WHO soovitused imetavatele emadele: rinnaga toitmise põhiprintsiibid. WHO soovitused rinnaga toitmiseks koos selgitustega Toitmine WHO

Kahtlemata on väikelaste jaoks, eriti esimestel kuudel, ideaalne toit ema piim. See mitte ainult ei sisalda kõiki vajalikke toitaineid, ensüüme, hormoone, kaitsefaktoreid, vaid on ka lapse kehas kergesti seeditav ja omastatav. Seega on väga oluline säilitada rinnaga toitmine nii kaua kui võimalik. WHO ja UNICEF töötasid ühiselt välja rinnaga toitmise globaalse strateegia. Allpool on toodud selle põhiprintsiibid.

1. Varajane imetamine - esimese tunni jooksul pärast sündi!
2. Vältige vastsündinu toitmist pudeliga või muul viisil enne, kui ema ta rinnale kinnitab. See on vajalik selleks, et lapsel ei tekiks mõtteviisi muuks toitmiseks peale rinnaga toitmise.
3. Ema ja lapse ühine ülalpidamine sünnitusmajas samas osakonnas.
4. Lapse õige asend rinnale võimaldab emal vältida paljusid probleeme ja tüsistusi rinnaga. Kui emale seda sünnitusmajas ei õpetatud, peaks ta kutsuma imetamiskonsultandi ja õppima seda konkreetselt.
5. Toitumine lapse nõudmisel. Beebi on vaja igal põhjusel rinnale panna, anda talle võimalus imeda siis, kui ta tahab ja nii palju kui tahab. See on oluline mitte ainult lapse küllastumise, vaid ka tema psühho-emotsionaalse mugavuse jaoks. Et laps end mugavalt tunneks, saab last rinnale kinnitada kuni 4 korda tunnis.
6. Söötmise kestust reguleerib laps: ära võta last rinnalt enne, kui ta nibu vabastab!
7. Lapse öine toitmine tagab stabiilse laktatsiooni ja kaitseb naist järgmise raseduse eest kuni 6 kuud – 96% juhtudest. Lisaks on just öine toitmine kõige täielikum ja toitvam.
8. Ei mingit täiendavat jootmist ega võõraste vedelike ja toodete sisseviimist. Kui lapsel on janu, tuleks teda sagedamini rinnale panna.
9. Täielik keeldumine lutist, lutist ja pudelist toitmisest. Kui on vaja lisada täiendavaid toite, tuleks seda anda ainult tassist, lusikast või pipetist.
10. Lapse üleviimine teisele rinnale alles siis, kui ta on esimese rinna imenud. Kui ema tormab lapsele teist rinda pakkuma, ei saa ta täiendavalt rasvarikast “hilist piima”. Selle tulemusena võivad beebil tekkida seedeprobleemid: laktoositalumatus, vahune väljaheide. Ühe rinna pikaajaline imemine tagab korraliku sooletegevuse.
11. Vältige nibude pesemist enne ja pärast toitmist. Rindade sagedane pesemine viib areola ja nibu kaitsva rasvakihi eemaldamiseni, mis viib pragude tekkeni. Rinda tuleks pesta mitte rohkem kui üks kord päevas hügieenilise duši ajal. Kui naine käib duši all harvemini, siis sel juhul täiendavat rindade pesemist ei ole vaja.
12. Keeldumine lapse kontrollkaalumisest, mida tehakse rohkem kui kord nädalas. See protseduur ei anna objektiivset teavet imiku toitumisseisundi kohta. See ärritab ainult ema, viib laktatsiooni vähenemiseni ja täiendava söötmise ebamõistliku sisseviimiseni.
13. Täiendava piima ekspressiooni kõrvaldamine. Õigesti korraldatud rinnaga toitmise korral tekib piima täpselt nii palju, kui laps vajab, seega pole vajadust pärast iga toitmist pumbata. Pumpamine on vajalik ema ja lapse sunderaldamise, ema tööle mineku jms korral.
14. Ainult rinnaga toitmine kuni 6 kuud - laps ei vaja lisatoitu ega lisatoitu. Mõnede uuringute kohaselt võib last ainult rinnapiimaga toita kuni 1 aasta ilma tema tervist kahjustamata.
15. Toetus emadele, kes imetavad kuni 1-2-aastaseid lapsi. Suhtlemine naistega, kellel on imetamisega seotud positiivseid kogemusi, aitab vastsel emal saada kindlustunnet oma võimetes ja saada praktilisi nõuandeid imetamise sisseseadmiseks. Seetõttu soovitatakse värsketel emadel võimalikult varakult ühendust võtta emade imetamise tugirühmadega.
16. Lapsehooldus- ja imetamistehnikate väljaõpe on tänapäevasele emale vajalik, et ta saaks teda kasvatada kuni 1 aastaseks ilma tarbetu tülita ja mugavuseta endale ja oma beebile. Imetamiskonsultandid aitavad teil korraldada vastsündinu hooldamist ja õpetavad emale imetamisvõtteid. Mida varem ema emadust õpib, seda vähem pettumusi ja ebameeldivaid hetki kannatab nii tema kui ka tema laps.
17. Imetamine kuni lapse 1,5-2 aastaseks saamiseni. Kuni üheaastane rinnaga toitmine ei ole füsioloogiline periood laktatsiooni katkestamiseks, mistõttu kannatavad võõrutamise ajal nii ema kui ka laps.

