Ce este cordonul ombilical la un copil? Cele mai periculoase patologii ale cordonului ombilical în timpul sarcinii. Funcții, structură, circulație sanguină
Cu toții avem un loc pe corpul nostru care ne amintește că am trăit cândva în pântece și că eram complet dependenți de el - acesta este buricul.
Care este funcția cordonului ombilical al bebelușului?
Cordonul ombilical este legătura dintre o femeie și un copil. Cordonul ombilical furnizează nutrienți fătului și, de asemenea, produce deșeuri. Cordonul ombilical al mamei este legat de placenta si de inelul ombilical al bebelusului. Se formează în a doua săptămână de sarcină. Cordonul ombilical este important pentru viața bebelușului, dar poate reprezenta și o amenințare pentru făt.Structura cordonului ombilical
Cordonul ombilical este format din mai multe artere, două vene și trei vase. Uneori se întâmplă să lipsească un vas din cordonul ombilical; de obicei, acest lucru nu interferează cu dezvoltarea normală a fătului. Dacă un astfel de defect este detectat în cordonul ombilical, este necesar să se examineze copilul pentru a vedea dacă rinichii lui funcționează normal. Deoarece un astfel de defect poate duce la insuficiență renală sau absența unui singur rinichi. Cordonul ombilical nu se conectează direct la copil. Pe drumul de la mamă la copil, toți nutrienții trec prin cordonul ombilical prin placentă, ceea ce împiedică amestecarea sângelui mamei și copilului.Pe măsură ce arterele cordonului ombilical se dezvoltă, ele se răsucesc în jurul venei în spirală.
Când vasele din cordonul ombilical se dezvoltă prea repede, pe vase apar încurcături. La vene varicoase apar false expansiuni nodulare. Astfel de noduri nu obstrucționează fluxul sanguin.
Pe lângă cele false, există și noduri uzate care apar în timpul mișcării fătului în uter și în timpul nașterii; de asemenea, nu reprezintă un pericol pentru făt. Numai în primele etape ale sarcinii, un nod strâns poate provoca întreruperea fluxului sanguin în cordonul ombilical.
De ce poate deveni cordonul ombilical o amenințare pentru copil?
Încurcarea cordonului ombilical
La sfârșitul sarcinii, cordonul ombilical are de obicei aproximativ 60 cm lungime - aceasta este lungimea sa normală. Dacă cordonul ombilical atinge 40 cm până la sfârșitul sarcinii, acesta poate fi considerat scurt și mai mult de 70 cm - lungime. Un cordon ombilical prea lung se poate înfășura în jurul corpului sau gâtului copilului, punând viața copilului în pericol. Ca urmare a faptului că copilul este încurcat în cordonul ombilical, nașterea poate fi grav dificilă. Acest lucru poate duce și la hipoxie perinatală (lipsa de oxigen la copil). Cu toate acestea, a avea vase de sânge înfășurate în jurul gâtului nu înseamnă că copilul tău va fi rănit. Dacă medicii observă că copilul este împletit cu cordonul ombilical, vor monitoriza îndeaproape reacția fetală și dezvoltarea acesteia. Mulți copii se nasc cu cordonul ombilical împletit și sunt complet sănătoși.De asemenea, datorită faptului că bebelușul este împletit cu cordonul ombilical și trage constant de el, poate apărea o desprindere prematură a placentei. Dacă medicii descoperă această complicație, este necesară o operație cezariană urgentă pentru a salva viața copilului.
Cum se taie cordonul ombilical?
După ce se naște copilul, cordonul ombilical trebuie tăiat. Medicii fac acest lucru folosind cleme și un bisturiu chirurgical. Cordonul ombilical trebuie tăiat exact la momentul potrivit. Dacă este tăiat prea repede, sângele oxigenat nu va avea timp să se întoarcă din placentă în sistemul vascular al bebelușului. Acest lucru poate duce la o scădere a nivelului de hemoglobină și fier din sângele bebelușului. Pentru a determina tipul de sânge al unui nou-născut și factorul Rh, medicii iau sânge din vena ombilicală.De obicei, cordonul ombilical este legat la 2 cm deasupra abdomenului bebelușului și tăiat la 1 cm deasupra locului de ligatură.
