Vastsündinu ultraheli. Ultraheli lastele esimesel eluaastal. Tehke lapsele ultraheli: millist, kus ja kuidas ultraheli tehakse. Millist ultraheli tehakse imikutele kuus ja miks esimene ultraheli lapsele 1 kuu vanuselt?

Kas vastsündinud lapsele on võimalik ultraheli teha? See küsimus muretseb peaaegu iga ema, kes on juba sünnitusmajas teavitatud, et laps peaks selle diagnoosi tegema. Kummalisel kombel liigub selle meetodi ümber endiselt mitmesuguseid spekulatsioone ja kuulujutte, millest paljud hirmutavad värskeid vanemaid. Mõelgem välja, kas lapsele ultraheli on ohutu teha, ja toome välja ka mõned muud probleemi aspektid.

Kas ultraheli on imikutele ohutu?

Ultraheli meetod põhineb kajalokatsiooni põhimõttel. Tõenduspõhine meditsiin ja ametlik teadus on juba ammu tunnistanud, et ultraheliuuring on täiesti ohutu. Sa ei peaks teda kartma. Selle diagnostikameetodi aktiivse kasutamise kolme aastakümne jooksul ei ole lapsele negatiivset mõju tuvastatud. Igal juhul ei leia te ühtegi teaduslikku väljaannet ultraheli ohtude kohta. Muide, müüt on ka levinud arvamus, et ultraheli ajal puutub beebi kiiritusega kokku.

Ultraheli diagnostika tähtsus

Ultraheli saab ja tuleb teha imikutele esimestel elupäevadel. Fakt on see, et sünnitus ise on keeruline, traumaatiline protsess ja sageli saavad lapsed selle käigus ajutrauma. Väga oluline on mitte jätta märkamata häireid, mis võivad tekkida sünnituse ajal ja imikutel varasel sünnitusjärgsel perioodil. Rikkumiste vahelejätmisel võib vastsündinu nii füüsiline kui vaimne areng aeglustuda. Sellisest uuringust sõltuvad ravi ajastus ja meetodid vastsündinu aju talitlushäirete tuvastamisel.

Millal tehakse vastsündinu ultraheli diagnostika?

Tavaliselt tehakse seda esimesel elukuul, kuid kui on olemas arsti ütlus, siis saab seda tüüpi analüüsi teha ka lapse 5. elupäeval.

Milliseid ultraheliuuringuid tuleks teha kuni ühe kuu vanusele lapsele?

Sünnitusmaja neonatoloog ja mitmed eriarstid (neuroloog, kirurg) lastearsti juhtimisel viivad läbi vastsündinu kohustusliku tervisekontrolli. Nende tulemuste põhjal määratakse sõltuvalt konkreetsetest sümptomitest teatud tüüpi ultraheli. Need võivad olla täiesti erinevat tüüpi uuringud. Siiski on mitut tüüpi ultraheli, mida soovitatakse kõikidele imikutele esimesel elukuul:

• Puusaliigeste ultraheli (puusaliigeste ultraheli);
• Aju ultraheli (või neurosonograafia);
• Kõhuõõne organite ultraheli.

Ja nüüd neist igaühe kohta üksikasjalikumalt.

Neurosonograafia on aju anatoomiliste struktuuride ultrahelidiagnostika, mis viiakse läbi fontaneli kaudu. Kuna ultraheli ei tungi läbi luukoe (vaid ainult läbi naha), ei ole täiskasvanutel võimalik uurida pea sisekülgi, nimelt aju ehitust (v.a juhul, kui esmalt tehakse koljusse auku). Kuid seda saab teha lastel, kuna neil on avatud fontanel. Kuigi tänapäeval on mõnel kliinikul juba olemas aparatuur, millega saab läbi suletud fontaneli aju “vaadata”.

Neurosonograafia on vastsündinu esimesel elukuul oluline diagnostika, mis võimaldab välistada keerulisi ajupatoloogiaid.

Diagnostika käigus analüüsib ultrahelispetsialist monitoril kõiki aju struktuure, kas need on õigesti moodustatud ja kas need, mis peaksid olema, on olemas. Seejärel vaatavad nad hüdrotsefaalse sündroomi välistamiseks vatsakeste suurust - laienenud või mitte. See on väga oluline uuring, sest vedelik võib olla mitte ainult vatsakeste sees, vaid ka väljaspool. Tulevikus võib see põhjustada mitmesuguseid neuropsühhiaatrilisi häireid, alates minimaalsest aju düsfunktsioonist (vanemas eas) kuni ajuhalvatuseni (CP). Seetõttu, mida varem patoloogia avastatakse, seda kiiremini on võimalik korrigeerida ja määrata ravi.

Lisaks saavad arstid aja jooksul jälgida, kas see ravi aitab või mitte, see tähendab, et nad teevad vastsündinu aju korduva ultraheliuuringu. Uuringu tulemused salvestatakse seadme mällu, nii et hiljem on võimalik neid kahte analüüsi võrrelda.

Teadmiseks, aju ultraheliuuringu tulemusi tõlgendab mitte ultrahelispetsialist, vaid otse neuroloog, kes suudab adekvaatselt hinnata vastsündinu seisundit ja määrata ravi (kui see on vajalik).

Kaasaegse pediaatrilise ortopeedia pakiline probleem on puusaliigese düsplaasia. Varem kasutati selle patoloogia tuvastamiseks röntgenuuringut. See aga ei võimalda usaldusväärselt hinnata näiteks kõhrelisi struktuure. Seetõttu ei ole röntgenuuring esimestel elukuudel kuigi informatiivne. Lisaks ei ole see kiirgusega kokkupuute tõttu ohutu.

Imikule tuleks teha puusaliigeste ultraheliuuring, et teada saada, kas tal on puusaliigese düsplaasia

Juhtiv meetod puusa düsplaasia diagnoosimiseks varases eas on vastsündinute puusaliigeste ultraheliuuring. See uuring tuleks läbi viia kõigile ühe kuu vanustele lastele. Kui selle uuringu käigus avastatakse kõrvalekaldeid, on soovitatav konsulteerida ja ravida ortopeediga. Mida varem see patoloogia tuvastatakse, seda lihtsam on seda ravida. Kui düsplaasiat ei ravita, võib see põhjustada subluksatsiooni, reieluu nihestust ja isegi puude.

Uuring on oluline läbi viia ühekuuse lapsega, sest kui on mingi probleem, siis selles vanuses on sellega palju lihtsam toime tulla kui 3- või 5-kuusel, seda lahendades. probleem nõuab ortopeedilt rohkem vaeva ja aega.

Kui puusaliigeste ultraheli käigus patoloogiaid ei tuvastatud, siis umbes 4 kuu vanuselt määratakse ikkagi lisauuring. See on tingitud asjaolust, et 3 kuu vanuselt muutub kõhre kude tavaliselt luuks ning arst saab adekvaatselt hinnata puusaliigese arenguastet ja lõplikku moodustumist.

Kõhuõõne organite ultraheli

Seda diagnoosi saab teha planeeritult 1 kuu vanuselt (mille määrab lastearst või gastroenteroloog), et tuvastada kaasasündinud patoloogiaid, või plaanivälisel ajal, kui kõhuorganitest ilmnevad ebameeldivad sümptomid.

Kõhu ultraheliuuringu käigus uuritakse selliseid siseorganeid nagu maks, kõhunääre, põrn ja sapipõis. Ultraheli spetsialist hindab elundite struktuuri ja nende seisundit.

Vastsündinu kõhu ultraheliuuring aitab tuvastada seedesüsteemi kaasasündinud patoloogiaid.

See diagnostiline meetod on väga oluline, sest uuritavad organid vastutavad laste seedimise ja immuunsüsteemi toimimise eest. Seetõttu on vaja probleemid võimalikult vara tuvastada, et neid oleks lihtsam lahendada.