"TÖÖLIKUKORDA" Reegel

Üks eduka rinnaga toitmise põhireegleid on “rinnaga valves” põhimõte. Üsna levinud probleem, millega noored emad silmitsi seisavad, on see, et laps ei tühjenda rinda täielikult ega saa piisavalt “taga”, rasvast ja toitvat piima, vaid saab üleliigselt esipiima – “vedelat” ja magusat, kõrge laktoosisisaldusega piima. sisu. Selle tulemusena võivad tekkida probleemid seedetraktiga, kuna lapse kõht ei suuda iseseisvalt seedida suurt hulka laktoosi ning beebi organism peaks saama seedimiseks vajalikke ensüüme koos osa tagapiimaga. Selline ebasüstemaatiline imetamine on täis ka laktatsiooni vähenemist, sest ema keha kohandub lapse vajadustega - ja kui laps imeb rinda vähehaaval ega tühjenda seda, tekib aja jooksul üha vähem piima.

Sel juhul aitab "rinnaga valve" meetod. Põhimõte on see, et sõltumata kinnituste arvust pakutakse 2-2,5 tundi ainult ühte rinda, seejärel järgmise 2-2,5 tunni jooksul ainult teist. Töörinna reegel on eriti oluline rinnaga toitmise loomisel, kui laps on nõudmisel kinni. Lisaks vähendab see meetod oluliselt piima stagnatsiooni ohtu. Lisaks võivad sellised suurenenud toitmissageduse perioodid esineda lapsel mitte ainult vahetult pärast sündi, vaid ka lastel, kellel on haiguse ajal juba välja kujunenud toitmisintervall ja ema imetamiskriisi ajal (3-3,5 kuu vanuselt 6-7 kuud). kuud).

Imetamist toetav veebisait

Viimastel aastakümnetel on tõendite ja soovituste hulk rinnaga toitmise kohta jätkuvalt kasvanud. WHO võib nüüd täiesti kindlalt väita, et rinnaga toitmine vähendab laste suremust ja sellel on kasu tervisele, mis ulatub täiskasvanueani. Üldpopulatsiooni jaoks on imiku toitmiseks soovitatav ainult rinnaga toitmine esimese kuue elukuu jooksul, millele järgneb rinnaga toitmine piisava täiendtoitmisega kaks või enam aastat.

Tagamaks, et emad saaksid alustada ja säilitada eksklusiivne rinnaga toitmine kuus kuud, soovitavad WHO ja UNICEF:

• Toitke esimene rinnaga toitmine esimese elutunni jooksul;
• Viige läbi eksklusiivne imetamine, see tähendab, et ärge andke lapsele midagi muud peale rinnapiima - mitte mingit muud toitu ega jooki, isegi mitte vett;
• Imetage vastavalt soovile, st nii sageli kui laps soovib, nii päeval kui öösel.
• Ärge kasutage pudeleid, nibusid ega lutte.

Rinnapiim on vastsündinute esimene looduslik toiduaine. See sisaldab kõiki toitaineid ja energiat, mida laps vajab esimestel elukuudel, ning rahuldab esimese eluaasta teisel poolel poole või enama lapse toitainevajadusest ja teise eluaasta jooksul ühe kolmandiku.

Rinnapiim soodustab sensoorset ja kognitiivset arengut ning kaitseb last nakkus- ja krooniliste haiguste eest. Eksklusiivne rinnaga toitmine aitab vähendada imikute suremust levinud lastehaigustesse, nagu kõhulahtisus ja kopsupõletik, ning parandab haigusest taastumist.

Imetamine on kasulik emade tervisele ja heaolule. See võimaldab laste vahel vahet teha, vähendab munasarja- ja rinnavähi riski, suurendab pere ja riigi ressursse, on usaldusväärne toitmisviis ja keskkonnasõbralik.

Kuigi rinnaga toitmine on loomulik käitumine, on see ka õpitud käitumine. Arvukad teaduslikud uuringud on näidanud, et emad ja teised hooldajad vajavad aktiivset tuge heade rinnaga toitmise tavade loomisel ja säilitamisel. 1992. aastal kuulutasid WHO ja UNICEF välja Breastfeeding Friendly Hospital Initiative (BHII) algatuse, et tugevdada sünnitusosakonna tavasid rinnaga toitmise toetamiseks. IBIV ​​aitab parandada eksklusiivse rinnaga toitmise rakendamist kogu maailmas ja kogu tervishoiusüsteemi toel aitab emadel säilitada eksklusiivne rinnaga toitmine.

