Ultrazvok novorojenčka. Ultrazvok za otroke prvega leta življenja. Izvedite ultrazvok pri otroku: kakšen, kje in kako se izvaja ultrazvok. Kakšen ultrazvok se naredi za dojenčke na mesec in zakaj? Prvi ultrazvok otroka pri 1 mesecu

Ali je mogoče narediti ultrazvok pri novorojenčku? To vprašanje skrbi skoraj vsako mater, ki je že v porodnišnici obveščena, da mora otrok opraviti to diagnozo. Nenavadno je, da se okoli te metode še vedno pojavljajo različna ugibanja in govorice, od katerih mnoge prestrašijo novopečene starše. Ugotovimo, ali je otroku varno opraviti ultrazvok, in poudarimo tudi nekatere druge vidike vprašanja.

Ali je ultrazvok varen za dojenčke?

Ultrazvočna metoda temelji na principu eholokacije. Z dokazi podprta medicina in uradna znanost že dolgo priznavata, da je ultrazvočna preiskava popolnoma varna. Ne bi se ga smeli bati. V treh desetletjih aktivne uporabe te diagnostične metode ni bilo ugotovljenih negativnih učinkov na otroka. V vsakem primeru ne boste našli nobenih znanstvenih publikacij o nevarnostih ultrazvoka. Mimogrede, splošno prepričanje, da je med ultrazvokom dojenček izpostavljen sevanju, je tudi mit.

Pomen ultrazvočne diagnostike

Ultrazvok se lahko in mora narediti za dojenčke v prvih dneh življenja. Dejstvo je, da je sam porod kompleksen, travmatičen proces, med katerim otroci pogosto dobijo možgansko poškodbo. Zelo pomembno je, da ne zamudite motenj, ki se lahko pojavijo med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju pri dojenčkih. Če se kršitve zamudijo, se lahko razvoj novorojenčka, tako fizični kot duševni, upočasni. Čas in metode zdravljenja v primeru odkritja napak v delovanju možganov novorojenčka bodo odvisni od takšne študije.

Kdaj se opravi ultrazvočna diagnostika novorojenčka?

Običajno se opravi v prvem mesecu življenja, če pa obstaja zdravniško mnenje, se lahko ta vrsta analize izvede 5. dan otrokovega življenja.

Katere ultrazvoke je treba opraviti pri dojenčku do enega meseca?

Neonatolog v porodnišnici in številni specializirani specialisti (nevrolog, kirurg) pod vodstvom pediatra opravijo obvezen zdravniški pregled novorojenčka. Na podlagi njihovih ugotovitev bodo predpisane nekatere vrste ultrazvoka, odvisno od specifičnih simptomov. To so lahko popolnoma različne vrste raziskav. Vendar pa obstaja več vrst ultrazvoka, ki se priporočajo vsem dojenčkom v prvem mesecu življenja:

• Ultrazvok kolčnih sklepov (ultrazvok kolčnih sklepov);
• Ultrazvok možganov (ali nevrosonografija);
• Ultrazvok trebušnih organov.

In zdaj podrobneje o vsakem od njih.

Nevrosonografija je ultrazvočna diagnostika anatomskih struktur možganov, ki se izvaja skozi fontanel. Ker ultrazvok ne prodre skozi kostno tkivo (temveč le skozi kožo), je pri odraslih nemogoče pregledati notranjost glave, torej strukturo možganov (razen če v lobanji najprej naredimo luknjo). Toda to je mogoče storiti pri otrocih, saj imajo odprt fontanel. Čeprav danes nekatere klinike že imajo opremo, ki lahko "pogleda" možgane skozi zaprt fontanel.

Nevrosonografija je pomembna diagnostika za novorojenčka v prvem mesecu življenja, ki omogoča izključitev kompleksnih možganskih patologij.

Med diagnozo ultrazvočni specialist na monitorju analizira vse strukture možganov, ali so pravilno oblikovane in ali so prisotne tiste, ki bi morale biti. Nato pogledajo velikost ventriklov – razširjenih ali ne – da izključijo hidrocefalni sindrom. To je zelo pomemben pregled, saj je tekočina lahko ne samo znotraj prekatov, ampak tudi zunaj. V prihodnosti lahko to povzroči različne nevropsihiatrične motnje, od minimalne možganske disfunkcije (v starejši starosti) do cerebralne paralize (CP). Zato, prej ko se odkrije patologija, hitreje bo mogoče popraviti in predpisati zdravljenje.

Poleg tega bodo lahko zdravniki čez čas spremljali, ali to zdravljenje pomaga ali ne, to pomeni, da bodo naredili ponoven ultrazvok novorojenčkovih možganov. Rezultati študije so shranjeni v pomnilniku naprave, tako da bo kasneje mogoče primerjati obe analizi.

Za vašo informacijo, rezultatov ultrazvoka možganov ne interpretira specialist ultrazvoka, temveč neposredno nevrolog, ki lahko ustrezno oceni stanje novorojenčka in predpiše terapijo (če je potrebna).

Pereč problem sodobne otroške ortopedije je displazija kolkov. Prej je bila za identifikacijo te patologije uporabljena rentgenska preiskava. Ne omogoča pa zanesljive ocene na primer hrustančnih struktur. Zato rentgenski pregled v prvih mesecih življenja ni zelo informativen. Poleg tega ni varen zaradi izpostavljenosti sevanju.

Ultrazvok kolčnih sklepov je potreben, da otrok ugotovi, ali ima displazijo kolkov

Vodilna metoda za diagnosticiranje displazije kolkov v zgodnji starosti je ultrazvok kolčnih sklepov pri novorojenčkih. Ta pregled je treba opraviti pri vseh otrocih, starih en mesec. Če se med tem pregledom odkrije kakršna koli nepravilnost, se priporoča posvetovanje in zdravljenje pri ortopedu. Prej ko se odkrije ta patologija, lažje jo je zdraviti. Če displazije ne zdravimo, lahko povzroči subluksacijo, izpah stegnenice in celo invalidnost.

Študijo je pomembno opraviti pri enomesečnem otroku, saj če se pojavi kakršna koli težava, se je z njo pri tej starosti veliko lažje spopasti kot pri 3- ali 5-mesečnem otroku, ko to rešujemo. bo ortoped zahteval več truda in časa.

Če med ultrazvokom kolčnih sklepov niso odkrili nobenih patologij, je še vedno predpisan dodaten pregled pri starosti približno 4 mesecev. To je posledica dejstva, da se pri starosti 3 mesecev hrustančno tkivo običajno spremeni v kost in zdravnik lahko ustrezno oceni stopnjo razvoja in končno tvorbo kolčnega sklepa.

Ultrazvok trebušnih organov

Ta diagnoza se lahko izvede načrtovano v starosti 1 meseca (predpiše pediater ali gastroenterolog), da se ugotovijo prirojene patologije, ali nenačrtovano, če se pojavijo kakršni koli neprijetni simptomi iz trebušnih organov.

Ultrazvok trebuha vključuje pregled notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka, vranica in žolčnik. Ultrazvočni specialist bo ocenil strukturo organov in njihovo stanje.

Ultrazvok trebuha novorojenčka bo pomagal prepoznati prirojene patologije prebavnega sistema.

Ta diagnostična metoda je zelo pomembna, saj so organi, ki jih pregledujemo, odgovorni za prebavo in delovanje imunskega sistema otrok. Zato je treba težave prepoznati čim prej, da jih bomo lažje rešili.

Dva dni pred obiskom ultrazvočnega zdravnika je bolje, da mama ne uživa živil, ki povzročajo nastajanje plinov - črnega kruha, nekaj zelenjave in sadja, stročnic, mleka, moke itd.

