Former av biologisk anpassning av barnets kropp till olika typer av bröstmjölksersättning. Osmolalitet och osmolaritet i barnmat Om formeln inte är lämplig

Alla förstår att det inte finns något bättre för en nyfödd än bröstmjölk från sin mamma. Men situationerna är olika: antingen är amningen otillräcklig, eller så finns det kontraindikationer för det - vid allvarliga sjukdomar i njurar, lungor, lever, anemi, hjärtsvikt och andra patologier hos en kvinna.

Därför uppstår problemet med att byta till artificiell matning och frågan om hur man väljer en formel för ett barn så att den passar honom så bra som möjligt och inte skadar hans hälsa. Innan du letar efter barnmat är det lämpligt att lära dig några nyanser om det.

Det kan vara mycket svårt att välja en formel för ett barn, eftersom det finns ett brett utbud av det på marknaden. Den oinvigdes ögon kan springa lös vid dessa ljusa burkar och annonserade lådor.

Så innan du går till ett så viktigt köp måste du förstå vilka typer av barnmat för konstgjorda spädbarn. När allt kommer omkring, för varje bebis, i enlighet med hans ålder och individuella egenskaper, måste du välja något annat. Alla modersmjölksersättningar klassificeras enligt följande.

Beroende på graden av anpassning

Mycket anpassad - består av vassle, ett antal bioaktiva ämnen (taurin, lecitin, kolin, inositol), viktiga för bildandet av en liten organism. Om du väljer en formel för en nyfödd med detta märke, kommer han inte att sakna kvalitetsnäring. Rekommenderas från de första dagarna av livet.
Mindre anpassade (kasein) formuleringar innehåller kasein (ett protein som är karakteristiskt för komjölk). Designad för barn under de första sex månaderna av livet.
Delvis anpassad - innehåller inte biologiskt aktiva tillsatser.
Fermenterad mjölk, som till sin sammansättning liknar modersmjölken, men med tillsatta bakteriella enzymer.
Oanpassad - beredd av obearbetad eller färsk animalisk mjölk. Rekommenderas inte för barn under ett år.

Medicinsk

Laktosfri eller låglaktosfri. Förskrivet till barn med nedsatt aktivitet av laktos, laktosintolerans, diarrésyndrom, akuta tarminfektioner.
Mejerifri, soja. Designad för barn som är laktosintoleranta, komjölksproteinintoleranta eller har galaktosemi.
Med vassleproteinhydrolysat. Rekommenderas för barn med svåra allergier, cystisk fibros, malabsorptionssyndrom, extrem prematuritet, före och efter operation.
Järnberikad, för anemiska, svaga barn med cirkulationsproblem.
För barn födda med låg födelsevikt eller för tidigt.
Antireflux - för behandling av frekventa uppstötningar och kräkningar.
Från .
Glutenfri - mot celiaki.
För spädbarn med fenylketonuri.

Genom konsekvens

Vätska - redo att användas, dyr, håller inte länge.
Torr - i pulverform, avsedd för utspädning. Det håller längre och kostar mindre.

Enligt åldern

Siffran 0 på förpackningen betyder att denna blandning rekommenderas för för tidigt födda, sjuka barn med låg födelsevikt;
nummer 1: från den första dagen i livet till 6 månader;
nummer 2: från 6 till 12 månader;
nummer 3: äldre än ett år.

Alla dessa klassificeringar kommer att berätta vilken formel du ska välja för utfodring, så att det inte finns några besvikelser initialt. Barnets hälsa står på spel, så det är tillrådligt att det första köpet blir det bästa alternativet.

Tja, om det finns några tvivel, kommer några användbara tips från barnläkare att hjälpa dig att inte göra ett misstag med ett så viktigt val.

Enligt statistiken. Mer än 90 % av alla modersmjölksersättningar är torra pulver och endast 10 % av dem är flytande.

För att välja rätt formel för ett barn måste du vägledas av åsikten från specialister - barnläkare, som noterar vikten av detta dilemma. Om du först närmar dig denna fråga ansvarsfullt kan du undvika många misstag. Så ta del av några användbara tips.

För att välja rätt formel för en nyfödd, konsultera en barnläkare, pediatrisk gastroenterolog eller nutritionist.
Studera betygen, välj lämplig produkt och titta på recensionerna för den.
Själva förpackningen kommer att berätta för föräldrar hur man väljer en formel för en nyfödd: det är tillrådligt att den är märkt "mycket anpassad". Det är närmast bröstmjölkens sammansättning.
Välj en produkt efter barnets ålder.
Analysera sammansättningen: stärkelse och sackaros är oönskade, men omega-3,6, prebiotika, probiotika och nukleotider är bra. Palmolja borde inte vara skrämmande.
Snåla inte med barnmat. En bra blandning är sannolikt inte billig.
Köp något som du kan köpa regelbundet.
Om ett barn lider av laktasbrist, allergier eller andra patologier, är det vettigt att byta till en medicinsk formel. Men bara en läkare bör ordinera det.
Det rekommenderas att köpa blandningen på apotek, specialiserade avdelningar av stormarknader och barnmatsbutiker.
Använd produkten exakt enligt instruktionerna. Speciellt när det gäller doser.
Blandningen bör införas i kosten lite i taget. Så snart du märker några avvikelser i barnets tillstånd, vägra den nya maten och fortsätt din sökning. Anpassningen kan ta från 3 till 5 dagar.
Byt inte blandningar ofta. Om barnet svarar bra på produkten finns det ingen anledning att ändra den.
Övervaka produktens hållbarhet.
Byt inte tillverkare när ditt barn blir äldre. Köp samma märke, men för en annan ålderskategori.

Med sådana kompetenta rekommendationer kommer det inte att vara svårt att välja en formel för ditt barn första gången. Det viktigaste är att konsultera en barnläkare om du har några problem. En specialists åsikt i denna fråga bör prioriteras. Om maten fortfarande inte fungerar måste du se den i tid för att ersätta den med en annan produkt innan saker utvecklas till komplikationer.

