Ginipral: säilitage rasedus ja sünnitage õigel ajal. Miks määratakse ginipral rasedatele naistele?

Last kandev naine peab oma seisundit hoolikalt jälgima, sest sünnitusabi praktikas esineb lootele ohtralt erinevaid seisundeid. Ja kui need ilmnevad, on vajalik kvaliteetne meditsiiniline korrektsioon, mis hõlmab ka ravimteraapiat. Raseduse ajal laialdaselt kasutatavate ravimite hulgas on Ginipral. Ja need, kellele see välja kirjutati, tahavad suure tõenäosusega teada, mis ravim see on, kuidas see toimib ja kas see on sündimata lapsele ohutu. Neid küsimusi on kõige parem küsida oma arstilt, kuid teatud teavet saate ka kasutusjuhendist.

Omadused

Ravimi Ginipral toimeaine on heksaprenaliin. See kuulub beeta2-adrenergiliste agonistide rühma, stimuleerides vastavaid retseptoreid emaka ja bronhide lihaskihis. See viib ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerumiseni ja energiasubstraadi, mida nimetatakse tsükliliseks adenosiinmonofosfaadiks (cAMP) akumuleerumiseni rakkudes. Lõppkokkuvõttes väheneb kaltsiumi kontsentratsioon tsütoplasmas ja lihaskiudude erutuvus.

Tegevus

Heksaprenaliini poolt algatatud biokeemiliste transformatsioonide põhjal on Ginipralil peamine sünnitusabis vajalik toime – tokolüütiline. See lõdvestab müomeetriumi, mis viib selle kontraktsioonide sageduse ja kestuse vähenemiseni. Ravim kõrvaldab kontraktsioonid, mis tekivad spontaanselt või hormooni oksütotsiini mõjul.

Lisaks tokolüütilisele toimele on Ginipralil ka teisi positiivseid toimeid. Sellel on bronhodilataator, mis laiendab hingamisteede luumenit, lõdvestades nende silelihaseid. Samal ajal realiseeritakse kerge desensibiliseeriv toime - pärsitakse nuumrakkude degranulatsiooni ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis suurendavad kapillaaride läbilaskvust ja osalevad allergilistes reaktsioonides (eriti leukotrieenid ja histamiin). Sellel on mõningane mõju ainevahetusele, stimuleerides glükoneogeneesi (glükoosi moodustumist).

Näidustused

Ravim on sünnitusabi praktikas väga populaarne. Ginipral on raseduse ajal ette nähtud naistele, kellel on vaja emaka kontraktiilset aktiivsust maha suruda. Selline ravi on vajalik järgmistel juhtudel:

1. Enneaegne sünnitus.
2. Kiire töötegevus.
3. Koordineerimata kontraktsioonid.
4. Tüsistused sünnituse ajal (emaka rebenemise oht, nabaväädi prolaps).
5. Operatsioonid ja muud manipulatsioonid (keisrilõige, loote asendi korrigeerimine).
6. Emakasisene asfüksia.

Ägedate seisundite raviks kasutatakse Giniprali infusioonilahuse kujul, hiljem täiendatakse ravi suukaudsete vormidega. Tablette kasutatakse ka enneaegse sünnituse profülaktikaks ja ohu korral (emaka toonuse tõus). Lisaks kasutatakse ravimit naistel, kellel on kaasuvad haigused, nagu bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne bronhiit.

Giniprali näidustused on selgelt määratletud selle terapeutilise toimega. Raseduse ajal kasutatakse seda sageli emaka enneaegsete ja raskete kontraktsioonide kõrvaldamiseks ja vältimiseks.

Jaotumine kehas

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist hästi. Kudedes muundub see spetsiaalse ensüümi - katehhool-O-metüültransferaasi - mõjul. Ainult sel juhul omandab heksoprenaliin oma aktiivsuse. See eritub organismist uriiniga (80% 4 tunni jooksul) ja sapiga metaboliitidena.

Rakendus

Ravimit võib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Spetsialist uurib esmalt rasedat, kinnitab Giniprali kasutamise näidustused, võtab arvesse kõiki sellega seotud probleeme ning määrab annuse ja manustamisviisi. Oluline on hinnata võimalikku ohtu lootele.

Kasutusmeetod

Intravenoosne infusioon viiakse läbi kahel viisil: joa ja tilguti. Esimest kasutatakse kohese ja massiivse tokolüütilise toime saavutamiseks. Ampulli sisu (2 ml) lahjendatakse füsioloogilise lahusega koguses 10 ml ja süstitakse aeglaselt veeni (5–10 minuti jooksul). Tulevikus võib Giniprali pikaajaliseks manustamiseks määrata tilguti. Annust ja infusioonikiirust juhitakse infusioonipumba abil või tilkade arvuga minutis, kohandades seda vastavalt individuaalsetele omadustele. Kui kokkutõmbed 2 päeva jooksul ei taastu, jätkatakse ravi tablettidena. Neid võetakse koos veega, kõigepealt üks iga 3 tunni järel ja seejärel poole harvem, nii et koguannus on kuni 8 tabletti päevas.

Kõrvalmõjud

Ravim ei avalda kehale soovimatuid mõjusid. Rasedal naisel võivad Giniprali võtmise ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Kardiovaskulaarne: südame löögisageduse tõus, valu südame piirkonnas, ventrikulaarne tahhüarütmia, diastoolse rõhu langus.
• Närviline-vegetatiivne: peavalud, pearinglus, suurenenud higistamine, ärevus.
• Allergilised: hingamisraskused, anafülaktiline šokk.
• Seedetrakt: iiveldus ja oksendamine, soole atoonia.
• Vesi-elektrolüüt ja ainevahetus: tursed, diureesi langus, kaaliumi- ja kaltsiumisisalduse langus veres, glükoositaseme tõus, transaminaaside aktiivsus.