Kaks päeva enne ultraheliarsti juurde minekut on emal parem mitte tarbida toite, mis tekitavad gaaside teket - pruun leib, mõned juur- ja puuviljad, kaunviljad, piim, jahu jne.

Imikut ei tohi toita vahetult enne uuringut (soovitavalt mitu tundi enne ultraheli) - vatsakeses ei tohiks tekkida toidu seedimisprotsesse, mis takistavad spetsialistil tulemusi objektiivselt hinnata. Viige laps kindlasti vahetult enne järgmist toitmist kõhu ultraheliuuringule.

Muud tüüpi ultraheli

Alla üheaastastele lastele on sageli ette nähtud muud tüüpi ultraheli.

Neerude ultraheliuuring (neerupealised ja põis)

Neerude ultraheli tehakse eelkõige neile vastsündinutele, kes läbisid sünnituse ajal elustamise.

Ja nii vara kui võimalik - 3.-5. elupäeval. Kuid sellel uurimismeetodil on ka teisi märke:

• geneetiline eelsoodumus neeruhaigustele;
• urineerimisraskused;
• ebarahuldavad uriinianalüüsid;
• turse;
• valu nimmepiirkonnas ja neerudes;
• teadmata põhjustel suurenenud temperatuur;
• vigastus alaseljas või kõhus.

Seda tehakse ainult siis, kui põis on täis. Selleks tuleb imikule anda 15-20 minutit enne uuringut juua vett - 200-800 ml - (ei tohiks seda teha varem, kuna vedeliku sattumine lapse põide võtab aega).

Südame ultraheli (ECHO CG)

Südame ultraheliuuring on üks kaasaegsemaid kardioloogilisi uurimismeetodeid. Protseduuri käigus näeb ultrahelispetsialist reaalajas väikese patsiendi südant. Tema ülesanne on üle vaadata ja hinnata selle toimimist, seisukorda ja ülesehitust. Selle diagnoosi tulemuste põhjal saab kinnitada või välistada paljusid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.

Lastearst määrab vastsündinule südame ultraheliuuringu vastavalt näidustustele. Seda saab kasutada paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tuvastamiseks.

Südame ultraheli on vaja teha võimalikult kiiresti järgmistel juhtudel:

• südame kahinad;
• oluline sümptom, mis viitab südameprobleemidele, on nasolaabiaalse kolmnurga sinine värvus;
• Pidevalt külmetavad jäsemed ilma põhjuseta on samuti põhjus olla ettevaatlik;
• suurenenud higistamine, raskused kehakaalu tõusuga, lapse letargia;
• geneetiline eelsoodumus.

Arvestada tuleb sellega, et meil kehtib norm, mille kohaselt peab iga alla aastane laps käima kardioloogi juures ning enne seda tegema ehhokardiogrammi (ECHO CG) ja elektrokardiogrammi (EKG).

Olulised nüansid

Lapsega ultraheli diagnostikasse minnes võta igaks juhuks kaasa ühekordne mähe. Mitte kõik kohad ei paku seda teile. Naha puhastamiseks võite võtta ka salvrätikud geelist, mis kantakse nahale enne protseduuri. Ole väikese vastu lahke, anna talle mänguasi, räägi temaga. Ultraheliarstil on lihtsam töötada väikese patsiendiga, kes lamab vaikselt - see võimaldab tal saada täpsemaid tulemusi.

Sisu

Iga noor ema soovib, et tema laps sünniks terve ja saaks kiiresti haiglast välja. Eriti murettekitav on sõna “sõeluuringud”, mille olemusest elanikkond on vähe informeeritud. Miks ja kuidas seda ekspertiisi tehakse, kas see on kohustuslik ja kas see nõuab ettevalmistust?

Mis on vastsündinu sõeluuring

Massiline põhjalik läbivaatus sünnitusmajas või lastekliinikus – sellise määratluse annavad arstid vastsündinu sõeluuringule. Vastuvõtule saamine ei tähenda, et beebil on kõrvalekaldeid: kõik läbivad sarnase kontrolli. Eesmärk on välja selgitada levinumad haigused, mis on oma olemuselt pärilikud või kaasasündinud. Mida varem patoloogia avastatakse, seda suurem on võimalus vältida raskeid tüsistusi ja tagada lapse normaalne areng, seega ei tohiks sõeluuringut edasi lükata.

Eksami kuupäevad ja koht

Sõeluuringud viiakse läbi sünnitusmajas või lastekliinikus, kuhu vastsündinu on kinnitatud koos emaga. Meetmete komplekt on kohustuslik ja nõuab rakendamist lapse esimesel elukuul, mil võimalus raskete patoloogiate progresseerumist peatada või aeglustada on suurim. Osa sõeluuringuid võib teha 2-3 kuu vanustele lastele, kuid esimese 10 päeva jooksul on soovitatav teha vereanalüüs.

Mida uuritakse

Mõned allikad mainivad vaid vastsündinute sõeluuringut sünnitusmajas, mis hõlmab vereanalüüsi võtmist geneetiliste haiguste tuvastamiseks, kuid see on vaid 1 element suurest kompleksist. Beebi tervise õigeks hindamiseks on vaja järgmisi meetmeid:

• vastsündinu kuulmise audioloogiline uurimine spetsiaalse audiomeetri abil;
• spetsialiseerunud spetsialistide läbivaatus - lisaks neonatoloogile (vastsündinute lastearst, pikkuse, kaalu mõõtmine, kehalise arengu hindamine) on kaasatud silmaarst (vaab silmapõhja, silmapõletikud, pisarajuhade seisund), kirurg (välja arvatud herniad, hemangioomid), ortopeed (vaagnapiirkonda uuritakse peamiselt , jalgu), neuroloog (reflekside kontrollimiseks, neurogeense päritoluga haiguste tekke ennetamiseks);
• aju, kaela, puusaliigeste, kõhuorganite, neerude ultraheliuuringute läbiviimine (võimalik lisada muid piirkondi vastavalt arsti näidustustele).

Vastsündinute audioloogiline sõeluuring

Imiku elupäevadel 3-4 (enneaegsetel imikutel 2-6 nädalat) on vaja läbi viia kuulmiskontroll, mis on tihedalt seotud kõnefunktsiooniga. Helisõelumine toimub elektroakustilise sondi abil: arvutiga ühendatud õhukese toruga, mille otsas on ülitundlik mikrofon. Uurimismeetod ise on lihtne:

1. Beebi on täielikus vaikuses, võimalusel magab. Luti imemine on sel hetkel vastuvõetamatu.
2. Arst paneb vastsündinu väliskuulmekäiku sondi: see ei ole valus ja kestab vaid 1,5 minutit.
3. Erineva sagedusega helid liiguvad läbi mikrofoni kõrva ja seade salvestab “vastuse”: kõri karvarakkude vibratsiooni.

Helisõeluuringu tulemuste põhjal teeb arst kindlaks kõrgendatud kuulmislanguse ja kurtuse riski olemasolu, kuid enamikul lastel ilmnevad kõik häired alles 2. eluaastal, mistõttu protseduuri ei peeta kõige tõhusamaks. Probleemide tuvastamisel, olenevalt nende tõsidusest, on võimalik õigeaegselt valida kuuldeaparaat või määrata kohleaarimplantatsioon, mis hoiab ära kõnefunktsiooni kõrvalekaldeid. Heliuuringu järgmine etapp on ette nähtud riskirühma kuuluvatele vastsündinutele - neil on:

• alakaalulisus;
• enneaegsus;
• võimalik pärilik kuulmislangus;
• sünnituse ajal täheldati lämbumist (hapnikunälga);
• emal tekkis tõsine toksikoos või gestoos;
• ema on põdenud viirus- või nakkushaigusi;
• ema võttis raseduse ajal lootele mürgiseid antibiootikume.

