Nifedipiin raseduse ajal: juhised, annus ja ülevaated. Millistel näidustustel võib arst rasedale nifedipiini välja kirjutada? Näidustused kasutamiseks raseduse ajal

Pole saladus, et naised on kardiovaskulaarsüsteemi erinevatele patoloogiatele vastuvõtlikumad. Raseduse ajal nõrgenevad keha kaitseomadused oluliselt, paljud terviseprobleemid hakkavad aktiivselt avalduma. Sellistel juhtudel on vaja pöörduda pädeva spetsialisti poole, kes hindab kõiki võimalikke riske ja oodatavat kasu ning määrab tõhusad ravimid patsiendi seisundi normaliseerimiseks. Valik tehakse ravimite kasuks, mis on tõhusad, kuid samas kasvavale lootele ohutud. Vererõhu alandamiseks ja emaka hüpertoonilisuse korral määratakse nifedipiini sageli rasedatele naistele.

Kas nifedipiin on raseduse ajal lubatud?

Nifedipiin (sama nimi kui selle ravimi toimeaine) kuulub vererõhku langetavate ravimite rühma. See on tema peamine ülesanne. Sellel on ka teisi omadusi - vasodilataator ja antianginaalne, see tähendab, et see hoiab ära stenokardia rünnakud. Nifedipiin vähendab spasme ja laiendab arteriaalseid veresooni, mis aitab vähendada pingeid mitte ainult südamelihases, vaid ka emaka lihastes, normaliseerib vererõhku ja vähendab enneaegse sünnituse riski.

Vastavalt ravimi juhistele ei tohi seda ravimit raseduse ajal kasutada.. Selle perioodi teisel poolel on see aga naistele laialdaselt ette nähtud. Oluline on meeles pidada, et seda võib välja kirjutada ainult raviarst. Ta arvutab vajaliku ravikuuri ja valib vajaliku annuse.

Mõju lootele

Oluline küsimus on, milline on selle ravimi mõju lapse arengule. Raseduse esimesel poolel (kuni 16 nädalat) võib ravim esile kutsuda tõsiseid kõrvalekaldeid peamiste organite moodustumisel või isegi põhjustada lapse emakasisese surma. Spetsiaalseid uuringuid rasedate kohta muidugi läbi viidud ei ole. Loomkatsed ja arvukad praktilise kasutamise juhtumid näitavad, et alates 18. rasedusnädalast ei kujuta nifedipiin ohtu loote seisundile.

Selle ravimi on heaks kiitnud Euroopa Kardioloogide Selts, mis tegeleb südame-veresoonkonna haigustega rasedate emade raviga.

Miks võib arst rasedale emale Nifedipiini välja kirjutada: emaka toonus ja muud näidustused

Nifedipiin on ravim, mis võitleb peamiselt kõrge vererõhuga. Kuid tänu oma võimele laiendada veresooni ja lõdvestada lihaseid, kasutatakse seda aktiivselt emaka suurenenud toonuse leevendamiseks raseduse katkemise ohu korral.

Nifedipiini võib rasedatele emadele määrata, kui tuvastatakse järgmised probleemid:

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk). Oluline on märkida, et rasedatel naistel on see jagatud kahte tüüpi. Esimene on krooniline või see, mis tekkis isegi enne rasedust. Teine on omandatud ehk rasedusaegne hüpertensioon, mis ilmneb raseduse ajal.
   

   Kõige sagedamini areneb rasedusaegne hüpertensioon 20 nädala pärast ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: hiline toksikoos (preeklampsia), ulatuslik turse, närvisüsteemi häired.

2. Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk tõus.
3. Südamehaigused - stenokardia, südameatakk ja teised.
4. Emaka suurenenud toonus või hüpertoonilisus.

Need probleemid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja enneaegset sünnitust.

Pillide võtmise vastunäidustused, kõrvaltoimed ja võimalikud tagajärjed

• ülitundlikkus ja individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• vanus alla 18 aasta;
• hüpotensioon - madal vererõhk;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused ägedas faasis (müokardiinfarkt, tahhükardia, aordi- ja mitraalstenoos, südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, kollaps).

Nifedipiini määratakse ettevaatusega naistele, kellel on raske neeru- ja maksakahjustus, ajuvereringe probleemid ja suhkurtõbi.

Nifedipiin võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• vererõhu järsk langus (mõnel juhul minestamisega);
• peavalud, pearinglus;
• tahhükardia, see tähendab kiire südametegevus;
• ülakeha ja eriti näo punetus, tugeva kuumuse tunne;
• , sügelevad lööbed ja muud allergilised ilmingud;
• jäsemete (kõige sagedamini pahkluude) turse;
• treemor;
• aneemia;
• leukopeenia (valgete vereliblede madal tase);
• bronhide spasmid;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus;
• harvadel juhtudel - nägemiskahjustus.

Kõige sagedamini täheldatakse kõrvaltoimete ilmnemist esimestel päevadel pärast nifedipiini võtmise alustamist. Kui avastatakse soovimatud sümptomid, tuleb ravikuur katkestada ja teavitada raviarsti, et ta saaks ravis kohandada. Enamikul juhtudel tekivad kõrvaltoimed ravimi üleannustamise või individuaalse talumatuse tõttu.

Ohutu kasutamise juhised

Nifedipiin on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Rasedate naiste raviks on ravim ette nähtud tablettide kujul, kuna neil on sujuv, õrn toime. Nifedipiini tilgutit rasedatele ei määrata.

Kui esineb raseduse katkemise oht, võib arst lisaks nifedipiinravile määrata ka muid ravimeid.

Tablette võetakse tavaliselt kuurina, mitu korda päevas. Annuse ja kestuse määrab arst ning need põhinevad paljudel teguritel. Oluline on teada, et ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg, selle ületamine on täis kahjulikke tagajärgi. Keskmine ravikuur on 1–1,5 kuud.

