Analys papp en utskrift. Screeningmetoder för prenatal diagnostik

Galina frågar:

Hej, jag gjorde ett papp-a-test vid 8 veckors graviditet. Resultat 0,07. Är indikatorn normal?

Vänligen specificera hormonmåtten för att få adekvat rådgivning.

Galina frågar:

Hej, jag gjorde ett papp-a-test vid 8 veckors graviditet. Resultat 0,07mlU/ml. Är indikatorn normal?

Vänligen ange din vikt i detta skede av graviditeten.

Galina frågar:

Hej, jag gjorde ett papp-a-test vid 8 veckors graviditet. Resultat 0,07mlU/ml. Är indikatorn normal? (min vikt är 54,7 kg)

Resultatet av undersökningen är under det normala du behöver genomgå en screeningundersökning vid 12-14 graviditetsvecka och vid behov rådgöra med en genetiker.

Tatyana frågar:

Hej, jag tog ett PAPP-test i vecka 11, resultatet blev 410,5. Säg mig snälla, är detta över eller under normen?

Vänligen ange de måttenheter i vilka nivån av PAPP i blodet bestämdes utan denna information, det är omöjligt att korrekt utvärdera resultaten av undersökningen.

Olga frågar:

Hallå! Berätta för mig om analysen är normal: Graviditetsålder 10 veckor PAPP-A-koncentration 2,09 (mU/ml), B-hCG-koncentration 194,8 (ng/ml),

Vänligen kontrollera din vikt vid tidpunkten för blodprovstagning med denna information, kommer det att vara möjligt att tolka undersökningsresultaten mer exakt.

Olga kommenterar:

min vikt vid tidpunkten för blodprovstagningen var 63,8

Nivåerna av PAPP-A och hCG är något reducerade jämfört med normen för detta stadium av graviditeten. Detta kan betyda antingen en felaktigt inställd graviditetsålder eller en graviditetspatologi. Du kommer att behöva genomgå en extra ultraljudsundersökning för att bedöma fostrets tillstånd. Dessutom kommer screening att behöva göras igen vid 16-18 graviditetsveckor. Du kan läsa mer om att genomföra ett biokemiskt blodprov för att identifiera graden av risk för att ett barn ska få kromosomavvikelser och medfödda missbildningar, samt om att tolka resultaten av denna studie i vårt avsnitt: Screening för graviditetens andra trimester. Du kan läsa mer om de förändringar som sker i en kvinnas och fostrets kropp i olika stadier av graviditeten, om möjliga hälsoproblem i varje graviditetsstadium och sätt att övervinna dem, samt om den nödvändiga mängden medicinsk undersökning på varje stadium av graviditeten en uppsättning av våra artiklar dedikerade till graviditet per vecka: Graviditetskalender.

Svetlana frågar:

Hej, berätta för mig värdena för b-hCG 175834 mIU/ml och rrr-a 0,249 mIU/ml period 7-8 obstetriska veckor. möjliga flerbarnsfödslar. graviditet. är indikatorerna normala eller fortfarande med en avvikelse. Tack

De erhållna undersökningsresultaten motsvarar graviditetsåldern inga tecken på flerbördsgraviditet observeras, eftersom hCG-nivån är inom normala gränser. PAPP-A-nivån är inte informativ i detta skede av graviditeten, eftersom dess diagnostiska värde manifesterar sig vid 11-13 veckor av graviditeten, när risken för fostrets kromosomala patologi bestäms. Läs mer om screeningundersökningar under graviditeten i en artikelserie genom att klicka på länken: screening.

Marina frågar:

Vid 13 veckor och 3 dagar tog jag ett Pappa-test. resultat 6,48 mIU/ml. Min vikt vid leverans är 55 kg.

Resultaten av undersökningen ligger inom normala gränser. Det rekommenderas att konsultera med en genetiker för att ordinera screening för graviditetens andra trimester. Läs mer om hudundersökning i en artikelserie genom att följa länken: Screening.

Marina frågar:

Hej! hCG-avläsningar är 35,90 ng/ml, PAPP-A> 10,00 mIU/ml graviditet enligt ultraljud 12 veckor 5 dagar.

Den normala hCG-nivån för din graviditet är 13,4-128,5 ng/ml, din PAPP-A-nivå överstiger normen, som är 0,79 - 4,76 mIU/ml. En ökning av nivån av PAPP-A är möjlig vid flerbördsgraviditeter, en ökning av placentans vikt eller dess låga placering. Jag rekommenderar att du personligen besöker din behandlande gynekolog för en undersökning och för att bestämma ytterligare taktik för att hantera din graviditet. Du kan ta reda på mer detaljerad information om denna fråga i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Natalia frågar:

God eftermiddag, jag är 26 år gammal jag gjorde en screening vid 11-12 veckor, min vikt är PAAP - 0,79, gratis HCG - 0,91.

