So kommen Sie zur Behandlung nach Israel. Rehabilitation nach einem Schlaganfall im Ausland In welchen Ländern ist eine Rehabilitation nach einem Schlaganfall besser?

Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: ischämische (Hirninfarkt) und hämorrhagische (Blutung). Im ersten Fall wird das Gefäß durch einen Thrombus verstopft, im zweiten Fall platzt das Gefäß. Zu den Ursachen eines Schlaganfalls gehören zerebrale Atherosklerose, Bluthochdruck, Gefäßaneurysma und emotionaler Stress.

Die Symptome eines Schlaganfalls können unterschiedlich sein, je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist. Die ersten Anzeichen können Unruhe oder Schläfrigkeit, Herzklopfen, Tinnitus, Bewusstseinsstörungen, Schwindel und starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sein. Es kann zu einem Verlust der Bewegungskoordination, zu Taubheitsgefühlen oder Lähmungen (normalerweise auf einer Körperseite) sowie zu Sprach- und Sehproblemen kommen.

Da die Symptome eines Schlaganfalls unterschiedlich sein können, sollten Sie beim ersten seltsamen Gefühl einen Arzt aufsuchen. Ab den ersten Stunden der Erkrankung ist eine strenge ärztliche Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich. Eine qualifizierte Untersuchung, sofortige Behandlung und kompetente Betreuung minimieren die Folgen einer schweren Erkrankung.

Behandlung von Schlaganfällen im Ausland

Ischämischer Schlaganfall

Therapeutische Methoden: Auswahl von Medikamenten, die die Durchblutung im betroffenen Bereich wiederherstellen, Medikamente, die die Gehirnfunktion auf einem angemessenen Niveau halten und vor weiteren Schäden schützen.

Chirurgische Methoden: rekonstruktive Operationen an Arterien (Angioplastie), Entfernung eines Blutgerinnsels (Thrombektomie), Mikroanastomose (extrakraniell).

Thrombolytische Therapie, die es Ihnen ermöglicht, ein Blutgerinnsel aufzulösen, das das Lumen des Gefäßes verschlossen hat. Das modernste Medikament für diesen Zweck ist ATP – ein Aktivator der Gewebeplasminogenese. Diese Methode ist nur in den ersten 4-5 Stunden nach Ausbruch der Krankheit wirksam. Das Thrombolytikum wird intraarteriell verabreicht.

Rehabilitationsmaßnahmen, darunter eine Reihe von Maßnahmen zur Stabilisierung des Blutdrucks und zur Korrektur des Cholesterinspiegels im Blut. Tatsächlich sind diese Maßnahmen nicht nur für die Behandlung, sondern auch für die Vorbeugung wiederkehrender Schlaganfälle am wichtigsten. Zu dieser Gruppe gehören auch therapeutische Übungen in Begleitung eines Kinetherapeuten und Massagen, die die motorische Aktivität wiederherstellen.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Die Methode der Stammzelleneinbringung ist die neueste und vielversprechendste Methode zur Behandlung von Schlaganfällen im Ausland.

Wo behandelt man einen Schlaganfall?

Universitätsklinikum Heidelberg– ein anerkannter Marktführer in der Behandlung von Krankheiten in fast allen medizinischen Fachgebieten. Die Klinik umfasst 43 Fachkliniken und Abteilungen mit einer Kapazität von 1.900 Betten.

Medizinisches Zentrum „Assuta“ ist das führende private medizinische Zentrum des Landes. Jedes Jahr werden in den Assuta-Kliniken etwa 85.000 Operationen, 235.000 diagnostische Untersuchungen und 650.000 ambulante Untersuchungen durchgeführt.

Universitätsklinikum Freiburg bietet seinen Kunden erstklassige medizinische Versorgung. Die von den Mitarbeitern der Klinik angewandten Diagnose- und Behandlungsmethoden basieren auf den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen.

Universitätsspital Zürich– eines der größten und bedeutendsten medizinischen Zentren in Europa, weithin bekannt für seine beachtlichen Leistungen auf dem Gebiet der medizinischen Praxis und der wissenschaftlichen Forschung.

Johns Hopkins Krankenhaus– eine multidisziplinäre medizinische Einrichtung, die Patienten sowohl therapeutische als auch chirurgische Versorgung bietet. Diese Einrichtung ist eine der größten medizinischen Einrichtungen der Welt.

Universitätsklinikum München ist eine multidisziplinäre medizinische Einrichtung und bietet ihre Leistungen in nahezu allen Bereichen der Medizin an. Arbeitet eng mit vielen namhaften Kliniken in den USA und Europa zusammen.