Arvestada tuleb võimaliku ohuga lootele. Kuid ta on endiselt olemas. Kui sünnituse ajal viidi läbi ulatuslik ravi ravimiga, võib lapsel tekkida bronhospasm, anafülaksia, hüpoglükeemia ja atsidoos. Giniprali üleannustamise korral võivad naisel tekkida sellised sümptomid nagu tugev tahhükardia, värinad, peavalud, südamevalu ja õhupuudus. Sel juhul on vaja kasutada antagoniste - mitteselektiivseid beetablokaatoreid (näiteks propranolool).

Ravimi kõrvaltoimed on üsna erinevad. Need mõjutavad mitte ainult naise keha, vaid ka tema last, kuid ilmnevad peamiselt suurte annuste kasutamisel.

Piirangud

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult. Isegi läbivaatuse etapis tunneb arst huvi haigusloo vastu ja viib läbi vajalikud testid, et välistada kaasuvad seisundid, mis takistavad ravimi väljakirjutamist. Patsient peaks ka näitama, milliseid teiste rühmade ravimeid ta võtab, kuna need võivad suhelda heksoprenaliiniga.

Vastunäidustused

Nagu paljudel ravimitel, on ka Ginipralil mitmeid vastunäidustusi. Kõik need on juhistes näidatud ja raviarstile tuttavad. Seetõttu on enne ravi alustamist välistatud järgmised tingimused:

1. Südame ja veresoonkonna haigused (tahhüarütmiad, südame isheemiatõbi ja hüpertensioon, klapi defektid).
2. Raske neeru- ja maksapatoloogia.
3. Kilpnäärme haigused (türotoksikoos).
4. Glaukoom (silmasisese rõhu tõus).
5. Sünnituslikud tüsistused (normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, verejooks, endometriit).
6. Varajane rasedus (esimene trimester).
7. Imiku imetamine.

Nendel juhtudel ei saa ravimit võtta, kuna kehale (nii emale kui ka lapsele) avalduvate kahjulike mõjude oht on suur. Seejärel asendab arst Giniprali ohutuma ravimiga.

Interaktsioon

Heksoprenaliini toimet nõrgestab adrenaliini retseptori blokaatorite mõju ja selle toime tugevnemist täheldatakse selle agonistide (dopamiin, norepinefriin) või metüülksantiinide (aminofülliin) võtmisel. Giniprali ei tohi kasutada koos tritsükliliste antidepressantide, mineralokortikoidide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, kaltsiumi ja D-vitamiini lisanditega.

erijuhised

Ravimi kasutamise ajal on vaja jälgida mõningaid organismi talitluse näitajaid: pulss ja rõhk, veetasakaalu (vedeliku manustamine ja diurees), vere elektrolüütide ja glükoosisisaldus, roojamine. Loote ja platsentakompleksi seisundi jälgimine (kardiotokograafia) on kohustuslik. Kui ilmnevad kõrvaltoimed, peate sellest oma arsti teavitama. Võib osutuda vajalikuks ravimi kasutamine katkestada või selle annust vähendada.

Giniprali on sageli ette nähtud rasedatele naistele emaka toonuse suurenemise, tugevate ja enneaegsete kontraktsioonide tõttu esinevate seisundite raviks ja ennetamiseks. Kuid selle kasutamisel on oluline võtta arvesse kõiki tegevuse iseärasusi ja keha seisundit. See aitab minimeerida soovimatute ilmingute tekke riski, sealhulgas lootele.

Kui teie günekoloogil oleks piisavalt aega ja tahtmist oma retsepte teile vähemalt paari sõnaga kommenteerida, siis võib-olla ei otsiks te praegu internetist infot. Kui teil ja teie arstil oleks üsna sõbralik ja usalduslik suhe, siis helistaksite talle tagasi ja selgitaksite kõike, milles kahtlete või mis teid muretseb. Kuid suure tõenäosusega pole te üks väheseid rasedaid naisi, kes täpselt seda teevad.

Kahju, kuid enamik arste ei pea vajalikuks oma patsientidele midagi selgitada. Kuid mõnikord piisab patsiendile vaid mõnest sõnast veendumaks, et arst teab, mida ta teeb. Aga ta ostab talle määratud Giniprali, uurib ravimi juhiseid ja on kohkunud!

Kas see oli ka teie puhul nii? Siis on teil ilmselt palju põnevaid küsimusi: miks Giniprali rasedatele määratakse, millega seda asendada, kas see on lootele kahjulik, millal kuni millal võib seda võtta ja paljud teised. Otsime koos vastuseid.

Miks Giniprali raseduse ajal määratakse: näidustused

See on sümpatomimeetikumide farmakoloogilise rühma ravim. Lühidalt öeldes on need ained, mis mõjutavad sümpaatilist närvisüsteemi. Näiteks kuuluvad samasse ravimite rühma amfetamiin, efedriin, türamiin ja atomoksetiin. Vahendid on üsna tõsised ja seetõttu ei kasutata neid laialdaselt. Kuid selliste ravimite abil saab paljusid terviseprobleeme lahendada.

Nii et Giniprali puhul loodi see spetsiaalselt naistele, pealegi peamiselt rasedatele naistele. See vahend pärsib emaka kontraktiilset aktiivsust, mis võimaldab ennetada ja isegi peatada raseduse katkemisi ja enneaegseid sünnitusi, kui emakas on hüpertoonilisuses. See tähendab, et Ginipral määratakse raseduse katkemise ohu korral.

