Аналіз papp a розшифровка. Скринінгові методи пренатальної діагностики

Галина запитує:

Здрастуйте, мені на 8 тижні вагітності робили аналіз papp-a. Результат 0,07. Чи в нормі показник?

Будь ласка, уточніть одиниці вимірювання гормону, для отримання адекватної консультації.

Галина запитує:

Доброго дня, мені на 8 тижні вагітності робили аналіз papp-a. Результат 0,07mlU/ml. Чи в нормі показник?

Вкажіть, будь ласка, Вашу вагу на даному терміні вагітності.

Галина запитує:

Доброго дня, мені на 8 тижні вагітності робили аналіз papp-a. Результат 0,07mlU/ml. Чи в нормі показник? (Моя вага 54, 7 кг)

Отримані результати обстеження нижче за норму, Вам необхідно пройти скринінгове обстеження в 12-14 тижнів вагітності і при необхідності проконсультуватися з лікарем генетиком.

Тетяна запитує:

Здрастуйте, я на 11 тижні зробила аналіз на PAPP, результат 410,5. Скажіть, будь ласка, це вище чи нижче за норму?

Будь ласка, уточніть одиниці виміру, в яких було проведено визначення рівня РАРР у крові, без цієї інформації неможливо правильно оцінити результати обстеження.

Ольга запитує:

Вітаю! Підкажіть будь ласка, чи в нормі аналіз: Термін вагітності 10 тижнів Концентрація PAPP-A 2,09 (мед/мл), Концентрація B-ХГЛ 194,8 (нг / мл),

Будь ласка, уточніть свою вагу на момент забору крові на аналіз, з цією інформацією можна буде більш точно інтерпретувати результати обстеження.

Ольга коментує:

моя вага на момент забору крові 63,8

Рівень РАРР-А та ХГЛ дещо знижено, порівняно з нормою для даного терміну вагітності. Це може означати або неправильно виставлений термін вагітності або патологію вагітності. Вам необхідно пройти додаткове УЗД обстеження, для оцінки стану плода, крім цього, скринінг потрібно буде зробити повторно 16-18 тижнів вагітності. Докладніше про проведення біохімічного дослідження крові, для виявлення ступеня ризику наявності у дитини хромосомних аномалій та вроджених вад розвитку, а також про інтерпретацію результатів цього дослідження, Ви можете прочитати в нашому розділі: Скринінг другого триместру вагітності. Більш детально про зміни, що протікають в організмі жінки та плоду на різних етапах вагітності, про можливі проблеми зі здоров'ям на кожному з етапів вагітності та про способи їх подолання, а також про необхідний обсяг медичного обстеження на кожному з етапів вагітності, Ви можете прочитати в комплекс наших статей, присвячених вагітності по тижнях: Календар вагітності .

Світлана запитує:

привіт, скажіть, будь ласка, показники в-хгч 175834 мМЕ/мл а рарр -а 0,249 мМЕд/мл термін 7-8 акуш.тижень. можливо багатоплід. вагітність. показники норма?або все ж таки з відхиленням. Дякую

Отримані результати обстеження відповідають терміну вагітності, ознак багатоплідної вагітності немає, т.к. рівень ХГЛ у межах норми. Рівень РАРР-А не інформативний цьому терміні вагітності, т.к. його діагностична цінність проявляється на 11-13 тижні вагітності, коли визначається ризик виникнення хромосомної патології плода. Докладніше про скринінгове обстеження під час вагітності, читайте у циклі статей перейшовши за посиланням: скринінг.

Марина запитує:

На терміні 13 тижнів та 3 дні складала тест папп-а. результат 6,48 мМЕ/мл. Моя вага на момент здачі 55 кг.

Отримані результати обстеження перебувають у межах норми. Рекомендується проконсультуватися з лікарем генетиком для призначення скринінгу другого триместру вагітності. Докладніше про скінінгове обстеження читайте в циклі статей, перейшовши за посиланням: Скринінг.

марина запитує:

Привіт ХГЛ-35.90 нг/мл,PAPP-A>10.00мМЕ/мл вагітність по УЗД 12 тижнів 5 днів.Чи є показники нормою?Вага 65 кг.

Рівень ХГЛ для Вашого терміну вагітності в нормі становить 13,4-128,5 нг/мл, рівень РАРР-А у Вас перевищує норму, яка становить 0,79-4,76 мМЕ/мл. Підвищення рівня РАРР-А можливе при багатоплідній вагітності, збільшенні плаценти або її низькому розташуванні. Рекомендую Вам особисто відвідати лікаря гінеколога для проведення огляду та визначення подальшої тактики ведення вагітності. Дізнатися докладнішу інформацію з цього питання Ви можете у тематичному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Наталія запитує:

Доброго дня, мені 26 років. Делаоа скринінг на 11-12 тижнях, вага мій 76 кг. Результати такі PAAP - 0.79, Free HCG - 0,91. Підкажіть чи є відхилення?

Обидва надані Вами показники відповідають нормі, тому немає приводу для хвилювань. Рекомендую Вам далі продовжити спостереження у лікаря гінеколога. Докладніше з цього питання читайте у тематичному циклі статей нашого сайту, перейшовши за посиланням: Скринінг

наталія запитує:

Продовження до мого питання, одиниця виміру у мене в МОМ.