Mayo-Klinik- öffentliche multidisziplinäre Kliniken sowie Forschungsinstitute und Labore. Sie stellen ein System medizinischer Versorgung dar, das auf modernstem Niveau erfolgt.

Wellington-Klinik- eine multidisziplinäre Privatklinik im Vereinigten Königreich, eine der größten des Landes. Aufgrund der hohen Servicequalität und der Wirksamkeit der Techniken konnte sich diese Klinik einen hervorragenden Ruf erarbeiten.

Universitätsklinikum Düsseldorf– eine multidisziplinäre Klinik, die ein breites Spektrum an Diagnose- und Behandlungsdienstleistungen anbietet. Die Klinik verfügt über ein großes Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten.

Chaim Sheba Medical Center ist die größte medizinische Einrichtung des Landes und das führende medizinische Zentrum im Nahen Osten. Dem Zentrum stehen 150 Abteilungen und Kliniken sowie über 1.000 Fachärzte zur Verfügung.

Universitätsklinikum des Saarlandes ist multidisziplinär und bietet Diagnostik und Behandlung einer ganzen Reihe der häufigsten Erkrankungen auf höchstem Niveau.

Ein Bruch oder eine Verstopfung der Hirnarterien führt unweigerlich zu einem akuten Schlaganfall, begleitet von der raschen Entwicklung einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion. Hält dieser Zustand länger als einen Tag an, wird die Diagnose „Schlaganfall“ gestellt, der in 35 % der Fälle zum Tod des Patienten führen kann. Insbesondere eine verspätete Behandlung eines Schlaganfalls verschlechtert die Prognose. Unter den Gesamtursachen für primäre Behinderungen beim Menschen steht diese Krankheit an erster Stelle.

Diejenigen Patienten, die in den ersten zwei Stunden nach einem Schlaganfall eine qualifizierte medizinische Versorgung erhielten, haben eine größere Chance auf Genesung. Ein Patient, bei dem der Verdacht auf diese Pathologie besteht, sollte dringend ins Krankenhaus gebracht werden.

Menschen, die die Krankheit überwunden haben, sind nicht so selten; viel hängt von einer gut organisierten Rehabilitation ab. Daher sollte die Schlaganfallbehandlung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus während der Genesungsphase zu Hause fortgesetzt werden.

Arten von Schlaganfällen und ihre Erscheinungsformen

Eine akute Störung der Blutversorgung des Gehirns ist immer eine Folge eines schwerwiegenden Problems im menschlichen Körper. Am häufigsten leiden die Arterien des Gehirns unter folgenden pathologischen Zuständen:

• atherosklerotische Erkrankung;
• arterielle Hypertonie – primär oder aufgrund von Erkrankungen der Nieren, Nebennieren und anderen Ursachen;
• Diabetes mellitus.

Diese Krankheiten, insbesondere ihre Kombinationen, werden oft durch die Entwicklung einer klinischen Situation wie eines Hirnschlags kompliziert. Bereiche des Marks, die unter Durchblutungsstörungen leiden, sterben innerhalb weniger Minuten ab, was das schnelle Auftreten neurologischer Störungen erklärt. Schäden in einer der Gehirnhälften führen zu pathologischen Manifestationen auf der anderen Körperseite. Beispielsweise führt ein linksseitiger Schlaganfall zu einer Funktionsstörung der rechten Körperseite.

Was sein könnte: Lähmung (völlige Immobilität) oder Parese (teilweiser Verlust der motorischen Aktivität), erhöhter oder verminderter Muskeltonus, Schluckstörungen, Sprach-, Hör-, Sehstörungen usw., je nach Bereich der Hirnschädigung ist alles unterschiedlich . Zusätzlich zu den aufgeführten fokalen neurologischen Symptomen werden bei einem Schlaganfall häufig allgemeine Störungen des Gehirns beobachtet – Bewusstlosigkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.

