Възможно ли е да се роди дете с множествена склероза? Бременност и множествена склероза. Процедура за лечение на МС

Множествената склероза е вид заболяване на нервната система. Това заболяване обикновено се проявява в ранна възраст. Спецификата на заболяването е, че настъпва едновременно увреждане на определени части на нервната система. Поради тази причина пациентът проявява различни неврологични признаци. Множествената склероза може да се прояви чрез периоди на ремисия и влошаване. Увреждането на нервните обвивки възниква в главния и гръбначния мозък. Името на тези малки пространства е плаки от множествена склероза. Ако състоянието на пациента се влоши, плаките могат да увеличат размера си и да се слеят една с друга.

причини

Множествената склероза се появява рядко по време на бременност. Това се обяснява с факта, че имунитетът на бъдещата майка е намален, за да не навреди на плода чрез автоимунни реакции. Заболяването не засяга хода на бременността и много майки отбелязват подобрение в състоянието си, докато чакат бебето. Поради тази причина е почти невъзможно да се разболеете от множествена склероза по време на бременност. Но има риск заболяването да се появи по време на бременност. Множествената склероза възниква поради разрушаването на миелиновия слой на мозъка. Обвивките обграждат нервните влакна и миелинът помага за преместването на импулси по тях. Когато миелиновата обвивка се разруши, предаването на нервните импулси се нарушава, което води до загуба на контрол над тялото. Въпреки способността за възстановяване на миелина, при всяка атака на множествена склероза, върху мембраната се появяват белези. Причината, поради която може да има множествена склероза по време на бременност, е нарушение на имунната система от бъдещата майка. Точната причина за това явление все още не е известна. Но много експерти обясняват нарушенията в имунната система с наличието на вирусни инфекции в организма. Освен това инфекцията може да бъде прехвърлена много по-рано от настъпването на бременността. Според последните проучвания херпесният вирус засяга увреждането на менингите. Експертите също предполагат, че замърсяването на околната среда има пряко влияние върху появата на множествена склероза.

Симптоми

Ако бъдещата майка е страдала от множествена склероза преди зачеването, тогава по време на бременност тя може да изпита признаци на заболяването, както и други възрастни. Заболяването може да се появи в ранна и късна бременност. Проявата на склероза в началния етап започва с изтръпване на крайниците и чувство на мускулна слабост. Ако менингите са сериозно увредени, може да има загуба на зрение или парализа. Тъй като заболяването не е фатално, симптомите могат да изчезнат и да се появят отново. По време на бременност е трудно да се разпознае множествената склероза в началния етап. Слабостта, умората и други ранни симптоми на заболяването са подобни на общите признаци на бременност. Множествената склероза при бъдеща майка може да се определи по следните симптоми:

• Изтръпване на крайниците;
• Стомашно-чревно разстройство;
• Слабост и умора, умора;
• Внезапна промяна на настроението;
• Забравяне, както и нарушено внимание;
• Чести позиви и затруднено уриниране.

Диагностика на множествена склероза по време на бременност

Заболяването може да се диагностицира само по време на бременност с помощта на ядрено-магнитен резонанс. За тази цел се използват контрастни вещества за идентифициране на лезии в миелиновите обвивки. Ако бъдещата майка е била диагностицирана с множествена склероза преди бременността, ЯМР може да не се извършва до раждането. Необходим е и преглед при невролог и офталмолог. Офталмологът ще провери зрението и състоянието на очните дъна.

Усложнения

Множествената склероза не е фатална. Усложненията, които могат да възникнат при наличието на това заболяване, включват периодични прояви на заболяването. Ако не се придържате към необходимото лечение, множествената склероза ще се прояви в тежка форма. Има нарушение на дишането и сърдечната дейност, поради което тялото няма да може да функционира пълноценно. В този случай е възможно увреждане, а в някои напреднали случаи и смърт.

Лечение

Какво можеш да направиш

Няма лек за множествена склероза. Въпреки факта, че много бременни жени не изпитват обостряне на заболяването, препоръчително е да се придържате към диета. Специална диета за пациенти с множествена склероза включва намаляване на консумацията на животински мазнини, червено месо и млечни продукти. Но спазването на диета по време на бременност е необходимо само след консултация с лекар. Тъй като отказът от някои храни може да причини недостиг на полезни елементи, от които бебето се нуждае. Можете също така да се консултирате с вашия лекар относно приема на витаминни комплекси.