Sõltumata sõeluuringu 1. etapis saadud tulemustest, peaks nendesse riskirühmadesse kuuluvad vastsündinud enne 3 kuu vanuseks saamist läbima audioloogi (kuulmisspetsialisti) läbivaatuse. Sarnane soovitus on lastele, kelle heliuuringu tulemus on ebarahuldav, kuid varem - kui laps on ühekuune. Pärast seda määratakse testimise 2. etapp - kui laps saab ühe aastaseks. Kui kuulmisprobleemide olemasolu kinnitust leiab, saadetakse vanemad ja laps rehabilitatsioonikeskusesse.

Ultraheli uuring

Esimesel elukuul (patoloogiate kahtluse korral varem) soovitatakse vastsündinul teha aju, kõhuõõne ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring. Selle sõeluuringu omadused:

• Neurosonograafia - aitab tuvastada sünnieelsel perioodil või pärast sündi tekkinud häireid, eriti imikutele iseloomulikku kesknärvisüsteemi perinataalset patoloogiat. Probleemide hulgas, mida saab tuvastada, on tsüstid, intrakraniaalsed hemorraagiad, vesipea ja arenguhäired. Aju ultraheliuuringu tulemuste põhjal on võimalik koostada skeem tõhusaks õigeaegseks raviks, vältides raskete tüsistuste teket. Uuring viiakse läbi suure fontaneli kaudu, mis ei ole kinni kasvanud.
• Vaagnaelundite ultraheli aitab näha düsplaasiat ja puusaliigeste nihestust, mis ilmnevad sünnieelsel perioodil või siis, kui laps läbib sünnitusteid. Tänu nende patoloogiate õigeaegsele avastamisele on võimalik läbi viia korrektsioon, mis soodustab luu- ja lihaskonna täielikku taastumist, ennetades varajast artroosi ja puude teket.
• Kõhuõõne ultraheli - arst kontrollib maksa, kõhunäärme, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole proportsionaalsust, vastavust vanusenormile, kaasasündinud haiguste, tsüstide, kasvajate, arengupatoloogiate olemasolu või puudumist, et vältida nende progresseerumist.
• Emakakaela lülisamba ultraheli - kui lapsel olid sünnivigastused, lihaseline tortikollis. Protseduuri eesmärk on kõrvaldada hemorraagiad seljaaju membraanides, selgroolülide subluksatsioonid, samas on täielikult võimalik lihastoonuse ja vereringe taastamine.
• Neerude ultraheli - kuseteede võimalike kaasasündinud patoloogiate arengu vältimiseks, mis on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Ülevaatus spetsialiseerunud spetsialistide poolt

Kõik vastsündinud peavad pärast sünnitust sünnitusmajas läbima lastearsti või neonatoloogi esmase hindamise ning seejärel, esimesel elukuul, peavad neid kontrollima eriarstid. See juhtub lastekliinikus, sõeluuringus osalevad:

• Silmaarst viib läbi uuringu kaasasündinud nägemispatoloogiate ja silmahaiguste tuvastamiseks;
• kirurg hindab luu- ja lihaskonna seisundit songade, healoomuliste kasvajate esinemise suhtes, poistel uurib välissuguelundite arengut;
• ortopeed kontrollib vastsündinut lampjalgsuse või puusaliigese nihestuse suhtes;
• neuroloog diagnoosib närvisüsteemi seisundit (patoloogiate tuvastamiseks).

Vastsündinute vastsündinute sõeluuring

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitusel on Venemaal seda protseduuri rakendatud juba 15 aastat, algatajaks on riik. Vastsündinute sõeluuring on vastsündinute massiline uuring, mis tehakse peaaegu kohe pärast lapse sündi tasuta, et tuvastada vereanalüüsi abil geneetilised haigused. Tänu sellele on võimalik varakult alustada kaasasündinud patoloogiate ravi, mis suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Millal see läbi viiakse?

Sõeluuring tuleks läbi viia esimestel elupäevadel, et see ei tekitaks lapsele ebamugavust ja tuvastaks kõik patoloogiad võimalikult õigeaegselt. Protseduuri ei tehta liiga vara (1-3 päeva) suure valepositiivse või valenegatiivse tulemuse saamise riski tõttu, kuid verd analüüsimiseks ei ole soovitav võtta ka hiljem kui 10. päeval. Vastsündinute sõeluuringu täpne aeg:

• Täisaegsete imikute puhul on analüüs soovitatav 4. päeval.
• Enneaegsed lapsed on ette nähtud 7-10 päevaks.

Verd võetakse sünnitusmajas, aga kui ema ja vastsündinu koju kirjutati varakult (3. päeval), saab seda teha kliinikus või kodus (välja tuleb õde). Sõeluuringut on võimalik läbi viia ka haiglas (haigetele, enneaegsetele imikutele). Kui laps protseduuri ei läbi, peaks lastearst vanematele rääkima, kus ja kuidas seda teha saab. Soovi korral võite vastsündinute vastsündinute sõeluuringust keelduda: selleks peaksite kirjutama spetsiaalse avalduse raviasutusse, kus teile seda uuringut pakutakse.

Kuidas last ette valmistada

Vastsündinu vastsündinu sõeluuringu läbiviimisel kogutakse perifeerset verd kannast või nabaväädist ning harvadel juhtudel (teatud näidustuste korral) veenist. Kui test on ette nähtud 3-kuulisele või vanemale imikul, võetakse verd sõrmest. Analüüs on soovitatav teha tühja kõhuga (hommikul) või last toita viimast korda 3 tundi enne sõeluuringut. Enne vereproovi võtmist pestakse jalg seebiga, töödeldakse alkoholiga ja pühitakse kuivaks.

Milliseid patoloogiaid vastsündinute geneetiline sõeluuring paljastab?

Spetsialist rakendab beebilt võetud vere spetsiaalsele filtreeritud vormile, mis sisaldab 5 rakku. Kuivanud laike uuritakse meditsiinilises geenilaboris, mis võtab aega umbes 10 päeva. Vastsündinute sõeluuringul on võimalik tuvastada palju haigusi, kuid WHO korraldusega määrati vajadus testida järgmisi patoloogiaid:

1. Tsüstiline fibroos.
2. Fenüülketonuuria.
3. Hüpotüreoidism.
4. Galaktoseemia.
5. Adrenogenitaalne sündroom.

Hüpotüreoidism

See haigus, mida iseloomustab kilpnäärme funktsiooni osaline või täielik kaotus, avaldub juba vastsündinu esimestel elupäevadel. Patoloogia põhineb kilpnäärmehormoonide puudumisel, mis on põhjustatud nende biosünteesi rikkumisest. Põhjused on kilpnäärme emakasisene kahjustus ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ebaküpsus. Kilpnäärme suurenenud stimuleerimisel hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni poolt täheldatakse selle hüpertroofiat (suurenemist) ja hüperplaasiat (kudede vohamist). Kliiniline pilt:

• närvisüsteemi arengu hilinemine (viib vaimse alaarenguni);
• probleemid lapse kasvu ja bioloogilise küpsemisega;
• funktsionaalsed muutused enamikus siseorganites;
• troofilised nahahaigused.

Selgeid sümptomeid täheldatakse 3-6 kuu vanustel imikutel, kuid mõnel lapsel annab hüpotüreoidism tunda hiljem - 2-7-aastaseks saades. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse tõsidusest. Noored vanemad võivad olla tähelepanelikud:

• lapse suur kaal sündimisel (4 kg või rohkem);
• ebaküpsus täieliku raseduse ajal;
• pikaajalised kollatõve sümptomid (naha ja silmavalgete kollasus);
• külm nahk;
• fontanellide suurenemine;
• kolju luude halb sulandumine;
• kõhupuhitus, kõhukinnisus;
• kehv kaalutõus.

Ravi on eluaegne ja hõlmab hormoonvaeguse kohustuslikku täiendamist L-türoksiini (sünteetiline analoog) tarbimise kaudu. Asendusravi ravimite annus valitakse individuaalselt. Hüpotüreoidismi õigeaegse ravi puudumisel beebi esimesel kuuel elukuul on psühhofüüsilise arengu prognoos ebasoodne: intelligentsuse mahajäämus jätkub ja haiguse rasket vormi – kretinismi (pöördumatut ajukahjustust) – ei saa haigestuda. välistatud.