Nach dem ätiologischen Prinzip werden zwei Arten von Schlaganfällen unterschieden:

1. Bei der hämorrhagischen Variante handelt es sich um eine intrazerebrale Blutung aufgrund einer Arterienruptur. Es tritt häufiger bei Patienten mit Bluthochdruck vor dem Hintergrund einer vaskulären Arteriosklerose auf. Es tritt plötzlich auf und führt zu Bewusstlosigkeit und sogar zum Koma. Diese Situation kann nicht immer mit Medikamenten behoben werden. Wenn eine konservative Therapie wirkungslos ist, wird auf einen neurochirurgischen Eingriff (Hämatomentfernung) zurückgegriffen. Diese Art von Schlaganfall tritt häufiger bei Männern unter 50 Jahren auf, nach 60 Jahren überwiegen Frauen unter den Patienten.
2. Ischämische Variante (Hirninfarkt) – tritt aufgrund einer plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses zu einem bestimmten Teil der linken oder rechten Hemisphäre aufgrund einer schweren Verengung (Schock) oder Blockade einer Hirnarterie (Thrombose, Embolie) auf. Die Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls können sich plötzlich oder allmählich entwickeln und dauern normalerweise etwa einen Tag. Charakteristisch ist die Prävalenz fokaler neurologischer Symptome – Paresen und Lähmungen der Gliedmaßen, Sensibilitätsstörungen, Sprachstörungen, Gesichtsfeldverlust. Allgemeine zerebrale Manifestationen sind normalerweise mild. Die Prognose gilt bei einem frühen kurzfristigen Bewusstseinsverlust als günstiger als bei einer allmählichen Zunahme dieses Symptoms. Diese Krankheit tritt häufiger bei Männern über 60 Jahren auf. Die Behandlung des ischämischen Schlaganfalls erfolgt mit konservativen Methoden unter Berücksichtigung des Grundsatzes „Zeit ist das Gehirn“.

Allgemeine Behandlungsregeln

Ein günstiger Verlauf einer Krankheit wie einem akuten Schlaganfall hängt direkt vom Zeitpunkt des Beginns einer qualifizierten medizinischen Versorgung ab.

In der Akutphase erfolgt die Schlaganfallbehandlung im Krankenhaus, die strategischen Ziele sind:

• Wiederherstellung des Blutflusses durch die thrombotische Arterie;
• Minimierung des Risikos der Entwicklung früher neurologischer Komplikationen – Hirnödem,
• Krampfsyndrom;
• Verbesserung der Funktionsindikatoren;
• Verringerung des Risikos tödlicher Komplikationen des Herzens und der Blutgefäße – Tod durch koronare Herzkrankheit und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Unabhängig von der Art des Schlaganfalls sollten bereits vor dem Krankenhausaufenthalt im Rettungswagen Maßnahmen zur Risikominderung eingeleitet werden. Dazu gehören eine erhöhte Kopfposition, Sauerstofftherapie und hämodynamische Kontrolle.

Weit verbreitete Neuroprotektionsmethoden wie intravenöse Infusionen von Magnesium (Magnesiumsulfat) und die sublinguale Verabreichung des Arzneimittels Glycin haben ihre Wirksamkeit nicht nachgewiesen. Ein Krankenwagen muss einen Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall in ein Krankenhaus transportieren, das über CT-Scanmöglichkeiten verfügt. Nach dem Krankenhausaufenthalt sollte sich der Patient in den ersten Stunden auf der Intensivstation befinden.

Wie behandelt man einen Schlaganfall in der akuten Phase? Die allgemeinen Grundsätze der Intensivpflege für alle Arten von Schlaganfällen sind:

• Blutdrucküberwachung – Aufrechterhaltung dieses Indikators um 10 % über den Werten, an die sich der Patient vor dem Schlaganfall gewöhnt hatte, um die Blutversorgung des Gehirns bei Ödemen sicherzustellen;
• Herzrhythmusüberwachung – bei festgestellten Störungen werden Antiarrhythmika sowie Medikamente zur Verbesserung der Pumpfunktion des linken Ventrikels und der Myokardernährung verschrieben;
• Kontrolle der Stoffwechselindikatoren im Körper – Normalisierung der Körpertemperatur, Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels, Wasser- und Elektrolythaushalt, Sauerstoffversorgung usw.;
• Verringerung der Schwellung der Gehirnsubstanz;
• Bei Auftreten entsprechender Symptome wird eine symptomatische Therapie durchgeführt – Antikonvulsiva, Schmerzmittel, Antibiotika, Anschluss an ein Beatmungsgerät usw.;
  Vorbeugung und Behandlung möglicher Komplikationen – zum Beispiel Lungenentzündung, Lungenembolie, Phlebothrombose, Stressmagengeschwüre usw.

Ischämischer Schlaganfall

In dieser Situation kommen konservative Methoden zur Behandlung von Schlaganfällen zum Einsatz. Alle Patienten unterziehen sich innerhalb von 4 bis 4,5 Stunden nach Auftreten der ersten Anzeichen eines Hirninfarkts einer thrombolytischen intravenösen Therapie, um das Blutgerinnsel aufzulösen, das das Hirngefäß blockiert hat. Dies geschieht, um die Krankheitsursache zu beseitigen und erneute Thrombosen zu verhindern.

