Kuni üheaastaste lastekliiniku külastamine. Laste arstlik läbivaatus esimesel eluaastal: mida see protseduur hõlmab? elukuu: kirurg

Laste haiguste ennetamine on lastearsti töö oluline osa, kuna tekkivat probleemi on alati lihtsam õigeaegselt märgata ja ennetada, kui haigust hiljem ravida. Nendel eesmärkidel kasutatakse ennetavaid läbivaatusi, mida nimetatakse arsti- ja õenduskülastusteks.

Tervise jälgimine toimub beebi esimestest eluminutitest alates kogu viibimise ajal. Seejärel läheb beebi jälgimine lastearsti vastutusalasse, kes koos kohapealse õega jälgib lapse füüsilist ja neuropsüühilist arengut, hindab tema tervist ja viib läbi ennetavaid meetmeid.

Pärast haiglast väljakirjutamist

Füsioloogilise sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi rahuliku kulgemise korral, kui laps on normaalses seisundis, toimub väljutamine 4-5. Enne ema ja beebi sünnitusmajast väljakirjutamist vestleb osakonna neonatoloog emaga hoolduse, tervise, toitmise ja muudel teemadel ning täidab ka vajalikud dokumendid lastekliinikusse.

Emale antakse vahetuskaardilt vastsündinu infoga vastuleht lastekliiniku jaoks. See kast sisaldab järgmist:

• Andmed ema kohta - milline oli tema tervislik seisund raseduse ajal, kuidas rasedus kulges, kas selle käigus esines tüsistusi, kuidas sünnitus kulges ja milliseid hüvesid selle käigus kasutati, kas tehti kirurgilisi sekkumisi, kas ema oli anesteesia.

• Andmed beebi kohta - tema täpne sünnikuupäev ja kellaaeg, tema pikkus ja kaal, esimesel ja viiendal minutil, milliseid tegevusi ja manipulatsioone tehti, kas laps oli esimesel poolel elutunnil kiindunud, tema seisund.

• Samas selgroos märgitakse ära esimeste elupäevade tunnused sünnitusmajas - kaalulangus ja kaalutõusu dünaamika, beebi peamised mõõtmed - pikkus, pea ja rindkere ümbermõõt, nabahaava seisund ja nabanööri mahakukkumise aeg. Lisaks on sellel lehel kirjas vaktsineerimised (kui vanemad on nõus), milline vaktsiin koos numbri ja seeriaga ning millise manustamisviisiga vaktsineeriti. Kui vaktsineerimisi ei lõpetata, näidatakse põhjus (vanemate keeldumine või vastunäidustused, arsti nõuanne).

• Samas dokumendis on märgitud laboratoorsete uuringute (analüüside) ja nende tulemuste läbiviimine, vere võtmine ja laborisse saatmine pärilike haiguste (hüpotüreoidism, fenüülketonuuria) välistamiseks, kui lapsel ja emal on erinev veregrupp ja reesus – see kajastub kaart, mis näitab konflikti märke või nende puudumist.

• Kui lapsele tehti täiendavaid uuringuid, näiteks pea või muude organite ultraheli, kajastuvad nende tulemused aruande vastavas jaotises. Kui lapsega konsulteerivad suvalised spetsialistid, kajastub see ka selgroos.
• Selgroog on kinnitatud last raviva arsti, osakonnajuhataja allkirja ja sünnitusmaja pitseriga. Annate selle dokumendi kohalikule arstile, kes jälgib teie last pärast väljakirjutamist. Kui plaanite vaatlust erakliinikus, võite vajada oma elukohajärgse lastekliiniku järeldusotsuse koopiat kohaliku arsti poolt kättetoimetamisest keeldumisega.

Esimene kohtumine arstiga

Tavaliselt tuleb kliiniku arst koju, tavaliselt järgmisel päeval pärast väljakirjutamist. Kui on nädalavahetus või püha, siis tuleb valves olev lastearst. Kui see on igapäevaelu - sinu oma ringkonnaarst. Parem on tema saabumiseks ette valmistuda, märkides vihikusse või märkmikusse kõik teid puudutavad küsimused ja kui arst saabub, saate need ette lugeda. Samasse vihikusse kirjutad üles arsti soovitused ja ettekirjutused, kliiniku ning arsti ja õe telefoninumbrid, vajalikud andmed ja töökoha lahtiolekuajad.

Lisaks vaatab arst lapse üle, nii et mõelge ette, kus ja kuidas see toimub ning valmistage ette kõik vajalik - pange mähe ja õliriie, valmistage ette kõik vajalik lapse hooldamiseks. Arst riietab beebi lahti, uurib lapse nahka ja limaskesti, vaatab spetsiaalse spaatliga suhu, katsub fontaneli, vaatab kõhtu ning kuulab stetoskoobiga lapse südant ja kopse. Ta esitab teile küsimusi - kuidas laps rinda võtab, kuidas ta sööb ja magab, kuidas ta urineerib ja roojab, kui see pole keeruline - jätke kasutatud mähe arstile lapse väljaheidet näitama. Lisaks ravib arst lapse naba, et hinnata nabahaava seisundit.

Nende andmete põhjal kujundab arst ettekujutuse beebi tervislikust seisundist ja koostab plaani tema edasiseks jälgimiseks. Kogu esimese kuu jooksul külastavad teid regulaarselt teie kohalik arst (või teie valitud) ja külalisõde. Nad jälgivad lapse tervist ja vastavad hoolduse, toitumise jms küsimustele.

