Raseduse katkemise oht teisel trimestril. Kuidas ära tunda ähvardava raseduse katkemise tunnuseid ja alustada õigeaegset ravi

Abordioht on fraas, mis tekitab naistes närvilist värinat. Statistika järgi lõpeb iga neljas rasedus varajases staadiumis: naine tajub verejooksu normaalse menstruatsioonina ja tekitab isegi väiksemaid vaevusi kuni väsimuseni. Iga teine rase naine koges vähemalt korra olukorda, kus lapse kaotuse oht rippus sõna otseses mõttes pea kohal, kuid õigeaegne arstiabi parandas olukorra ja võimaldas lootel sünnitada.

Raseduse katkemise ohu põhjused:

- hormonaalne tasakaalutus

Naiste hormonaalsüsteem on väga kapriisne ja häireid esineb sageli. Näiteks hormooni progesterooni puudusega, mida munasarjad ei suuda õiges koguses toota. Androgeenide tasakaalustamatus mõjutab negatiivselt ka raseduse kulgu ja võib põhjustada raseduse katkemist.

VIIDE! Progesterooni moodustumist munasarjades mõjutab teine hormoon - hCG, mis hakkab tootma eranditult pärast viljastumist ja stimuleerib mõningaid protsesse kehas. Kui patsient on registreeritud, määratakse talle esimene test hCG vereanalüüs. Seda tuleb teha regulaarselt kogu raseduse vältel, et jälgida hCG muutuste dünaamikat. Kui arvud ei tõuse (normi järgi peaksid arvud tõusma iga 2-3 päeva tagant) või hakkavad isegi langema, võib arst juba rääkida raseduse katkemise ohust.

- nakkushaigused

Infektsioonid on sama "relv", mis tulistab ootamatult ja põhjustab mõnikord korvamatut kahju. Punetised, herpes, tsütomegaloviirus ja paljud teised patoloogiad põhjustavad spontaanset lõpetamist. Ja mitte ainult nakkusohtlikud! Südamerikked, mis tahes raskusastmega diabeet, pimesoolepõletik, isegi gripp ohustavad looteid.

- kroonilised haigused

Erilist tähelepanu väärivad kroonilised haigused. Tõsised haigused avaldavad platsentale negatiivset mõju – see ei moodustu õigesti. Naise elu toetamiseks vajalike ravimite võtmine on sageli teratogeense (võib põhjustada loote väärarenguid) või aborti tekitava (põhjustab raseduse katkemist).

TÄHTIS! Igal juhul ei saa ilma arsti järelevalveta hakkama. Kui plaanite järglasi saada, ravige kindlasti välja kõik need haigused, mida saab ravida. Vastasel juhul võib teie kehale langev lisakoormus olukorda halvendada ja põhjustada korduvaid haigushooge.

- probleemid emakaga

Nende hulka kuuluvad emaka ja suguelundite kaasasündinud anomaaliad ning varasemate abortide tagajärjed. Küretaaž - eriti hilisemates staadiumides - on täis probleeme rasedusega, kui munarakk ei saa korralikult kinnituda varem kahjustatud pinnale ja põhjustab raseduse katkemist.

- Reesuskonflikt

Seda juhtub üsna harva: ema negatiivne Rh-faktor läheb vastuollu loote positiivse Rh-faktoriga. Naiste immuunsüsteem tajub loodet kui võõrast elementi ja püüab kõigest väest end sellest vabastada.

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid

Katkestuse sümptomeid on varajases staadiumis väga raske ära tunda. Esimene võib-olla on ebamugavustunne kõhus: pinge, valutav valu allpool, kiirgub alaseljale. Kui aga varem sai sellist valu leevendada ravimite või kuuma veega soojenduspadjaga, siis kirjeldatud olukorras tavapärased vahendid ei aita. Valu võib alata isegi lamavas asendis ja sellega kaasneb verejooks (selle varjund võib olla erinev: helepunasest tumepruunini).

VIIDE! Valu, mis ilmneb 20. nädalal, ei ole nii ohtlik. Kui need ilmnevad järsu kehaasendi või kõndimisega, on see reeglina tingitud emaka kasvust ja sel juhul pole ravi vaja. Pärast 20-nädalast valu räägitakse emaka suurenenud toonusest, samal ajal kui naine tunneb, et kõht tõmbab krampi, muutub see puudutamisel raskeks. Sellised treeningkontraktsioonid valmistavad keha sünnituseks ette.

Teine näitaja on vere tootmine. Prognoos sõltub selle kogusest: tugeva verejooksu korral on rasedust raskem säilitada kui kerge verejooksu korral.
Kolmas on emaka toonuse tõus. Samas on tunne, et emakas on “palliks kogunenud” ja kahanenud.

Esmaabi raseduse katkemise ohu korral

Ärge sattuge paanikasse ja tormake mööda tuba ringi – see ainult halvendab olukorda. Emotsionaalne meeleolu on väga oluline - teie tunded kanduvad kohe lapsele ja hirm tugevdab emaka kokkutõmbeid. Rahu ja ainult rahu on see, mida vajate.
Kui teil on verejooks, pange aluspesu sisse hügieeniside (kui olete teel - side, taskurätik). Oluline on lamada mugavamalt – külili või selili ning tõsta jalad üles. Asetage alla padi või kokkurullitud riided.
Sel perioodil ei tohiks te süüa, kui teil on suur janu, niisutage huuli kergelt.
Ärge asetage kõhule või seljale kuuma soojenduspatja, ei tohi teha klistiiri, juua ürdikeediseid või tablette ega minna vanni. Erandiks on spasmolüütikumid: no-spa või suposiidid papaveriiniga. Neid saab kasutada tugeva valu korral.
Kutsuge kiirabi, pidage meeles oma seisundit operaatorile üksikasjalikult kirjeldada: tähtaeg, erihaigused (astma, diabeet jne).
Peate mitu päeva haiglas veetma. Kodus ei ole võimalik tagada piisavat rahu ja kontrolli taset.