WHO ja UNICEF töötasid välja 40-tunnise "Imetamise nõustamine: koolituskursus" ja hiljem viiepäevase "Imiku ja väikelaste toitmisnõustamine: terviklik kursus", et koolitada tervishoiutöötajaid, et pakkuda imetavatele emadele oskuslikku tuge ja aidata neil probleemidest üle saada. . Imetamise tugioskused on ka osa esmatasandi tervishoiutöötajatele mõeldud integreeritud lastehaiguste juhtimise koolituskursusest.

Imikute ja väikelaste toitmise ülemaailmne strateegia kirjeldab põhimeetmeid imetamise kaitsmiseks, edendamiseks ja toetamiseks.

Iga ema soovib anda oma vastsündinud lapsele ainult parimat. Ja kui sobiva jalutuskäru, võrevoodi ja kvaliteetsete kasulike mänguasjade valik on keeruline küsimus, kuid siiski mitte kriitiline, siis mängib toitmise küsimus tohutut rolli.

Paljud neist puutuvad teel kokku raskustega, mis on tingitud teabe puudumisest või levinud eelarvamustest. Ja sel juhul võivad WHO soovitused rinnaga toitmise kohta sellistele emadele appi tulla. Kuid kõigepealt tasub mainida selle valiku eeliseid.

Imiku piimasegu tootjad veenavad ostjaid, et nende tooted sisaldavad kõiki lapse keha jaoks vajalikke vitamiinide ja toitainete komplekse. Siiski ei saa ükski piimasegu pakkuda lapsele eeliseid, mida rinnapiim pakub. Nende hulgas:

• võimalus muuta piima koostist sõltuvalt lapse vanusest ja vajadustest. Ükski kunstlik piimasegu ei ole kohandatud konkreetse lapse vajadustele;
• elementide olemasolu piimas, mis aitavad luua immuunsust ja suurendavad kaitset külmetushaiguste eest, vähendavad allergiate ja düsbakterioosi riski;
• vajalike antikehade olemasolu haiguse korral;
• tiheda emotsionaalse kontakti tagamine ema ja beebi vahel;
• lapse uinumisprotsessi hõlbustamine;
• kõigi piimas sisalduvate vitamiinide ja mikroelementide kõrge seeduvus. On juba ammu teada, et hoolimata kunstlike piimasegude kõrgest rauasisaldusest ei imendu see lapse kehas praktiliselt, mille tagajärjel kogevad sageli piimaseguga toidetud lapsed;
• õige hambumuse moodustumine;
• soolestiku mikrofloora normaliseerumine, mille tulemusena on enamikul rinnaga toidetavatel lastel seedesüsteemi kui terviku talitluse loomine veelgi lihtsam.

Lisaks vastsündinu vaieldamatule tervisele on sellel palju kasu ka emale. Tänu sellele taastub pärast sünnitust kiiremini hormonaalne tase ja organism tervikuna ning emaka intensiivsemate kontraktsioonide tõttu väheneb sünnitusjärgse eritumise kestus.

Looduslik toitmine

Naised, kellel oli võimalus võrrelda loomuliku ja kunstliku toitmise kogemust, märgivad, et rinnaga toitmisel on neil palju lihtsam luua lapsega psühholoogilist kontakti, tema vajadusi on lihtsam aimata. Imetamine vähendab rinna- ja munasarjavähi riski.

Lisaks emale ja lapsele kasulikule tervisele on rinnaga toitmisel kunstliku piimasegu ees veel üks vaieldamatu eelis – lihtsus ja mugavus. Rinnapiima ei ole vaja jahutada ega kuumutada, selle temperatuur on igal ajal optimaalne. Vanemad ei pea igal pool kaasas kandma piimasegupudeleid, sterilisaatorit ja palju muud.

Ema sunniviisilise äraoleku korral lapse kõrvalt ei ole vaja teha muud, kui luua piima “pank”. Pärast dekanteerimist säilib see hästi sügavkülmas.

Kahjuks, hoolimata kõigist rinnapiima ilmsetest eelistest, ei tea kõik emad, kuidas seda loomulikku protsessi õigesti luua. Paljudes arenenud riikides, aga ka postsovetlikus ruumis on piimasegu reklaamimine, tunde järgi toitmise agiteerimine ja paljud levinud väärarusaamad viinud selleni, et haruldane naine võib hakata oma last toitma ilma kellegi abi ja nõuandeta. .

Vastsete emade abistamiseks on Maailma Terviseorganisatsioon avaldanud järgmised soovitused:

• On äärmiselt oluline, et laps saaks esimesed piimatilgad võimalikult varakult, ideaalis kohe pärast sündi. Mõni tilk ternespiima tagab soolestiku kolonisatsiooni kasuliku mikroflooraga juba esimestest eluminutitest.
• Ema ja beebi, välja arvatud üksikjuhtudel, mis on seotud tervise ja eluohutusega, peaksid viibima samas ruumis, et saaks kohe luua füüsilise ja psühholoogilise kontakti.
• Algusest peale on vaja tagada, et laps kinnituks õigesti rinnale - see aitab vältida pragusid ja muid ebameeldivaid aistinguid. Lisaks, kui riiv on vale, võib laps toitmise ajal alla neelata palju õhku või mitte saada vajalikku kogust piima. Beebi huuled peaksid toitmise ajal tihedalt kinni hoidma mitte ainult nibu, vaid ka suurema osa areolast, emal ei tohiks tekkida ebameeldivaid ega valulikke aistinguid. Kui sellised aistingud ilmnevad toitmise ajal, peate hoolikalt eemaldama lapse rinnast ja pakkuma seda uuesti, jälgides hoolikalt õiget haaret.
• Kuni laps ei õpi õigesti kinni hoidma, tuleks pudelist toitmist nii palju kui võimalik vältida, samuti tuleks vältida lapsele luti andmist. Nende abiga imemisrefleksi rahuldamise katsed viivad sageli ebaõige haarde tekkimiseni. Lisaks on sageli juhtumeid, kui laps keeldub isegi pärast ühte pudelitoitumist rinda kinni võtmast - see on tingitud asjaolust, et lapsel on sel viisil palju lihtsam piima saada. Viimase abinõuna, kui teil on vaja last toita ema puudumisel, peaksite kasutama lusikat või süstalt. Tuleb meeles pidada, et kui tekib kahtlusi rinna õiges lukustuses, võib iga ema abi otsida imetamiskonsultandilt. Spetsialist mitte ainult ei vasta kõikidele teie küsimustele, vaid näitab ka, kuidas oma lapsele õigesti kinni hoida, ning annab nõu, milline toitmisasend on just sellele emale ja beebile kõige sobivam. Nii olulises asjas pole vaja karta abi küsida.
• Vältida tuleks lisatoitmist – laps saab kogu vajaliku vedeliku kätte emapiimast. Kui annad lapsele loomset päritolu vett, mahlu või piima, saab kõht täis, kuid organism ei jää rahule ega saa vajalikke toitaineid kätte.
• Peate oma last toitma ainult nõudmisel - esiteks on kõik lapsed erinevad ja igaühel neist on oma dieet. Teiseks toob tunde järgi söötmine paratamatult kaasa piimakoguse vähenemise. Nõudmise järgi toitmine tähendab ka seda, et beebi ise tunneb, millal on kõht täis. Ei ole vaja lapselt rinda võtta enne, kui ta selle ise vabastab.
• Enne iga toitmist pole vaja nibusid seebiga pesta! Pidev pesemine, aga ka kõvade rätikute kasutamine, võib põhjustada naha kuivust ja selle tulemusena nibude lõhenemist. Rindade hügieeni säilitamiseks piisab igapäevasest duši all käimisest.
• Rangelt ei soovitata seda manustada enne 6 kuud. Kuni kuue kuuni rahuldab emapiim täielikult kõik lapse toitumisvajadused.
• Piima kogus rinnas on reguleeritud vastavalt nõudluse ja pakkumise süsteemile. Mida sagedamini ja rohkem laps sööb, seda rohkem piima toodetakse. Seetõttu ei tohiks laktostaasi vältimiseks välja pressida, kui see pole hädavajalik - vastasel juhul tekib rohkem piima kui vaja, mis toob paratamatult kaasa stagnatsiooni.
• Äärmiselt oluline on anda lapsele öine toitmine. Esiteks peetakse ööpiima kõige toitainerikkamaks. Teiseks toimub koidueelsetel tundidel piima koguse eest vastutava hormooni tootmine. Kui last öösiti pudelist toidetakse, järeldab ema organism, et piimavajadus on vähenenud ja vähendab vastavalt sellele ka piima tootmist.
• Enne teise võtmist peate veenduma, et laps tühjendab ühe rinna täielikult - vastasel juhul ei anta talle kõige toitvamat, “taga” piima.
• Väldi sagedast kaalumist – iga laps võtab kaalus juurde erinevalt ning tuntud kaalutõusutabelid, millele lastearstid on harjunud toetuma, on eelkõige juhendiks pudelitoidetavatele lastele. Need loodi võimaliku ülekaalu jälgimiseks ja üldse mitte alakaaluliseks. Sagedased kaalumised põhjustavad ainult ema närvilisuse suurenemist, mis paratamatult mõjutab piima kogust ja kvaliteeti. Mida teha, kui tundub, et laps ei võta kaalus juurde, kuid arstid või teised veenavad teda, et piim on “mittetoitev”? Esiteks peab ema keskenduma oma subjektiivsetele tunnetele. Kas laps on terve, ergas ja areneb vastavalt ajakavale? Suure tõenäosusega võib väita, et tal on täielikuks arenguks piisavalt toitaineid. Kui teil on endiselt kahtlusi, võite läbi viia niinimetatud "märja mähkme" testi. Peaksite üheks päevaks peatuma ja loendama roojamiste arvu. Laps, kellel on piisavalt piima, jõuab selle aja jooksul umbes 10-12 mähet märjaks teha.
• Rinnaga toita last vähemalt kaheaastaseks saamiseni – isegi piisava täiendtoitmise korral tavatoiduga saab laps haiguse korral jätkuvalt emalt antikehi ja muid kasulikke aineid. Võõrutamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades söötmiste arvu. Öine toitmine on üks viimastest, mis eemaldatakse. Lisaks on selline soovitus oluline neile emadele, kes on mures oma rindade kuju pärast. Just järkjärguline involutsioon (toitmise lõpetamine) võimaldab piimanäärmel järk-järgult oma esialgse välimuse taastada.

