تجزیه و تحلیل پاپ یک متن. روش های غربالگری برای تشخیص قبل از تولد

گالینا می پرسد:

سلام من در هفته هشتم بارداری آزمایش پاپ انجام دادم. نتیجه 0.07. آیا نشانگر نرمال است؟

لطفاً واحدهای اندازه گیری هورمون را برای دریافت مشاوره کافی مشخص کنید.

گالینا می پرسد:

سلام من در هفته هشتم بارداری آزمایش پاپ انجام دادم. نتیجه 0.07mlU/ml. آیا نشانگر نرمال است؟

لطفا وزن خود را در این مرحله از بارداری ذکر کنید.

گالینا می پرسد:

سلام من در هفته هشتم بارداری آزمایش پاپ انجام دادم. نتیجه 0.07mlU/ml. آیا نشانگر نرمال است؟ (وزن من 54.7 کیلوگرم است)

نتایج معاینه کمتر از حد نرمال است، باید در هفته ۱۲ تا ۱۴ بارداری تحت معاینه غربالگری قرار بگیرید و در صورت لزوم با متخصص ژنتیک مشورت کنید.

تاتیانا می پرسد:

سلام من هفته 11 تست PAPP دادم نتیجه 410.5 شد. لطفاً به من بگویید این بالاتر از حد معمول است یا پایین تر؟

لطفاً واحدهای اندازه گیری که در آن سطح PAPP در خون تعیین شده است را مشخص کنید، بدون این اطلاعات، ارزیابی صحیح نتایج معاینه غیرممکن است.

اولگا می پرسد:

سلام! لطفاً به من بگویید که آیا تجزیه و تحلیل طبیعی است: سن حاملگی 10 هفته غلظت PAPP-A 2.09 (mU/ml)، غلظت B-hCG 194.8 (ng/ml)،

لطفا وزن خود را در زمان خون گیری بررسی کنید؛ با این اطلاعات تفسیر دقیق تری از نتایج معاینه امکان پذیر خواهد بود.

نظرات اولگا:

وزن من در زمان خونگیری 63.8 بود

سطح PAPP-A و hCG در مقایسه با هنجار این مرحله از بارداری اندکی کاهش می یابد. این ممکن است به معنای سن حاملگی نادرست یا آسیب شناسی بارداری باشد. برای ارزیابی وضعیت جنین باید یک معاینه سونوگرافی اضافی انجام دهید، علاوه بر این، غربالگری باید دوباره در هفته 16-18 بارداری انجام شود. می‌توانید در مورد انجام آزمایش خون بیوشیمیایی برای شناسایی میزان خطر ابتلای کودک به ناهنجاری‌های کروموزومی و ناهنجاری‌های مادرزادی و همچنین تفسیر نتایج این مطالعه در بخش غربالگری سه ماهه دوم بارداری بیشتر بخوانید. در مورد تغییراتی که در بدن زن و جنین در مراحل مختلف بارداری رخ می دهد، مشکلات احتمالی سلامتی در هر مرحله از بارداری و راه های غلبه بر آنها و همچنین میزان معاینه پزشکی لازم را می توانید در ادامه مطلب بخوانید. هر مرحله از بارداری مجموعه ای از مقالات ما به بارداری در هفته اختصاص داده شده است: تقویم بارداری.

سوتلانا می پرسد:

سلام، لطفا مقادیر b-hCG 175834 mIU/ml و rrr-a 0.249 mIU/ml دوره 7-8 هفته زایمان را به من بگویید. چند قلوهای احتمالی بارداری. آیا اندیکاتورها نرمال هستند یا هنوز با انحراف همراه هستند. متشکرم

نتایج معاینه با طول مدت بارداری مطابقت دارد؛ هیچ نشانه ای از حاملگی چند قلو وجود ندارد، زیرا سطح hCG در محدوده طبیعی است. سطح PAPP-A در این مرحله از بارداری آموزنده نیست، زیرا ارزش تشخیصی آن در هفته های 11-13 بارداری خود را نشان می دهد، زمانی که خطر آسیب شناسی کروموزومی جنین مشخص می شود. اطلاعات بیشتر در مورد معاینات غربالگری در دوران بارداری را در سری مقالات با کلیک بر روی لینک: غربالگری بخوانید.

مارینا می پرسد:

در 13 هفته و 3 روز تست پاپا دادم. نتیجه 6.48 mIU/ml است. وزن من در زمان تحویل 55 کیلوگرم است.

نتایج معاینه در محدوده طبیعی است. توصیه می شود برای تجویز غربالگری سه ماهه دوم بارداری با متخصص ژنتیک مشورت کنید. اطلاعات بیشتر در مورد معاینه پوست را در سری مقالات با مراجعه به لینک: غربالگری بخوانید.

مارینا می پرسد:

سلام قرائت hCG 35.90 نانوگرم در میلی لیتر، PAPP-A> 10.00 mIU/ml بارداری طبق سونوگرافی 12 هفته و 5 روز. آیا قرائت ها طبیعی است؟وزن 65 کیلوگرم.

سطح طبیعی hCG برای بارداری شما 13.4-128.5 نانوگرم در میلی لیتر است، سطح PAPP-A شما بیش از حد نرمال است که 0.79 - 4.76 mIU/ml است. افزایش سطح PAPP-A با حاملگی های چند قلو، افزایش وزن جفت یا محل کم آن امکان پذیر است. توصیه می کنم شخصاً برای معاینه و تعیین تاکتیک های بیشتر برای مدیریت بارداری خود به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد این موضوع در بخش موضوعی وب سایت ما کسب کنید: غربالگری

ناتالیا می پرسد:

بعدازظهر بخیر من 26 ساله هستم در هفته 11-12 غربالگری کردم وزنم 76 کیلوگرم است نتایج PAAP - 0.79 HCG رایگان - 0.91 است به من بگویید آیا انحراف وجود دارد؟

هر دو شاخصی که ارائه کردید با هنجار مطابقت دارند، بنابراین دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. توصیه می‌کنم که تحت نظر متخصص زنان خود ادامه دهید. اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع را در سری موضوعی مقالات وب سایت ما با دنبال کردن لینک: غربالگری بخوانید

ناتالیا می پرسد:

در ادامه سوال من، واحد اندازه گیری من MOM است.

در این شرایط، نتایج در IOM ارزیابی شد، بنابراین شما هیچ دلیلی برای نگرانی ندارید. اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع را در سری موضوعی مقالات وب سایت ما با دنبال کردن لینک: غربالگری بخوانید

دینارا می پرسد:

سلام. با توجه به نتایج 1 غربالگری، papp-a 3.11 mΩ، hCG 1.86 mΩ است. آیا خطراتی وجود دارد؟
طبق سونوگرافی همه چیز طبیعی است.
در زمان غربالگری 1 دوره 11 هفته وزن 67 بود. من 26 سال سن دارم.