O mică parte a cordonului ombilical rămâne în locul buricului nou-născutului; după aproximativ o lună, se usucă și cade. Iar gropița mică, buricul nostru, rămâne ca amintire a legăturii cu mama noastră.
Tot ce ai vrut să știi despre cordonul ombilical, dar ți-a fost teamă să întrebi
Ce este cordonul ombilical?
Cordonul ombilical este o formațiune anatomică care leagă fătul de placentă și prin aceasta de corpul mamei. Cordonul ombilical se formează spre sfârșitul primului trimestru de sarcină. Consistența seamănă cu un gel sau un jeleu gros, în interiorul căruia sunt două artere și o venă. Prin intermediul acestora, oxigenul și substanțele nutritive sunt livrate copilului, iar produsele metabolice și dioxidul de carbon sunt îndepărtați înapoi. Uneori, cordonul ombilical conține nu 3, ci 2 vase: acest lucru necesită o supraveghere medicală mai atentă, inclusiv cu ajutorul ultrasunetelor.
Grosimea cordonului ombilical la nașterea unui copil la termen este de 1-1,5 cm.
Îți doare copilul când cordonul ombilical este tăiat?
Cordonul ombilical nu conține terminații nervoase sau receptori pentru durere. Prin urmare, orice manipulare cu acesta este nedureroasă și nu provoacă disconfort nou-născutului. Primul lui strigăt este o reacție la un mediu neobișnuit, plămâni care se extind, atingerea metalului rece și mirosul de antiseptice.
Ce este un cordon ombilical scurt?
Lungimea cordonului ombilical este determinată genetic: este egală cu lungimea cordonului ombilical care a conectat viitoarea mamă cu corpul mamei sale. În mod normal, lungimea este egală cu înălțimea copilului la naștere, adică. aproximativ 50 cm.Sunt acceptabile abateri de 5 cm într-o direcție sau alta. Un cordon ombilical mai mic de 40 cm este considerat absolut scurt, iar mai mult de 70 cm este considerat absolut lung.Ambele pot crea probleme in timpul nasterii. Deci, cu un cordon ombilical scurt, este dificil să așezi imediat copilul pe burta mamei și să aștepți până când cordonul ombilical pulsează înainte de a-l tăia. Uneori, un cordon ombilical scurt împiedică copilul să iasă, iar medicul face o incizie în perineu pentru a ajuta copilul să se nască. Un cordon ombilical lung este mai probabil să se înnodeze și să se încurce.
Este periculoasă încurcarea cordonului ombilical?
Încurcarea cordonului ombilical apare la fiecare a patra sarcină. Cel mai adesea apare în jurul gâtului, mai rar în jurul membrului fetal. Apare și încurcarea combinată: copilul se poate „încurca” în șnur, astfel încât să înceapă să semene cu o centură de sabie.
De ce apare incurcarea? Motivul cel mai probabil este înfometarea de oxigen, care forțează copilul să se miște mai intens în uter și să „răscească” cordonul ombilical pe sine. Un exces de adrenalină în sângele unei femei poate fi, de asemenea, o condiție prealabilă: copilul „se face griji” și se mișcă mai mult. La ecografie, încurcarea este recunoscută de la 17 săptămâni, dar nu este considerată o patologie și nu creează probleme speciale cu gestionarea corectă a nașterii. Până la 37 de săptămâni, unei femei s-ar putea să nu i se spună despre încurcătură: la urma urmei, bebelușii știu să „se desfășoare”. Cu toate acestea, dacă încurcarea este persistentă, femeii i se recomandă să se supună testelor Doppler și CTG: acestea verifică intensitatea fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical, determină ritmul cardiac al bebelușului și ajută la determinarea dacă fătul suferă de hipoxie.