Какво прави един лекар

По време на бременност може да не настъпят периоди на обостряне на множествената склероза. Но ако това се случи, лекарят ще предпише необходимите лекарства. По време на бременност употребата на кортикостероиди и лекарства, съдържащи интерферон, е нежелателна. Лечението на множествена склероза при бременни жени се извършва с помощта на плазмафереза. Това е специално устройство, което помага за прочистване на тялото. Ако бъдещата майка е била диагностицирана с множествена склероза преди зачеването и е взела необходимите лекарства, тогава с настъпването на бременността тя трябва напълно да ги изостави. При планиране на бременност спирането на лекарствата трябва да се случи 2 седмици преди очакваната дата на зачеването.

Предотвратяване

Невъзможно е напълно да се предотврати заболяването. Но има вторична превенция, която помага да се избегнат чести атаки на рецидив. При планиране на бременност е необходимо да се подложи на пълен преглед на цялото тяло. Ако възникнат вирусни инфекции, те трябва да бъдат елиминирани незабавно. Освен това бъдещите майки и тези, които мечтаят да станат такива, трябва да бъдат по-малко нервни, да не пушат и да водят здравословен начин на живот. Бременните момичета трябва да посещават предродилна клиника за редовни прегледи, изследвания и изследвания.

Множествената склероза се диагностицира предимно в млада възраст (15-25 години), като заболеваемостта при жените е два до три пъти по-висока, отколкото при мъжете. До 10% от случаите на заболяването са причинени от генетична предразположеност; патологията може да се развие поради повишени нива на кръвната захар, липса на витамин D, редовно физическо натоварване или силен стрес.

Колко съвместими са бременността и множествената склероза? Преди двадесет години лекарите не знаеха как точно ще реагира тялото на пациентката на бременността. Но днес е установено, че множествената склероза не засяга репродуктивната функция. Рискът от вътрематочно забавяне на растежа на плода с това майчино заболяване се увеличава леко и вероятността от сериозни усложнения на бременността е същата като при здрави жени.

Обща информация за RS

Множествената склероза е сериозно автоимунно заболяване, което е свързано с нарушения в предаването на сигнала по нервните окончания. Освен това напоследък лекарите са съгласни, че бременността и раждането с множествена склероза са възможни, въпреки че има определени рискове за бъдещата майка (в по-малка степен за детето). Някои експерти настояват за аборт, когато жена с МС дойде да се регистрира за бременност. В този случай е необходимо да намерите квалифициран специалист, но в същото време трезво да оцените всички рискове.

Първите признаци на заболяването са повишена умора и намалена работоспособност, внезапна краткотрайна парализа или мускулна слабост, чувство на изтръпване и изтръпване, чести световъртежи, зрителни смущения, нестабилна походка, двойно виждане и проблеми с уринирането. С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени, те се допълват от силна слабост на крайниците, намалена умствена острота и памет, липса на сексуално желание и други сексуални разстройства.

Прогноза за живота

Поради соматични разстройства може да се развие увреждане. В някои случаи пациентът не е напълно излекуван, прогресира бавно или се комбинират няколко фактора. Младата възраст на пациентите често ни позволява да се надяваме на благоприятен изход. Неблагоприятното обикновено е свързано с дисфункция на мозъка и пикочния мехур. Дългосрочната ремисия след първата атака предполага благоприятна прогноза, а честите рецидиви увеличават риска от увреждане.

Методи за лечение на МС

В момента няма лекарства, които могат напълно да излекуват множествената склероза. Но болестта прогресира. Периодите на обостряне постоянно се редуват с периоди на ремисия. Само адекватното лечение може значително да удължи ремисията. Терапията е насочена към намаляване на възпалението и облекчаване на симптомите.

На пациентите се препоръчва да водят здравословен начин на живот. Редовната физическа активност е много важна, особено полезни са аеробните упражнения. Необходимо е да се поддържат оптимални нива на витамини и минерали, да се избягва пренапрежение (нервното напрежение е особено опасно) и да се почива правилно, да се контролира телесната температура, да се практикуват релаксиращи практики (медитация, йога) и физиотерапевтични процедури (плуване, масажи).