Nifedipiini võib määrata mitte ainult kuurina, vaid ka ühekordselt, äärmise vajaduse korral. Nende hulka kuuluvad hüpertensiivne kriis ja stenokardiahood. Stenokardia või hüpertensioonihoogude ajal asetatakse tabletid keele alla ja lahustatakse, nii et toimeaine satub kiiresti limaskesta kaudu verre. Naine peaks olema pool tundi lamavas asendis. Mõju on märgatav 5-10 minuti jooksul pärast manustamist. Annus peab olema minimaalne, et vältida vererõhu järsku langust.

Nifedipiini saab apteegist osta alles pärast vastava retsepti esitamist.

Ravimi analoogid

Nifedipiini võib asendada sama toimeainega analoogidega, samuti teiste ravimitega, mis leevendavad emaka hüpertoonilisust. Valiku ühe või teise vahendi kasuks teeb loomulikult arst, võttes arvesse raseduse kulgemise iseärasusi.

Tabel: ravimid, mida arstid määravad raseduse ajal emaka toonuse leevendamiseks

Fotogalerii: emaka hüpertoonilisuse ravimid raseduse ajal

Giniprali kasutamise ajal on soovitatav hoolikalt jälgida ema ja loote kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone.
Papaveriiniga ravimküünlad leevendavad kiiresti emaka hüpertoonilisust No-Spa on üks populaarsemaid spasmolüütikume Utrozhestani kasutamisel raseduse teisel ja kolmandal trimestril tuleb olla ettevaatlik maksafunktsiooni kahjustuse ohu tõttu Duphaston on hormonaalne ravim Phenigidine-ravi alguses peaksite vältima sõidukite juhtimist ja muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone. Cordafen - nifedipiini farmakoloogiline analoog Magneesiumsulfaadil on rahustav toime, alandab vererõhku, laiendab ja lõdvestab veresooni, suurendab diureesi Partusisteni kasutamisel sünnitusabis võib vee metabolismi, südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonide häiretega patsientidel tekkida kopsuturse

Kõrge vererõhk esineb 5–15% lapseootel emadel ja raskendab oluliselt rasestumist. Hüpertensioon võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, nagu südamehaigused, enneaegne sünnitus ja raseduse katkemine. Kuid rasedad naised ei ole vähem hirmutatud tugevatoimeliste ravimite võtmisega, mille annotatsioonides on loetletud mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Need probleemid kehtivad ka sellise levinud ravimi nagu nifedipiin kohta.

Nifedipiini koostis ja toime

Ravimi aktiivne komponent on nifedipiin, aine, mis kuulub aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite klassi. Ravimil on antihüpertensiivsed ja stenokardiavastased omadused, see tähendab, et see alandab vererõhku ja hoiab ära stenokardia rünnakud. Selle kasutamine aitab parandada heaolu südame-veresoonkonna haiguste korral.

Kui ravim siseneb rase naise kehasse, hakkab see:

• kaltsiumi ladestumise blokeerimine veresoonte seintel;
• veresoonte laienemine ja elastsuse parandamine;
• südame kontraktsioonide arvu vähenemine;
• müokardi hapnikuvajaduse vähendamine;
• kõrge vererõhu alandamine;
• liigse naatriumi ja kaaliumi eemaldamine;
• emaka lihaste lõdvestamine.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti ja täielikult, tungides üldisesse vereringesse ja sealt edasi kesknärvisüsteemi ja läbi platsentaarbarjääri.

Nifedipiin vähendab kõrget vererõhku

Nifedipiini toime algab keskmiselt 20 minutit pärast tarbimist (närimine kiirendab toimet) ja kestab 4-6 tundi.

Kas ravimi võtmisel on võimalikud negatiivsed tagajärjed naisele ja lootele?

Ametlikud juhised märgivad konkreetselt, et ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud. Seega seisavad naised ja meditsiinitöötajad silmitsi küsimusega, kas Nifepidini tuleks raseduse ajal võtta.

Ameerika Toidu- ja Ravimiamet (FDA) liigitab selle ravimi C-kategooriaks. See tähendab, et ravimit võib siiski välja kirjutada rasedatele naistele, kui oodatav kasu ületab oluliselt võimaliku kahju lootele.

Loomadega läbi viidud eksperimentaalsed uuringud on näidanud järgmist ohtu:

• embrüote kaasasündinud deformatsioonid;
• kasvupeetus ja loote arengupeetus;
• loote siseorganite patoloogiad;
• külmunud rasedus.

Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli spetsialistid esitavad aga muid andmeid: nifedipiini võtmine ei suurenda kaasasündinud anomaaliate esinemissagedust imikutel, kelle emad võtsid ravimit raseduse alguses. Lisaks ei kinnitanud nende imikute pikaajaline jälgimine, kelle emad kasutasid ravimit teisel ja kolmandal trimestril, teratogeense ja embrüotoksilise toime esinemist lootele ja vastsündinutele.

Seega pole isegi meditsiiniringkondades üksmeelt nifedipiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal. Ja veel, arstid peavad ravimit võimalikuks välja kirjutada, kuid seda peamiselt hilisemates staadiumides, kui lapse kõige olulisemad elundid on juba moodustunud, ja ainult tõsiste näidustuste korral.

Millal ja miks Nifedipine tablette raseduse ajal välja kirjutatakse?

Seetõttu määrab arst selle ravimi rasedatele naistele ainult äärmuslikel juhtudel. Selline kategooriline näidustus lapse kandmise perioodil võib olla:

• kõrge vererõhk, mida on raske teiste ravimitega leevendada;
• emaka hüpertoonilisus;
• stenokardia;
• hüpertensiivne kriis.

Tuleb lisada, et rasedal naisel on kahte tüüpi kõrge vererõhk: krooniline või omandatud (rasedus). Krooniline hüpertensioon tekib juba enne rasestumist ja omandatud hüpertensioon raseduse ajal, kõige sagedamini teisel trimestril.