Das Hauptarzneimittel ist Gewebeplasminogenaktivator (Actilyse), ein Protein, das die Vorstufe des Enzyms Plasmin in seine aktive Form umwandelt, die eine fibrinolytische Wirkung hat (löst Blutgerinnsel auf). Bei frühzeitigem Beginn kann diese Methode den Zustand des Patienten schnell lindern (motorische, sprachliche Störungen usw. nehmen ab).

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls mit Thrombolytika erfolgt nur mit Zustimmung des Patienten oder seiner Angehörigen unter Angabe des genauen Zeitpunkts des Auftretens neurologischer Symptome und einer bestätigten Diagnose im CT. Kontraindikationen sind der ernste Zustand des Patienten und die Bewusstlosigkeit.

Eine weitere Methode ist die Verschreibung von Thrombozytenaggregationshemmern, die die Bildung von Blutgerinnseln reduzieren, indem sie die Thrombozytenaggregation hemmen. Hierbei handelt es sich nicht um eine Alternative zur Thrombolyse, sondern um eine notwendige Maßnahme, wenn deren Durchführung oder Ergänzung (durchgeführt einen Tag oder länger nach Gabe des Plasminogenaktivators) nicht möglich ist.

Zur Behandlung nach einem Schlaganfall, der spätestens 48 Stunden zurückliegt, wird Acetylsalicylsäure in einer Tagesdosis von 100 bis 325 mg, Dipyridamol MB 200 mg zweimal täglich oder Clopidogrel einmal täglich in einer Dosis von 75 mg eingesetzt. Anschließend wird Aspirin zur langfristigen oralen Verabreichung (6–9 Monate) verschrieben, insbesondere bei Patienten mit Angina pectoris, die sich einer Stentimplantation oder einem Myokardinfarkt unterzogen haben. Bei Patienten mit einem hohen Risiko für Venenthrombosen und Lungenembolien (Adipositas, Diabetes mellitus, langfristige Bettruhe) und Herzrhythmusstörungen ist die subkutane Gabe von Heparin-Medikamenten mit anschließender Umstellung auf orale Antikoagulanzien (Warfarin, Xarelto) indiziert.

Chirurgische Methoden bei Hirninfarkten werden seltener eingesetzt; eine davon ist die Installation eines Stents zur Wiederherstellung des Lumens in den Gefäßen des Halses oder Kopfes.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Bei hämorrhagischen Schlaganfällen kommen sehr häufig verschiedene neurochirurgische Eingriffe zum Einsatz. Vor der Operation sind eine CT-Untersuchung des Gehirns, eine angiographische Untersuchung und eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall können Blutungen, insbesondere tiefe, dazu führen, dass Blut in die Ventrikel eindringt und sich ein okklusiver Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns) entwickelt, der eine Bypass-Operation erfordert.

Eine Schlaganfalloperation wird zu folgenden Zwecken durchgeführt:

• Entfernen Sie so weit wie möglich alle vorhandenen Blutgerinnsel mit minimaler Schädigung der Gehirnsubstanz.
• den Hirndruck auf lokaler und allgemeiner Ebene reduzieren;
• Wiederherstellung der Alkoholdynamik.

Kontraindikationen für eine Operation sind das fortgeschrittene Alter des Patienten (über 75 Jahre), Bewusstlosigkeit (Koma) und das Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen (dekompensierter Diabetes, Nierenversagen, eitrig-septische Zustände, Onkologie).

Eines der Hauptprobleme bei dieser Art von Schlaganfall ist der ausgeprägte Gefäßspasmus im Bereich der Blutung. Dies kann die Blutversorgung weiter beeinträchtigen, die Schwellung des Gehirns verstärken und den Hirndruck erhöhen. Zur Linderung spastischer Erscheinungen werden krampflösende Mittel eingesetzt. In den ersten 24 Stunden werden dem Patienten Medikamente zur Erhöhung der Blutgerinnung verschrieben, um wiederholte Blutungen oder verstärkte Blutungen zu verhindern.

Moderne Behandlungsmethoden

Wie man einen Schlaganfall besiegen und die Gehirnfunktion wiederherstellen kann, ist für viele Patienten auf der ganzen Welt von Interesse. Eine vielversprechende Richtung ist die Stammzellbehandlung. Wissenschaftler in verschiedenen Ländern beschäftigen sich seit Jahrzehnten mit diesem Thema. Diese Zellen sind die Vorläufer aller Gewebe des menschlichen Körpers. Sie zeichnen sich durch schnelles Wachstum aus, das in die richtige Richtung gelenkt werden muss, um ein bestimmtes Gewebe wiederherzustellen, da sonst die Entwicklung eines Krebstumors möglich ist.