Lisaks aitab ravi Ginipraliga veresooni laiendava toime tõttu parandada emaka-platsenta verevoolu, mistõttu määratakse ravim, kui see on häiritud, kui on oht loote emakasisese hüpoksia tekkeks: seega on loode paremini varustatud hapnik ja muud vajalikud ained (paraneb loote, platsenta ja emaka vereringe).

Ginipraal aitab lõdvestada emaka lihaseid, leevendades lihaskoe spasme. Seetõttu kasutatakse seda lisaks sünnitusabile ka lihtsalt günekoloogias - ettevalmistava vahendina enne teatud operatsioone, kui on vaja emakat lõdvestada või “rahustada”, et see ei pinges ega tõmbuks kokku. Samal eesmärgil võib ravimit kasutada keisrilõike ajal.

Kuidas Giniprali raseduse ajal võtta: juhised, annustamine

Vaatamata täiesti selgetele näidustustele ravimi võtmiseks, saab seda kasutada raviks ainult vastavalt näidustustele. Ainult arst saab hinnata, kas selline vajadus on olemas, ning õigesti määrata annuse ja raviskeemi.

Igal üksikjuhul on ravimeetod erinev. Kui raseduse katkemise oht on väike, siis määratakse tavaliselt Giniprali tabletid, mille päevane kogus ei ületa sageli 4 tk, kuid vastavalt näidustustele võib see olla 6-8 tk. (maksimaalselt!). Tablette ei tohi kombineerida kofeiini sisaldavate jookide ja toiduainetega (eriti kohvi või teega).

Arst võib koostada peaaegu igasuguse annustamisskeemi: 1/4, 1/3, pool tabletti või isegi terve; annustamissagedusega 3-4 korda päevas või isegi iga 3 tunni järel. Terapeutiline režiim sõltub paljudest teguritest, see tähendab, et ainult spetsialist saab ravi Ginipraliga õigesti määrata.

Kui olukord on kriitiline, kõht jätkab kõvastumist ja valutamist, emakas on tugevalt spasmiline ja raseduse oht suureneb, siis toimub ravi ainult haiglas ja Giniprali manustatakse intravenoosselt (see tähendab, et asetatakse tilgutajad). , mida seejärel täiendatakse või asendatakse tablettidega.

Ravikuur jätkub pikka aega, kuid kui lapseootel ema seisund oluliselt paraneb, võib annust vähendada. Tuleb märkida, et te ei saa Giniprali võtmist järsku lõpetada: ravimi kasutamine katkestatakse alati järk-järgult, vähendades manustamissagedust ja ravimi ööpäevast annust. Vastasel juhul taastuvad kõik ohtlikud sümptomid järsult – on suur raseduse katkemise oht.

Miks on Ginipral raseduse ajal ohtlik: kõrvaltoimed, mõju lootele

See on pikk kõrvaltoimete loetelu, mis kõige rohkem hirmutab naisi, kellele see ravi on määratud:

• peavalu, pearinglus;
• suurenenud higistamine;
• jäsemete värisemine;
• ärevus, hirm;
• iiveldus, oksendamine;
• vererõhu langus;
• südame löögisageduse tõus, südame rütmihäired, südamevalu;
• suurenenud vere glükoosisisaldus;
• soole atoonia;
• urineerimise vähenemine;
• kaltsiumi ja kaaliumi taseme langus organismis (ravi alguses).

Võimalikud on rasked allergilised reaktsioonid (õhupuudus, õhupuudus ja hingamisraskused, teadvusekaotus) kuni anafülaktilise šokini.

Kõrvaltoimete tõenäosus ja määr suureneb, kui joote Ginipraliga ravi ajal kohvi ja kanget teed. Lisaks on soovitatav vähendada vedeliku ja soola kogust toidus, et vältida tursete tekkimist (Ginipral kahjustab uriini eritumist neerude kaudu).

Suurenenud ohtude tõttu tuleb pidevalt jälgida lapseootel ema ja lapse tervist: igapäevaselt mõõta pulssi, vererõhku ning ideaalis (kui kliinikus on sellised võimalused) teha ka KTG. Kui naisel on diabeet, on vajalik ka igapäevane veresuhkru taseme mõõtmine.

Kardiovaskulaarsüsteem kannatab Giniprali võtmisest kõige rohkem ja seetõttu määratakse ennetuslikel eesmärkidel sellise ravi taustal samaaegselt südant ja veresooni toetavaid ravimeid (võib-olla kõige tuntum kombinatsioon on Ginipral ja Verapamiil / Finoptin / Isoptin), samuti kaaliumipreparaadid. Kuid on mitmeid ravimeid, millega Giniprali ei saa kombineerida!

Kui ravimi võtmist õigeaegselt ei katkestata, võib sünnituse ajal tekkida vajadus stimuleerida sünnitust ja muid tüsistusi. Rasedus ise võib ravimi mõjul pikeneda (st edasi lükata), millel on lootele teatud negatiivsed kõrvalmõjud.

Loomulikult on Giniprali võtmisel mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas südame- ja veresoonkonnahaigused, silmasisese rõhu tõus, türeotoksikoos, enneaegne platsenta irdumus, endometrioos, raseduse ja imetamise esimene trimester, bronhiaalastma jne.

Kui palju võib Giniprali raseduse ajal võtta?

Olles tutvunud ravimi võimalike kõrvaltoimetega, on naised loomulikult hämmingus küsimusest, kui kaua nad võivad selliseid "ohtlikke" tablette võtta. Kuid tõsiasi on see, et ilma nendeta on mõnikord võimatu last sünnitada. Seega, kui selline vajadus on olemas, võib Giniprali võtta pikka aega.

Kehtivad piirangud, millal sellist ravi võib alustada ja millal see tuleb lõpetada.

