Kako se ugotovi preplet popkovine? Je nevarno enkratno zapletanje ploda s popkovino?

– patologija, za katero je značilna lokacija ene ali več zank popkovine okoli vratu ali telesa ploda. Klinično se to stanje nikakor ne manifestira pri materi, redko obstaja tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice. Ko je otrok zapleten v popkovino, obstaja tveganje za razvoj intrauterine hipoksije, ki jo spremlja poslabšanje srčnega utripa in motorične aktivnosti. Diagnoza temelji na ultrazvoku, kardiotokografiji in barvnem dopplerskem kartiranju. Zdravljenje zavitka popkovine je odvisno od stanja otroka in matere, uporablja se predvsem pričakovano zdravljenje.

Splošne informacije

Preplet popkovine je posebno stanje v porodništvu, ki ga spremlja ovijanje popkovine okoli telesa, nog ali vratu ploda. Ta pogoj se nanaša na patologijo nosečnosti, saj lahko povzroči razvoj resnih posledic - prezgodnjo odcepitev posteljice, nepravilen položaj in predstavitev, hipoksijo ali asfiksijo ploda. Popkovina je vrvica iz vezivnega tkiva, znotraj katere sta vena in dve arteriji. Zagotavlja komunikacijo med placento in plodom. Prepletanje popkovine se diagnosticira pri približno vsaki 4-5 ženski med nosečnostjo v različnih obdobjih gestacije. Zanke se nahajajo predvsem okoli vratu ploda.

Zapleti med nosečnostjo ali porodom, ki nastanejo zaradi zapleta v popkovino, se razvijejo pri približno 10% nosečnic. Zapletanje predstavlja grožnjo, če je popkovina prekratka - manj kot 40 cm, v takšni situaciji obstaja veliko tveganje za prezgodnjo ločitev posteljice. Pri dolgi popkovini (od 70 cm) je nevaren tudi zaplet, saj je možno več zank okoli anatomskih delov otroka, pa tudi nastanek vozlov, pri zategovanju pa je velika verjetnost asfiksije. ploda.

Vzroki zapleta popkovine

Prepletanje popkovine se razvije v različnih obdobjih nosečnosti in je lahko posledica več dejavnikov. Eden najpomembnejših je fetalna hipoksija. V tem primeru zaradi pomanjkanja kisika otrok začne izvajati aktivne kaotične gibe, zaradi česar se zaplete v zanke popkovine. Zapletenost popkovine se pogosto diagnosticira, če je njegova dolžina večja od 70 cm, v tem primeru se oblikujejo zanke, v katere otrok zdrsne neodvisno. Preplet popkovine je lahko povezan tudi z genetskim dejavnikom, zato je treba upoštevati tudi to.

Pogosto se prepletanje popkovine pojavi v ozadju polihidramnija. S takšno porodniško patologijo je v maternični votlini dovolj prostora za gibanje ploda, zaradi česar se zaplete v zanke. Če ni dovolj prostora, se v ozadju majhne aktivnosti otroka razvije prepletenost popkovine. Dokazano je, da v takšni situaciji popkovina teži k samostojnemu oblikovanju zank, ki se nato nahajajo okoli otrokovega telesa ali vratu. Vsaka ekstragenitalna patologija matere, ki izzove hipoksijo ploda in posledično povečanje njegove motorične aktivnosti, lahko postane tudi vzrok zapleta v popkovini. Tveganje za patologijo se poveča v ozadju anemije pomanjkanja železa pri nosečnicah.

Prepletanje ploda s popkovino je pogostejše pri ženskah, ki so med nosečnostjo izpostavljene negativnim dejavnikom (slabe okoljske razmere, škodljivi proizvodni pogoji). Pogosto se zapletanje popkovine razvije, če je bolnik nagnjen k slabim navadam - kajenje, odvisnost od drog, odvisnost od alkohola. Sistematični stres in čustveni stres, ki prispevata k povečanju koncentracije adrenalina v krvi bodoče matere, prav tako povečata tveganje za to patologijo. Nezadosten vnos prehranskih sestavin iz hrane, neuravnotežena prehrana je predispozicijski dejavnik, ki lahko povzroči prepletanje popkovine.

Simptomi prepletanja popkovine

Prepletanje popkovine je razdeljeno na več vrst, pri čemer se upoštevajo nekateri pomembni dejavniki. Od njih sta odvisna napoved nosečnosti in načrt poroda. Glede na to, koliko zank je prisotnih, se razlikujejo naslednje oblike prepletanja popkovine:

• enkrat– obstaja ena zanka, ki je lokalizirana okoli anatomskih delov ploda;
• večkraten– identificirani sta dve ali več zank.

Če pride do večkratnega prepletanja popkovine, obstajajo naslednje različice: izolirane (vse zanke se nahajajo okoli enega anatomskega območja) in kombinirane (v tem primeru so zanke lokalizirane na več anatomskih področjih, na primer na vratu in telo ploda). Ločimo tudi med tesnim in ohlapnim prepletom popkovine. Slednja možnost je diagnosticirana pri 90% bolnikov s to diagnozo in ima ugodno prognozo. Ko je popkovina tesno prepletena, obstaja velika nevarnost stiskanja krvnih žil in zaustavitve krvnega obtoka, kar povzroči akutno hipoksijo in asfiksijo ploda.

Prepletanje ploda s popkovino se ne kaže kot patološki simptomi s strani matere. Ženska ne čuti nelagodja, vendar lahko opazi povečano motorično aktivnost ploda. Takšne manifestacije so značilne za intrauterino hipoksijo. Pri avskultaciji srčnega utripa ploda je možno povečanje indikatorjev. Odkritje prepleta popkovine pred 32. tednom se najverjetneje konča s samim razpletom otroka, v poznejših obdobjih se zaradi zmanjševanja prostora v maternici zmanjša verjetnost za odpravo prepleta, vodenje nosečnosti zahteva skrbno spremljanje porodničarja- ginekolog.

Diagnoza prepleta popkovine

Preplet popkovine je možno ugotoviti med rutinskim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo od 14. tedna nosečnosti, ko sta posteljica in popkovnica popolnoma oblikovani. Med postopkom skeniranja ultrazvočni diagnostik določi prisotnost zank in njihovo lokacijo. Pomembno je razumeti, da prepletenost s popkovino ne ogroža vedno resnih zapletov za plod, v zgodnjih fazah se zlahka zaplete in razplete, saj je majhna in v maternici je dovolj prostora za gibanje. . Če se odkrije patologija, je predpisano barvno Dopplerjevo kartiranje. Omogoča vpogled v pogostost prepletanja popkovine in smer pretoka krvi po arterijah in venah. Če sta zanki 2 ali več, je potrebno skrbno opazovanje in podrobna študija vrste zapleta. V ta namen se uporablja tridimenzionalni ehografski pregled. Omogoča vam, da podrobno preučite lokalizacijo popkovine in ločite prepletanje od pravega vozla.

Za oceno stanja ploda ob prepletanju popkovine se izvajajo dopplerske meritve. Z njegovo pomočjo specialist vidi intenzivnost krvnega pretoka v posodah in prepozna morebitno nezadostno oskrbo s kisikom ter je pozoren na motorično aktivnost. S kardiotokografijo je mogoče oceniti delovanje srčno-žilnega sistema otroka, njegovo aktivnost in prepoznati morebitne znake hipoksije. Značilen znak pomanjkanja kisika, določen s spremljanjem kardiotoka, je zmanjšanje srčnega utripa pri izvajanju gibov. Med CTG, ko je popkovina prepletena, je pozoren tudi na tonus maternice.

Zdravljenje prepleta popkovine

Posebnega zdravljenja prepleta popkovine ni. Če se odkrije takšno patološko stanje, mora biti ženska pripravljena pogosteje obiskati ginekologa in ne zavrniti dodatnih diagnostičnih ukrepov. Ko je popkovina prepletena, je vsak teden indicirano kardiotokografsko spremljanje, da se zgodaj odkrijejo simptomi kisikovega stradanja ploda. Hospitalizacija zaradi prepletanja popkovine ploda je upravičena, če obstajajo znaki akutne hipoksije in motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka.

Pri prepletu s popkovino mora bolnik popolnoma izključiti vse skrbi in stres. Čustveni izbruhi prispevajo k povečanju sinteze adrenalina, kar negativno vpliva na stanje ploda in prispeva k motnjam uteroplacentalnega pretoka krvi. Preplet popkovine vključuje tudi vzdrževanje uravnotežene prehrane. Moral bi jesti več zdrave, obogatene hrane. Ko je popkovina prepletena, je priporočljivo, da se izogibate izpostavljenosti negativnim okoljskim dejavnikom, vključno s pasivnim kajenjem, bivanjem v zadimljenih prostorih in delom v nevarnih industrijah.

Zdravljenje z zdravili za preplet popkovine ni rutinsko predpisano. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči jemanje zdravil, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi in ​​vitaminskih kompleksov. Način poroda je odvisen od vrste prepleta popkovine, pa tudi od stanja matere in ploda. Najbolj ugodna možnost je ohlapno, enojno izolirano prepletanje popkovine. V tem primeru je indiciran fiziološki porod z dežurnim ali osebnim zdravnikom. Predhodna hospitalizacija ni potrebna.

Če je popkovina tesno in večkrat prepletena, je fiziološki porod kontraindiciran, saj je otrok že izpostavljen kisikovemu stradanju. Med krčenjem in potiskanjem se krvne žile močno zožijo, kar povzroči še večje pomanjkanje kisika in nastanek zadušitve. Prav tako lahko tesno prepletenost popkovine povzroči prezgodnjo ločitev posteljice. Da bi preprečili ta zaplet med porodom, se v 37. tednu izvaja načrtovana hospitalizacija, ki ji sledi porod s carskim rezom.

Prognoza in preprečevanje prepleta popkovine

Pri prepletanju popkovine je prognoza praviloma ugodna. V večini primerov je možno prenesti nosečnost do 38 tednov in roditi zdravega otroka. Glavna stvar je, da sledite navodilom svojega porodničarja-ginekologa. Preprečevanje prepleta popkovine vključuje odpravo vzročnih dejavnikov. Bolnik mora odpraviti stres, negativne vplive okolja, poklicne nevarnosti in odvisnosti. Prav tako je pomembno zagotoviti uravnoteženo prehrano, obogateno z vitamini, in redne sprehode na zraku.

Posebna vadbena terapija za nosečnice, ki jo lahko predpiše specialist, bo pomagala preprečiti zapletanje v popkovino. Dihalne vaje pozitivno vplivajo na stanje ploda. Takšne vaje, ko so prepletene s popkovino, bodo pomagale dopolniti pomanjkanje kisika. Preprečevanje prepleta popkovine vključuje tudi pravočasno odkrivanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, ki pogosto prizadene nosečnice. Da bi preprečili porodniško patologijo, mora ženska upoštevati priporočila zdravnika in opraviti vse predpisane teste.

Obstaja več različnih možnosti za prepletanje popkovine:
- enojni, pri katerem se popkovina 1-krat ovije okoli plodovega vratu;
- dvojno/večkratno, ko opazimo več zavojev okoli vratu;
- izolirana zanka - popkovina se ovija le okoli plodovega vratu;
- kombinirana zanka - prepletena okoli udov in/ali telesa nerojenega otroka;
- šibek preplet popkovine;
- tesno.

Prepletanje popkovine: vzroki

Zapletanje popkovine se lahko pojavi zaradi različnih razlogov:
- kisikovo stradanje ploda (hipoksija), ki povzroči aktivno intrauterino gibanje ploda, zaradi česar se zaplete v popkovino;
- povečana raven adrenalina v materini krvi, kar prispeva tudi k povečani aktivnosti ploda;
- popkovina je predolga - več kot 60 cm;
- polihidramnij, zaradi katerega ima otrok veliko prostora za gibanje, pa tudi možnosti, da se zaplete v popkovino.

Preplet popkovine: posledice za otroka

Najpogostejši in razmeroma varen za otroka se šteje za enkratni zasuk popkovine okoli vratu. V tem primeru lahko zdravnik med porodom sprosti popkovino in jo odstrani iz otrokovega telesa. Dvojno prepletanje popkovine je bolj nevarno, saj lahko povzroči stradanje kisika in mikrotravme vratnih vretenc. Dojenčki, rojeni s tem porodnim zapletom, imajo lahko kasneje glavobole, visok krvni tlak ali hipotenzijo in utrujenost.

Zaradi tesnega prepletanja popkovine se lahko pojavijo enake posledice, kot je navedeno zgoraj, vendar je porod v tem primeru lahko zapleten zaradi asfiksije ploda. Slednje grozi, da bo dojenčku ustavilo dihanje. To je zelo redko, vendar v takih primerih porodničarji običajno sprejmejo nujne ukrepe za carski rez.

Morate razumeti, da plod, ko je popkovina prepletena okoli vratu, trpi zaradi hipoksije. Vendar pa se posledice pomanjkanja kisika morda ne pojavijo pri vseh otrocih, prav tako pa je lahko različna resnost. Pri nekaterih otrocih prepletenost s popkovino v prihodnosti sploh ne vpliva na njihovo zdravje, pri drugih pa je možen pojav VSD in motenj v splošnem stanju telesa. Vsa taka stanja se danes uspešno zdravijo. Če upoštevate pravilno dnevno rutino, skrbno nego in pozornost, bo otrok odrasel zdrav in močan.

Preprečevanje prepleta popkovine

Da bi preprečili zapletanje v popkovino, nosečnica potrebuje:
- skrbi manj;
- redno hodite na svež zrak;
- čim manj se zadržujte v zatohlem, neprezračenem prostoru;
- Zdrava hrana;
- izvajajte rekreativne in dihalne vaje, vaje uskladite z zdravnikom.

Poleg tega je potrebno opazovanje pri ginekologu, ki ga obišče ob predvidenem času pregleda.

Bodoče matere pogosto slišijo zgodbe o povijanju dojenčka v popkovino. Kaj je to? Ali je preplet popkovine nevaren? Se je temu mogoče izogniti?

Ko je popkovina prepletena, se prosta dolžina popkovine zmanjša; prekratka popkovina med porodnim obdobjem potiska povzroči, da plod "pomladi" v porodnem kanalu - popkovina, pritrjena na posteljico, lahko prepreči, da bi otrok prišel ven. V takšnih primerih zdravnik običajno naredi epiziotomijo (prerez presredka), da bi olajšal porod. Če plod že trpi zaradi hipoksije, lahko uporabimo vakuumsko ekstrakcijo ploda ali porodne klešče, da pospešimo ekstrakcijo otroka.
Takoj po rojstvu glave porodničar osvobodi vrat iz zank popkovine, s čimer prepreči njegovo močno napetost in motnje pretoka krvi skozi njega. V tem trenutku ženska ne bi smela pritiskati, kar bo zagotovo rekel porodničar. Med porodom z zapleteno popkovino je zelo pomembno, da dosledno upoštevate navodila zdravnikov: to bo zmanjšalo tveganje za poškodbe matere in otroka.

Štirikratni preplet popkovine okoli plodovega vratu na ultrazvoku:

Seveda bo vsaka ženska skrbela, da njena nosečnost ne preseže norme. Zato ni dvoma, da bo takšna diagnoza, kot je preplet popkovine, bodočo mamico zelo spravljala ob živce. Grozljive zgodbe o tem, kako nevarno je, precej negativno vplivajo tudi na psiho nosečnice.

Seveda je zapletanje s popkovino precej resen zaplet, a kljub temu, če se tega lotite pravilno, je lahko porod uspešen in to nikakor ne bo vplivalo na otroka. In ker ima sodobna medicina možnost zagotoviti dostojno zdravljenje, v zadnjem času praktično ni bilo primerov, ko bi se porod z zapleti končal s smrtjo. Ali natančneje, le nekaj jih je.

Popkovina - kaj je to?

Vzroki zapleta popkovine

Popkovina je tako kot posteljica eden glavnih organov, preko katerega ima mati povezavo z otrokom. Skozi popkovino otrokovo telo prejema kisik in hranila, s katerimi se hrani. Popkovina je v celoti oblikovana pri približno 14 tednih in njena normalna dolžina naj bi bila med 40-60 cm, zanimivo pa je, da bo popkovina enake dolžine kot pri otrokovi materi in njeni mami.

Zdravniki so po najboljših močeh poskušali preučiti vzroke zapletov in prišli do naslednjih ugotovitev:

• Nezadostna količina kisika, ki povzroča hipoksijo ploda (pojavi se pri hiperaktivnosti ploda);
• Mamin stres;
• Vzrok za zaplet je lahko tudi visok vodostaj. Vendar ne v vseh primerih, ko so ti dejavniki prisotni, lahko pride do zapletov. Pogosto se pojavi in ​​zdravniki ne morejo ugotoviti vzrokov, ki so ga povzročili.
• Dolžina popkovine: na splošno se zaplet s popkovino pojavi, ko je dolžina tega organa večja od 70 cm, vendar pri taki dolžini zaplet ni vedno zagotovljen. Pomembna točka v takih primerih je motorična aktivnost otroka.

Kako ugotoviti zaplet?

Zapletanje popkovine v vratu ploda

Če se ugotovi, da je ženska zapletena v popkovino, se mora najprej čim bolj zaščititi pred stresnimi situacijami. Poleg tega morate hoditi na svežem zraku in izvajati posebne telesne vaje za nosečnice. Zahvaljujoč temu bo mogoče popolnoma nasičiti otrokovo telo s kisikom. Prav tako si ne smete jemati zelo k srcu vseh grozljivih zgodb o tej situaciji.

Posledice prepleta popkovine

Paziti morate tudi, da zaradi zapletov ne pride do drugih zapletov. Na primer, v nekaterih primerih pride do prezgodnjega odstopanja posteljice. Da bi odkrili zaplet, morate iti na ultrazvok. Zdravnik mora povedati tudi, kakšen preplet: tesen ali ne, izoliran ali kombiniran (popkovina se ovija okoli rok in nog).

Da bi bili povsem prepričani, nosečnica ob prvem sumu na pripetljaj opravi vrsto posegov, ki bodo ugotovili, kako nevaren je za otrokovo življenje. Ena najpogostejših metod za odkrivanje je depleometrija. Zahvaljujoč njej imajo zdravniki možnost preučiti pretok krvi v posteljici. Pogosto se uporablja tudi CTG, ki vam omogoča, da ugotovite, ali je z otrokovim srčnim utripom vse v redu.

Zdravniki lahko določijo izhod iz te situacije šele pri 37 tednih. Navsezadnje, če se do tega trenutka otrok ni razvozlal, se to ne bo zgodilo. In šele nato se bo glede na naravo zapleta mogoče odločiti, ali je porod na naraven način ali je bolje uporabiti carski rez.

Popkovina je najpomembnejši del sistema plod-posteljica, ki skrbi za oskrbo razvijajočega se otroka z vsemi hranilnimi snovmi in kisikom.

Njeno zapletanje okoli vratu ali katerega koli drugega dela telesa je dokaj pogost pojav in največkrat v ničemer ne ogroža otroka.

Včasih pa je zaplet, zlasti če gre za dvojno ali trojno ovitje popkovine, vzrok pri nerojenem otroku.

Popkovina je posebna vrvica, ki povezuje sprednjo trebušno steno razvijajočega se ploda s posteljico. Običajno je njegova dolžina 50-60 cm, kar otroku omogoča aktivno gibanje v amnijski vodi. Obstajajo pa tudi nenormalne različice: podaljšanje (več kot 70 cm) ali skrajšanje popkovine (manj kot 40 cm).

Popkovina vsebuje dve arterijski žili (po kateri teče otrokova kri, obogatena z ogljikovim dioksidom in drugimi presnovnimi produkti v posteljico) in eno popkovnično veno (skozi katero kri, bogata z vsemi bistvenimi hranili in kisikom, teče iz posteljice v plod).

Vsebuje tudi dve tvorbi: urachus in vitelinski kanal, ki igrata vlogo prehranjevalnih organov za razvijajoči se zarodek v prvih tednih njegovega življenja, nato pa se podvržeta procesom obliteracije in brazgotinjenja. Vrh popkovine je prekrit s posebno vrsto vezivnega tkiva - Whartonovim želejem - to je snov, bogata z mukopolisaharidi, ki opravlja zaščitne funkcije.

Popkovina ima ključno vlogo pri oskrbi otroka s kisikom in vsemi pomembnimi hranili ter pri izločanju ogljikovega dioksida in strupenih presnovnih produktov.

Ker dojenček v maternici ne more samostojno dihati, pa tudi jesti in se znebiti odpadnih snovi, že kratkotrajna motnja krvnega pretoka v žilah popkovine povzroči razvoj hipoksije. Popolna zaustavitev gibanja popkovnične krvi povzroči smrt otroka v 7-10 minutah.

Zakaj pride do prepleta popkovine?

Vseh devet mesecev nosečnosti je dojenček v amnijski tekočini, ki ga ne le ščiti pred negativnimi zunanjimi vplivi, ampak to tudi omogoča.

Še več, krajša kot je gestacijska starost, bolj gibljiv je otrok. Zato je preplet s popkovino pogosto stvar naključja. Lahko se pojavi okoli vratu ali drugih delov telesa: rok, nog ali trupa. Dvojni zaplet se najpogosteje pojavi okoli vratu ploda, ko otrok izvaja rotacijske gibe glede na svojo os.

Obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki povečajo otrokovo gibljivost v maternici in s tem povečajo tveganje dvojnega zapleta. Lahko bi bilo:

• , zaradi česar otrok doživi pomanjkanje kisika in hranil, kar se kaže v povečanju njegove motorične aktivnosti;
• , pri katerem se poveča količina amnijske tekočine, s čimer se otroku omogoči več prostora za gibanje;
• povečanje dolžine popkovine;
• nepravilen položaj otroka v maternici: prečna ali poševna predstavitev;
• stalni stres in tesnoba pri materi, ki spodbuja aktivno proizvodnjo adrenalina, ki prehaja tudi skozi posteljico do otroka;
• oslabljen tonus sprednje trebušne stene bodoče matere zaradi velikega števila prejšnjih porodov, kratkega intervala med zadnjimi otroki ali slabe fizične oblike pred nosečnostjo.

Kako se odkrije dvojna popkovina, ovita okoli plodovega vratu?

Glavna diagnostična metoda pred rojstvom otroka, ki omogoča prepoznavanje dvojnega zapleta, je.

Med tem postopkom lahko zdravnik vidi tesno bližino zank popkovine v bližini vratu ploda. Vidi se ena ali več takih zank.

Vendar tudi takšna vizualizacija ni absolutni diagnostični znak, saj ni mogoče izslediti natančnega poteka popkovine. Poleg tega se lahko dojenček, ki dela aktivne gibe, sam razplete. Najpogosteje se dvojni preplet odkrije šele ob rojstvu otroka.

Ali je zapletanje v popkovino nevarno in kaj storiti, če ga zaznamo?

Odkrivanje enojnega ali dvojnega zapleta ne bi smelo povzročati panike pri bodoči mamici. V večini primerov tudi dvakratno zavijanje popkovine okoli vratu ploda ne ogroža življenja in zdravja otroka, saj najpogosteje zanke niso tesno zategnjene in ne motijo ​​​​normalnega pretoka krvi skozi žile. .

Če zdravniki sumijo, da ima nosečnica dvojno prepletanje popkovine, to ni razlog za paniko in nujno hospitalizacijo v porodnišnici.

Takšno žensko skrbneje spremljamo: pogosteje naročamo rutinske obiske pri ginekologu porodničarju, priporočamo kontrolni ultrazvočni pregled in ga po potrebi redno izvajamo.

Kako poteka porod pri ženskah s sumom na dvojni preplet popkovine?

To stanje je lahko nevarno med porodom, saj lahko napredovanje otroka povzroči stiskanje popkovine z oslabljenim pretokom krvi in ​​pojavom.

Ženske, ki glede na ultrazvočni pregled sumijo na prisotnost dvojnega zapleta, rodijo pod strogim nadzorom medicinskega osebja. Med porodom otrokov srčni utrip nenehno spremljamo s kardiotokografsko napravo. Če je treba spodbuditi porod, ga izvajamo na najbolj nežen način.

Če se odkrijejo znaki, da je pretok krvi v posodah popkovine moten in je otrok začel trpeti zaradi stradanja kisika, se porod zaključi s carskim rezom.

Na žalost je nemogoče preprečiti pojav dvojnega zapleta. Priporočamo lahko le, da se bodoča mati izogiba stresu in živčnim preobremenitvam ter pravočasno opravi vse diagnostične in terapevtske postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

Če je med ultrazvokom zdravnik predlagal prisotnost takšnega stanja, potem ne smete pasti v panično razpoloženje - najverjetneje otroku ne bo škodilo, vendar le pod pogojem skrbnega spremljanja njegovega počutja.