Kui laps kasvab ja areneb hästi, käib arst kord nädalas, õde kord kümne päeva jooksul. Kui beebil tekib arsti suhtes kahtlusi, siis visiidid sagenevad, tavaliselt hoiatab arst järgmisel korral, et oled kodus.

Kui midagi häirib, siis tavaliselt jätavad arst ja õde kliiniku telefoninumbrid, võid helistada nendel või nende kontaktnumbritel, et saaksid nendega ühendust võtta.

Viimasel visiidil, enne kui laps saab ühekuuseks, kutsutakse teid esimesele kliinikuvisiidile. Erakliinikud saavad harjutada külastussüsteemide külastamist.

Beebi esimene visiit kliinikusse

Igal elukohajärgsel kliinikul on oma imikute nimekirjad ja tavaliselt kutsutakse nad oma elukohajärgsesse kohta ühe kuu vanuselt. Selliseid lapsi võtavad arstid vastu kõigist teistest eraldi, spetsiaalselt selleks ettenähtud tervete laste osakonnas või kliinikus, eraldi imikupäeva või määratud vastuvõtuaegadel. Seda tehakse selleks, et vähendada tõenäosust, et terved imikud puutuvad haigetega kokku, praegu tulevad vastuvõtule ainult terved esimese eluaasta lapsed.

Kliinikusse saab tulla ettetellimisel või "kes ees, see mees" põhimõttel, imikutel lubatakse tavaliselt edasi minna ilma järjekorrata. Beebi võid tuua süles või kärusse, kliinikutes on spetsiaalselt selleks ette nähtud alad, kuhu saab kärusid jätta. Vastuvõtus suunatakse teid kabinetti, kus arst teid vastu võtab.

Selleks ajaks on teie beebile juba kehtestatud vormis haiguslugu, õde toob selle enne vastuvõttu arsti juurde. Vastuvõtul mõõdab arst õe aktiivsel kaasabil lapse kaalu ja pikkust, pea- ja rinnaümbermõõtu ning võrdleb neid sündimisega, et hinnata, kui hästi kulgeb lapse füüsiline areng. . Lisaks näitab kehakaalu ja pikkuse kasv toitainete piisavust – kas lapsel on piisavalt emapiima. Nad uurivad last hoolikalt, kuulavad südant ja kopse, katsuvad kõhtu, vaatavad kaela ja sel ajal räägite, kuidas beebi pissib ja kakab, kuidas ta sööb ja magab, mida ta teha saab. Ühe kuu pärast püüab enamik täisealisi lapsi juba pead hoida.

Vastuvõtul saad esitada kõik Sind puudutavad küsimused, samuti saadetakse Sind B-hepatiidi vastu teisele vaktsineerimisele (kui said selle sünnitusmajas). Uuringu tulemuste põhjal teeb arst järelduse beebi tervisliku seisundi kohta, teeb diagnoosi (kui see on olemas) ja määrab lapse tervisegrupi.

Rahvuslik Projekt

Lisaks sellele on riikliku terviseprojekti ja sünnitunnistuse kohaselt kohustatud läbi viima uuringute komplekti. Need sisaldavad:

• vere ja uriini laboratoorsed analüüsid,
• läbivaatus spetsialiseerunud pediaatriliste spetsialistide poolt,
• spetsiaalsete uuringute läbiviimine (ultraheli, EKG, NSG).

Te läbite need uuringud regulaarselt lapse esimesel eluaastal rangelt reguleeritud perioodidel.

Esimene kuu

Ühekuuse beebi peaksid läbi vaatama spetsialistid - kirurg ja ortopeed, neuroloog, silmaarst ja terviseprobleemide korral teised arstid - kardioloog, gastroenteroloog, nefroloog.

Lisaks on pärast lapse ühekuuseks saamist vaja läbi viia lapse pea ultraheliuuring läbi suure fontanelli (neurosonograafia), südame ehhokardiogramm, kõhuõõne organite ja põie ultraheliuuring ning ultraheliuuring. puusaliigeste skaneerimine.

Mida teevad spetsialistid?

Kõige tähtsam arst pärast lastearsti on neuroloog. Kahjuks on laste neuroloogia väga keeruline teadus ning närvisüsteemi haigused kujutavad endast ohtu beebi tervisele ja arengule. Seetõttu on väga oluline kiiresti tuvastada närvisüsteemi talitlushäired, ilma et peaksite ülediagnoosima. Neuroloog, külastate teda kohe pärast seda, kui lastearst, ühe kuu vanuselt, hindab neuroloogiliste funktsioonide arengu astet, kas närvisüsteem areneb õigesti, kas esineb orgaaniliste või nakkushaiguste tunnuseid. Arst küsib teilt teie lapse oskuste, käitumise, isu ja une kohta. Rääkige kõike üksikasjalikult, pöörates tähelepanu detailidele ja pisiasjadele - see võib olla oluline. Lisaks uuringule hindab arst ka sünnitusmajas ja ühe kuu möödudes tehtud NSG tulemusi, võrreldes valulike seisundite dünaamikat, kui neid on.

Lisaks võite kahtluse korral võtta ühendust neuroloogiga väljaspool teatud tähtaegu. Pöördumise põhjuseks võivad olla sagedane regurgitatsioon, halb uni, punnis fontanel ja muud teid häirivad sümptomid.

Neuroloogi rutiinsed uuringud toimuvad tavaliselt närvisüsteemi arengu kriitilistel etappidel, nimelt kolme, kuue ja 12 kuu vanuselt. Kui ravi jälgimine või jälgimine on vajalik, määrab arst täiendavad visiidid.