Båda indikatorerna du angav motsvarar normen, så det finns ingen anledning att oroa sig. Jag rekommenderar att du fortsätter din observation hos din gynekolog. Läs mer om detta nummer i den tematiska artikelserien på vår hemsida genom att följa länken: Screening

Natalia frågar:

Fortsättning på min fråga, min måttenhet är MOM.

I den här situationen utvärderades resultaten i IOM, så du har ingen anledning att oroa dig Båda värdena motsvarar normen, som är lika med 0,5-2 MOM för båda indikatorerna. Läs mer om detta nummer i den tematiska artikelserien på vår hemsida genom att följa länken: Screening

Dinara frågar:

Hallå. Enligt resultaten av 1 screening är papp-a 3,11 mΩ, hCG är 1,86 mΩ. Finns det några risker?
Enligt ultraljudet är allt normalt.
Vid tidpunkten för 1:a screeningen var perioden 11 veckor, vikt 67. Jag är 26 år.

Tyvärr överskrider din PAPP-A-nivå betydligt de tillåtna normerna, som är 0,5-2 MOM. I det här fallet är det möjligt att det finns en av anledningarna som leder till en ökning av denna screeningindikator, i synnerhet ökar PAPP-A med: utvecklingen av ett stort foster, hotet om spontan abort, en felaktigt fastställd graviditetsålder , såväl som med en låg placering av moderkakan eller en ökning av dess massa. Jag rekommenderar att du personligen rådgör med din gynekolog för att fastställa ytterligare taktik för graviditetshantering. Du kan få ytterligare information om frågan du är intresserad av i lämplig del av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Dinara kommenterar:

Vid tidpunkten för testerna (det här var exakt en månad sedan) var jag på sjukhuset under konservering (det fanns ett hot om missfall). Detta kan också påverka screeningsresultatet, som jag förstår det?

Svetlana frågar:

Vid 11,3 veckor tog de tester för defekter, resultaten kom tillbaka så här: PAPP - 2,82 mIU/ml, fritt beta-hCG - 56,4 ng/ml. Vid testtillfället var vikten 64 kg. Berätta för mig om dessa siffror motsvarar standarderna eller inte?

Indikatorerna du angav motsvarar normen, så det finns ingen anledning att oroa sig. Fortsätt att träffa din gynekolog som planerat. Du kan få ytterligare information om frågan du är intresserad av i lämplig del av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Svetlana frågar:

Tack så mycket! De lugnade mig, annars sa läkaren till mig att dessa siffror inte var normala och att mitt barn skulle ha en medfödd defekt!!! Tack igen!!!

Vi hjälper dig alltid gärna! Jag rekommenderar att du fortsätter att övervaka över tid med din behandlande gynekolog som planerat, och även genomgår en andra screening i tid. Du kan få mer detaljerad information om den fråga du är intresserad av i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Vlada frågar:

Jag är 12 veckor. graviditet, 85 kg, 35 år gammal, testad beta-hCG-fri och PAPP-a. Testresultat: beta-hCG 41,30, PAPP-a 35,40. Enhet förändra ng/ml. Berätta för mig om resultaten motsvarar standarderna?

Indikatorerna du angav motsvarar normen, så för närvarande finns det ingen anledning att oroa sig. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Katerina frågar:

vikt 54, 11 och 4 dagar gravid! papp 8.1 vid 0.35 MoM, jag förstår ingenting!???? Alla tester är bra; låg risk skrivs överallt!

Din PAPP-A-nivå är under det normala, vilket är 0,5-2 MOM. Denna bild kan observeras om det finns ett hot om spontan abort, undernäring (otillräcklig utveckling) av fostret, fosterplacental insufficiens, såväl som med vissa kromosomavvikelser hos fostret. Jag rekommenderar att du personligen rådgör med din gynekolog och besöker en genetiker. Du kan få ytterligare information om frågan du är intresserad av i lämplig del av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Katerina kommenterar:

Säg mig, kan min vikt påverka svaret? Jag gav inte rätt vikt och jag kan inte säga det exakt under denna period?!!!

Som regel, för korrekt bedömning av screeningresultat, är alla uppgifter som tillhandahålls viktiga, men vikten har ingen signifikant effekt, endast små avvikelser från verkliga indikatorer är möjliga. Jag rekommenderar att du inte oroar dig och genomgår den andra screeningen i tid. Du kan få ytterligare information om den fråga du är intresserad av i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Nadezhda frågar:

Hallå! Jag är 28 år, vikt 61,7, andra graviditeten. Efter 12 veckor var PAPP-A-analys 9,93 mIU/ml. Vad betyder det?