En viktig nyans. Tilläggsformel för amning används om barnet uppenbarligen inte har tillräckligt med modersmjölk. Här är det möjligt att endast använda en högt anpassad produkt.

Om blandningen inte är lämplig

Varför är det så viktigt att välja rätt formel första gången? Faktum är att om det inte är lämpligt för ålder eller individuella egenskaper, är detta kantat av ett antal biverkningar.

Bland dem är gastrointestinala störningar, allergiska reaktioner och försämring av allmäntillståndet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att i god tid se att barnet mår dåligt av den nya kosten. Följande faktorer kan indikera detta:

har blivit vanligare;
förstoppning;
, ofta med vita fläckar, som representerar en osmält blandning;
mullrande i magen, uppblåsthet;
rastlöst beteende, gråt utan anledning, dålig sömn;
allergiska hudutslag;
dålig viktökning.

Utmärkt hälsa, fysisk och mental utveckling utan avvikelser är huvudkriteriet att det inte finns några problem med näring. Det är inte för inte som barnläkare råder unga föräldrar att gradvis introducera varje ny produkt i deras barns kost.

Detta gör att du kan spåra reaktionen från en liten organism på den och eliminera allergenet i tid. Det är trots allt väldigt sällan möjligt att välja rätt formel för en nyfödd första gången. För att göra detta måste du vanligtvis sålla igenom mycket information och betyg.

Terminologi. När det gäller mjölkersättningar finns begreppet "osmolalitet", vilket betyder absorption av en given produkt av en liten organism.

Tabell över osmolalitet och överensstämmelse med säkerhetsstandarder för barnmat

Betyg

Betyg och recensioner kan hjälpa dig att välja en formel för nyfödda.

Den mest prisvärda

Agusha;
Bebis;
Nestogen;
Nutrilak;
Nutrilon.

Svårt att nå

Similac;
Semper;
Humana.

Billig

Mormors korg;
Bebis;
Nestogen;
Nutrilak;
Semper;
Similac.

Mycket anpassad

Agusha guld, original;
Alprem;
Alfare;
Mormors korg;
Bona;
MD mil Goat, Standard;
Nestogen;
Nutrilak;
Nutrilon;
Nanny;
Heinz;
Semper Baby;
Tutteli;
Friso;
Heinz;
Hipp1;
Humana;
Enfamil1.

Mindre anpassad

NAN2;
Nutrilon2;
Similac;
Enfamil.

Delvis anpassad

Vitalakt berikad;
Vitalakt-DM, M;
Detolact;
Bebis;
Bebis;
Milumil;
Sol.

Laktosfri

Al 110;
Mormors korg laktosfri;
NAN (märkt laktosfri);
Nutrilon (måste ange att det är laktosfritt);
Similac (Isomil).

Sojabönor

Alsoy;
Bona;
Nutrilon;
Tutteli;
FrisoSoy;
Heinz;
Humana;
Enfamil.

Med vassleproteinhydrolysat

Alfare;
Nutrilon;
Portagen;
Hipp;
Humana.

Detolact;
Nestogen;
Nutrilon2;
Similac;
Semper Baby1,2.

För barn med låg vikt (det ska finnas ett prefix bredvid namnet)

Alprem;
Nutrilon;
Hipp;
Humana;
Enfalac.

Från uppstötningar

Mormors korg för uppstötningar och förstoppning;
Nutrilon-AP;
Similac;
Semper.

Från dysbakterios

Bifidus;
NAN fermenterad mjölk;
NAN med bifidobakterier;
Nutrilon Comfort.

Glutenfri

Al110;
Semper;
Hipp1;
Humana HN med MCT;
Humana H.N.

Fenylalaninfri

Milupa;
Similac;
Fenylfri.

Föräldrar är alltid i en svår position, vilken formel att välja för ett spädbarn så att det inte skadar honom på något sätt och passar alla parametrar. Genom att följa rekommendationerna från barnläkare kan du, från första försöket, köpa exakt den mat som kommer att bli en riktig (om än inte helt komplett) ersättning för modersmjölk för ditt barn.

Denna information är avsedd för sjukvårds- och läkemedelspersonal. Patienter bör inte använda denna information som medicinska råd eller rekommendationer.

Grundläggande om konstgjord matning

E.S. Kiseleva, T.N. Sorvacheva
Nutricia företag, Moskva
Institutet för näringslära, Moskva

Den bästa näringen för ett barn är modersmjölk, som kommer att "mata" barnet och säkerställa god hälsa, utveckling och humör. Bebisar som får bröstmjölk blir sjuka mer sällan, anpassar sig bättre till olika ogynnsamma faktorer, lär sig mer framgångsrikt och inser sig själva i högre ålder. Men det finns situationer när ett barn måste överföras till konstgjord matning. Både läkaren och mamman bör närma sig detta beslut mycket ansvarsfullt och inte skynda sig. Det är nödvändigt att bevara vilken som helst, även en liten mängd modersmjölk så länge som möjligt och fästa barnet på bröstet, vilket gör det möjligt att inte avbryta den viktiga psykologiska kontakten mellan mor och barn. Dessutom bibehåller blandad utfodring (bröstmjölk och formel) hoppet om att det kan vara möjligt att återgå till naturlig utfodring.

Men om alla ansträngningar är förgäves och konstgjord formel inte kan undvikas, är det nödvändigt att ge barnet adekvat konstgjord näring. I det här fallet ger barnläkaren rekommendationer och svarar på alla frågor som intresserar föräldrar. Huvuduppgiften för läkaren i detta skede är: vilken blandning ska man välja? Naturligtvis är vilken modern formel som helst sämre än bröstmjölk. Ändå har utvecklingen och skapandet av så kallade anpassade mjölkersättningar, "mänskliga mjölkersättningar" både i Ryssland och utomlands, en månghundraårig tradition. Under denna period har vårt land gått från att helt enkelt späda ut komjölk eller kefir med avkok i olika förhållanden (B- och C-blandningar) till skapandet av komplexa flerkomponents "mänskliga mjölkersättningar" anpassade till barnets metaboliska egenskaper. Det senaste decenniet har kännetecknats av en betydande expansion av utbudet av både inhemska och importerade blandningar som presenteras på vår marknad. Å ena sidan har möjligheten att välja dykt upp, men å andra sidan förvirrar ett sådant överflöd ibland specialister och föräldrar. Så hur kan du välja den mat som är mest lämplig för ditt barn i en sådan situation?