Kirurg- tema tuleb külastada kord kuus, seejärel poolaastas ja kord aastas. See arst jälgib lapse tervist ja tuvastab õigeaegselt need seisundid, mida saab kirurgiliselt ravida - naba ja nabarõnga probleemid, rindkere ja kõhu väärarengud, herniad, vesine ja laskumata munandid. Arst uurib last hoolikalt, pöörates erilist tähelepanu kõhu palpeerimisele ja kogu keha uurimisele. Kui kirurgiline korrigeerimine on vajalik, saadab arst teid konsultatsioonile ja haiglasse hospitaliseerimiseks. Pärast tühjendamist jälgib ta õmbluste seisukorda või eemaldab need.

Ortopeed(mõnikord kombineeritakse positsioon kirurgilisega) - see on arst, kes jälgib tähelepanelikult lapse luu-lihaskonna arengut. Tema ülesandeks on ka puusaliigese arendamine ja kõigi sellega tekkivate probleemide (düsplaasia, kaasasündinud puusaliigese nihestus) ravi. Ortopeedid jälgivad ka lapse jalgu, ravivad lampjalgsust ja lampjalgsuse, kehva kehahoiaku ja luustiku arengu probleeme. Ajastuse järgi tuleks ortopeedi juures käia iga kuu, seejärel kolme- ja kuuekuuselt.. Need on luustiku ja lihaste arengu kriitilised perioodid.

Okulist (oftalmoloog) on arst, kes uurib visuaalset analüsaatorit ja hindab beebi silmade seisundit. Ta uurib lapse silmapõhja, hindab õpilaste reaktsiooni valgusele, välistab pimeduse ja pisarateede väärarengud ning annab soovitusi lapse silmade hooldamiseks. Silmaarst vaatab lapse üle 1 ja 6 kuu vanuselt.

ENT arst on spetsialist, kes tegeleb beebi kõrvade, nina ja kurgu tervisega. Ta uurib hoolikalt lapse nina ninakäikude kaasasündinud kitsuse, arengudefektide ja ninaneelu põletikuliste haiguste suhtes. Rutiinne läbivaatus kõrva-nina-kurguarsti juures on vajalik kolme kuu pärast ja seejärel vastavalt vajadusele.

Hambaarst- tema külastus 9 kuuselt. Hammaste tulekut kontrollib arst. Hindab suuõõne ja frenulumi seisundit, annab soovitusi kaariese ennetamiseks ja hambaraviks.

Hilisemad patronaažid

• 2 kuud

• 3 kuud- lastearsti külastus, pikkus ja kaal, rinna- ja peaümbermõõt, hooldussoovitused. Saatekiri vaktsineerimiseks (esimene DTP vaktsineerimine + poliomüeliit + hemophilus influenzae infektsioon).

• 4 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt. 4,5 kuuselt saatekiri vaktsineerimiseks (teine ​​DTP vaktsineerimine + poliomüeliidi + hemophilus influenzae infektsioon).

• 5 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt.

• 6 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt. Arst räägib täiendavate toitude kasutuselevõtust, kirjeldab selle skeemi, võttes arvesse tervise ja kaalu dünaamikat. Saatekiri vaktsineerimiseks (kolmas DTP vaktsineerimine + poliomüeliidi + hemophilus influenzae, kolmas B-hepatiit). Vere- ja uriinianalüüside määramine.

• 7 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt. Hammaste tuleku kontroll. Teiste täiendavate toiduainete tutvustamine.

• 8 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt. Füüsilise ja neuropsüühilise arengu hindamine. Kolmanda täiendsöötmise sissejuhatus.

• 9 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt. Täiendsöötmise kontroll, dieedi laiendamine.

• 10 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt.

• 11 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt.

• 12 kuud- lastearsti külastus, kaalumine, pikkuse ja kaalu mõõtmine, rinnaümbermõõt. Toitumisarvestus ja toitumise korrigeerimine, soovitused hoolduseks ja arendamiseks, hammaste valemi hindamine, spetsialisti konsultatsioonid ja terviklik tervisehindamine. Saatekiri mantu testiks ja vaktsineerimiseks (leetrite, punetiste ja mumpsi vastane vaktsineerimine). Vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüside määramine ussimunade tuvastamiseks.

Alena Paretskaja, lastearst, konsultant.

Selle artikli kopeerimine on keelatud!

01.01.2018 hakkas kehtima uus 10.08.2017 korraldus „Alaealiste ennetava tervisekontrolli läbiviimise kohta“ nr 514n. Sellega asendati 2012. aasta korraldus, kus iga lapse vanuse kohta määrati arstide nimekiri ja lisauuringud, mis tuleks lapsele tasuta teha. Täna võrdleme kahe tellimuse andmetega tabeleid ning pöörame tähelepanu nende erinevustele ja uuendustele.

Vastsündinu esimene läbivaatus on traditsiooniline lapse läbivaatus lastearsti poolt. Tähtis: sõeluuringud on selle uuringu jaoks ajastatud: vastsündinute sõeluuring kaasasündinud hüpotüreoidismi, fenüülketonuuria, adrenogenitaalse sündroomi, tsüstilise fibroosi ja galaktoseemia suhtes, samuti audioloogiline sõeluuring. Kõik need sõeluuringud viiakse tavaliselt läbi lapsele sünnitusmajas. Kui neid ei tehtud sünnitusmajas, tuleks vastsündinute sõeluuring viie päriliku sündroomi suhtes teha 1 kuu jooksul pärast lapse eluiga, audioloogiline skriining - esimese kolme kuu jooksul.