Kui naise keha on kroonilise vormiga juba kohanenud, võib rasedusvorm põhjustada tõsiseid tüsistusi - turse, hiline toksikoos, eklampsia koos krampidega. Sellisel juhul määravad arstid Nifedipiini, mis aitab sujuvalt, kuid püsivalt alandada vererõhku ja parandada aju verevarustust. Sünnitus- ja günekoloogilises praktikas kasutatakse ravimit ka tokolüütikumina (aine, mis peatab enneaegse sünnituse) raseduse katkemise ohu korral.

Kõrge vererõhu korral esineb spontaanse abordi oht 25% naistest. Sel juhul on nifedipiin eriti efektiivne.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed juhistest

Seetõttu hoiduvad arstid tavaliselt selle ravimi väljakirjutamisest raseduse esimene ja teine ​​trimester . Samuti on nifedipiini kasutamine lapseootel emal keelatud, kui arst on diagnoosinud:

• ülitundlikkus ravimi aktiivse komponendi ja teiste komponentide suhtes;
• müokardiinfarkti äge faas;
• madal rõhk;
• kardiogeenne šokk;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• raske aordistenoos.

Nifedipiini võtmisega kaasnevad mõnikord kõrvaltoimed. Peamiste hulgas on järgmised:

• naha hüperemia;
• käte turse ja punetus;
• alajäsemete (näiteks pahkluude ja säärte) turse;
• peavalu;
• suurenenud väsimus;
• järsk rõhu langus;
• südamepuudulikkus;
• seedehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus);
• allergilised ilmingud (urtikaaria, sügelus).

Kõrvaltoimed esinevad sagedamini ravi alguses. Nende ja muude kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, et annust muuta või ravi täielikult lõpetada.

Kuidas seda õigesti kasutada, et vältida negatiivseid tagajärgi

Pole asjata, et ravimit müüakse apteegikettides rangelt retsepti alusel, kuna täpse annuse ja ravikuuri kestuse saab määrata ainult rasedust juhtiv arst, lähtudes juhtivast sündroomist ja patsiendi tervislikust seisundist. lapseootel ema.

Ravim on saadaval tableti kujul ja lahusena (rasedatele ei ole ette nähtud). Üks tablett sisaldab 10 mg nifedipiini. Juhised näitavad, et maksimaalne lubatud ööpäevane annus ei tohi ületada 120 mg. Teoreetiliselt võib kursus kesta kuni poolteist kuud.

Tootjad toodavad nifedipiinil põhinevaid tablette erinevates annustes ja vormides. Kontrollige kindlasti oma arstiga, millised ravimid teile on määratud.

Nifedipiini kasutamisel peate meeles pidama, et:

• selle võtmine suurendab higistamist, seega võtke tablett rohke puhta veega - vähemalt 1 klaas;
• selle efektiivsus väheneb märgatavalt kaltsiumipreparaatide samaaegsel võtmisel antagonistliku koostoime tõttu;
• Magneesiumiga kombineeritud ravikuur põhjustab sageli lihasnõrkust, liigutuste segadust ja hingamisraskusi.

Lisaks tuleb ravi nifedipiiniga järk-järgult lõpetada. Ravimi järsk keeldumine on täis sellise ebameeldiva mõju ilmnemist nagu võõrutussündroom.

Mida saab asendada

Nifedipiin on tõsine ravim, mida raseduse ajal määratakse ainult erandjuhtudel. Mõned naised keelduvad ravimit võtmast, hoolimata arsti ettekirjutusest. Mõnikord tekib asendamise küsimus, kui leitakse, et lapseootel emal on ravimi komponentide talumatus. Allpool vaatleme ravimeid, mida arst võib välja kirjutada naisele, kellel on suurenenud toon ja raseduse katkemise oht.

Tabel: rasedate emade vererõhuprobleemide ja raseduse katkemise ohu korral kasutatavad ravimid

Nifedipiin on meie sünnitusarstide ja ka naiste seas väga populaarne ravim. Lugesin foorumitest, et emad kirjutavad seda endale kõrge vererõhu korral, et alandada emaka toonust ja seega vältida raseduse katkemise ohtu. Kuid see ravim pole nii lihtne ja ohutu, kui tundub.

Seetõttu saame täna aru, mis on nifedipiin ja miks on nifedipiin raseduse ajal ette nähtud.

Mis on nifedipiin?

Ravim põhineb ainel, mis on aeglaste kaltsiumikanalite blokeerija. Peamised omadused: antihüpertensiivne – vererõhku langetav ja stenokardiavastane – stenokardiahooge ennetav.

Mida tähendab "aeglane kaltsiumikanali blokaator"?

Nifedipiin blokeerib kanalid, mille kaudu kaltsium rakku siseneb, aeglustades seeläbi lihaste kokkutõmbumise eest vastutavaid reaktsioone. Sellel ravimil on kõige tugevam toime südame lihasrakkudele ja veresoonte lihastele. Samuti on sellel tugev spasmolüütiline toime siseorganite silelihastele.

Seega on nifedipiin võimeline lõdvestama veresoonte silelihaseid ja vähendama müokardi kontraktiilsust, mis viib vererõhu languseni. Seetõttu on see ravim väga levinud südamehaiguste ja kõrge vererõhu all kannatavate inimeste seas. Sünnitusabis kasutatakse seda ka raseduse ajal vererõhu alandamiseks.

Lisaks on nifedipiinil järgmised omadused: siseorganite lihaste lõdvestajana (spasmoodilise toimega).

Seetõttu kasutati nifedipiini varem sünnitusabis emaka toonuse vähendamiseks, kuigi Viimased uuringud ei ole näidanud selle ravimi efektiivsust tooni jaoks. Praegu kasutatakse seda ainult sünnituse peatamiseks varase sünnituse korral.