У даній ситуації результати були розцінені в МОМ, тому приводу для занепокоєння у Вас немає Обидва значення відповідають нормі, яка дорівнює обох показників 0,5-2 МОМ. Докладніше з цього питання читайте у тематичному циклі статей нашого сайту, перейшовши за посиланням: Скринінг

Дінара запитує:

Вітаю. За результатами 1 скринінгу papp-a становить 3.11мом, хгч 1.86мом. Чи є якісь ризики?
По УЗД все гаразд.
На момент 1 скринінгу термін був 11 тижнів, вага 67. Мені 26 років.

На жаль, рівень РАРР-А у Вас значно перевищує допустимі норми, які становлять 0,5-2 МОМ. В даному випадку не виключено наявність однієї з причин, що призводять до зростання цього показника скринінгу, зокрема, РАРР-А підвищується при: розвитку великого плода, загрозі мимовільного переривання вагітності, неправильно встановленому терміні вагітності, а також при низькому розташуванні плаценти або збільшенні її маси . Рекомендую Вам особисто проконсультуватися з лікарем-гінекологом щодо визначення подальшої тактики ведення вагітності. Отримати додаткову інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Динара коментує:

На момент здачі аналізів (це було рівно місяць тому) я лежала у лікарні на збереженні (була загроза викидня). Це також могло вплинути на результат скринінгу, як я розумію?

Світлана запитує:

На 11,3 тижні брали аналізи на вади, результати прийшли такі: PAPP - 2.82 мМЕд/мл, вільний бета-ХГЛ - 56,4 нг/мл. На момент здачі аналізів вага – 64 кг. Скажіть, будь ласка, чи відповідають даний цифри нормам чи ні?

Надані Вами показники відповідають нормі, тому немає підстав для хвилювань. Продовжуйте спостерігатися у лікаря гінеколога в плановому порядку. Отримати додаткову інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Світлана запитує:

Велике спасибі! Заспокоїли, а то лікар мені сказав, що ці цифри не входять у норму і що у мене у дитини буде вроджена вада!!! Дякую ще раз!!!

Ми завжди раді допомогти Вам! Рекомендую Вам продовжувати спостереження в динаміці у лікаря гінеколога в плановому порядку, а також своєчасно пройти другий скринінг. Отримати більш детальну інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете в тематичному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Влада запитує:

У мене 12 тижнів. вагітності, 85 кг, 35 років, здавала аналізи бета-ХГЛ-вільний та РАРР-а. Результати аналізів: бета-ХГЛ 41,30, РАРР-а 35,40. Од. змін. нг/мл. Скажіть, будь ласка, чи відповідають нормам результати?

Надані Вами показники відповідають нормі, тому зараз немає приводу для переживань. Ви можете отримати більш детальну інформацію з питання, що Вас цікавить, у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Катерина запитує:

вага 54, 11 та 4 дні термін вагітності! папп 8,1 при 0,35 МОМ, що це ні чого не зрозумію!???? Всі хороші аналізи скрізь написано ризик низький!

Рівень РАРР-А у Вас нижче за норму, яка становить 0,5-2 МОМ. Така картина може спостерігатися у разі, якщо є загроза мимовільного переривання вагітності, гіпотрофія (недостатній розвиток) плода, фетоплацентарная недостатність, і навіть при деяких хромосомних аномаліях плода. Рекомендую Вам особисто проконсультуватися з лікарем-гінекологом і відвідати лікаря генетика. Отримати додаткову інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Катерина коментує:

Скажіть, чи може вплинути на відповідь результату вага моя? я не правильно назвала вагу і не можу її точно назвати в цей період?

Як правило, для правильної оцінки результатів скринінгу мають значення всі дані, але значного впливу вага не надає, можливі лише невеликі відхилення від реальних показників. Рекомендую Вам не хвилюватися та своєчасно пройти другий скринінг. Отримати додаткову інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете в тематичному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Надія запитує:

Вітаю! Мені 28 років, вага 61,7, друга вагітність. На термін 12 тижнів аналіз РАРР-А 9,93 мМе/мл. Що це означає?

При терміні вагітності 12-13 тижнів нормалі даного показника є 1,03 - 6,01 ММЕ/мл, тому Ваш показник перевищує нормальні значення. Не варто панікувати раніше часу - Вам необхідно особисто проконсультуватися з лікарем-гінекологом, щоб встановити причину підвищення рівня РАРР-А і призначити при необхідності адекватне лікування. Підвищення РАРР-А може бути при розвитку великого плода, неправильно встановленому терміні вагітності, загрозі викидня, низько розташованій плаценті і т.д. Отримати більш детальну інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете в тематичному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Надія коментує:

Тобто генетичних відхилень не повинно бути? (лікар одразу до генетиків посилає) А патологічна плацентація (часткове передлежання) може бути причиною підвищеного рівня РАРР-А?

При підвищенні рівня РАРР-А не можна однозначно судити про наявність або відсутність хромосомних аномалій, оскільки такий висновок можна зробити тільки при комплексній оцінці всіх досліджень, що проводяться. Тим не менше, кожна вагітна жінка повинна обов'язково бути проконсультована лікарем генетиком, тому рекомендую Вам відвідати цього фахівця. Отримати більш докладну інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете в тематичному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг Генетика

Олена запитує:

Здрастуйте, мені повних 28 років. Робили скринінг терміном 12 тиж. 2 дні. Вага 64,5. Показники hggb12,1 ng/ml 0,28 MOM, NT 1,1 мм 0,75 MOM, papp-a 496,3 mU/L 0,2 MOM.
Ризики вказані за всіма параметрами – низькі.
Уточніть ці показники критичні?