Dojenčka ne smete hraniti tik pred pregledom (po možnosti nekaj ur pred ultrazvokom) - v prekatu se ne smejo pojavljati procesi prebave hrane, ki strokovnjaku preprečujejo objektivno oceno rezultatov. Otroka obvezno pripeljite na ultrazvok trebuha tik pred naslednjim dojenjem.

Druge vrste ultrazvoka

Za otroke, mlajše od enega leta, so pogosto predpisane druge vrste ultrazvoka.

Ultrazvok ledvic (nadledvične žleze in mehurja)

Ultrazvok ledvic se izvaja predvsem pri tistih novorojenčkih, ki so bili med porodom oživljani.

In čim prej - 3.-5. dan življenja. Vendar obstajajo druge indikacije za to raziskovalno metodo:

• genetska nagnjenost k boleznim ledvic;
• težave pri uriniranju;
• nezadovoljivi urinski testi;
• otekanje;
• bolečine v ledvenem delu in ledvicah;
• povišana temperatura iz neznanega razloga;
• poškodbe spodnjega dela hrbta ali trebuha.

Izvaja se le, ko je mehur poln. Da bi to naredili, je treba dojenčku dati vodo - 200-800 ml - 15-20 minut pred pregledom (tega ne smete storiti prej, saj tekočina potrebuje čas, da pride v otrokov mehur).

Ultrazvok srca (ECHO CG)

Ultrazvok srca je ena najsodobnejših kardioloških raziskovalnih metod. Med postopkom ultrazvočni specialist vidi srce majhnega pacienta v realnem času. Njegova naloga je, da pregleda in oceni njeno delovanje, stanje in strukturo. Na podlagi rezultatov te diagnoze je mogoče potrditi ali izključiti številne bolezni srčno-žilnega sistema.

Pediater predpiše ultrazvok srca za novorojenčka glede na indikacije. Z njim lahko prepoznamo številne bolezni srčno-žilnega sistema.

Ultrazvok srca je treba opraviti čim prej v naslednjih primerih:

• srčni šumi;
• Pomemben simptom, ki kaže na težave s srcem, je modro obarvanje nazolabialnega trikotnika;
• Nenehno hladne okončine brez razloga so tudi razlog za previdnost;
• povečano potenje, težave pri pridobivanju teže, letargija otroka;
• genetska predispozicija.

Upoštevati je treba, da pri nas velja normativ, po katerem mora vsak otrok, mlajši od enega leta, obiskati kardiologa, pred tem pa opraviti ehokardiogram (ECHO CG) in elektrokardiogram (EKG).

Pomembne nianse

Ko greste z otrokom na ultrazvočno diagnostiko, za vsak slučaj vzemite s seboj plenico za enkratno uporabo. Tega vam ne bodo ponudili vsi kraji. Lahko vzamete tudi robčke za čiščenje kože gela, ki ga nanesete na kožo pred postopkom. Bodite prijazni do malčka, dajte mu igračo, pogovarjajte se z njim. Ultrazvočnemu zdravniku bo lažje delati z majhnim bolnikom, ki bo tiho ležal - to mu bo omogočilo natančnejše rezultate.

Vsebina

Vsaka mlada mamica si želi, da bi se njen otrok rodil zdrav in da bi bil čim prej odpuščen iz bolnišnice. Posebno skrb vzbuja beseda presejanje, o bistvu katerega je prebivalstvo slabo obveščeno. Zakaj in kako poteka ta pregled, ali je obvezen in ali zahteva pripravo?

Kaj je presejanje novorojenčkov

Množični celovit pregled v porodnišnici ali otroški kliniki - to je definicija, ki so jo zdravniki opredelili do presejanja novorojenčkov. Prejem termina ne pomeni, da ima otrok nepravilnosti: vsi so podvrženi podobnemu pregledu. Cilj je prepoznati najpogostejše bolezni, ki so dedne ali prirojene narave. Čim prej se odkrije patologija, večja je možnost za preprečevanje hudih zapletov in zagotovitev normalnega razvoja otroka, zato presejanja ne bi smeli odložiti.

Datumi in kraj izpita

Presejanje se izvaja v porodnišnici ali otroški kliniki, na katero je novorojenček pritrjen skupaj z materjo. Nabor ukrepov je obvezen in zahteva izvajanje v prvem mesecu otrokovega življenja, ko so možnosti za zaustavitev ali upočasnitev napredovanja hudih patologij največje. Nekatere presejalne postopke je mogoče izvajati pri otrocih, starih 2-3 mesece, vendar je krvne preiskave priporočljivo opraviti v prvih 10 dneh.

Kaj se pregleduje

Nekateri viri omenjajo le neonatalno presejanje novorojenčkov v porodnišnici, ki vključuje odvzem krvi za odkrivanje genetskih bolezni, vendar je to le 1 element velikega kompleksa. Za pravilno oceno zdravja otroka so potrebni naslednji ukrepi:

• avdiološko testiranje sluha novorojenčka s posebnim avdiometrom;
• pregled pri specializiranih specialistih - poleg neonatologa (pediater za novorojenčke, merjenje višine, teže, ocena telesnega razvoja) sodelujejo še oftalmolog (pregled očesnega dna, vnetne bolezni oči, stanje solznih vodov), kirurg (izključuje kile, hemangiome), ortoped (predvsem se pregleda medenični predel, stopala), nevrolog (za preverjanje refleksov, preprečevanje razvoja bolezni nevrogenega izvora);
• izvajanje ultrazvočnih preiskav možganov, vratu, kolčnih sklepov, trebušnih organov, ledvic (možno je dodati tudi druga področja glede na indikacije zdravnika).

Avdiološki pregled novorojenčkov

3-4 dni (2-6 tednov pri nedonošenčkih) otrokovega življenja je treba opraviti test sluha, ki je tesno povezan z govorno funkcijo. Zvočni pregled se izvaja z elektroakustično sondo: tanko cevjo, ki je povezana z računalnikom in ima na koncu ultra občutljiv mikrofon. Sama metoda pregleda je preprosta:

1. Otrok je v popolni tišini, po možnosti spi. Sesanje dude je v tem trenutku nesprejemljivo.
2. Zdravnik novorojenčku vstavi sondo v zunanji sluhovod: ni boleče in traja le 1,5 minute.
3. Zvoki različnih frekvenc prehajajo skozi mikrofon v uho in naprava posname »odziv«: tresljaje lasnih celic v polžu.

Na podlagi rezultatov audio presejanja zdravnik ugotovi prisotnost povečanega tveganja za naglušnost in gluhost, vendar se pri večini otrok vse motnje pojavijo šele v 2. letu življenja, zato poseg ne velja za najučinkovitejšega. Ob ugotovljenih težavah je glede na njihovo resnost mogoče pravočasno izbrati slušni aparat ali predpisati kohlearno implantacijo, ki bo preprečila odstopanja v govorni funkciji. Naslednja stopnja zvočnega pregleda je predpisana novorojenčkom, ki so ogroženi - imajo:

• premajhna teža;
• nedonošenček;
• možna dedna izguba sluha;
• med porodom so opazili asfiksijo (stradanje kisika);
• mati je imela hudo toksikozo ali gestozo;
• mati je imela virusne ali nalezljive bolezni;
• je mati med nosečnostjo jemala antibiotike, ki so bili strupeni za plod.

Ne glede na rezultate, pridobljene na 1. stopnji presejanja, mora novorojenčke, vključene v te rizične skupine, pregledati avdiolog (specialist za sluh), preden dosežejo 3 mesece starosti. Podobno priporočilo velja za otroke, ki imajo nezadovoljiv rezultat zvočnega pregleda, vendar prej - ko je otrok star en mesec. Nato bo predpisana 2. stopnja testiranja - ko dojenček dopolni eno leto. Če se potrdi prisotnost težav s sluhom, bodo starši in otrok poslani v rehabilitacijski center.