IN 1 kuu Kõigepealt peaks lapse läbi vaatama lastearst, neuroloog, lastekirurg või silmaarst. Nüüd on sellesse nimekirja lisandunud ka lastehambaarsti läbivaatus. Uuringute loetelu jäi muutumatuks, see hõlmab kõhuõõne, neerude, südame, puusaliigeste ultraheli ja neurosonograafiat.

IN 2 kuud Beebi vaatab üle lastearst (muutusi pole toimunud). Nüüd selles vanuses tehakse kliinikus ikkagi üldine vere- ja uriinianalüüs – need on 2018. aasta uuendused.

IN 3 kuud Nüüd pole kohustuslikku neuroloogi konsultatsiooni (aga lastearst ja ortopeed traumatoloog jäävad). Samuti jäeti välja üldine vereanalüüs ja uriinianalüüs - need lükati lapse teisele elukuule.

IN 4 ja 5 kuud Nii vanade kui ka uute standardite kohaselt peab beebi läbi vaatama ainult lastearst.

Nüüd hakkab lastearst ainsana lapsi läbi vaatama 6, 7, 8, 9, 10 ja 11 kuud. Sellest aastast on kohustuslikuna välja jäetud lastekirurgi ja neuroloogi konsultatsioonid 6-kuuselt, üldised vere- ja uriinianalüüsid 6- ja 9-kuuselt.

IN 1 aasta Varem uuris lapsi terve meeskond spetsialiste: lastearst, neuroloog, lastekirurg, hambaarst, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst ja psühhiaater. Alates sellest aastast ei nõuta hambaarsti, silmaarsti ja psühhiaatri konsultatsioone igal aastal, küll aga on arstide kohustuslikku nimistusse lisandunud traumatoloog-ortopeed. Analüüside nimekirjas olid üldised vere- ja uriinianalüüsid ning EKG. Glükoositaseme testimine on alates 2018. aastast kohustuslikuna eemaldatud.

IN 1 aasta 3 kuud lastearsti läbivaatus on kohustuslik (siin pole midagi muutunud).

IN 1 aasta 6 kuud— beebit vaatab ka ainult lastearst.Üldine vere- ja uriinianalüüs on muutunud kohustuslikuks.

IN 1 aasta 9 kuud alates 2018. aastast ei lähe lapsed ennetuslikul eesmärgil üldse läbivaatustele.

IN 2 aastat Uuringute nimekirjas on: lastearst, lastehambaarst ja lastepsühhiaater. Lapsele tehakse ka üldine vere- ja uriinianalüüs.

IN 2 aastat 6 kuud Nüüd on tühistatud ka tervisekontrollid.

IN 3 aastat lapsi vaatab uuesti üle arstide meeskond: lastearst, neuroloog, lastekirurg, lastehambaarst, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, uroloog või günekoloog. Lastepsühhiaatri läbivaatus selles vanuses on nüüd välistatud. Analüüside hulgas: jäävad alles üldised vere- ja uriinianalüüsid ning glükoositaseme testid pole enam kohustuslikus nimekirjas.

IN 4 aastat Kui varem käisid lapsi kontrollimas lastearst ja kirurg, siis nüüd on kirurg asendatud lastehambaarstiga ning välistatud on üldised vere- ja uriinianalüüsid.

IN 5 aastat Samuti vaatavad last üle ainult lastearst ja lastehambaarst ning talle ei tehta mingeid uuringuid.

IN 6 aastat— tulevasi koolilapsi vaatab üle tohutu spetsialistide meeskond: lastearst, neuroloog, kirurg, hambaarst, ortopeed-traumatoloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, psühhiaater, günekoloog või uroloog. Pooled neist spetsialistidest on 2018. aastal uued. Uuringutele, mida 6-aastased olid varem läbinud (üldised vere- ja uriinianalüüsid), lisandus peaaegu kogu ultraheliuuringu vahemik: kõhuorganid, neerud ja süda. Lisati ka EKG ja glükoositaseme test, vastupidi, jäi sellest aastast välja.

IN 7 aastat Vastupidi, spetsialistide arv on vähenenud. Nüüd hakkab lapsi uurima lastearst, neuroloog, hambaarst, silmaarst ja kõrva-nina-kurguarst. Uuringutest: jääb alles üldine vere- ja uriinianalüüs, kõik ultraheli ja EKG tehakse aasta varem.

IN 8 ja 9 aastat vana Arstlik läbivaatus hõlmab nüüd ainult lastearsti ja lastehambaarsti konsultatsiooni. Rohkem uuringuid ega konsultatsioone selles vanuses ei toimu.

IN 10 aastat Lapse vaatavad läbi: lastearst, neuroloog, lastehambaarst, endokrinoloog, ortopeed-traumatoloog ja silmaarst. Konsultatsioonid kõrva-nina-kurguarsti ja psühhiaatriga "kadusid", nagu ka EKG ja vere glükoosisisalduse uuring. Jääb vaid üldine vere- ja uriinianalüüs.

IN 11 ja 12 aastat vana Lapsi ootavad tervisekontrolli ainult lastearst ja lastehambaarst. Samuti jäeti välja kõik selles vanuses arstliku läbivaatuse analüüsid.

IN 13 aastat Varem uurisid lapsi ainult lastearstid. Nüüd on neile lisandunud laste hambaarstide ja silmaarstide konsultatsioonid. Vastupidi, kõik analüüsid jäeti välja.