Tsüstiline fibroos

See haigus on Euroopas laialt levinud – Venemaal diagnoositakse seda vaid igal 5000. (teistel andmetel – igal 10 000.) vastsündinul. Tsüstiline fibroos on põhjustatud geenimutatsioonist, mis häirib tsüstilise fibroosi transmembraanseks regulaatoriks nimetatava valgu struktuuri ja funktsiooni. Sellise mutatsiooni tagajärjeks on välissekretsiooninäärmete sekretsiooni paksenemine, raskused nende eemaldamisel ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine. Selle põhjal toimub järgmine:

• muutused hingamisteede organites, kõhunäärmes, seedetraktis (isegi sünnieelsel perioodil);
• eksokriinsete näärmete erituskanalite laienemine, näärmekoe vohamine;
• soole- ja pankrease ensüümide aktiivsuse vähenemine.

Ravimeetod sõltub tsüstilise fibroosi kliinilisest pildist (domineerib enteropulmonaalne), teraapia hõlmab eluaegset ensüümide, sümptomaatiliste ravimite manustamist ja dieeti. Prognoos on ebasoodne, kuna Venemaa statistiliste andmete kohaselt on sellise diagnoosiga inimese eeldatav eluiga 28-30 aastat, Euroopas - 40 aastat. Tsüstilise fibroosi sümptomid vastsündinutel:

• soole valendiku ummistus paksude väljaheidetega - mekoonium (20% lastest);
• puhitus;
• oksendamine sapiga;
• kahvatu ja kuiv nahk;
• letargia;
• volvulus, seinte perforatsioon (terviklikkuse rikkumine otsast lõpuni);
• pikaajaline kollatõbi;
• soolane higi maitse;
• halb kaalutõus;
• rasvane, halvasti lõhnav väljaheide.

Hiljem on laps füüsilises arengus maha jäänud - tal on peenikesed jäsemed, sõrmede lõppfalange deformatsioon (“trummipulgad”). Nahk jääb kuivaks ja kahvatuks, halli varjundiga. Tsüstilise fibroosiga lapsi häirivad õhupuudus, sage köha koos viskoosse röga ja bronhopulmonaarsed haigused. Ei saa välistada maksa suurenemist, tahhükardiat ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Adrenogenitaalne sündroom

Patoloogia põhineb neerupealiste koore talitlushäiretel, mis vastutavad suures koguses hormoonide, eriti kortisooli ja aldosterooni tootmise eest, mida toodetakse väikestes kogustes. Samal ajal toimub androgeensete omadustega 17-ketosteroidide liigne süntees. Ensüümsüsteemi alaväärsuse taustal, mis on tingitud steroidhormoonide moodustumisel ja tootmisel osaleva ensüümi geneetilisest defektist, tekib suguelundite ebaõige moodustumine. Kliiniline pilt sõltub haiguse vormist:

• Viriilsus – sümptomid on põhjustatud androgeensete hormoonide anaboolsest (valgusünteesi kiirendamine) ja viriliseerivast (meessoost tunnuste kujunemine) toimest. Tüdrukutel avaldub pseudohermafroditism: peenisekujuline kliitori hüpertroofia (harvadel juhtudel on raske isegi vastsündinu sugu määrata), suurte häbememokkade suurenemine, kuid väikeste häbememokkade, tupe ja emaka väheareng. Poistel avaldub adrenogenitaalne sündroom hiljem, 2-aastaselt: peenise märkimisväärne suurenemine, selle sagedane erektsioon, liigne karvakasv, aktiivne füüsiline areng, kuid munandid on infantiilsed. Selles vanuses tüdrukud on poistega sarnased. Kui mõlemast soost lapsed kasvavad vanemaks, siis nende kasv peatub ja neil kujuneb jässakas kehaehitus.
• Soola raiskamine - esineb 1 vastsündinul 1200-st, sagedamini poistel. See väljendub regulaarse regurgitatsiooni, kaalulanguse, oksendamise ja vererõhu langusena. Järk-järgult võivad areneda hüperkaleemia (kaaliumisoolade liig), krambid ja tsüanoos (väljendatud naha stabiilse sinise värvumisena). Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib põhjustada surma.
• Hüpertensiivne - on kõige haruldasem vorm, mis ühendab virilisatsiooni ja püsiva arteriaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhu) tunnuseid, millele lisanduvad neerufunktsiooni häired, muutused silmapõhja veresoontes.

Kõigi adrenogenitaalse sündroomi vormide puhul on oluline naha pruun pigmentatsioon, mis näitab kortikotropiini kõrget taset. Ravi hõlmab hormoonide, peamiselt kortikosteroidide kohustuslikku manustamist, mis manustatakse algselt (intramuskulaarselt) suurtes annustes. Teraapia on süstemaatiline ja sageli eluaegne.

Galaktoseemia

Sellel ainevahetusprotsessidega seotud pärilikul patoloogial on väike esinemissagedus, kuid selle tagajärjed on tõsised. Seda haigust iseloomustavad ainevahetushäired, mis on tingitud galaktoosi (pärineb piimasuhkrust - laktoosist) glükoosiks muundamisega:

1. Reaktsioon ei lõpe viimases etapis, kuna ensüümi galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaasi tootmise eest vastutavas struktuurgeenis on toimunud mutatsioon.
2. Täielikult muundumata galaktoos koguneb koos selle derivaadiga kudedesse ja verre.
3. Keha puutub kokku liigse galaktoosi toksiliste mõjudega, see mõjutab kesknärvisüsteemi, maksa ja silmaläätse. Samal ajal ei saa aju vajalikku kogust glükoosi, mis on tema jaoks toitaine.

Galaktoseemia esinemine vastsündinul tuvastatakse juba esimestel elupäevadel, kuna ta keeldub rinnapiimast ja pärast iga sööki täheldatakse oksendamist. Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• kehakaalu langus;
• kollatõbi (toksilise maksakahjustuse tõttu, mis suurendab bilirubiini taset);
• krambid, silmamunade tahtmatud liigutused (nüstagm), lihastoonuse langus;
• vaimse ja füüsilise arengu aeglustumine.

Mõned vormid on asümptomaatilised, kuid on kalduvus maksahaigusele. Galaktoseemia hilisemates staadiumides areneb vaimne alaareng ja katarakt (läätse hägusus, nägemishäired). Võib tekkida piimatalumatus. Haigus on eluohtlik ja nõuab seetõttu varajast ravi, mis hõlmab:

• piimavaba dieet;
• plasma infusioonid, fraktsionaalsed vereülekanded (vereülekanded);
• ATP, kokarboksülaasi, kaaliumorotaadi, vitamiinikomplekside manustamine.

Fenüülketonuuria

Ensümopaatiate kategooriasse kuuluv haigus, mis areneb teatud ensüümide täieliku puudumise või madala taseme tõttu organismis. Fenüülketonuuriat seostatakse happe metabolismi häirega, mis sageli näeb välja järgmine:

1. Organismis on maksaensüümi fenüülaniin-4-hüdroksülaasi defitsiit: see toodetakse halvasti või puudub üldse.
2. Fenüülaniini (peamiselt toidust saadav aromaatne alfahape) türosiiniks muundamise mehhanism on häiritud.
3. Tänu metaboolsele blokaadile koguneb see aminohape ja selle toksiliste omadustega metaboliidid: fenüülproviinhape ja fenüülpiimhape, fenüületüülamiin, ortofenüülatsetaat.
4. Mõjutatud on kesknärvisüsteem (KNS), häiritud on lipiidide ainevahetus ajus, mis mõjutab vastsündinu vaimset arengut. Fenüülketonuuria patogeneesi (arengumehhanismi) ei ole täielikult uuritud.