Ultrazvočni pregled

V prvem mesecu življenja (zgodaj, če obstaja sum na patologijo) novorojenčku svetujemo, da opravi ultrazvočni pregled možganov, trebušne votline in medeničnega predela. Lastnosti tega pregleda:

• Nevrosonografija - pomaga prepoznati motnje, ki so se pojavile v prenatalnem obdobju ali po rojstvu, zlasti perinatalne patologije centralnega živčnega sistema, značilne za dojenčke. Med težavami, ki jih je mogoče odkriti, so ciste, intrakranialne krvavitve, hidrocefalus in razvojne napake. Na podlagi rezultatov ultrazvoka možganov je mogoče sestaviti shemo za učinkovito pravočasno zdravljenje, ki preprečuje razvoj resnih zapletov. Študija se izvaja skozi velik fontanel, ki ni zaraščen.
• Ultrazvok medenice pomaga videti displazijo in izpah kolčnih sklepov, ki se pojavita v predporodnem obdobju ali ob prehodu otroka skozi porodni kanal. Zahvaljujoč pravočasnemu odkrivanju teh patologij je mogoče izvesti korekcijo, ki spodbuja popolno obnovo mišično-skeletnega sistema, preprečuje zgodnjo artrozo in invalidnost.
• Ultrazvok trebušne votline - zdravnik preveri sorazmernost jeter, trebušne slinavke, žolčnika, dvanajstnika, skladnost s starostno normo, prisotnost ali odsotnost prirojenih bolezni, cist, tumorjev, razvojnih patologij, da prepreči njihovo napredovanje.
• Ultrazvok vratne hrbtenice - če je imel otrok porodne poškodbe, mišični tortikolis. Namen posega je odpraviti krvavitve v membranah hrbtenjače, subluksacije vretenc, pri tem pa je v celoti mogoča ponovna vzpostavitev mišičnega tonusa in krvnega obtoka.
• Ultrazvok ledvic - za preprečevanje razvoja možnih prirojenih patologij urinarnega sistema, predpisanih glede na indikacije.

Pregled s strani specializiranih strokovnjakov

Vsi novorojenčki morajo po rojstvu v porodnišnici opraviti prvi pregled pri pediatru ali neonatologu, nato pa v prvem mesecu življenja še pregled pri specializiranih specialistih. To se zgodi v otroški ambulanti:

• Oftalmolog opravi pregled za odkrivanje prirojenih patologij vida in očesnih bolezni;
• kirurg oceni stanje mišično-skeletnega sistema za prisotnost kile, benignih tumorjev, pri dečkih pa pregleda razvoj zunanjih genitalij;
• ortoped pregleda novorojenčka glede ploskosti ali izpaha kolka;
• nevrolog diagnosticira stanje živčnega sistema (za prepoznavanje patologij).

Neonatalni pregled novorojenčkov

Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se ta postopek v Rusiji izvaja že 15 let, pobudnik je država. Neonatalni presejalni pregled je množični pregled novorojenčkov, ki se izvaja brezplačno skoraj takoj po rojstvu otroka za prepoznavanje genetskih bolezni s krvnim testom. Zahvaljujoč temu je mogoče začeti zgodnje zdravljenje prirojenih patologij, kar poveča možnosti za ugoden izid.

Kdaj se izvaja?

Pregled je treba opraviti v prvih dneh življenja, tako da otroku ne povzroča nelagodja in čim bolj pravočasno prepozna vse patologije. Postopek se ne izvaja prezgodaj (1-3 dni) zaradi velikega tveganja lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata, vendar je tudi nezaželeno jemati kri za analizo pozneje kot 10. dan. Točen čas neonatalnega presejanja:

• Pri donošenih dojenčkih se analiza priporoča 4. dan.
• Nedonošenčki so predpisani 7-10 dni.

Krv se odvzame v porodnišnici, če pa sta bila mati in novorojenček predčasno odpuščena (3. dan), se to lahko opravi v ambulanti ali doma (ven pride medicinska sestra). Presejanje je mogoče opraviti tudi v bolnišnici (za bolne, nedonošenčke). Če otrok ne opravi posega, mora pediater staršem povedati, kje in kako se lahko opravi. Če želite, lahko zavrnete neonatalni pregled novorojenčkov: za to morate napisati posebno vlogo v zdravstveni ustanovi, kjer vam bodo ponudili to študijo.

Kako pripraviti otroka

Pri neonatalnem presejanju novorojenčka se periferna kri odvzame iz pete ali popkovine, v redkih primerih (za določene indikacije) pa tudi iz vene. Če je test predpisan za dojenčka, starega 3 mesece ali več, se kri vzame iz prsta. Priporočljivo je, da test opravite na prazen želodec (zjutraj) ali pa otroka zadnjič nahranite 3 ure pred pregledom. Pred odvzemom krvi nogo operemo z milom, obdelamo z alkoholom in obrišemo do suhega.

Katere patologije razkriva genetski pregled novorojenčkov?

Specialist nanese kri, odvzeto otroku, v posebno filtrirano obliko, ki vsebuje 5 celic. Posušene lise bodo pregledali v medicinsko genetskem laboratoriju, kar bo trajalo približno 10 dni. Neonatalni presejalni testi lahko odkrijejo veliko število bolezni, vendar je ukaz WHO določil potrebo po testiranju naslednjih patologij:

1. Cistična fibroza.
2. Fenilketonurija.
3. hipotiroidizem.
4. galaktozemija.
5. Adrenogenitalni sindrom.

hipotiroidizem

Ta bolezen, za katero je značilna delna ali popolna izguba delovanja ščitnice, se kaže že v prvih dneh novorojenčkovega življenja. Patologija temelji na pomanjkanju ščitničnih hormonov, ki ga povzroča kršitev njihove biosinteze. Vzroki vključujejo intrauterino poškodbo ščitnice in nezrelost hipotalamično-hipofiznega sistema. S povečano stimulacijo ščitnice s ščitničnim stimulirajočim hormonom hipofize opazimo njeno hipertrofijo (povečanje) in hiperplazijo (proliferacijo tkiva). Klinična slika:

• zapozneli razvoj živčnega sistema (vodi do duševne zaostalosti);
• težave z rastjo in biološkim zorenjem otroka;
• funkcionalne spremembe v večini notranjih organov;
• trofične kožne motnje.

Izrazite simptome opazimo pri dojenčkih, starih 3-6 mesecev, pri nekaterih otrocih pa se hipotiroidizem pojavi pozneje - ko dosežejo starost 2-7 let. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od resnosti ščitnične insuficience. Mladi starši so lahko pozorni na:

• visoka teža otroka ob rojstvu (4 kg ali več);
• nezrelost med donošeno nosečnostjo;
• dolgotrajni simptomi zlatenice (porumenelost kože in beločnic);
• hladna koža;
• povečanje fontanel;
• slaba fuzija lobanjskih kosti;
• napenjanje, zaprtje;
• slabo pridobivanje telesne teže.

Zdravljenje je vseživljenjsko in vključuje obvezno dopolnitev pomanjkanja hormonov z vnosom L-tiroksina (sintetični analog). Odmerjanje zdravil za nadomestno zdravljenje se izbere individualno. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja hipotiroidizma v prvih šestih mesecih otrokovega življenja je napoved za psihofizični razvoj neugodna: zaostajanje inteligence se bo nadaljevalo in hude oblike bolezni - kretenizma (nepopravljive poškodbe možganov) - ni mogoče preprečiti. izključeno.