Sünnitusabis kasutatakse nifedipiini ainult kahel juhul:

• Hüpertensiooni puhul- püsiv vererõhu tõus raseduse ajal
• Ägeda tokolüüsi ajal- emaka kontraktiilse aktiivsuse pärssimine enneaegse sünnituse ajal

Nifedipiin tokolüüsi jaoks

Tokolüüs on meetod emaka kontraktiilse aktiivsuse, teisisõnu kokkutõmbumise peatamiseks.

Sünnitusarstid kasutavad seda meetodit sünnituse peatamiseks 24–48 tunniks juhtudel, kui kui sünnitus on enneaegne või sünnitav naine tuvastati kõik kõrvalekalded ja ta tuleb kiiresti spetsialiseeritud keskusesse transportida.

Kui sünnitus on enneaegne, 22–36 nädala jooksul, peavad sünnitusarstid selleks ennekõike suurendama lapse ellujäämise võimalusi, kortikosteroide kasutatakse kõikjal maailmas. Need ravimid kiirendavad loote kopsude pindaktiivsete ainete süsteemi küpsemist ja vähendavad seega sünnieelse suremuse riski.

See tähendab, et nad annavad spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad kiirendada lapse kopsude arengut, nii et pärast sündi saab ta ise hingama hakata.

Kuid täieliku kortikosteroidide kuuri kasutuselevõtmiseks ja kopsude küpsemiseks kulub aega. Seetõttu määratakse naisele nifedipiin, et peatada sünnitus 24-48 tunniks. Selle aja jooksul on võimalik lõpetada kortikosteroidide kuuri manustamine ja oluliselt suurendada enneaegse vastsündinu ellujäämise võimalust.

Kuid nifedipiini võib sünnituse peatamiseks määrata ainult arsti järelevalve all. Arstid peaksid pidevalt jälgima loote pulssi, vererõhku, hingamist, lootevett või verekaotust, loote südame löögisagedust, vedeliku tasakaalu ja vere glükoosisisaldust.

Seda kõike tehakse põhjusega, sünnitusmaja arstid jälgivad väga tähelepanelikult, kuidas beebi tunneb, ja iga hetk on võimalik operatsioonituba avada ja keisrilõiget teha. Seetõttu ärge mingil juhul tehke kodus tokolüüsi ja võtke nifedipiini, et sünnitust edasi lükata!

Kuid peaksite teadma, et sünnituse tulemus ei ole alati positiivne, isegi kui oli võimalik kokkutõmbed peatada ja ravi määrata.

Sünnitust on sageli raske peatada enne, kui see on kliiniliselt teostatav, ja emaka kontraktsioonide mahasurumiseks piisavalt tugev ravi võib avaldada emale või lapsele kõrvaltoimeid. Tagajärjed võivad olla soovimatud või ohtlikud.

Nifedipiin on ette nähtud sünnituse edasilükkamiseks ainult siis, kui samaaegselt süstitakse deksametasooni, mis suurendab vererõhku (BP).

Normaalse vererõhu korral on nifidipiini, mis on antihüpertensiivne ravim, suurte annuste võtmine vastunäidustatud, kuna vererõhu langus avaldab kahjulikku mõju uteroplatsentaarsele verevoolule. Võib kaasneda platsentainfarkt ja uteroplatsentaarse puudulikkuse areng.

Nifedepiin vererõhu jaoks

Vererõhuravimeid on palju, väga erineva toimega. Sünnitusabis tehakse aga palju uuringuid vererõhuravimite õigele valikule, et mitte kahjustada last ja ema.

Üldiselt pole absoluutselt kahjutuid vererõhu ravimeid lihtsalt olemas.

Kui vaadata ravimite klassifikatsiooni, siis kõige ohutumad ravimid on A-kategooria ravimid. Selles kategoorias ei ole vererõhu ravimeid.

Uurides mitmesuguseid vererõhuravimite kasutamise tagajärgi käsitlevaid uuringuid, soovitab WHO rahvusvaheline arteriaalse hüpertensiooni uurimise selts (1999) siiski rasedate naiste pikaajaliseks raviks kasutada selliseid ravimeid nagu: adrenergilised blokaatorid - atsebutolool, metoprolool. , pindolool ja kaltsiumi antagonistid (eriti nifedepiin).

Siiski ei ole nifedepiin kahjutu ravim ja selle väljakirjutamine varases staadiumis on äärmiselt riskantne.

Loomadega läbi viidud eksperimentaalsed uuringud on näidanud järgmist ohtu:

• embrüote kaasasündinud deformatsioonid;
• kasvupeetus ja loote arengupeetus;
• loote siseorganite patoloogiad;
• külmunud rasedus.

Kvaliteetseid uuringuid toime kohta lootele rasedatel ei ole tehtud, kuigi on tehtud üksikuid Venemaa uuringuid, mis ei kinnitanud teratogeense ja embrüotoksilise toime esinemist lootele ja vastsündinutele.

Seega pole isegi meditsiiniringkondades üksmeelt nifedipiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal. Ja ometi peavad arstid võimalikuks ravimi väljakirjutamist, kuid peamiselt hilisemates staadiumides, kui lapse tähtsamad elundid on juba moodustunud, ja seda ainult tõsiste näidustuste korral.

Selliseid märke on ainult kaks:

• hüpertensioon
• ägeda tokolüüsi läbiviimine

Nifedipiin emaka toonuse jaoks

Mitte ükski uuring pole kinnitanud, et tänapäeval on olemas ravimeid emaka hüpertoonilisuse raviks! Ei mingit spaad, papaveriini, magneesiumi, novokaiini blokaadi ega nifedipiini.

Istmi-emakakaela puudulikkuse ravi on efektiivne (ümmarguse õmbluse paigaldamine emakale, pessaari paigaldamine ja progesterooni manustamine), kuid mitte juhul, kui raseduse katkemist ravitakse nifedipiini ja teiste ravimitega.