Früher wurde embryonales Material, das bei Abtreibungen gewonnen wurde, zur Gewinnung von Stammzellen verwendet. In den USA, Großbritannien, Japan und anderen Ländern mit entwickelten Gesundheitssystemen wurde eine Methode zur Wiederherstellung der Gehirnfunktion nach einem ischämischen Schlaganfall unter Verwendung insbesondere mesenchymaler Stammzellen aus dem Darmepithel erfolgreich klinisch erprobt. In unserem Land verwenden eine Reihe von Kliniken stromale mesenchymale Zellen aus dem Knochenmark des Patienten oder seiner Angehörigen zur regenerativen Therapie nach einem Schlaganfall.

Im Jahr 2016 wurden in den USA Daten aus Experimenten an Mäusen veröffentlicht, die eine sichere Antwort auf die Frage liefern, wie ein ischämischer Schlaganfall mit größtmöglicher Wiederherstellung verlorener Funktionen behandelt werden kann. Wissenschaftler haben vorgeschlagen, Patienten in Kombination mit einem neuen Medikament neuronale Stammzellen zu injizieren. Die Methode fördert nicht nur die Wiederbelebung von Neuronen, sondern auch deren Einbindung in die aktive Arbeit. Es müssen noch klinische Studien an Patienten durchgeführt werden, deren Erfolg vielen Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, die Aussicht auf eine erfolgreiche Genesung in ein normales Leben eröffnen wird.

Rehabilitationsphase

Die Behandlung nach einem Schlaganfall zu Hause erfolgt unter Aufsicht eines Neurologen im Rahmen der Sekundärprävention mit dem Ziel, wiederkehrende Schlaganfälle zu verhindern. Die Krankengeschichte von etwa 10–14 % der Patienten enthält Informationen über das Auftreten neuer zerebrovaskulärer Erkrankungen in den ersten 2 Jahren nach einem Schlaganfall.

Das Wiederherstellungsprogramm sollte umfassend sein und die folgenden Aktivitäten umfassen:

• medikamentöse Behandlung;
• hochwertige Patientenversorgung;
• psychotherapeutische Hilfe;
• soziale Anpassung;
• Wiederherstellung verlorener Fähigkeiten - therapeutische Erholungsgymnastik, Massage, Physiotherapie.

Die Rehabilitationszeit dauert selbst bei geringfügigen Hirnschäden mehrere Monate oder Jahre. Die ersten sechs Monate dienen in der Regel der psychologischen Anpassung eines Menschen an ein verändertes Leben. Anschließend werden die sprachlichen und motorischen Fähigkeiten weitestgehend wiederhergestellt. Eine vollständige Rückkehr in ihr bisheriges Leben bleibt für die meisten Patienten ein unmöglicher Traum.

Der Arzt muss entscheiden, wie ein Schlaganfall zu Hause behandelt werden soll; Dosierungen und Medikamentenschemata werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Folgende Medikamentengruppen können eingesetzt werden:

1. Thrombozytenaggregationshemmer – Aspirin. Nach einem ischämischen Schlaganfall lebenslang eingenommen.
2. Antihypertensiva – Betablocker, Diuretika, ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker. Sie beginnen meist mit kleinen Dosen des Medikaments, bevorzugen langwirksame Medikamente, die Behandlung erfolgt unter täglicher Blutdruckkontrolle.
3. Statine – Atorvastatin, Rosuvastatin. Sie werden verwendet, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken und das Risiko eines wiederkehrenden ischämischen Schlaganfalls zu verringern.
4. Muskelrelaxantien (Mittel zur Reduzierung spastischer Muskelkontraktionen) – Baclofen, Tolperison, Tizanidin.
5. Antikonvulsiva – Carbamazepin, Clonazepam oder andere.
6. Nootrope und neurotrophe Medikamente (Gehirnernährung) – Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Phenotropil, Actovegin.
7. Antidepressiva – Fluoxetin, Sertralin usw.
8. Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung im vertebrobasilären Bereich – Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Wie man einen Schlaganfall heilen und gleichzeitig das Risiko von Komplikationen und wiederkehrenden Durchblutungsstörungen des Gehirns verringern sowie den Patienten an ein neues Leben anpassen und seine Qualität verbessern kann, ist eine schwierige Frage, die nur durch die gemeinsame Anstrengung von Ärzten gelöst werden kann , den Patienten, seine nahen Angehörigen und alle Betroffenen.