متأسفانه، سطح PAPP-A شما به طور قابل توجهی از استانداردهای مجاز، که 0.5-2 MOM است، فراتر می رود. در این مورد، ممکن است یکی از دلایلی وجود داشته باشد که منجر به افزایش این شاخص غربالگری شود، به ویژه، PAPP-A با افزایش رشد جنین بزرگ، تهدید سقط خود به خود، سن حاملگی نادرست تعیین شده است. و همچنین با موقعیت کم جفت یا افزایش جرم آن. توصیه می کنم برای تعیین تاکتیک های بیشتر مدیریت بارداری، شخصاً با متخصص زنان خود مشورت کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات تکمیلی در مورد موضوع مورد نظر خود را در بخش مربوط به وب سایت ما به دست آورید: غربالگری

نظرات دینارا:

در زمان انجام آزمایشات (این دقیقا یک ماه پیش بود) من در بیمارستان تحت مراقبت بودم (تهدید سقط جنین وجود داشت). همانطور که من متوجه شدم، این می تواند بر نتیجه غربالگری نیز تأثیر بگذارد؟

سوتلانا می پرسد:

در هفته 11.3 آنها آزمایشات مربوط به نقص را انجام دادند، نتایج به این صورت برگشت: PAPP - 2.82 mIU/ml، beta-hCG رایگان - 56.4 نانوگرم در میلی لیتر. در زمان آزمایش وزن 64 کیلوگرم بود. لطفا بفرمایید آیا این اعداد مطابق با استانداردها هستند یا خیر؟

شاخص هایی که ارائه کردید با هنجار مطابقت دارد، بنابراین دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. طبق برنامه به پزشک زنان خود مراجعه کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات تکمیلی در مورد موضوع مورد نظر خود را در بخش مربوط به وب سایت ما به دست آورید: غربالگری

سوتلانا می پرسد:

خیلی ممنون! آرامم کردند وگرنه دکتر به من گفت این اعداد طبیعی نیست و فرزندم نقص مادرزادی دارد!!! بازم ممنون!!!

ما همیشه خوشحالیم که به شما کمک کنیم! توصیه می‌کنم طبق برنامه‌ریزی‌شده به نظارت در طول زمان با متخصص زنان و زایمان ادامه دهید و همچنین غربالگری دوم را به موقع انجام دهید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش موضوعی وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری

ولادا می پرسد:

من 12 هفته هستم بارداری، 85 کیلوگرم، 35 ساله، آزمایش شده بدون بتا hCG و PAPP-a. نتایج آزمایش: beta-hCG 41.30، PAPP-a 35.40. واحد تغییر دادن ng/ml لطفاً به من بگویید که آیا نتایج مطابق با استانداردها هستند؟

شاخص هایی که ارائه کردید با هنجار مطابقت دارد، بنابراین در حال حاضر دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش مربوطه از وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری

کاترینا می پرسد:

وزن 54، 11 و 4 روز بارداری! papp 8.1 at 0.35 MoM هیچی نمیفهمم!؟؟؟؟ همه تست ها خوب هستند؛ کم خطر همه جا نوشته شده!

سطح PAPP-A شما زیر نرمال است که 0.5-2 MOM است. این تصویر را می توان در صورت تهدید سقط خود به خود، سوء تغذیه (توسعه ناکافی) جنین، نارسایی جنین جفتی و همچنین برخی ناهنجاری های کروموزومی جنین مشاهده کرد. توصیه می کنم شخصاً با متخصص زنان خود مشورت کنید و به متخصص ژنتیک مراجعه کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات تکمیلی در مورد موضوع مورد نظر خود را در بخش مربوط به وب سایت ما به دست آورید: غربالگری

نظرات کاترینا:

به من بگو، آیا وزن من می تواند روی پاسخ تاثیر بگذارد؟ وزن درستی ندادم و نمیتونم دقیق بگم تو این مدت؟!!!

به عنوان یک قاعده، برای ارزیابی صحیح نتایج غربالگری، تمام داده های ارائه شده مهم است، اما وزن تأثیر قابل توجهی ندارد، فقط انحرافات کوچک از شاخص های واقعی امکان پذیر است. توصیه می کنم نگران نباشید و به موقع غربالگری دوم را انجام دهید. شما می توانید اطلاعات تکمیلی در مورد موضوع مورد نظر خود را در بخش موضوعی وب سایت ما با کلیک بر روی لینک زیر بدست آورید: غربالگری

نادژدا می پرسد:

سلام! من 28 سال دارم وزن 61.7 بارداری دوم. در 12 هفته، آنالیز PAPP-A 9.93 mIU/ml بود. چه مفهومی داره؟

با سن حاملگی 12-13 هفته، محدوده طبیعی برای این شاخص 1.03 - 6.01 MIU/ml است، بنابراین شاخص شما از مقادیر طبیعی فراتر می رود. قبل از زمان وحشت نکنید - باید شخصاً با متخصص زنان خود مشورت کنید تا علت افزایش سطح PAPP-A را تعیین کنید و در صورت لزوم درمان کافی را تجویز کنید. افزایش PAPP-A می تواند با رشد جنین بزرگ، سن حاملگی نادرست، تهدید به سقط جنین، جفت کم ارتفاع و غیره رخ دهد. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش موضوعی وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری

نظرات نادژدا:

یعنی ناهنجاری های ژنتیکی نباید وجود داشته باشد؟ (پزشک بلافاصله شما را نزد متخصصان ژنتیک می فرستد) آیا جفت پاتولوژیک (تظاهرات جزئی) می تواند علت افزایش سطح PAPP-A باشد؟

هنگامی که سطح PAPP-A افزایش می یابد، قضاوت واضح در مورد وجود یا عدم وجود ناهنجاری های کروموزومی غیرممکن است، زیرا چنین نتیجه گیری تنها با یک ارزیابی جامع از همه مطالعات انجام شده قابل انجام است. با این حال، هر خانم باردار حتما باید تحت نظر متخصص ژنتیک باشد، بنابراین توصیه می کنم حتما به این متخصص مراجعه کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش موضوعی وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری ژنتیک

النا می پرسد:

سلام من 28 سالمه. غربالگری در هفته 12 انجام شد. 2 روز. وزن 64.5 نشانگرهای hggb12.1 ng/ml 0.28 MOM، NT 1.1mm 0.75MOM، papp-a 496.3 mU/L 0.2 MOM.
خطرات برای همه پارامترها نشان داده شده است - کم.
آیا این شاخص ها حیاتی هستند؟

متأسفانه، طبق این نتیجه گیری، شما کاهش hCG و PAPP-A دارید (هنجار 0.5 - 2 MOM است)، بنابراین در این شرایط، متأسفانه، امکان ناهنجاری های کروموزومی جنین را نمی توان به طور واضح منتفی کرد. توصیه می‌کنم زودتر از موعد وحشت نکنید، بلکه شخصاً به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنید تا به همراه یک متخصص زنان برنامه‌ای برای معاینه و مدیریت بارداری تعیین کنند. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات بیشتری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش مربوطه وب سایت ما به دست آورید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: ژنتیک

مهمان می پرسد:

عصر بخیر
من 26 ساله هستم، در هفته 10 بارداری آزمایش PAP و hCG دادم. نتایج: PAPP-482.0 IUg/g MOM 0.3; hCG 27.3 ng/ml MOM 0.5. آیا شاخص ها نرمال هستند؟ وزن در زمان تست 78.9 بود.