Cistična fibroza

Ta bolezen je postala razširjena v Evropi - v Rusiji jo diagnosticirajo le pri vsakem 5000. (po drugih virih - pri vsakem 10.000.) novorojenčku. Cistično fibrozo povzroča genska mutacija, ki moti strukturo in delovanje proteina, imenovanega transmembranski regulator cistične fibroze. Posledica takšne mutacije je zgostitev izločkov eksokrinih žlez, težave pri njihovem odstranjevanju in sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti. Na podlagi tega se zgodi naslednje:

• spremembe v dihalnih organih, trebušni slinavki, prebavnem traktu (tudi v predporodnem obdobju);
• razširitev izločevalnih kanalov eksokrinih žlez, proliferacija žleznega tkiva;
• zmanjšana aktivnost črevesnih in pankreasnih encimov.

Način zdravljenja je odvisen od klinične slike cistične fibroze (prevladuje enteropulmonalna), terapija vključuje vseživljenjsko jemanje encimov, simptomatskih zdravil in dieto. Napoved je neugodna, saj je po statističnih podatkih v Rusiji pričakovana življenjska doba osebe s takšno diagnozo 28-30 let, v Evropi - 40 let. Simptomi cistične fibroze pri novorojenčkih:

• zamašitev črevesne svetline z gostim blatom - mekonij (pri 20% otrok);
• napenjanje;
• bruhanje žolča;
• bleda in suha koža;
• letargija;
• volvulus, perforacija (kršitev celovitosti od konca do konca) sten;
• dolgotrajna zlatenica;
• slan okus znoja;
• slabo povečanje telesne mase;
• mastno blato z neprijetnim vonjem.

Nato otrok zaostaja v telesnem razvoju - ima tanke okončine, deformacijo končnih falang prstov ("bobnarske palice"). Koža ostane suha in bleda, s sivim odtenkom. Otroke s cistično fibrozo mučijo zasoplost, pogost kašelj z viskoznim izpljunkom in bronhopulmonalne bolezni. Povečanih jeter, tahikardije in cianoze nazolabialnega trikotnika ni mogoče izključiti.

Adrenogenitalni sindrom

Patologija temelji na disfunkciji nadledvične skorje, ki je odgovorna za proizvodnjo velikih količin hormonov, zlasti kortizola in aldosterona, ki se proizvajajo v majhnih količinah. Hkrati pride do prekomerne sinteze 17-ketosteroidov, ki imajo androgene lastnosti. V ozadju inferiornosti encimskega sistema zaradi genetske okvare encima, ki sodeluje pri tvorbi in proizvodnji steroidnih hormonov, pride do nepravilne tvorbe spolnih organov. Klinična slika je odvisna od oblike bolezni:

• Moški - simptomi nastanejo zaradi anaboličnih (pospeševanje sinteze beljakovin) in virilizirajočih (nastanek moških lastnosti) učinkov androgenih hormonov. Pri deklicah se psevdohermafroditizem kaže v hipertrofiji klitorisa v obliki penisa (v redkih primerih je težko določiti celo spol novorojenčka), povečanju velikih sramnih ustnic, vendar nerazvitosti malih sramnih ustnic, vagine in maternice. Pri dečkih se adrenogenitalni sindrom manifestira kasneje, pri starosti 2 let: znatno povečanje penisa, njegova pogosta erekcija, prekomerna rast las, aktiven telesni razvoj, vendar so testisi infantilni. Dekleta v tej starosti so podobna fantom. Ko otroci obeh spolov odraščajo, prenehajo rasti in razvijejo čokato postavo.
• Izguba soli - pojavi se pri 1 novorojenčku od 1200, pogosteje pri dečkih. Kaže se kot redna regurgitacija, izguba teže, napadi bruhanja in nizek krvni tlak. Postopoma se lahko razvijejo hiperkaliemija (presežek kalijevih soli), konvulzije in cianoza (izražena kot stabilno modro obarvanje kože). Kršitev ravnovesja vode in elektrolitov lahko povzroči smrt.
• Hipertenzivna - je najredkejša oblika, združuje znake virilizacije in vztrajno arterijsko hipertenzijo (visok krvni tlak), dopolnjeno z okvarjenim delovanjem ledvic, spremembami v žilah fundusa.

Za vse oblike adrenogenitalnega sindroma je pomembna rjava pigmentacija kože; krvni testi kažejo visoko raven kortikotropina. Zdravljenje vključuje obvezno predpisovanje hormonov, predvsem kortikosteroidov, ki se na začetku dajejo (intramuskularno) v velikih odmerkih. Terapija je sistematična in pogosto vseživljenjska.

galaktozemija

Ta dedna patologija, povezana s presnovnimi procesi, ima nizko pojavnost, vendar hude posledice. Za bolezen so značilne presnovne motnje zaradi težav s pretvorbo galaktoze (prihaja iz mlečnega sladkorja – laktoze) v glukozo:

1. Reakcija se na zadnji stopnji ne zaključi, ker je prišlo do mutacije v strukturnem genu, ki je odgovoren za proizvodnjo encima galaktoza-1-fosfat uridil transferaze.
2. Galaktoza, ki ni popolnoma pretvorjena, se kopiči skupaj s svojim derivatom v tkivih in krvi.
3. Telo je izpostavljeno toksičnim učinkom presežne galaktoze, prizadeti so centralni živčni sistem, jetra in očesna leča. Hkrati možgani ne prejmejo potrebne količine glukoze, ki je zanje hranilo.

Prisotnost galaktozemije pri novorojenčku bo odkrita že v prvih dneh življenja, saj zavrača materino mleko, po vsakem obroku pa opazimo bruhanje. Klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

• izguba telesne teže;
• zlatenica (zaradi toksične poškodbe jeter, ki poveča raven bilirubina);
• konvulzije, nehoteni gibi zrkla (nistagmus), zmanjšan mišični tonus;
• zaostal duševni in telesni razvoj.

Nekatere oblike so asimptomatske, vendar obstaja nagnjenost k bolezni jeter. V kasnejših fazah galaktozemije se razvijejo duševna zaostalost in siva mrena (zamotnitev leče, motnje vida). Lahko se pojavi intoleranca za mleko. Bolezen je življenjsko nevarna, zato zahteva zgodnje zdravljenje, ki vključuje:

• prehrana brez mlečnih izdelkov;
• infuzije plazme, frakcijske transfuzije krvi (transfuzije krvi);
• dajanje ATP, kokarboksilaze, kalijevega orotatata, vitaminskih kompleksov.

Fenilketonurija

Bolezen iz kategorije encimopatij - ki se razvijejo zaradi popolne odsotnosti ali nizke ravni določenih encimov v telesu. Fenilketonurija je povezana z motnjo presnove kisline, ki pogosto izgleda takole:

1. V telesu je pomanjkanje jetrnega encima fenilanin-4-hidroksilaze: proizvaja se slabo ali pa ga sploh ni.
2. Mehanizem za pretvorbo fenilanina (aromatične alfa kisline, ki jo večinoma dobimo s hrano) v tirozin je moten.
3. Zaradi presnovne blokade se ta aminokislina in njeni presnovki, ki imajo toksične lastnosti, kopičijo: fenilprovična kislina in fenilmlečna kislina, feniletilamin, ortofenilacetat.
4. Prizadet je centralni živčni sistem (CNS), presnova lipidov v možganih je motena, kar vpliva na duševni razvoj novorojenčka. Patogeneza (mehanizem razvoja) fenilketonurije ni bila v celoti raziskana.

