31%, 1259 häält

Kord aastas ja ma arvan, et sellest piisab 17%, 707 hääli

Vähemalt kaks korda aastas 15%, 622 hääletada

Rohkem kui kaks korda aastas, kuid vähem kui kuus korda 11%, 458 hääli

Hoolitsen oma tervise eest ja üürin kord kuus 6%, 258 hääli

Ma kardan seda protseduuri ja proovin mitte läbida 4%, 176 hääli

21.10.2019

Voodihaigetel pärast insulti moodustub kopsupõletik kopsude kongestiivsete protsesside arengu tagajärjel. See on tingitud asjaolust, et kui keha jääb pikka aega horisontaalsesse asendisse, tekib keha veresoontes vere stagnatsioon. Kui vere venoosne väljavool on kopsualveoolides häiritud, lekib vere vedel komponent välja. See toob kaasa asjaolu, et alveoolid hakkavad rögaga täituma ja kopsud ei saa enam täielikku gaasivahetust läbi viia.

Kui inimene kaotab insuldi ajal teadvuse, võib maohape või oksendamine sattuda hingamisteedesse. See võib põhjustada ka kopsupõletiku arengut.

Insult ja kopsupõletik võivad põhjustada surma, kui patsient ei saa kohest arstiabi.

Ravi

Kopsupõletiku ravi peaks olema suunatud hapnikunälja (hüpoksia) kõrvaldamisele, patogeensete mikroorganismide arengu pärssimisele ja hingamise taastamisele.

Pneumooniat insuldi ajal ravitakse järgmiste ravimitega:

• Antibakteriaalne ravi. Kui haigus on algstaadiumis, võib patsiendile määrata ampitsilliini või tseftriaksooni. Kui põletikuline protsess kopsudes on arenenud, viiakse selle ravi läbi meropeneemi, tobramütsiini või tsiprofloksatsiini võtmisega. Ravi efektiivsuse suurendamiseks võite kombineerida teatud antibakteriaalsete ainete kasutamist. Antibiootikumide kasutamise kestus võib varieeruda ja sõltub haiguse tõsidusest.
• Hapnikravi. See viiakse läbi mehaanilise ventilatsiooni (kunstlik kopsuventilatsioon) abil ja see on mõeldud normaalse hingamisfunktsiooni säilitamiseks. Lisaks takistab mehaaniline ventilatsioon hüpoksia tekkimist, taastab vere gaasilise koostise ja normaliseerib happe-aluse tasakaalu organismis.
• Mukolüütilised, bronhodilataatorid ja bronhodilataatorid (bromheksiin, atsetüültsüsteiin jne). Sellised ravimid aitavad eemaldada lima kopsudest.
• Immunomoduleerivad ained. Nende hulka kuuluvad Timalin, Dekaris jne.
• Diureetilised ravimid. Diureetikumide võtmisega saate eemaldada kehast liigse vedeliku ja normaliseerida vererõhku.

Röga kopsudest eemaldamise protsessi kiirendamiseks võib patsiendile määrata eriprotseduurid. See võib olla hingamisfunktsioone taastav hingamisharjutuste komplekt, vibratsioon või manuaalne rindkere massaaž.

5 päeva pärast ravi algust peab arst läbi viima diagnoosi, et hinnata ravi efektiivsust. Ravikuuri efektiivsust näitavad intensiivne lima eemaldamine hingamisteedest, leukotsütoosi ja kehatemperatuuri langus.

Tagajärjed ja prognoosid

Pneumoonia on ohtlik, kuna selle arenguga võivad kaasneda mitmesugused tüsistused. Kui haigust ei ravita korralikult, võivad haigel tekkida järgmised probleemid:

• Kopsu kontraktiilsuse halvenemine. Sel juhul võib kopsude kontraktiilsuse rikkumine olla täielik (kui inimene ei saa hingata) või osaline (kui on võimalik hingata, kuid suurte raskustega).
• Keha mürgistus (mürgitus). Kõige sagedamini esineb ravimata kopsupõletiku taustal. Mürgistusel on negatiivne mõju kõigi inimorganite ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimisele.
• Kongestiivne kopsupõletik. Kui kopsupõletikku ei tuvastata õigeaegselt, võib selle edasine progresseerumine põhjustada kopsukoe surma. Enamikul juhtudel põhjustab kaugelearenenud kopsupõletik patsiendi surma.

Soodne prognoos sõltub kopsupõletiku raskusastmest ravi ajal. Mida varem haigus avastatakse ja ravitakse, seda suurem on võimalus inimesel haigusest jagu saada.