VIIDE! Ultrahelil on oluline roll diagnoosimisel ja ravimeetodite valikul. Tema abiga määratakse emaka toon (lokaalne või täielik hüpertoonilisus); beebi südamelöögid (harv, normaalne, kiire); koorioni seisund; hematoomi olemasolu või puudumine (esineb munaraku osalise eraldumise korral, kui veresooned lõhkevad ja veri välja voolab); emaka sisemise osooni laienemine või selle emakakaela lühenemine.

Raseduse katkemise ohu ravi

Sõltub sümptomitest ja testi tulemustest, samuti kestusest.
Kuni 12 nädala jooksul hõlmab ravi:

Voodipuhkus.
Rahustav taimne ravim (emarohi või palderjani tinktuur).
Väljaheidete reguleerimine (glütseriini ravimküünalde ja mikroklistiiride kasutamine Microlaxiga on lubatud).
Magneesiumipreparaatide võtmine (rahustab ja normaliseerib seedetrakti tööd).
Progesterooni preparaadid: Prajisan, Utrozhestan, Duphaston. Neid võib kasutada alates viiendast rasedusnädalast ja juhul, kui naisel on varem diagnoositud menstruaaltsükli häired, sisepõletikud, viljatus ja seksuaalne infantiilsus.
Tõsise verejooksu korral kasutatakse traneksaamhapet (tablettides või süstides).

Hilisemal kuupäeval on tegevusskeem sarnane ülaltooduga, vajadusel lisatakse:

Magneesiumsulfaadi lahus emaka lõdvestamiseks. Aine manustatakse tilguti või intravenoosselt. See on täiesti ohutu nii emale kui lootele ning aitab toime tulla ka tursega.
Suposiidid indometatsiiniga.

TÄHELEPANU! Neid ei tohi välja kirjutada, kui naisel on koliit, gastriit, kaksteistsõrmiksoole või maohaavand, trombotsütopeenia. Vastunäidustused lootel: südamerikked, ebanormaalne neerude areng, kasvupeetus, koorionipõletik, kaksikute vereringehäired.

Kui ultraheli näitab istmi-emakakaela puudulikkust: emakakaelale asetatakse ringõmblused.

Loomulikult peate sel perioodil intiimelust loobuma. See kehtib mitte ainult vaginaalse vahekorra, vaid ka oraalseksi ja isegi enesega rahulolu kohta (emaka kokkutõmbed võivad esile kutsuda selle hüpertoonilisuse).

Kas raseduse katkemise ohu korral on võimalik terve loote lõpuni kanda?

Kõiges on alati võimalus, ka raseduse säilitamisel. Me ei saa mõnda asja muuta (näiteks geneetikat), kuid paljud asjad on meie kätes. Tähelepanu ja aeg on kaks peamist tegurit. Jälgides tähelepanelikult oma kehas toimuvaid muutusi, kuulates oma sisetunnet ja pöördudes vähimagi probleemikahtluse korral arsti poole, saad ennetada eelseisvat katastroofi. Parem karta kui kahetseda. Ärge keelduge rutiinsetest uuringutest ja testidest, tehke koostööd oma arstiga ja järgige tema juhiseid.
Rasketel juhtudel, kui oht oli pikaajaline ja patsient ei pöördunud õigel ajal raviasutusse, võib laps kogeda:

Kängumine
Emakasisene infektsioon
Hüpoksia
Kesknärvisüsteemi või aju kahjustus

Järeldus

Rasedus on eredaimate, unustamatumate muljete aeg. Nautige neid oma südamega, kuid ärge unustage olla ettevaatlik. Järgige puhke- ja toitumisrežiimi, võtke aega jalutuskäikudeks ja trenniks, ajage eemale halvad mõtted – siis jääb oht vaid ohuks. Sinu laps sünnib kindlasti kõige ilusama ja tervemana!

Eelkõige selleks- Jelena Kichak

Tekkiv raseduse katkemise oht tähendab, et naine võib oma lapse kaotada igal etapil – esimesest kuni viimase päevani. Statistika kohaselt seisab iga teine naine selle diagnoosi ees, kuid ainult 20% rasedustest lõpeb raseduse katkemisega ja enamik neist on alla 12 nädala vanused.

Raseduse katkestamiseks on palju põhjuseid. Arstid liigitavad ohu kahte tüüpi: enne 22 rasedusnädalat - me räägime raseduse katkemise ohust ja pärast 22 nädalat kuni 37 nädalat - enneaegne sünnitus. Sellise jagunemiseni viis tõsiasi, et enneaegsete sünnituste tagajärjel sündinud lapsed suudavad ellu jääda ja saada produktiivseteks ühiskonnaliikmeteks.

Raseduse katkemise ohtu iseloomustavad järgmised märgid:

valutav ja näriv valu alaseljas ja alakõhus;
verine ja verine eritis suguelunditest.

Valu alakõhus on sarnane menstruaalvaluga, kuid seda leidub keskosas, otse emaka kohal. Kui külgedel esinevad sarnased sümptomid, siis on valu seotud emaka sidemete füsioloogilise venitamisega ega kujuta endast ohtu.

Emaka suurenenud toon võib olla lokaalne, see mõjutab ühte selle segmenti - taga- või esiseina, samas kui varases staadiumis naine ei tunne tooni. Tavaliselt määratakse see ultraheli ajal reaktsioonina protseduurile.

Kui hüpertoonilisus diagnoositakse teisel trimestril, viitab see emaka lihaskihi kõrgele erutuvusele ja tõelisele katkemise ohule.