Najbolj presenetljiva manifestacija te bolezni je fenilpiruvična oligofrenija: duševna zaostalost, zakasnjen ali nepopoln razvoj psihe zaradi možganske patologije. Prizadeti so govor, motorika, volja, čustva in inteligenca. Simptomi bolezni pri novorojenčku:

• intenzivno bruhanje, letargija z nenadnimi izbruhi jeze (pri starejših otrocih) ali povečana razdražljivost;
• specifičen vonj urina in znoja;
• tremor (tresenje) okončin;
• ehopraksija (nehoteno ponavljanje gibov drugih);
• eholalija (ponavljanje govora);
• konvulzije;
• pogosti epileptični napadi, ki jih ni mogoče zdraviti;
• idiotizem (skoraj popolna odsotnost mišljenja in govora - za hudo obliko).

Fenilketonurijo je mogoče zdraviti, če novorojenčka takoj po pregledu izključimo iz stika s hrano, ki vsebuje fenilanin. Če se terapija začne pozno, obstoječih možganskih motenj ni mogoče odpraviti. Zdravljenje vključuje strogo individualno prilagojeno dieto (pogosto vseživljenjsko, lahko pa do pubertete). Blage oblike so dovzetne za vpliv kofaktorja (neproteinske spojine) prizadetega encima, zato se predlaga uporaba nadomestne terapije (v razvoju).

Razširjeno presejanje novorojenčkov za dedne bolezni

Sodobni zdravniki štejejo približno 500 genetsko pogojenih bolezni - tiste, ki so omenjene pri brezplačnem neonatalnem presejanju novorojenčkov, so izbrali kot najpogostejše in primerne za zgodnje zdravljenje. Po potrebi lahko s tandemsko masno spektrometrijo (TMS) diagnosticiramo še 36 dednih bolezni (na seznamu jih je 37, saj je prisotna fenilketonurija, ki se testira v prostem kompleksu). Med njimi:

• pomanjkanje biotinidaze;
• levcinoza (bolezen z urinom z vonjem po javorjevem sirupu);
• metilmalonska acidemija;
• argininemija (pomanjkanje arginaze).

Večina testiranih bolezni pri razširjenem presejanju novorojenčkov temelji na pomanjkanju določenih elementov v telesu, saj tehnika temelji na prepoznavanju sprememb v koncentraciji metabolitov. S sodobno metodo lahko v mikrokoličinah biomateriala vidimo več kot 100 spojin. Shema pregleda je podobna klasični, vendar se plača razširjeni pregled, če se brez napotnice lokalnega zdravnika opravi v zasebni zdravstveni ustanovi. Stroški postopka so približno 5000 rubljev.

Rezultati testov

Rezultati genetske študije postanejo znani po 10 dneh - to je okvirno obdobje, ki se lahko skrajša ali podaljša do 3 tedne. Starši niso vedno obveščeni o rezultatih: če ni odkrita nobena od navedenih 5 patologij, zdravnik vpiše v zdravstveno kartoteko novorojenčka in pregled je zaključen. Če se odkrijejo patologije, bodo starši prejeli klic iz klinike in pozvani, da pridejo na ponovni test, da potrdijo ali ovržejo diagnozo.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

V pediatriji (predvsem v neonatologiji) je pogosta diagnostična metoda ultrazvok. Zahvaljujoč temu se odkrijejo različne lezije znotraj lobanje, bolezni notranjih organov in razvojne napake. Vsako leto se ultrazvočna diagnostična metoda izboljšuje. Pojavljajo se nove naprave, ki strokovnjakom omogočajo pridobivanje kakovostnejših slik in ovrednotenje različnih notranjih struktur, ki jih je težko vizualizirati.

Namen predpisovanja ultrazvočne diagnostike pri novorojenčku

Za vse dojenčke (zlasti za nedonošenčke) je obvezen pregled v prvem mesecu življenja ultrazvok možganov. Strokovnjakom omogoča:

• prosto oceniti strukture notranjega organa;
• takojšnje odkrivanje hemoragično-hipoksičnih možganskih lezij, ventrikulomegalije in razvojnih napak;
• oceniti razvoj patološkega procesa;
• določiti učinkovitost terapevtskih posegov.

Strukture, ki jih je mogoče pregledati po rojstvu otroka pri 1 mesecu, vključujejo žlezo timus. Je vir hormonom podobnih snovi in ​​hormonov, osrednji organ imunosti. Ultrazvočna diagnostika timusne žleze je predpisana glede na indikacije. Eden od njih je sum na timomegalijo (povečanje). Ultrazvočno skeniranje tudi omogoča zdravnikom, da prepoznajo hipoplazijo timusne žleze (njeno zmanjšanje) in cistične spremembe.

Če ima otrok sindrom bruhanja ali regurgitacije, zdravniki predpišejo ultrazvok prebavil pri 1 mesecu življenja. Njegov namen je ugotoviti vzrok za pojav sumljivih simptomov, potrditi ali ovreči funkcionalne in organske spremembe (na primer gastroezofagealni refluks, zmanjšana motorična funkcija želodca, atrezija ali stenoza dvanajstnika).

Ultrazvočno diagnostiko lahko predpišemo tudi za pregled endokrinih in spolnih žlez, trebušnih organov, sečil in mišično-skeletnega sistema. V nekaterih primerih je potreben pregled srca. Indikacija za izvedbo ultrazvoka tega organa pri 1 mesecu življenja je pogosto šum v območju srca. Ultrazvočna diagnostika omogoča specialistom odkrivanje prirojenih napak, intrakardialnih tvorb, infekcijskega endokarditisa in drugih patoloških stanj.

Vrste ultrazvočnih preiskav

Ena od vrst ultrazvočne diagnostike je sonografija lobanje. Ta izraz se nanaša na preučevanje možganov. Med njim je v območju fontanel nameščen senzor s frekvenco od 5 do 12 MHz. Pri novorojenčkih se po rojstvu postopoma začnejo zapirati. Manjši kot je otrok, bolje so fontanele primerne kot ultrazvočna okna za pregled.

Druga vrsta ultrazvoka je ehokardiografija (pregled srca).. Za diagnosticiranje različnih bolezni pri novorojenčku se uporablja sektorski senzor s frekvenco od 5 do 7 MHz. Ultrazvočni pregled poteka skozi sprednjo prsno steno. Senzor je nameščen v medrebrnem prostoru II-IV. Pri novorojenčkih se namesti na prsnico ali na rebro (mlajši kot je otrok, višje je nameščen ultrazvočni senzor).

Vrste ultrazvočne diagnostike vključujejo sonografijo kolčnega sklepa. Ta metoda omogoča strokovnjakom, da pravočasno prepoznajo displazijo imenovanega sklepa pri novorojenčku. Ta patologija se pojavi pri 2-5% rojenih otrok. Omeniti velja, da se pregled kolčnega sklepa izvaja z linearnim senzorjem s frekvenco 7,5 MHz.

Priprava na diagnostiko

V nekaterih primerih je treba otroka pripraviti na ultrazvok (v prvem mesecu po rojstvu), v drugih - ne. Tako se brez priprave izvajajo ultrazvočni pregledi naslednjih organov:

• timusna žleza;
• mošnja;
• Ščitnica;
• mehka tkiva in sklepi;
• možgani.

Za ultrazvočno preiskavo hepatopankreatobiliarnega sistema je potrebna priprava. Novorojenega otroka ne smemo hraniti 6 ur pred testom. Potrebna je tudi priprava na ultrazvok sečil in ledvic, trebušne votline in medenice. Naštete posege izvajamo s polnim mehurjem. Odrasli otroci morda dolgo ne urinirajo. Dojke ne nadzorujejo tega procesa, zato je pripravljalni ukrep, da otroka nahranite z materinim mlekom ali formulo 20 minut pred slikanjem.