با توجه به داده های ارائه شده، متأسفانه سطح PAPP-A شما کمتر از حد نرمال است که 0.5-2 MOM است. این وضعیت در صورت نارسایی جفت، تهدید به سقط جنین و همچنین ناهنجاری های کروموزومی احتمالی جنین امکان پذیر است. توصیه می‌کنم به نظارت با متخصص زنان خود ادامه دهید و همچنین به موقع غربالگری سه ماهه دوم را انجام دهید.

با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش مربوطه وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری و در سری مقالات: سونوگرافی در دوران بارداری

نادژدا می پرسد:

عصر بخیر من 41 ساله هستم، وزن 71 کیلوگرم، در 12 هفتگی آزمایشات انجام دادم: PAPP-A - mcg/ml 13.38 و b-hCG - 41.17 نانوگرم در میلی لیتر. لطفا به من بگویید، آیا همه چیز خوب است؟ پیشاپیش ممنون

این شاخص‌ها با مقادیر طبیعی مطابقت دارند، بنابراین توصیه می‌کنم طبق برنامه‌ریزی با پزشک متخصص زنان خود نظارت داشته باشید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش مربوطه از وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری

تاتیانا می پرسد:

من هفته 12 بارداری هستم. تست های گذرانده شده:
کل hCG - 157983 عسل در میلی لیتر.
PAPP- 25.80 mU/ml
لطفا به من بگویید که آیا آزمایشات من نرمال است یا خیر.

شاخص های شما مطابق با هنجار است، توصیه می کنم طبق برنامه ریزی شده توسط متخصص زنان خود تحت نظر باشید و برای سه ماهه دوم غربالگری به موقع انجام دهید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش مربوطه وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری

نظرات تاتیانا:

بابت پاسخ متشکرم. من از RARR نگران شدم، 25.80 mU/ml است، اما برای پریود من طبیعی است (11-12 هفته 0.79-4.76 mU/ml.) یا چیزی را نمی فهمم.
لطفا توضیح بدید من خیلی نگرانم

مقادیر هنجار ممکن است در آزمایشگاه‌های مختلف متفاوت باشد، بنابراین اگر آزمایشگاه شما نشان می‌دهد که هنجار برای 11-12 هفته 0.79-4.76 mU/ml است، باید شخصاً برای تعیین تاکتیک‌های مدیریت بارداری بیشتر با متخصص زنان تماس بگیرید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش مربوطه وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تشخیص آزمایشگاهی

مارگاریتا می پرسد:

سلام لطفا راهنماییم کنید من آزمایشات رو دادم و خیلی نگرانم. من 34 ساله هستم، بارداری دوم، وزن 9 هفته 87 کیلوگرم. نشانگر HCG، mIU/ml 180050، PAPP-A، MOM 0.3، HBsAG 0.340. من خوبم؟

با توجه به داده‌های به‌دست‌آمده، سطح PAPP-A شما پایین‌تر از حد نرمال است که می‌تواند با سوء تغذیه جنین، نارسایی جفت جنین، با تهدید سقط جنین و خطر ناهنجاری‌های کروموزومی جنین مشاهده شود. توصیه می‌کنم برای تعیین تاکتیک‌های بیشتر مدیریت بارداری، شخصاً به متخصص زنان مراجعه کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد این موضوع در بخش مربوطه وب سایت ما پیدا کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری

ماریانا می پرسد:

عصر بخیر من 28 ساله هستم، در هفته 11 بارداری آزمایش PAP و hCG دادم. نتایج: PAPP-15.9ng/ml، hCG - 50.7ng/ml. آیا شاخص ها نرمال هستند؟ وزن در زمان آزمایش 47 کیلوگرم بود.

نتایج غربالگری بیوشیمیایی ارائه شده با سن حاملگی مطابقت دارد، بنابراین دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. توصیه می‌کنم طبق برنامه‌ریزی، نظارت را با متخصص زنان و زایمان خود ادامه دهید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد این موضوع در بخش مربوطه وب سایت ما کسب کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری

صفتا می پرسد:

سلام به من کمک کنید تا آنالیز PAPP-A را در هفته 12 بارداری رمزگشایی کنم که برای من 0.52 میلی گرم است.ممنونم!

لطفا واحدهای اندازه گیری دقیق PAPP-A را ذکر کنید تا پس از آن بتوانیم به طور عینی به سوالات شما پاسخ دهیم. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد نظر خود در بخش مربوطه از وب سایت ما دریافت کنید: غربالگری

اوگنیا می پرسد:

عصر بخیر به رمزگشایی تجزیه و تحلیل PAPP-A کمک کنید. من در هفته 12+6 بارداری انجام دادم. وزن من در آن زمان 51 کیلوگرم بود. نتیجه آنالیز همانطور که در صفحه نوشته شده است 5.29 mlU/ml (مقدار) ----- 1.12 (MoM تنظیم شده) است. پیشاپیش متشکرم

این نشانگر در محدوده طبیعی قرار دارد، بنابراین دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. توصیه می‌کنم طبق برنامه‌ریزی به نظارت با متخصص زنان ادامه دهید و تمام دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد این موضوع در بخش مربوطه وب سایت ما کسب کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری و در سری مقالات: متخصص زنان

النا می پرسد:

سلام لطفا به من کمک کنید تا تحلیل PAPP-A را رمزگشایی کنم. آزمایش در 12.2 هفته، وزن 65، سن 35.7 انجام شد. PAPP-A 4.59 mlU/ml تنظیمی MoM 1.50 fb-hCG 77.5ng/ml تنظیمی MoM 1.59

با توجه به داده های ارائه شده، تمام شاخص های غربالگری بیوشیمیایی شما در محدوده طبیعی هستند، بنابراین دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. ما توصیه می کنیم که نظارت را با متخصص زنان خود ادامه دهید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد این موضوع در بخش مربوطه وب سایت ما کسب کنید: غربالگری.

همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در قسمت زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری و در سری مقالات: سونوگرافی در دوران بارداری و در سری مقالات: متخصص زنان

تامارا می پرسد:

عصر بخیر
لطفاً به من کمک کنید تا تجزیه و تحلیل را رمزگشایی کنم، سن 30 سال، وزن 80، ترم 10 هفته و 6 روز:
b - hCG آزاد 28.4 نانوگرم در میلی لیتر؛ PTO 0.49
PAPP-A 0.43 mU/ml. PTO 0.15

با توجه به داده های ارائه شده، شما کاهش سطح hCG و PAPP-A دارید که ممکن است به دلایل زیادی، به ویژه سمیت و ژستوز، عفونت های داخل رحمی، سن بارداری نادرست تعیین شده و ناهنجاری های کروموزومی جنین باشد. توصیه می‌کنم شخصاً به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنید و نظارت را با متخصص زنان خود ادامه دهید.

با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد این موضوع در بخش مربوطه وب سایت ما کسب کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری و در سری مقالات: سونوگرافی در دوران بارداری

تامارا می پرسد:

بابت پاسخ متشکرم. به من بگویید، آیا مصرف سوربیفر قبل از اهدای خون می تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد؟

داروی Sorbifer بر شاخص های غربالگری بیوشیمیایی تأثیر نمی گذارد، بنابراین توصیه می کنیم که شخصاً با متخصص زنان خود مشورت کنید. همچنین باید شخصاً به یک متخصص ژنتیک مراجعه کنید تا بتوانید در مورد تاکتیک های مدیریت بارداری بیشتر تصمیم بگیرید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد این موضوع در بخش مربوطه وب سایت ما کسب کنید: غربالگری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری و در سری مقالات: سونوگرافی در دوران بارداری

مارینا می پرسد:

طبق سونوگرافی، کودک طبق ضرب الاجل در حال رشد است؛ طبق نتایج سونوگرافی داپلر، اختلالی در جریان خون وجود ندارد، اما متخصص سونوگرافی از نقض ریتم تنفس می نویسد. پزشک معالج فقط جینپرال را تجویز کرد. آیا باید برای سونوگرافی به جای دیگری بروم یا به پزشک دیگری مراجعه کنم؟ اگر جریان خون مختل نشود چه چیزی می تواند باعث چنین اختلالی شود؟

اختلال در ریتم تنفس جنین ممکن است یکی از نشانه های هیپوکسی داخل رحمی جنین باشد، بنابراین توصیه می کنیم که شخصاً برای معاینه و تجویز درمان کافی به متخصص زنان مراجعه کنید. با کلیک بر روی لینک زیر می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد موضوع مورد علاقه خود در بخش موضوعی وب سایت ما دریافت کنید: سونوگرافی در دوران بارداری. همچنین می توانید اطلاعات تکمیلی را در بخش زیر از وب سایت ما دریافت کنید: تقویم بارداری و در سری مقالات: متخصص زنان

معاینه غربالگری قبل از تولد در سه ماهه اول شامل دو روش است: تشخیص اولتراسوند و آزمایش خون برای احتمال آسیب شناسی ژنتیکی جنین. این اتفاقات هیچ اشکالی ندارد. داده های به دست آمده از طریق روش اولتراسوند و آزمایش خون با هنجار این دوره مقایسه می شود که این امکان را فراهم می کند تا خوب بودن یا شناسایی وضعیت نامناسب جنین و تعیین کیفیت روند بارداری را تعیین کند.

برای مادر باردار، وظیفه اصلی حفظ وضعیت روانی-عاطفی و جسمی خوب است. همچنین رعایت دستورالعمل های متخصص زنان و زایمان که حاملگی را هدایت می کند بسیار مهم است.

استانداردهای غربالگری تشخیص اولتراسوند

در اولین غربالگری قبل از تولد در سه ماهه اول، پزشک تشخیص سونوگرافی توجه ویژه ای به ساختارهای آناتومیک جنین می کند، سن حاملگی (بارداری) را بر اساس شاخص های جنین سنجی، در مقایسه با هنجار، روشن می کند. معیاری که با دقت ارزیابی شده است ضخامت فضای یقه (TVP) است، زیرا این یکی از پارامترهای اصلی تشخیصی مهم است که تشخیص بیماری های ژنتیکی جنین را در اولین روش اولتراسوند ممکن می کند. با ناهنجاری های کروموزومی، فضای نوکال معمولاً منبسط می شود. هنجارهای هفتگی TVP در جدول آورده شده است:

هنگام انجام غربالگری اولتراسوند در سه ماهه اول، پزشک به ساختار ساختارهای صورت جمجمه جنین، وجود و پارامترهای استخوان بینی توجه ویژه ای دارد. در 10 هفتگی در حال حاضر کاملاً به وضوح تعریف شده است. در 12 هفتگی، اندازه آن در 98 درصد جنین های سالم بین 2 تا 3 میلی متر است. اندازه استخوان فک بالا نوزاد ارزیابی و با هنجار مقایسه می شود، زیرا کاهش قابل توجه پارامترهای فک در رابطه با هنجار نشان دهنده تریزومی است.

در اولین سونوگرافی غربالگری، ضربان قلب جنین (ضربان قلب) ثبت می شود و همچنین با نرمال مقایسه می شود. شاخص بستگی به مرحله بارداری دارد. هنجارهای ضربان قلب هفتگی در جدول نشان داده شده است:

شاخص های اصلی جنین سنجی در این مرحله در طول روش اولتراسوند، ابعاد دنبالچه-پاریتال (CP) و دو جداری (BPR) هستند. هنجارهای آنها در جدول آورده شده است:

اولین غربالگری شامل ارزیابی سونوگرافی جریان خون در مجرای وریدی (آرانتیوس) است، زیرا در 80٪ موارد نقض آن، کودک مبتلا به سندرم داون تشخیص داده می شود. و تنها در 5٪ از جنین های ژنتیکی طبیعی چنین تغییراتی تشخیص داده می شود.

با شروع از هفته یازدهم، تشخیص بصری مثانه در طول سونوگرافی امکان پذیر می شود. در هفته دوازدهم، در طول اولین غربالگری اولتراسوند، حجم آن ارزیابی می شود، زیرا افزایش اندازه مثانه شواهد دیگری از خطر ابتلا به سندرم تریزومی (داون) است.

بهتر است در همان روز غربالگری سونوگرافی برای بیوشیمی خون اهدا شود. اگرچه این یک الزام اجباری نیست. خون با معده خالی گرفته می شود. تجزیه و تحلیل پارامترهای بیوشیمیایی، که در سه ماهه اول انجام می شود، با هدف شناسایی درجه تهدید بیماری های ژنتیکی در جنین است. برای این منظور، هورمون ها و پروتئین های زیر تعیین می شوند:

• پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری (PAPP-A)؛
• hCG رایگان (جزء بتا).

این شاخص ها به هفته بارداری بستگی دارد. دامنه مقادیر ممکن بسیار گسترده است و با محتوای قومی منطقه مرتبط است. در رابطه با میانگین مقدار نرمال برای یک منطقه معین، سطح شاخص ها در محدوده های زیر در نوسان است: 0.5-2.2 MoM. هنگام محاسبه تهدید و رمزگشایی داده ها برای تجزیه و تحلیل، نه تنها مقدار متوسط ​​در نظر گرفته می شود، بلکه تمام اصلاحات ممکن برای داده های آنامنستیک مادر باردار نیز در نظر گرفته می شود. چنین MoM تنظیم شده این امکان را فراهم می کند که خطر ایجاد آسیب شناسی ژنتیکی در جنین را به طور کامل تعیین کند.