Med en graviditetsålder på 12-13 veckor är det normala intervallet för denna indikator 1,03 - 6,01 MIE/ml, så din indikator överstiger de normala värdena. Få inte panik i förväg - du måste personligen rådgöra med din gynekolog för att fastställa orsaken till ökningen av PAPP-A-nivåerna och ordinera adekvat behandling vid behov. En ökning av PAPP-A kan uppstå med utvecklingen av ett stort foster, en felaktigt bestämd graviditetsålder, hot om missfall, lågt liggande moderkaka, etc. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Nadezhda kommenterar:

Dvs det borde inte finnas genetiska avvikelser? (läkaren skickar dig omedelbart till genetiker) Kan patologisk placentation (partiell presentation) vara orsaken till ökade nivåer av PAPP-A?

När nivån av PAPP-A ökar är det omöjligt att tydligt bedöma närvaron eller frånvaron av kromosomavvikelser, eftersom en sådan slutsats endast kan göras med en omfattande bedömning av alla utförda studier. Varje gravid kvinna måste dock konsulteras av en genetiker, så jag rekommenderar att du besöker denna specialist. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening Genetics

Elena frågar:

Hej, jag är 28 år gammal. Screening gjordes vid 12 veckor. 2 dagar. Vikt 64,5. Indikatorer hggb12,1 ng/ml 0,28 MOM, NT 1,1 mm 0,75 MOM, papp-a 496,3 mU/L 0,2 MOM.
Riskerna är indikerade för alla parametrar - låga.
Är dessa indikatorer kritiska?

Tyvärr, enligt denna slutsats, har du en minskning av hCG och PAPP-A (normen är 0,5 - 2 MOM), så i denna situation kan tyvärr möjligheten för kromosomavvikelser hos fostret inte otvetydigt uteslutas. Jag rekommenderar att du inte får panik i förväg, utan personligen besöker en genetiker, som tillsammans med en gynekolog kommer att fastställa en ytterligare plan för undersökning och hantering av graviditeten. Du kan få ytterligare information om frågan du är intresserad av i lämplig del av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Genetik

Gäst frågar:

God eftermiddag
Jag är 26 år gammal, vid 10 veckors graviditet testades jag för PAP och hCG. Resultat: PAPP-482,0 IUg/g MOM 0,3; hCG 27,3 ng/ml MOM 0,5. Är indikatorerna normala? Vikten vid testtillfället var 78,9.

Enligt de uppgifter som tillhandahålls är din PAPP-A-nivå tyvärr under normen, vilket är 0,5-2 MOM. Denna situation är möjlig i fallet med placenta insufficiens, hot om missfall, såväl som eventuella kromosomavvikelser hos fostret. Jag rekommenderar att du fortsätter att övervaka med din gynekolog och även genomgår en screening under andra trimestern i tid.

Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår hemsida: Graviditetskalender och i artikelserien: Ultraljud under graviditeten

Nadezhda frågar:

God eftermiddag Jag är 41 år, väger 71 kg, vid 12 veckor tog jag tester: PAPP-A - 13,38 mcg/ml och b-hCG - 41,17 ng/ml. Snälla berätta för mig, är allt okej? Tack på förhand.

Dessa indikatorer motsvarar normala värden, så jag rekommenderar att du fortsätter att följa din gynekolog som planerat. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Tatyana frågar:

Jag är gravid i vecka 12. Godkända prov:
Totalt hCG - 157 983 honung/ml.
PAPP-25,80 mU/ml
Berätta för mig om mina tester är normala.

Dina indikatorer motsvarar normen, jag rekommenderar att du fortsätter att övervakas av din gynekolog som planerat och genomgår snabb screening för andra trimestern. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Graviditetskalender

Tatyana kommenterar:

Tack för svaret. Jag blev orolig av RARR, det är 25,80 mU/ml, men det är normalt för min mens (11-12 veckor 0,79-4,76 mU/ml.) Eller så förstår jag inte något.
Förklara, jag är väldigt orolig.

Normvärdena kan skilja sig åt i olika laboratorier, så om ditt laboratorium indikerar att normen för 11-12 veckor är 0,79-4,76 mU/ml, bör du personligen kontakta din gynekolog för att bestämma ytterligare graviditetshanteringstaktik. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Laboratoriediagnostik

Margarita frågar:

Hej, snälla hjälp mig, jag tog testerna och är mycket orolig. Jag är 34 år, andra graviditeten, vikt vid 9 veckor 87 kg. HCG-indikator, mIU/ml 180050, PAPP-A, MOM 0,3, HBsAG 0,340. Är jag okej?