Če je ultrazvočna diagnostika predpisana novorojenčku pri 1 mesecu življenja v presejalnem načinu, potem posebna priprava ni potrebna. Matere lahko otroka pred pregledom le hranijo. Dobro hranjeni otroci spijo in omogočajo specialistu, da mirno opravi pregled. Študija se lahko izvaja tudi med hranjenjem novorojenčka.

Izvedba ultrazvočnega pregleda

Med ultrazvočnim pregledom otroka ni treba popolnoma sleči. Izpostavljen je samo tisti del telesa, na katerega je predvidena uporaba senzorja. Specialist nanese zadostno količino gela na kožo (pred uporabo se izdelek segreje v grelni komori). Senzor in kabel sta tudi razkužena.

Med ultrazvočnim pregledom možganov:

• sektorski senzor je previdno nameščen na sprednji fontanel;
• specialist pregleda glavo v dveh ravninah in pridobi tridimenzionalno sliko notranjega organa;
• pri spreminjanju položaja senzorja je možno pridobiti dodatne informacije (zdravnik uporablja dodatna ultrazvočna okna; pregled skozi posteriorne stranske fontanele omogoča podrobnejšo oceno malih možganov in akvadukta).

Z ultrazvokom prebavil pri 1 mesecu življenja najprej pregledamo požiralnik.. Nato se pregleda želodec. Ta organ se pregleda večkrat: pred hranjenjem, med hranjenjem otroka, takoj po hranjenju in čez nekaj časa (po približno 30-45 minutah). Po pregledu želodca se skenirajo distalni deli debelega črevesa. Po potrebi specialist injicira majhno količino vode v rektum. Ta postopek je potreben za oceno odziva distalnega črevesa.

Če je predpisan ultrazvok žolčnega sistema, specialist določi število študij za vsakega posameznega bolnika. Morda bo potrebnih več pregledov: pred hranjenjem, med hranjenjem in po hranjenju. Omeniti velja, da se pregled izvaja v ležečem položaju in na desni strani.

Ali je ultrazvočni pregled nevaren za otroka?

Ultrazvočna diagnostika je popolnoma varna za novorojenčka pri 1 mesecu. Strokovnjaki, ki opravljajo raziskovalno delo brez zaščitne opreme (za razliko od radiologov). Zdravniki nosijo samo rokavice. Potrebni so za zaščito specialistov in majhnih otrok pred različnimi okužbami.

Ultrazvočni pregled ni le varen, ampak tudi neboleč postopek. Nežna otroška koža ne zazna ultrazvočnih valov. Dojenčki se ohladijo le zaradi gela, ki ga nanesete na telo pred skeniranjem, da se odpravi zračna reža, in zaradi dotika senzorja.

Na koncu je treba omeniti, da lahko greste na ultrazvočni pregled otroka s kakršnimi koli pritožbami. Pregled omogoča strokovnjakom, da ocenijo stanje notranjih organov. Raziskava običajno ne vzame veliko časa. Lahko traja le 5 minut. V hujših primerih skeniranje traja 30-40 minut.

Prerogativ sodobne medicine je zgodnja diagnoza. Zato obstajajo rutinski pregledi. Ti vključujejo celovit ultrazvok novorojenčka pri 1 mesecu. Ampak zakaj tako zgodaj? Mnogi mladi starši si lahko zastavijo to vprašanje. Ta članek vam bo pomagal odgovoriti na to vprašanje.

Anketa

Ko je vaš dojenček star 1 mesec, je čas, da preverite njegovo zdravje. Začetna in glavna študija je diagnoza kolčnega sklepa za prepoznavanje displazije ali prirojene dislokacije. Izvajajo se tudi nevrosonografija (ultrazvok možganov) ter ultrazvok srca in notranjih organov (običajno trebušnih organov). Napotnice za te posege vam bo izdal vaš pediater na otroški kliniki.

V zadnjem času mnogi zdravniki zaradi varnosti pošiljajo otroke na EKG (študijo srčnih biopatencialov).

Poleg ultrazvočnega pregleda je treba otroka pokazati tudi nevrologu, pediatričnemu kirurgu in ortopedu travmatologu. Druge zdravnike obiskujemo le po potrebi, kar se presoja od primera do primera. Najpogosteje pa otroka na mesec pregledajo tudi oftalmolog, otorinolaringolog in kardiolog.

Med pregledom je priporočljivo, da se z rezultati obrnete na specializirane strokovnjake, tako da vas vsak od njih seznani z normami ultrazvoka novorojenčka pri 1 mesecu.

Pomen postopka

Prvo leto otrokovega življenja je najpomembnejše v celotnem razvoju. V tem času se razvijajo in izboljšujejo vsi otrokovi organi in sistemi. In če gre ta razvoj narobe že od samega začetka, ga bo veliko težje popraviti, v nekaterih primerih celo nemogoče. Prej ko se odkrije kršitev in se začne popravek, večje so možnosti, da se hitro znebite napake ali bolezni brez neprijetnih posledic.

Zato je treba v prvem letu otrokovega življenja pregledati vse vitalne organe in izključiti neprijetne diagnoze. V ta namen se opravi ultrazvočni pregled (ultrazvok). Običajno se izvaja v povezavi z drugimi testi.

Ultrazvok novorojenčka pri 1 mesecu vam omogoča, da pokažete, kako se je otrok prilagodil zunanjim pogojem obstoja in prepozna skrite bolezni. Navsezadnje se lahko nekatere anomalije pojavijo že pred rojstvom otroka, nekatere pa med porodom.

Razširjenost ultrazvoka pri otroku, starem 1 mesec, je razložena z dejstvom, da je ta postopek najvarnejši za tako majhno osebo.

Pri 1 mesecu se deklicam in dečkom priporoča pregled možganov. Imenuje se nevrosonografija. Izvaja se skozi fontanele - predele lobanje med kostmi, prekrite z vezivnim tkivom. So tisti, ki so sposobni prenašati ultrazvočne valove. Najpogosteje gre za veliko fontanelo, ki se nahaja na vrhu otrokove glave. Tudi starši ga lahko vidijo s prostim očesom.

Vse možganske strukture morajo biti simetrične, izključuje pojav neoplazem in sprememb v strukturi. Posebno pozornost specialist posveča možganskim hemisferam in prekatom.

Ventrikuli so votline v možganih, ki komunicirajo med seboj in s hrbtenjačo. Vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki hrani možgane in jih varuje pred poškodbami.

Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče v zgodnjih fazah odkriti razvoj naslednjih bolezni:

• ciste (območja s tekočino);
• hidrocefalus (možganska kapljica, povečana količina cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov);
• intrakranialne krvavitve;
• ishemične lezije (posledice hipoksije);
• prirojene razvojne anomalije.

Ultrazvok srca

Ultrazvok novorojenčka pri 1 mesecu vključuje tudi pregled srca. Medtem ko je otrok v maternici, njegovo srce deluje nekoliko drugače kot pri odraslem. Ker plodova pljuča ne delujejo, dobiva kisik iz materine krvi. To vpliva na strukturo in delovanje otrokovega srca.

V strukturi srca ploda je dodatna luknja, ki se imenuje ovalno okno. Nekaj ​​dni po rojstvu otroka se mora ta luknja zapreti. Ultrazvok pokaže, ali je prišlo do tega procesa. Če se to ne zgodi, je to indikacija za registracijo otroka pri kardiologu.

Poleg tega bo ultrazvok pomagal prepoznati druge razvojne napake, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi metodami.