HCG: ارزیابی ریسک

از نظر محتوای اطلاعاتی، hCG آزاد (جزء بتا) به عنوان نشانگر خطر ناهنجاری های ژنتیکی جنین بر hCG کل برتری دارد. هنجارهای بتا-hCG برای دوره مطلوب بارداری در جدول نشان داده شده است:

این شاخص بیوشیمیایی یکی از آموزنده ترین است. این هم برای شناسایی آسیب شناسی ژنتیکی و هم مشخص کردن روند بارداری و تغییراتی که در بدن یک زن باردار رخ می دهد صدق می کند.

استانداردهای پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری-A

این پروتئین خاصی است که جفت در طول دوره بارداری تولید می کند. رشد آن مطابق با دوره رشد بارداری است و استانداردهای خاص خود را برای هر دوره دارد. اگر کاهش سطح PAPP-A در رابطه با هنجار وجود داشته باشد، این دلیلی برای مشکوک شدن به تهدید ایجاد یک ناهنجاری کروموزومی در جنین (بیماری داون و ادواردز) است. هنجارهای شاخص های PAPP-A در دوران بارداری طبیعی در جدول نشان داده شده است:

با این حال، سطح پروتئین مرتبط با بارداری بعد از هفته چهاردهم ارزش اطلاعاتی خود را از دست می دهد (به عنوان نشانگر توسعه بیماری داون)، زیرا پس از این دوره سطح آن در خون زن باردار حامل جنین با ناهنجاری کروموزومی مطابقت دارد. به سطح طبیعی - مانند خون یک زن با بارداری سالم.

شرح نتایج غربالگری سه ماهه اول

برای ارزیابی نتایج غربالگری I، هر آزمایشگاه از یک محصول کامپیوتری تخصصی استفاده می کند - برنامه های تایید شده که برای هر آزمایشگاه به طور جداگانه پیکربندی شده اند. آنها یک محاسبه اساسی و فردی از شاخص های تهدید برای تولد نوزادی با ناهنجاری کروموزومی انجام می دهند. بر اساس این اطلاعات، مشخص می شود که بهتر است تمام آزمایشات در یک آزمایشگاه انجام شود.

مطمئن ترین داده های پیش آگهی با انجام اولین غربالگری قبل از تولد در سه ماهه اول به طور کامل (بیوشیمی و سونوگرافی) به دست می آید. هنگام رمزگشایی داده ها، هر دو شاخص تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به صورت ترکیبی در نظر گرفته می شوند:

مقادیر کم پروتئین A (PAPP-A) و افزایش بتا-hCG - خطر ابتلا به سندرم داون در کودک.
سطوح پایین پروتئین A و پایین بتا hCG تهدیدی برای بیماری ادواردز در نوزاد است.
یک روش نسبتاً دقیق برای تأیید یک ناهنجاری ژنتیکی وجود دارد. با این حال، این یک آزمایش تهاجمی است که می تواند برای مادر و نوزاد خطرناک باشد. برای روشن شدن نیاز به استفاده از این تکنیک، داده های تشخیصی اولتراسوند تجزیه و تحلیل می شوند. در صورت مشاهده علائم اکو از یک ناهنجاری ژنتیکی در سونوگرافی، به زن توصیه می شود که تحت تشخیص تهاجمی قرار گیرد. در صورت عدم وجود داده های اولتراسوند که نشان دهنده وجود آسیب شناسی کروموزومی باشد، به مادر باردار توصیه می شود که بیوشیمی را تکرار کند (اگر دوره به 14 هفته نرسیده باشد)، یا منتظر نشانه های مطالعه غربالگری 2 در سه ماهه بعدی باشد.

ارزیابی ریسک

اطلاعات دریافتی توسط برنامه ای که به طور ویژه برای حل این مشکل ایجاد شده است پردازش می شود، که خطرات را محاسبه می کند و پیش بینی نسبتاً دقیقی در مورد تهدید ایجاد ناهنجاری های کروموزومی جنین (کم، آستانه، بالا) ارائه می دهد. مهم است که به یاد داشته باشید که رونوشت حاصل از نتایج فقط یک پیش بینی است، نه یک حکم نهایی.

بیان کمی سطوح در هر کشور متفاوت است. برای ما مقدار کمتر از 1:100 سطح بالایی در نظر گرفته می شود. این نسبت به این معناست که از هر 100 تولد (با نتایج آزمایش مشابه)، 1 کودک با آسیب شناسی ژنتیکی متولد می شود. این درجه از تهدید یک نشانه مطلق برای تشخیص تهاجمی در نظر گرفته می شود. در کشور ما سطح آستانه خطر تولد نوزاد با نقص رشد در محدوده 1:350 تا 1:100 در نظر گرفته می شود.

سطح آستانه تهدید به این معنی است که ممکن است کودک بیمار با خطر 1:350 تا 1:100 به دنیا بیاید. در سطح آستانه تهدید، زن برای دیدن یک متخصص ژنتیک فرستاده می شود که ارزیابی جامعی از داده های به دست آمده ارائه می دهد. پزشک با مطالعه پارامترها و سابقه پزشکی زن باردار، او را در گروه خطر (با درجه بالا یا پایین) شناسایی می کند. در اغلب موارد، پزشک توصیه می کند که منتظر بمانید تا آزمایش غربالگری سه ماهه دوم انجام شود و سپس با دریافت یک محاسبه تهدید جدید، برای روشن شدن نیاز به روش های تهاجمی برای یک قرار ملاقات مراجعه کنید.

اطلاعاتی که در بالا توضیح داده شد نباید مادران باردار را بترساند و همچنین نیازی به امتناع از انجام غربالگری سه ماهه اول نیست. از آنجایی که بیشتر زنان باردار در معرض خطر پایینی برای حمل نوزاد بیمار هستند، نیازی به تشخیص تهاجمی اضافی ندارند. حتی اگر معاینه وضعیت نامناسب جنین را نشان داد، بهتر است به موقع از آن مطلع شده و اقدامات مناسب را انجام دهید.

اگر نتایج نامطلوبی به دست آمد، چه باید کرد؟

اگر چنین اتفاقی بیفتد که تجزیه و تحلیل شاخص های معاینه غربالگری در سه ماهه اول میزان بالایی از تهدید داشتن فرزندی با ناهنجاری ژنتیکی را نشان دهد، اول از همه، باید خود را جمع و جور کنید، زیرا احساسات بر بارداری تأثیر منفی می گذارد. جنین سپس شروع به برنامه ریزی برای مراحل بعدی خود کنید.