Först och främst bör du komma ihåg att alla konstgjorda blandningar är indelade i:

– grundläggande recept för att mata friska barn,

– särskilda läkemedelsblandningar för barn med särskilda kostbehov,

– terapeutiska och profylaktiska konstgjorda blandningar.

Denna artikel kommer främst att fokusera på formler för friska barn, d.v.s. anpassade mjölkersättningar, ”human mjölkersättning” eller, som de också kallas, ”formler”. Konstgjorda formler tillverkas främst av komjölk. Det finns också "ersättningar" baserade på getmjölk.

Anpassade mjölkformler är differentierade i enlighet med ålder och fysiologiska och biokemiska egenskaper hos barnets kropp. För närvarande finns det formler avsedda för att mata barn, från och med de första dagarna av livet - dessa är de så kallade grundläggande, initiala, startformlerna eller den första formeln. För barn från 4–6 månaders ålder rekommenderas "uppföljningsformler". Både initiala och efterföljande blandningar kan vara torr och flytande, färdig att använda, färsk och fermenterad mjölk.

Anpassade mjölkersättningar är nära bröstmjölk i protein-, fett-, kolhydrat-, vitamin- och mineralsammansättning. Optimering av deras proteinsammansättning utförs genom att minska proteinnivån, inklusive vassle i proteinsammansättningen, eller någon nedbrytning (partiell hydrolys) av proteinet.

Proteinhalten i moderna blandningar är 12–17 g/l

Proteinhalten i bröstmjölk är 9–12 g/l

Att minska protein i bröstmjölksersättning minskar den metaboliska belastningen på enzymsystem och njurfunktion hos barn med artificiell matning, förhindrar ökad proteinretention i kroppen (en av faktorerna för tidig biokemisk mognad - acceleration), och förhindrar också utvecklingen av dysmetaboliska störningar , diabetes mellitus och fetma. Införandet av vassleproteiner i blandningen, som, till skillnad från kasein, bildar en mer delikat, lättsmält koagel i magen, gör att du kan öka det biologiska värdet av blandningen och optimera dess aminosyra- och mineralsammansättning. Partiell hydrolys av proteinet bidrar också till lättare absorption av blandningen.

Men tillsammans med vassledominanta blandningar finns det blandningar med högre halter av kasein. Dessa är de så kallade kaseindominanta bröstmjölksersättningarna.

Förhållandet mellan vassleprotein och kasein i vassledominanta formler är 60:40–50:50

Förhållandet mellan vassleprotein och kasein i kaseindominanta formler är 80:20

Vassledominanta formler bör i första hand användas för att mata friska barn. Startersättningar avsedda för att mata spädbarn från födseln till 4–6 månader är vanligtvis vassledominerande.

Att förskriva serumpredominerande formler rekommenderas för prematura spädbarn och spädbarn med låg födelsevikt. De är också indikerade för barn med risk att utveckla njursjukdom.

Kasein-dominerande blandningar rekommenderas för användning av barn från och med andra halvan av livet. De är också effektiva för att mata barn med funktionella störningar i mag-tarmkanalen, till exempel med uppstötningar, eftersom. kasein bildar en tätare propp, vilket förhindrar uppstötningar (återflödet av maginnehåll i munhålan) - den process som ligger till grund för uppstötningar.

Moderna anpassade mjölkersättningar är berikade med aminosyrorna cystin och taurin, som är nödvändiga för bildandet av hjärnan, synfunktioner, syntesen av fettsyror och bättre absorption av fett. Dessa aminosyror finns i tillräckliga mängder i bröstmjölk. Hos ett barn är deras syntes begränsad på grund av den låga aktiviteten hos motsvarande enzymer, varför de ingår i konstgjorda formler.

Anpassning av fettkomponenten (närmare bestämt lipid) i bröstmjölksersättningar uppnås genom en kombination av mjölkfett och vegetabiliska oljor eller fullständig ersättning av mjölkfett med en blandning av naturliga vegetabiliska oljor. Detta gör att du kan öka nivån av vissa essentiella eller essentiella fleromättade fettsyror (PUFA) i formeln, särskilt innehållet av linolsyra och linolensyra, och även optimera deras förhållande. Dessa fettsyror påverkar reproduktionsfunktioner, motståndskraft mot infektioner, immunförsvaret, hudens tillstånd, bildandet av synfunktioner och det centrala nervsystemet. Utan essentiella fettsyror är kroppens normala funktion omöjlig.

Förhållandet w6:w3 = 5:1–15:1

Total fetthalt 35–38 g/l

Källor till fettsyror är olika vegetabiliska oljor. Källan för medelkedjiga fettsyror är kokosolja. Källor till linolsyra är solros- och majsolja. Källan till linolensyra är sojaolja.

På senare år har palmitinfettsyra införts i fettkomponenten i blandningar. Fettet i sådana formler liknar i sin sammansättning mer fettkomponenten i bröstmjölk, så det absorberas helt. Dessutom ökar tillsatsen av palmitinsyra upptaget av kalcium och magnesium. Fördelarna med formler som innehåller palmitinsyra inkluderar också deras förmåga att påverka avföringens karaktär, vilket gör den mjuk och översmält. Ett exempel på en blandning som innehåller palmitinfettsyra är Nutrilon Omneo (Nutricia, Holland).

För att förbättra absorptionen av fett införs också en liten mängd av ett emulgeringsmedel (lecitin, mono- och diglycerider) i mjölkblandningen, vilket främjar bättre "upplösning" av fett, samt en vitaminliknande förening - karnitin, som ökar upptaget av fett i cellerna i spädbarnets kropp.

