Hur bestäms navelsträngens intrassling? Är det farligt att trassla in fostret en gång med navelsträngen?

– en patologi som kännetecknas av placeringen av en eller flera öglor av navelsträngen runt fostrets hals eller kropp. Kliniskt visar sig detta tillstånd inte på något sätt från modern, det finns sällan risk för för tidig placentaavlossning. När ett barn är intrasslat i navelsträngen finns det risk för att utveckla intrauterin hypoxi, som åtföljs av en försämring av hjärtfrekvens och motorisk aktivitet. Diagnosen baseras på ultraljud, kardiotokografi och färgdopplerkartläggning. Behandling av navelsträngsförveckling beror på barnets och moderns tillstånd; förväntad behandling används främst.

Allmän information

Navelsträngsintrassling är ett speciellt tillstånd inom obstetrik, åtföljt av att navelsträngen lindas runt fostrets kropp, ben eller nacke. Detta tillstånd hänvisar till graviditetens patologi, eftersom det kan provocera utvecklingen av allvarliga konsekvenser - för tidig placentaavbrott, felaktig position och presentation, hypoxi eller asfyxi hos fostret. Navelsträngen är en bindvävssträng, inuti vilken det finns en ven och två artärer. Det ger kommunikation mellan moderkakan och fostret. Navelsträngsförveckling diagnostiseras hos ungefär var 4-5 kvinna under graviditeten vid olika stadier av graviditeten. Slingorna sitter huvudsakligen runt fosterhalsen.

Komplikationer under graviditet eller förlossning som uppstår från intrassling i navelsträngen utvecklas hos cirka 10 % av gravida kvinnor. Entrassling utgör ett hot om navelsträngen är för kort - mindre än 40 cm.I en sådan situation finns det stor risk för för tidig placentaavbrott. Med en lång navelsträng (från 70 cm) är intrassling också farlig, eftersom det är möjligt att placera flera slingor runt de anatomiska delarna av barnet, såväl som bildandet av knutar, när det dras åt finns det stor sannolikhet för asfyxi av fostret.

Orsaker till att navelsträngen trasslar in sig

Navelsträngsförveckling utvecklas i olika stadier av graviditeten och kan orsakas av flera faktorer. En av de mest betydelsefulla är fetal hypoxi. I det här fallet, på grund av syrebrist, börjar barnet att göra aktiva kaotiska rörelser, som ett resultat av vilket han blir intrasslad i navelsträngens slingor. Intrassling av navelsträngen diagnostiseras ofta när dess längd är mer än 70 cm.I detta fall bildas slingor i vilka barnet glider självständigt. Navelsträngsförveckling kan också associeras med en genetisk faktor, så detta bör också beaktas.

Ofta uppstår navelsträngsförveckling mot bakgrund av polyhydramnios. Med en sådan obstetrisk patologi finns det tillräckligt med utrymme i livmoderhålan för fosterrörelser, som ett resultat av vilket det blir intrasslat i slingor. Om det inte finns tillräckligt med utrymme, utvecklas navelsträngen intrassling mot bakgrund av liten aktivitet hos barnet. Det har bevisats att i en sådan situation tenderar sladden att självständigt bilda öglor, som sedan placeras runt barnets kropp eller hals. Varje extragenital patologi hos modern som provocerar hypoxi hos fostret och, som en konsekvens, en ökning av dess motoriska aktivitet kan också bli orsaken till intrassling i navelsträngen. Risken för patologi ökar mot bakgrund av järnbristanemi hos gravida kvinnor.

Intrassling av fostret med navelsträngen observeras oftare hos kvinnor som utsätts för negativa faktorer under graviditeten (dåliga miljöförhållanden, skadliga produktionsförhållanden). Ofta utvecklas navelsträngsförveckling om patienten är benägen till dåliga vanor - rökning, drogberoende, alkoholberoende. Systematisk stress och emotionell stress, som bidrar till en ökning av koncentrationen av adrenalin i blodet hos den blivande mamman, ökar också risken för denna patologi. Otillräckligt intag av näringskomponenter från mat, obalanserad näring är en predisponerande faktor som kan orsaka navelsträngsförveckling.