Selle haiguse kõige silmatorkavam ilming on fenüpüruviline oligofreenia: vaimne alaareng, ajupatoloogiast tingitud psüühika hilinenud või mittetäielik areng. See mõjutab kõnet, motoorseid oskusi, tahet, emotsioone ja intelligentsust. Vastsündinu haiguse sümptomid:

• intensiivne oksendamine, letargia koos äkiliste vihapursketega (vanematel lastel) või suurenenud erutuvus;
• spetsiifiline uriini ja higi lõhn;
• jäsemete värisemine (värin);
• ehopraksia (teiste liigutuste tahtmatu kordamine);
• eholaalia (kõne kordamine);
• krambid;
• sagedased epilepsiahood, mida ei saa ravida;
• idiootsus (peaaegu täielik mõtlemise ja kõne puudumine - raske vormi korral).

Fenüülketonuuriat saab ravida, kui vastsündinu ei saa vahetult pärast sõeluuringut kokku puutuda fenüülaniini sisaldava toiduga. Kui ravi alustatakse hilja, ei saa olemasolevaid ajuhäireid kõrvaldada. Ravi hõlmab ranget dieeti (sageli eluaegne, kuid võib kesta kuni puberteedieani), mis on kohandatud individuaalselt. Kerged vormid on vastuvõtlikud mõjutatud ensüümi kofaktori (mittevalguühendi) mõjule ja soovitatakse (arendamisel) asendusravi kasutamist.

Vastsündinute laiendatud sõeluuring pärilike haiguste suhtes

Tänapäeva arstide arv on umbes 500 geneetiliselt määratud haigust – vastsündinute tasuta vastsündinute sõeluuringus mainitud valiti kõige levinumaks ja varakult ravitavaks. Tandem-massispektromeetria (TMS) abil saab vajadusel diagnoosida veel 36 pärilikku haigust (nimekirjas on 37, kuna esineb fenüülketonuuria, mida testitakse vabas kompleksis). Nende hulgas:

• biotinidaasi puudulikkus;
• leukinoos (vahtrasiirupilõhnalise uriiniga haigus);
• metüülmaloonatsideemia;
• arginineemia (arginaasi puudulikkus).

Enamik vastsündinute laiendatud sõeluuringu käigus testitud haigusi põhinevad teatud elementide puudulikkusel kehas, kuna tehnika põhineb metaboliitide kontsentratsiooni muutuste tuvastamisel. Kaasaegset meetodit kasutades saab biomaterjali mikrokogustes näha üle 100 ühendi. Uuringuskeem on sarnane klassikalisele, kuid pikendatud sõeluuring on tasuline, kui ilma kohaliku arsti saatekirjata tehakse seda eraraviasutuses. Protseduuri maksumus on umbes 5000 rubla.

Testi tulemused

Geeniuuringu tulemused saavad teatavaks 10 päeva pärast – see on ligikaudne periood, mida saab lühendada või pikendada kuni 3 nädalani. Tulemustest vanemaid alati ei teavitata: kui ühtegi nimetatud 5 patoloogiast ei leita, teeb arst kande vastsündinu haiguslugu ja sõeluuring lõpetatakse. Patoloogiate avastamisel helistatakse lapsevanematele kliinikust ja palutakse tulla kordusuuringule, et diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Pediaatrias (eriti neonatoloogias) on tavaline diagnostiline meetod ultraheli skaneerimine. Tänu sellele tuvastatakse mitmesugused koljusisesed kahjustused, siseorganite haigused ja arengudefektid. Igal aastal täiustatakse ultraheli diagnostikameetodit. Tekkimas on uued seadmed, mis võimaldavad spetsialistidel saada kvaliteetsemaid pilte ja hinnata erinevaid raskesti visualiseeritavaid sisestruktuure.

Vastsündinud lapse ultrahelidiagnostika määramise eesmärgid

Kõigile imikutele (eriti enneaegsetele vastsündinutele) on esimesel elukuul kohustuslik läbivaatus aju ultraheliuuring. See võimaldab spetsialistidel:

• hinnata vabalt siseorgani struktuure;
• viivitamatult tuvastada hemorraagilised-hüpoksilised ajukahjustused, ventrikulomegaalia ja arengudefektid;
• hinnata patoloogilise protsessi arengut;
• määrata terapeutiliste sekkumiste tõhusust.

Struktuurid, mida saab uurida pärast lapse sündi 1 kuu vanuselt, hõlmavad harknääret. See on hormoonitaoliste ainete ja hormoonide allikas, immuunsuse keskne organ. Harknääre ultraheli diagnostika määratakse vastavalt näidustustele. Üks neist on tümomegaalia (laienemise) kahtlus. Ultraheli skaneerimine võimaldab arstidel tuvastada ka harknääre hüpoplaasiat (selle vähenemist) ja tsüstilisi muutusi.

Kui lapsel on oksendamine või regurgitatsiooni sündroom, määravad arstid 1 elukuu jooksul seedetrakti ultraheliuuringu. Selle eesmärk on välja selgitada kahtlaste sümptomite ilmnemise põhjus, kinnitada või ümber lükata funktsionaalseid ja orgaanilisi muutusi (näiteks gastroösofageaalne refluks, mao motoorse funktsiooni langus, atresia või kaksteistsõrmiksoole stenoos).

Ultraheli diagnostikat saab määrata ka endokriin- ja sugunäärmete, kõhuõõneorganite, kuseteede ja luu-lihaskonna uurimiseks. Mõnel juhul on vaja südameuuringut. Näidustus selle organi ultraheli tegemiseks 1 elukuul on sageli müra südame piirkonnas. Ultraheli diagnostika võimaldab spetsialistidel tuvastada kaasasündinud defekte, intrakardiaalseid moodustisi, nakkuslikku endokardiiti ja muid patoloogilisi seisundeid.

Ultraheliuuringu tüübid

Üks ultrahelidiagnostika liike on kraniaalne sonograafia. See termin viitab aju uurimisele. Selle käigus paigaldatakse fontanellide piirkonda andur sagedusega 5–12 MHz. Vastsündinutel hakkavad nad pärast sündi järk-järgult sulguma. Mida väiksem laps, seda paremini sobivad fontanellid uurimiseks ultraheliakendeks.

Teine ultraheli tüüp on ehhokardiograafia (südameuuring). Erinevate haiguste diagnoosimiseks vastsündinud beebil kasutatakse sektoriandurit sagedusega 5–7 MHz. Ultraheliuuring viiakse läbi rindkere eesmise seina kaudu. Andur paigaldatakse II-IV roietevahelisse ruumi. Vastsündinutel asetatakse see rinnakule või ribile (mida noorem on laps, seda kõrgemale on paigaldatud ultraheliandur).

Ultraheli diagnostika tüübid hõlmavad puusaliigese sonograafiat. See meetod võimaldab spetsialistidel õigeaegselt tuvastada vastsündinud lapse nimetatud liigese düsplaasia. Seda patoloogiat esineb 2-5% sündinud lastest. Väärib märkimist, et puusaliigese uurimine toimub lineaarse anduriga, mille sagedus on 7,5 MHz.

Diagnostikaks valmistumine

Mõnel juhul tuleb laps ette valmistada ultraheli jaoks (esimesel kuul pärast sündi), teistel - mitte. Seega tehakse ilma ettevalmistuseta järgmiste elundite ultraheliuuringud:

• harknääre;
• munandikott;
• kilpnääre;
• pehmed koed ja liigesed;
• aju.

Ettevalmistus on vajalik hepatopankreatobiliaarse süsteemi ultraheliuuringuks. Vastsündinud last ei tohi toita 6 tundi enne analüüsi. Ettevalmistus on vajalik ka kuseteede ja neerude, kõhuõõne ja vaagna ultraheliuuringuks. Loetletud protseduurid tehakse täis põiega. Täiskasvanud lapsed ei pruugi pikka aega urineerida. Rinnad seda protsessi ei kontrolli, seega on ettevalmistav meede lapse toitmine rinnapiima või piimaseguga 20 minutit enne skaneerimist.