Психологически характеристики

Повечето жени с МС са в репродуктивна възраст. Поради това въпросът за комбинацията от множествена склероза и бременност е особено актуален. Преди 20 години жените с такава диагноза веднага са изпращани на аборт, днес лекарите не са толкова категорични. Днес учените стигнаха до извода, че дори при множествена склероза бременността и раждането могат да протичат доста успешно, болестта не представлява заплаха за живота на бъдещата майка и нейното дете.

В някои случаи лекарите дори препоръчват на пациентките да забременеят. Тук важна роля играе психологическият компонент. Но жена, която реши да роди дете, трябва да се подложи на пълен преглед в медицинска клиника и да получи компетентен съвет от невролог преди зачеването.

Може би лекарите ще разубедят жена от бременност, така че трябва да сте подготвени за критика. Важно е да запомните, че противопоказание за зачеване, нормална бременност и естествено раждане на дете е само много тежка форма на МС, при която пациентът всъщност е прикован на легло и не може да се движи самостоятелно.

При нервни разстройства протичането на МС е по-лошо, отколкото по време на бременност. Така че, ако една жена иска да роди дете и няма други противопоказания, тогава трябва да й се даде шанс. Извиненията и острата критика ще доведат до потискане на психологическото състояние, което, както се очаква, ще доведе до влошаване на хода на МС. Абортът нанася удар както върху психологическото, така и върху физическото здраве на жената.

Пациентите често се страхуват, че болестта ще се предаде на детето. Според статистиката само три до пет процента от децата са податливи на МС, ако един от родителите страда от това заболяване. Самата множествена склероза не се предава, а само предразположение. Това е официалното мнение на лекарите.

Какво трябва да знае една жена

Множествената склероза и бременността са напълно съвместими, но само под наблюдението на квалифициран лекар. Тази диагноза не предвижда никакви ограничения за броя на бременностите и възрастта на бъдещата майка. Всички съществуващи ограничения може да се дължат само на други обстоятелства.

Но си струва да знаете, че по време на периода на раждане на дете не трябва да приемате лекарства, които обикновено се предписват за множествена склероза. Трябва да спрете приема на лекарства около две седмици преди планирането и след това да не възобновявате приема им. Разбира се, всичко това трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Повечето жени разбират за интересното си положение едва на 4-5 седмица от бременността, без да спират да приемат лекарства. В този случай трябва незабавно да спрете приема на лекарствата, тъй като те имат отрицателен ефект върху плода. Не се препоръчва да се прави аборт в такава ситуация, тъй като през първите седмици ембрионът е снабден с жълто тяло.

Протичане на бременността

По време на бременност е строго забранено приемането на лекарства, които жената обикновено е приемала. Добрата новина е, че рискът от обостряне по време на бременност е естествено намален. Учени от университета в Калгари доказаха, че хормонът на бременността пролактин помага при лечението на жени с множествена склероза. В допълнение, заболяването се характеризира с факта, че имунната система започва да унищожава миелина и по време на периода на раждане тялото на жената спира да прави това.

Диагнозата множествена склероза на гръбначния стълб по време на бременност изисква задължително лечение на бъдещата майка от квалифициран гинеколог, невролог и терапевт от момента, в който жената научи за състоянието си. Не трябва да отлагате посещението в предродилната клиника.

Раждане при жени с МС

По време на бременност множествената склероза обикновено не се проявява. В допълнение, заболяването не е пряка индикация за цезарово сечение. Раждането е напълно автономен процес, който не се влияе от увреждане на миелиновата обвивка. Матката се свива под въздействието на хормони. Епидуралната анестезия, според много лекари от западните страни, е напълно безопасна, но правото на избор все още остава за пациента.

При сложна бременност и обостряне на множествена склероза жената може да не усети началото на контракциите. Следователно бъдещата майка трябва да остане в болницата през последните няколко месеца. Може да се наложи лекарите изкуствено да предизвикат раждане. В същото време жена с такава диагноза трябва да роди по-бързо, тъй като болестта силно уморява тялото и умората настъпва много по-бързо, отколкото при здрави пациенти.