На жаль, згідно з цим висновком у Вас спостерігається зниження ХГЛ та РАРР-А (норма – 0,5 – 2 МОМ), тому в цій ситуації, на жаль, не можна однозначно виключити ймовірність хромосомних аномалій плода. Рекомендую Вам раніше не панікувати, а особисто відвідати лікаря генетика, який спільно з лікарем гінекологом визначить подальший план обстеження та ведення вагітності. Отримати додаткову інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг . Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Генетика

Гість запитує:

Добридень!
Мені 26 років, на терміні вагітності 10 тижнів здавала аналіз на ПАПП та ХГЛ. Результати: PAPP-482.0 МЕg/г МОМ 0,3; ХГЛ 27,3 нг/мл МОМ 0,5. Чи в нормі показники? Вага на момент здавання аналізів 78,9.

Згідно з наданими даними, на жаль, рівень РАРР-А у Вас нижчий за норму, що дорівнює 0,5-2 МОМ. Така ситуація можлива у разі фетоплацентарної недостатності, загрози переривання вагітності, а також за можливих хромосомних аномалій плода. Рекомендую Вам продовжувати спостереження у лікаря гінеколога, а також своєчасно здати скринінг другого триместру.

Ви можете отримати більш докладну інформацію з питання, що Вас цікавить у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг . Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності та у циклі статей: УЗД під час вагітності

Надія запитує:

Добридень! Мені 41 рік, вага 71 кг., на термін у 12 тижнів здала аналізи: PAPP-A – 13,38 мкг/мл та b-ХГЛ – 41,17 нг/мл. Підкажіть пож-та, чи все гаразд? Спасибі заздалегідь.

Дані показники відповідають нормальним значенням, тому рекомендую Вам продовжувати спостереження у лікаря гінеколога в плановому порядку. Отримати більш детальну інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Тетяна запитує:

Маю 12 тиждень вагітності. Здала аналізи:
Загальний хгч-157 983 мед/мл.
РАРР-25,80 мед/мл
Підкажіть пож-та чи в нормі мої аналізи.

Ваші показники відповідають нормі, рекомендую Вам продовжувати спостереження у лікаря гінеколога в плановому порядку і своєчасно пройти скринінг другого триместру. Ви можете отримати більш докладну інформацію з питання, що Вас цікавить у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг . Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності

Тетяна коментує:

Спасибі за відповідь. Мене насторожив РАРР він у мене 25,80 мед/мл, а в нормі для мого терміну (11-12 тижнів 0,79-4,76 мед/мл.) Або я щось не розумію.
Поясніть, будь ласка, я дуже хвилююся.

У різних лабораторіях значення норми можуть відрізнятися, тому якщо у Вашій лабораторії зазначена норма для 11-12 тижнів 0,79-4,76 мед/мл, Вам слід особисто звернутися до лікаря-гінеколога для визначення подальшої тактики ведення вагітності. Ви можете отримати більш докладну інформацію з питання, що Вас цікавить у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг . Додаткову інформацію також Ви можете отримати в наступному розділі: Лабораторна діагностика

Маргарита запитує:

Доброго дня, допоможіть будь ласка, здала аналізи і дуже хвилююся. Мені 34 роки, вагітність друга, вага 9 тижнів 87кг. Показник ХГЛ, мМЕ/мл 180050, РАРР-А, МОМ 0,3 НВsAG 0,340. Чи все в мене гаразд?

Згідно з отриманими даними рівень РАРР-А у Вас нижчий за норму, що може спостерігатися при гіпотрофії плода, фетоплацентарній недостатності, при загрозі викидня і ризику хромосомних аномалій плода. Рекомендую Вам особисто відвідати лікаря гінеколога для визначення подальшої тактики ведення вагітності. Дізнатися докладнішу інформацію з цього питання Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг. Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності

Мар'яна запитує:

Добридень! Мені 28 років, на терміні вагітності 11 тижнів здавала аналіз на ПАПП та ХГЛ. Результати: PAPP-15,9 нг/мл, ХГЛ – 50,7 нг/мл. Чи в нормі показники? Вага на момент здавання аналізів 47 кг.

Надані результати біохімічного скринінгу відповідають терміну вагітності, тому немає приводу для переживань. Рекомендую Вам продовжувати спостереження в динаміці у лікаря гінеколога в плановому порядку. Дізнатися докладнішу інформацію з цього питання Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг. Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності

Сафета запитує:

Доброго дня! Допоможіть розшифрувати аналіз РАРР-А на 12 тижні вагітності який у мене дорівнює 0,52 мг.Спасибі!

Вкажіть, будь ласка, точні одиниці вимірювання РАРР-А, після чого ми зможемо об'єктивно відповісти на запитання, що Вас цікавлять. Ви можете отримати більш детальну інформацію з питання, що Вас цікавить у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг

Євгенія запитує:

Добридень! Допоможіть розшифрувати аналіз РАР-А. Робила на 12+6 тижні вагітності. Моя вага на той момент 51 кг. Результат аналізу як написано в табличці 5,29 mlU/ml(значення) -----1,12 (скор.МоМ). Спасибі заздалегідь!