IN 14 aastat Varem kuulus tervisekontrolli käigus arstide meeskonda 8 eriarsti. Nüüd on neid järel 4: lastearst, lastehambaarst, uroloog või günekoloog ja noorukite psühhiaater. Kõik testid ja uuringud, sealhulgas ultraheli, tühistatakse nüüd 14-aastaselt arstliku läbivaatuse ajal.

IN 15, 16 ja 17 aastat vana lapsi hakkab läbi vaatama täielik spetsialistide nimekiri, mis on võrreldes varasemate aastatega jäänud praktiliselt muutumatuks. Need on lastearst, kirurg, hambaarst, uroloog või günekoloog, endokrinoloog, neuroloog, ortopeediline traumatoloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst ja noorukite psühhiaater. Muutunud on ainult uuringute arv. 15-aastaselt: üldised vere- ja uriinianalüüsid, samuti EK, millele lisandus kõhuõõne organite ja neerude ultraheli. 16-aastaselt: jäid ainult üldised vere- ja uriinianalüüsid, 17-aastaselt - sama pluss EKG ilma glükoositaseme testimiseta, mis tehti enne.

Materjali kokku võttes tõdesime, et nüüd on laste tervisekontrollid teatud aastatel veelgi “koonduvad”, laste arengus hakatakse palju rohkem tähelepanu pöörama hambaprobleemidele ning ennetuslikel eesmärkidel tehakse lastele analüüse harvem.

Esimene eluaasta on lapse elu kõige olulisem etapp. Nende 12 kuu jooksul õpib ta kõndima, hääldama oma esimesi sõnu ja mõistma täiskasvanute kõne tähendust. Lapse tervis on aga iga vanema jaoks ülimalt tähtis.

Mõned alla üheaastastel lastel märgatud ja õigeaegselt korrigeeritud patoloogilised muutused jäävad meelde vaid haigusloo kandmisega. Just planeeritud laste arstlik läbivaatus võimaldab jälgida nende kasvu ja arengut, jälgida muutusi väikeses kehas ning ennetada haiguste negatiivseid tagajärgi.

Millest koosneb arstlik läbivaatus?

Imikute arstlik läbivaatus on igakuine visiit arstide juurde, mis on vajalik beebi keha kõigi süsteemide arengu jälgimiseks ja lapsevanemaid huvitavatele hooldusküsimustele vastuste saamiseks.

Dispanservaatlus toimub tänu sünnitunnistusele - dokumendile, mis väljastatakse naisele raseduse ajal. Sertifitseerimist näeb ette riiklik projekt “Tervis”, mis kohustab vanemaid ja arste läbi viima kuni üheaastasele beebile mitmeid uuringuid.

Arstliku läbivaatuse kava hõlmab igakuist läbivaatust pediaatril, samuti teatud aja jooksul teatud eriarstide poolt. Vaatame kõike üksikasjalikumalt ja kaalume protsessi iga etappi.

Esimene etapp: vaatlus sünnitusmajas

Sõna otseses mõttes kohe pärast sündi satub laps neonatoloogi kätte, kes uurib limaskesti, kontrollib südamelööke, kuulab hingamist ja kontrollib põhireflekse. Patoloogiate puudumisel pestakse last, tehakse vajalik ravi ja mähkitakse.

Täisaegsete imikute neljas elupäev (ja enneaegsetel imikutel seitsmes) tähistatakse sõeltesti jaoks esimese testi (veri kannalt) tegemisega. See test on suunatud vastsündinute geneetiliste haiguste varajaseks avastamiseks, näiteks:

• tsüstiline fibroos;
• fenüülketonuuria;
• kaasasündinud hüpotüreoidism;
• galaktoseemia;
• adrenogenitaalne sündroom.

Kui lapsel kahtlustatakse mõnda neist vaevustest, teavitatakse vanemaid vajadusest uuesti läbida analüüs, et diagnoosi ümber lükata või kinnitada.

Teine etapp: kuni aastase lapse arengu jälgimine lastekliinikus

See etapp kestab terve aasta ja jaguneb kaheks perioodiks: vaatlus kuni kuus kuud ja 6-12 kuud. See aga ei tähenda, et arsti juures tuleb käia vaid kaks korda, uuringuid tehakse iga kuu.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist tulevad vastsündinukodusse õde ja lastekliiniku arst, kes vaatavad ta üle ja räägivad emale beebi eest hoolitsemise eripäradest.

1 kuu

Ühe kuu vanuselt lähevad beebi ja tema ema esimest korda iseseisvalt lastearsti vastuvõtule. Arst teostab:

• kehahoiaku kontroll;
• siseorganite palpatsioon;
• fontaneli kontrollimine;
• sensoorsete organite arengu hindamine;
• munandikotti uurimine poistel;
• protseduuride komplekt, mida korratakse igakuiselt: naha uurimine, fontanel, kaalumine ja kõrguse, pea- ja rinnaümbermõõdu mõõtmine, kehatemperatuuri mõõtmine.

Lisaks lastearstile peavad beebi ja ema minema mõne spetsialisti juurde:

• kirurg;
• traumatoloog-ortopeed;
• neuroloog;
• silmaarst

Enne nende spetsialistide külastamist on vaja läbida aju, südame, maksa, neerude ja puusaliigeste ultraheliuuringud.

Kirurg teostab:

• luustiku ja lihasluukonna ehituslike iseärasuste hindamine;
• patoloogiate tuvastamine: hernia, kaelavigastused, nihestused jne;
• suguelundite uurimine.

Sobivate näidustuste olemasolul võib kirurg soovitada lapsele ravimassaaži, harjutusravi või ujumist.