Множествена склероза и бременност: обостряне

Екзацербациите не могат да бъдат спрени с лекарства, за да не се навреди на здравето на детето. Тридесет процента от жените изпитват обостряне на заболяването веднага след раждането, а по-голямата част - два или три месеца след раждането на бебето.

През първия триместър рискът от обостряне на множествена склероза по време на бременност (отзивите на жените потвърждават това) е висок - до 65%. Ето защо е толкова важно да се подложите на медицински преглед възможно най-рано. По-често се влошава състоянието на онези бъдещи майки, които са имали чести обостряния на МС още преди зачеването. За щастие бременните жени понасят обострянията по-лесно и организмът им се възстановява по-бързо.

Кърмене

Множествената склероза и бременността са възможност за известно време да забравите за обострянията, тъй като по време на бременност имунната система потиска проявите на болестта. Въпреки това, след раждането рискът от екзацербации не само се връща, но и леко се увеличава. Това е свързано с появата на хроничен стрес: бъдещата майка не спи достатъчно, тревожи се за детето и се опитва да го кърми известно време, което е противопоказание за приемане на лекарства. Пролактинът продължава да се произвежда по време на кърмене, но лекарите все пак препоръчват преминаване към изкуствено адаптирано мляко, когато бебето навърши два до три месеца. След това бъдещата майка може да възобнови приема на лекарства.

Възможни последици от бременността

Какви са последствията от бременност с множествена склероза? Много експерти са съгласни, че в случай на цезарово сечение негативните последици за майката са сведени до минимум. Дори при липса на симптоми е необходимо да се подложи на медицински преглед и като превантивна мярка да се подложи на терапия с имуномодулиращи лекарства. Бременността с множествена склероза (очакваната продължителност на живота при това заболяване е приблизително 35 години след диагностицирането) може да помогне за установяване на дългосрочна ремисия.

Планиране на бременност, когато съпругът ви има МС

Преди бременност двойката определено трябва да се консултира с компетентен специалист. Може да се наложи съпругът да спре да приема лекарства за известно време. Иначе рискове няма. Заболяването се наследява само в три до пет процента от случаите, ако един от родителите страда от множествена склероза, в десет процента от случаите - ако и двамата родители са диагностицирани.

Множествената склероза и бременността е важна тема, тъй като заболяването се диагностицира предимно при млади хора. Повечето хора, диагностицирани с болест като множествена склероза, са жени в детеродна възраст. Доста често срещани въпроси са свързани с това как множествената склероза засяга бременността и раждането.

Множествена склероза и бременност. Раждане и възможности.

Повечето двойки, при които един от партньорите има множествена склероза, са напълно способни да имат деца, без да се страхуват, че болестта ще се отрази неблагоприятно на бременността, раждането и раждането. Множествената склероза не увеличава риска от спонтанен аборт или вродени дефекти при бебето. Някои жени изпитват по-малко симптоми на множествена склероза по време на бременност, но симптомите се връщат временно след раждането. Но бременността, раждането и ранното майчинство не увеличават риска от множествена склероза в дългосрочен план.

Някои данни сочат, че бременността може да помогне за забавяне на заболяването за дълго време при жени, които са били диагностицирани с множествена склероза.

Планирай напред

Ако имате множествена склероза и искате да имате деца, говорете с Вашия лекар. Ето основните точки, върху които да помислите и да планирате:
— Някои лекарства срещу множествена склероза не се препоръчват по време на бременност. Ако приемате някакви лекарства за това заболяване, използвайте надежден контрол на раждаемостта, докато решите да забременеете. Консултирайте се с Вашия лекар кога да спрете приема на тези лекарства. В някои случаи Вашият лекар може да Ви посъветва да отложите опитите си да забременеете, докато рецидивът премине и спрете да приемате лекарствата.

— Някои лекарства не трябва да се приемат по време на кърмене. Решението кога да се възобнови лечението след бременност е индивидуално за всяка жена. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги и вземете предвид вашите собствени ценности, желания и тежестта на вашето заболяване.