Esineb ka emaka täielikku hüpertoonilisust, mille korral pinge katab elundi täielikult – emakas näib “muutvat kiviks”. Selle seisundiga kaasneb näriv valu. Emaka üldine toonus ilmneb alates raseduse teisest poolest ja võib perioodiliselt ilmneda kuni sünnituse alguseni.

Selle välimus tähendab katkemise ohtu, nii et naine peaks läbima haiglas läbivaatuse ja asjakohase ravikuuri. Mõnikord aetakse totaalset hüpertoonilisust segamini treeninghüpertoonilisusega, kuid viimased ilmnevad alles alates 30. rasedusnädalast, need on valutu ja lühiajalised.

Verine eritis, mis ilmneb igal rasedusnädalal, on ohtlik märk, isegi kui see on väga väike. Verejooksu sümptomid viitavad probleemidele viljastatud munaraku või platsenta ühenduses emaka seinaga (olenevalt raseduse staadiumist).

Samuti ilmneb määrimine siis, kui või on alanud. Seda seisundit saab diagnoosida ultraheli abil.

Põhjused

Hormonaalsed häired

Raseduse ajal on ohtlikud sisesekretsiooniorganite talitlushäired. Näiteks põhjustab ebapiisav progesterooni tase raseduse katkemist. See hormoon on organismile vajalik kuni 16. rasedusnädalani, kuna võtab ajutiselt üle moodustamata platsenta funktsioonid ja vastutab loote ohutuse eest.

Androgeenide tasakaalustamatus on ka raseduse ajal ebasoovitav - need on meessuguhormoonid. Mille kõrge tase võib põhjustada raseduse katkemist.

Immuun- ja geneetilised tegurid

Raseduse esimesel trimestril toimub raseduse katkemine tavaliselt kromosomaalsete või geneetiliste kõrvalekallete tõttu. Need mutatsioonid põhjustavad loote arengus suuri kõrvalekaldeid, mille tõttu see muutub elujõuetuks. See tähendab, et selline rasedus on teadlaste keeles "loodusliku valiku" all ja seda pole mõtet säilitada.

Immuunfaktor raseduse katkemise korral on ettearvamatu, kuna organism ise tõrjub loote, tajudes seda tema vastu tekkinud antikehade tõttu "võõrkehana".

Ema haigused

Naise haigused raseduse mis tahes etapis võivad põhjustada raseduse katkemise ohtu. Haigused võivad olla nii kroonilised kui ka ägedad. Suhkurtõbi, südamerikked, pimesoolepõletik, gripp, tsütomegaloviirus- ja herpesinfektsioonid ning muud haigused muutuvad lootele ohuks.

On oluline, et naise haiguslugu sisaldaks teavet kõigi tema elu jooksul põdetud haiguste kohta.

Psühho-emotsionaalne põhjus

Ainult ülaltoodud tegurite - ema haiguse, immuun- ja hormonaalse tasakaaluhäire, stress võib kiirendada raseduse katkemise protsessi või enneaegse sünnituse algust.

Raseduse patoloogiad

Sel juhul räägime raseduse teisel poolel esinevast gestoosist, platsenta enneaegsest irdumisest, platsenta previast või polühüdramnionist. Need patoloogilised tegurid häirivad platsenta normaalset verevarustust, põhjustades lootel toitainete ja hapniku puudust, mis mõjutab negatiivselt selle arengut.

Sellistel juhtudel eelistavad arstid mitte kõhkleda ja soovitavad kiiret sünnitust, võttes arvesse patsiendi haigusloos sisalduvat teavet: loote seisundit ja diagnostiliste uuringute (CTG, ultraheli) tulemusi.

Isthmic-emakakaela puudulikkus

See on tüsistus, mis tuleneb naisel varem olnud abortidest ja sünnitusest. Nende käigus võisid vigastada maakitsus ja emakakael ning uue raseduse tekkimisel ei suuda kahjustatud lihased kasvavat loodet lihtsalt toetada.

Tavaliselt diagnoositakse isthmic-emakakaela puudulikkus 16-18 nädalal – rasedus katkeb. Seda saab vältida emakakaelale eelnevalt asetatud õmbluste abil, kuid seda olukorda on võimatu ennustada.

Teave varasemate abortide ja sünnituste kohta peaks sisalduma naise haigusloos, mis võimaldab arstil olla ohutu ja lisaks jälgida patsienti istmi-emakakaela puudulikkuse korral.

Vigastused

Verevalumid, pea- ja kõhuvigastused ning põrutused võivad ohustada rasedust. Kui naise haiguslugu sisaldab teavet varasemate põrutuste kohta, tuleks ka sellega arvestada. Kuna vereringe halvenemine võib negatiivselt mõjutada hüpotalamust ja hüpofüüsi - hormoone tootvaid endokriinseid näärmeid, mille tasakaalustamatus võib põhjustada katkestuste ohtu.

Ravi

Raseduse katkemise ohu ravi algab alati patoloogilise seisundi algpõhjuse kõrvaldamisega, haiguslugu peab sisaldama täielikku teavet patsiendi diagnoosimise ja ravi kohta. Naisel on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi, mis peaks toimuma voodipuhkuse ja seksuaalse puhkuse taustal.

Kui naine avastab ähvardava raseduse katkemise murettekitavad sümptomid, peab ta sellest viivitamatult arsti teavitama.