Ortopeed-traumatoloog, olles tutvunud puusaliigeste ultraheliuuringuga ja teinud läbivaatuse, fikseerib muutused struktuuris ja kontrollib düsplaasia olemasolu, mille õigeaegne ravi aitab vältida probleeme tulevikus. Nõuetekohase ravi puudumisel tekivad vanusega liigeste piiratud liikumise tõttu valu ja kõnnihäired, mis võivad põhjustada puude.

Neuroloog viib läbi igakuise läbivaatuse:

• beebi neuropsüühilise arengu hindamine;
• vanematelt teabe kogumine ja selle põhjal lapse käitumise hindamine;
• riskirühma väljaselgitamine kõrvalekallete olemasolul.

Parem on silmaarsti külastada 1-2 kuu vahetusel. Arst hindab:

• nägemisteravus, kui palju beebi oma pilku objektile fikseerib;
• lihaste, pisarajuhade, silmalaugude ja silmapõhja seisund.

2 kuud

• Kahe kuu pärast viiakse läbi ainult tavaline lastearsti arstlik läbivaatus.

3 kuud

Kolme kuu pärast teeb lastearst vajalikud mõõtmised, et hinnata beebi arengut, ning annab ka juhiseid mitmeks uuringuks:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• neuroloogi läbivaatus.

Täielik vereanalüüs hõlmab vere võtmist lapse sõrmest. Objektiivsete tulemuste saamiseks on parem mitte toita last tund või kaks enne testi tegemist.

Uriinianalüüs tehakse tavaliselt varahommikul laboris. Võite uriini koguda puhtasse kaussi ja seejärel valada spetsiaalsesse purki või kasutada imikutele mõeldud uriinikotti.

Neuroloog uurib last, et määrata kindlaks tema psühhomotoorse arengu tase.

4-5 kuud

• 4- ja 5-kuuselt külastab beebi tavauuringuks lastearsti.

6 kuud

Kuus kuud on järgmine verstapost põhjaliku läbivaatuse läbimiseks spetsialiseerunud spetsialistide poolt, sealhulgas:

• neuroloog;
• oftalmoloog;
• kõrva-nina-kurguarst;
• kardioloog.

Neuroloog võrdleb veel kord psühhomotoorse arengu näitajaid vanusenormiga.

Silmaarst teeb korduvaid silmade murdumise mõõtmisi ja võrdleb neid viie kuu taguste näitajatega, et hinnata dünaamikat, samuti tuvastab strabismuse olemasolu või puudumise.

ENT teostab järgmisi toiminguid:

• uurib limaskesti ja annab soovitusi nende hooldamiseks;
• testib kuulmist;
• uurib kõrvu, et vältida keskkõrvapõletikku.

Kardioloog välistab või kinnitab EKG ja lapse enda läbivaatuse põhjal südamedefektide ja muude südamehaiguste olemasolu. Uuring viiakse läbi ka eesmärgiga õigeaegselt avastada lapsel esinevad reuma, difuussed sidekoehaigused, artriit ja muud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.

7 ja 8 kuud

7 ja 8 kuu vanuselt spetsialistide uuringuid ei tehta, välja arvatud juhul, kui loomulikult on näidustusi ja lastearsti saatekiri.

9 kuud

Pärast standardset läbivaatust saadab lastearst lapse hambaarsti juurde. Arst uurib suuõõne:

• patoloogiate tuvastamine keelel, igemetel, uvulal, keele frenulumil;
• ebaregulaarse või hilinenud hammaste purse tuvastamine.

Hambaarst teavitab vanemaid ka õigest hamba- ja suuhooldusest ning annab soovitusi, kuidas vähendada lapse ebamugavustunnet hammaste tuleku ajal.

10 ja 11 kuud

10 ja 11 kuud on aeg regulaarseks lastearsti visiidiks, et jälgida beebi kasvu ja arengu dünaamikat.

12 kuud

Üheaastaselt peab laps läbima arstliku läbivaatuse viimase etapi. See hõlmab selliste spetsialistide läbimist nagu:

• neuroloog;
• kirurg;
• ortopeed;
• oftalmoloog;
• hambaarst;

Samuti tehakse igal aastal üldised uriini- ja vereanalüüsid, vajadusel ultraheliuuring.

Kogu ülalkirjeldatud teavet kitsaste spetsialistide läbivaatuse perioodide kohta pole vaja peas hoida, vajadusel tuleb selline tabel teile appi.

Laste arstlik läbivaatus esimesel eluaastal on beebi tervise jaoks väga oluline protsess, mistõttu ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Isegi kui on suvi ja soovite beebiga puhkama minna, arvutage aeg kokku, et saaksite õigel ajal spetsialistide poole pöörduda. Pidage meeles, et imikueas tuvastatud haiguste õigeaegne ravi võib päästa lapse tulevikus terviseprobleemidest. Olgu teie lapsed alati õnnelikud ja terved.

Lapse esimene eluaasta on võib-olla kõige olulisem etapp. Toimub elundite ja süsteemide küpsemine ning tervise "vundament" kogu eluks. Beebi arengu hindamiseks ja varases staadiumis esinevate kõrvalekallete ja haiguste kiireks tuvastamiseks viiakse läbi rutiinsed ennetavad uuringud.

Arstlikud läbivaatused: mida ütlevad eeskirjad?

Igas vanuses laste kohustuslike ennetavate läbivaatuste läbiviimise kord on kehtestatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10. augusti 2017. aasta korraldusega N 514n.

Dokument hakkas kehtima 1. jaanuaril 2018. Korraldus reguleerib lõpetamise aega, õpingute miinimumnimekirja ja spetsialistide eksamit kõigis kasvuetappides.