Die Behandlung eines Schlaganfalls besteht aus mehreren Phasen: Notfallversorgung, stationäre Behandlung im Krankenhaus, Rehabilitationszentrum, Heimkehr. In den ersten Tagen wird eine Intensivtherapie durchgeführt. Ziel ist es, das Sterberisiko des Patienten zu verringern, Schäden an seinem Gehirn zu reduzieren und einen weiteren Schlaganfall zu verhindern. In den folgenden Wochen und Monaten muss der Patient zahlreiche Medikamente in Form von Tabletten, Injektionen und Infusionen einnehmen. Bei Bedarf wird ein Neurochirurg zur Durchführung einer Gehirnoperation hinzugezogen. Ärzte verschreiben Untersuchungen und passen auf der Grundlage ihrer Ergebnisse die Behandlung an. Es wird empfohlen, regelmäßige Blut- und Urinuntersuchungen durchzuführen. Die langfristige Rehabilitation nach einem Schlaganfall umfasst Physiotherapie, Übungen zur Wiederherstellung der Sprache, Massage, Elektrophorese und andere Verfahren.

Behandlung von Schlaganfällen: ausführlicher Artikel

Ein Schlaganfall kann nur dann wirksam behandelt werden, wenn der Arzt seine Art bestimmt hat – ischämisch oder hämorrhagisch. Diese Arten von Schlaganfällen erfordern entgegengesetzte Maßnahmen in der Behandlung. Nur in einer medizinischen Einrichtung ist es möglich, einem Patienten kompetent zu helfen. Daher besteht die wichtigste Erste Hilfe bei einem Schlaganfall darin, schnell einen Arzt zu rufen. Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, setzen die Behandlung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in einem Sanatorium oder Rehabilitationszentrum und anschließend zu Hause fort. Die Patienten erholen sich durch aktive Physiotherapie, die Zusammenarbeit mit einem Logopäden, einem beratenden Psychologen sowie Hilfsmethoden wie Massage, Magnetfeldtherapie und Elektrophorese. Die grundlegenden Informationen, die Patienten und ihre Familien über die Schlaganfallbehandlung wissen müssen, sind unten aufgeführt.

Sehen Sie sich ein Video zur Schlaganfallbehandlung an – einen Ausschnitt aus einer medizinischen Fernsehsendung. Ein Bericht aus einem Institut in Moskau, wo jeden Tag Patienten mit Schlaganfall gerettet werden. Praktische Empfehlungen zur Notfallversorgung vor dem Eintreffen der Ärzte. Moderatorin ist die berühmte Ärztin Elena Malysheva.

Der Erfolg der Behandlung hängt vor allem davon ab, ob es dem Patienten gelingt, schnell eine medizinische Einrichtung aufzusuchen. Idealerweise ist eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, spätestens eine Stunde später im Krankenhaus. Wenn Ärzte innerhalb von 2-3 Stunden mit der Behandlung beginnen, gilt dies ebenfalls als gut. Nach 3 Stunden oder später verlieren einige Methoden ihre Wirksamkeit, da der Schlaganfall bereits zu irreversiblen Schäden im Gehirngewebe geführt hat. In der Regel geraten Patienten nach einem Schlaganfall zu spät in die Hände von Ärzten, weil sie auf Zeit warten und hoffen, dass die Symptome von selbst verschwinden. Zu diesem Zeitpunkt sterben Gehirnzellen ab, weil Sauerstoff und Nährstoffe sie nicht erreichen. Ein ischämischer Schlaganfall verursacht keine Schmerzen. Der Mensch, dem diese Katastrophe widerfahren ist, empfindet zunächst nur Verwirrung, weil seine Kontrolle über den Körper gestört ist. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall verspüren Patienten häufig starke Kopfschmerzen oder verlieren sofort das Bewusstsein. Daher sind die Menschen in der Umgebung besorgt und beeilen sich, einen Krankenwagen zu rufen.

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Erfahren Sie, wie Sie einen Schlaganfall von harmlosen Kopfschmerzen und einer gefährlichen Komplikation von Diabetes unterscheiden können: niedrigem Blutzucker. Lernen Sie, Erste Hilfe richtig zu leisten. Rufen Sie in jedem Fall bei Verdacht auf einen Schlaganfall sofort einen Krankenwagen. Scheuen Sie sich nicht, vergeblich Ärzte zu belästigen oder für einen unnötigen Gang in die Notaufnahme zu bezahlen. Selbst wenn die Symptome des Patienten verschwinden, bevor die Ärzte eintreffen, ist dennoch eine Notfalleinweisung ins Krankenhaus erforderlich.

Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Tritt auf, wenn eine Arterie im Gehirn leckt und Blut austreten kann. Noch schlimmer ist es, wenn er durch hohen Druck platzt und Blut wie aus einer Fontäne herausspritzt. Die Behandlung sollte darin bestehen, die Blutung schnell zu stoppen und das entstandene Blutgerinnsel zu entfernen, das auf das Gehirn drückt. Leider ist das leichter gesagt als getan. Typischerweise liegt die Stelle des Arterienrisses tief im Gehirn. Sobald der Neurochirurg in den Schädel bohrt, muss er noch das Gehirn öffnen, um an die Schadensstelle zu gelangen. Dies kann zu schweren Schäden führen.

Neurochirurgen sind daran interessiert, mehr Operationen durchzuführen, weil das ihre Aufgabe ist. Wenn Ärzte sagen, dass eine Operation für einen schwerkranken Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall nutzlos ist, dann haben sie wahrscheinlich Recht. Manchmal kommt es nicht zu einer Blutung im Gehirn, sondern zwischen seinem Gewebe und dem Schädel. Dies wird als Subarachnoidalblutung bezeichnet und ist eine seltenere Form des hämorrhagischen Schlaganfalls als der Bruch eines Blutgefäßes im Gehirn. Es ist besser für eine chirurgische Behandlung geeignet.

Die wichtigsten Medikamente, die bei einem hämorrhagischen Schlaganfall verschrieben werden, sind Blutdrucktabletten. Sie müssen mit Bedacht und Vorsicht eingesetzt werden, denn wenn der Druck zu stark gesenkt wird, wird die Durchblutung des geschädigten Gehirns weiter gestört. Die angestrebten Blutdruckwerte für Patienten nach einem Schlaganfall liegen nicht bei 120/80 mm Hg. Art., wie für gesunde Menschen. Der optimale Druck in der Akutphase nach einem Schlaganfall liegt sogar über 160/100 mmHg. Kunst. Daher sollten Medikamente gegen Bluthochdruck streng nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden. Darüber hinaus können auch Mannitol, Barbiturate oder Steroide verschrieben werden, um die Schwellung des Gehirns zu reduzieren.

Behandlung im Krankenhaus

Die stationäre Behandlung eines Schlaganfalls beginnt auf der Intensivstation. Diese Filiale ist 24 Stunden am Tag geöffnet. Es muss mit einem Computertomographen (CT) ausgestattet sein. Nach Erhalt der CT-Ergebnisse bestimmen die Ärzte, welche Art von Schlaganfall der Patient hatte – ischämisch oder hämorrhagisch. Dies bestimmt maßgeblich, welche Behandlungsmethoden zum Einsatz kommen. In den ersten Tagen kämpfen Ärzte um das Leben des Patienten und versuchen, die Prozesse zu stoppen, die zum Absterben von Hirngewebe führen. Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird er in die neurologische Abteilung verlegt.

Die Nuancen der Behandlung von ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall sind oben beschrieben. Die folgenden Informationen richten sich an alle Patienten, unabhängig von der Art ihres Schlaganfalls. Während der Patient im Krankenhaus ist, ergreifen Ärzte Maßnahmen, um einen erneuten Schlaganfall zu verhindern. Außerdem überwachen sie, ob Komplikationen aufgetreten sind, damit diese zeitnah behandelt werden können. Während dieser Zeit gewöhnen sich Gehirn und Körper des Betroffenen an das Leben unter neuen Umständen. Es wird empfohlen, 1-2 Tage nach Wiedererlangung des Bewusstseins des Patienten mit dem Unterricht bei einem Physiotherapeuten zu beginnen.

Ein Schlaganfallkrankenhaus muss mit einem Computertomographen (CT) ausgestattet sein. Es muss darauf geachtet werden, dass Ärzte dem Patienten Aufmerksamkeit schenken. Ihre Aufgabe besteht darin, eine Wiederholung einer Katastrophe zu verhindern sowie entdeckte Komplikationen zu erkennen und zu behandeln. Es ist ratsam, 1-2 Tage nach dem Aufwachen des Patienten mit den Physiotherapieübungen zu beginnen.

Während ein Schlaganfallpatient im Krankenhaus liegt, planen die Angehörigen, ihn in ein Rehabilitationszentrum zu verlegen und dann in seine gewohnte häusliche Umgebung zurückzukehren. Der Patient träumt am meisten davon, allein gelassen zu werden und sich ausruhen zu dürfen. Wenn die Rehabilitation jedoch erfolgreich sein soll, müssen Ruhephasen mit intensiver Arbeit abgewechselt werden – dem Erlernen neuer Informationen und dem Erlernen von Fähigkeiten, um eingeschränkte körperliche Fähigkeiten auszugleichen.