Verevooluse ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kui ohu põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, mis sageli juhtub raseduse esimesel trimestril, määratakse patsiendile kompenseeriv hormoonravi. Progesterooni puudumise kompenseerimiseks määrab arst ravimid Utrozhestan (suposiidid) ja Duphaston (tabletid). Täiendava meetmena võib määrata progesterooni süstid. Hormooni annuse valib raviarst individuaalselt. Ravi progesterooni ravimitega võib kesta kuni 22 rasedusnädalat.
Kui katkestuse oht tekkis nakkus- või viirushaiguste tõttu, nagu näitab patsiendi haiguslugu, ravitakse teda antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega. Soovitav on ravi läbi viia võimalikult varakult, et vältida negatiivset mõju lootele. Kuid mitte kõik antibiootikumid ei ole esimesel trimestril lubatud, kuna sel ajal moodustuvad kõik loote elutähtsad süsteemid ja elundid, nii et raseduse esimestel nädalatel peaks ravimite võtmine olema minimaalne.
lokaalne hüpertoonilisus, mis diagnoositakse ultraheliuuringu käigus, ei vaja spetsiifilist ravi. Tavaliselt seletatakse seda naise ärevusega enne protseduuri.
Kui tunnete pärast füüsilist tegevust närivat valu, võite iseseisvalt manustada Papaverine suposiiti või võtta No-shpa tableti. Kuid kui on korduv olukord näriva valuga, võib tekkida raseduse katkemise oht, seega on parem konsulteerida arstiga. Nagitsev valu võib olla märk emaka hüpertoonilisusest, mida ravitakse haiglas spasmolüütiliste ravimitega – Papaverine, No-shpa või Platiphylline. Need viiakse kehasse süstide kujul, nii et nad hakkavad kiiremini toimima.

Alates raseduse teisest trimestrist on efektiivsem asendada spasmolüütikumid magneesiumitilgutitega. Need normaliseerivad ja parandavad verevoolu emakas ja platsentas, tagades emaka lihaskihi lõdvestumise.

Raseduse ajal näriv valu alakõhus, määrimine, emaka toonus ja alaseljavalu. Jah, need on varajases staadiumis ähvardava raseduse katkemise sümptomid. rahulikult! Saame teid aidata, peamine on õigel ajal arsti poole pöörduda. Ja aitame nõuga, kuidas sellist olukorda vältida.

Mõelgem kõigepealt välja, mida tähendab fraas "raseduse katkemise oht". See on patoloogiline seisund naise kehas, kui on reaalne raseduse katkemise, loote surma või enneaegse lapse sündimise oht.

Sõltuvalt raseduse staadiumist on:

ähvardatud abort (enne 12 rasedusnädalat);

raseduse katkemise oht (kuni 22 nädalat);

ähvardab enneaegset sünnitust (22 kuni 36 nädalat).

Oht on eriti ohtlik esimesel kahel trimestril, mil lapse kaotamise oht on suurim, kuna laps ei ole elujõuline. Kuid isegi raseduse kolmandal trimestril nõuab enneaegse sünnituse ähvardamine kiiret ravi, sest enneaegselt sündinud lapse põetamine nõuab palju pingutusi.

Raseduse katkemise ohu põhjused

Raseduse katkemise ohu põhjuseid on nii palju, et neid on lihtsam jagada eraldi rühmadesse:

üldhaigused (südamerikked, veresoonkonnahaigused, lülisambaprobleemid, neeruhaigused, aneemia);

nakkav (mis tahes tüüpi mikroob - bakterid, viirused, seened, algloomad);

geneetiline (loote väärarengud, kaasasündinud anomaaliad);

anatoomilised (kahesarvikuline emakas, emaka dubleerimine, vahesein emakas) emaka sisepinna muutused pärast traumaatilisi operatsioone ja aborte (sünehia, endomeetriumi retseptorite defekt);

endokriin-metaboolsed (üldised ja günekoloogilised hormonaalsed häired, ainevahetushäired, vee-elektrolüütide tasakaaluhäired koos mikroelementide kontsentratsiooni muutustega);

immunoloogiline (erinevate loote äratõukereaktsiooni soodustavate antikehade moodustumine);

emaka alaosa ringlihase nõrkus, kui 14-16 nädalal tekib isthmic-emakakaela puudulikkus (ICI) ja lootekoti enneaegne avanemine;

vigastus (kukkumine, löök) ja füüsiline aktiivsus;

raske stressirohke olukord;

mürgiste ravimite kasutamine;

halvad harjumused, eriti suitsetamine, kohvi kuritarvitamine, paastumine ja sagedane kõhukinnisus.

Võimalik, et katkestamisähvarduse põhjus on täiesti ebaselge. Ei naine ega arst ei saa aru, miks rasedust ohustava seisundi sümptomid ilmnevad.

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid

1. Valu alakõhus

Ärge arvake, et raseduse katkemise ohu korral on valu ainult alakõhus. See juhtub, et ebameeldivad aistingud tekivad alaseljas, külgedel. Need võivad olla oma olemuselt erinevad: tõmbavad, tõmbavad krampe, valutavad, lõikavad.

2. Vaginaalne verejooks

Reeglina on raske verejooksu korral rasedust peaaegu võimatu säilitada. Ja vastupidi: kui verd vabaneb väga vähe, siis on väga suur võimalus raseduse jätkumiseks. Igal juhul, isegi minimaalsete ilmingute korral, mis tekivad patja määriva tumeda vere kujul, peaksite kiiresti konsulteerima arstiga.

3. Kõva kõht emaka piirkonnas

See on väga ebameeldiv sümptom, kuna see näitab emaka keha suurenenud lihastoonust. See võib põhjustada kontraktsioone, mis põhjustavad enneaegset sünnitust kolmandal trimestril või raseduse katkemist, kui rasedus on lühike.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus märkab arst neid ilminguid (emaka toonuse tõus, vere olemasolu). Lisaks hindab arst emakakaela (pikkus, tihedus, välise osooni avanemine), mis takistab lapse väljumist emakast.