Seega ei kasutata Giniprali kunagi raseduse varases staadiumis esimesel trimestril. Tavaliselt määratakse ravim rasedatele emadele alates 20. nädalast, kuid mõnel juhul peavad arstid seda õigustatuks varem, 16-18 nädala jooksul. Siiski on teil õigus teada: mõnede uuringute kohaselt ei ole Ginipralil kuni 26-27 rasedusnädalani võimalik positiivset mõju avaldada, kuna emakas puuduvad sellele ravimile reageerivad retseptorid. Vahepeal neid andmeid ei kinnitata, erinevalt ravimi efektiivsusest varasemates etappides.

3-4 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva (st perioodil 36-37 nädalat) hakatakse Giniprali kasutamist katkestama. See on täiesti arusaadav tänu sellele, et ravim pärsib sünnitust.

Kes võttis Giniprali raseduse ajal: ülevaated

Kui kahtlete, kas peaksite Giniprali võtma, siis tõenäoliselt ei aita ülevaated teil otsustada, kuna need on kõik üsna vastuolulised. Paljud neist (kui mitte enamik) näitavad, et naistel on ravimit üsna raske taluda. Kõige sagedasemad ilmingud on jäsemete värinad, südamerütmi häired ja südamelöökide kiirenemine, emotsionaalse ja närviseisundi ebastabiilsus. Selliste "kõrvaltoimete" ilmnemisel peate sellest oma arsti teavitama: tõenäoliselt vähendab ta annust või muudab pillide võtmise režiimi (näiteks määrab ta selle asemel veerandi pilli 4 korda päevas. kaks korda poole võrra).

Kuid ei saa ka öelda, et paljud naised tunnistavad, et just tänu Ginipralile suutsid nad raseduse lõpuni kanda. Seetõttu määrab kõik iga individuaalne olukord.

Kuidas saab Giniprali raseduse ajal asendada?

Selle ravimi toimeaine on heksoprenaliin, on olemas sama nimega ravim. Ginipral on selle analoog.

Kuid kui otsite leebemaid ravimeetodeid, tuleks seda küsimust arutada ainult oma arstiga. Emaka suurenenud toonuse leevendamiseks on palju võimalusi. Võib-olla soovitab arst teil võtta rahustavaid taimeteesid või välja kirjutada ravimeid - emajuur või palderjan, papaverine, No-shpa või Magne B6. Kuid kahjuks ei ole selline ravi alati efektiivne. Kui rasedus on tõsises ohus, siis on tõenäoline, et ilma Ginipralita ei saa seda teha.

Eriti – Margarita SOLOVIOVA jaoks

Vähesed rasedused kulgevad normaalselt, kui miski ei muretse, on kõik analüüsid ja näitajad stabiilsed või ei tekita muret. Üha sagedamini kogevad naised raseduse ajal erinevatel trimestritel ootamatuid probleeme. Kui rasedusega tekivad 15 nädala pärast tüsistused, aitab Ginipral raseduse ajal, mis on garantii, et see raske periood naise elus lõppeb edukalt ja ta sünnitab edukalt terve lapse.

Ginipral raseduse ajal - milleks see on ette nähtud?

Paljud naised kardavad kasutada hormonaalseid ravimeid raseduse ajal, arvates, et see kahjustab neid ja last. Ginipral on aga imerohi rasedatele, kui nad soovivad, et rasedus kulgeks hästi ja laps sünniks ilma tõsiste patoloogiliste kõrvalekalleteta. Suureks ohuks emale ja lapsele on emaka agitatsioon ja hüpertoonilisus, mis kui midagi ette ei võeta, viib selleni, et emakas “tõukab” loote välja, soodustades raseduse katkemist, spontaanseid aborte ja enneaegseid sünnitusi.

Mis ravim on? Gynipral on ravim, mis mõjutab naise keha rakutasandil, pärssides emaka ja platsenta rakkude stoomide aktiivsust. Samal ajal lõdvestuvad emaka lihased, taastub loote vere- ja hapnikuvarustus ning embrüo hüpoksia oht, mis on täis selle arengu tuhmumist, lakkab. Peate mõistma, et ravim on efektiivne ainult siis, kui platsentas ja emakas on tekkinud vajalikud rakud raseduse varases staadiumis, see pole mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Ginipral on saadaval järgmistes vormides:

• tahvelarvuti pakendid;
• vedelik intravenoosseks manustamiseks;
• pulber süstelahuse valmistamiseks.

Tabletid

Kui günekoloog avastas järgmisel läbivaatusel, et naise emakas on raseduse ajal hüpertooniline, kuid ta tunneb end rahuldavalt, siis määratakse talle Giniprali tabletid, mida võib arsti ettekirjutuste kohaselt võtta raseduse ajal ambulatoorselt. Üks pakend sisaldab 20 valget ümmargust tabletti, mille toimeaineks on heksoprenaliinsulfaat kontsentratsiooniga 1 tablett. 500 mcg. Lisaks sellele sisaldavad Giniprali tabletid järgmisi abikomponente:

• maisitärklis;
• laktoos, glükoos;
• glütseroolstearaat, magneesium;
• dinaatriumedetaatdihüdraat;
• talk.

Tilgutid

Kui koos ähvardavalt kõrge emaka hüperfunktsiooniga raskendab rasedust teisel ja kolmandal trimestril halb tervis, verejooks ja alkoholi tarbimine, siis paigutatakse rase naine kohe haiglasse. Haiglas määravad arstid Giniprali ravi, mis võib koosneda ühekordsest 5-10 mcg ravimiannuse ühekordsest süstimisest veeni (1-2 ampulli), lahjendatud Giniprali kontsentraadi intravenoosset manustamist 1 500 ml ampulli kohta. naatriumkloriidist. Lisaks heksoprenaliinile sisaldab 1 Giniprali ampull järgmisi komponente:

• naatriumkloor (soolalahus);
• destilleeritud vesi;
• Edetaatdinaatriumdihüdraat.