Smirnova Olga Leonidovna

Neuroloog, haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.M. Sechenov. Töökogemus 20 aastat.

Kirjutatud artiklid

Enamik patsiente peab pärast insulti tegelema tüsistustega, nagu kopsupõletik. See ohtlik haigus võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit ja raskendada juba niigi keerulise haiguse ravi. Oluline on tuvastada kopsupõletiku esinemine võimalikult varakult, enne kui see toob kaasa olulisi terviseprobleeme nõrgestatud patsiendile.

Arvatakse, et insult ja arenev kopsupõletik on omavahel seotud, kuna ühest haigusest saab riskifaktor, mis provotseerib teist. Statistika on sel juhul lihtsalt vääramatu: kuni pooled insuldi põdevatest patsientidest põevad pärast "insuldi" kopsupõletikku ja 15% -l sellistest patsientidest põhjustab kopsupõletik koos insuldiga surma.

Põhimõtteliselt provotseerib kopsupõletikku asjaolu, et patsient jääb pikaks ajaks liikumatuks, staatilises asendis selili. See on suuresti tingitud haigusest tingitud pareesist ja halvatusest, kuid mõjutada võivad ka järgmised negatiivsed tegurid:

1. Inimese vanadus.
2. Kopsuprobleemide esinemine isegi enne insuldi tekkimist.
3. Varem esinenud südamehaigus või vereringe- või hingamishäired.
4. Koomas viibimine.
5. Ühendus ventilaatoriga, eriti pikaks ajaks.
6. Ülekaal, rasvumine.
7. Liiga kaua haiglas viibimine, lamamine.
8. Teatud ravimite kasutamine.

Mõnel juhul areneb kopsupõletik eriti nõrgestatud patsientidel ilma väliste põhjusteta.

Kopsupõletiku tüübid

Kõige sagedamini on insuldi ajal kopsupõletik kahte tüüpi:

1. Kongestiivne või hüpostaatiline vorm esineb raskelt haigetel patsientidel, kes on pikka aega olnud haiglavoodis. Pideva ühes asendis viibimise tõttu seljal on staatilise seisundi ja rindkere osalise kokkusurumise tõttu häiritud kopsude vereringe, häiritakse loomulikku ventilatsiooni, koguneb röga, mida patsient ei suuda ise eemaldada. Sellest saab soodne keskkond põletike tekkeks ja igas haiglas leidub ohtralt nakkustekitajaid.
2. Aspiratsioonipneumoonia on enamikul juhtudel seotud ka insuldihaige lamavasse asendiga. Olukorra provotseerib sageli asjaolu, et patsient on osaliselt halvatud ega saa normaalselt neelata. Tihti satub kogemata sisse väike toidutükk või vedelikutilk, mis satub kopsudesse. See fragment ummistab bronhide luumenit, häirides normaalset õhuringlust. Seejärel arenevad toitainekeskkonnas kiiresti mikroorganismid, peamiselt kopsupõletikku põhjustavad bakterid. Patsiendil on valulik köha ja kõrge palavik.

Mõlemad kopsupõletiku tüübid on patsiendi tervisele ja elule võrdselt ohtlikud ning vajavad seetõttu kiiret tuvastamist ja kõrvaldamist.

Haiguse tunnused

Kopsupõletiku diagnoosimine voodihaigetel varases staadiumis on äärmiselt keeruline, kuna selle tunnused kattuvad ja on insuldi tunnustega "hägused".

Kopsupõletiku peamised sümptomid on köha ilmnemine, temperatuuri tõus ja patsiendi kaebused tugeva valu rinnus, mis köhimisel süveneb. Patsient muutub kahvatuks, higistab vähimagi pingutusega, kannatab lämbumise ja nõrkuse all.

Kopsupõletiku tüsistused

Insuldi põdevate inimeste kopsupõletik ähvardab järgmiste tüsistuste tekkimist:

• hingamisteede düsfunktsioon, mis nõuab kohustuslikku ühendamist sundventilatsiooni seadmega. Seda tuleb teha, kuna insuldi ajal kannatavad aju ja koed juba hapnikupuuduse all. Kopsupõletiku tekkimisel võib aju sattuda kriitilisse olukorda, mis avaldab prognoosile äärmiselt negatiivset mõju;
• üldine joobeseisund. Kopsupõletiku tekkimisel mürgitatakse niigi tugevalt kahjustatud organism sõna otseses mõttes mikroorganismide jääkainetega. Kõige rohkem kannatab müokard – südamelihas, mis viib südamepuudulikkuseni ja sageli ka surmani. Teine oht on asjaolu, et kopsude ülekoormust on väga raske diagnoosida isegi vereanalüüsiga, mis ei näita ägedat leukotsütoosi.