În cele mai multe cazuri, încurcarea nu este o indicație pentru o operație cezariană: înainte de naștere, copilul nu respiră prin plămâni, iar compresia ușoară a gâtului nu-i dăunează. Dar încurcarea dublă sau multiplă strânsă este plină de hipoxie și asfixie, precum și de desprinderea prematură a placentei. Prin urmare, dacă o ecografie arată prezența unei astfel de încurcături pentru o perioadă mai mare de 37 de săptămâni, femeii i se oferă naștere operativă. Dacă o femeie naște în mod natural în timpul încurcăturii, este important ca ea să asculte comenzile moașelor în timpul expulzării fătului. Când moașa spune să nu împingeți, trebuie să vă rețineți eforturile: în acest moment, medicul va îndepărta buclele cordonului ombilical de pe gâtul copilului.
Sunt nodurile de pe cordonul ombilical periculoase?
Nodurile cordonului ombilical pot fi adevărate sau false. Fals este o varice a unuia dintre vase sau o zonă de răsucire a acesteia. În acest caz, alimentarea cu sânge nu este afectată și nu există niciun pericol pentru copil. Un nod adevărat apare în 2% din cazuri. Se formează în primele etape ale sarcinii, când bebelușul este mic și poate aluneca în inelul cordonului ombilical. Dacă un astfel de nod se strânge în timpul nașterii, alimentarea cu oxigen a copilului se va opri. Un nod adevărat este o indicație pentru o operație cezariană planificată.
Ce determină frumusețea buricului?
Nu din priceperea moașei care „leagă” buricul, așa cum cred multe mame. Cordonul ombilical se termină într-un inel de piele, care vine la diferite înălțimi. După ce rămășița ombilicală cade, este trasă spre interior, iar rana ombilicală se epitelizează și devine la fel cu pielea din jur. Dacă mușchii abdominali sunt slăbiți, copilul poate dezvolta o hernie ombilicală, care deformează buricul și necesită un tratament special. Cordonul ombilical este tăiat în două etape (cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie). Cordonul ombilical se tratează cu o soluție dezinfectantă, se așteaptă până când pulsația se oprește, apoi se aplică cleme: una la distanță de 10 cm de inelul ombilical, cealaltă la 2 cm spre exterior de primul. Cordonul ombilical dintre cleme se taie cu foarfece sterile. Copilul este transferat la masa de înfășat pentru tratarea reziduurilor de cordon ombilical. Capătul pentru bebeluș al cordonului ombilical este șters cu o soluție dezinfectantă și strâns strâns între degete. Folosind pense speciale, se aplică un bracket Rogovin metalic steril pe cordonul ombilical, capătul cordonului ombilical este tăiat la o distanță de 0,5-0,7 s de marginea superioară a bracket-ului. Rana ombilicală este din nou dezinfectată.
În primele zile după naștere, ciotul cordonului ombilical se umflă și devine gelatinos, apoi începe să se usuce, să se încrețeze și să cadă după câteva zile (de la 3 la 10). În locul ei se formează o rană ombilicală, care trebuie tratată în continuare pentru a evita infecția.
Cum să îngrijești buricul unui nou-născut?
Motivul pentru a contacta imediat un medic poate fi apariția unui miros, scurgeri (abundente, transparente, sângeroase, purulente), înroșirea și umflarea pielii adiacente ciotului sau ranii ombilicale. Nu este recomandat să acoperiți rana ombilicală cu scutece de unică folosință până când aceasta este complet vindecată (unele scutece au un decupaj special în față). De asemenea, asigurați-vă că scutecele și tricourile nu irită rana. Fierbe hainele care intră în contact cu ea și călcă-le pe ambele părți. Până când rana ombilicală s-a vindecat, faceți baie copilul în apă fiartă. Nu ar trebui să nuanțați apa cu permanganat de potasiu: în primul rând, este ușor să exagerați cu concentrația, iar în al doilea rând, permanganatul de potasiu usucă întreaga piele a bebelușului. După baie, rana este tratată cu o soluție de peroxid de hidrogen. Vindecarea durează aproximativ 2 săptămâni.
Anna Grishina, medic neonatolog,
mama unei fete de 3 ani
Important
Unul dintre semnele sarcinii spune că viitoarea mamă nu ar trebui să tricoteze: acest lucru va duce la încurcarea cordonului ombilical sau la apariția nodurilor pe acesta. De fapt, nu există nicio legătură între aceste două fapte. Impletirea este o intamplare destul de comuna, iar femeile erau toate implicate in lucrul cu ac. Nodurile și buclele cordonului ombilical au fost cel mai ușor atribuite unui hobby similar.