Symtom på trassling av navelsträngen

Navelsträngsförveckling är uppdelad i flera typer, med hänsyn till vissa viktiga faktorer. Graviditetsprognosen och förlossningsplanen beror på dem. Beroende på hur många öglor som finns, särskiljs följande former av navelsträngsförveckling:

• en gång– det finns en slinga lokaliserad runt fostrets anatomiska delar;
• flera olika– två eller flera slingor identifieras.

Om det finns flera trasslande av navelsträngen, finns det följande varianter: isolerade (alla slingor är placerade runt ett anatomiskt område) och kombinerade (i det här fallet är slingorna lokaliserade i flera anatomiska områden, till exempel på nacken och fostrets kropp). Det finns också en skillnad mellan stram och lös navelsträngsintrassling. Det senare alternativet diagnostiseras hos 90% av patienterna med denna diagnos och har en gynnsam prognos. När navelsträngen är hårt sammanflätad är risken stor att blodkärlen kläms och blodcirkulationen stoppas, vilket orsakar akut hypoxi och kvävning hos fostret.

Fostrets intrassling med navelsträngen visar sig inte som patologiska symtom från moderns sida. Kvinnan känner inte obehag, men hon kan märka ökad motorisk aktivitet hos fostret. Sådana manifestationer är karakteristiska för intrauterin hypoxi. När man auskulterar fostrets hjärtslag är en ökning av indikatorerna möjlig. Detektering av navelsträngsförveckling före 32 veckor slutar troligen med att barnet löser sig av sig själv; i senare skeden, på grund av minskat utrymme i livmodern, minskar sannolikheten för att eliminera intrassling; graviditetshantering kräver noggrann övervakning av en förlossningsläkare. gynekolog.

Diagnos av navelsträngsförveckling

Det är möjligt att diagnostisera navelsträngstrassling under en rutinmässig ultraljudsundersökning under graviditeten från den 14:e graviditetsveckan, när moderkakan och navelsträngen är helt bildade. Under skanningsprocessen bestämmer ultraljudsdiagnostiker närvaron av slingor och deras placering. Det är viktigt att förstå att intrassling med navelsträngen inte alltid hotar allvarliga komplikationer för fostret; i de tidiga stadierna blir den lätt intrasslad och lossad, eftersom den är liten i storleken och det finns tillräckligt med utrymme i livmodern för rörelse. . Om en patologi upptäcks föreskrivs färgdopplerkartläggning. Det låter dig se frekvensen av trassling av navelsträngen och riktningen för blodflödet genom artärerna och venerna. Om det finns 2 eller fler slingor krävs noggrann observation och detaljerad studie av typen av intrassling. För detta ändamål används tredimensionell ekografisk undersökning. Det låter dig undersöka i detalj lokaliseringen av navelsträngen och skilja intrassling från en sann nod.

För att bedöma fostrets tillstånd när navelsträngen är intrasslad görs dopplermätningar. Med sin hjälp ser specialisten intensiteten av blodflödet i kärlen och identifierar eventuell otillräcklig syretillförsel och uppmärksammar motorisk aktivitet. Med hjälp av kardiotokografi är det möjligt att bedöma funktionen hos barnets kardiovaskulära system, dess aktivitet och identifiera eventuella tecken på hypoxi. Ett karakteristiskt tecken på syrebrist, bestämt av övervakning av hjärtström, är en minskning av hjärtfrekvensen när man utför rörelser. Under CTG, när navelsträngen är intrasslad, ägnas också uppmärksamhet åt livmoderns ton.

Behandling av navelsträngsförveckling

Det finns ingen speciell behandling för trassling av navelsträngen. Om ett sådant patologiskt tillstånd upptäcks, bör en kvinna vara redo att besöka gynekologen oftare och inte vägra att utföra ytterligare diagnostiska åtgärder. När navelsträngen är intrasslad indikeras kardiotokografisk övervakning varje vecka för att tidigt upptäcka symtom på syresvält hos fostret. Sjukhusinläggning för fostrets navelsträngstrassling är motiverad om det finns tecken på akut hypoxi och försämrad uteroplacental cirkulation.

När den är sammanflätad med navelsträngen bör patienten helt utesluta all oro och stress. Emotionella utbrott bidrar till en ökning av syntesen av adrenalin, vilket negativt påverkar fostrets tillstånd och bidrar till störning av uteroplacentalt blodflöde. Navelsträngsförveckling innebär också att upprätthålla en balanserad kost. Du bör äta mer hälsosam, berikad mat. När navelsträngen är sammanflätad rekommenderas det att undvika exponering för negativa miljöfaktorer, inklusive passiv rökning, att vistas i rökiga rum och att arbeta i farliga industrier.

Läkemedelsbehandling för trassling av navelsträngen ordineras inte rutinmässigt. I vissa fall kan läkaren rekommendera att ta mediciner som förbättrar uteroplacentalt blodflöde och vitaminkomplex. Förlossningsmetoden beror på typen av navelsträngsförveckling, såväl som moderns och fostrets tillstånd. Det mest fördelaktiga alternativet är en lös, enstaka isolerad intrassling av navelsträngen. I detta fall är fysiologisk förlossning med jourhavande eller personlig läkare indikerad. Det finns inget behov av sjukhusvistelse i förväg.

Om navelsträngen är tätt och upprepade gånger intrasslad, är fysiologisk förlossning kontraindicerad, eftersom barnet redan är utsatt för syresvält. Vid sammandragningar och knuffar smalnar blodkärlen av kraftigt, vilket leder till ännu större syrebrist och utveckling av kvävning. Dessutom kan stram navelsträngstrassling orsaka för tidig placentaavlösning. För att förhindra denna komplikation under förlossningen genomförs planerad sjukhusvistelse vid 37 veckor, följt av förlossning med kejsarsnitt.

Prognos och förebyggande av trassling av navelsträngen

När navelsträngen är intrasslad är prognosen generellt sett gynnsam. I de flesta fall är det möjligt att bära upp graviditeten till 38 veckor och föda ett friskt barn. Det viktigaste är att följa instruktionerna från din obstetriker-gynekologen. Förebyggande av trassling av navelsträngen innebär att de orsakande faktorerna elimineras. Patienten måste eliminera stress, negativ miljöpåverkan, yrkesmässiga risker och missbruk. Det är också viktigt att säkerställa en balanserad kost, berikad med vitaminer, och regelbundna promenader i luften.

Särskild träningsterapi för gravida kvinnor, som kan ordineras av en specialist, hjälper till att förhindra intrassling i navelsträngen. Andningsövningar har en positiv effekt på fostrets tillstånd. Sådana övningar när de är sammanflätade med navelsträngen hjälper till att fylla på syrebristen. Förebyggande av navelsträngsförveckling innebär också snabb diagnos och behandling av järnbristanemi, som ofta drabbar gravida kvinnor. För att undvika obstetrisk patologi måste en kvinna följa läkarens rekommendationer och ta alla föreskrivna tester.

Det finns flera olika alternativ för att trassla in navelsträngen:
- singel, där navelsträngen lindas runt fostrets hals 1 gång;
- dubbel/multipel, när flera varv observeras runt halsen;
- isolerad slinga - navelsträngen lindas endast runt fostrets hals;
- kombinerad slinga - flätad runt det ofödda barnets lemmar och/eller kropp;
- svag navelsträngsförveckling;
- tajt.

Navelsträngsförveckling: orsaker

Navelsträngsintrassling kan uppstå av olika anledningar:
- syresvält hos fostret (hypoxi), vilket orsakar aktiva intrauterina rörelser hos fostret, vilket är anledningen till att det trasslar in sig i navelsträngen;
- ökade nivåer av adrenalin i moderns blod, vilket också bidrar till ökad fosteraktivitet;
- navelsträngen är för lång - mer än 60 cm;
- polyhydramnios, på grund av vilket barnet har mycket utrymme att röra sig, samt möjligheter att trassla in sig i navelsträngen.

Navelsträngsförveckling: konsekvenser för barnet

Den vanligaste och relativt säkraste för ett barn anses vara en enda vridning av navelsträngen runt hans hals. I det här fallet, under förlossningen, kan läkaren lossa navelsträngen och ta bort den från barnets kropp. En dubbel intrassling av navelsträngen är farligare, eftersom det kan leda till syresvält och mikrotrauma i halskotorna. Spädbarn som föds med denna förlossningskomplikation kan senare ha huvudvärk, högt blodtryck eller hypotoni och trötthet.

Som ett resultat av tät intrassling av navelsträngen kan samma konsekvenser som nämns ovan inträffa, men förlossningen i detta fall kan kompliceras av fosterkvävning. Den senare hotar att stoppa barnets andning. Detta är mycket sällsynt, men i sådana fall vidtar förlossningsläkare vanligtvis akuta åtgärder för att utföra ett kejsarsnitt.

Du måste förstå att fostret, när navelsträngen är tvinnad runt halsen, lider av hypoxi. Konsekvenserna av syrebrist kanske inte inträffar hos alla barn, och svårighetsgraden kan också variera. För vissa barn påverkar inte förveckling med navelsträngen deras hälsa i framtiden; för andra är uppkomsten av VSD och störningar i kroppens allmänna tillstånd möjliga. Alla sådana tillstånd behandlas framgångsrikt idag. Om du följer den korrekta dagliga rutinen, noggrann vård och uppmärksamhet, kommer barnet att växa upp friskt och starkt.

Förebyggande av trassling av navelsträngen

För att förhindra intrassling i navelsträngen behöver en gravid kvinna:
- oroa dig mindre;
- ta regelbundna promenader i friska luften;
- stanna i ett täppt, oventilerat rum så lite som möjligt;
- Hälsosam mat;
- gör rekreations- och andningsövningar efter att ha samordnat övningarna med din läkare.

Dessutom är det nödvändigt att observeras av en gynekolog som besöker honom vid de schemalagda undersökningstiderna.

Blivande mammor får ofta höra historier om att barnet är inlindat i navelsträngen. Vad det är? Är det farligt att trassla in navelsträngen? Är det möjligt att undvika det?

När navelsträngen är sammanflätad minskar den fria längden på navelsträngen; en navelsträng som är för kort under förlossningsperioden får fostret att "springa" i födelsekanalen - navelsträngen fäst vid moderkakan kan hindra barnet från att komma ut. I sådana fall utför läkaren vanligtvis en episiotomi (snitt av perineum) för att underlätta födelsen av barnet. Om fostret redan lider av hypoxi kan vakuumextraktion av fostret eller obstetrisk pincett användas för att påskynda extraktion av barnet.
Omedelbart efter huvudets födelse frigör obstetrikern nacken från navelsträngsslingorna och förhindrar därigenom dess starka spänning och störning av blodflödet genom den. I detta ögonblick bör kvinnan inte trycka, vilket förlossningsläkaren definitivt kommer att säga. Under förlossningen med en intrasslad navelsträng är det mycket viktigt att strikt följa instruktionerna från läkare: detta kommer att minska risken för skador på mor och barn.

Fyrfaldig intrassling av navelsträngen runt fostrets hals på ultraljud:

Naturligtvis kommer varje kvinna att oroa sig för att hennes graviditet inte går utöver normen. Därför råder det ingen tvekan om att en sådan diagnos som navelsträngsförveckling kommer att göra den blivande mamman mycket nervös. Hemska historier om hur farligt det är har också en ganska negativ effekt på en gravid kvinnas psyke.

Naturligtvis är intrassling med navelsträngen en ganska allvarlig komplikation, men ändå, om du gör det rätt, kan förlossningen bli framgångsrik och detta kommer inte att påverka barnet på något sätt. Och eftersom modern medicin har förmågan att ge anständig behandling, har det nyligen praktiskt taget inga fall där förlossning med komplikationer slutade med döden. Eller mer exakt, det finns bara ett fåtal av dem.

Navelsträng - vad är det?

Orsaker till att navelsträngen trasslar in sig

Navelsträngen är liksom moderkakan ett av huvudorganen genom vilka mamman har en koppling till barnet. Genom navelsträngen får barnets kropp syre och näringsämnen som den livnär sig på. Navelsträngen är färdigbildad vid cirka 14 veckor och dess normala längd bör vara mellan 40-60 cm. Dessutom är det intressant att navelsträngen kommer att vara lika lång som barnets mamma och hennes mamma.

Läkare försökte så gott de kunde studera orsakerna till intrassling och de kom till följande slutsatser:

• Otillräcklig mängd syre, vilket orsakar fetal hypoxi (uppstår när fostret är hyperaktivt);
• Mammas stress;
• Orsaken till intrassling kan också vara höga vattenstånd. Men inte i alla fall där dessa faktorer är närvarande kan intrassling inträffa. Ganska ofta förekommer det och läkare kan inte hitta orsakerna som orsakade det.
• Längd på navelsträngen: i allmänhet uppstår intrassling med navelsträngen när längden på detta organ är mer än 70 cm. Men intrassling är inte alltid garanterad vid en sådan längd. En viktig punkt i sådana fall är barnets motoriska aktivitet.

Hur får man reda på förveckling?

Navelsträngsintrassling i fosterhalsen

Om en kvinna visar sig vara intrasslad i navelsträngen, bör hon först och främst skydda sig från stressiga situationer så mycket som möjligt. Dessutom måste du gå i frisk luft och göra speciella fysiska övningar för gravida kvinnor. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att helt mätta barnets kropp med syre. Du bör inte heller ta alla skräckhistorier om den här situationen till ditt hjärta.

Konsekvenser av att navelsträngen trasslar in sig

Du måste också se till att andra komplikationer inte uppstår på grund av intrassling. Till exempel, i vissa fall, förekommer för tidig placentaavlösning. För att upptäcka intrassling måste du gå på ultraljud. Läkaren måste också säga vilken typ av förveckling: stram eller inte, isolerad eller kombinerad (navelsträngen lindas runt armar och ben).

Dessutom, för att vara helt säker, genomgår en gravid kvinna vid den första misstanken om intrassling en serie procedurer som kommer att avgöra hur farligt det är för barnets liv. En av de vanligaste metoderna för att ta reda på det är depleometri. Tack vare det har läkarna möjlighet att studera blodflödet i moderkakan. CTG används också ofta, vilket gör att du kan ta reda på om allt är okej med barnets hjärtslag.

Läkare kan bestämma en väg ut ur denna situation först vid 37 veckor. När allt kommer omkring, om barnet vid den här tiden inte har löst sig, kommer detta inte att hända. Och först då, baserat på förvecklingens karaktär, kommer det att vara möjligt att bestämma om man ska ha en naturlig förlossning eller om det är bättre att använda ett kejsarsnitt.

Navelsträngen är den viktigaste delen av foster-placenta-systemet, vilket säkerställer tillförseln av alla näringsämnen och syre till det utvecklande barnet.

Dess intrassling runt halsen eller någon annan del av kroppen är en ganska vanlig företeelse och hotar oftast inte barnet på något sätt.

Men ibland är intrassling, särskilt om det finns dubbel eller tredubbel omlindning av navelsträngen, orsaken hos ett ofött barn.

Navelsträngen är en speciell sladd som förbinder det utvecklande fostrets främre bukvägg med moderkakan. Normalt är dess längd 50-60 cm, vilket gör att barnet kan göra aktiva rörelser i fostervattnet. Men det finns också onormala varianter: förlängning (mer än 70 cm) eller förkortning av navelsträngen (mindre än 40 cm).

Navelsträngen innehåller två artärkärl (genom vilken blod från barnet, berikat med koldioxid och andra metabola produkter, rinner till moderkakan) och en navelven (genom vilken blod rikt på alla viktiga näringsämnen och syre strömmar från moderkakan till fostret).

Den innehåller också två formationer: urachusen och vitellinekanalen, som spelar rollen som näringsorgan för det utvecklande embryot under de första veckorna av dess liv, och sedan genomgår processer av utplåning och ärrbildning. Toppen av navelsträngen är täckt med en speciell typ av bindväv - Whartons gelé - detta är ett ämne rikt på mukopolysackarider som utför skyddande funktioner.

Navelsträngen spelar en viktig roll för att förse barnet med syre och alla viktiga näringsämnen och för att eliminera koldioxid och giftiga metaboliska produkter.

Eftersom barnet i livmodern inte kan andas självständigt, samt äta och bli av med slaggprodukter, leder till och med en kortvarig störning av blodflödet i navelsträngskärlen till utveckling av hypoxi. En fullständig avstängning av rörelsen av navelsträngsblod leder till barnets död inom 7-10 minuter.

Varför uppstår navelsträngen intrassling?

Under de nio månaderna av graviditeten är barnet i fostervatten, vilket inte bara skyddar det från negativa yttre påverkan, utan också tillåter det.

Ju kortare graviditetsåldern är, desto mer rörligt är barnet. Därför är intrassling med navelsträngen ofta en slumpfråga. Det kan uppstå runt halsen eller andra delar av kroppen: armar, ben eller bål. Dubbel intrassling uppstår oftast runt fostrets hals när barnet gör rotationsrörelser i förhållande till sin axel.

Det finns ett antal predisponerande faktorer som ökar barnets rörlighet i livmodern och därmed ökar risken för dubbel intrassling. Det kan vara:

• , som ett resultat av vilket barnet upplever brist på syre och näringsämnen, vilket manifesteras av en ökning av hans fysiska aktivitet;
• , där volymen av fostervatten ökar, vilket ger barnet mer utrymme att röra sig;
• ökning av längden på navelsträngen;
• felaktig position av barnet i livmodern: tvärgående eller sned presentation;
• konstant stress och ångest hos mamman, stimulerar den aktiva produktionen av adrenalin, som också passerar genom moderkakan till barnet;
• försvagad tonus i den främre bukväggen hos den blivande mamman på grund av ett stort antal tidigare förlossningar, ett kort intervall mellan de sista barnen eller dålig fysisk form före graviditeten.

Hur upptäcks en dubbel navelsträng lindad runt fostrets hals?

Den huvudsakliga diagnostiska metoden före ett barns födelse, vilket gör det möjligt att identifiera dubbel intrassling, är.

Under denna procedur kan läkaren se närheten av navelsträngsöglorna nära fostrets hals. En eller flera sådana slingor kan ses.

Men även sådan visualisering är inte ett absolut diagnostiskt tecken, eftersom det exakta förloppet av navelsträngen inte kan spåras. Dessutom kan barnet, som gör aktiva rörelser, lösa upp på egen hand. Oftast upptäcks dubbel intrassling först vid barnets födelse.

Är intrassling i navelsträngen farlig och vad ska man göra om det upptäcks?

Detektering av en enkel eller dubbel förveckling bör inte orsaka panik hos den blivande mamman. I de flesta fall utgör inte ens att vrida navelsträngen två gånger runt fostrets nacke ett hot mot barnets liv och hälsa, eftersom öglorna oftast inte dras åt hårt och inte stör det normala blodflödet genom kärlen. .

Om läkare misstänker att en gravid kvinna har en dubbel intrassling av navelsträngen, är detta inte en anledning till panik och akut sjukhusvistelse på ett obstetrisk sjukhus.

En sådan kvinna övervakas mer noggrant: rutinbesök hos en obstetriker-gynekolog schemaläggs oftare, och en uppföljande ultraljudsundersökning rekommenderas och vid behov utförs regelbundet.

Hur går förlossningen till hos kvinnor med misstänkt dubbelintrassling av navelsträngen?

Detta tillstånd kan utgöra en fara under förlossningen, eftersom utvecklingen av barnet kan orsaka kompression av navelsträngen med nedsatt blodflöde och förekomsten av.

Kvinnor som enligt ultraljudsundersökning misstänker närvaron av dubbel intrassling föder barn under strikt övervakning av medicinsk personal. Under förlossningen övervakas barnets hjärtfrekvens ständigt med hjälp av en kardiotokografiapparat. Om det är nödvändigt att stimulera förlossningen, utförs det på ett så skonsamt sätt som möjligt.

Om tecken upptäcks på att blodflödet i navelsträngskärlen är stört, och barnet har börjat lida av syresvält, avslutas förlossningen med ett kejsarsnitt.

Tyvärr är det omöjligt att förhindra uppkomsten av dubbel intrassling. Vi kan bara rekommendera att den blivande mamman undviker stress och nervös överbelastning och även genomgår alla diagnostiska och terapeutiska procedurer som läkaren ordinerat i tid.

Om läkaren under ett ultraljud föreslog närvaron av ett sådant tillstånd, bör du inte hamna i panikstämning - troligen kommer det inte att skada barnet, utan bara under villkoret av noggrann övervakning av hans välbefinnande.