Ultraheli abil saab günekoloog näha mitte ainult ohtu, vaid ka selle võimalikku põhjust (loote arengu anomaalia, platsenta previa ja eraldumine, emakasisese infektsiooni tunnused, verevoolu halvenemine). Ultraheliuuringuga saab alati hinnata beebi seisundit ja vajadusel võtta kasutusele kõik võimalikud abinõud raseduse säilitamiseks ja loote elu päästmiseks.

Raseduse katkemise ohu tagajärjed lapsele

Kui teil oli raseduse katkemise oht alates esimesest trimestrist ja seetõttu pidite sageli haiglas viibima, siis on oht loote kasvu piiramiseks (IUGR). Lisaks, kui selle seisundi süüdlane on infektsioon, on reaalne oht loote ja amnionivedeliku emakasiseseks nakatumiseks, mis põhjustab lapsel sepsise ja membraanide enneaegset rebenemist.

Veresoonte häirete ja traumade korral võib tekkida platsenta irdumus. Ajukudede ebapiisav hapnikuga varustamine põhjustab sageli orgaanilisi kahjustusi või tõsiseid funktsionaalseid häireid (perinataalne entsefalopaatia). Igal juhul on raseduse katkemise oht tõsine ja ohtlik probleem raseduse ajal.

Kui teil on valu alakõhus, aga ka kõva kõht ja ebamugavustunne emakas ja alaseljas, peate konsulteerima arstiga, et alustada võimalikult kiiresti rasedust. Kui ilmneb isegi minimaalne verejooks, peate viivitamatult minema haiglasse. Ükskõik, mis asju plaanitakse, peab naine need hilisemaks lükkama ja tegema kõik endast oleneva, et rasedus säiliks. Parim valik on minna haiglasse kiirabiga.

Raseduse katkemise ohu ravi

Haiglas tuleb raseduse säilitamiseks järgida arsti soovitusi. Teraapia aluseks on järgmised meetmed:

— voodipuhkus (mõnikord on see parim ravi, kui naine lõpetab tööl käimise ja majapidamistööde tegemise);

- hormonaalsete pillide või vaginaalsete ravimküünalde (duphaston või utrozhestan) võtmine;

- papaveriini intramuskulaarne või rektaalne manustamine;

- magneesiumiravimite (magne-B6, magvit, magneesium) või tokolüütiliste ravimite võtmine, mis leevendavad suurenenud emaka toonust (ginipral);

— ICN-iga paneb arst emakakaelale õmbluse, mis tagab raseduse säilimise;

- ravimeid kasutatakse ema ja loote vahelise verevoolu parandamiseks.

Ohu ennetamine

Juhul, kui õigeaegne ravi andis positiivse tulemuse ja rasedust oli võimalik säilitada, peate pärast haiglast väljakirjutamist koheselt konsulteerima arstiga ravi jätkamiseks. Mõnikord tuleb sünnituseni jäänud kuude jooksul järgida arsti soovitusi. Järgmise raseduse katkemise ohu vältimiseks peate tegema järgmist:

— seksuaalse aktiivsuse ja raske füüsilise aktiivsuse piiramine;

- sünnieelse sideme kasutamine;

- infektsioonide, üld- ja endokriinsete haiguste kohustuslik ravi;

- magneesiumi- ja kaltsiumilisandite võtmine;

- utrozhestani kasutamine kuni 36 rasedusnädalani;

- ennetav haiglaravi arsti määratud ajal.

Raseduse ajal tekivad mitmesugused olukorrad, mis ohustavad lapse elu. Ja naine peaks ennekõike mõtlema mitte igapäevastele asjadele või tööprobleemidele, vaid beebi elule ja tervisele, tema õigele kasvule ja arengule. Kõigi ohtlike sümptomitega peaksite kõhklemata ja probleemi hilisemaks edasi lükkamata pöörduma kiiresti arsti poole, et teha kõik võimalik soovitud raseduse säilitamiseks.

Nii palju plaane on veel ellu viia ja siis järsku on näriv valu ja veri. Abordioht võib tavapärase elurütmi segi ajada ning seda ootamatut ja ebameeldivat probleemi tuleb võtta väga tõsiselt.

Katkestamise oht – mis see on?

Raseduse katkemise oht on patoloogiline seisund naise kehas, kui on reaalne raseduse katkemise, loote surma või sünnituse oht.

Sõltuvalt perioodist on olemas:

ähvardatud abort (enne rasedust);
raseduse katkemise oht (kuni 22 nädalat);
ähvardab enneaegset sünnitust (22 kuni 36 nädalat).

Oht on eriti ohtlik esimesel kahel trimestril, mil lapse kaotamise oht on suurim, kuna laps ei ole elujõuline. Kuid isegi kolmandal trimestril nõuab enneaegse sünnituse ähvardamine kiiret ravi, sest enneaegselt sündinud lapse põetamine nõuab palju pingutusi.

Raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohu põhjused

Raseduse katkemise ohu põhjuseid on nii palju, et neid on lihtsam jagada eraldi rühmadesse:

Võimalik, et katkestamisähvarduse põhjus on täiesti ebaselge. Ei naine ega arst ei saa aru, miks ähvardava seisundi sümptomid ilmnevad.

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid

1. Valulikud aistingud

Raseduse katkestamiseks piisab vaid ühest sümptomist

2. Vaginaalne verejooks

3. Kõva kõht

Katkestamise ohu tagajärjed lapsele

Kui raseduse katkemise oht tekkis alates esimesest trimestrist ja seetõttu pidite sageli haiglas viibima, on loote kasvupeetuse (IUGR) oht. Lisaks, kui ohu süüdlane on infektsioon, on reaalne oht loote ja amnionivedeliku emakasiseseks nakatumiseks, mis põhjustab lapsel sepsise ja membraanide enneaegset rebenemist. Veresoonte häirete ja traumade korral võib tekkida platsenta irdumus. Ajukudede ebapiisav hapnikuga varustamine põhjustab sageli orgaanilisi kahjustusi või tõsiseid funktsionaalseid häireid (perinataalne entsefalopaatia). Igal juhul on raseduse katkemise oht tõsine ja ohtlik probleem raseduse ajal.