Ma tean, et paljud naised määravad endale nifedipiini, jagavad seda foorumites, määravad ise annuse ja nõustavad üksteist. See olukord hirmutab mind. Peaaegu kõik raseduse ajal kasutatavad ravimid võivad põhjustada teatud kahju. Ja nifedipiin pole erand. Algstaadiumis võite ennast ja oma last tõsiselt kahjustada. Lisaks on selle ravimi peamine eesmärk selle võtmise ajal vererõhku alandada, on väga oluline teada, milline on teie vererõhk, et mitte tekitada veelgi rohkem kahju.

Nifedipiini võtmine emaka tooniga on kasutu ja ohtlik. Isiklikult pean praktiseeriva arstina nifedipiini võtmist varases staadiumis (1. ja 2. trimestril) ohtlikuks. See ravim võib kahjustada loodet.

Nifedipiini ja magneesiumi kombinatsioon

Nifedipiini ei saa kombineerida magneesiumiga, kuna magneesiumimürgistuse nähud ja kardiotoksilise toime ilmingud võivad ilmneda isegi magneesiumi terapeutilise kontsentratsiooni taustal plasmas, mistõttu on võimalik saada neuromuskulaarne blokaad.

Magneesiapreparaate ei määrata koos nifedipiiniga sünnituse peatamiseks, pealegi on kindlaid tõendeid selle kohta, et magneesium ei ole võimeline sünnitust peatama, vaid nõrgendab emaka kokkutõmbeid.

Selle peamine kasutusala on preeklampsia ravi ja isegi siis lühiajaline (intravenoossete tilgutisüstide kasutamine mitte rohkem kui 78 tundi enne sünnitust ja 48 tundi pärast sünnitust).

Magneesiumi kasutamisega raseduse alguses kaasnevad tõsised kõrvaltoimed lootele ja emale.

Emal võib magneesium põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• iiveldus, kuumahood
• peavalu
• pearinglus
• nägemispuue
• hingamis- ja südamefunktsiooni häired
• samuti kopsuturse

Lisaks ei avalda magneesium mingit mõju emaka hüpertoonilisusele, vaatamata sellele, et meie haiglates määratakse magneesiumitilgutit väga sageli.

Papaveriin ja genipral emaka toonuse jaoks

Papaveriin on üks ravimitest, mis ei mõjuta emaka kontraktiilset aktiivsust. See on nagu vesi, ainult kõrvalmõjudega. Seetõttu ei ole mõtet seda kasutada emaka hüpertoonilisuse korral.

Genipral, nagu nifedipiin, on tokolüütikum, st seda kasutatakse sünnituse peatamiseks. Kuid sellel ravimil on palju tõsisemad kõrvaltoimed kui nifedipiinil. Seetõttu on juhtudel, kui on vaja sünnitust peatada, parem kasutada nifedipiini.

Emaka hüpertoonilisuse korral ei ole genipral efektiivne. Seetõttu pole mõtet seda võtta.

Nifedipiini võtmise vastunäidustused

• ülitundlikkus ravimi aktiivse komponendi ja teiste komponentide suhtes;
• müokardiinfarkti äge faas;
• madal rõhk;
• kardiogeenne šokk;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• raske aordistenoos.

Ravimi võtmise kõrvaltoimed

• naha hüperemia;
• käte turse ja punetus;
• alajäsemete (näiteks pahkluude ja säärte) turse;
• peavalu;
• suurenenud väsimus;
• järsk rõhu langus;
• südamepuudulikkus;
• seedehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus);
• allergilised ilmingud (urtikaaria, sügelus).

JÄRELDUSED:

Võtame kokku kõik, mida me täna nifedipiini kohta arutasime:

1. See on ohtlik ravim ja seda võib välja kirjutada ainult arst. Mitte mingil juhul ei tohi seda endale ette kirjutada.
2. Nifedipiini kasutamine hüpertensiooni ja tokolüüsi korral on õigustatud.
3. Ei saa kombineerida magneesiumiga.
4. Emaka hüpertoonilisuse vastu ei aita ei ginepral, no-spa, magneesium, papaveriin ega nifedipiin.

Allikad:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Tõhusa hoolduse juhend raseduse ja sünnituse ajal. Teine väljaanne. – S.-P., 1999.
2. Maailma Terviseorganisatsiooni poolt vastu võetud tööjõu juhtimise põhimõtete kohta, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Emade tervishoid Kanadas, USA-s ja Peterburis (1993-1997).
4. Lapse saamine Euroopas / Having a baby in Europe. Kopenhaagen, WHO Euroopa piirkondlik büroo, 1985 (Public Health in Europe, nr 26).
5. Ševtšenko T.K. Sünnitusabi patoloogia aktuaalsed probleemid. M.: Meditsiin, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Kursus lapse sünniga seotud küsimuste õpetamisest. Sünnitusabi ja günekoloogia, 10, 179-187, 1989.
7. Tervis Euroopas. Kopenhaagen, WHO Euroopa piirkondlik büroo, 1994 (WHO Reginal Publications, European Series, nr 56).
8. Mosby's Medical, Nursing and Allied Health. 4. väljaanne, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Stedmani meditsiinidispanser. 26. trükk, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Cochrane Collaboration perinataalne andmebaas. Oxford, tarkvara värskendamine, 1997.
11. Partigraaf: 11. jagu. Kasutusjuhend. Genf, Maailma Terviseorganisatsioon, 1988.
12. Websteri meditsiinilaua levitamine. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Maailma Terviseorganisatsioon. WHO soovitused sobiva sünnitustehnoloogia kohta. Lancet, 2 (8452): 436-437 (1985).

Kaasaegses maailmas, ükskõik kui kurb see ka poleks, pole peaaegu ühtegi absoluutselt tervet inimest. Kehvad keskkonnatingimused, pärilikud haigused, kehv toitumine, kehv elustiil – selle olukorra põhjuseid võib loetleda lõputult. Nendest ja muudest teguritest põhjustatud haigused annavad eriti tunda raseduse ajal. Ja siis peate võtma teatud ravimeid. Täna räägime sellisest ravimist nagu nifedipiin.