Kui ultrahelidiagnostika määratakse vastsündinud lapsele 1 elukuu jooksul skriiningrežiimis, siis erilist ettevalmistust pole vaja. Emad saavad last toita ainult enne uuringut. Hästi toidetud lapsed magavad ja lasevad spetsialistil skaneeringu rahulikult läbi viia. Uuringut saab läbi viia ka vastsündinud lapse toitmise ajal.

Ultraheli skaneerimise läbiviimine

Ultraheliuuringul ei ole vaja last täielikult lahti riietada. Paljas on ainult see kehaosa, millele andur on plaanis paigaldada. Spetsialist kannab nahale piisava koguse geeli (enne kasutamist soojendatakse toodet kuumutuskambris). Samuti desinfitseeritakse andur ja kaabel.

Aju ultraheliuuringu ajal:

• sektoriandur asetatakse ettevaatlikult eesmisele fontanelile;
• spetsialist uurib pead kahes tasapinnas ja saab siseorganist kolmemõõtmelise pildi;
• anduri asendi muutmisel on võimalik saada lisainfot (arst kasutab täiendavaid ultraheliaknaid; uurimine läbi tagumiste lateraalsete fontanellide võimaldab täpsemalt hinnata väikeaju ja akvedukti).

Seedetrakti ultraheliga 1 elukuul uuritakse esmalt söögitoru. Seejärel uuritakse magu. Seda elundit uuritakse mitu korda: enne toitmist, lapse toitmise ajal, kohe pärast toitmist ja mõne aja pärast (umbes 30-45 minuti pärast). Pärast mao uurimist skaneeritakse käärsoole distaalsed osad. Vajadusel süstib spetsialist väikese koguse vett pärasoolde. See protseduur on vajalik soole distaalse reaktsiooni hindamiseks.

Kui on ette nähtud sapiteede ultraheli, määrab spetsialist iga konkreetse patsiendi jaoks uuringute arvu. Vajalik võib olla mitu skaneerimist: enne söötmist, söötmise ajal ja pärast söötmist. Tasub teada, et uuring viiakse läbi lamavas asendis ja paremal küljel.

Kas ultraheliuuring on lapsele ohtlik?

Ultraheli diagnostika on 1 kuu vanusele vastsündinule täiesti ohutu. Spetsialistid, kes teevad uurimistööd ilma kaitsevahenditeta (erinevalt radioloogidest). Arstid kannavad lihtsalt kindaid. Need on vajalikud spetsialistide ja väikelaste kaitsmiseks erinevate nakkuste eest.

Ultraheliuuring pole mitte ainult ohutu, vaid ka valutu protseduur. Ultrahelilaineid õrn beebinahk ei tunne. Imikud tunnevad end jahedana ainult kehale kantud geelist enne skaneerimist õhuvahe kõrvaldamiseks ja anduri puudutusest.

Kokkuvõtteks tasub märkida, et beebi ultraheliuuringule võib minna igasuguste kaebustega. Skaneerimine võimaldab spetsialistidel hinnata siseorganite seisundit. Uuring ei võta tavaliselt palju aega. See võib võtta ainult 5 minutit. Rasketel juhtudel võtab skaneerimine 30-40 minutit.

Kaasaegse meditsiini eelisõigus on varajane diagnoosimine. Seetõttu on olemas rutiinsed uuringud. Nende hulka kuulub vastsündinu terviklik ultraheliuuring 1 kuu jooksul. Aga miks nii vara? Paljud noored vanemad võivad seda küsimust küsida. See artikkel aitab teil sellele küsimusele vastata.

Küsitlus

Kui teie laps saab 1 kuu vanuseks, on aeg kontrollida lapse tervist. Esialgne ja põhiuuring on puusaliigese diagnoos düsplaasia või kaasasündinud nihestuse tuvastamiseks. Samuti tehakse neurosonograafiat (aju ultraheli) ning südame ja siseorganite (tavaliselt kõhuõõne organite) ultraheli. Saatekirjad nendeks protseduurideks saadab teile lastekliiniku lastearst.

Hiljuti saadavad paljud arstid ohutuse huvides lapsed EKG-le (südame biopatsiaalide uuring).

Lisaks ultraheliuuringule tuleb beebit näidata ka neuroloogile, lastekirurgile ja ortopeedile traumatoloogile. Teiste arstide juurde tullakse ainult vastavalt vajadusele, mida kaalutakse igal üksikjuhul eraldi. Kuid kõige sagedamini käib laps kuus ka silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti ja kardioloogi juures.

Uuringu ajal on soovitatav pöörduda tulemustega spetsialiseerunud spetsialistide poole, et igaüks neist tutvustaks teile vastsündinu ultraheli norme 1 kuu jooksul.

Protseduuri tähtsus

Lapse esimene eluaasta on kogu arengus kõige olulisem. Just sel ajal arenevad ja paranevad kõik lapse elundid ja süsteemid. Ja kui see areng läheb algusest peale valesti, siis on seda palju keerulisem parandada ja mõnel juhul isegi võimatu. Mida varem rikkumine tuvastatakse ja korrigeerimist alustatakse, seda suurem on võimalus defektist või haigusest kiiresti vabaneda ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Seetõttu tuleb just beebi esimesel eluaastal uurida kõiki elutähtsaid organeid ja välistada ebameeldivad diagnoosid. Sel eesmärgil tehakse ultraheliuuring (ultraheli). Tavaliselt viiakse see läbi koos teiste testidega.

Vastsündinu ultraheliuuring 1 kuu vanuselt võimaldab teil näidata, kuidas laps on kohanenud väliste eksisteerimistingimustega, ja tuvastada varjatud haigusi. Mõni anomaalia võib ju tekkida juba enne lapse sündi ja mõni sünnituse ajal.

1 kuu vanuse lapse ultraheli levimust seletatakse sellega, et see protseduur on nii väikese inimese jaoks kõige ohutum.

1 kuu vanuselt soovitatakse tüdrukutel ja poistel läbida ajuuuring. Seda nimetatakse neurosonograafiaks. See viiakse läbi fontanellide kaudu - luudevahelised koljupiirkonnad, mis on kaetud sidekoega. Need on need, mis on võimelised edastama ultrahelilaineid. Kõige sagedamini on sellega seotud suur fontanell, mis asub lapse pea ülaosas. Isegi vanemad näevad seda palja silmaga.

Kõik aju struktuurid peavad olema sümmeetrilised, välistades neoplasmide ilmnemise ja struktuuri muutused. Spetsialist pöörab erilist tähelepanu ajupoolkeradele ja vatsakestele.

Vatsakesed on ajus olevad õõnsused, mis suhtlevad üksteise ja seljaajuga. Need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis toidab aju ja kaitseb seda kahjustuste eest.

Ultraheli abil saab varajases staadiumis tuvastada järgmiste haiguste arengut:

• tsüstid (vedelikuga piirkonnad);
• hüdrotsefaalia (aju langus, tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemine ajuvatsakestes);
• intrakraniaalsed hemorraagiad;
• isheemilised kahjustused (hüpoksia tagajärjed);
• kaasasündinud arenguanomaaliad.

Südame ultraheli

1 kuu vanuse vastsündinu ultraheli sisaldab ka südameuuringut. Kui laps on emakas, töötab tema süda veidi teisiti kui täiskasvanu oma. Kuna loote kopsud ei tööta, saab ta hapnikku ema verest. See mõjutab lapse südame struktuuri ja talitlust.

Loote südame struktuuris on täiendav auk, mida nimetatakse ovaalseks aknaks. Mõni päev pärast lapse sündi peaks see auk sulguma. Ultraheli näitab, kas see protsess on toimunud. Kui seda ei juhtu, on see märge lapse kardioloogi juures registreerimiseks.

Lisaks aitab ultraheli tuvastada muid arengudefekte, mida teiste meetoditega ei saa tuvastada.