— Някои симптоми, характерни за бременността и следродовия период, могат да се влошат от множествена склероза. Те включват депресия и умора. Планирайте предварително, в случай че имате нужда от помощ с работата, домакинските задължения или грижите за другите ви деца, докато сте бременна и през първите няколко месеца след раждането.

Дете, чийто баща или майка има множествена склероза, има по-голям шанс да развие същото заболяване в бъдеще, отколкото дете, чиито родители нямат болестта. Въпросът за бременността с множествена склероза и при двамата родители е приоритет.

съвет:

Свържете се с акушер, който може да следи състоянието ви по време на бременност и раждане с множествена склероза. Намерете специалист, който е готов да работи в тясно сътрудничество с лекаря, който ви помага да се справите с диагнозата си!

Има нужда от помощ след раждане

Някои хора с множествена склероза губят способността си да работят само с течение на времето. Поради това много двойки или нямат деца, или се опитват да имат по-малко деца, отколкото биха могли, ако бяха здрави. Други двойки не променят плановете си за потомството си, след като разберат, че един от тях има множествена склероза.

И мъжете, и жените с множествена склероза може да се нуждаят от помощ, за да преодолеят сексуалните проблеми, като проблеми със сексуалната възбуда и еякулацията.

Като се има предвид, че умората, депресията и употребата на лекарства по време на кърмене са проблеми, които трябва да имате предвид след раждането, може да се наложи да уведомите педиатъра на вашето бебе за напредъка ви в множествената склероза.

Нека обобщим:

В момента множествената склероза не е противопоказание за бременност. Жена, страдаща от това заболяване, има всички шансове да роди и да роди здраво дете. Не е необходимо цезарово сечение - раждането може да се случи по естествен път. Няма противопоказания за спинална анестезия по време на раждане.

По време на бременност не трябва да приемате лекарства, които влияят на хода на множествената склероза. Поради тях плодът може да получи вродени дефекти. За щастие, рискът от обостряне на заболяването при бременни жени е много нисък.

Няма защо да се страхувате. Няма нужда да слушате обикновени „истории на ужасите“. Ако страдате от множествена склероза и решите да забременеете, елате за консултация с лекар в болницата Юсупов. Ще получите подробни, компетентни препоръки и отговори на всички ваши въпроси.

Нашите специалисти

Цени за диагностика на множествена склероза

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Само преди 20 години лекарите не знаеха как точно ще реагира тялото на жена с множествена склероза при бременност. Сега обаче е установено, че това заболяване не засяга репродуктивната функция или способността на жената да носи и ражда здраво дете. Рискът от вътрематочно забавяне на растежа се увеличава леко. Но например рисковете от развитие на сериозни усложнения на бременността като прееклампсия или артериална хипертония са същите като при здрави жени.

Преди това се смяташе, че бременността рязко влошава хода на множествената склероза. Но сега изследователите са открили, че това изобщо не е така. Въпреки това, в предродилните клиники пациентите с множествена склероза все още могат да чуят: „Направете аборт, в противен случай ще има сериозно усложнение и няма да станете след раждането.“ Всъщност по време на бременност и раждане жените с множествена склероза като правило се чувстват много добре.

Какво всъщност трябва да знае една жена с множествена склероза, която планира бременност?

Първо, поради това заболяване няма ограничения за броя на бременностите и възрастта на бъдещата майка. Ограниченията могат да бъдат свързани само с някои други обстоятелства.

Второ, по време на бременност не трябва да приемате лекарства, които обикновено се използват за множествена склероза. Следователно, приблизително две седмици преди да планирате бременност, трябва да спрете приема на тези лекарства и след това да не ги възобновявате. Повечето жени обаче забременяват, докато приемат лекарства и разбират за положението си още на 3-4-та седмица от бременността. След това трябва внезапно да спрете лечението, тъй като се смята, че тези лекарства имат тератогенен ефект (засягат плода). Въпреки това абортът в такава ситуация не се препоръчва.

Протичането на бременността и раждането

По време на бременност жената не трябва да приема лекарствата, които обикновено приема за контрол на множествената склероза. За щастие, рискът от екзацербации по време на бременност е намален.