Kas ja mis eesmärgil kasutatakse nifedipiini raseduse ajal?

Nifedipiinil on veresooni laiendav toime ja seda kasutatakse kardioloogias. Hoolimata asjaolust, et ravimi juhistes on märgitud, et see on rasedatele ja imetavatele emadele vastunäidustatud, kasutatakse nifedipiini endiselt südamehaigustega rasedatel naistel. Väga sageli on see ravim ette nähtud emaka hüpertoonilisuse leevendamiseks, et vähendada. Kuid see määratakse alles pärast 16. nädalat. Raseduse esimesel kolmel kuul püüavad nad seda ravimit mitte välja kirjutada, kuna arstid pole selles etapis kindlad selle ohutuses lapsele.

Nifedipiin on ette nähtud ka ebastabiilse vererõhu korral raseduse ajal. Selle regulaarne kasutamine võimaldab teil kontrollida vererõhku, et vähendada südame-veresoonkonna haiguste ägenemise riski. Seda probleemi ei saa ignoreerida, kuna südame-veresoonkonna haigused võivad põhjustada kas enneaegset sünnitust või lapseootel ema surma.

Rasedatel naistel on arteriaalne hüpertensioon kahte tüüpi: krooniline või omandatud. Krooniline hüpertensioon tekib ammu enne rasedust ja omandatud hüpertensioon ilmneb esmakordselt siis, kui rasedus on juba toimunud. Omandatud hüpertensioon süveneb reeglina pärast 20. rasedusnädalat ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti turseid, neuroloogilisi häireid. Kui vorm ei ole väga raske, määratakse nifedipiin. See ravim tagab sujuva, kuid samal ajal jätkusuutliku vähendamise. Lisaks saate ravimi võtmisega parandada aju verevarustust.

Apteegis saate nifedipiini osta ainult retsepti alusel. Arst määrab raviskeemi individuaalselt. Tablette on soovitatav võtta rohke veega, vähemalt klaasitäie.

Kas nifedipiin on raseduse ajal ohtlik või mitte?

Küsimus nifedipiini ohtlikkuse või ohutuse kohta arenevale lootele on üsna keeruline. Mõned allikad näitavad, et ravim on rasedatele naistele täiesti ohutu ja teatud uuringud toetavad seda. Teised märgivad, et adekvaatseid ja rangelt kontrollitud uuringuid ei ole sellel teemal üldse läbi viidud ning seetõttu ei ole nifedipiini kasutamine rasedate naiste raviks soovitatav. Teised allikad väidavad, et uuringud viidi siiski läbi ja nende tulemuseks oli järeldus: sellel ravimil on embrüotoksiline, fetotoksiline ja teratogeenne toime lootele. Teised allikad väidavad, et nifedipiin on ohtlik raseduse esimestel kuudel, kuid mitte järgmistel kuudel. Väidetavalt annab sellest tunnistust tohutu hulk reaalseid vaatlusi. Samuti on teavet selle kohta, et uuringuid tehti, kuid mitte inimeste, vaid loomade peal ja ohtlik mõju siiski tuvastati. Kuid nagu selgus, oli sel juhul ravimi annus mitu korda suurem inimtoiduks lubatust. Mida see kõik siis tähendab? Kuidas mõtestada suurt hulka vastuolulisi väiteid? Tegelikult on kõige parem see probleem lahendada igal üksikjuhul eraldi. Arst peab hindama olemasolevaid riske naise ja sündimata lapse tervisele nii haigusest kui ka ravimi võtmisest ning otsustama ise, kas ja millistes annustes tasub nifedipiini konkreetsel juhul võtta.

Nifedipiini kõrvaltoimed raseduse ajal

Nagu kõigil ravimitel, on ka nifedipiinil mitmeid kõrvaltoimeid. Reeglina on need tähtsusetud. Peamised neist on tugev peavalu, naha (eriti näo) ja jäsemete (eriti pahkluude) punetus. Nõrkus ja peapööritus on rasedatel vähem levinud. Mõnikord on võimalikud hüpotensioon (vererõhu liigne langus) ja südamepuudulikkus.

Kui nifedipiini kasutatakse rasedatel naistel koos intravenoosse magneesiumsulfaadiga, on võimalik neuromuskulaarne blokaad.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on alla 18-aastane vanus, hüpotensioon, kardiovaskulaarsüsteemi ägedad seisundid, komponentide individuaalne talumatus.

Kui arst kirjutab rasedale ravimi välja, siis on ebatõenäoline, et ta teeb seda niisama, ilma tõsiste eeldusteta. Sama nifedipiiniga. Kui see määratakse, peavad sellel olema mõjuvad põhjused. Rase naine ei peaks muretsema, sest see avaldab veelgi negatiivsemat mõju tema tervisele ja seega ka lapse tervisele. Kui ilmnevad isegi vähimad sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma oma günekoloogiga, rääkima kõigist sümptomitest ja tunnetest, usaldama teda ja alustama ravi. See võimaldab teil õigeaegselt kõrvaldada negatiivsed nähtused ja sünnitada terve lapse.

Eelkõige selleks Olga Rizak

Alates Külaline

34. nädalal määrati raseduse patoloogia tõttu nifedipiin toonuse saamiseks, 1 t 3 korda päevas rangelt pärast sööki, nii et rõhk langes sujuvalt. Magnet B6 tuleb võtta iga 4 tunni järel. Minu vererõhk oli normi piires. Pärast selle võtmist vähenes see veidi.

Alates Külaline

Mul on 27 nädalat. Hommikul valutas kõht kõvasti, kutsusin kiirabi, istusin perinataalkeskuses, võtsin 3 tabletti nifedipiini iga 15 minuti tagant, siis oli paha, süda hüppas, pea valutas.