Ginipral - kasutusjuhendid

Olles selektiivse toimega ß-2-adrenergiline agonist, toimib see raseduse ajal emakale, lõdvestades seda ja aidates kõrvaldada kokkutõmbeid. Ravim on hormonaalne ravim, mida ei tohi kasutada iseseisvalt, ilma retseptita või ravi günekoloogi näidustusteta. Raseduse varases staadiumis on Ginipral kasutu, kuna emakas ei ole rakke, millele see võiks toimida. Giniprali kasutatakse järgmistel juhtudel:

• raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kui sagedased ja tugevad emaka kokkutõmbed ohustavad oluliselt loote elu;
• tavalise sünnituse ajal, kui naine on väsinud sagedaste ja ebaefektiivsete emaka kokkutõmbumiste tõttu laienemata emakakaelaga ning ta vajab veidi puhkust;
• sünnitusvalude peatamiseks, kui teil on vaja kiiresti teha keisrilõige.

Annustamine

Emaka kontraktsioonide kiireks mahasurumiseks raseduse ajal kasutatakse Giniprali tilguti intravenoosset manustamist (1 ampulli 500 ml naatriumkloriidi kohta) järgmiste arvutuste alusel:

• 1 ampull tilgutatakse kiirusega 2 tilka sekundis;
• 2 ampulli - kiirusega 1 tilk sekundis;
• 4 ampulli - kiirusega 1 tilk 2 sekundiga.

Giniprali tilgutajad asetatakse ägeda rasedusohu korral kahel päeval järjest iga 4 tunni järel. Kui selle aja jooksul ei ole emaka toon normaliseerunud, määratakse täiendavad tabletid kiirusega 1 tablett iga 3 tunni järel kahe päeva jooksul. Järgmise 2 päeva jooksul võtke 1 Giniprali tablett iga 4 tunni järel. Kui näitajad on stabiliseerunud ja raseduse katkemise äge oht raseduse lõpus on möödas, vähendatakse tablettide arvu 1-ni iga 6 tunni järel. Pärast seda määrab raviarst sõltuvalt rase naise seisundist ravimiga ravikuuri.

Giniprali vastunäidustused hõlmavad järgmisi vaevusi:

• keeruline glaukoom;
• kõrge veresuhkur;
• Gravesi haigus;
• kroonilised isheemilised haigused;
• nakkuslikud seksuaalhaigused;
• individuaalne talumatus, allergiad.

Mõju lootele

Naised, kes kardavad, et Ginipral kahjustab loodet, ei mõista, kui tõsised on pidevate tugevate emaka kontraktsioonide tagajärjed raseduse ajal. Kui emaka lihased tõmbuvad kokku, lakkab toitainete ja hapniku vool embrüosse, see lämbub ja võib surra. Ravimi toime enne sünnitust on tohutu – soodustades silelihaste lõdvestumist, stimuleerib see beebi hapnikuga varustamist, säästes teda hüpoksiast.

Need, kes raseduse ajal järgisid kõiki arsti soovitusi Giniprali ärajätmise keerulise kulgemise kohta - hormonaalsed ravimid eemaldatakse väga aeglaselt, ettevaatlikult ja järk-järgult -, sünnitasid täiesti terved lapsed, kuna Ginipralil puudub patoloogiline toime loote emakasisesele funktsionaalsele arengule. Rasedus.

Kõrvalmõjud

Silelihased kehas ei esine mitte ainult platsentas ja emakas, seega on Ginipralil palju kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• Südamelihase küljelt - suurenenud ülemine rõhk, kiire südametegevus, vatsakeste ebaühtlane kokkutõmbumine, valu rinnaku taga.
• Seedetraktist - loid soolte peristaltika, mao, iiveldus, kõhukinnisus, võimalik soolesulgus, neerufunktsiooni häired.
• Kesknärvisüsteemi küljelt - pidev ärevus, higistamine, unehäired, sõrmede värisemine, pearinglus, bronhiaalastma hood.

Analoog

Ginipralis sisalduvat peamist aktiivset komponenti heksoprenaliini leidub ka teistes sünonüümsetes ravimites, mistõttu neid ei saa nimetada selle hormonaalse ravimi analoogideks. Giniprali analoog on ravim, mis toimib sarnaselt, kuid erineva toimeainega, näiteks MgSO4 25% kontsentratsioonis, mida nimetatakse magneesiaks, või suposiidid salbutamooliga.

Giniprali hind

Ravimit ei saa liigitada kallite ravimite hulka, mille jaoks ei pruugi raseduse ajal raha jätkuda. Selle maksumus on üsna taskukohane, hinnavahemikku Moskvas saab näha järgmises tabelis.

Emaka toonuse tõus - sellise diagnoosi vastu on võimatu kindlustada kogu raseduse vältel. Seda saab tuvastada tavapärasel ultrahelikabineti visiidil või avalduda tugeva valu rünnakuna alakõhus ja alaseljas. Narkootikumide ravi määravad spetsialistid, kes pärast iga konkreetse juhtumi poolt- ja vastuargumentide kaalumist leiavad parima võimaluse raseduse säilitamiseks. Ginipral raseduse ajal mõjutab otseselt emaka lihaseid ja seda kasutatakse enneaegse sünnituse ohu korral.

Ravimi koostis, vabanemisvormid ja toimemehhanism

Ravimi Giniprali toimeaine on heksoprenaliinsulfaat - tokolüütikum, mille toime on suunatud otseselt inimese siseorganite silelihastele. Nende eripära on kesknärvisüsteemist sõltumatu spontaanne kokkutõmbumine ja võime püsida pikka aega heas vormis.