اول از همه، بعید است که ارزش زمان و هزینه برای انجام غربالگری مجدد در آزمایشگاه دیگر را داشته باشد. اگر تجزیه و تحلیل ریسک نسبت 1:100 را نشان دهد، نمی توانید تردید کنید. برای مشاوره باید فوراً با یک متخصص ژنتیک تماس بگیرید. هرچه زمان کمتری از دست برود بهتر است. با چنین شاخص هایی، به احتمال زیاد یک روش آسیب زا برای تایید داده ها تجویز می شود. در 13 هفته، این تجزیه و تحلیل بیوپسی پرزهای کوریونی خواهد بود. پس از 13 هفته، ممکن است انجام کوردو یا آمنیوسنتز توصیه شود. تجزیه و تحلیل بیوپسی پرزهای کوریونی دقیق ترین نتایج را ارائه می دهد. مدت زمان انتظار برای نتایج حدود 3 هفته است.

اگر ایجاد ناهنجاری های کروموزومی جنین تأیید شود، به زن توصیه می شود که حاملگی را به طور مصنوعی خاتمه دهد. البته تصمیم با اوست. اما اگر تصمیم به خاتمه بارداری گرفته شود، بهتر است این روش در هفته 14-16 انجام شود.

پروتئین پلاسما A مرتبط با بارداری (PAPP-A)

این پروتئینی است که در دوران بارداری به مقدار زیاد تولید می شود. سطح آن برای ارزیابی خطر ناهنجاری های کروموزومی در تشخیص قبل از تولد پاتولوژی های جنینی استفاده می شود.

مترادف هاانگلیسی

پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری (PAPP-A)، پاپالیسین 1.

روش تحقيق

سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم شیمیایی در فاز جامد (روش "ساندویچ").

واحدها

MME/ml (میلی واحد بین المللی در هر میلی لیتر).

از چه مواد زیستی می توان برای تحقیق استفاده کرد؟

خون وریدی.

چگونه به درستی برای تحقیق آماده شویم؟

• 24 ساعت قبل از انجام آزمایش، غذاهای چرب را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
• از استرس جسمی و روحی خودداری کنید و 30 دقیقه قبل از آزمایش سیگار نکشید.

اطلاعات کلی در مورد مطالعه

پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری A (PAPP-A) یک آنزیم حاوی روی (متالوپروتئیناز) است. در دوران بارداری، به مقدار زیاد توسط فیبروبلاست ها در لایه بیرونی جفت و دسیدوآ تولید می شود و در جریان خون مادر به عنوان یک بخش پروتئینی با وزن مولکولی بالا یافت می شود.

آنزیم PAPP-A قطعات پروتئین را از فاکتور رشد شبه انسولین جدا می کند و فعالیت بیولوژیکی آن را افزایش می دهد و در نتیجه رشد و تکامل کامل جفت را تضمین می کند. علاوه بر این، می تواند برخی از آنزیم های خون (تریپسین، الاستاز، پلاسمین) را غیرفعال کند و پاسخ ایمنی بدن مادر را تعدیل کند. محتوای آن در خون با پیشرفت بارداری افزایش می یابد. به طور قابل توجهی به پارامترهایی مانند جنس و وزن کودک بستگی ندارد. فقط در طول دوره تشکیل شدید جفت (هفته 7-14 بارداری) رابطه قوی بین سطح PAPP-A و غلظت استرادیول وجود دارد. پس از زایمان، PAPP-A به سرعت در طی چند روز کاهش می یابد.

با یک ناهنجاری کروموزومی همراه با ناهنجاری های جنینی، غلظت PAPP-A در خون به طور قابل توجهی از هفته هشتم تا چهاردهم بارداری کاهش می یابد. چشمگیرترین کاهش با تریزومی در کروموزوم های 21، 18 و 13 مشاهده می شود. در سندرم داون، شاخص PAPP-A یک مرتبه بزرگتر از حد معمول است. سطح PAPP-A در سرم خون مادر به شدت کاهش می یابد اگر جنین دارای آسیب شناسی ژنتیکی با ناهنجاری های متعدد - سندرم کورنلیا د لانگ باشد.

این آزمایش همراه با تعیین زیرواحد بتا گنادوتروپین جفتی انسانی و معاینه اولتراسوند ضخامت شفافیت نوکال تجویز می شود. این معاینه جامع برای غربالگری سندرم داون و سایر ناهنجاری های کروموزومی جنین در سه ماهه اول بارداری (هفته 13-10) توصیه می شود. تعیین جداگانه PAPP-A در هفته 8-9 بسیار آموزنده است. پس از 14 هفته بارداری، ارزش این شاخص به عنوان نشانگر خطر ناهنجاری های کروموزومی از بین می رود، زیرا سطح حتی با آسیب شناسی مطابق با هنجار است.

بر اساس نتایج این آزمایش، در مورد توصیه به تجویز روش های اضافی برای معاینه جنین تصمیم گیری می شود. با این حال، سطح PAPP-A نمی تواند به عنوان معیاری برای تشخیص باشد. در حاملگی های طبیعی، نتیجه آزمایش می تواند در 5٪ مثبت کاذب باشد و ناهنجاری های کروموزومی جنین تنها در 2-3٪ از زنان باردار با کاهش سطح PAPP-A تشخیص داده می شود. در ایالات متحده با استفاده از این آزمایش در سه ماهه اول بارداری، حدود 85 درصد از موارد سندرم داون و 95 درصد از سندرم ادواردز تشخیص داده می شود. اگر نتیجه مثبت باشد، معاینات تکمیلی از جمله سوراخ کردن پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز با آزمایش ژنتیکی مواد به دست آمده ضروری است.

پروتئین PAPP-A را می توان در مقادیر کم در مردان و زنان غیر باردار یافت. افزایش PAPP-A پس از آسیب به پلاک های آترواسکلروتیک در سندرم کرونری حاد و آنژین ناپایدار ثبت می شود. این پروتئین به طور فعال به عنوان یک نشانگر برای پیش آگهی بیماری عروق کرونر قلب مورد مطالعه قرار می گیرد، اما هنوز در آزمایشات آزمایشگاهی قلب استفاده گسترده ای دریافت نکرده است.

از تحقیق برای چه استفاده می شود؟

• برای غربالگری ناهنجاری های کروموزومی احتمالی در جنین.
• برای ارزیابی خطر ختم زودرس حاملگی یا سقط جنین، برای پیش بینی دوره بارداری.

زمان مطالعه چه زمانی است؟

هنگام معاینه زنان باردار در سه ماهه اول (تحلیل در هفته 10-13 بارداری توصیه می شود)، به ویژه در صورت وجود عوامل خطر برای ایجاد آسیب شناسی:

• سن بالای 35 سال؛
• سقط جنین و عوارض شدید بارداری در گذشته؛
• پاتولوژی های کروموزومی، بیماری داون یا ناهنجاری های مادرزادی در بارداری های قبلی؛
• بیماری های ارثی در خانواده؛
• عفونت های گذشته، قرار گرفتن در معرض اشعه، مصرف داروهایی در مراحل اولیه بارداری یا کمی قبل از آن که اثر تراتوژنیک دارند (می توانند باعث نقص مادرزادی و ناهنجاری های جنین شوند).