Arvatakse, et aspiratsioonipneumooniaga on vähem tüsistusi ning seda on lihtsam avastada ja ravida kui kongestiivset kopsupõletikku, mis on sagedamini surmav.

Haiguse ravi

Patsientide hooldamisel peaksid nende seisundile tähelepanu pöörama mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka sugulased ja sõbrad. Kui teil on vähimatki kahtlust, et teil on probleeme kopsudega, peaksite sellest oma arsti teavitama.

Kopsupõletiku ravi on pikk ja tülikas töö, eriti sellise raske ja keerulise diagnoosiga patsiendil nagu insult. Peamiseks ravimeetodiks jääb antibiootikumravi ainult nende abiga saab peatada ägeda põletikulise protsessi.

Kuid lisaks antibiootikumidele kasutatakse haiguse raviks tervet rida ravimeid. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja insuldi arenguastmest, selle raskusastmest määratakse patsiendile vereringet stimuleerivate ravimite, põletikuvastaste, palavikuvastaste, diureetikumide ja valuvaigistite, samuti vasodilataatorite, spasmolüütikumide ja köhavastaste ravimite kasutamine. kui nende kasutamine ei ole vastuolus põhihaiguse – insuldi – raviga.

Keeruliste häirete korral süda nõrgeneb ja vajab pidevalt tuge. Seda pakuvad spetsiaalsed ravimid, mis hoiavad ära südametegevuse häirimise, hoiavad normaalset rütmi ning stimuleerivad korralikku vereringet ja südamelihase tööd.

Haiglates on kahepoolne kopsupõletik üsna tavaline. See on väga raske kopsupõletiku vorm, eriti insuldi tõttu tugevalt nõrgenenud patsientidel. Sageli põhjustab see insuldi läbi põdenud ja täielikult või osaliselt halvatud inimese surma.

Ravimite kasutamine muutub pidevalt, kuna arst kohandab vastavalt patsiendi seisundile. Kuna pole kahte ühesugust patsienti, ei saa väita, et on olemas üks standardne ravivorm, mis oleks universaalne kõikide kopsupõletiku juhtudel. Iga konkreetse haigusjuhu jaoks valitakse individuaalne ravi, sealhulgas füsioteraapia ja.

Hingamisprobleemide korral tuleb insuldihaige ühendada ventilaatoriga ja see viitab vajadusele “sondi kaudu” toitumine juurutada, sest ise süüa selline inimene ei saa. See raskendab veelgi patsiendi niigi tõsist seisundit. Kopsupõletiku raske vormi väljakujunemise vältimiseks on vaja eelnevalt võtta ennetavaid meetmeid, et kaitsta inimest kopsupõletiku tekke eest pärast insulti või vähemalt selle varases staadiumis kinni püüda.

Ennetavad tegevused

Sellise ohtliku tüsistuse nagu kopsupõletik ärahoidmiseks peate võtma mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida ohtlikke ja isegi surmavaid tagajärgi:

1. Kõigi meditsiiniliste juhiste, sealhulgas füsioteraapia ja harjutusravi kasutamisega seotud juhiste range järgimine. Need on vajalikud kopsude ülekoormuse vältimiseks.
2. Esmatähtis on patsiendi, voodipesu, toa ja kõigi tema kasutuses olevate asjade hügieen, sest neilt võib leida haigusetekitajaid.
3. Kaasaegsete tööriistade ja seadmete kasutamine. See puudutab peamiselt ventilaatori toru. Mida uuem mudel, seda väiksem on risk haigestuda.

Haiguse ennetamine seisneb ka aspiratsioonipneumoonia vältimises. Selleks on vaja patsienti õigesti toita, teha seda aeglaselt, väikestes kogustes, ilma teda kiirustamata ja andmata talle võimalust toitu närida, vajadusel juua andes. Oluline on tooteid õigesti töödelda. Kui patsiendil on neelamisprobleemid, tuleb talle anda võimalus süüa püreestatud ja poolvedelat toitu, kuni taastub võime normaalselt närida ja neelata raskemaid tükke. Eriti ohtlikud on leivapuru ja vedelikutilgad. Mitte mingil juhul ei tohi süüa ajal, mil inimene köhib. Kõigepealt peate rünnaku lõpetama ja seejärel alustama toitmist.

Õige lähenemine haiguse ravile ja ennetamisele väldib kopsupõletiku teket ja eluohtlikke tagajärgi.