För att anpassa kolhydratsammansättningen av bröstmjölksersättningar används olika kombinationer av kolhydrater - laktos, dextrin-maltos, stärkelse, etc. Detta möjliggör en adekvat osmotisk belastning på njurarna och hastigheten för passage av blandningen genom mag-tarmkanalen. Dessutom påverkar blandningens kolhydrater, särskilt laktos, absorptionen (absorptionen) av mineraler och tillståndet av tarmmikrobiocenos.

Laktoshalt i bröstmjölk 7 g/l

Under de senaste åren, för att normalisera sammansättningen av mikrofloran och förebygga dysbakterios hos barn som fått mjölkersättning, har bröstmjölksersättningar börjat inkludera komponenter som prebiotiska oligosackarider - galakto-oligosackarider (GOS) och frukto-oligosackarider (FOS) , som finns i stora mängder i bröstmjölk och är praktiskt taget frånvarande i komjölk, på grundval av vilka de flesta konstgjorda blandningar framställs.

I bröstmjölk når koncentrationen av oligosackarider 8–12 g/l

Den intestinala mikrofloran hos barn som ammas skiljer sig väsentligt från mikrofloran hos barn som får konstgjord formel. Den intestinala mikrofloran hos ammade barn domineras av nyttiga bifidobakterier och laktobaciller. Hos barn som fått mjölkersättning minskar antalet bifidobakterier i tarmens mikroflora. Tillsammans med nyttiga mikroorganismer innehåller tarmarna hos spädbarn som får konstgjord formel opportunistisk och patogen mikroflora. Detta förklaras av det faktum att tarmmikrofloran hos små barn bildas under påverkan av den bifidogena faktorn av modersmjölk, som representeras av prebiotiska fibrer - oligosackarider. Tillsatsen av prebiotiska fibrer - oligosackarider till modersmjölksersättning stimulerar tillväxten av sina egna fördelaktiga bifidobakterier i tjocktarmen hos ett flaskmatat barn. Som ett resultat närmar sig sammansättningen av mikrofloran hos konstgjorda spädbarn den hos barn som matas med bröstmjölk.

När det gäller deras betydelse är oligosackarider den andra gruppen kolhydrater i bröstmjölk efter laktos. Oligosackarider smälts inte i magen och tarmarna när maten passerar genom mag-tarmkanalen. De når tjocktarmen oförändrade. I tarmen främjar oligosackarider tillväxt och reproduktion av nyttig mikroflora - bifidobakterier och laktobaciller. Som ett resultat ökar antalet nyttiga mikroorganismer. Modersmjölksersättning berikad med oligosackarider ger barn mjuk, homogen, smält avföring, liknande avföringen från ammade spädbarn. Dessutom påverkar fördelaktig bifid flora bildandet av spädbarnets immunitet och minskar risken för att utveckla matallergier.

Oligosackarider finns i blandningar Nutrilon Omneo , Nutrilon-1 Och Nutrilon-2 . Användningen av formler med prebiotiska oligosackarider, som påverkar bildandet av sin egen bifida flora i tarmarna hos nyfödda, normaliserar matsmältningsprocessen, undviker förstoppning, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten för flaskmatade barn.

Det svåraste området för optimering av bröstmjölksersättningar är anpassningen av mineralsammansättningen, vilket innebär att minska nivån av mineraler och säkerställa deras maximala biotillgänglighet. Detta gör att du kan minska den metaboliska belastningen på njurarna, eliminera ökad mineralisering av benvävnad och säkerställa att barnets olika organ och system fungerar korrekt.

En viktig komponent i bröstmjölksersättning är järn, vilket är nödvändigt för att förebygga järnbrist och anemi, för att säkerställa adekvata hälsoparametrar, psykomotorisk och intellektuell utveckling och immunstatus. Järnhalten i bröstmjölk är låg, men järnet i bröstmjölken absorberas bättre (50–70 %), medan absorptionen av järn i modersmjölksersättning är mycket lägre (5–12 %).

Moderna anpassade mjölkformler ligger nära sammansättningen av bröstmjölk, med hänsyn till biotillgänglighet i sådana parametrar som zink, koppar, mangan, selen, jod. Vikten av zink, koppar och mangan ligger i deras effekt på hematopoiesis, immunitet och tidigt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. Selen är en av de grundläggande regulatorerna av kroppens antioxidantstatus. Jod hjälper till att förhindra jodbrist hos barn.

Konstgjorda blandningar innehåller ett brett utbud av vitaminer och vitaminliknande föreningar - A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, folsyra, pantotensyra, biotin, kolin, inositol. Vitaminer införs i blandningar med hänsyn till deras biotillgänglighet, i mängder nära vitaminnivån i bröstmjölk, eller för att uppnå en effekt som liknar bröstmjölk. Särskild uppmärksamhet vid sammansättningen av blandningarna ägnas åt vitamin D, som är involverat i processerna för kalciummetabolism och mineralisering av benvävnad, och vitamin C, som förbättrar absorptionen av järn och reglerar hematopoetiska processer.

Viktigt är också vitamin E, som har antioxidantaktivitet, vitamin A, som deltar i kroppens immunreaktioner, och b-karoten.

Inverkan av vitaminer på bildandet och utvecklingen av kroppens huvudorgan och system presenteras mer i detalj i tabell 1.

En av indikatorerna som indikerar graden av anpassning av en konstgjord formel är dess osmolaritet (summan av lösliga komponenter), vars värde bör vara nära bröstmjölk. En adekvat nivå av osmolaritet förhindrar utvecklingen av uttorkning, excikos eller diarré hos barn.

Humanmjölksosmolaritet 290–300 mOsm/kg

Osmolaritet hos konstgjorda blandningar 290–320 mOsm/kg

För spädbarn i åldern 6 till 12 månader rekommenderas för närvarande att använda så kallade uppföljningsersättningar. Siffran 2 på etiketten bredvid produktnamnet anger att dessa blandningar ska användas under andra halvan av barnets liv. Deras sammansättning skiljer sig mer från bröstmjölk - de har högre nivåer av protein, mineraler och vitaminer och kan sakna vissa komponenter som ingår i den ursprungliga formeln. Ändå är de tillräckliga för egenskaperna hos barnets kropp under andra halvan av livet. Dessutom innehåller dessa blandningar mer järn (11–14 mg/l), vilket hjälper till att förebygga anemi hos barn.