Ultrazvočni pregled pri 1 mesecu pri dečkih in deklicah lahko že razkrije nekatere razlike v delovanju srca. Znano je, da imajo deklice hitrejši in intenzivnejši srčni utrip kot dečki.

Ta pregled se izvaja za izključitev displazije kolkov. V tem primeru se kosti, ki sodelujejo pri nastanku sklepa, oblikujejo nenormalno, kar povzroči subluksacijo ali dislokacijo sklepa.

Najpogosteje se ta patologija pojavi pri deklicah (približno 1-3% novorojenčkov). Vaš pediater lahko opozori na prve znake bolezni. Otroške noge so lahko različno dolge ali pa so gube na nogah asimetrične.

V tem primeru je zgodnja diagnoza ključnega pomena. Navsezadnje pozno odkritje bolezni otežuje njeno zdravljenje in zmanjšuje možnosti za uspešno okrevanje.

Za zdravljenje displazije so predpisani različni ortopedski pripomočki, gimnastika, fizioterapija in masaža.

Ultrazvok ledvic

Ni vključeno v število obveznih pregledov v 1 mesecu. Ob obisku zdravnikov na kliniki pri starosti enega meseca pediater predpiše urinski test. Če niso odkrite nečistoče ali patologije, pregled ledvic ni potreben.

Vendar pa je kljub temu bolezen ledvic pri novorojenčkih precej pogosta. Ogroženih je približno 5 % otrok. Najpogostejša bolezen je pieloektazija - razširitev ledvičnega pelvisa.

Če ima vaš otrok kakršne koli spremembe v delovanju ledvic, ne bodite vznemirjeni pred časom. Zelo pogosto se vse vrne v normalno stanje samo od sebe, potrebujete le večjo pozornost do otrokovega genitourinarnega sistema.

Ultrazvok trebušnih organov

Seznam ultrazvočnih preiskav novorojenčka pri 1 mesecu vključuje tudi pregled organov trebušne votline. Pregledajo se jetra, trebušna slinavka, žolčnik in mehur, ledvice in vranica. Vsi ti organi igrajo pomembno vlogo v otrokovem življenju, zato je potrebna tudi njihova diagnostika.

Pediater vam bo povedal, kje narediti ultrazvok novorojenčka pri 1 mesecu. Nekateri celo sodelujejo z zasebnimi klinikami in vam tako lahko dajo napotnico v določeno ustanovo. Izbira kje boste opravili pregled pa je še vedno vaša, saj gre za vašega otroka.

Priprave na izpit

Ko so izvedeli, da je otrok na rutinskem pregledu, se starši morda zanimajo, kako se pripraviti na ultrazvok novorojenčka pri 1 mesecu. Priprava na pregled je odvisna od vrste ultrazvoka, ki ga opravljate.

Na primer, ultrazvok fontanele, ki je vključen v nevrosonografijo (ultrazvok možganov), se izvaja brez priprave. Poleg tega za to ni kontraindikacij, ne glede na stanje otroka.

Tudi priprave niso potrebne. Na rezultat ne vpliva čas hranjenja, količina hrane ali njene sestavine.

Toda ultrazvok trebušne votline se izvaja šele po predhodni pripravi. Če želite to narediti, morate otroka nahraniti in počakati 3 ure. To pomeni, da se izkaže, da se pregled opravi na prazen želodec.

Če je otrok dojen, mora mati na dan pregleda iz svoje prehrane izključiti tista živila, ki lahko povečajo nastajanje plina pri otroku (soda, zelje, stročnice).

Črevesja ni treba umetno čistiti (torej dati otroku klistir). To je dovoljeno le pri diagnosticiranju otrok, starejših od 3 let.

Škodljivost ultrazvoka za otroka

Ultrazvok novorojenčka pri 1 mesecu je vsekakor zelo pomemben in potreben poseg. Vendar se postavlja vprašanje: "Ali bodo raziskave škodile otroku?" Zaskrbljenost staršev je razumljiva. Navsezadnje so vsi slišali o posledicah izpostavljenosti sevanju na telo, zato želim pomiriti skrbne starše.

Ultrazvočna preiskava temelji na lastnostih ultrazvočnega valovanja. Pri tem postopku ni prodornega vpliva sevanja. Posledično ni škode za zdravje otroka. Zato se ta vrsta diagnoze uporablja za pregled majhnih otrok od prvih minut življenja.

Naši stari starši, mame in očetje trdijo, da lahko pogosti pregledi med nosečnostjo škodujejo otroku. Staršem in še posebej bodočim materam lahko z gotovostjo zagotovimo, da lahko ultrazvok med nosečnostjo opravijo brez strahu za stanje ploda. Pogostost ultrazvoka ne vpliva na zdravje vašega nerojenega otroka.

Že v porodnišnici lahko vašega otroka pregledamo z ultrazvočno diagnostiko. Ker smo ugotovili, da ultrazvok ne škodi, lahko otroku v enem dnevu opravimo neomejeno število pregledov. Nasprotno, za majhnega človeka bo manj boleče in neprijetno, če bodo vsi potrebni ultrazvoki opravljeni naenkrat, ne da bi ga raztegnili na več sestankov.

V tem članku:

Od prvih trenutkov življenja se novorojenček sooča s številnimi medicinskimi posegi. Tudi zdravemu dojenčku ta usoda ni prizanešena - od rojstva ga nenehno spremljajo, merijo telesne parametre in proučujejo razvoj organov in sistemov. V prvem mesecu otrokovega življenja zdravniki poskušajo prepoznati vse patologije v otrokovem telesu: prirojene malformacije in začetne bolezni. Veliko težav, odkritih v zgodnji fazi, je lažje zdraviti.

Po odhodu iz porodnišnice je novorojenček doma pod budno pozornostjo pediatra in lokalne medicinske sestre. Prvi pregled otroka pri 1 mesecu bo potekal v otroški ambulanti. Pediater ne bo le pregledal malega pacienta, ampak bo tudi mladim staršem povedal, pri katerih zdravnikih morajo novorojenčki pri 1 mesecu.

Zdravniški pregled novorojenčka v prvem mesecu življenja

Novorojenček prvič obišče zdravnika naslednji dan po odpustu iz bolnišnice. Pediater bo prišel brez posebnega klica: zdravstveno osebje porodnišnice bo prijavilo prihod novorojenčka v kraj stalnega prebivališča na kliniki. V prvem mesecu življenja bo specialist obiskal otroka enkrat na teden. Če je otrokovo stanje zaskrbljujoče (na primer, če je dojenček prehlajen ali ima težave z zasavanjem), bodo obiski pogostejši. Prav tako bo novorojenčka obiskala domača medicinska sestra – tudi do 4x v mesecu.

Vnaprej se morate pripraviti na prihod pediatra, zapisati vsa vprašanja, ki trenutno zanimajo mlado mamo, da ne bi ničesar pozabili. Zdravnik mora biti udobno pregledati otroka. Praviloma mora biti otrok med pregledom popolnoma slečen, saj mora specialist oceniti stanje njegove kože in sluznic, srčni utrip in dihanje, mišični tonus in reflekse.

Med obiskom zdravnik mladi mamici svetuje glede prehrane in nege dojenčka. Kasneje bo specialist povabil starše in otroka v kliniko na rutinski pregled otroka pri 1 mesecu.

Prvi pregled pri pediatru v ambulanti je najbolj zanimiv za mlade starše. Med njim zdravnik ne bo le pregledal otroka, temveč bo opravil tudi kontrolne meritve in stehtal otroka. Najpogosteje v prvem mesecu življenja dojenčki pridobijo 500-700 gramov in dodajo 2-3 cm v dolžino. Po pregledu patronažna medicinska sestra izda napotnice za posvete pri specialistih, preiskave in dodatne preiskave ter v cepilno pisarno.