Lähemalt räägime beebi jälgimisest.

Lapse arstlik vaatlus esimesel eluaastal

Spetsialistide kontrollid

Esimesel eluaastal on beebi arstide hoolika tähelepanu all: jälgitakse arengut, antakse toitumissoovitusi, haiguste avastamisel määratakse ravi jne.

Lastearst

Ta on peamine arst iga lapse elus.

Sünnitusmajas

Neonatoloog vaatab beebi üle kohe pärast sündi, seejärel iga päev kogu sünnitusmajas viibimise aja. Arst jälgib beebi kohanemist uute elutingimustega, välistab kaasasündinud või pärilikud haigused ning määrab vajadusel ravi.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist jälgib lastearst last:

* esimesel elukuul vaatab arst lapse kodus üle;

* alates 1. elukuust käite koos lapsega iga kuu kliinikus arsti juures.

Kodused lastearsti uuringud 1. elukuul

Arst hindab beebi üldist seisundit ja määrab tema terviserühma. Arst annab nõu imetamise, karastamise ja hügieeniprotseduuride kohta ning viib läbi kõnesid imetamise kohta. Haiguste avastamisel määratakse ravi.

Igakuine visiit lastearsti juurde kliinikus

Igal profülaktilisel läbivaatusel mõõdetakse lapse pikkus ja kaal, pea ja rindkere ümbermõõt, hinnatakse suurte fontanellide ja kraniaalsete õmbluste seisukorda.

Lastearst uurib nahka ja kasutab fonendoskoopi, et kuulata beebi kopse ja südant. Määrab terviserühma, füüsilise ja vaimse arengu vastavuse beebi vanusele. Tuvastab tõenäosuse, et lapsel haigestuvad teatud haigused.

Lastearst hindab lapse esimesel eluaastal omandatud oskusi: oskust hoida pead, istuda, roomata ja kõndida, kõndida, hääldada silpe ja sõnu ning iseseisvalt süüa.

Okulist

Kontrollib, kuidas laps keskendub oma pilgu objektidele, nasolakrimaalsete kanalite läbilaskvust ja uurib silmapõhja.

Lastekirurg

Õigeaegselt diagnoosib kubeme- või nabasong, puusaliigese düsplaasia.

Uurib suguelundeid. Tuvastab poistel teatud haigusi: fimoos (eesnaha ahenemine – peenisepead katvad nahavoldid), krüptorhidism (laskmata munandikotti) ja/või munandi hüdrotseel.

Laste neuroloog

Testib beebi reflekse ja omandatud oskusi, määrab lihastoonuse ja tuvastab võimalikud motoorsed häired.

Hindab kraniaalsete õmbluste, suurte ja väikeste fontanellide seisukorda ning neuropsüühilise arengu vastavust lapse vanusele.

Traumatoloog-ortopeed

Jälgib beebi luu-lihaskonna arengut. Välistab või identifitseerib puusaliigese düsplaasia, kaasasündinud lihaste käärsoole, lampjalgsuse ja muud patoloogiad. Varajase diagnoosimise korral alluvad need seisundid tavaliselt hästi ka mittekirurgilisele ravile.

Laste hambaarst

Kontrollib keele frenulumi seisundit - suu limaskesta volti, mis toimib lisandina keele kinnitamiseks suupõhjale. Mõnikord lüheneb frenulum, mis võib põhjustada probleeme imemise, neelamise, närimise, häälduse ja diktsiooniga. Kui valjad on lühendatud, siis see trimmitakse.

Otorinolarüngoloog

Uurib last, et tuvastada nina- ja suuõõne, neelu, aurikli, välis- ja keskkõrva kaasasündinud anomaaliaid.

Uurimine ja analüüs

Neid tehakse paljude haiguste diagnoosimiseks varases staadiumis ja kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Üldine vereanalüüs

Aitab tuvastada aneemiat, põletikke organismis, vere hüübimishäireid.

Üldine uriinianalüüs

Võimaldab hinnata neerufunktsiooni, avastada põletikku kuseteedes ja kahtlustada teatud haigusi (nt diabeet).

Audioloogiline sõeluuring

Kuulmist uuritakse spetsiaalse seadmega. Seda tehakse sünnitusmajas 3-4. elupäeval või enne väljakirjutamist.

Kui sünnitusmajas sõeluuringut mingil põhjusel ei lõpetatud või avastati kuulmispuue, saadetakse laps välja koos soovitustega kliinikus audioloogiliseks sõeluuringuks.

Korduva kuulmiskahjustuse tuvastamisel suunatakse laps audioloogiakeskusesse täiendavale uuringule ja ravile (kuuldeaparaadid, kursused kurtide õpetajaga). Eesmärk: õigeaegselt läbi viia korrektsioon, et vältida lapse kõne ja vaimse arengu mahajäämust.

Vastsündinute sõeluuring

Täisaegsetel imikutel võetakse kannalt verd 4. elupäeval, enneaegsetel imikutel 7. päeval. Kui sünnitusmajas mingil põhjusel sõeluuringut ei tehtud või andmed puuduvad, tehakse uuring kliinikus kuni 1 kuu vanuseni.

Uuring võimaldab diagnoosida viit tõsist haigust: kaasasündinud hüpotüreoidism, tsüstiline fibroos, fenüülketonuuria, galaktoseemia ja adrenogenitaalne sündroom.

Kui haigused avastatakse õigel ajal ja määratakse ravi (ravimid, dieet), arenevad lapsed normaalselt.