Läkaren kan få all denna information om produkten genom att noggrant läsa etiketten. Naturligtvis, när du väljer en blandning, bör företräde ges till produkter från väletablerade inhemska och utländska tillverkare.

Det är bäst att köpa modersmjölksersättning i specialiserade butiker och barnmatsavdelningar, där nödvändig ytterligare information kan tillhandahållas av en försäljningskonsult för barnmat. Det bör noteras att innan de når hyllan genomgår alla inhemska och importerade produkter strikt hygienisk kontroll och har ett kvalitetscertifikat.

När du köper en blandning bör du också vara uppmärksam på förpackningens integritet, utgångsdatum och rekommendationer för användning. Det är nödvändigt att förbereda blandningen för användning strikt enligt instruktionerna.

Ganska ofta i medicinsk praxis händer det att den formel som rekommenderas av barnläkaren inte passade barnet, och han utvecklade kliniska tecken på intolerans mot produkten: rastlöshet och gråt efter matning, ihållande uppstötningar, förstoppning, allergiska hudreaktioner. I det här fallet är läkaren skyldig att förklara för modern otillåtligheten av en okontrollerad förändring från en formel till en annan, eftersom i de allra flesta fall förvärrar frekventa förändringar i näringen situationen.

Som ett resultat av barnläkarens förklarande arbete bör mamman först konsultera en läkare eller barnnäringsspecialist för ytterligare kompetent, individuellt urval av produkten.

Du bör också förklara för mamman att du under inga omständigheter bör byta ditt barn till läkemedelsformler på egen hand.

Om mamman inte har bröstmjölk, kommer en korrekt utvald modern anpassad mjölkformel att låta barnet växa upp friskt och säkerställa dess harmoniska utveckling.

Litteratur:

1. Cannielli V. P. et. al., Strukturell position och mängd palmitinsyra i modersmjölksersättning: effekter på fett-, fettsyra- och mineralbalansen. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. –1996. V.23. pp. 553–560

2. Gross S., Stagle T. Vitamin E Näring under spädbarnsåldern. //Inx Tzang R.C. Nichols B.Z., red. Philadelphia. – 1988.– S.277–288

3. Knoll J., Poelwijk E.S., van der Linde E.G.M., Wells J.C.K. al. Stimulering av endogena bifidobakterier hos fullgångna spädbarn med en modersmjölksersättning som innehåller prebiotika. // J. Pediatr. Gastroenterol Nutr. –2001. 323(3): 399

4. Mackie R.I., Sghir A., Gaskins H.R., Development microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract.// Clinical Nutrition, –1999.– 69 (sappl).– 1035S–1045S

5. Fomon S. Zegler E., Rogers R., et al/Järnabsorption från spädbarnsmat. Pediatr Res 1989; 26:250–254

6. Pettifor J.M., Calcium, phosphorus and vitamin D clinical nutrition of the young child.// Nestec Ltd., Vevey. New York, Raven Press Ltd. – 1994. –№2. s. 497–515

7. Borovik T.E., Skvortsova V.A., Ladodo K.S., Lukoyanova O.L., Semenov N.N. Användningen av moderna mjölkersättningar i näring av spädbarn. // Frågor om modern pediatrik. – 2003. – Nr 3. – C.56

8. Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Naturlig utfodring. // Pediatrik. – 1997. –№1. – S.38–41.

9. Deryugina M.P., V.Yu. Dombrovskaya. Barnmat. // Minsk. – 1995. S.7

10. Zakharova I.N., Lykina E.V. Nya metoder för att anpassa mjölkersättningar för att mata ett friskt barn under det första levnadsåret. // Behandlande läkare – 2003. – Nr 3 S.72

11. Kiseleva E.S., Zhikhareva N.S. Oligosackarider är prebiotika i barnmat. // Rysk medicinsk tidskrift. –2003, 11:3(175) – s.196–50

12. Häst I.Ya. Vikten av kolhydrater i kosten för en frisk och sjuk person. // Handbok redigerad av V.A. Tutelyan, M.A. Samsonov. – 2002, s. 32–40

13. Häst I.Ya. Rationell utfodring och barns hälsa, moderna aspekter. // Rysk medicinsk tidskrift. – 1999. –№2. – S.45–50

14. Häst I.Ya. Moderna idéer om näring av barn under den tidiga postnatala perioden. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. – 2001. – Nr 11. – S.63–67

15. Sorvacheva T.N. Effekten av konstgjord matning på njurarnas tillstånd hos barn. // Sammanfattning av avhandlingen för den akademiska examen. Konst. PhD – 1982.

16. Fateeva E.M., Sorvacheva T.N. Näringskorrigering av järnbrist, askorbinsyra och tokoferol under artificiell utfodring. // Sammandrag från IV International Symposium "Mikronäringsbrist hos spädbarn och små barn." Moskva 1995. s. 49–53.

17. Khavkin A.I., Kiseleva E.S., Zhikhareva N.S. Principer för funktionell nutrition hos små barn // Behandlande läkare. – 2002. Nr 3. C. 51

18. Yatsyk G.V. Metabolism av vitamin E hos för tidigt födda barn under den första levnadsmånaden. // Sammandrag från IV International Symposium "Mikronäringsbrist hos spädbarn och små barn." Moskva 1995.– s. 105–110

Osmolalitet eller osmolaritet är en viktig indikator i babynäring.. Den senaste tiden har den fått mer och mer uppmärksamhet. Dess lägsta och högsta värden har blivit kända, och tillverkare av modersmjölksersättning måste ange det tillsammans med näringsvärdet.

Osmolaritet i modersmjölksersättning är viktig eftersom det påverkar det nyfödda barnets njurar och mag-tarmkanalen.

Blandningsosmolalitet: vad är det?

Den medicinska termen hänvisar till mättnad av en vätska (särskilt modersmjölksersättning) med proteiner, salter och metaller.

Detta ord härstammar från begreppet "osmos", och det beskriver processen för rörelse av vatten i en lösning från mindre koncentrerad till mer koncentrerad för att bilda en homogen blandning.