За съжаление акушер-гинеколозите често се страхуват да извършат естествено раждане при жени с множествена склероза. Но раждането е автономен процес, увреждането на миелиновата обвивка не може да го повлияе по никакъв начин, самата матка се свива под въздействието на определени хормони. Следователно е невъзможно да се извърши цезарово сечение без показания, само защото пациентът има множествена склероза. Що се отнася до епидуралната анестезия, наличните данни показват нейната безопасност, а лекарите в цивилизованите страни оставят правото на избор на пациента.

Кърмене

Ако по време на бременност рискът от обостряне на множествената склероза намалява, след раждането той се връща на предишното си ниво или дори леко се увеличава. Факт е, че една жена има стресова ситуация: не може да спи достатъчно, има много притеснения и тревоги. И това е един от стимулите за развитие на екзацербация. Но е невъзможно да се предписват лекарства веднага след раждането, тъй като жената трябва да кърми бебето известно време и това е противопоказание за приемане на лекарства.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• Гусев Е.И., Демина Т.Л. Множествена склероза // Consilium Medicum: 2000. - № 2.
• Джереми Тейлър. Здравето според Дарвин: Защо се разболяваме и как това е свързано с еволюцията = Джеръми Тейлър „Тяло от Дарвин: Как еволюцията оформя нашето здраве и трансформира медицината.“ - М .: Alpina Publisher, 2016. - 333 с.
• А. Н. Бойко, О. О. Фаворова // Молекулярна. биология. 1995. - Т.29, № 4. -P.727-749.

Множествена склероза, интимна сфера и бременност. Част 2. Планиране. Контрацепция. Бременност раждане. След раждане.
Публикувана на 08.01.2014 г. от админ
Планиране на бременност

Жена, която планира бременност или поддържа съществуваща бременност, трябва заедно със съпруга си да претеглят силите си в отглеждането на дете и да преценят наличието на подкрепа от семейството и приятелите.

Необходимо е да се обсъди с невролог възможността за продължаване на каквито и да е методи на лечение по време на бременност, както и провеждане на курс на лечение преди планирана бременност. Приемането на DMT по време на бременност е забранено. Отмяната на лекарството се извършва 3 месеца преди планираната бременност.

Ако за първи път се появи обостряне (проява) на множествена склероза, тогава е необходимо да се въздържате от бременност за времето, необходимо за изясняване на хода на заболяването. Ако има бързо прогресиращ курс, тогава планирането на бременност трябва да се отложи и да се проведе стационарно лечение. Като цяло този въпрос е сложен, индивидуален и изисква доверчиви отношения с лекаря и компетентен подход от негова страна.

Контрацепция

По време на приема на лекарства (ДМТ, цитостатици и други) или при обостряне на заболяването е важно да се използва надежден метод за контрол на раждаемостта. Календарният метод за контрол на раждаемостта е изключително ненадежден, тъй като почти всички жени изпитват нарушения на цикъла.

Антиспермалните пасти и вагиналните супозитории не повлияват множествената склероза, но са ненадеждни и използването им при някои случаи на множествена склероза е физически трудно. Ако супозитории и пасти се комбинират с вагиналната диафрагма, надеждността на контрацепцията се увеличава.

Вътрематочното устройство е доста ефективно, може да се използва при жена с множествена склероза за всякакво лечение (хормони, имуномодулатори...) и не изисква никакви манипулации преди или след полов акт. Но ако чувствителността в перинеалната област е нарушена и има силни спазми на бедрените мускули, не е препоръчително да използвате вътрематочно устройство, т.к. При този метод на контрацепция възможните усложнения не винаги могат да бъдат идентифицирани навреме. При лечение с имуносупресори (включително кортикостероиди) рискът от инфекции се увеличава. Ако има спирала, жената трябва да се наблюдава по-често при гинеколог.

Хормоналната контрацепция е доста ефективна. Няма данни за отрицателното му влияние върху протичането на множествената склероза. Освен това хормоналните промени при приема на контрацептиви наподобяват тези по време на бременност, когато се отбелязва подобрение. При прием на глюкокортикостероиди (преднизолон, метипред...), ефективността на хормоналната контрацепция може да намалее и тогава е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция. Освен това от многото приемани лекарства може да има някои, които на фона на хормоналната контрацепция да проявяват по-тежки странични ефекти или сами да повлияят на действието на контрацептивите. Лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за приема на хормонални контрацептиви.