این نتایج چه معنی ای می دهد؟

مقادیر مرجع

علل افزایش سطح پروتئین پلاسمایی A مرتبط با بارداری (PAPP-A):

• حاملگی چند قلو،
• جنین بزرگ و افزایش توده جفت،
• موقعیت پایین جفت

علل کاهش سطح پروتئین A پلاسما مرتبط با بارداری (PAPP-A):

• سندرم داون - تریزومی در کروموزوم 21 (عقب ماندگی ذهنی، بیماری قلبی مادرزادی، ویژگی های مشخصه صورت و سایر ناهنجاری ها).
• سندرم ادواردز - تریزومی در کروموزوم 18 (عقب ماندگی ذهنی عمیق، نقص قلبی، ناهنجاری های ساختاری جمجمه، موقعیت پایین گوش ها، دیسپلازی پا و سایر ناهنجاری ها).
• سندرم پاتو - تریزومی در کروموزوم سیزدهم (شکاف لب و کام، پلی داکتیلی - انگشتان یا انگشتان اضافی، توسعه نیافتگی اندام تناسلی خارجی، میکروسفالی - کاهش اندازه جمجمه و مغز، میکروفتالمی - توسعه نیافتگی چشم و سایر ناهنجاری ها)؛
• سندرم کورنلیا د لانگ یک بیماری ژنتیکی با نقایص مادرزادی متعدد (تأخیر رشد و تکامل، عقب ماندگی ذهنی، میکروسفالی، اختلال بینایی، شکاف کام و سایر ناهنجاری‌ها) است.
• تهدید به سقط جنین و ختم زودهنگام بارداری؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• سوء تغذیه جنین (وزن ناکافی به دلیل سوء تغذیه).

چه چیزی می تواند در نتیجه تأثیر بگذارد؟

• در طول بارداری چند قلو، محتوای PAPP-A در خون مادر افزایش می یابد و ارزیابی احتمال ناهنجاری های کروموزومی دشوار است.
• اگر سن حاملگی جنین به درستی تعیین نشده باشد، ممکن است نتیجه به طور کاذب افزایش یا کاهش یابد.

یادداشت های مهم

• آزمایش پروتئین پلاسمای A مرتبط با بارداری در زنان باردار برای تشخیص آسیب شناسی جنین و نارسایی جفت استفاده نمی شود، بلکه برای ارزیابی احتمال آنها استفاده می شود. تصمیم گیری برای خاتمه بارداری بر اساس تغییرات در سطوح PAPP-A یک اشتباه بزرگ خواهد بود.
• استفاده از روش های تشخیصی تهاجمی (بیوپسی پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز، کوردوسنتز) در صورت طبیعی بودن تست های غربالگری و عدم تغییر در سونوگرافی توصیه نمی شود.

• لاکتوژن جفتی

چه کسی مطالعه را سفارش می دهد؟

متخصص زنان و زایمان، متخصص ژنتیک پزشکی.

ادبیات

• Gorin V. S.، Serov V. N. و دیگران . پروتئین A مرتبط با بارداری و سایر ماکروگلوبولین ها به عنوان نشانگرهای پروتئینی آسیب شناسی پری ناتال بولتن روسیه پریناتولوژی و اطفال، N 4، 1998، صفحات 18-24.
• Body R.، Ferguson C. پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری A: یک نشانگر قلبی جدید با نوید. Emerg Med J. 2006 نوامبر; 23 (11): 875-877. PMCID: PMC2464389.
• بروگر-آندرسن تی، بوستاد ال، و دیگران. فعالیت پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری (PAPP-A) که توسط ایمونوهیستوشیمی در پلاک‌های آتروترومبوتیک به‌دست‌آمده از ترومبکتومی آسپیراسیون در بیمارانی که با انفارکتوس میوکارد با ارتفاع ST بیان می‌شوند: یک ارتباط کوتاه. Thromb J 2010 ژانویه 27; 8 (1): 1. PMID: 20181026.

برای جلوگیری از هر گونه عارضه بارداری و جلوگیری از ناهنجاری های مختلف جنینی، زنان باردار باید طیف وسیعی از معاینات مختلف را انجام دهند. این مجموعه شامل تجزیه و تحلیل PAPP است که همراه با سایر مطالعات انجام می شود.

PAPP-A چیست؟

PAPP-A یک پروتئین پلاسما است که فقط توسط زنان باردار تولید می شود. به طور طبیعی در سرم خون هر فرد به مقدار کم وجود دارد. اما لایه بیرونی سلولی جنین شروع به سنتز این ماده در حجم زیاد می کند.

تجزیه و تحلیل این پروتئین (PAPP-A) این امکان را فراهم می کند تا تشخیص دهیم که آیا اختلالی در رشد جنین وجود دارد یا خیر. زیرا سونوگرافی در اوایل بارداری اطلاعات لازم را در مورد وضعیت جنین نشان نمی دهد.

پزشکان می گویند که اگر مقدار پروتئین پلاسما در خون تغییر کند، این ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک متولد نشده در حال ابتلا به نوعی بیماری مرتبط با مجموعه کروموزوم ها است، به عنوان مثال، سندرم داون. نوسانات در سطح پروتئین پلاسما-A در خون نیز ممکن است نشان دهنده خطر سقط جنین یا سقط جنین خود به خودی باشد. تجزیه و تحلیل PAPP، دقیقاً به دلیل اهمیت بسیار زیاد تغییرات در کمیت آن برای تشخیص رشد جنین، یکی از مهمترین در مطالعات غربالگری پری ناتال است.

تجزیه و تحلیل PAPP اطلاعات مفیدی را در اوایل هفته 8 بارداری ارائه می دهد. پزشکان معمولا این آزمایش را همراه با HCG تجویز می کنند که نیاز به نمونه خون دارد. این مطالعات بین 11 تا 14 هفته انجام می شود. اگر این تحلیل بعدا انجام شود، اطلاعات موثقی ارائه نخواهد کرد.

برای اطمینان کامل از اینکه آیا بیماری کروموزومی در جنین ایجاد می شود یا خیر، پزشک باید مجموعه ای از آزمایشات را انجام دهد: PAPP، hCG و سونوگرافی. از زمان انجام سونوگرافی تا زمانی که برای بیوشیمی خون گرفته شده است، بیش از سه روز نباید بگذرد. در غیر این صورت، تحقیق چنین نتایج دقیقی نخواهد داشت.