Цей показник знаходиться в межах норми, тому для занепокоєння немає жодного приводу. Рекомендую Вам продовжувати спостереження у лікаря гінеколога в плановому порядку і дотримуватися всіх приписів лікаря. Дізнатися докладнішу інформацію з цього питання Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг. Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності та у циклі статей: Гінеколог

Олена запитує:

Доброго дня. Допоможіть, будь ласка, розшифрувати аналіз PAPP-A. Аналіз здавала терміном 12,2нед.,вага 65,вік 35,7. PAPP-A 4,59 mlU/ml Швидк.МоМ 1,50 fb-hCG 77,5 ng/ml Швидк.МоМ 1,59

Згідно з наданими даними, всі показники біохімічного скринінгу у Вас знаходяться в межах норми, тому немає приводу для хвилювань. Рекомендуємо Вам продовжувати спостереження у лікаря гінеколога. Дізнатися докладнішу інформацію з цього питання Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг.

Додаткову інформацію також Ви можете отримати в наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності та у циклі статей: УЗД під час вагітності та у циклі статей: Гінеколог

Тамара запитує:

Добридень!
Допоможіть, будь ласка, розшифрувати аналіз, вік 30 років, вага 80, термін 10 тижнів 6 днів:
b - ХГЛ вільний 28,4 нг/мл; МОМ 0,49
PAPP-A 0,43 мед/мл; МОМ 0,15

Згідно з наданими даними у Вас спостерігається зниження рівня ХГЛ та РАРР-А, що може бути пов'язано з багатьма причинами, зокрема, токсикозом і гестозом, внутрішньоутробними інфекціями, невірно визначеним терміном вагітності, хромосомними аномаліями плода. Рекомендую Вам особисто відвідати лікаря генетика і продовжити спостереження у лікаря гінеколога.

Дізнатися докладнішу інформацію з цього питання Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг. Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності та у циклі статей: УЗД під час вагітності

Тамара запитує:

Спасибі за відповідь. підкажіть, а прийом сорбіферу перед здачею крові міг би вплинути на результати аналізів?

Препарат Сорбіфер не впливає на показники біохімічного скринінгу, тому рекомендуємо Вам особисто проконсультуватися з лікарем-гінекологом. Також Вам необхідно особисто завітати до лікаря генетика, спільно з яким можна буде вирішити питання щодо подальшої тактики ведення вагітності. Дізнатися докладнішу інформацію з цього питання Ви можете у відповідному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: Скринінг. Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності та у циклі статей: УЗД під час вагітності

Марина запитує:

По узі дитина розвивається відповідно до терміну, за результатами доплерометрії порушень кровотоку немає, але узист пише про порушення ритму дихання. Лікар виписала тільки гінепрал. Чи варто сходити на УЗІ в інше місце чи відвідати іншого лікаря? Від чого взагалі може бути таке порушення, якщо кровотік не порушений?

Порушення ритму дихання плода може бути однією з ознак внутрішньоутробної гіпоксії плода, тому рекомендуємо Вам особисто відвідати лікаря гінеколога для проведення огляду та призначення адекватного лікування. Отримати більш докладну інформацію з питання, що Вас цікавить Ви можете в тематичному розділі нашого сайту, перейшовши за наступним посиланням: УЗД під час вагітності. Додаткову інформацію також Ви можете отримати у наступному розділі нашого сайту: Календар вагітності та у циклі статей: Гінеколог

Пренатальне скринінгове обстеження І триместру складається з двох процедур: ультразвукової діагностики та дослідження крові на можливість генетичних патологій плода. Нічого страшного у цих заходах немає. Дані, отримані шляхом проведення процедури УЗД та дослідження аналізу крові, порівнюються з нормою для цього періоду, що дозволяє підтвердити добрий або виявити поганий стан плода та визначити якість процесу гестації.

Для майбутньої мами головним завданням є збереження гарного психоемоційного та фізичного стану. Також важливо дотримуватись приписів акушера-гінеколога, що веде вагітність.

Нормативи ультразвукової діагностики I скринінгу

У процесі проведення першого пренатального скринінгу в І-му триместрі лікар УЗД-діагностики особливу увагу приділяє анатомічним структурам плода, уточнює термін гестації (виношування) на підставі фетометричних показників, порівнюючи і з нормою. Найбільш ретельно оцінюється такий критерій як товщина комірного простору (ТВП), т.к. це один із основних діагностично значущих параметрів, що дозволяє при проведенні процедури першого УЗД виявити генетичні захворювання плода. При хромосомних аномаліях комірний простір зазвичай розширено. Понеділкові норми ТВП наведено у таблиці:

При проведенні УЗД скринінгу першого триместру лікар звертає особливу увагу на будову лицьових структур черепа плода, наявність та параметри кістки носа. На 10-ти тижневий термін вона вже досить чітко визначається. На 12-ти тижневому – її розміри у 98% здорових плодів становлять від 2 до 3-х мм. Оцінюється та порівнюється з нормою верхньо-щелепний розмір кістки малюка, т.к. помітне зменшення показників щелепи до норми говорить про трисомії.

На УЗД 1 скринінгу фіксується ЧСС плода (частота серцевих скорочень) і також порівнюється з нормою. Показник залежить від терміну вагітності. Понеділкові норми ЧСС вказані у таблиці:

Основними фетометричними показниками на цьому етапі при проведенні процедури УЗД є копчико-тім'яний (КТР) та біпарієтальний (БПР) розміри. Норми їх наведені у таблиці:

Перший скринінг передбачає УЗ-оцінку кровотоку у венозній (аранцієвій) протоці, тому що в 80% випадків його порушення у дитини діагностується синдром Дауна. І лише у 5% у генетично-нормальних плодів виявляють подібні зміни.

Починаючи з 11 тижня, з'являється можливість візуального розпізнавання сечового міхура при проведенні УЗД. На 12-му тижні при першому УЗД скринінг оцінюється його обсяг, оскільки збільшення розмірів сечового міхура – ​​ще одне свідчення загрози розвитку синдрому трисомії (Дауна).