Katere zdravnike naj obiščem?

Seznam zdravnikov, ki jih mora novorojenček videti pri 1 mesecu, ni majhen.

Nevropatolog

Glavna naloga nevrologa je spremljanje nevropsihičnega in duševnega razvoja otroka ter nadzor njegove motorične aktivnosti. Po 1 mesecu nevrolog preveri prisotnost prirojenih refleksov in njihovo postopno izumrtje. Dojenček ima lahko povečan ali, nasprotno, zmanjšan mišični tonus, kar bo osnova za predpisovanje otroške masaže.

V primeru dvoma bo zdravnik napisal napotnico za ultrazvočni pregled možganov. Takoj morate opraviti pregled, medtem ko otrokova fontanela ostane odprta. V prihodnosti bo zdravnik ocenil otrokov razvoj novih veščin, na primer: sposobnost nasmeha, prevračanja, sedenja, vstajanja na vse štiri in še veliko več.

Okulist

Oftalmolog bo prvič pregledal novorojenčka v porodnišnici zaradi prirojenih očesnih patologij. Rutinski pregled otroka pri 1 mesecu bo specialistu omogočil, da pregleda otrokovo dno, stanje njegovih solznih žlez in oceni nagnjenost k strabizmu in drugim okvaram vida. Zdravnik bo preveril, ali lahko otrok usmeri pogled na ločen predmet. Med pregledom najpogosteje ugotovimo veko in obstrukcijo solznih kanalov.

Pogosto je diagnoza nevrologa odvisna od diagnoze oftalmologa - v zadnjih letih ima veliko otrok v prvem letu življenja določene težave z možganskimi žilami in očesnim dnom.

ORL

Zdravniški pregled otroka pri 1 mesecu nujno vključuje obisk otolaringologa. Otrok v tej starosti bo prvič podvržen otoakustičnemu testiranju. Sploh ni boleče in je varno za otroka. Specialist bo s posebno napravo preveril otrokov sluh in pregledal tudi tonzile in nosne poti.

Med pregledom lahko zdravnik ORL pri dojenčku ugotovi naslednje težave::

• okvara sluha, popolna odsotnost kakršne koli reakcije na zvočne dražljaje;
• žveplovi čepi;
• težave ali odsotnost nosnega dihanja;
• bolečine v ušesu, vnetje srednjega ušesa;
• tujki v organih ENT.

Specialist lahko mladi mamici svetuje tudi, zakaj ima dojenček težave ali noče sesati po steklenički: morda je vzrok bolečina v ušesu. Če je vse v redu, potem naslednji pregled pri zdravniku ENT za otroka ne bo kmalu - pri 12 mesecih.

Kirurg

Kirurg oceni otrokov refleksni razvoj, prisotnost hipo- ali hipertoničnosti mišic, diagnosticira popkovnično in dimeljsko kilo. Pri dojenčkih moškega spola skrbno pregledamo zunanja spolovila, da izključimo patološka stanja, kot so kriptorhizem, vodenica, nespust testisov v mošnjo in hipospadija.

Kirurg lahko opazi tudi nepravilnosti v strukturi telesa novorojenčka. Najpogosteje se odkrijejo anomalije, kot so limfangiomi, poškodbe krvnih žil in notranjih organov. Po potrebi specialist izda napotnico za otroško masažo ali razloži, kako delati z otrokom doma, na katere mišične skupine je pomembno posvetiti pozornost.

Ortoped

Ortoped pregleda 1-mesečnega otroka v ambulanti in oceni razvoj njegovega mišično-skeletnega sistema. Zdravnik lahko odkrije bolezni, kot so palica, prirojena dislokacija kolčnega sklepa, displazija ali nerazvitost kolčnih sklepov. Displazijo je treba prepoznati čim prej, preden se otrok nauči stati na nogah. Za izključitev te diagnoze je skoraj vsem otrokom predpisan dodaten ultrazvok kolčnih sklepov.

Med pregledom bo ortoped skrbno pregledal novorojenčka, aktivno upogibal in širil noge na straneh ter izvajal druge manipulacije. Dojenčku ta pristop morda ne bo všeč, vendar je to pomembno, saj lahko zdravnik odkrije različne patologije v razvoju mišično-skeletnega sistema. Na primer tortikolis, pri katerem lahko otrok obrne glavo samo v eno smer. Specialist bo dal tudi priporočila o domačih vajah in zdravljenju displazije, ki jih je treba upoštevati.

Soba za cepljenje

Če je novorojenček v porodnišnici prejel vsa potrebna cepljenja, mora pri 1 mesecu prejeti še eno - proti hepatitisu. Cepivo se injicira v dojenčkovo veliko mišico – zadnjico ali spodnji del noge. Preden obiščete urad za cepljenje, morate otroka pokazati lokalnemu zdravniku. Pediater bo ocenil pripravljenost telesa na cepljenje in izključil prisotnost okužb. Cepljenje se lahko izvede le, če je novorojenček popolnoma zdrav.

Dodatni pregledi

Novorojenčki morajo opraviti teste pri starosti 1 meseca. Praviloma je to splošni test krvi in ​​urina. Če želite opraviti teste za novorojenčka pri 1 mesecu, morate zbrati kateri koli del urina, po možnosti prvo jutro.

Pri tako majhnih otrocih žal to ni vedno mogoče, saj novorojenčki urinirajo pogosteje kot odrasli. Zato je v redu, da del urina za testiranje pri novorojenčkih pri 1 mesecu ne bo prvi, ne. Najpomembneje je, da otroka pred zbiranjem urina dobro umijete. Za udobje lahko uporabite poseben pisoar. Krv za analizo 1-mesečnega novorojenčka lahko darujete tudi kadarkoli, ne glede na vnos hrane.

Kot dodaten pregled novorojenčka pri 1 mesecu zdravnik predpiše EKG (elektrokardiogram), katerega namen je diagnosticirati bolezni srca in ožilja, zlasti izključiti srčne napake, kardiopatijo in še veliko več.

Pregled otroka pri 1 mesecu nujno vključuje ultrazvočni pregled možganov in kolčnih sklepov.

Predpisano vsem otrokom, starejšim od 1 meseca, za prepoznavanje nepravilnosti v delovanju živčnega sistema. Prvi ultrazvočni pregled je obvezen, v prihodnosti jih lahko predpiše nevrolog po lastni presoji.

Ultrazvok možganov je najbolj pomemben pri bolnikih po zapleteni nosečnosti in porodu, z nizkimi rezultati, z nevropsihičnim in fizičnim zaostankom v razvoju, s hipo- ali hipertoničnostjo mišičnega sistema.

Za vse novorojenčke je obvezen tudi ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. Študija pomaga pravočasno diagnosticirati prirojeni izpah kolka in displazijo kolka. Zdravljenje teh patoloških stanj je učinkovito le v prvem letu življenja, medtem ko dojenček še ni začel samostojno vstati in hoditi.

Seveda je spremljanje novorojenčka v prvem mesecu življenja in njegov prvi obisk na kliniki pri pediatru in specialistih zelo pomemben trenutek v življenju dojenčka in njegovih staršev. Slednji lahko znova poskrbijo, da njihov otrok raste in se razvija svojim letom.

Če se odkrijejo kakršna koli odstopanja, ni treba panike ali sprožiti alarma. Večino patoloških stanj je mogoče uspešno zdraviti v prvem letu življenja, glavna stvar je ne odlašati s predpisanim zdravljenjem in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Uporaben video o pregledu otroka pri pediatru