Kontraktsioonifunktsiooni stimuleerib hormonaalne ja autonoomne närvisüsteem. Sel juhul on heksoprenaliini toime suunatud närviretseptorite allasurumisele, mis toodavad lihaskoe pingestavaid aineid.

Ravim on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 0,5 mg heksoprenaliini ja abiaineid. Intravenoosseks süstimiseks mõeldud ampullides olev vedelik sisaldab 0,1 mg toimeainet 2 ml füsioloogilise lahuse kohta, mis on Giniprali osa.

Teine vabanemisvorm on Giniprali vedel kontsentraat tilguti jaoks: 5 ml kapslid sisaldavad 0,025 mg heksoprenaliinsulfaati, mida kasutatakse pärast lahjendamist soolalahuses (proportsioonid sõltuvad infusioonikiirusest). Järkjärguliseks manustamiseks võib kasutada ka infusioonipumpasid - elektrooniliselt juhitavaid meditsiinipumpasid, mis võimaldavad täpsemalt doseerida ja režiime muuta.

Juhised ravimi kasutamiseks erinevates ravimvormides raseduse ajal

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Enne ravimi kasutamist peate üksikasjalikult lugema juhiseid ja uurima vastunäidustusi.

Ravimi Giniprali terapeutiline toime erineb ravimvormide kohaldamisalas. Erinevate tootjate tabletid sisaldavad sama palju toimeainet. Kui palju juua ja millise sagedusega, määrab raviarst sõltuvalt patsiendi seisundist. Näidustused: mõõdukas emaka hüpertoonilisuse aste ja seisundi stabiliseerumine pärast süstimisravi.

Ravimi süstimine või infusioon toimub meditsiiniasutustes või kodus arsti otsese järelevalve all. Lahuse intravenoosne infusioon tilguti kaudu võimaldab teil emaka kokkutõmbeid maha suruda, et lahendada selliseid probleeme nagu:

• ennetähtaegne sünnituse katkestamine 20–34 nädala jooksul;
• kontraktsioonide ajutine nõrgenemine lapse ümberpööramise etapis;
• kontraktsioonide sageduse vähendamine loote hüpoksia ajal;
• emaka liikumatuse tagamine emakakaela õmblemisel;
• sünnituse erakorraline pidurdamine sünnitava naise transportimiseks.

Giniprali eripäraks on vajadus järkjärgulise ärajätmise järele: pärast terapeutilist toimet on vajalik ööpäevase annuse järkjärgulise vähendamise periood, säilitades samal ajal manustamissageduse, mille järel pikeneb ajavahemik minimaalsete annuste (¼ tableti) vahel. .

Ravimi infusioon läbi tilguti või kahe ravimivormi kombineerimine võimaldab teil luua sujuva annustamisskeemi. Toimeaine suurendamise ja vähendamise mõju on rohkem väljendunud, kui ravimit tilgutatakse intravenoosselt.

Millistel juhtudel määratakse Giniprali rasedatele naistele?

Giniprali väljakirjutamine on õigustatud pärast raseduse 1. trimestrit. Algstaadiumis paljunevad lihasrakud kiiresti, suurendades emaka seinte ja põhja suurust ja paksust ning alles 20. nädalast tekivad heksoprenaliinile reageerivad koed.

Giniprali võtmine esimese 3 kuu jooksul pärast rasestumist mitte ainult ei vähenda enneaegse sünnituse riski, vaid võib ka oluliselt kahjustada last, kelle elundid on kujunemisjärgus. Sel perioodil võib emaka lihaste pinge (kõrge toonus), mis väljendub mõõdukas närivas valus, olla normi piires. Selle seisundi ohtlikkuse astet saab hinnata ainult arst, võttes arvesse anamneesi, küsitlemist ja palpatsioonimeetodil käsitsi läbivaatuse tulemusi. Arstid soovitavad tavaliselt puhata, määravad vitamiine, raskematel juhtudel on näidustatud hormoonravi.

Tööjõu reguleerimine on veel üks Giniprali rakendusvaldkond. Emaka lõdvestamine ravimitega on ette nähtud:

• kiirete või koordineerimata kontraktsioonide ajal;
• sünnitusprotsessi tüsistuste korral, näiteks emaka rebenemise või emakasisese asfüksia oht;
• kirurgiliste operatsioonide ja manipulatsioonide tegemiseks loote asendi muutmiseks.

Kasutamise vastunäidustused

Teatud haiguste esinemine välistab Giniprali kasutamise võimaluse, mis mõjutab südame tööd, pärsib vee eemaldamist organismist ja tõstab veresuhkru taset. Vastunäidustuste loetelu vastavalt juhistele:

• igat tüüpi arütmia ja orgaanilised südamepatoloogiad;
• maksa- ja neeruhaigused;
• glaukoom;
• bronhiaalastma;
• emakainfektsioonid ja verejooks.

Giniprali individuaalne talumatus, mis on märgitud vastunäidustuste loetelus, võib põhjustada kopsuturset, südamepuudulikkust ja muid ohtlikke seisundeid. Esimene annus võetakse arsti otsese järelevalve all.

Võimalikud kõrvaltoimed ja mõju lootele

Kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda ravi mis tahes etapis:

• pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vererõhu muutused;
• suurenenud higistamine;
• jäsemete treemor;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• kudedes vedelikupeetusest tingitud turse;
• väljaheidete kinnipidamine;
• nahalööbed.

Ravimi kõrvaltoimete esinemise tõttu on selle kasutamine võimalik ainult spetsialisti järelevalve all.