Poiste ja tüdrukute 1-kuuline ultraheliuuring võib juba paljastada mõningaid erinevusi südame töös. On teada, et tüdrukute südamelöögid on kiiremad ja intensiivsemad kui poistel.

See uuring viiakse läbi puusa düsplaasia välistamiseks. Sel juhul moodustuvad liigese moodustumises osalevad luud ebanormaalselt, moodustades seeläbi liigese subluksatsiooni või nihestuse.

Kõige sagedamini esineb see patoloogia tüdrukutel (umbes 1-3% vastsündinutest). Teie lastearst oskab välja tuua haiguse esimesed tunnused. Lapse jalad võivad olla erineva pikkusega või jalgade voldid võivad olla asümmeetrilised.

Sellises olukorras on varajane diagnoosimine ülioluline. Lõppude lõpuks raskendab haiguse hiline avastamine selle ravi ja vähendab eduka taastumise võimalusi.

Düsplaasia raviks on ette nähtud erinevad ortopeedilised seadmed, võimlemine, füsioteraapia ja massaaž.

Neerude ultraheli

Ei arvestata 1 kuu kohustuslike uuringute arvu hulka. Ühe kuu vanuselt kliinikus arstide külastamisel määrab lastearst uriinianalüüsi. Kui lisandeid või patoloogiaid ei leita, ei ole neeruuuring vajalik.

Kuid vaatamata sellele on vastsündinute neeruhaigus üsna tavaline. Ligikaudu 5% lastest on ohus. Kõige levinum haigus on püeloektaasia – neeruvaagna laienemine.

Kui teie lapsel on neerutalitluses mingeid muutusi, ärge olge enne tähtaega ärritunud. Väga sageli normaliseerub kõik iseenesest, vajate lihtsalt suuremat tähelepanu lapse urogenitaalsüsteemile.

Kõhuõõne organite ultraheli

1 kuu vanuse vastsündinu ultraheliuuringute loetelus on ka kõhuõõne organite uuring. Uuritakse maksa, kõhunääret, sapi ja põie, neere ja põrna. Kõik need elundid mängivad lapse elus olulist rolli, mistõttu on vajalik ka nende diagnoosimine.

Teie lastearst ütleb teile, kus teha vastsündinu ultraheliuuringut 1 kuu pärast. Mõned teevad isegi koostööd erakliinikutega ja võivad seetõttu anda teile saatekirja konkreetsesse asutusse. Valik, kuhu uuringule minna, on aga ikkagi teie teha, sest see on teie laps.

Eksamiks valmistumine

Saanud teada, et lapsele tehakse rutiinne läbivaatus, võivad vanemad olla huvitatud sellest, kuidas valmistuda vastsündinu ultraheliuuringuks 1 kuu pärast. Uuringuks valmistumine sõltub sellest, millist ultraheli te teete.

Näiteks Fontanelli ultraheli, mis sisaldub neurosonograafias (aju ultraheli), tehakse ilma ettevalmistuseta. Lisaks pole sellel ka vastunäidustusi, olenemata lapse seisundist.

Samuti pole ettevalmistust vaja. Tulemust ei mõjuta söötmise aeg, toidu kogus ega selle koostisosad.

Kuid kõhuõõne ultraheli tehakse alles pärast eelnevat ettevalmistust. Selleks peate lapse toitma ja ootama 3 tundi. See tähendab, et selgub, et uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Kui last toidetakse rinnaga, peab ema uuringupäeval oma toidust välja jätma need toidud, mis võivad beebis gaaside moodustumist suurendada (sooda, kapsas, kaunviljad).

Ei ole vaja soolestikku kunstlikult puhastada (st anda lapsele klistiir). See on lubatud ainult üle 3-aastaste laste diagnoosimisel.

Ultraheli kahjustus lapsele

1 kuu vanuse vastsündinu ultraheliuuring on kindlasti väga oluline ja vajalik protseduur. Siiski tekib küsimus: "Kas uuring kahjustab last?" Vanemate mure on mõistetav. Lõppude lõpuks on kõik kuulnud kiirgusega kokkupuute tagajärgedest kehale, seega tahan hoolivaid vanemaid rahustada.

Ultraheli uuring põhineb ultrahelilaine omadustel. Selles protseduuris puudub kiirgus läbitungiv mõju. Järelikult ei kahjustata lapse tervist. Sellepärast kasutatakse seda tüüpi diagnoosi väikelaste uurimiseks esimestest eluminutitest.

Meie vanavanemad, emad ja isad väidavad, et sagedased uuringud raseduse ajal võivad last kahjustada. Võime lapsevanematele ja eriti lapseootel emadele kindlalt kinnitada, et raseduse ajal saab ultraheli teha loote seisundi pärast kartmata. Ultraheli sagedus ei mõjuta teie sündimata lapse tervist.

Juba sünnitusmajas saab teie last ultrahelidiagnostika abil uurida. Kuna oleme leidnud, et ultraheli ei tekita kahju, saab ühe päeva jooksul teha lapsele piiramatu arvu uuringuid. Vastupidi, väikesele inimesele on vähem valus ja ebameeldiv, kui kõik vajalikud ultrahelid tehakse korraga ära, venitamata seda mitmele vastuvõtule.

Selles artiklis:

Alates esimestest eluhetkedest seisab vastsündinu silmitsi paljude meditsiiniliste protseduuridega. Isegi tervele lapsele ei jää see saatus säästmata - sünnist saati jälgitakse teda pidevalt, mõõdetakse keha parameetreid ning uuritakse elundite ja süsteemide arengut. Lapse esimesel elukuul püüavad arstid välja selgitada kõik lapse kehas esinevad patoloogiad: kaasasündinud väärarengud ja algavad haigused. Paljusid varajases staadiumis diagnoositud probleeme on lihtsam ravida.

Pärast sünnitusmaja seinte vahelt lahkumist satub vastsündinu kodus lastearsti ja kohaliku õe tähelepanu alla. Lapse esimene läbivaatus 1 kuu vanuselt toimub lastekliinikus. Lastearst ei vaata mitte ainult väikest patsienti, vaid ütleb ka noortele vanematele, milliste arstide juurde nende vastsündinu 1 kuu pärast peab pöörduma.

Vastsündinu arstlik läbivaatus esimesel elukuul

Vastsündinu esimene visiit arsti juurde toimub järgmisel päeval pärast haiglast väljakirjutamist. Lastearst tuleb ilma erikõneta: sünnitusmaja meditsiinitöötajad teatavad vastsündinu saabumisest elukohta kliinikumi. Esimesel elukuul külastab spetsialist last kord nädalas. Kui lapse seisund tekitab muret (näiteks beebil on külm või ei haaku hästi), on visiidid sagedasemad. Samuti tuleb vastsündinule kohalik õde - samuti kuni 4 korda kuu jooksul.

Peate lastearsti saabumiseks eelnevalt valmistuma, kirjutama üles kõik küsimused, mis noort ema hetkel huvitavad, et mitte midagi unustada. Arstil peaks olema mugav last uurida. Reeglina peaks beebi läbivaatuse ajal olema täielikult lahti riietatud, kuna spetsialist peab hindama tema naha ja limaskestade seisundit, südame löögisagedust ja hingamist, lihastoonust ja reflekse.

Visiidi käigus nõustab arst noort ema toitumise ja beebihoolduse osas. Hiljem kutsub spetsialist vanemad ja beebi kliinikusse lapse rutiinsele läbivaatusele 1 kuu vanuselt.

Lastearsti esimene läbivaatus kliinikus on noortele vanematele kõige huvitavam. Selle käigus ei uuri arst mitte ainult last, vaid viib läbi ka kontrollmõõtmised ja kaalub last. Kõige sagedamini võtavad lapsed esimesel elukuul juurde 500–700 grammi ja lisavad 2–3 cm pikkust. Kohalik õde kirjutab peale läbivaatust välja saatekirjad eriarstide konsultatsioonidele, analüüsidele ja lisauuringutele, samuti vaktsineerimiskabinetti.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma?