Osmolaritet är antalet partiklar i en blandning som skapar tryck (mellan en mindre och mer koncentrerad lösning).

Är osmolalitet och osmolaritet samma sak eller inte?

Innebörden av dessa två begrepp är nästan desamma, men ändå är de lite olika saker.

Osmolaritet– detta är koncentrationen av ämnen i en liter lösning (i en liter färdig barnmat, till exempel).

Osmolalitet– koncentration av ämnen per kilogram torrsubstans.

Dessa värden kan vara ungefär samma eller olika - allt beror på hur mycket en liter lösning väger och hur olikt detta värde är från referenskilogrammet.

Vad är rätt - osmolalitet eller osmolaritet?

När det gäller barnmat väger ett kilo och en liter ungefär lika mycket, så dessa värden är ungefär lika, du kan använda båda begreppen.

Du kan hitta detta och andra texter på barnmatspaket. Och så och så är korrekt.

Vilken osmolalitet har bröstmjölk?

240-280 mOsm/l är medelvärdet av detta värde. Eftersom koncentrationen, densiteten och mättnaden av bröstmjölk med salter inte bara är individuell, utan också ändras beroende på tid på dagen, accepteras följande medelvärde.

Varför är osmolaliteten hos formeln högre än hos bröstmjölken?

Ingen har ännu lyckats reproducera exakt sammansättningen av bröstmjölk anpassade mjölkformler är bara nära detta, men inte 100% identiska.

Eftersom ett flaskmatat barn bör få alla samma nyttiga ämnen som ett barn som äter bröstmjölk, strävar barnmatstillverkare efter att tillsätta så många vitaminer, mineraler, mikro- och makroelement till produkten som möjligt. Fettsyror, proteiner, kolhydrater - allt detta bör också finnas i kosten. Således är koncentrationen av ämnen större, ju mer av alla ovanstående element i en viss diet.

Här därför är osmolariteten hos barnmat större än hos bröstmjölk.

Vad är osmolariteten för komjölk?

400 mOsm - indikator på osmolalitet hos komjölk. Det här är för mycket för en nyfödd. Därför rekommenderar läkare inte att inkludera hel komjölk i kosten för ett barn under tre år. Först vid tre års ålder är barnets kropp och mag-tarmkanal tillräckligt starka för att smälta komjölk med dess höga koncentration av ämnen.

Minsta osmolalitet och maximal osmolalitet.

Standarder antagna i Ryssland:

Det lägsta osmolalitetsvärdet är 280 mOsm,

Det maximala osmolalitetsvärdet är 320 mOsm.

Det vill säga osmolalitetshastigheten är från 280 till 320 mOsm. Ingen blandning med ett värde högre än 320 mOsm kan godkännas av hälsoministeriet och tillåtas för detaljförsäljning i landet.

En kost med låg osmolalitet innehåller få näringsämnen och näringsämnen. Låg i proteiner och salter. Och för att barnet ska få rätt mängd näringsämnen är det logiskt att tro att du bara behöver ge barnet mer formel. Detta är helt fel. Du kan inte "hälla" mer mjölkersättning i ditt barn så att det får lika mycket nytta av mat som till exempel ett barn som matas med bröstmjölk.

Av samma anledning bör du inte ge ditt barn modermjölksersättning som är utspädd annorlunda än vad som anges i instruktionerna på förpackningen. En blandning som är för tjock är lika skadlig för ett barns kropp som en som är för tunn (det kan orsaka uttorkning).

Här är det värt att säga att efter 3-4 månader är njurarna hos en nyfödd baby tillräckligt utvecklade för att motstå det maximalt tillåtna värdet - 320 mOsm. Så du behöver inte oroa dig. Om du har ordinerats en specifik blandning, och dess osmolalitet är 320. Om barnet är äldre än tre månader, och troligtvis så är fallet, kommer allt att bli bra.

Blandningar med hög osmolalitet.

Vanligtvis hög osmolalitet för stärkelseblandningar, men inte alltid.

Osmolalitet är 300 mOsm för blandningar och, såväl som för getmjölksnäring.

När är en låg osmolalitet av blandningen bra?

Låg osmolalitet förekommer vanligtvis i låglaktosblandningar och blandningar med hydrolyserat protein.

Till exempel har en blandning baserad på kaseinhydrolysat en osmolalitet på 260 mOsm.

Mat "Frisolac pep ac" - 185 mOsm.

– 133 mOsm.

Varför är osmolalitet viktig för matsmältningen?

Generellt sett påverkar inte koncentrerad näring på något sätt de processer som sker i mag-tarmkanalen. Men tillsammans med näring får barnet inte bara näringsämnen i den erforderliga koncentrationen, utan också vatten i vilket de löses upp.

Hur väljer man en blandning?

När du väljer modersmjölksersättning måste du noggrant studera etiketten, inskriptionen på burken (lådan) om sammansättningen och ingrediensetiketten. Uppmärksamma:
Ekorrar
Kolhydrater
Fetter
Osmolaritet

Inledningsvis ges blandningen med start i små mängder och bringas till full volym inom 5-7 dagar i avsaknad av tecken på intolerans (inga allergiska manifestationer, uppstötningar, förstoppning, diarré).

1. För friska mycket små barn är det bättre att använda blandningar med ett lägre proteininnehåll - i intervallet 1,2-1,5 g per 100 ml flytande produkt. Ju högre mängd protein, desto större belastning på barnets omogna njurar och hans tarmar.

Moderna formuleringar bör berikas med a-laktalbumin (lägre protein i blandningen, d.v.s. ju lägre protein, desto mer a-laktalbumin), detta ger en aminosyrasammansättning som liknar bröstmjölk och en bifidogen effekt. I bröstmjölk är a-laktalbumin upp till 80 %.

2. En viktig aspekt är förhållandet mellan vassleproteiner och kasein. Proteinkomponenten i bröstmjölksersättning är av stor betydelse för barnet. I de flesta anpassade blandningar representeras det av vassleproteiner (dominerande i bröstmjölk) och kasein (huvudproteinet i komjölk) i förhållandet 60:40; 70:30; 80:20 (50:50 är acceptabelt). Vassleproteiner bör råda över kaseinproteiner.