Kui need märgid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravimi riskide ja eeliste hindamine on perinataalkeskuse spetsialisti eelisõigus. Kõrvaltoimete vältimiseks kohandatakse annust ja määratakse täiendavad ravimid.

Kohustuslik meditsiiniline abi hõlmab:

• Karditokograafia (CTG) – raseda naise ja loote pulsi pidev riistvaraline registreerimine;
• roojamise ja urineerimise regulaarsuse jälgimine;
• vere glükoosisisalduse kontrollimine;
• dieedi määramine vee metabolismi korrigeerimiseks;
• uriinianalüüsi põhinäitajate regulaarne jälgimine.

Pikaajalisel kasutamisel võib tokolüütikum siluda (varjata) platsenta irdumise kliinilist pilti, seetõttu on selle probleemi olemasolul soovitatav raseduse säilitamiseks üle minna alternatiivsetele vahenditele. Samuti kehtivad arstidele mitmed reeglid, mis käsitlevad Giniprali ravi kombineerimist teiste ravimite ja abiainetega.

Mõnel juhul võib günekoloog määrata Giniprali analoogi

Kui Giniprali võtmist jätkati kuni sünnituseni, võib vastsündinul tekkida madal veresuhkur ja seedetrakti happesuse suurenemine. Giniprali võtmise mõju lootele on tingitud elulisest vajadusest pikendada emakasisese arengu perioodi. Võimalikud tüsistused kõrvaldatakse pärast lapse sündi stabiliseerivate abiainete ja teraapiaga.

Kuidas kulgeb sünnitus rasedatel pärast Giniprali kasutamist?

Heksoprenaliini lahuse kasutamine tokolüüsiks (sünnitusvalude kontrolli all hoidmiseks) toimub kliinilises keskkonnas. Otsuse teeb arst situatsiooniliselt, kui ema ja lapse elu ja tervise säilitamiseks on vaja emaka kontraktiilset funktsiooni alla suruda.

Giniprali kasutamine sünnieelsel perioodil raseduse säilitamiseks tekitab palju küsimusi. Pärast positiivse dünaamika ilmnemist tekib ärevus eelseisva sünnituse pärast, sest emaka lihaste aktiivsuse agressiivne mahasurumine võib põhjustada selle kontraktiilse funktsiooni halvenemist.

See väide ei ole teoreetiliselt kinnitatud, kuna ravim imendub kiiresti ja eritub organismist ning sellel ei ole pikaajalist toimet. Enamasti lõpetatakse ravim kuu aega enne tähtaega, milleks võib olenevalt loote ja ema seisundist määrata 36 nädalat.

Giniprali võtmise ja sünnitusaegsete tüsistuste vahel on peaaegu võimatu statistilist seost tuvastada. Sünnituse tunnused ja loote tervise määravad paljud tegurid ning emaka toonuse näitajad on vaid üks neist. Tokolüütikumide abil pikendatud rasedus võib lõppeda normaalse ja kerge sünnitusega või keisrilõige või enneaegne sünnitus, kuid pärast Giniprali võtmist ei ole otsest seost eduka ja keerulise sünnituse vahel.

Kui esineb enneaegse sünnituse oht, ravitakse lapseootel ema haiglas

Emaka hüpertoonilisus, mille vastu ravim võitleb, kujutab endast tõsist raseduse katkemise ohtu, mistõttu selle kõrvalmõjusid tajutakse kahest halvast väiksemana. Ravimite õige valik ei aita mitte ainult valu kaotada, vaid vähendab ka lapse kaotamise ohtu ja palju sõltub arsti pädevusest.

Retseptide usaldamatus viib kahte äärmusesse - patsiendid kas keelduvad ravist, ignoreerides retsepte, kui see läheb vastuollu nende arusaamadega raseduse normaalse kulgemise kohta, või vastupidi, liialdades ohuastmega, kasutavad nad tokolüütikumide lubamatut kasutamist. Mõlemal lähenemisviisil on tõsised tagajärjed. Rahvakeeles esitatud teave Internetis ja juhiste sätted ei saa asendada spetsialistidega konsulteerimist.

Maksumus ja analoogid

Giniprali maksumuse määrab tootja ja ravimvorm. 20 tableti pakendi hind algab 160 rublast, 5 ampulli - 220 rubla. Tablettide tootmine on viimastel aastatel järsult vähenenud. Eneseravimise ja koduse üleannustamise oht sunnib tootjaid piirduma ravimvormidega ampullide ja lahusega konteinerite kujul, mida kasutatakse ainult kliinilistes tingimustes.

Ravimi Ginipral võib asendada heksoprenaliini või ipradoliga, mis on koostiselt sarnased. Selle analoogidel on sarnane terapeutiline toime emaka hüpertoonilisuse pärssimisel: Fenoterool, Terbutaliin, Partusiten, Indometatsiin.

Lapse kandmise periood ei kulge alati hästi, mõnikord tekivad selle jooksul erinevad tüsistused. Raseduse kõige ebameeldivamate patoloogiate hulka kuuluvad spontaansed raseduse katkemised (enne 22. sünnitusnädalat) ja enneaegne sünnitus (pärast 22. sünnitusnädalat). Neid protsesse iseloomustab emaka kontraktiilse funktsiooni suurenemine - selle hüpertoonilisus.

Giniprali raseduse ajal kasutatakse emaka hüpertoonilisuse (tokolüütilise toime) kõrvaldamiseks, see võib peatada või enneaegse sünnituse. Seda ravimit tuleb kasutada arsti järelevalve all, see on tugev ravim, millel on ranged annused ja vastunäidustused.