در چه مواردی انجام تست PAPP-A ضروری است؟

خون برای آزمایش مقدار پروتئین A پلاسما در موارد زیر اهدا می شود:

تجزیه و تحلیل بیش از دو روز طول نمی کشد. خون برای تحقیق صبح ها گرفته می شود، مشروط بر اینکه زن چیزی نخورد. یک روز قبل، یک زن باردار نباید الکل، شیرینی جات بنوشد یا صرفاً پرخوری کند. همچنین انجام کارهای سنگین توصیه نمی شود.

نتایج PAPP-A به چه معناست؟

رمزگشایی PAPP با در نظر گرفتن مقدار پروتئین پلاسما، شاخص hCG و نتایج اولتراسوند انجام می شود. در این مورد، باید به وزن بدن زن باردار، نگرش او نسبت به عادات بد، لقاح در نتیجه IVF و همچنین وجود دیابت و مصرف دارو توجه شود.

هنجار PAPP برای هر هفته بارداری متفاوت است. از 8 تا 14 هفته رشد می کند. در ابتدا، این هنجار 0.17 عسل در میلی لیتر و در پایان - 8.54 عسل در میلی لیتر می شود.

اگر سطح PAPP-A کمتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد که جنین ممکن است به یکی از بیماری های زیر مبتلا شود:

• بیماری ادواردز یک اختلال در کروموزوم 18 است که منجر به رشد غیر طبیعی رشد فیزیکی و ذهنی می شود.
• بیماری داون یک اختلال در کروموزوم 21 است که مستلزم تأخیر در رشد روانی و خصوصیات فیزیکی است.
• سندرم کورنلیا د لانگ یک جهش ژنی است که متعاقباً رشد مهارت های روانی حرکتی کودک را به تاخیر می اندازد.
• سایر بیماری های مرتبط با کروموزوم ها.

زنان بارداری که سطح PAPP غیرطبیعی دارند در خطر نارسایی جنینی یا سقط جنین هستند.

اگر سطح PAPP بالا باشد، ممکن است به این معنی باشد که سن بارداری اشتباهی برای شما تشخیص داده شده است. دلیل دیگر این امر ممکن است این باشد که جنین بیش از آنچه باید پروتئین تولید می کند.

فراموش نکنید که برای شروع شک به اینکه جنین دارای ناهنجاری هایی در سطح کروموزومی است، لازم است یک سری مطالعات انجام شود. تنها در صورتی که سطح PAPP-A بسیار کمتر از حد طبیعی باشد، hCG بالا باشد و سونوگرافی نشان دهد که ضخامت فضای نوکال در جنین بیشتر از 3 میلی متر است، می توان با اطمینان در مورد ناهنجاری های رشد بارداری صحبت کرد.

متأسفانه آنالیز PAPP و نتیجه آن بیماری را به طور قطعی تشخیص نمی دهد. این فقط به تعیین خطر ابتلا به اختلال کروموزومی در جنین کمک می کند. این بدان معنی است که یک زن باردار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد و در طول بارداری خود تحت نظارت مداوم پزشک باشد.

در هر صورت، نباید زودتر از موعد تسلیم وحشت شوید. تجزیه و تحلیل فقط می گوید که آیا یک زن باردار در معرض خطر است یا خیر.

در دوران بارداری، خطر ابتلا به برخی ناهنجاری های مادرزادی در جنین وجود دارد. به منظور تشخیص زودهنگام نقایص، آنالیز پاپ در دوران بارداری انجام می شود که شامل ارزیابی جامع چندین پارامتر و همچنین غربالگری پری ناتال است.

ماهیت تحلیل

این آزمایش عمدتاً در دوره از هفته هشتم تا چهاردهم بارداری انجام می شود، دامنه آن به این دلیل است که در سایر دوره ها محتوای اطلاعات به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در این مورد، مطالعه شامل تعیین hCG است، که شاخص های آن در هفته های 11-13 بهینه است، بنابراین چارچوب زمانی به طور قابل توجهی محدود می شود.

هنگامی که انجام این مطالعه توصیه می شود تعدادی نشانه مشروط وجود دارد:

• دسته بندی زنان بالای 35 سال؛
• تولد کودکان بزرگتر با اختلالات ژنتیکی؛
• سقط جنین در بارداری قبلی؛
• وجود بیماری های عفونی؛
• هر گونه ناهنجاری ژنتیکی در بستگان نزدیک؛
• فعالیت های کاری مرتبط با خطر قرار گرفتن در معرض.

میزان طبیعی در دوران بارداری بر حسب هفته: جدول

این سطح اغلب بر حسب mU/ml اندازه گیری می شود و به سن حاملگی بستگی دارد، اما اغلب از ارزیابی مدرن تری استفاده می شود که شامل استفاده از یک شاخص انتگرال است.

جدول با مقادیر نرمال در عسل / میلی لیتر:

هنجار به نظر من به عنوان میانگین کل سه ماهه اول تخمین زده می شود که از 0.5 تا 2 MoM متغیر است.

اگر نتایج مطالعه نشان دهنده انحرافات بالاتر یا پایین تر از حد معمول باشد، آزمایشات و معاینات اضافی برای تأیید نتایج اقدامات تشخیصی انجام می شود.

علل افزایش و کاهش PPP در دوران بارداری

در طول معاینه، ترکیب هر سه نشانگر (سونوگرافی، Papp-A و hCG) در نظر گرفته می شود؛ اثربخشی در چنین شرایطی بیش از 80٪ نخواهد بود. علاوه بر این، برای تجزیه و تحلیل، یک سرگذشت جمع آوری شده و مصاحبه با یک متخصص ژنتیک انجام می شود. پزشک باید در مورد حقایق سیگار کشیدن، روش باردار شدن جنین، اطلاعات لازم در مورد مصرف داروهای قوی و وجود بیماری های همزمان اطلاعاتی کسب کند.

اگر شاخص کاهش یابد، این نشان دهنده ناهنجاری های کروموزومی، ایجاد سندرم داون، کورنلیا د لانگ یا ادواردز است. همچنین، prr a پایین دلیلی برای فرض خطر سقط جنین یا احتمال بارداری منجمد می شود.

رمزگشایی شاخص های بالاتر از حد نرمال با اعداد حاصل از تجزیه و تحلیل hCG مقایسه می شود، زیرا پروتئین A خود می تواند در صورت آسیب دیدن بافت های نرم بدن افزایش یابد.

اگر شاخص بالا باشد، این اغلب نشان دهنده محاسبه نادرست سن حاملگی، نقض تکنیک تحقیق است و همچنین نمی توان عامل تأثیر انسانی و خطای مرتبط را حذف کرد. بنابراین، پارامترهای ارزیابی بالا نباید باعث نگرانی باشد.

اگر انحرافات قابل توجهی در جهت صعودی شناسایی شده باشد، پزشکان ممکن است وقفه برنامه ریزی شده رشد داخل رحمی را در مراحل اولیه بارداری توصیه کنند، زیرا در مرحله فعلی توسعه پزشکی راهی برای اصلاح ناهنجاری های کروموزومی داخل رحمی وجود ندارد.