Кров на біохімію найкраще здати того ж дня, коли проводиться УЗД скринінг. Хоча це не обов'язкова вимога. Забір крові здійснюється натще. Аналіз біохімічних показників, що проводиться у першому триместрі, орієнтований на виявлення ступеня загрози виникнення генетичних захворювань у плода. Для цього визначаються такі гормони та протеїни:

• асоційований із вагітністю протеїн-А плазми (РАРР-А);
• вільний ХГЛ (компонент бета).

Ці показники залежать від тижня вагітності. Діапазон можливих величин досить широкий і корелює із етно-наповненням регіону. По відношенню до середньонормального значення для даного регіону рівень показників коливається в таких межах: 0,5-2,2 ММ. При розрахунку загрози та розшифровці даних для аналізу береться не просто середнє значення, враховуються всі можливі виправлення на анамнестичні дані майбутньої мами. Така скоригована МоМ дозволяє повніше визначити загрозу розвитку генетичної патології плода.

ХГЛ: оцінка ризикових значень

За інформативністю вільний ХГЛ (бета-компонент) перевершує загальний ХГЛ як маркер ризику генетичної аномалії плода. Норми бета-ХГЛ за сприятливого перебігу гестації наведені в таблиці:

Цей біохімічний показник - один з найбільш інформативних. Це стосується як виявлення генетичної патології, так і маркування перебігу процесу гестації та змін, що відбуваються в організмі вагітної жінки.

Нормативи асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми

Це специфічний протеїн, який виробляє плацента протягом усього гестаційного періоду. Його зростання відповідає терміну розвитку вагітності, має свої нормативи кожного періоду. Якщо спостерігається зниження рівня РАРР-А щодо норми – це є підставою запідозрити загрозу розвитку хромосомної аномалії у плода (хвороби Дауна та Едвардса). Норми показників РАРР-А за нормальної гестації вказані в таблиці:

Однак рівень протеїну асоційованого з вагітністю втрачає свою інформативність після 14-го тижня (як маркер розвитку хвороби Дауна), тому що після закінчення цього терміну його рівень у крові вагітної, що виношує плід з хромосомною аномалією, відповідає нормальному показнику - як у крові жінки, що має здорову вагітність.

Опис результатів скринінгу I триместру

Щоб оцінити результати I скринінгу, кожна лабораторія використовує спеціалізований комп'ютерний продукт - сертифіковані програми, які налаштовуються для кожної лабораторії окремо. Вони виробляють базовий та індивідуальний розрахунок показників загрози для народження малюка з хромосомною аномалією. Виходячи з цієї інформації стає зрозуміло, що всі тести краще проходити в одній лабораторії.

Найбільш достовірні прогностичні дані виходять при проходженні першого пренатального скринінгу в І триместрі в повному обсязі (біохімія та УЗД). При розшифровці даних обидва показники біохімічного аналізу розглядаються разом:

низькі значення протеїну-А (РАРР-А) та підвищений бета-ХГЛ – загроза розвитку хвороби Дауна у дитини;
низькі показники протеїну-А та знижений бета-ХГЛ – загроза хвороби Едвардса у малюка.
Для підтвердження генетичної аномалії є досить точна процедура. Однак, це інвазивне дослідження, яке може бути небезпечним як для матері, так і для дитини. Для уточнення потреб застосування цієї методики аналізуються дані УЗ-діагностики. У разі наявності луна-ознак генетичної аномалії на УЗ-скані, жінці рекомендується інвазивна діагностика. У разі відсутності УЗД даних, що свідчать про наявність хромосомної патології, майбутній мамі рекомендується повторити біохімію (якщо термін не досяг 14 тижнів) або дочекатися показань 2 скринінгового дослідження в наступному триместрі.

Оцінка ризиків

Отримана інформація обробляється спеціально створеною для вирішення цього завдання програмою, яка розраховує ризики та дає досить точний прогноз щодо загрози розвитку хромосомних аномалій плоду (низький, пороговий, високий). Важливо пам'ятати, що отримане розшифрування результатів – лише прогноз, а не остаточний вердикт.

У кожній країні кількісні вирази рівнів варіюють. У нас найвищим рівнем вважається значення менше 1:100. Це співвідношення означає, що кожні 100 пологів (при схожих результатах аналізів) 1 дитина народжується з генетичної патологією. Такий рівень загрози вважається абсолютним показанням щодо інвазивної діагностики. У нашій країні до граничного рівня відносять загрозу народження малюка з вадами розвитку в діапазоні від 1:350 до 1:100.

Пороговий рівень загрози означає, що дитина може народитися хворим із ризиком від 1:350 до 1:100. При пороговому рівні загрози жінка вирушає прийом до лікаря-генетика, який дає комплексну оцінку отриманих даних. Лікар, вивчивши параметри та анамнез вагітної, визначає її до групи ризику (з високим його ступенем або низьким). Найчастіше лікар рекомендує почекати до проведення скринінгового дослідження ІІ триместру, а потім, отримавши новий розрахунок загроз, знову прийти на прийом для уточнення необхідності проведення інвазивних процедур.

Описана інформація не повинна лякати майбутніх мам, також не потрібно відмовлятися від проходження скринінгу першого триместру. Так як більшість вагітних мають невисокий ризик виносити хворого малюка, їм додаткова інвазивна діагностика не потрібна. Навіть якщо обстеження показало поганий стан плода, краще дізнатися про це своєчасно та вжити належних заходів.