Imetamise eelised kunstlikule toitmisele on täiesti ilmsed ja iga ema, kes on mures oma lapse tervise pärast, peaks süvenema selle protsessi kõigisse keerukustesse ja pakkuma talle sünnist saati kõige vajalikumaid asju.

Kõige levinumad probleemid eduka toitmise teel on hirmud ja eelarvamused, kuid tänapäeva maailmas leiab iga ema vajaliku teabe või otsib abi kahtluste hajutamiseks. Edu sellel teekonnal!

• !!! Alla on kirjutatud uued WHO juhised ülemaailmsete standardite kehtestamiseks tervetele rasedatele naistele tervishoiuteenuste osutamiseks ja tarbetute meditsiiniliste sekkumiste vähendamiseks

« Soovime, et naised sünnitaksid turvalises keskkonnas, koolitatud sünnitoetajatega hästi varustatud tervishoiuasutustes. Normaalse sünnituse kasvav meditsiiniliseks muutumine kahjustab aga naiste endi võimet lapsi sünnitada ja mõjutab negatiivselt nende sünnituskogemust." ütles dr printsess Nothemba Simelela, WHO perede, naiste, laste ja noorukite peadirektori abi.

Pange tähele ka järgmist.

1. Iga naine saab valida, millist sünnitusteenust ta eelistab (mis tahes asend: seistes, põlvili, kükitades, kliinikus või kodus, vees või kuivalt).
2. Mitteametlikud sünnituseelsed, sünnitusjärgsed ja sünnitusjärgsed hooldussüsteemid (kui need juba on olemas) peavad toimima kõrvuti formaalse süsteemiga. Koostööd nendega tuleks ema ja lapse huvides igati toetada. Sellised suhted, mis on loodud ühe süsteemi paremuse puudumisel teisest, võivad olla väga tõhusad.
3. Teave naise valitud haiglas (sünnitusmajas) kasutatavate meetodite ja selle statistika kohta peaks olema nende haiglate poolt teenindatavale elanikkonnale teada (keisrilõigete määr, suremus 1000 sünnituse kohta, stafülokoki, streptokoki esinemissagedus vastsündinutel jne. .).
4. Värske ema psühholoogiline heaolu peaks olema tagatud mitte ainult vaba ligipääsu kaudu enda valitud lähedaste juurde sünnituse ajal, vaid ka tasuta sünnitusjärgse külastamise kaudu.
5. Terve vastsündinu peaks jääma ema juurde. Kui nende tervislik seisund seda võimaldab. Ükski vastsündinu tervise jälgimise protsess ei õigusta tema emast eraldamist! Ei tohiks takistada ema ja lapse ühist suhtlust, mille kestuse määrab ema soov. Ema ja last tuleks julgustada ühes ruumis viibima.
6. Imetamine peaks algama hiljemalt 30 minutit pärast sündi (st sünnitustoas viibides).
7. Keisrilõiget kasutatakse keskmiselt mitte rohkem kui 10% juhtudest.
8. Loote elektrooniline jälgimine sünnituse ajal ei avalda alati sünnitusprotsessile piisavat mõju. Arvuti abil loote jälgimine tuleks läbi viia hoolikalt valitud juhtudel ja indutseeritud (indutseeritud) sünnituse korral.
9. Puuduvad näidustused häbemekarvade raseerimiseks või klistiiri tegemiseks enne sünnitust.
10. On vajalik, et naised saaksid kontraktsioonide ajal kõndida. Igal naisel peaks olema vabadus otsustada, millise asendi ta sünnitusel võtab.
11. Kontraktsioonide esilekutsumist tuleks harjutada mitte rohkem kui 10% juhtudest.
12. Sünnituse ajal tuleks vältida valuvaigistite ja anesteetikumide kasutamist ilma vastavate meditsiiniliste näidustusteta.
13. Tähelepanu tuleb pöörata sünnitusabi emotsionaalsetele, psühholoogilistele ja sotsiaalsetele aspektidele:

a) oluline on sünnikoha valik ja last sünnitava sünnitusarsti konkreetne kandidatuur (tasuliste sünnituste puhul);

b) vajalik on säilitada kehaline puutumatus ning ema ja lapse elamine eraldi ruumis;

c) lapse sündi on vaja käsitleda kui puht-isiklikku perekondlikku sündmust;

d) on oluline tagada soojus, korralikud elutingimused ja toitumine esimesel kuul pärast lapse sündi ainult rinnapiimaga: kunstlik toitmine on lubatud ainult 10% juhtudest;

e) vajalik on järelarstiabi pärast lapse sündi;

f) tasustatud puhkust tuleks võimaldada ka isadele, et neil oleks võimalus lapsega suhelda ja emale abi osutada;

g) igas riigis või piirkonnas tuleks austada ja toetada lapse sünniga seotud tavasid, kui need ei kujuta ohtu tema tervisele. Platsenta ja nabanöör on lapse omand;