Mida teha, kui ähvardab katkestamine

Kui teil on valu ja kõht on kõva, peaksite konsulteerima arstiga, et saaksite võimalikult kiiresti rasedust säilitada. Kui ilmneb isegi minimaalne verejooks, peate viivitamatult minema haiglasse. Ükskõik, mis asju plaanitakse, peab naine need hilisemaks lükkama ja tegema kõik endast oleneva, et rasedus säiliks. Parim valik on minna haiglasse kiirabiga.

Raseduse katkemise ohu ravi

Haiglas tuleb raseduse säilitamiseks järgida arsti soovitusi. Teraapia aluseks on järgmised meetmed:

voodipuhkus (mõnikord on see parim ravi, kui naine lõpetab tööl käimise ja majapidamistööde tegemise);
hormonaalsete pillide või vaginaalsete ravimküünalde (duphaston või utrozhestan) võtmine;
papaveriini intramuskulaarne või rektaalne manustamine;
magneesiumiravimite (magne-B6, magvit, magneesium) või tokolüütiliste ravimite võtmine, mis leevendavad suurenenud emaka toonust (ginipral);
ICN-iga paneb arst emakakaelale õmbluse, mis tagab raseduse säilimise;
ravimeid kasutatakse ema ja loote vahelise verevoolu parandamiseks.

Juhul, kui raseduse katkemise ohu õigeaegne ravi andis positiivse tulemuse ja rasedust oli võimalik säilitada, peate pärast haiglast väljakirjutamist koheselt konsulteerima arstiga ravi jätkamiseks. Mõnikord tuleb sünnituseni jäänud kuude jooksul järgida arsti soovitusi. Kõige levinumad neist:

seksuaalse aktiivsuse ja raske füüsilise aktiivsuse piiramine;
sünnituseelse kasutamine;
infektsioonide, üldiste ja endokriinsete haiguste kohustuslik ravi;
magneesiumi ja kaltsiumi toidulisandite võtmine;
utrozhestani kasutamine enne 36 rasedusnädalat;
ennetav haiglaravi arsti määratud ajal.

- see on patoloogiline seisund, mille puhul raseduse katkemine on võimalik kuni 22 nädalat (rohkem kui 22 nädala jooksul räägime enneaegse sünnituse ohust). On olemas ka arvestamata raseduse katkemise mõiste, kui katkestus toimub 2-3 nädala jooksul ja naine ei ole sellest teadlik. Kaasaegsetel andmetel katkeb kuni 30% rasedustest enne 12. nädalat ja seega toimub geneetiliste vigade “lähtestamine”.

Katkestuste oht on paljude tegurite põhjustatud seisund.

Raseduse katkemise ohu põhjused

- Hormonaalne tasakaalutus

Esiteks peamise rasedust säilitava hormooni - progesterooni - puudulikkus, mis võib olla põhjustatud kollakeha (munasarja ajutine hormonaalselt aktiivne tsoon) ebapiisavast talitlusest, kilpnäärme alatalitlusest ja munasarjahaigustest (polütsüstilised haigused, kasvajad). ). Progesteroon pärsib tavaliselt emaka silelihaste ebaregulaarseid kontraktsioone. Selle puudusega tõmbub emakas kokku ja “viskab” loote välja.

Oluline on ka meessuguhormoonide – androgeenide liig (hüperandrogenism). Hüperandrogenismi seisundi põhjuseks võivad olla adrenogenitaalsündroom (naisorganismi androgeenid töödeldakse valdavalt glükokortikoidideks, AGS-iga on see transformatsioon häiritud), juba mainitud polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), neerupealiste, munasarjade kasvajad ja talitlushäired. hüpofüüsi.

ICI on emakakaela enneaegne lühenemine, mis on tingitud emakakaela ümmarguse lihasaparaadi häiretest. ICI risk suureneb naistel, kellel on abort, kellel on anamneesis diagnostiline kuretaaž, ja mitu korda sünnitatud naistel.

- Muutused endomeetriumis(emaka sisemine limaskest) pärast kuretaaži, hüsteroskoopia läbimist (moodustub aeglase toimega krooniline seinapõletik ja viljastatud munaraku implantatsioon on raskendatud)

- Günekoloogilised haigused ajalugu (suured emaka fibroidid)

- Üldised haigused(neeru-, südame-, endokriinsed haigused)

Raseduse ja rasestumise võimaluse tõsiste somaatiliste haiguste esinemise korral otsustavad sünnitusarst-günekoloog ja eriarst (kardioloog, nefroloog, endokrinoloog jne) ühiselt.

- Loote kromosomaalsed kõrvalekalded

Geneetilised "rikked" on ettearvamatud ja raseduse katkemine hoiab sel juhul ära kaasasündinud defektidega laste sündi, mis ei ole elujõulised.

Trombofiilia

Trombofiilia on geneetiliselt määratud hüübimissüsteemi defekt, mis suurendab tromboosi, spontaanse abordi ja viljatuse riski. Trombofiilia olemasolu ja raskusastet saab diagnoosida alles pärast üksikasjalikku erianalüüsi. Viimastel aastatel on see viljatuse ja raseduse katkemise tegur oma suure levimuse tõttu olnud eriti oluline, kuid samas on juba olemas viise selle probleemi lahendamiseks ning trombofiilia diagnoosiga naistel on reaalne võimalus rasestuda ja last kanda.