Stellen Sie beim Verlassen des Krankenhauses sicher, dass die Fachärzte für Sie detaillierte Empfehlungen zur weiteren Behandlung und Genesung ausgearbeitet haben. Der Patient und seine Angehörigen sollten mindestens über Folgendes verfügen:

• Medikamente gegen Bluthochdruck werden verschrieben, deren Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung sind angegeben;
• einer Person, die einen ischämischen Schlaganfall erlitten hat, werden Aspirin und/oder andere blutverdünnende Medikamente verschrieben;
• Wenn Warfarin oder ein neuerer Ersatzstoff verschrieben wurde, gaben sie an, wie oft Blutuntersuchungen durchgeführt werden sollten, um die Wirkung dieses Arzneimittels zu überwachen.
• mit Ärzten die möglichen negativen Wechselwirkungen aller Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter besprechen, die der Patient einnimmt;
• besprach den Cholesterinspiegel im Blut mit Ärzten und verordnete gegebenenfalls Statine;
• Geplante Nachuntersuchungen beim Arzt.

Die Entlassung aus dem Krankenhaus nach einem Schlaganfall ist keine Entlassung aus dem Gefängnis in die lang ersehnte Freiheit. Tatsächlich fängt alles gerade erst an. Während der Patient im Krankenhaus war, blieb er unter vereinfachten Bedingungen. Dann muss er sich an das wirkliche Leben anpassen. Grundsätzlich hängt es von ihm selbst und seinen Familienangehörigen ab, wie gut er dies kann.

Komplikationen eines Schlaganfalls und ihre Behandlung

Ein akuter Schlaganfall kann verschiedene Komplikationen verursachen. Das offensichtlichste davon ist der wiederkehrende Schlaganfall. Aber es gibt noch viele andere, die nicht weniger gefährlich sind. In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall ist das Risiko für Komplikationen am höchsten. Daher bleibt der Patient während dieser Zeit im Krankenhaus, damit Ärzte in einer kritischen Situation sofort eingreifen können. Eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, wird aus dem Krankenhaus nach Hause oder in ein Rehabilitationszentrum entlassen, wenn das Risiko akuter Komplikationen abnimmt.

Bei Patienten, die sich von einem Schlaganfall erholen, kommt es aus den gleichen Gründen zu Blutgerinnseln in den Beinen wie bei langen Flügen, wenn Menschen stundenlang regungslos sitzen. Blutgerinnsel verursachen eine schmerzhafte Venenentzündung – eine Thrombophlebitis. Noch schlimmer ist es, wenn das Blutgerinnsel weiter ansteigt, was zu einer Lungenembolie, einem Herzinfarkt oder einem wiederkehrenden Schlaganfall führt. Das ist tödlich. Kein Wunder also, dass Krankenhausmitarbeiter Patienten zum Umzug zwingen, wenn sie dazu in der Lage sind.

Schluckbeschwerden können dazu führen, dass ein Schlaganfallpatient beim Essen erstickt. Sie können auch eine Lungenentzündung verursachen, wenn Nahrung in die Lunge gelangt und dort als Nährboden für Keime dient. Ganz zu schweigen von Erschöpfung und Dehydrierung. Die Patienten versuchen, weniger zu essen und zu trinken, um keine Angst mehr vor dem Schlucken haben zu müssen. Dies schwächt sie und verringert die Chancen auf eine erfolgreiche Rehabilitation. Übungen zur Wiederherstellung der Schluckfähigkeiten können vom gleichen Arzt gezeigt werden, der sich auch mit der Sprachverbesserung befasst.

Sehen Sie sich ein Video zur Pflege eines bettlägerigen Patienten an, der einen schweren Schlaganfall erlitten hat.

Gefährliche Herzrhythmusstörungen und Blutdruckanstiege treten häufiger in den ersten 24–48 Stunden auf, insbesondere nach einem hämorrhagischen Schlaganfall. Später nimmt ihr Risiko ab. Bei einem Patienten, der mit einem Schlaganfall auf die Intensivstation kommt, werden die Ärzte wahrscheinlich ein EKG erstellen, um sicherzustellen, dass er nicht auch einen Herzinfarkt erlitten hat. In einer medizinischen Einrichtung überwachen Ärzte den Blutdruck genau, und zu Hause muss dies dann vom Patienten selbst und seinen Familienangehörigen durchgeführt werden.