h) kõikidele emadele ja lastele pakutav koduhooldus peaks olema samaväärne haiglas viibivatele tervetele naistele ja lastele pakutava hooldusega;

i) kõikidel vanematel ja vastsündinutel on õigus otsesuhtlusele alates sünnihetkest. Ei tohiks takistada ema ja lapse ühist suhtlust, mille kestus peaks olema määratud ema sooviga;

j) Naised võivad kodus hoida arstikaarti või selle koopiat, millel peab olema teave raseduse ja sünnituse käigu kohta. Nendes dokumentides sisalduva teabe konfidentsiaalsust tuleb austada;

k) kõigi naiste ja vastsündinute immuunstaatust tuleks laboratoorsete meetoditega testida vastavalt nende riigis vastuvõetud soovitustele, olenemata sellest, kas nad on kodus või haiglas.

1. Haiglast väljakirjutamise aeg tuleks määrata sõltuvalt ema ja lapse seisundist, vanemate soovidest ja kodusest toetusest. Eelkõige ei tohiks haiglast väljakirjutamise poliitikat kindlaks määrata ainult selle kriteeriumi alusel lapse kehakaalust, kuid see peaks keskenduma võimalikult varasele tühjenemisele.
2. Vanematel on õigus varakult aktiivselt osaleda oma lapse hooldamises. Valitsuse tervishoiuasutused peaksid püüdma kaasata emade ja laste tervist ülikoolide, meditsiinikoolide ja rahvatervise kursuste õppekavadesse. Viia läbi teavitus- ja kasvatustööd, et valmistada noori – lapsevanemaid ja tervishoiutöötajaid – ette laste sünnitamise ja nende eest hoolitsemisega seotud kohustuste täitmiseks loengute, televisiooni ja raadio temaatiliste saadete, samuti ajalehtedes ja muus meedias avaldatavate väljaannete kaudu.

Normaalse sünnituse eest hoolitsemine: praktiline juhend (tehnilise töörühma aruanne)

2.4 Sünnikoht

“...Kui koolitatud sünnitoetaja oskab riske õigesti hinnata, ei järgita alati sellel hinnangul põhinevat nõuannet sünnituse asukoha kohta. Paljud tegurid takistavad naisi juurdepääsust kõrgema taseme tervishoiuasutustele. Nende hulgas:

• haiglas sünnituse maksumus,
• ebatavalised [meditsiinilised] tegevused,
• personali ebarahuldav suhtumine,
• piirangud, mis on seatud pereliikmete võimalusele sünnituse ajal viibida, ja sageli vajadus saada teiselt pereliikmelt (tavaliselt mehelt) luba raviasutusse minekuks...

Tihtipeale ei tunne kõrge ja väga kõrge riskiga naised haiget ega ilmuta tervisenähte ja sünnitavad seetõttu kodus, pereliikmete, naabrite või traditsiooniliste sünnitoetajate abiga...Samas õigesti korraldatud kodusünnitus nõuab teatud elementaarset ettevalmistust...transpordivahendid terviseasutusse peavad olema vajadusel olemas. Praktikas tähendab see, et hädaabitranspordi pakkumiseks piirkondades, kus transport on problemaatiline, on vaja kogukonna toetust ja rahalisi vahendeid.
 Mõned arenenud riigid on loonud spetsiaalsed sünnituskeskused haiglates ja väljaspool haiglaid, kus madala riskiga naised saavad sünnitada kodulaadses keskkonnas, saades samal ajal tavaliselt ämmaemandate pakutavat põhilist abi. Enamik neist keskustest ei kasuta elektroonilist loote jälgimist ega sünnituse esilekutsumist ning valuvaigistite kasutamist minimaalselt. Üksikasjalik aruanne sünnituskeskustes hooldamise kohta aastal USA kirjeldab ravi alternatiivsetes sünnituskeskustes haiglates ja väljaspool neid...

Haiglates ämmaemandate osutatava abi uurimine Ühendkuningriigis, Austraalias ja Rootsis näitas, et naiste rahulolu sellisest hooldusest ületab oluliselt rahulolu tavapärasest hooldusest. Üldiselt oli kunstlike sekkumiste arv väiksem, eriti sünnitusabi analgeesia, sünnituse esilekutsumise ja esilekutsumise kasutamine. Sünnitulemuste andmed ei erinenud oluliselt nendest, mida täheldati, kui sünnitusel käisid konsultandid, kuigi mõnel juhul oli sünnitusabi mudeli puhul sünnitusaegne suremus veidi kõrgem... Mitmetes arenenud riikides on rahulolematus haiglaraviga ajendanud väikest. naiste rühmad ja nende hooldajad pöörduma kodusünnituse praktika poole alternatiivses keskkonnas, sageli suuremas või väiksemas vastuolus ametliku tervishoiusüsteemiga. Statistika nende kodusünnituste kohta on napp. Üks Austraalia uuring kogus andmeid, mis näitasid, et madala riskiga raseduste valik oli vaid mõõdukalt edukas. Planeeritud kodusünnituste puhul oli haiglaravi ja sünnitusabi sekkumisi vähe. Suhteliselt madalad olid ka sünnitusaegsed suremused ja imikusuremus, kuid ennetatavate tegurite kohta andmeid ei esitatud...