Якщо отримано несприятливі результати, що робити?

Якщо так сталося, що аналіз показників скринінгового обстеження першого триместру виявив високий рівень загрози народження дитини з генетичною аномалією, перш за все, потрібно взяти себе в руки, оскільки емоції негативно позначаються на виношуванні плода. Потім розпочати планування подальших дій.

Насамперед, навряд чи варто витрачати час та гроші для проходження повторного скринінгу в іншій лабораторії. Якщо аналіз ризиків показує співвідношення 1:100, не можна зволікати. Потрібно негайно звернутись до генетика за консультацією. Чим менше часу буде втрачено, тим краще. За таких показників, швидше за все, буде призначено травматичну методику підтвердження даних. На 13-ти тижневому терміні – це буде аналіз біоптату ворсинок хоріону. Після 13-ти тижнів, можливо, рекомендовано буде провести кордо-або амніоцентез. Аналіз біоптату ворсинок хоріону дає найточніші результати. Термін очікування на результати близько 3-х тижнів.

У разі підтвердження розвитку хромосомних аномалій плода жінці буде рекомендовано штучне переривання вагітності. Рішення, безперечно, залежить від неї. Але якщо прийнято рішення перервати вагітність, процедуру краще проводити в 14-16 тижнів.

Асоційований із вагітністю протеїн А плазми (PAPP-A)

Це білок, який виробляється у великій кількості під час вагітності. За його рівнем оцінюють ризик хромосомних аномалій у допологовій діагностиці патологій плода.

Синонімианглійські

Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), pappalysin 1.

Метод дослідження

Твердофазний хемілюмінесцентний імуноферментний аналіз ("сендвіч"-метод).

Одиниці виміру

ММЕ/мл (мілі-міжнародна одиниця на мілілітр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Виключити із раціону жирну їжу протягом 24 годин до дослідження.
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу та не курити за 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Асоційований з вагітністю протеїн А плазми (PAPP-A) відноситься до цинквмісних ферментів (металопротеїназ). Під час вагітності він у великих кількостях виробляється фібробластами у зовнішньому шарі плаценти та децидуальній оболонці та виявляється у материнському кровотоку у вигляді високомолекулярної білкової фракції.

Фермент PAPP-A відщеплює від інсуліноподібного фактора росту білкові фрагменти та підвищує його біологічну активність, завдяки цьому забезпечується повноцінне зростання та розвиток плаценти. Крім того, він здатний інактивувати деякі ферменти в крові (трипсин, еластазу, плазмін) та модулювати імунну відповідь материнського організму. Його вміст у крові збільшується із прогресуванням вагітності. Воно суттєво не залежить від таких параметрів, як стать та маса дитини. Тільки в період інтенсивного формування плаценти (7-14-й тиждень вагітності) відзначається сильний взаємозв'язок між рівнем РАРР-А та концентрацією естрадіолу. Після пологів РАРР-А швидко знижується протягом кількох днів.

При хромосомній аномалії з вадами розвитку плода концентрація PAPP-A у крові значно зменшується з 8-го по 14-й тиждень вагітності. Найбільш різке зниження відзначається при трисомії по 21-й, 18-й та 13-й хромосомах. При синдромі Дауна показник PAPP-A значно нижче, ніж за нормі. Ще різкіше рівень РАРР-А в сироватці крові матері падає за наявності у плода генетичної патології з множинними вадами розвитку – синдром Корнелії де Ланге.

Тест призначається у комбінації з визначенням бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну та дослідженням товщини комірного простору методом УЗД. Дане комплексне обстеження рекомендовано проводити для скринінгу синдрому Дауна та інших хромосомних аномалій плода в першому триместрі вагітності (на 10-13 тижні). Окреме визначення PAPP-A найбільш інформативне на 8-9 тижніх. Після 14 тижнів вагітності цінність цього показника як маркер ризику хромосомних аномалій втрачається, оскільки рівень відповідає нормі навіть за патології.

На підставі результатів даного тесту приймається рішення щодо доцільності призначення додаткових методів обстеження плода. При цьому рівень PAPP-A не може бути критерієм постановки діагнозу. При нормальних вагітностях результат тесту може бути хибнопозитивним у 5%, а хромосомні аномалії плода виявляють лише у 2-3% вагітних зі зниженим рівнем PAPP-A. У США завдяки застосуванню даного тесту в першому триместрі вагітності виявляють близько 85% випадків синдрому Дауна та 95% синдрому Едвардса. При позитивному результаті необхідні додаткові обстеження, зокрема пункція хоріону, амніоцентез з генетичним дослідженням отриманого матеріалу.

У мінімальній кількості білок PAPP-A можна виявити у чоловіків та невагітних жінок. Підвищення PAPP-A реєструється після пошкодження атеросклеротичних бляшок при гострому коронарному синдромі, нестабільній стенокардії. Даний білок активно досліджується як маркер прогнозу ішемічної хвороби серця, але широкого поширення в кардіологічних лабораторних аналізах поки не набув.

Навіщо використовується дослідження?

• Для скринінгу на можливі хромосомні аномалії у плода.
• Щоб оцінити загрозу передчасного переривання вагітності або викидня, спрогнозувати перебіг вагітності.

Коли призначається дослідження?