Koostis ja vabastamisvorm

Kui ravim ühineb emaka retseptoritega, täheldatakse selle lihaste lõdvestamist, mille tõttu väheneb elundi kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus. Ginipral on võimeline peatama spontaanseid kokkutõmbeid ja sünnitust, mis algasid hormooni oksütotsiini (sünnitusstimulaatori) taseme tõusust. Samuti võib ravim väikestes annustes pärssida liiga tugevaid emaka kokkutõmbeid sünnituse ajal.

Ravim stimuleerib adrenaliini retseptoreid, mis asuvad bronhides, laiendades neid. Giniprali mõju hingamissüsteemile on vähem väljendunud kui mõju emaka müomeetriumile. Ravim laiendab ka perifeerseid veresooni ja põhjustab vererõhu langust ja parandab südame aktiivsust. Giniprali kaks viimast toimet on nõrgalt väljendunud, kuna ravim on selektiivne.

Tähelepanu!

Üks Giniprali tablett sisaldab 0,5 mg heksoprenaliini. Põhimõtteliselt väljub ravim organismist soolte kaudu kolme päeva jooksul, väiksem osa eritub uriiniga. Tableti kujul rasedatele mõeldud Ginipral hakkab oma toimet näitama pool tundi pärast suukaudset manustamist, kõrgeimat kontsentratsiooni plasmas täheldatakse 2 tunni pärast.

Raseduse ajal on Ginipral ette nähtud järgmistel näidustustel:

• äge tokolüütiline ravi - kontraktsioonide kiire mahasurumine keisrilõike ajal, nabanööri prolaps, lapse ebanormaalne välimus jne;
• massiivne tokolüütiline ravi - kontraktsioonide aeglustumine, millega kaasneb suletud või veidi avatud emakakael;
• pikaajaline tokolüütiline ravi – enneaegse sünnituse või spontaanse raseduse katkemise ennetamine.

Kasutusjuhend

Ägeda tokolüütilise ravi korral süstitakse Giniprali ampull veeni 7 minuti jooksul kas juga või automaatse seadme abil. Enne infusiooni tuleb ravimit segada 8 milliliitri 0,9% naatriumkloriidiga. Tavaliselt on see Giniprali kasutamise meetod vajalik 40. rasedusnädalal sünnituse ajal, kui tekib hädaolukord (laps on nabanööri takerdunud, lootehäda).

Massiivse tokolüütilise ravi korral määrab arst ühe ravimi ampulli esimese samaaegse intravenoosse manustamise. Seejärel kasutatakse ravimisel tilgutit, mis sisaldab 2-10 mcg toimeainet, mis lahjendatakse 0,5 liitris glükoosi ja naatriumkloriidi lahuses. Maksimaalne annus on 420 mikrogrammi päevas.

Mõnikord määrab arst koheselt ravimi tilkinfusiooni. Tavaliselt kasutatakse Ginipraliga massiivset tokolüüsi 37-38 rasedusnädalal selle pikendamiseks.

Giniprali annuse tableti kujul valib arst iga naise jaoks eraldi. Alustage ravi 1 tükiga iga 4 tunni järel, seejärel iga 7 tunni järel. Ravimi suurim ööpäevane annus on 8 tabletti. Ravimit tuleb võtta koos klaasitäie puhta veega, ilma närimata. Pikaajalist toklolüütilist ravi kasutatakse raseduse säilitamiseks alates teise trimestri algusest ja seda võib kasutada kuni sünnituseni.

Gineprali kõlblikkusaeg ampullides on viis aastat, tablettidena - kolm. Soovitatav on hoida ravimit jahedas ja pimedas kohas ning hoida seda lastele kättesaamatus kohas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

• Kesknärvisüsteem – peavalud, ärrituvus, krambid, keskendumisvõime halvenemine, unisus, ärevus, unetus, kõrge higistamine, apaatia, depressiivsed häired;
• CVS - südame löögisageduse kiirenemine, presünkoop, ventrikulaarne ekstrasüstool, hüpotensioon, südame väljundi vähenemine;
• Seedetrakt - seedehäired, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, soole düskineesia, hemorroidide veenide laienemine;
• teised - vee-soola tasakaalu häired, veresuhkru tõus, allergilised reaktsioonid, maksafunktsiooni häired, uriinierituse vähenemine, bilirubiini taseme tõus veres;
• lootel - veresuhkru langus, happe-aluse tasakaalu häired, allergilised reaktsioonid.

Samuti on Giniprali ravi keelatud, kui naisel on vaginaalne verejooks, külmunud rasedus või emakasisene infektsioon.

Ginipral on vastunäidustatud raseduse varases staadiumis - kuni 16-20 sünnitusnädalat. Eriti ettevaatlikud peaksid ravimi kasutamisel olema madala vererõhu, suhkurtõve, soole düskineesia, ulatusliku turse, müotoonia, raskete kaasuvate haiguste ja metaboolsete protsessidega seotud pärilike patoloogiatega inimesed.

Giniprali analoogid

Giniprali analoog tablettides on ravim Aloprol. See kuulub beeta-2-adrenergiliste agonistide rühma ja sisaldab toimeainena salbutamooli. Ravim on näidustatud pikaajaliseks tokolüütiliseks raviks raseduse teisel ja kolmandal trimestril pärast infusioonravi. Ravimit tuleb kasutada arsti järelevalve all ja rangete näidustuste kohaselt.

Giniprali tugevam analoog on ravim Nifedipiin. Sellel on tokolüütiline toime emakale, mõlemat ravimit võib kasutada koos. Nifedipiin on võimeline alandama vererõhku, parandama südame tööd ja leevendama koronaararterite haiguse sümptomeid. Ravimit võib kasutada rangete näidustuste kohaselt, kuna sellel on negatiivne mõju lootele.