Holland on arenenud riik ametliku kodusünnitussüsteemiga. Kodusünnituste osakaal on piirkonniti väga erinev ja varieerub isegi suurte linnade lõikes. Sünnitussuremuse uuring ei leidnud mingit seost sünnitusel haiglas viibimise ja sünnituse ajal suremuse vahel vastavates piirkondades... Gelderlandi provintsis läbi viidud uuringus võrreldi kodus ja haiglas sündimise tulemusi. Tulemused näitavad, et madala riskiga rasedusega esmakordsetel naistel oli kodusünnitus sama ohutu kui haiglasünnitus. Madala riskiga rasedusega mitmiksünnitajatel olid kodusünnituse tulemused oluliselt paremad kui haiglasünnituse tulemused... Pole põhjust arvata, et seda rasedate naiste hooldussüsteemi parandaks sünnituse medikaliseerituse aste...

Kuhu siis peaks naine sünnitama? Võib julgelt väita, et naine peaks sünnitama kohas, kus ta tunneb end turvaliselt, talle lähimas keskkonnas, kus asjakohane hooldus on teostatav ja turvaline... Madala riskiga rasedusega naistele võib see olla kodu, väike sünnitusmaja või sünnituskeskus linnas või võib-olla sünnitusosakond üldhaiglas. Siiski peaks see olema koht, kus tema vajadused ja turvalisus on fookuses ning võimalikult lähedal tema kodule ja kultuurile. Kui sünnitus toimub kodus või väikeses perifeerses sünnituskeskuses, peaks sünnituseelse ettevalmistuse osaks olema ka personaliga tervisekeskusesse pääsemise tagamine hädaolukorras.

Valgevene jaoks on need dokumendid vaid soovitusliku iseloomuga ja neid ei ole seadusandlikul tasandil toetatud. Kuid WHO kogemusi ja soovitusi naiste sünnitustingimuste kohta oleks enam kui asjakohane kasutada sünnitusabi tingimuste parandamiseks.

Näiteks Venemaal toetas Riigiduuma WHO sätteid juba mais 1998. Ja sünnitushaiglad, millel on beebisõbraliku haigla staatus, püüavad toetada paljusid sünnitusabi tehnoloogiat käsitlevate soovituste sätteid. .

Valgevene tervishoiuministeerium ja mõned sünnitushaiglad toetasid ainult WHO/Unicefi beebisõbralike haiglate algatust. “Beebisõbraliku haigla” staatus kinnitab, et sünnitusmajas on rõhku pandud imikute rinnaga toitmisele ning selleks on loodud kõik tingimused. Eeldatakse, et selliste sünnitusmajade meditsiinipersonal edendab ja õpetab noortele emadele imetamisoskusi ning kõikides osakondades, sealhulgas kiirabis, luuakse mugavad tingimused toitmiseks.

Imetamine on üks tõhusamaid viise laste tervise ja ellujäämise tagamiseks.

Imetamise alustamine esimesel sünnitunnil, ainult rinnaga toitmine esimese kuue elukuu jooksul ja rinnaga toitmise jätkamine kuni kaheaastaseks saamiseni võivad päästa igal aastal hinnanguliselt 800 000 lapse elu. Üle maailma toidetakse alla 40% alla kuue kuu vanustest lastest ainult rinnapiima.

Selleks, et emad ja pered saaksid alustada ja säilitada optimaalseid rinnaga toitmise tavasid, on piisav nõustamine ja rinnaga toitmise tugi hädavajalik.

WHO propageerib aktiivselt rinnaga toitmist kui imikute ja väikelaste parimat toitumisallikat. See teabeleht näitab imetamise paljusid eeliseid ja seda, kuidas jätkuv emade toetamine võib aidata suurendada imetamise määra kogu maailmas.

WHO soovitab ainult rinnaga toitmist esimese kuue elukuu jooksul. Tahked toidud, nagu puu- ja köögiviljapüreed, tuleks kasutusele võtta kuue kuu vanuselt ning rinnaga toitmine peaks kestma kuni kaheaastaseks saamiseni ja kauemgi. Pealegi:

• Imetamine peaks algama esimese tunni jooksul pärast sündi
• Rinnaga toitmine peaks toimuma nõudmisel, nii sageli kui laps soovib, päeval ja öösel
• Vältida tuleks pudelite ja luttide kasutamist.

Kasu tervisele lastele

Rinnapiim on ideaalne toit vastsündinutele ja imikutele.

See sisaldab kõiki toitaineid, mida lapsed vajavad tervislikuks arenguks. See on ohutu ja sisaldab antikehi, mis aitavad kaitsta lapsi tavaliste lastehaiguste eest, nagu kõhulahtisus ja kopsupõletik, mis on kaks peamist laste surmapõhjust kogu maailmas. Rinnapiim on kergesti kättesaadav ja taskukohane, aidates tagada imikute piisava toitumise.