Alates Külaline

Kuni arstide juurde minekuni oli kõik korras. Kõik algas väikese tursega 36. nädalal. Sel hetkel sõlmisin sünnitusmajaga nr 8 sünnituslepingu ja läksingi. Võtsin nädalaga juurde 700 grammi. Kirjutati välja Canephron ja Triampur. Järgmisel päeval peale selle võtmist võtsin alla 1,5 kg ja vererõhk hüppas 150-ni. Kiireloomuline haiglaravi sünnitusmajja patoloogia pärast. Siin anti mulle juba rõhu vastu nefedipiini, millest 20 minuti pärast paisusin nagu ei kunagi varem, vererõhk hüppas, peavalu ja iiveldus... Olen ilmselt üks 10% kõrvalmõjudega. Ühesõnaga terveks

See on vasodilateeriva toimega südameravim. Alates 1970. aastatest on ravimit tableti kujul kasutatud südame-veresoonkonna haiguste ja hüpertensiooni raviks.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas nifedipiini on võimalik raseduse ajal võtta ilma negatiivsete tagajärgedeta, kuna paljudel rasedatel naistel on südame-veresoonkonna süsteemi toimimises kõrvalekaldeid ja nad tunnevad vajadust kehale ravimite toetamise järele.

Tablettide juhistes öeldakse, et need ei ole näidustatud rasedatele naistele. Fakt on see, et siiani pole selgeid uuringuid, mis oleks tõestanud ravimi kasutamise ohutust raseduse ajal. Siiski on ravimi kasuks kaks fakti:

1. Ameerika Pediaatrite Assotsiatsioon on heaks kiitnud nifedipiini kasutamise imetavatel emadel.
2. Eelkõige on tabletid ette nähtud neile, kes kannatavad nibude veresoonte spasmide all (Raynaudi sündroomi variant).

Seetõttu peavad rasedad naised nifedipiini võtma omal vastutusel. Nifedipiini võtmisel tuleb hoolikalt uurida juhiseid raseduse ajal. Sellises olukorras on vaja järgida rangeid reegleid, sest me ei räägi mitte ainult tulevase ema, vaid ka lapse tervisest. Peaksite pöörama tähelepanu sellele, miks Nifedipine on raseduse ajal ette nähtud ja millised on selle manustamise omadused:

• ravimit peaks määrama ainult arst - raseduse ajal on äärmiselt ohtlik katsetada iseravimist;
• kui kahtlete arsti pädevuses, konsulteerige mitme spetsialistiga ja uurige iseseisvalt võimalikult palju teavet määratud ravimi kohta;
• võtke ravimit arsti järelevalve all - negatiivse reaktsiooni ilmnemisel peate viivitamatult abi otsima.

Sarnaselt teistele kaltsiumioonide antagonistidele aitab see arteriaalsetel ja koronaarsoontel laieneda ning müokardi hapnikuvajadust vähendada. Kaasaegse põlvkonna tabletid on efektiivsed kogu päeva jooksul ja neid võetakse üks kord iga 24 tunni järel. See suurendas oluliselt ravimi populaarsust ja on nüüd aktiivselt välja kirjutatud.

Loomulikult ei räägi me mingil juhul iseravimisest - mõned arstid määravad selle ravimi oma rasedatele patsientidele ja sel juhul tasub veel kord mõelda, millised on ohutumad alternatiivid ja kas on võimalik keelduda ebapiisavalt testitud ravimist. aine.

Mille jaoks see on ette nähtud?

Selles, miks seda ravimit raseduse ajal ja tavaolukordades määratakse, on oluline erinevus. On isegi olukordi, kus arst peab emaka hüpertoonilisuse kõrvaldamiseks ja lapse kaotuse ohu vähendamiseks soovitavaks ravimi väljakirjutamist.

Sel juhul määratakse Nifedipiin raseduse ajal toonuse või muu põhjuse tõttu mitte varem kui esimese 90 raseduspäeva jooksul.

Lisaks suurenenud toonile on ravim ette nähtud vererõhu ja raseduse katkemise ohu korral.

Survest

Tihtipeale on Nifedipiini raseduse ajal ette nähtud vererõhuprobleemid. Me räägime ebastabiilsest vererõhust, mis võib avalduda raseduse ajal. Kui te võtate pille regulaarselt (ainult siis, kui arst seda lubab), saate oma vererõhu kontrolli alla saada.

See aitab vähendada südame-veresoonkonna haiguste ägenemise ohtu. Kui südame-veresoonkonna haiguste tõttu on tõsine surma või enneaegse sünnituse oht, võib nifedipiini võtmise riski pidada põhjendatuks (eriti teiste tõhusate ja sobivate analoogide puudumisel). Rasedatel naistel on kahte tüüpi:

1. Krooniline - areng toimub juba enne rasedust.
2. Omandatud - ilmub pärast lapse eostamist.

Omandatud hüpertensioon süveneb sageli 20 nädala pärast. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• toksikoos;
• turse;
• neuroloogilised häired jne.

Nifedipine on raseduse ajal ette nähtud kõrvalekallete vormis, mis ei ole liiga süvenenud. Tagab stabiilse ja järkjärgulise vererõhu languse, parandab aju vereringet.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid raseduse ajal

Suurenenud emaka toonusega

Arvamusi nifedipiini kohta raseduse ajal suurenenud emaka toonusega võib enamasti lugeda positiivseks. Asjaolu, et tabletid kuuluvad sellesse klassi, tähendab:

• toimeaine blokeerib kanalid, mis vastutavad kaltsiumi rakkudesse sisenemise eest;
• toimeaine tõttu aeglustuvad lihaste kokkutõmbumise eest vastutavad reaktsioonid, nifedipiini määramine emaka toonuse jaoks on muutunud tavapäraseks;
• Raseduse ajal mõjutavad Nifedipine tabletid kõige aktiivsemalt südamerakke ja veresoonte seinu.