- Ravimite võtmine, sealhulgas maitsetaimed

Ravimid, mis provotseerivad raseduse katkemist: kasvajavastased ained (metotreksaat), mõned antikoagulandid (neodikumariin, sinkumar, fenüliin, varfariin lubatud annust ületavates annustes), inhalatsioonianesteesia (halotaan), disulfiraam (alkoholismi ravim), ergotamiin (järsult suureneb). emaka toonust, selle rühma ravimeid kasutatakse hüpotoonilise emakaverejooksu raviks), kinidiin.

- Alkoholi, narkootikumide, suurte annuste kohvi võtmine

- Füüsilised tegurid(vigastused, kukkumised, liigne füüsiline aktiivsus, ülekuumenemine)

- Varasemad haigused(bakterid, viirused, seened ja algloomad)

- Immunoloogilised põhjused

Reesuskonflikt. Kui ema veri on Rh-negatiivne ja isal positiivne, siis võib lapse veri olla positiivne ja sel juhul toodab ema organism kaitsvaid antikehi. Antikehade kontsentratsiooni (tiitri) järkjärgulise suurenemise korral on vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) oht, antikehade järsu vabanemise korral on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Samuti on raseduse katkemise immunoloogilisteks põhjusteks sugulusabielu, loote kromosoomikomplekt sellise raseduse ajal on sageli looduse poolt "tõrjutud" kui elujõuline.

- Välised mõjud(kui töö on seotud kemikaalide, vibratsiooni või kiirgusega, siis tuleb raseduse fakti tuvastamisel üle minna kergele tööle ja välistada kokkupuude kahjulike teguritega)

Tugev stress

- Invasiivsete uurimismeetodite läbiviimine(amniotsentees - lootevee kogumine geeniuuringuteks ja kordotsentees - vere ja loote nabaveeni kogumine). Need uurimismeetodid on ette nähtud ainult rangetel näidustustel ja patsienti hoiatatakse alati raseduse katkemise võimaluse eest.

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid

Valu

Valu on lokaliseeritud alakõhus, alaseljas ja võib kiirguda paremale või vasakule küljele. Valu võib olla tõmbava, torkava, lõikava või krampliku iseloomuga, ei sõltu keha asendist ruumis (ei vähene varem mugavas asendis), ei ole seotud väljaheite ja urineerimisega, ei vähene pärast puhkust, ja suureneb.

Tühjenemine

Verine eritis võib olla napp, määriv või rikkalikum, kuni verejooksuni koos trombidega. See on väga kurjakuulutav märk ja viitab kiirabi osutamisele spetsialiseeritud haiglas.

Verejooksu ja vähese pruuni eritise korral on õigeaegse ravi korral hea võimalus rasedust säilitada. Ja vastupidi, tugev verejooks ei jäta peaaegu mingit võimalust loote päästmiseks ja siin räägime ema abistamisest, on vaja vältida tüsistuste teket ja säilitada reproduktiivfunktsioon.

- Suurenenud emaka toon

Toonuse tõus võib olla püsiv või perioodiline; naine tunneb, et emakas "koguneb tükiks" või "pressitakse rusikasse". Kui teil on selliseid kaebusi, eriti koos valu või verejooksuga, peate kiiresti konsulteerima sünnitusabi-günekoloogiga.

Ultraheli märgid ähvardavast abordist

Ultraheli ohumärgid on kaudsed, kuid aitavad diagnoosimisel ja taktika valikul.

Emaka toon

Nad võivad määrata lokaalset tooni (mööda eesmist või tagumist seina) ja see seisund võib olla mööduv ega tohiks põhjustada erilist muret sümptomite puudumisel (valu, eritis). Või diagnoositakse täielik hüpertoonilisus (kogu emakas on pinges) - see seisund nõuab ravi.

- Loote südamelöögid

Juba viienda nädala lõpust saab tuvastada loote südamelööke. Rohkem kui 8 nädala jooksul on normaalne sagedus 120–160 lööki minutis; südame löögisageduse langus (alla 100 minutis) ja südame löögisageduse tõus (üle 200 minutis) peaksid teid hoiatama.

- Koorioni hüpoplaasia(koorion on veresoonterikas villmembraan; kui see on vähearenenud, on võimalik spontaanne raseduse katkemine)

- Retrokoriaalne (ekstratekaalne) hematoom

Kui viljastatud munarakk on koorionist osaliselt eraldunud, on veresooned kahjustatud ja tekib hemorraagia. Hematoom võib kasvada ja sel juhul rasedus katkeb. Õigeaegse raviga saab sageli rasedust päästa. Ultraheli abil määratakse mõnikord transtekaalne hematoom ilma naise kaebusteta (sõeluuringu ajal) ja sel juhul tuleks edasise ravi määramiseks jälgida ultraheli dünaamikat.

- Emakakaela lühenemine ja sisemise os-i laienemine

Ravi ähvardava raseduse katkemise korral

Kaasaegsete andmete kohaselt ei tohiks te kõigest jõust püüda rasedust säilitada kuni 12 nädalani. Sageli toimub sel viisil geneetiliste defektide "praagimine". Ja mõistlik kompromiss on järgida kõiki arsti soovitusi ja oodata soodsat tulemust. Raseduse katkemise korral ärge heitke meelt ja suunake oma tähelepanu pädevale ettevalmistusele järgmiseks raseduseks.

Katkestusohu ravi toimub ambulatoorselt, päeva- või ööpäevaringses haiglas, see sõltub sümptomitest ja ultraheliandmetest.

Te ei tohiks kunagi ise ravida, õigeaegne sünnitusabi-günekoloogi konsultatsioon aitab määrata ohu astme ja edasise taktika.

Ravi kuni 12 rasedusnädalani

Psühholoogiline tugi.