Съвременните контрацептивни хормонални препарати имат абсолютен контрацептивен ефект и в същото време значително се намалява възможността от рак на яйчниците, доброкачествени и злокачествени заболявания на млечните жлези, подобрява се състоянието на кожата... За пациенти с множествена склероза е по-добре да се използват лекарства, които имат минимално хормонално натоварване на цикъл. Например фемоден, триквилар, тризистон, трирегол, минизистон, мерсилон, микрогинон, марвелон, регивидон, цилест. Изборът на лекарството се извършва от гинеколог.

Унаследяване на болестта

Множествената склероза не е наследствено заболяване. Предразположението към автоимунни и алергични заболявания може да бъде наследено.

Бременност

От 1980 г. са проведени 22 международни проучвания, обхващащи общо над 13 хиляди наблюдения на бременни жени с множествена склероза. В резултат на това се оказа, че по време на бременност обострянията на заболяването се появяват по-рядко, а през първите няколко месеца след раждането малко по-често, отколкото при жени, които не са имали бременност. След раждането, през следващите години, честотата на екзацербациите не се променя. Екзацербациите, които се развиват след раждането, не влияят върху дългосрочния риск от увреждане. Няма доказателства, че при множествената склероза рискът от спонтанни аборти, вродени аномалии, смърт на плода, усложнения при раждането е по-голям, отколкото в популацията.

Разбира се, при изразени клинични промени и злокачествен ход на заболяването, планирането на бременност категорично не се препоръчва.

Като цяло почти всички публикации в интернет са единодушни, че бременността и раждането сами по себе си не предизвикват обостряне на множествената склероза. Освен това в повечето случаи има подобрение при това заболяване. Това е свързано със значителни промени в хормоналните условия и естествена имуносупресия. Тялото на майката потиска клетъчната защита, за да не „атакува“ плода.

В 3-12% от случаите може да настъпи леко, краткотрайно обостряне през първия триместър с пълно възстановяване до първоначалното състояние. Вероятността от тези екзацербации зависи от честотата на екзацербациите преди бременността. Ако те са чести, тогава вероятността от обостряне през първия триместър е по-голяма. Прекъсването на бременността, особено в по-късните етапи, може да причини тежко обостряне.

По време на бременност жените се чувстват много слаби. Особено през първите три месеца. Уринарната инконтиненция се увеличава поради разширяването на матката и повишеното налягане върху пикочния мехур. Може да се появи запек и инфекции на пикочните пътища, особено при тазови нарушения. Като се има предвид наличието на атаксия (нестабилност), жените трябва да бъдат внимателни при движение и да използват помощта на близки.

Ако има достатъчно изразена мускулна слабост (пареза) и сензорни нарушения, жената трябва да бъде под постоянно наблюдение през последния триместър и особено през последния месец на бременността. Това е необходимо, за да не пропуснете началото на контракциите. Неврологът заедно с акушер-гинеколога определят начина на раждане. При наличие на неврологичен дефицит, който възпрепятства естественото раждане, се прави цезарово сечение с епидурална анестезия.

Методът за облекчаване на болката не влияе върху риска от обостряне на множествена склероза. Използват се както обща анестезия, така и епидурална. Бих искал да отбележа отрицателното въздействие на общата анестезия върху когнитивните функции на мозъка (памет, способност за концентрация).

След раждане

През първите три месеца след раждането 20-40%, при липса на превенция, изпитват „следродилни обостряния“. Те са свързани с повишено натоварване, влошен сън, повишен стрес, обратна промяна в хормоналните състояния с изчезване на естествената имуносупресия. Има проучвания за прилагане на интравенозни имуноглобулини (Intraglobin, Intragam, Venimmun) след раждане с цел предотвратяване на следродилно обостряне. В случай на обостряне се провежда пулсова терапия с хормони (в този случай се избягва кърменето). След спиране на лактацията, PMTRS се възобновява.

Кърменето също не предизвиква обостряне, но ако умората е тежка, жената може да реши да премине към изкуствено хранене.

Така че в повечето случаи една жена, страдаща от множествена склероза, може да забременее до термин и да постигне щастието на майчинството.