При обстеженні вагітних у першому триместрі (аналіз рекомендований на 10-13 тижні вагітності), особливо за наявності факторів ризику розвитку патології:

• вік понад 35 років;
• невиношування та тяжкі ускладнення вагітності в минулому;
• хромосомні патології, хвороба Дауна або вроджені вади розвитку за попередніх вагітностей;
• спадкові захворювання у сім'ї;
• перенесені інфекції, радіаційне опромінення, прийом на ранніх термінах вагітності або незадовго до неї лікарських препаратів, які мають тератогенний ефект (можуть стати причиною вроджених вад і аномалій плода).

Що означає результати?

Референсні значення

Причини підвищення асоційованого рівня з вагітністю протеїну А плазми (PAPP-A):

• багатоплідна вагітність,
• великий плід та збільшена маса плаценти,
• низьке розташування плаценти.

Причини зниження рівня асоційованого з вагітністю протеїну А плазми (PAPP-A):

• синдром Дауна - трисомія по 21-й хромосомі (розумова відсталість, вроджена вада серця, характерні риси обличчя та інші аномалії);
• синдром Едвардса - трисомія по 18-й хромосомі (глибока розумова відсталість, вади серця, аномалії будови черепа, низьке розташування вух, дисплазія стоп та інші аномалії);
• синдром Патау – трисомія по 13-й хромосомі (ущелина верхньої губи та піднебіння, полідактилія – зайві пальці на руках або ногах, недорозвинення зовнішніх статевих органів, мікроцефалія – зменшені розміри черепа та головного мозку, мікрофтальмія – недорозвинення ока, та інші аномалії);
• синдром Корнелії де Ланге – генетичне захворювання з множинними вродженими вадами (затримка росту та розвитку, розумова відсталість, мікроцефалія, порушення зору, розщеплення твердого піднебіння та інші аномалії);
• загроза викидня та раннього переривання вагітності;
• фетоплацентарна недостатність;
• гіпотрофія плода (недостатня маса внаслідок порушення харчування).

Що може впливати на результат?

• При багатоплідній вагітності збільшується вміст PAPP-A у крові матері та оцінити ймовірність наявності хромосомних аномалій складно.
• При неправильному визначенні гестаційного віку плода результат може бути помилково збільшений або знижений.

Важливі зауваження

• Тест на асоційований із вагітністю протеїн А плазми у вагітних використовується не для діагностики патології плода та плацентарної недостатності, а для оцінки їхньої ймовірності. Ухвалення рішення про переривання вагітності на підставі змін рівня PAPP-A буде грубою помилкою.
• Застосування інвазивних методів діагностики (біопсії хоріону, амніоцентезу, кордоцентезу) не рекомендовано за нормальних показників скринінгових тестів та відсутності змін на УЗД.

• Плацентарний лактоген

Хто призначає дослідження?

Акушер-гінеколог, медичний генетик

Література

• Горін Ст С., Сєров Ст Н. та інші . Асоційований із вагітністю протеїн А та інші макроглобуліни як білкові маркери перинатальної патології. Російський вісник перинатології та педіатрії, N 4, 1998, с.18-24.
• Body R., Ferguson C. Pregnancy поєднаний plasma protein A: a novel cardiac marker with promise. Emerg Med J. 2006 р. November; 23(11): 875-877. PMCID: PMC2464389.
• Brügger-Andersen T, Bostad L,і інші. Діяльність орієнтисно-асоційованого plasma proteínу A (PAPP-A) як expressed inmunohistochemistry в атеростромботичних plaques obtained aspiration thrombectomy в пацієнтів представницьких з ST-elevation myocardial infarction: a brief communication. Thromb J. 2010 Jan 27;8(1):1. PMID: 20181026.

Для того щоб запобігти будь-яким ускладненням вагітності і запобігти різноманітним аномаліям плода, жінки в положенні повинні проходити цілий комплекс різних обстежень. До цього комплексу входить аналіз РАРР, який проводять разом з іншими дослідженнями.

Що таке РАРР-А

РАРР-А – це плазмовий білок, здатний виробляти організм лише вагітних. Звісно, ​​у невеликих кількостях він присутній у сироватці крові кожної людини. Але зовнішній клітинний шар ембріона починає синтезувати цю речовину у високих обсягах.

Аналіз цього протеїну (РАРР-А) дає можливість виявити чи є якісь порушення розвитку зародка. Тому що УЗД на ранніх термінах вагітності не показує необхідної інформації про стан плода.

Лікарі стверджують, що якщо кількість плазмового білка в крові змінюється, це може вказувати на те, що у майбутньої дитини розвивається якась хвороба, пов'язана з набором хромосом, наприклад, синдром Дауна. Ще коливання показників рівня плазма-протеїну-А у крові може говорити про ризик завмирання вагітності або мимовільного аборту. Аналіз РАРР, саме через величезне значення зміни його кількості для діагностики розвитку плода, один із найважливіших у дослідженнях перинатального скринінгу.

Аналіз РАРР дає корисну інформацію вже на 8-му тижні вагітності. Лікарі здебільшого призначають цей тест разом з ХГЛ, для якого необхідно взяти кров. Ці дослідження проводять у період 11-14 тижнів. Якщо робити цей аналіз пізніше, то він не нестиме достовірну інформацію.

Щоб повністю бути впевненим у тому, чи розвивається якась хромосомна хвороба у плода, лікар повинен проводити комплекс аналізів: РАРР, ХГЛ та УЗД. Тим часом коли проводилося УЗД і тим, коли брати кров на біохімію, не повинно пройти більше трьох діб. В іншому випадку дослідження не дадуть настільки точних результатів.