Neurosonograafia

Aju uuritakse ultraheliaparaadiga läbi suure fontaneli. Valutu ja ohutu meetod aitab tuvastada aju tsüste, intrakraniaalseid vigastusi, ajuverejookse ja aju arenguhäireid.

Siseorganite ja neerude ultraheli

Meetod võimaldab vaadata keha sisse. Uuritakse maksa, põrna, kõhunääret, sapipõit ja selle kanaleid, neere ja põit. Uuring aitab määrata suurust, hinnata funktsiooni ja tuvastada siseorganite arengu kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Puusaliigeste ultraheli

Seda tehakse puusaliigese düsplaasia õigeaegseks diagnoosimiseks – ebanormaalne areng, mis võib põhjustada/on viinud reieluupea dislokatsiooni või subluksatsioonini (kaasasündinud puusaliigese nihestus).

Elektrokardiograafia

Võimaldab salvestada südame töö käigus tekkivaid impulsse, mis salvestatakse paberile hammasrattagraafiku kujul.

EKG abil on võimalik tuvastada südamerütmi häireid, impulsside teket ja juhtivust.

Lapse jälgimine esimesel eluaastal: kus on parem?

Teie elukohajärgses kliinikus tehakse rutiinseid arstlikke läbivaatusi tasuta – see on vaieldamatu eelis.

Kuid teie ja teie laps peate tunde järjekorras seisma, isegi kui registreerute.

Lisaks ei käi kliinikus mitte ainult terved, vaid ka haiged täiskasvanud/lapsed. Teie beebil võib tekkida näiteks viirusnakkus ning järgmisel igakuise ennetava läbivaatuse korral võib lapsel tekkida palavik, nohu ja köha.

Eraarstikeskust külastades on lapse ja vanemate ebamugavustunne minimaalne, puuduvad väsitavad järjekorrad ning saab valida endale sobiva visiidiaja.

Standardse vaatlusprogrammi alusel töötatakse välja individuaalne lähenemine igale lapsele. Beebi võtab vastu isiklikku lastearsti, kelle poole saab pöörduda 24 tundi ööpäevas.

P.S. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus reguleerib arstliku läbivaatuse kohustuslikku miinimumi. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud täiendavad uuringud ja konsultatsioonid spetsialistidega, kes ei kuulu üldtunnustatud vaatlusskeemi.

lasteosakonna arst-resident

Sünnist alates peab laps läbima mitmeid uuringuid, millest osad on kohustuslikud, teised täiendavad. Kohustuslike uuringute loetelu võib aja jooksul muutuda, nii et noortele vanematele on üsna kasulik teada tänapäeval kehtivaid meditsiinistandardeid.

Lapse läbivaatus kuu kaupa esimesel eluaastal

Saatekirjad tabelis plussmärgiga tähistamata arstidele annab lastearst teatud näidustuste olemasolul.

Praegu napib kliinikutes spetsialiseerunud arste, lastearst ei saa alati anda saatekirja õige eriarsti vastuvõtule või konkreetse protseduuri vastuvõtupiletit. Ülaltoodud tabel aitab teil välja selgitada, millal ja milliseid uuringuid peaks laps esimesel eluaastal läbima.

Laps läbib mitu korda aastas täieliku läbivaatuse eriarstide juures, enamik uuringuid toimub esimesel kuul, seejärel lisanduvad täiendavate spetsialistide uuringud.

Laste läbivaatuste täielik kirjeldus kuude lõikes

1 kuu

Uuringud, mida laps peaks esimestel elukuudel läbima

9 kuud(lisatud hambaarst)

12 kuud(lisandub kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus)

Kui spetsialistidelt on kõik enam-vähem selge, siis vaktsineerimise teemal on palju vastakaid arvamusi. Osa vanemaid vaktsineerivad kalendri järgi, teised valivad tasulised välismaised vaktsiinide analoogid ja kolmandad keelduvad vaktsineerimisest sootuks. Igaüks põhjendab oma valikut.

Lapse esimese eluaasta vaktsineerimine

Väga sageli jäetakse tähelepanuta neuroloog-immunoloogi läbivaatus enne vaktsineerimist. Venemaal piirdub vaktsineerimiseks valmistumine kõige sagedamini üldise vere- ja uriinianalüüsi võtmisega ning kehatemperatuuri mõõtmisega.

Samal ajal saab lisatestide läbimisega palju probleeme vältida:

1. Vereanalüüs, mis näitab, kuidas lapse immuunsus toimib (immunogramm).
2. Vereanalüüs individuaalse reaktsiooni määramiseks vaktsineerimisele.

Venemaal aktsepteeritud alla üheaastaste laste kohustuslike vaktsineerimiste loetelu on toodud allolevas tabelis.

Lastearst on kohustatud esitama üksikasjalikku teavet vaktsiini kohta , mille järel lapsevanemad otsustavad, kas hetkel oma last vaktsineerida või mitte.

B-hepatiidi vaktsiin süstitakse intramuskulaarselt reide, tuberkuloosi puhul - õlale, DPT asetatakse reie eesmisse välisossa, lastehalvatuse puhul tilgutatakse vaktsiini tilk suhu. Leetrite, punetiste ja mumpsi puhul manustatakse vaktsiini õla või abaluu piirkonda.

Alates 2014. aastast on kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas:

• Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu (kopsupõletikust ja keskkõrvapõletikust) 2 ja 4,5 kuu vanuselt.
• Vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu manustatakse koos DPT vaktsiiniga.

Vanemad vastutavad eelkõige oma laste tervise eest. .