Arstide nimekiri, kelle juurde vastsündinu peab 1 kuu pärast pöörduma, ei ole väike.

Neuropatoloog

Neuroloogi põhiülesanne on jälgida lapse neuropsüühilist ja vaimset arengut, samuti kontrollida tema motoorset aktiivsust. 1 kuu vanuselt kontrollib neuroloog kaasasündinud reflekside olemasolu ja nende järkjärgulist langust. Beebil võib olla suurenenud või vastupidi vähenenud lihastoonus, mis on beebimassaaži määramise aluseks.

Kahtluse korral kirjutab arst saatekirja aju ultraheliuuringuks. Peate viivitamatult läbima kontrolli, kuni lapse fontanell jääb avatuks. Edaspidi hindab arst beebi uute oskuste arengut, näiteks oskust naeratada, ümber pöörata, istuda, neljakäpukil tõusta ja palju muud.

Okulist

Esmakordselt uurib silmaarst sünnitusmajas vastsündinut kaasasündinud silmapatoloogiate suhtes. 1 kuu vanuse lapse rutiinne läbivaatus võimaldab spetsialistil uurida beebi silmapõhja, tema pisaranäärmete seisundit ning hinnata kalduvust kõõrdsilmsusele ja muudele nägemiskahjustustele. Arst kontrollib, kas beebi suudab oma pilgu eraldi objektile suunata. Läbivaatuse käigus diagnoositakse kõige sagedamini silmalaud ja pisarakanalite ummistus.

Sageli sõltub neuroloogi diagnoos silmaarsti diagnoosist – viimastel aastatel on paljudel esimesel eluaastal lastel teatud probleeme ajuveresoonte ja silmapõhjaga.

ENT

Lapse tervisekontroll 1 kuu jooksul hõlmab tingimata otolaringoloogi visiiti. Selles vanuses laps läbib otoakustilise testi esimest korda. See ei ole üldse valus ja on lapsele ohutu. Spetsialist kontrollib spetsiaalse seadmega lapse kuulmist ning uurib ka mandleid ja ninakäike.

Läbivaatuse käigus saab kõrva-nina-kurguarst tuvastada lapsel järgmised probleemid::

• kuulmiskahjustus, helistiimulitele reageerimise täielik puudumine;
• väävli pistikud;
• nasaalse hingamise raskus või puudumine;
• kõrvavalu, keskkõrvapõletik;
• võõrkehad ENT-organites.

Spetsialist oskab noorele emale nõu anda ka selle kohta, miks ta beebil on probleeme või keeldub pudelist imemisest: põhjuseks võib olla kõrvavalu. Kui kõik on korras, siis järgmist ülevaatust kõrva-nina-kurguarsti juures beebil niipea ei tule - 12 kuuselt.

Kirurg

Kirurg hindab lapse reflekside arengut, lihaste hüpo- või hüpertoonilisuse esinemist ning diagnoosib naba- ja kubemesongasid. Meeste imikute välissuguelundeid uuritakse hoolikalt, et välistada sellised patoloogilised seisundid nagu krüptorhidism, vesitõbi, munandite ebaõnnestumine munandikotti laskumisel ja hüpospadiad.

Kirurg võib täheldada ka kõrvalekaldeid vastsündinu keha struktuuris. Kõige sagedamini avastatakse anomaaliaid nagu lümfangioom, veresoonte ja siseorganite kahjustus. Vajadusel annab spetsialist saatekirja lastemassaaži või selgitab, kuidas lapsega kodus töötada, millistele lihasgruppidele on oluline tähelepanu pöörata.

Ortopeed

Ortopeed vaatab kliinikus üle 1-kuuse lapse, hinnates tema luu- ja lihaskonna arengut. Arst võib avastada selliseid haigusi nagu lampjalgsus, puusaliigese kaasasündinud nihestus, düsplaasia või puusaliigeste väheareng. Düsplaasia tuleb tuvastada võimalikult varakult, enne kui laps õpib jalgadel seisma. Selle diagnoosi välistamiseks on peaaegu kõigile lastele ette nähtud täiendav puusaliigeste ultraheliuuring.

Läbivaatuse ajal uurib ortopeed vastsündinut hoolikalt, painutades ja sirutades jalgu aktiivselt külgedele ning tehes muid manipulatsioone. See lähenemine ei pruugi lapsele meeldida, kuid see on oluline, kuna arst suudab luu- ja lihaskonna süsteemi arengus tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid. Näiteks tortikollis, mille puhul laps saab pead pöörata ainult ühes suunas. Spetsialist annab ka soovitusi koduste harjutuste ja düsplaasia ravi kohta, mida tuleb järgida.

Vaktsineerimistuba

Kui vastsündinu on sünnitusmajas saanud kõik vajalikud vaktsineerimised, siis 1 kuu pärast peab ta saama veel ühe - hepatiidi vastu. Vaktsiini süstitakse beebi suurde lihasesse – tuharasse või sääre. Enne vaktsineerimiskabineti külastamist peate oma last kohalikule arstile näitama. Lastearst hindab organismi valmisolekut vaktsineerimiseks ja välistab infektsioonide esinemise. Vaktsineerida saab ainult siis, kui vastsündinu on täiesti terve.

Täiendavad uuringud

Vastsündinud peavad läbima testid 1 kuu vanuselt. Reeglina on see üldine vere- ja uriinianalüüs. Ühe kuu vanuse vastsündinu testide tegemiseks peate koguma uriini, eelistatavalt esimesel hommikul.

Kahjuks pole see nii väikeste laste puhul alati võimalik, kuna vastsündinu urineerib sagedamini kui täiskasvanu. Seetõttu on okei, et vastsündinutele 1 kuu vanuselt testitav uriinikogus ei ole esimene, ei. Kõige tähtsam on enne uriini kogumist last korralikult pesta. Mugavuse huvides võite kasutada spetsiaalset pissuaarikotti. Ka 1-kuuse vastsündinu analüüsimiseks võib verd loovutada igal ajal, sõltumata toidu tarbimisest.

1-kuulise vastsündinu lisauuringuna määrab arst EKG (elektrokardiogrammi), mille eesmärk on diagnoosida südame- ja veresoonkonnahaigusi, eelkõige välistada südamerikked, kardiopaatia ja palju muud.

1 kuu vanuse lapse sõeluuring hõlmab tingimata aju ja puusaliigeste ultraheliuuringut.

Määratakse kõigile üle 1 kuu vanustele lastele, et tuvastada kõrvalekaldeid närvisüsteemi töös. Tulevikus on esimene ultraheliuuring kohustuslik, neid saab määrata neuroloog omal äranägemisel.

Aju ultraheli on kõige asjakohasem patsientidel pärast keerulist rasedust ja sünnitust, madalate tulemustega, neuropsüühilise ja füüsilise arengu mahajäämusega, lihassüsteemi hüpo- või hüpertoonilisusega.

Kõigile vastsündinutele on kohustuslik ka puusaliigeste ultraheliuuring. Uuring aitab õigeaegselt diagnoosida kaasasündinud puusaliigese nihestust ja puusaliigese düsplaasiat. Nende patoloogiliste seisundite ravi on efektiivne ainult esimesel eluaastal, samal ajal kui laps ei ole veel hakanud iseseisvalt püsti tõusma ja kõndima.

Loomulikult on vastsündinu jälgimine esimesel elukuul ja tema esimene visiit kliinikusse lastearsti ja eriarstide juurde väga oluline hetk beebi ja tema vanemate elus. Viimased saavad taaskord veenduda, et nende laps kasvab ja areneb vastavalt eale.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, pole paanikaks ega häireks põhjust. Enamikku patoloogilisi seisundeid saab edukalt ravida esimesel eluaastal, peamine on mitte viivitada ettenähtud raviga ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Kasulik video lapse uurimise kohta lastearsti poolt