У яких випадках необхідно проводити тест РАРР-А

Кров для тесту на кількість плазма-протеїну-А здають у таких випадках:

Аналіз займає трохи більше двох днів. Кров для досліджень беруть уранці, за умови, щоб жінка нічого не їла. За день до цього вагітна не повинна вживати спиртних напоїв, солодощів або просто переїдати. Також не рекомендується займатися важкою працею.

Що означають результати РАРР-А

Розшифрування РАРР проводиться з урахуванням кількості плазма-протеїну, показника ХГЛ та результатів УЗД. При цьому увагу необхідно звернути на масу тіла вагітної жінки, її ставлення до шкідливих звичок, зачаття в результаті ЕКЗ, а також наявність цукрового діабету, прийом ліків.

Норма РАРР різна щотижня вагітності. Вона зростає, починаючи з 8 по 14 тиждень. Спочатку ця норма становить 0,17 мед/мл, а в кінці - 8,54 мед/мл.

Якщо показники РАРР-А нижчі, ніж повинні бути в нормі, це може говорити про те, що у плода може розвиватися одна з таких хвороб:

• Хвороба Едвардса – це порушення у 18 хромосомі, яке тягне у себе неправильний розвиток як фізичного, і розумового показника розвитку.
• Хвороба Дауна - порушення в 21 хромосомі, яке тягне за собою затримку у розвитку психіки та фізичних характеристик.
• Синдром Корнелії де Ланге – це мутація генів, після якої дитина затримується у розвитку психомоторики.
• Інші захворювання пов'язані з хромосомами.

Вагітні, у яких спостерігається неправильна норма РАРР, наражається на ризик завмирання плода або переривання вагітності.

Якщо рівень РАРР високий, це може означати, що вам визначили неправильний термін вагітності. Також причиною цього може бути те, що плід синтезує більше білка, ніж має.

Не варто забувати, що для того, щоб почати підозрювати, що плід має аномалії на хромосомному рівні, необхідно провести комплекс досліджень. Тільки в тому випадку, якщо рівень РАРР-А набагато нижчий за норму, ХГЛ підвищений, а також УЗД показало товщину комірного простору у зародка більше, ніж 3 мм, можна з точністю говорити про аномалії у розвитку вагітності.

На жаль, аналіз РАРР та його результат не діагностує хворобу напевно. Він лише допомагає визначити, що існує ризик хромосомного порушення плода. А це означає, що вагітна має пройти ретельне обстеження та перебувати під постійним наглядом лікарів протягом усієї вагітності.

У жодному разі не можна піддаватися паніці передчасно. Аналіз лише говорить про те, потрапить вагітна до групи ризику чи ні.

Під час виношування є певний ризик розвитку певних вроджених аномалій у плода. З метою ранньої діагностики вад проводиться аналіз рара при вагітності, який включає комплексну оцінку декількох параметрів, а також перинатальний скринінг.

Суть проведення аналізу

Тест в основному проводять у період від 8-го до 14-го тижня виношування, рамки обумовлені тим, що в інші терміни інформативність значно знижується. При цьому дослідження має на увазі визначення ХГЛ, показники якого найбільш оптимальні на 11-13 тижні, тому терміни значно звужуються.

Існує ряд умовних показань, коли рекомендується пройти це дослідження:

• категорія жінок старше 35 років;
• народження старших дітей із генетичними відхиленнями;
• невиношування плода під час попереднього зачаття;
• наявність інфекційних захворювань;
• будь-які генетичні відхилення у близьких родичів;
• трудова діяльність, пов'язана із ризиком опромінення.

Норма рарра при вагітності по тижнях: таблиця

Рівень часто вимірюється в мед/мл і залежить від терміну гестації, але не рідко використовується і більш сучасна оцінка, яка передбачає застосування інтегрального показника.

Таблиця з показниками норми в мед/мл:

Норма в мом оцінюється, як середній показник за весь перший триместр, який становить від 0,5 до 2-х МОМ.

Якщо результати дослідження показали відхилення вище або нижче за норму, то проводяться додаткові тести та обстеження для підтвердження результатів діагностичного заходу.

Причини підвищеного і зниженого рара при вагітності

Під час обстеження враховується сукупність усіх трьох маркерів (УЗД, Рарр-А та ХГЛ), результативність у такій ситуації становитиме не більше 80%. Крім того, для аналізу збирається анамнез і проводиться співбесіда з генетиком. Лікар повинен дізнатися про факти куріння, метод зачаття плода, необхідна інформація про прийом сильнодіючих ліків та наявність супутніх захворювань.

У випадку, якщо показник знижений, то це свідчить про хромосомні відхилення, розвиток синдрому Дауна, Корнелії де Ланге або Едвардса. Також низький рарра стає підставою припускати загрозу викидня або припустити можливість вагітності, що завмерла.

Розшифровка показників вище за норму порівнюється з цифрами з аналізу ХГЛ, оскільки самостійно протеїн А може збільшуватися при пошкодженні м'яких тканин організму.

Якщо показник підвищений, то це часто говорить про неправильний підрахунок терміну гестації, порушення техніки проведення дослідження, а також не виключається людський фактор впливу і пов'язана з цим похибка. Тому високі параметри оцінки повинні стати приводом для переживання.

Якщо були виявлені значні відхилення у бік підвищення, то лікарі можуть рекомендувати планово перервати внутрішньоутробний розвиток на ранньому терміні гестації, оскільки на сучасному етапі розвитку медицини відсутній спосіб внутрішньоутробного виправлення хромосомних аномалій.