Selle spasmolüütilise toime tõttu kasutati ravimit varem sageli sünnitusabis toonuse nõrgendamiseks, kuigi kaasaegsed uuringud on seadnud kahtluse alla emaka toonusega raseduse ajal nifedipiini ja selle efektiivsuse sellises olukorras. Nüüd kasutatakse ravimit peamiselt sünnituse vältimiseks raseduse alguses.

Kui on enneaegse sünnituse oht

Enneaegse sünnituse ohu korral määratakse nifedipiin ägeda tokolüüsi ajal, see tähendab, et me räägime emaka kontraktsioonide mahasurumisest, et vältida sünnitust raseduse varases staadiumis. Tavaliselt hakkavad sünnitusarstid ravimit kasutama sünnituse peatamiseks 1–2 päevaks, kui kontraktsioonid algavad enneaegselt ja rasedal on mingisugused kõrvalekalded, mis nõuavad kiiret transportimist spetsiaalsesse meditsiinikeskusesse.

Kui nifedipiini on vaja välja kirjutada 22–36 nädala jooksul, tuleb juhistes võtta kõik võimalikud meetmed, et suurendada lapse ellujäämisvõimalusi. Kuidas nifedipiini raseduse ajal võtta, saab sel juhul määrata ainult arst. Tema hoolika järelevalve all tuleks pidevalt jälgida järgmisi raseda naise näitajaid:

• ema pulss;
• lapse elutähtsad näitajad;
• surve;
• vere (või amnionivedeliku) kaotus;
• vereplasma glükoosisisaldus ja muud olulised parameetrid.

Seega ei pruugi Nifedipiinil raseduse ajal emaka toonuse jaoks olla alati positiivseid ülevaateid, kuna see ei ole selles osas tõhus. Siiski teeb ravim vajadusel sünnituse peatamiseks head tööd.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näevad ette Nifedipiini võtmise raseduse ajal 3-4 korda päevas. 10 mg päevas, kuid rasedatele naistele võib see annus olla äärmiselt ohtlik ja peate tuginema arsti professionaalsele arvamusele. Juhend näitab, et aine maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Annustamine

Annus, milles nifedipiini tuleb raseduse ajal vererõhu vähendamiseks võtta, sõltub sellest, kui kaugel naisel rasedus on. Esimesel trimestril ei määra ravimit sünnitusarst, kuna puuduvad täpsed andmed raseduse katkemise esilekutsumise võime kohta.

Kui teie vererõhk on ebastabiilne või teil on probleeme südamega, on sel perioodil parem eelistada looduslikke ravimeid nagu emarohi jne. 2. trimestril määratakse ravim alates 16. nädalast. Annuse määrab arst rangelt individuaalselt, võttes arvesse ravimi võtmise eesmärke ja patsiendi omadusi.

Kuidas juua?

Ravim Nifedipiin raseduse ajal tooni jaoks võetakse tablettide kujul. Vastuvõtu funktsioonid:

• üks tablett võib sisaldada 10 mg või 20 mg ainet ja seda tuleb apteekrilt ostes selgitada, et seejärel ravimit õigesti võtta;
• annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi reaktsiooni ravimile;
• Tablett võetakse pärast sööki piisava koguse puhta veega, ei ole vaja närida;
• keskmine päevane annus on 20–30 mg, jagatuna 2–3 annuseks.

On oluline, et naine jääks pärast ravimi võtmist lamavasse asendisse vähemalt pooleks tunniks, eelistatavalt tunniks.

erijuhised

Erijuhised rasedatele puudutavad peamiselt seda, milline peaks olema nifedipiini annus raseduse ajal. Kindlasti tuleb teavitada ka oma arsti ja võtta tablette koos teiste ravimitega väga ettevaatlikult. Näiteks tuleks arvestada asjaoluga, et kaltsiumi sisaldavate ainete võtmisel nõrgeneb nifedipiini toime.

Kas ma saan seda võtta samaaegselt metüüldopaga (Dopegit)?

Dopegit'i ja Nifedipine'i võib raseduse ajal kõrge vererõhu korral välja kirjutada samaaegselt. Need on üsna tugevad ravimid ja neid määratakse äärmuslikel juhtudel.

Vaatamata selliste ravimite raseduse ajal võtmise ohtudele on juhtumeid, kus naine kandis dopegiti ja nifedipiini võtmise ajal terveid lapsi, kuid ilma ravimeid võtmata tekkis raseduse katkemine. Seetõttu saab ainult arst teha individuaalse otsuse, kas määrata 2 ravimit korraga või mitte.

Imetamise ajal

Imetamise ajal kannatavad naised sageli kõrge või madala vererõhu all. Oluline on märkida, et nifedipiini tuleb imetamise ajal võtta ettevaatusega, kuna ravim eritub rinnapiima. Selle ravimi omaduse tõttu on soovitatav pillide võtmise ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Nifedipiini rinnaga toitmise ajal võib välja kirjutada ainult siis, kui südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi minutis) puudub. Ravim stabiliseerib vererõhu olukorra tavaliselt poole tunni jooksul. Samuti tuleb märkida, et absoluutselt kõik ravimid tungivad võtmisel piima: imetamiseks mõeldud nifedipiin pole erand.

Kõrvalmõjud

Vähesed tugevad ravimid on kahjutud ja nifedipiinil on ka raseduse ajal kõrvaltoimeid. Tuvastatud kõrvaltoimete hulka kuuluvad käte punetus ja turse, peavalud, tugev väsimus ja seedeprobleemid. Võimalikud on allergilised reaktsioonid ja südamepuudulikkus. Võimalikud on ka järgmised olukorrad:

• tahhükardia ravi alguses;
• keha ja näo erinevate osade hüperemia;
• pearinglus;
• jalgade turse.

Harvadel juhtudel täheldatakse kollapsit ja valu rinnus. Selliste kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine koheselt katkestada.