Kaitserežiim (see ei tähenda alati voodirežiimi, arst räägib teile lubatud koormustest ja vajadusel väljastab haiguslehe).

Seksuaalne puhkus.

Rahustav taimne ravim. Palderjan 1 tablett 3 korda päevas või emajuurtinktuur 30 tilka 3 korda päevas (motherwort forte 1 tablett 2 korda päevas) - manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Väljaheite regulatsioon (glütseriini ravimküünlad, vajadusel 1 suposiit rektaalselt, Microlax mikroklistiirid, 1 blister rektaalselt vastavalt vajadusele).

MagneB6 (Magnelis) 1 tablett hommikul ja lõuna ajal, 2 tabletti õhtul. Magneesiumipreparaadid on rahustava toimega, vähendavad ärevuse intensiivsust 60%, normaliseerivad soolestiku tööd. Manustamise kestust ja annuse kohandamist kontrollib arst.

Progesterooni preparaadid (duphaston, utrozhestan, prajisan). Need ravimid on kõige tõhusam meetod raseduse katkemise ohu raviks ja neid kasutatakse varem koormatud sünnitusabi, menstruaaltsükli häirete, seksuaalse infantiilsuse, viljatuse ja naiste suguelundite põletikuliste haigustega patsientidel.
Ravi võib alata 5-6 nädala pärast (kui seda pole varem kasutatud).
Annused (eri patsientidel erinevad annused mitu korda), manustamissagedus, manustamisviis (tablettides või vaginaalselt) ja kestus määratakse rangelt individuaalselt, raseda seisundit hinnatakse ajas ning progesterooni preparaate võib kasutada kuni 36 nädalat.

Verejooksu korral on näidustatud hospitaliseerimine ööpäevaringses haiglas ja traneksaamhappe kasutamine intravenoossete süstide ja tablettidena.

Ravi 12-22 nädalat

Psühholoogiline tugi.
- Füüsilise aktiivsuse piiramine.
- Seksuaalne puhkus.
- Rahustav taimne ravim.
- Väljaheidete reguleerimine.
- Progesterooni preparaadid.

- Magneesiumravi (tokolüüs). Tokolüüs on emaka lõdvestamine, toonuse eemaldamine. Selleks kasutage aeglaselt või tilgutades intravenoosselt 25% magneesiumsulfaadi lahust. Manustamisviisi ja annuse määrab arst, esmalt võib teatud koguse manustada aeglaselt intravenoosselt ja seejärel manustada tilgutiga säilitusannus. Magneesiumravi on rasedatele ohutu ega kahjusta loodet, seega ärge keelduge, kui teile seda tüüpi ravi pakutakse. Lisaks on magneesiumil mõõdukas diureetiline toime ja see hoiab ära turse.

- Prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid (indometatsiin). Indometatsiini ravimküünlaid kasutatakse rektaalselt ja annuses, mis ei ületa terapeutilist annust, ei kahjusta need last. Annuse ja kestuse määrab arst.
Indometatsiini ei tohi kasutada naised, kellel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastriit, koliit ja trombotsütopeenia.
Lootepoolsed vastunäidustused: kasvupeetus, neeruhäired, koorioamnioniit (koorioni põletik), oligohüdramnion, loote sündroom kaksikutel (kaksikute verevarustuse häired), mõned südamerikked.

Istmi-emakakaela puudulikkuse tekkimisel (kinnitatud ultraheliga) - ringikujuliste õmbluste asetamine emakakaelale.

Spasmolüütikumid on esimene asi, mida naine võib raseduse mis tahes etapis võtta enne kiirabi saabumist või arsti juurde minekut. Võite ise võtta 1-2 tabletti no-shpa või sisestada 1 suposiit papaveriiniga rektaalselt, kuid seejärel hoiatage sellest oma arsti. Samuti peaksite teadma, et isegi spasmolüütikumide lubatud annused võivad vererõhku oluliselt alandada.

Kui ravil on positiivne mõju, peaksite regulaarselt külastama sünnitusabi-günekoloogi ja järgima soovitusi. Mõnel juhul toimub rasedus pikaajalise raseduse katkemise ohu taustal (sageli raseduse ajal IVF-i, kunstliku viljastamise tagajärjel).

Ähvardatud abordi tagajärjed

Statistika kohaselt seisab iga teine naine raseduse ajal vähemalt korra silmitsi "raseduse katkemise ohu" diagnoosiga ja mitte iga juhtum ei lõppe surmaga.

Pikaajalise katkestuse ohu tagajärjed lapsele võivad olla:

Hüpoksia (harvadel juhtudel loote aju hüpoksiline kahjustus).
- Loote kasvupeetus.
- Emakasisene infektsioon (kui oht oli põhjustatud infektsioonist).

Sõeluuring, mille iga rase naine läbib kolm korda, on vajalik väärarengute ja muude lapse elu ja tervist ohustavate seisundite tuvastamiseks (lootevesi, polühüdramnion, oligohüdramnion ja teised). Seega, kui olete silmitsi raseduse katkemise ohuga ja olete selle seisundi edukalt läbinud, teid on regulaarselt jälginud arst ja olete läbinud õigeaegselt kolm ultraheliuuringut, siis pole põhjust muretsemiseks.

Teie elustiil ravi ajal ja pärast seda peaks olema tavalisest pingevabam. Lõpetage mõtlemine, et midagi läheb valesti ilma teieta kodus või tööl. Kuid laps ei saa hakkama ilma teie abi, toidu ja hapnikuta. Seetõttu järgige arsti soovitusi, ärge keelduge kavandatavast haiglaravist ööpäevas või 24-tunnises haiglas, kõndige rohkem värskes õhus, sööge ratsionaalselt ja treenige oma vaimset tasakaalu. Kasva suureks ja terveks!