Vassleproteiner bildar en känsligare ostmassa i barnets mage än kasein, vilket säkerställer en högre grad av mjölkupptag. En grupp anpassade mjölkberedningar där komjölksprotein, kasein, dominerar (dess andel är 80 %) kallas kaseinblandningar.

Proteinsammansättningen (aminosyra) i så kallade "vassle"-formler är närmare bröstmjölk än "kasein"-formler.

Eftersom förhållandet mellan vassleproteiner och kasein i bröstmjölk i amningsstadiet är i genomsnitt 60 % till 40 %, bör de helst ha samma förhållande i formler. Med detta förhållande mellan vassleproteiner och kasein kommer barnet inte att ha matsmältningsbesvär av det senare, som från komjölk.

3. Kolhydratkomponenten i blandningen. Den enda källan till kolhydrater i alla typer av mjölk är mjölksocker - laktos. Denna kolhydrat finns bara i mjölk och finns inte någon annanstans. Den hydrolytiska nedbrytningen av laktos i tarmen går långsamt, och därför orsakar inte intaget av laktos någon intensiv jäsning. Inträdet av laktos i tarmarna normaliserar sammansättningen av fördelaktig tarmmikroflora. Därför, i en högkvalitativ produkt för att mata friska barn, bör sockerersättningen inte vara sackaros (vilket kan leda till avföringsbesvär, tarmkolik), fruktos eller glukos, utan laktos, som är den viktigaste beståndsdelen i bröstmjölk, och , möjligen, dextrinmaltos (genom att komplettera det uppnår tillverkarna en minskning av blandningens osmolaritet (se slutet av artikeln för vad osmolaritet är)), vars tillsats är motiverad pga. Under den första halvan av ett barns liv uppstår ofta enzymbrist, inklusive laktasbrist.

Om du tittar på sammansättningen av anpassade mjölkberedningar avsedda för konstgjord matning av friska barn, kommer du att se att de flesta av dem faktiskt inte innehåller andra kolhydrater än laktos. Det bör dock noteras att barn som är försvagade, för tidigt födda eller med låg kroppsvikt kan ha svårt att smälta laktos: de får uppblåsthet, avföring blir skummande och flytande. För sådana barn bör formler med lägre laktoshalt väljas.

4. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på fetthalten i blandningen - den viktigaste energikällan för ett spädbarn. Den mest optimala mängden är i intervallet 3,4-3,6 g per 100 ml av den rekonstituerade blandningen. Eller inte mindre än 3,3 g och högst 6 g per 100 kcal.

Många barn tål inte formler med mycket fett. Matsmältningen blir svår för dem, och avföringen kan bli frekvent och lös. Formler med hög fetthalt är indikerade för försvagade barn med otillräcklig ökning av kroppsvikten.

Det är bra om blandningen innehåller DHA och ARA - de påverkar immunsvaret och är ansvariga för utvecklingen av näthinnan och hjärncellerna.

För korrekt tillväxt och utveckling av ett barn måste två viktiga fleromättade fettsyror (PUFA) - linolsyra (minst 300 mg per 100 kcal) och linolensyror - finnas i barnmatsprodukter. Oumbärligheten av linolsyra har varit erkänd under mycket lång tid. Det är nödvändigt för syntesen av protein i hjärnans cellmembran. I modersmjölk är dess innehåll 15 %, och minst 10 % rekommenderas i mjölkersättningsmedel. Förhållandet mellan linolsyra och linolensyra är också viktigt (inte lägre än 8,8). Fleromättade fettsyror finns bara i vegetabiliska fetter. Därför kan bröstmjölksersättningar innehålla växtmaterial eller till och med framställas på grundval av det. Särskilt ofta används sojabönor och vegetabiliska oljor (solros, majs, sojaböna, raps, kokos, palm) för detta.

5. Om maten från en vuxen person måste innehålla 8 aminosyror, som är huvudkomponenterna och strukturella komponenterna i proteinmolekyler (de så kallade essentiella aminosyrorna - metionin, lysin, tryptofan, fenylalanin, leucin, isoleucin, treonin och valin), då i barndomen tillsätts också essentiella histidin och arginin till aminosyror, eftersom de inte syntetiseras i barnets kropp i mängder som kan tillfredsställa dess behov. Därför ger anrikning av bröstmjölksersättning med dessa aminosyror det bästa förhållandet mellan aminosyror och förbättrar deras biologiska värde.

Den fria aminosyran taurin, som är nödvändig för barn under de första veckorna och månaderna av livet för bildandet av deras synorgan och hjärna, läggs till formuleringen av många bröstmjölksersättningar för att förbättra deras biologiska värde. Dessutom är det involverat i syntesen av gallsyror. Taurin är inte en del av proteinet, men finns i bröstmjölk i en mängd av cirka 5,0 mg per 100 ml (i blandningen, berikning med taurin i en nivå av minst 4,5 mg/100 ml).

6. L-karnitin (vid en nivå av minst 0,8 mg/100 ml). Karnitin är inte ett enzym, som det ibland kallas, utan en förening som syntetiseras i kroppen i levern och njurarna från två aminosyror - lysin och metionin med deltagande av järn och vitamin C och B6. Det är särskilt mycket av det i musklerna. Om det råder brist på karnitin i kroppen kan långkedjiga fria fettsyror inte tränga in i mitokondrierna och oxideras. Således normaliserar karnitin fettomsättningen.

Brist på karnitin hos en vuxen är ganska sällsynt, eftersom vuxna får det från mat - nötkött, kyckling, kanin, komjölk och ägg. Karnitinbrist är vanligare hos nyfödda, särskilt för tidigt födda barn; det orsakas antingen av en kränkning av biosyntesen av karnitin eller av dess "läckage" i njurarna. Tecken på karnitinbrist är attacker av hypoglykemi, som manifesteras först av korta perioder av excitation av centrala nervsystemet, och sedan av dess depression, åtföljd av svaghet, dåsighet, hunger, ångest, darrningar, svettning - till och med en mängd olika psykiska störningar . Innehållet av fria fettsyror i blodplasman ökar, fett ackumuleras i kroppen och muskelsvaghet utvecklas (myasthenia gravis).