Este posibil să evitați încurcarea?
Cu cât este furnizat mai mult oxigen copilului, cu atât se dezvoltă mai bine, cu atât se mișcă mai puțin haotic. Prin urmare, multe ore de plimbări în aer curat, exerciții de respirație și gimnastică fezabilă sunt foarte utile. În timpul sarcinii, evitați tipurile extreme de recreere și sport, precum și vizionarea de filme de groază și thrillere - toate acestea provoacă o eliberare bruscă de adrenalină în sânge. Încearcă să nu fii nervos și să eviți stresul în orice mod posibil, dintr-un motiv similar. Dacă un nod sau o încurcătură a fost deja diagnosticată, nu recurge la remedii populare și la exerciții dubioase: acest lucru nu va aduce niciun beneficiu.
Furnizarea de nutrienți de la mamă la făt, precum și îndepărtarea produselor metabolice, se realizează folosind cordonul ombilical, care conectează placenta și inelul ombilical fetal.
Structura cordonului ombilical
Este important de unde provine cordonul ombilical la copil: în mod normal, se îndepărtează din partea mijlocie a placentei, deși este posibilă o origine marginală - de la una dintre marginile sale, sau o atașare a membranei - cordonul ombilical se îndepărtează de membrane, de unde se extind vasele din placenta. Formarea sa se încheie la 12 săptămâni, iar cordonul ombilical funcționează până la nașterea fătului. De obicei, lungimea medie a cordonului ombilical este de la 40 la 70 cm, dacă mai puțin de 40 cm este , mai mult de 70 cm este lungime.
Câte vase ar trebui să aibă cordonul ombilical?
In mod normal, cordonul ombilical are trei vase: doua artere si o vena, intre care se afla o substanta foarte puternica care impiedica compresia vaselor din cordonul ombilical: jeleul Wharton. Dar uneori se găsesc doar 2 vase în cordonul ombilical, în 50% din cazuri acest lucru nu afectează absolut nimic și fătul se dezvoltă normal. Dar, dacă cordonul ombilical are doar două vase, cu siguranță ar trebui să examinați rinichii fetali, deoarece acesta poate fi un semn al unei anomalii renale congenitale sau, mai precis, un semn al absenței unuia dintre rinichi.
Nodul cordonului ombilical - ce este?
În timpul dezvoltării lor, arterele cordonului ombilical cresc și se îndoaie într-un mod elicoidal în jurul venei, iar ulterior întregul cordon ombilical se învârte în spirală. Odată cu creșterea rapidă a acestor vase, este posibilă formarea de încurcături de vase, iar cu dilatarea varicoasă a venei ombilicale - îngroșările sale asemănătoare nodurilor (noduri false ale cordonului ombilical). Cu noduri false, fluxul de sânge în cordonul ombilical nu este perturbat.
Ele se formează în timpul mișcărilor fetale și în timpul nașterii, dar rareori duc la consecințe negative; numai în primele etape ale sarcinii, un nod strâns poate provoca în cele din urmă atrofia jeleului Wharton și poate provoca întreruperea fluxului sanguin în cordonul ombilical.
Cât de periculos este să fii încurcat în cordonul ombilical?
În timpul unei examinări cu ultrasunete în a doua jumătate a sarcinii, prezența unui cordon ombilical în apropierea gâtului este de obicei înregistrată în protocol. Dar, în mod normal, există adesea bucle ale cordonului ombilical lângă fața copilului și este necesar să se verifice dacă o astfel de buclă merge în jurul gâtului. Acest lucru nu este întotdeauna de încredere cu un studiu convențional, dar este clar vizibil cu ecografia Doppler. Dar încurcarea cu cordonul ombilical, de obicei, nu duce la consecințe negative dacă nu există alte complicații în timpul nașterii și nu este o contraindicație pentru nașterea naturală. Dar prezentarea sau prolapsul buclelor cordonului ombilical din canalul de naștere este foarte periculoasă pentru făt, deoarece compresia cordonului ombilical între canalul de naștere și făt duce la asfixie și moarte fetală în 90% din cazuri.