Enligt de erhållna uppgifterna är din PAPP-A-nivå under det normala, vilket kan observeras med foster undernäring, fosterplacental insufficiens, med hot om missfall och risk för kromosomavvikelser hos fostret. Jag rekommenderar att du personligen besöker din gynekolog för att fastställa ytterligare taktik för graviditetshantering. Du kan få mer detaljerad information om detta problem i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Graviditetskalender

Maryana frågar:

God eftermiddag Jag är 28 år gammal, vid 11 veckors graviditet testades jag för PAP och hCG. Resultat: PAPP-15,9 ng/ml, hCG - 50,7 ng/ml. Är indikatorerna normala? Vikten vid testtillfället var 47 kg.

De angivna biokemiska screeningsresultaten motsvarar graviditetsåldern, så det finns ingen anledning att oroa sig. Jag rekommenderar att du fortsätter övervakningen med din behandlande gynekolog som planerat. Du kan ta reda på mer detaljerad information om detta problem i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår webbplats: Graviditetskalender

Safeta frågar:

Hej!

Vänligen ange de exakta måttenheterna för PAPP-A, varefter vi kommer att kunna svara objektivt på dina frågor. Du kan få mer detaljerad information om frågan du är intresserad av i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening

Evgenia frågar:

God eftermiddag Hjälp till att dechiffrera PAPP-A-analysen. Jag gjorde det vid 12+6 graviditetsveckor. Min vikt på den tiden var 51 kg. Resultatet av analysen som skrivits på plattan är 5,29 mlU/ml (värde) ----- 1,12 (Justerad MoM). Tack på förhand!

Denna indikator ligger inom det normala intervallet, så det finns ingen anledning att oroa sig. Jag rekommenderar att du fortsätter att övervaka din gynekolog som planerat och följer alla läkarens instruktioner. Du kan få mer detaljerad information om detta problem i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår hemsida: Graviditetskalender och i artikelserien: Gynekolog

Elena frågar:

Hej, hjälp mig att dechiffrera PAPP-A-analysen. Testet togs vid 12,2 veckor, vikt 65, ålder 35,7. PAPP-A 4,59 mlU/ml Adj. MoM 1,50 fb-hCG 77,5 ng/ml Adj

Enligt uppgifterna är alla dina biokemiska screeningindikatorer inom normala gränser, så det finns ingen anledning att oroa sig. Vi rekommenderar att du fortsätter att övervaka din gynekolog. Du kan få mer detaljerad information om detta problem i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening.

Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår hemsida: Graviditetskalender och i artikelserien: Ultraljud under graviditet och i artikelserien: Gynekolog

Tamara frågar:

God eftermiddag
Snälla hjälp mig att tyda analysen, ålder 30 år, vikt 80, termin 10 veckor 6 dagar:
b - fritt hCG 28,4 ng/ml; PTO 0,49
PAPP-A 0,43 mU/ml; PTO 0,15

Enligt de uppgifter som tillhandahålls har du en minskning av nivån av hCG och PAPP-A, vilket kan bero på många orsaker, särskilt toxicos och gestos, intrauterina infektioner, felaktigt fastställd graviditetsålder och kromosomavvikelser hos fostret. Jag rekommenderar att du personligen besöker en genetiker och fortsätter att övervaka med din gynekolog.

Du kan få mer detaljerad information om detta problem i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår hemsida: Graviditetskalender och i artikelserien: Ultraljud under graviditeten

Tamara frågar:

Tack för svaret. Säg mig, kan det påverka testresultaten att ta sorbifer innan du donerar blod?

Läkemedlet Sorbifer påverkar inte biokemiska screeningsindikatorer, så vi rekommenderar att du personligen rådgör med din gynekolog. Du måste också personligen besöka en genetiker, tillsammans med vilken du kan besluta om ytterligare graviditetshanteringstaktik. Du kan få mer detaljerad information om detta problem i motsvarande avsnitt på vår webbplats genom att klicka på följande länk: Screening. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår hemsida: Graviditetskalender och i artikelserien: Ultraljud under graviditeten

Marina frågar:

Enligt ultraljudet utvecklas barnet enligt deadline enligt resultaten av Doppler-ultraljud, det finns inga blodflödesstörningar, men ultraljudsspecialisten skriver om ett brott mot andningsrytmen. Den behandlande läkaren ordinerade endast ginepral. