Analiza papp a prepis. Metode presejanja za prenatalno diagnozo

Galina vpraša:

Pozdravljeni, test papp-a sem imela narejena v 8 tednu nosečnosti. Rezultat 0,07. Je indikator normalen?

Za ustrezen nasvet navedite merske enote hormonov.

Galina vpraša:

Pozdravljeni, test papp-a sem imela narejena v 8 tednu nosečnosti. Rezultat 0,07 mlU/ml. Je indikator normalen?

Navedite svojo težo v tem obdobju nosečnosti.

Galina vpraša:

Pozdravljeni, test papp-a sem imela narejena v 8 tednu nosečnosti. Rezultat 0,07 mlU/ml. Je indikator normalen? (moja teža je 54,7 kg)

Rezultati pregleda so pod normalno vrednostjo, v 12-14 tednih nosečnosti morate opraviti presejalni pregled in se po potrebi posvetovati z genetikom.

Tatyana vpraša:

Pozdravljeni, v 11. tednu sem naredila PAPP test, rezultat je bil 410,5. Povejte mi, prosim, ali je to nad ali pod normo?

Navedite merske enote, v katerih je bila določena raven PAPP v krvi, brez tega podatka ni mogoče pravilno oceniti rezultatov preiskave.

Olga vpraša:

Zdravo! Prosim povejte mi, če je analiza normalna: Gestacijska starost 10 tednov Koncentracija PAPP-A 2,09 (mU/ml), Koncentracija B-hCG 194,8 (ng/ml),

Prosimo, da ob odvzemu krvi preverite svojo težo, s tem podatkom si boste lahko natančneje razlagali rezultate preiskave.

Olga komentira:

moja teža ob odvzemu krvi je bila 63,8

Ravni PAPP-A in hCG so rahlo znižane v primerjavi z normo za to obdobje nosečnosti. To lahko pomeni nepravilno nastavljeno gestacijsko starost ali patologijo nosečnosti. Za oceno stanja ploda boste morali opraviti dodaten ultrazvočni pregled, poleg tega pa bo treba ponovno opraviti presejanje v 16-18 tednih nosečnosti. Več o izvajanju biokemičnega krvnega testa za ugotavljanje stopnje tveganja, da ima otrok kromosomske nepravilnosti in prirojene malformacije ter o razlagi rezultatov te študije, lahko preberete v našem razdelku: Presejanje v drugem trimesečju nosečnosti. Več o spremembah, ki se dogajajo v telesu ženske in plodu v različnih obdobjih nosečnosti, o morebitnih zdravstvenih težavah v posameznih obdobjih nosečnosti in načinih, kako jih premagati, pa tudi o potrebnih zdravniških pregledih si lahko preberete na vsako obdobje nosečnosti sklop naših člankov, posvečenih nosečnosti po tednih: Koledar nosečnosti.

Svetlana vpraša:

Pozdravljeni, prosim povejte mi vrednosti b-hCG 175834 mIU/ml in rrr-a 0,249 mIU/ml obdobje 7-8 porodniških tednov. možno večkratno rojstvo. nosečnost. Ali so indikatorji normalni ali še vedno z odstopanjem. Hvala vam

Rezultati pregleda ustrezajo trajanju nosečnosti, znakov večplodne nosečnosti ni, ker Raven hCG je v mejah normale. Raven PAPP-A v tej fazi nosečnosti ni informativna, ker njegova diagnostična vrednost se kaže v 11-13 tednih nosečnosti, ko se določi tveganje za kromosomsko patologijo ploda. Več o presejalnih pregledih v nosečnosti preberite v seriji člankov s klikom na povezavo: presejanje.

Marina vpraša:

Pri 13 tednih in 3 dneh sem naredila Pappa test. rezultat je 6,48 mIU/ml. Moja teža ob porodu je 55 kg.

Rezultati preiskave so v mejah normale. Priporočljivo je, da se posvetujete z genetikom, da predpiše presejanje v drugem trimesečju nosečnosti. Več o pregledu kože si preberite v seriji člankov na povezavi: Presejanje.

Marina vpraša:

Pozdravljeni!HCG vrednosti so 35,90 ng/ml, PAPP-A> 10,00 mIU/ml nosečnost po ultrazvoku 12 tednov 5 dni. Ali so vrednosti normalne? Teža 65 kg.

Normalna raven hCG za vašo nosečnost je 13,4-128,5 ng/ml, vaša raven PAPP-A presega normo, ki je 0,79 - 4,76 mIU/ml. Povečanje ravni PAPP-A je možno pri večplodni nosečnosti, povečanju teže posteljice ali njeni nizki lokaciji. Priporočam, da osebno obiščete svojega lečečega ginekologa za pregled in določitev nadaljnje taktike vodenja nosečnosti. Podrobnejše informacije o tem vprašanju najdete v tematskem delu našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Natalia vpraša:

Dober dan, star sem 26 let. Imel sem pregled v 11-12 tednih, moja teža je 76 kg. Rezultati so PAAP - 0,79, prosti HCG - 0,91. Povejte mi, ali obstajajo odstopanja?

Oba kazalnika, ki ste ju navedli, ustrezata normi, zato ni razloga za skrb. Priporočam, da nadaljujete z opazovanjem pri svojem ginekologu. Preberite več o tem vprašanju v tematskem nizu člankov na naši spletni strani na povezavi: Pregled

Natalia vpraša:

Nadaljevanje mojega vprašanja, moja merska enota je MAMA.

V tej situaciji so bili rezultati ocenjeni v IOM, tako da nimate razloga za skrb.Obe vrednosti ustrezata normi, ki je enaka 0,5-2 MOM za oba indikatorja. Preberite več o tem vprašanju v tematskem nizu člankov na naši spletni strani na povezavi: Pregled

Dinara vpraša:

Zdravo. Glede na rezultate 1 presejanja je papp-a 3,11 mΩ, hCG 1,86 mΩ. Ali obstajajo kakšna tveganja?
Glede na ultrazvok je vse normalno.
Ob 1. pregledu je bila menstruacija 11 tednov, teža 67. Stara sem 26 let.

Na žalost vaša raven PAPP-A znatno presega dovoljene standarde, ki so 0,5-2 MOM. V tem primeru je možno, da obstaja eden od razlogov, ki vodijo do povečanja tega presejalnega indikatorja, zlasti PAPP-A se poveča z: razvojem velikega ploda, grožnjo spontanega splava, nepravilno določeno gestacijsko starostjo , kot tudi z nizko lokacijo posteljice ali povečanjem njene mase . Priporočam, da se osebno posvetujete s svojim ginekologom, da določite nadaljnjo taktiko vodenja nosečnosti. Dodatne informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Dinara komentira:

V času preiskav (to je bilo pred natanko mesecem) sem bila v bolnišnici na terapiji (grozil je spontani splav). To bi lahko vplivalo tudi na rezultat presejanja, kot razumem?

Svetlana vpraša:

Po 11,3 tednih so opravili teste za okvare, rezultati so bili naslednji: PAPP - 2,82 mIU/ml, prosti beta-hCG - 56,4 ng/ml. V času testiranja je bila teža 64 kg. Prosim, povejte mi, ali te številke ustrezajo standardom ali ne?

Kazalniki, ki ste jih navedli, ustrezajo normi, zato ni razloga za skrb. Nadaljujte z obiski svojega ginekologa, kot je bilo načrtovano. Dodatne informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Svetlana vpraša:

Najlepša hvala! So me pomirili, sicer mi je zdravnica rekla, da te številke niso normalne in da bo moj otrok imel prirojeno napako!!! Hvala še enkrat!!!

Vedno vam z veseljem pomagamo! Priporočam, da sčasoma nadaljujete s spremljanjem pri lečečem ginekologu, kot je načrtovano, in pravočasno opravite tudi drugi pregled. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v tematskem delu naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Vlada vpraša:

Stara sem 12 tednov. nosečnost, 85 kg, 35 let, testiran brez beta-hCG in PAPP-a. Rezultati testa: beta-hCG 41,30, PAPP-a 35,40. Enota sprememba ng/ml. Prosim, povejte mi, ali rezultati ustrezajo standardom?

Kazalniki, ki ste jih navedli, ustrezajo normi, tako da trenutno ni razloga za skrb. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Katerina vpraša:

teža 54, 11 in 4 dni noseča! papp 8.1 ob 0.35 MoM, nič mi ni jasno!???? Vsi testi so dobri, povsod piše nizko tveganje!

Vaša raven PAPP-A je pod normalno vrednostjo, ki je 0,5-2 MOM. To sliko lahko opazimo, če obstaja nevarnost spontanega splava, podhranjenost (nezadosten razvoj) ploda, fetoplacentalna insuficienca, pa tudi pri nekaterih kromosomskih nepravilnostih ploda. Priporočam, da se osebno posvetujete s svojim ginekologom in obiščete genetika. Dodatne informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Katerina komentira:

Povejte mi, ali lahko moja teža vpliva na odgovor? Nisem dal pravilne teže in je ne znam natančno povedati v tem obdobju?!!!

Praviloma so za pravilno oceno rezultatov presejanja pomembni vsi navedeni podatki, vendar teža nima pomembnega vpliva, možna so le majhna odstopanja od realnih kazalcev. Priporočam, da ne skrbite in pravočasno opravite drugi pregled. Dodatne informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v tematskem delu naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Nadežda vpraša:

Zdravo! Stara sem 28 let, teža 61,7, druga nosečnost. Po 12 tednih je bila analiza PAPP-A 9,93 mIU/ml. Kaj to pomeni?

Z gestacijsko starostjo 12-13 tednov je normalno območje za ta indikator 1,03 - 6,01 MIU / ml, zato vaš indikator presega normalne vrednosti. Ne panirajte pred časom - osebno se morate posvetovati s svojim ginekologom, da ugotovite vzrok zvišanja ravni PAPP-A in po potrebi predpišete ustrezno zdravljenje. Povečanje PAPP-A se lahko pojavi z razvojem velikega ploda, nepravilno določeno gestacijsko starostjo, grožnjo spontanega splava, nizko ležečo posteljico itd. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v tematskem delu naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Nadezhda komentira:

To pomeni, da ne bi smelo biti genetskih nepravilnosti? (zdravnik vas takoj pošlje k ​​genetikom) Ali je lahko patološka placentacija (delna izvid) vzrok za povišano raven PAPP-A?

Ko se raven PAPP-A poveča, je nemogoče jasno oceniti prisotnost ali odsotnost kromosomskih nepravilnosti, saj je tak sklep mogoče narediti le s celovito oceno vseh izvedenih študij. Vsekakor pa mora vsaka nosečnica na posvet k genetiku, zato priporočam, da obiščete tega specialista. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v tematskem delu naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Presejalna genetika

Elena vpraša:

Pozdravljeni, stara sem 28 let. Pregled je bil opravljen pri 12 tednih. 2 dneva. Teža 64,5. Indikatorji hggb12,1 ng/ml 0,28 MOM, NT 1,1 mm 0,75 MOM, papp-a 496,3 mU/L 0,2 MOM.
Tveganja so navedena za vse parametre - nizka.
Ali so ti kazalniki kritični?

Na žalost imate po tem zaključku znižanje hCG in PAPP-A (norma je 0,5 - 2 MOM), tako da v tej situaciji na žalost ni mogoče nedvoumno izključiti možnosti kromosomskih nepravilnosti ploda. Priporočam, da ne delate panike pred časom, ampak osebno obiščete genetika, ki bo skupaj z ginekologom določil nadaljnji načrt pregleda in vodenja nosečnosti. Dodatne informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v razdelku naše spletne strani: Genetika

Gost sprašuje:

Dober večer
Stara sem 26 let, v 10 tednu nosečnosti sem bila testirana na PAP in hCG. Rezultati: PAPP-482,0 IUg/g MOM 0,3; hCG 27,3 ng/ml MOM 0,5. Ali so indikatorji normalni? Teža v času testiranja je bila 78,9.

Glede na posredovane podatke je vaša raven PAPP-A žal pod normo, ki je 0,5-2 MOM. To stanje je možno v primeru placentne insuficience, grožnje spontanega splava, pa tudi pri možnih kromosomskih nepravilnostih ploda. Priporočam, da nadaljujete s spremljanjem svojega ginekologa in pravočasno opravite presejalni pregled v drugem trimesečju.

Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti in v seriji člankov: Ultrazvok v nosečnosti

Nadežda vpraša:

Dober večer Stara sem 41 let, teža 71 kg, v 12. tednu sem naredila teste: PAPP-A - 13,38 mcg/ml in b-hCG - 41,17 ng/ml. Prosim, povejte mi, ali je vse v redu? Hvala vnaprej.

Ti kazalniki ustrezajo normalnim vrednostim, zato priporočam, da nadaljujete s spremljanjem svojega ginekologa, kot je načrtovano. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Tatyana vpraša:

Noseča sem 12 tednov. Opravljeni testi:
Skupni hCG - 157,983 med/ml.
PAPP- 25,80 mU/ml
Povejte mi prosim, če so moji testi normalni.

Vaši kazalniki ustrezajo normi, priporočam, da še naprej spremljate svojega ginekologa, kot je načrtovano, in opravite pravočasen pregled v drugem trimesečju. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti

Tatyana komentira:

hvala za odgovor Prestrašil me je RARR, je 25,80 mU/ml, vendar je normalno za mojo menstruacijo (11-12 tednov 0,79-4,76 mU/ml.) Ali pa česa ne razumem.
Prosim za razlago, zelo sem zaskrbljen.

Vrednosti norme se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, zato, če vaš laboratorij kaže, da je norma za 11-12 tednov 0,79-4,76 mU / ml, se morate osebno obrniti na svojega ginekologa, da določi nadaljnjo taktiko vodenja nosečnosti. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Laboratorijska diagnostika

Margarita vpraša:

Pozdravljeni, prosim pomagajte mi, naredil sem teste in me zelo skrbi. Stara sem 34 let, druga nosečnost, teža v 9 tednih 87 kg. Indikator HCG, mIU/ml 180050, PAPP-A, MOM 0,3, HBsAG 0,340. sem v redu

Glede na pridobljene podatke je vaša raven PAPP-A pod normalno vrednostjo, kar lahko opazimo pri podhranjenosti ploda, fetoplacentalni insuficienci, z grožnjo spontanega splava in tveganjem za kromosomske nepravilnosti ploda. Priporočam, da osebno obiščete svojega ginekologa, da določite nadaljnjo taktiko vodenja nosečnosti. Podrobnejše informacije o tem vprašanju najdete v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti

Maryana vpraša:

Dober večer Stara sem 28 let, v 11 tednu nosečnosti sem bila testirana na PAP in hCG. Rezultati: PAPP-15,9 ng/ml, hCG - 50,7 ng/ml. Ali so indikatorji normalni? Teža v času testiranja je bila 47 kg.

Predloženi rezultati biokemičnega presejanja ustrezajo gestacijski starosti, zato ni razloga za skrb. Priporočam, da nadaljujete s spremljanjem pri svojem lečečem ginekologu po načrtih. Podrobnejše informacije o tem vprašanju najdete v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti

Safeta vpraša:

Pozdravljeni! Pomagajte mi dešifrirati analizo PAPP-A v 12 tednih nosečnosti, kar je zame 0,52 mg. Hvala!

Navedite natančne merske enote PAPP-A, po katerih bomo lahko objektivno odgovorili na vaša vprašanja. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled

Evgeniya vpraša:

Dober večer Pomagajte dešifrirati analizo PAPP-A. Naredila sem jo v 12+6 tednu nosečnosti. Moja teža je bila takrat 51 kg. Rezultat analize, kot je napisan na plošči, je 5,29 mlU/ml (vrednost) ----- 1,12 (prilagojeno MoM). Hvala vnaprej!

Ta indikator je v mejah normale, zato ni razloga za skrb. Priporočam, da nadaljujete s spremljanjem pri ginekologu po načrtu in upoštevate vsa zdravnikova navodila. Podrobnejše informacije o tem vprašanju najdete v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti in v seriji člankov: Ginekolog

Elena vpraša:

Pozdravljeni. Prosim, pomagajte mi dešifrirati analizo PAPP-A. Test je bil opravljen pri 12,2 tednih, teža 65, starost 35,7. PAPP-A 4,59 mlU/ml Prilag. MoM 1,50 fb-hCG 77,5 ng/ml Prilag. MoM 1,59

Glede na posredovane podatke so vsi vaši biokemijski presejalni kazalniki v mejah normale, zato ni razloga za skrb. Priporočamo, da nadaljujete s spremljanjem pri svojem ginekologu. Podrobnejše informacije o tem vprašanju najdete v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled.

Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti in v seriji člankov: Ultrazvok v nosečnosti in v seriji člankov: Ginekolog.

Tamara vpraša:

Dober večer
Prosim, pomagajte mi dešifrirati analizo, starost 30 let, teža 80, termin 10 tednov 6 dni:
b - prosti hCG 28,4 ng / ml; Priključna gred 0,49
PAPP-A 0,43 mU/ml; Priključna gred 0,15

Glede na predložene podatke imate znižano raven hCG in PAPP-A, kar je lahko posledica številnih razlogov, zlasti toksikoze in gestoze, intrauterinih okužb, nepravilno določene gestacijske starosti in kromosomskih nepravilnosti ploda. Priporočam, da osebno obiščete genetika in nadaljujete s spremljanjem pri svojem ginekologu.

Podrobnejše informacije o tem vprašanju najdete v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti in v seriji člankov: Ultrazvok v nosečnosti

Tamara vpraša:

hvala za odgovor Povejte mi, ali lahko jemanje sorbiferja pred darovanjem krvi vpliva na rezultate testa?

Zdravilo Sorbifer ne vpliva na biokemične kazalnike presejanja, zato priporočamo, da se osebno posvetujete s svojim ginekologom. Potrebujete tudi osebni obisk genetika, s katerim se lahko odločite za nadaljnjo taktiko vodenja nosečnosti. Podrobnejše informacije o tem vprašanju najdete v ustreznem razdelku našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Pregled. Dodatne informacije lahko dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti in v seriji člankov: Ultrazvok v nosečnosti

Marina vpraša:

Glede na ultrazvok se otrok razvija v skladu z rokom, glede na rezultate Dopplerjevega ultrazvoka ni motenj krvnega pretoka, vendar specialist ultrazvoka piše o kršitvi ritma dihanja. Lečeči zdravnik je predpisal samo ginepral. Ali naj grem drugam na ultrazvok ali naj obiščem drugega zdravnika? Kaj bi lahko povzročilo takšno motnjo, če prekrvavitev ni motena?

Motnje dihanja ploda so lahko eden od znakov intrauterine fetalne hipoksije, zato priporočamo, da osebno obiščete svojega ginekologa za pregled in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v tematskem delu našega spletnega mesta s klikom na naslednjo povezavo: Ultrazvok med nosečnostjo. Dodatne informacije dobite tudi v rubriki naše spletne strani: Koledar nosečnosti in v seriji člankov: Ginekolog

Prenatalni presejalni pregled v prvem trimesečju je sestavljen iz dveh postopkov: ultrazvočne diagnostike in krvnega testa za morebitne genetske patologije ploda. S temi dogodki ni nič narobe. Podatki, pridobljeni z ultrazvočnim postopkom in krvnim testom, se primerjajo z normo za to obdobje, kar omogoča potrditev dobrega ali prepoznavanja slabega stanja ploda in ugotavljanje kakovosti gestacijskega procesa.

Glavna naloga bodoče matere je ohranjanje dobrega psiho-čustvenega in fizičnega stanja. Pomembno je tudi, da upoštevate navodila ginekologa porodničarja, ki vodi nosečnost.

Standardi za ultrazvočno diagnostiko I presejanje

Med prvim prenatalnim pregledom v prvem trimesečju ultrazvočni diagnostični zdravnik posebno pozornost posveti anatomskim strukturam ploda, določi gestacijsko starost (gestacijo) na podlagi fetometričnih kazalcev v primerjavi z normo. Najbolj natančno ocenjeno merilo je debelina ovratnega prostora (TVP), ker To je eden glavnih diagnostično pomembnih parametrov, ki omogoča prepoznavanje genetskih bolezni ploda med prvim ultrazvočnim postopkom. Pri kromosomskih nepravilnostih je nuhalni prostor običajno razširjen. Tedenske norme TVP so podane v tabeli:

Pri ultrazvočnem pregledu v prvem trimesečju zdravnik posebno pozornost posveti strukturi obraznih struktur lobanje ploda, prisotnosti in parametrom nosne kosti. Pri 10 tednih je že precej jasno definiran. Pri 12 tednih se njegova velikost pri 98% zdravih plodov giblje od 2 do 3 mm. Velikost otrokove maksilarne kosti se oceni in primerja z normo, ker opazno zmanjšanje parametrov čeljusti glede na normo kaže na trisomijo.

Med prvim presejalnim ultrazvokom se zabeleži srčni utrip ploda (srčni utrip) in primerja z normo. Indikator je odvisen od stopnje nosečnosti. Tedenske norme srčnega utripa so prikazane v tabeli:

Glavni fetometrični indikatorji na tej stopnji med ultrazvočnim postopkom so kokcigealno-parietalne (CP) in biparietalne (BPR) dimenzije. Njihove norme so podane v tabeli:

Prvi pregled vključuje ultrazvočno oceno pretoka krvi v ductus venosus (Arantius), saj je v 80% primerov njegove kršitve pri otroku diagnosticiran Downov sindrom. In le pri 5% genetsko normalnih plodov so takšne spremembe odkrite.

Od 11. tedna dalje je med ultrazvokom mogoče vizualno prepoznati mehur. V 12. tednu med prvim ultrazvočnim pregledom se oceni njegov volumen, saj je povečanje velikosti mehurja še en dokaz nevarnosti razvoja trisomije (Downovega) sindroma.

Najbolje je darovati kri za biokemijo na isti dan kot ultrazvočni pregled. Čeprav to ni obvezna zahteva. Kri se odvzame na prazen želodec. Analiza biokemičnih parametrov, ki se izvaja v prvem trimesečju, je namenjena ugotavljanju stopnje ogroženosti genetskih bolezni pri plodu. V ta namen se določijo naslednji hormoni in beljakovine:

• plazemski protein-A, povezan z nosečnostjo (PAPP-A);
• prosti hCG (beta komponenta).

Ti kazalniki so odvisni od tedna nosečnosti. Razpon možnih vrednosti je precej širok in je povezan z etnično vsebino regije. Glede na povprečno normalno vrednost za določeno regijo raven indikatorjev niha v naslednjih mejah: 0,5-2,2 MoM. Pri izračunu nevarnosti in dešifriranju podatkov za analizo se ne vzame le povprečna vrednost, ampak se upoštevajo tudi vsi možni popravki anamnestičnih podatkov bodoče matere. Tako prilagojena MoM omogoča popolnejšo določitev nevarnosti razvoja genetske patologije pri plodu.

HCG: ocena tveganja

Kar zadeva vsebino informacij, je prosti hCG (beta komponenta) boljši od skupnega hCG kot marker tveganja za genetske nepravilnosti ploda. Norme beta-hCG za ugoden potek nosečnosti so prikazane v tabeli:

Ta biokemijski indikator je eden najbolj informativnih. To velja tako za prepoznavanje genetske patologije kot za označevanje poteka gestacijskega procesa in sprememb, ki se pojavljajo v telesu nosečnice.

Standardi za plazemski protein-A, povezan z nosečnostjo

To je specifična beljakovina, ki jo placenta proizvaja v celotnem gestacijskem obdobju. Njegova rast ustreza obdobju razvoja nosečnosti in ima svoje standarde za vsako obdobje. Če pride do znižanja ravni PAPP-A glede na normo, je to razlog za sum o nevarnosti razvoja kromosomske nepravilnosti pri plodu (Down in Edwardsova bolezen). Norme za kazalnike PAPP-A med normalno nosečnostjo so prikazane v tabeli:

Raven beljakovin, povezana z nosečnostjo, izgubi svojo informativno vrednost po 14. tednu (kot označevalec razvoja Downove bolezni), saj po tem obdobju njihova raven v krvi nosečnice, ki nosi plod s kromosomsko nepravilnostjo, ustreza na normalno raven - kot v krvi ženske z zdravo nosečnostjo.

Opis rezultatov presejanja v prvem trimesečju

Za ovrednotenje rezultatov presejanja I vsak laboratorij uporablja specializiran računalniški izdelek – certificirane programe, ki so konfigurirani za vsak laboratorij posebej. Izdelajo osnovni in individualni izračun indikatorjev ogroženosti za rojstvo otroka s kromosomsko nepravilnostjo. Na podlagi teh informacij postane jasno, da je bolje vse teste opraviti v enem laboratoriju.

Najbolj zanesljive prognostične podatke dobimo s prvim prenatalnim presejanjem v prvem trimesečju v celoti (biokemija in ultrazvok). Pri dešifriranju podatkov se oba indikatorja biokemične analize upoštevata v kombinaciji:

nizke vrednosti proteina-A (PAPP-A) in povišan beta-hCG – tveganje za razvoj Downovega sindroma pri otroku;
nizke ravni proteina-A in nizek beta-hCG so grožnja za Edwardsovo bolezen pri otroku.
Obstaja dokaj natančen postopek za potrditev genetske nepravilnosti. Vendar je to invaziven test, ki je lahko nevaren tako za mater kot za otroka. Za pojasnitev potrebe po uporabi te tehnike se analizirajo ultrazvočni diagnostični podatki. Če so na ultrazvočnem pregledu odmevni znaki genetske nepravilnosti, se ženski priporoča invazivna diagnostika. V odsotnosti ultrazvočnih podatkov, ki bi kazali na prisotnost kromosomske patologije, se nosečnici priporoča, da ponovi biokemijo (če menstruacija ni dosegla 14 tednov) ali počaka na indikacije 2. presejalne študije v naslednjem trimesečju.

Ocena tveganja

Prejete informacije obdeluje program, posebej ustvarjen za reševanje tega problema, ki izračuna tveganja in daje dokaj natančno napoved glede nevarnosti razvoja kromosomskih nepravilnosti ploda (nizko, prag, visoko). Pomembno si je zapomniti, da je prepis rezultatov le napoved in ne končna razsodba.

Kvantitativni izrazi ravni se v vsaki državi razlikujejo. Za nas velja, da je vrednost manjša od 1:100 visoka raven. To razmerje pomeni, da se na vsakih 100 rojstev (s podobnimi rezultati testov) rodi 1 otrok z genetsko patologijo. Ta stopnja ogroženosti velja za absolutno indikacijo za invazivno diagnostiko. Pri nas velja, da je mejna stopnja tveganja za rojstvo otroka z razvojnimi napakami v razponu od 1:350 do 1:100.

Mejna stopnja ogroženosti pomeni, da se otrok lahko rodi bolan s tveganjem od 1:350 do 1:100. Pri mejni stopnji ogroženosti se ženska pošlje k ​​genetiku, ki poda celovito oceno pridobljenih podatkov. Zdravnik, ki je preučil parametre in anamnezo nosečnice, jo identificira v rizični skupini (z visoko ali nizko stopnjo). Najpogosteje zdravnik priporoča, da počakate, da se opravi presejalni test v drugem trimesečju, nato pa se, ko prejmete nov izračun nevarnosti, vrnete na sestanek, da pojasnite potrebo po invazivnih postopkih.

Zgoraj opisane informacije ne bi smele prestrašiti bodočih mater, prav tako ni treba zavrniti pregleda v prvem trimesečju. Ker ima večina nosečnic majhno tveganje, da nosijo bolnega otroka, ne potrebujejo dodatne invazivne diagnostike. Tudi če je pregled pokazal slabo stanje ploda, je bolje, da to ugotovite pravočasno in ustrezno ukrepate.

Če pride do neugodnih rezultatov, kaj storiti?

Če se zgodi, da je analiza kazalnikov presejalnega pregleda prvega trimesečja pokazala visoko stopnjo nevarnosti rojstva otroka z genetsko anomalijo, se morate najprej zbrati, saj čustva negativno vplivajo na nosečnost otroka. plod. Nato začnite načrtovati naslednje korake.

Prvič, ponovni pregled v drugem laboratoriju verjetno ne bo vreden časa in denarja. Če analiza tveganja pokaže razmerje 1:100, ne smete oklevati. Za nasvet se morate takoj obrniti na genetika. Manj časa je izgubljenega, bolje je. S takšnimi kazalci bo najverjetneje predpisana travmatična metoda potrditve podatkov. Pri 13 tednih bo to analiza biopsije horionskih resic. Po 13 tednih je morda priporočljivo izvesti kordo- ali amniocentezo. Najbolj natančne rezultate daje analiza biopsije horionskih resic. Čakalna doba na rezultate je približno 3 tedne.

Če se potrdi razvoj kromosomskih nepravilnosti ploda, bo ženski priporočljiva umetna prekinitev nosečnosti. Odločitev je seveda na njej. Če pa se odločite za prekinitev nosečnosti, je postopek najbolje izvesti pri 14-16 tednih.

Z nosečnostjo povezan plazemski protein A (PAPP-A)

To je beljakovina, ki se med nosečnostjo proizvaja v velikih količinah. Njegova raven se uporablja za oceno tveganja za kromosomske nepravilnosti pri prenatalni diagnozi fetalnih patologij.

Sopomenkeangleščina

Z nosečnostjo povezan plazemski protein-A (PAPP-A), papalizin 1.

Raziskovalna metoda

Trdnofazni kemiluminiscenčni encimski imunosorbentni test ("sendvič" metoda).

Enote

MME/ml (milimednarodna enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

• 24 ur pred testom iz prehrane izločite mastno hrano.
• Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu in ne kadite 30 minut pred testom.

Splošne informacije o študiju

Z nosečnostjo povezan plazemski protein A (PAPP-A) je encim, ki vsebuje cink (metaloproteinaza). Med nosečnostjo ga v velikih količinah proizvajajo fibroblasti v zunanji plasti posteljice in decidue, najdemo pa ga v materinem krvnem obtoku kot beljakovinsko frakcijo z visoko molekulsko maso.

Encim PAPP-A odcepi beljakovinske fragmente iz inzulinu podobnega rastnega faktorja in poveča njegovo biološko aktivnost ter s tem zagotovi popolno rast in razvoj posteljice. Poleg tega lahko inaktivira nekatere encime v krvi (tripsin, elastazo, plazmin) in modulira imunski odziv materinega telesa. Njegova vsebnost v krvi narašča z napredovanjem nosečnosti. Ni bistveno odvisno od parametrov, kot sta spol in teža otroka. Samo v obdobju intenzivne tvorbe posteljice (7-14. teden nosečnosti) obstaja močna povezava med nivojem PAPP-A in koncentracijo estradiola. Po porodu PAPP-A hitro upada v nekaj dneh.

Pri kromosomski nenormalnosti z malformacijami ploda se koncentracija PAPP-A v krvi znatno zmanjša od 8. do 14. tedna nosečnosti. Najbolj dramatično zmanjšanje je opaziti pri trisomijah na 21., 18. in 13. kromosomu. Pri Downovem sindromu je indikator PAPP-A za red velikosti nižji kot v normi. Raven PAPP-A v krvnem serumu matere še bolj pade, če ima plod genetsko patologijo z več malformacijami - sindrom Cornelia de Lange.

Preiskava je predpisana v kombinaciji z določanjem beta podenote humanega horionskega gonadotropina in ultrazvočnim pregledom debeline nuhalne svetline. Ta celovit pregled je priporočljiv za odkrivanje Downovega sindroma in drugih kromosomskih nepravilnosti ploda v prvem trimesečju nosečnosti (10-13 tednov). Ločena določitev PAPP-A je najbolj informativna pri 8-9 tednih. Po 14 tednih nosečnosti se vrednost tega indikatorja kot označevalca tveganja za kromosomske nepravilnosti izgubi, saj raven ustreza normi tudi pri patologiji.

Na podlagi rezultatov tega testa se odloči o smiselnosti predpisovanja dodatnih metod pregleda ploda. Vendar raven PAPP-A ne more služiti kot merilo za diagnozo. Pri normalni nosečnosti je lahko rezultat testa lažno pozitiven v 5 %, plodove kromosomske nepravilnosti pa odkrijejo le pri 2-3 % nosečnic z znižanimi vrednostmi PAPP-A. V ZDA s tem testom v prvem trimesečju nosečnosti odkrijejo približno 85% primerov Downovega sindroma in 95% Edwardsovega sindroma. Če je rezultat pozitiven, so potrebne dodatne preiskave, vključno s punkcijo horionskih resic, amniocentezo z genetskim testiranjem pridobljenega materiala.

Beljakovine PAPP-A lahko najdemo v minimalnih količinah pri moških in ženskah, ki niso noseče. Povečanje PAPP-A je zabeleženo po poškodbi aterosklerotičnih plakov pri akutnem koronarnem sindromu in nestabilni angini. Ta protein se aktivno preučuje kot marker za prognozo koronarne srčne bolezni, vendar še ni dobil široke uporabe v srčnih laboratorijskih testih.

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za odkrivanje možnih kromosomskih nepravilnosti pri plodu.
• Oceniti nevarnost predčasne prekinitve nosečnosti ali splava, napovedati potek nosečnosti.

Kdaj je predviden študij?

Pri pregledu nosečnic v prvem trimesečju (analiza je priporočljiva v 10-13 tednih nosečnosti), zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj patologije:

• starost nad 35 let;
• spontani splav in resni zapleti nosečnosti v preteklosti;
• kromosomske patologije, Downova bolezen ali prirojene malformacije v prejšnjih nosečnostih;
• dedne bolezni v družini;
• pretekle okužbe, izpostavljenost sevanju, jemanje zdravil v zgodnji fazi nosečnosti ali tik pred njo, ki imajo teratogeni učinek (lahko povzročijo prirojene napake in anomalije ploda).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Vzroki za povišane ravni z nosečnostjo povezanega plazemskega proteina A (PAPP-A):

• večplodna nosečnost,
• velik plod in povečana masa posteljice,
• nizka lokacija posteljice.

Vzroki za znižane ravni z nosečnostjo povezanega plazemskega proteina A (PAPP-A):

• Downov sindrom - trisomija na 21. kromosomu (duševna zaostalost, prirojena srčna bolezen, značilne poteze obraza in druge anomalije);
• Edwardsov sindrom - trisomija na kromosomu 18 (globoka duševna zaostalost, srčne napake, strukturne anomalije lobanje, nizek položaj ušes, displazija stopal in druge anomalije);
• Patauov sindrom - trisomija na 13. kromosomu (razcep ustnice in neba, polidaktilija - dodatni prsti na rokah ali nogah, nerazvitost zunanjih genitalij, mikrocefalija - zmanjšana velikost lobanje in možganov, mikroftalmija - nerazvitost očesa in druge anomalije);
• Sindrom Cornelia de Lange je genetska bolezen s številnimi prirojenimi okvarami (zastoj v rasti in razvoju, duševna zaostalost, mikrocefalija, okvara vida, razcep neba in druge anomalije);
• grožnja spontanega splava in zgodnja prekinitev nosečnosti;
• fetoplacentalna insuficienca;
• podhranjenost ploda (nezadostna teža zaradi podhranjenosti).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Med večplodno nosečnostjo se vsebnost PAPP-A v materini krvi poveča in je težko oceniti verjetnost kromosomskih nepravilnosti.
• Če je gestacijska starost ploda nepravilno določena, se lahko rezultat lažno poveča ali zmanjša.

Pomembne opombe

• Test za plazemski protein A, povezan z nosečnostjo, pri nosečnicah se ne uporablja za diagnosticiranje patologije ploda in placentne insuficience, temveč za oceno njihove verjetnosti. Odločitev za prekinitev nosečnosti na podlagi sprememb ravni PAPP-A bi bila velika napaka.
• Uporaba invazivnih diagnostičnih metod (biopsija horionskih resic, amniocenteza, kordocenteza) ni priporočljiva, če so presejalni testi normalni in ni sprememb na ultrazvoku.

• Placentalni laktogen

Kdo naroča študijo?

Porodničar-ginekolog, medicinski genetik.

Literatura

• Gorin V. S., Serov V. N. in drugi . Protein A, povezan z nosečnostjo, in drugi makroglobulini kot proteinski markerji perinatalne patologije. Ruski bilten perinatologije in pediatrije, N 4, 1998, str. 18-24.
• Body R., Ferguson C. Plazemski protein A, povezan z nosečnostjo: nov srčni marker z obljubo. Emerg Med J. 2006 november; 23 (11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
• Brügger-Andersen T, Bostad L in drugi. Aktivnost z nosečnostjo povezanega plazemskega proteina A (PAPP-A), izražena z imunohistokemijo v aterotrombotičnih plakih, pridobljenih z aspiracijsko trombektomijo pri bolnikih z miokardnim infarktom z elevacijo ST: kratko sporočilo. Thromb J 2010 Jan 27; 8 (1): 1. PMID: 20181026.

Da bi preprečili morebitne nosečniške zaplete in preprečili različne nepravilnosti ploda, morajo nosečnice opraviti celo vrsto različnih pregledov. Ta kompleks vključuje analizo PAPP, ki se izvaja skupaj z drugimi študijami.

Kaj je PAPP-A

PAPP-A je plazemski protein, ki ga lahko proizvajajo samo nosečnice. Seveda je v majhnih količinah prisoten v krvnem serumu vsakega človeka. Toda zunanja celična plast zarodka začne sintetizirati to snov v velikih količinah.

Analiza tega proteina (PAPP-A) omogoča ugotavljanje, ali obstajajo motnje v razvoju zarodka. Ker ultrazvok v zgodnji nosečnosti ne pokaže potrebnih informacij o stanju ploda.

Zdravniki pravijo, da če se količina plazemskih beljakovin v krvi spremeni, to lahko pomeni, da se pri nerojenem otroku razvije nekakšna bolezen, povezana z nizom kromosomov, na primer Downov sindrom. Nihanja v ravni plazemskega proteina-A v krvi lahko kažejo tudi na nevarnost splava ali spontanega splava. PAPP analiza je prav zaradi velikega pomena sprememb njegove količine za diagnosticiranje fetalnega razvoja ena najpomembnejših v perinatalnih presejalnih študijah.

Analiza PAPP daje koristne informacije že v 8. tednu nosečnosti. Zdravniki običajno predpišejo ta test skupaj s HCG, ki zahteva vzorec krvi. Te študije se izvajajo med 11. in 14. tednom. Če se ta analiza izvede pozneje, ne bo zagotovila zanesljivih informacij.

Da bi bil popolnoma prepričan, ali se pri plodu razvija kakšna kromosomska bolezen ali ne, mora zdravnik opraviti vrsto preiskav: PAPP, hCG in ultrazvok. Med časom, ko je bil opravljen ultrazvok, in časom, ko je bila odvzeta kri za biokemijo, ne smejo preteči več kot tri dni. V nasprotnem primeru raziskava ne bo dala tako natančnih rezultatov.

V katerih primerih je potrebno opraviti test PAPP-A?

Krv za določanje količine plazemskega proteina A se daruje v naslednjih primerih:

Analiza ne traja več kot dva dni. Kri za raziskave se odvzame zjutraj, pod pogojem, da ženska ne jedo ničesar. Nosečnica dan prej ne sme piti alkohola, sladkarij ali preprosto prenajedati. Prav tako ni priporočljivo opravljati težkega dela.

Kaj pomenijo rezultati PAPP-A?

Dekodiranje PAPP se izvede ob upoštevanju količine plazemskih beljakovin, indikatorja hCG in rezultatov ultrazvoka. V tem primeru je treba posvetiti pozornost telesni teži nosečnice, njenemu odnosu do slabih navad, spočetju kot rezultat IVF, pa tudi prisotnosti diabetesa mellitusa in uporabe zdravil.

Norma PAPP je drugačna za vsak teden nosečnosti. Raste od 8 do 14 tednov. Na začetku ta norma postane 0,17 medu/ml, na koncu pa 8,54 medu/ml.

Če so ravni PAPP-A nižje, kot bi morale biti normalne, lahko to pomeni, da se lahko pri plodu razvije ena od naslednjih bolezni:

• Edwardsova bolezen je motnja na kromosomu 18, ki ima za posledico nenormalen razvoj tako telesnega kot duševnega razvoja.
• Downova bolezen je motnja v 21. kromosomu, ki povzroči zaostanek v razvoju psihe in telesnih lastnosti.
• Sindrom Cornelia de Lange je genska mutacija, ki posledično upočasni otrokov razvoj psihomotoričnih sposobnosti.
• Druge bolezni, povezane s kromosomi.

Nosečnice, ki imajo nenormalne ravni PAPP, so v nevarnosti odpovedi ploda ali spontani splav.

Če je raven PAPP visoka, lahko to pomeni, da so vam postavili napačno gestacijsko starost. Drugi razlog za to je lahko, da plod sintetizira več beljakovin, kot bi jih moral.

Ne pozabite, da je treba za začetek suma, da ima plod nepravilnosti na kromosomski ravni, opraviti vrsto študij. Šele če je raven PAPP-A precej nižja od normalne, je hCG povišan in je ultrazvok pokazal, da je debelina nuhalnega prostora pri plodu večja od 3 mm, lahko z gotovostjo govorimo o nepravilnostih v razvoju nosečnosti.

Analiza PAPP in njen izvid žal ne omogoča zanesljive diagnoze bolezni. Samo pomaga ugotoviti, ali obstaja tveganje za kromosomsko motnjo pri plodu. To pomeni, da mora nosečnica opraviti temeljit pregled in biti ves čas nosečnosti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

V nobenem primeru se ne smete prepustiti paniki pred časom. Analiza samo pove, ali je nosečnica ogrožena ali ne.

Med nosečnostjo obstaja določeno tveganje za razvoj nekaterih prirojenih nepravilnosti pri plodu. Za zgodnjo diagnozo okvar se med nosečnostjo izvaja papa analiza, ki vključuje celovito oceno več parametrov, ter perinatalni presejalni pregled.

Bistvo analize

Test se večinoma izvaja v obdobju od 8. do 14. tedna nosečnosti, obseg je posledica dejstva, da je v drugih obdobjih vsebina informacij bistveno zmanjšana. V tem primeru študija vključuje določanje hCG, katerega kazalniki so najbolj optimalni pri 11-13 tednih, zato je časovni okvir znatno zožen.

Obstajajo številne pogojne indikacije, ko je priporočljivo opraviti to študijo:

• kategorija žensk, starejših od 35 let;
• rojstvo starejših otrok z genetskimi motnjami;
• spontani splav med prejšnjo zasnovo;
• prisotnost nalezljivih bolezni;
• vse genetske nepravilnosti v bližnjih sorodnikih;
• delovne dejavnosti, povezane s tveganjem izpostavljenosti.

Normalna stopnja med nosečnostjo po tednih: tabela

Raven se pogosto meri v mU/ml in je odvisna od gestacijske starosti, pogosto pa se uporablja sodobnejša ocena, ki vključuje uporabo integralnega indikatorja.

Tabela z normalnimi vrednostmi v medu/ml:

Norma je po mojem mnenju ocenjena kot povprečje za celotno prvo trimesečje, ki se giblje od 0,5 do 2 MoM.

Če rezultati študije kažejo odstopanja nad ali pod normo, se izvedejo dodatni testi in pregledi za potrditev rezultatov diagnostičnega ukrepa.

Vzroki za povečan in znižan PPP med nosečnostjo

Med pregledom se upošteva kombinacija vseh treh markerjev (ultrazvok, Papp-A in hCG), učinkovitost v takšni situaciji ne bo večja od 80%. Poleg tega se za analizo zbira anamneza in opravi razgovor z genetikom. Zdravnik mora izvedeti o dejstvih kajenja, načinu spočetja ploda, potrebne so informacije o jemanju močnih zdravil in prisotnosti sočasnih bolezni.

Če je indikator znižan, to kaže na kromosomske nepravilnosti, razvoj Downovega sindroma, Cornelia de Lange ali Edwards. Tudi nizek prr a postane razlog za domnevo grožnje spontanega splava ali domnevo o možnosti zamrznjene nosečnosti.

Dekodiranje indikatorjev nad normo se primerja s številkami iz analize hCG, saj se sam protein A lahko poveča, ko so poškodovana mehka tkiva telesa.

Če je indikator povišan, potem to pogosto kaže na napačen izračun gestacijske starosti, kršitev raziskovalne tehnike, pa tudi človeškega dejavnika vpliva in s tem povezane napake ni mogoče izključiti. Zato visoki ocenjevalni parametri ne bi smeli biti razlog za skrb.

Če so ugotovljena pomembna odstopanja v smeri navzgor, lahko zdravniki priporočijo načrtovano prekinitev intrauterinega razvoja v zgodnji fazi nosečnosti, saj na sedanji stopnji razvoja medicine ni načina za odpravo intrauterinih kromosomskih nepravilnosti.