Kasu emadele

Rinnaga toitmine toob kasu ka emadele. Eksklusiivne rinnaga toitmine on seotud loomuliku (kuid mitte garanteeritud) rasestumisvastase meetodiga (98-protsendiline kaitse esimese kuue kuu jooksul pärast sündi). See vähendab rinna- ja munasarjavähi, II tüüpi diabeedi ja sünnitusjärgse depressiooni tekkeriski hilisemas elus.

Pikaajaline hüvitis lastele

Lisaks vahetule kasule lastele aitab rinnaga toitmine kaasa heale tervisele kogu elu jooksul. Lapsena rinnaga toidetud teismelised ja täiskasvanud on väiksema tõenäosusega ülekaalulised või rasvunud. Neil on vähem tõenäoline, et neil on 2. tüüpi diabeet ja nad saavad intelligentsustestides kõrgemaid tulemusi.

Miks mitte imiku piimasegu?

Imiku piimasegu ei sisalda rinnapiimas leiduvaid antikehi. Imetamise pikaajalist kasu emadele ja imikutele ei saa jäljendada imiku piimaseguga.

Kui imiku piimasegu ei valmistata õigesti, on oht, et kasutatakse ohtlikke vett ja ebasteriilseid vahendeid või võib pulbrilises piimasegus esineda baktereid. Segu liigne lahjendamine reservide "venitamiseks" võib põhjustada alatoitlust. Rinnapiimavarusid tagatakse sagedase imetamise kaudu, nii et kui piimasegu muutub kättesaamatuks, ei pruugi rinnaga toitmise juurde naasmine olla võimalik rinnapiima tootmise vähenemise tõttu.

HIV ja rinnaga toitmine

HIV-nakkusega ema võib nakkust oma lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal edasi kandma. HIV-i nakatumise riskiga emale või lapsele manustatud retroviirusevastased ravimid (ARV-d) vähendavad nakatumise riski. Rinnaga toitmine koos ARV-dega võib oluliselt parandada nende laste ellujäämisvõimalusi, kes jäävad HIV-i nakatumata. WHO soovituste kohaselt peaksid rinnaga toitvad HIV-nakkusega emad saama ARV-ravi ja järgima WHO imiku toitmise juhiseid.

Rinnapiimaasendajate reguleerimine

1981. aastal võeti vastu rahvusvaheline rinnapiimaasendajate turustamise koodeks. Ta helistab

• Esitage kõikidel imiku piimasegu etikettidel teavet rinnaga toitmise eeliste ja asendusainete terviseriskide kohta.
• ei propageeri rinnapiimaasendajate müüki
• ei anna rasedatele, emadele ega nende peredele tasuta asendusainete proove
• ei jaga tervishoiutöötajatele ja raviasutustele tasuta asendajaid ega anna nende eest toetusi

Vajalik toetus emadele

Imetamist tuleb õppida. Alguses seisavad paljud naised silmitsi raskustega. Paljud levinud tavad, näiteks ema-lapse viibimine
eraldi palatites muudab vastsündinute palatite kasutamine ja piimaseguga toitmine tegelikult emade ja imikute imetamise raskemaks. Tervishoiuasutused, mis toetavad rinnaga toitmist, vältides ülaltoodud tehnikaid ja pakkudes värsketele emadele koolitatud imetamiskonsultante, aitavad tõsta rinnaga toitmise määra. Tänu WHO-UNICEFi rinnaga toitmise sõbraliku haigla algatusele, mille eesmärk on toetada ja parandada emade ja vastsündinu hooldust, on sellised rajatised 152 riigis.

Töö ja rinnaga toitmine

Paljud tööle naasvad emad loobuvad osaliselt või täielikult rinnaga toitmisest, kuna neil ei ole piisavalt aega ega ruumi oma beebide toitmiseks, piima väljapressimiseks ja säilitamiseks. Emadele tuleks tagada turvaline, puhas ja privaatne koht tööl või selle läheduses, et ema saaks rinnaga toitmist jätkata. Imetamist võivad soodustada emadele võimalusi pakkuvad rajatised, nagu tasustatud rasedus- ja sünnituspuhkus, osalise tööajaga töötamine, kohapeal asuvad lasteaiad, rinnapiima väljutamise ja säilitamise kohad ning imetamiseks ettenähtud pausid.

Järgmine samm on tahke toidu järkjärguline kasutuselevõtt

Imikute kasvavate vajaduste rahuldamiseks tuleks kuue kuu vanuselt lisaks rinnaga toitmisele jätkata püreestatud tahket toitu. Lastele mõeldud toitu saab valmistada eraldi või teistele pereliikmetele mõeldud toidust. WHO märgib, et:

• Tahke toidu sisseviimisel ärge vähendage rinnapiima kogust
• tahket toitu tuleks anda lusika või tassi, mitte pudelis
• tahke toit peab olema puhas, ohutu ja kohapeal kättesaadav
• Väikesed lapsed vajavad aega, et õppida sööma tahket toitu.