7. För normal tillväxt och utveckling av ett spädbarn måste barnmatsprodukter innehålla ett komplex av mineralelement (makro- och mikroelement) och vitaminer. Makroelement som kalcium (minst 50 mg per 100 kcal) och fosfor (minst 25 mg per 100 kcal) är nödvändiga för att barnet ska bilda benvävnad. Men om det finns ett överskott av dessa mineraler i blandningen, utsöndras de från barnets kropp, vilket lägger en enorm börda på barnets fortfarande outvecklade njurar.

Relativt höga fosfornivåer kan leda till hyperfosfatemi och efterföljande hypokalcemi hos spädbarn. Det är också känt att osmält kalcium bildar olösliga salter i tarmens lumen, som interagerar med fettsyror, vilket försämrar fettupptaget. Med ett optimalt förhållande mellan kalcium och fosfor i blandningen förbättras absorptionen av kalcium från tarmen och mineralisering av benvävnad, och risken för att utveckla hypokalcemi minskar. Dessutom hjälper det optimala förhållandet av dessa mineraler till att minska avföringstätheten och förhindrar utvecklingen av förstoppning hos barn. Därför är det viktigt att inte bara ha en tillräcklig mängd kalcium och fosfor, utan också deras förhållande i blandningen, som bör närma sig förhållandet i bröstmjölk (2,20-2,33).

8. Av de 15 mikroelementen är 9 av störst betydelse för tillväxt och utveckling av en växande organism: järn, jod, zink, koppar, selen, kobolt, krom, molybden och mangan. Brist på järn, jod, zink och selen är utbredd hos barn. Brist på dessa mikroelement leder till katastrofala konsekvenser för ett barns hälsa.

Samtidigt finns det mikroelement, vars medfödda reserver är tillräckliga för de första 4-6 månaderna av livet (koppar, järn) och mikroelement, vars innehåll i nyföddas kropp är extremt litet (jod, zink) selen). Den senare måste fyllas på hela tiden. Med hänsyn till dessa data bör moderna blandningar innehålla tillräckliga mängder järn, zink, jod, koppar och selen.

9. Järn är involverat i syntesen av blodhemoglobin, säkerställer immunsystemets normala funktion och tillräckliga beteendeegenskaper. Hos vuxna är järnbrist associerad med en ökad reaktion på kyla. Om detta är sant för spädbarn är okänt, men det verkar troligt.

Eftersom graviditet och förlossning nödvändigtvis leder till en stor förlust av järn i mammans kropp, kan bröstmjölken också sakna det. Därför, för försvagade anemiska barn, är det bättre att välja blandningar med hög järnhalt (inom 0,8-1,2 mg per 100 ml flytande produkt).

10. När det gäller vitaminer är de alla mycket viktiga för barnets normala tillväxt och utveckling. Men det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på innehållet av vitaminer D, E, folsyra, K och grupp B i bröstmjölksersättningar. Vitamin D främjar absorptionen av fosfor och kalcium och är nödvändigt för normal bildning av ben och tänder. . Vitamin E fungerar som en antioxidant som skyddar cellulära strukturer från skador av fria radikaler och röda blodkroppar från oxidativ skada, och stöder immunförsvaret. I detta fall bör innehållet av vitamin E i blandningen vara i ett visst förhållande till nivån av linolsyra (1,7). Barn behöver särskilt folsyra under perioder av snabb tillväxt. Det är huvuddeltagaren i bildandet av hemoglobin i röda blodkroppar och är nödvändigt för proteinsyntes.

Ett ökat innehåll av B-vitaminer hjälper till att förebygga anemi, dermatit och matsmältningsbesvär.

För barn med tecken på rakitis rekommenderas formler berikade med D-vitamin.

Vitamin A 250-500 internationella enheter (IE) per 100 kcal, vitamin D 40-100 IE per 100 kcal, vitamin C - minst 8 mg per 100 kcal, max ej indikerat, vitamin E - 0,7 IE per 100 kcal, max. är inte heller angivet.

Biotinhalten måste vara minst 1,5 mcg per 100 kcal, kolin - minst 7 mg per 100 kcal.

11. Osmolaritet hos blandningen. VIKTIG! Denna term används för att indikera mättnaden av en blandningslösning med proteiner och salter. Med hög osmolaritet (mer än 300 mOsm/L) ökar belastningen på barnets omogna njurar och tarmar, vilket kan öka risken för deras sjukdomar i framtiden, och ibland leda till uttorkning. Maximal osmolaritet 290 mOsm/l.

Som emulgeringsmedel: lecitin 0,5 g per 100 ml blandning, mono- och diglycerider - 0,4 g per 100 ml blandning. Ämnen som reglerar surheten i blandningar: natriumhydroxid, natriumbikarbonat, natriumkarbonat, kaliumhydroxid, kaliumbikarbonat, kaliumkarbonat, kalciumhydroxid, kaliumcitrat, natriumcitrat, mjölksyra, kulturer som producerar mjölksyra - mängden av dessa ämnen är begränsad av produktionspraxis. Antioxidanter: blandat tokoferolkoncentrat – 1 mg per 100 ml i alla typer av formler, L-askorbylpalmitat.

Dessutom bör mängden kalium och natrium ligga inom gränserna som inte överskrider standarderna: natrium - 20-60 mg per 100 kcal, kalium - 80-200 mg per 100 kcal.

Det finns även sk "föroreningar": produkten får inte innehålla restmängder av bekämpningsmedel, hormoner, antibiotika, farmakologiskt aktiva substanser. Produkten får inte innehålla patogena (d.v.s. hälsoskadliga, sjukdomsframkallande) mikroorganismer, inga ämnen som härrör från mikroorganismer som utgör ett hot mot hälsan eller andra giftiga ämnen i mängder som utgör ett hot mot hälsan.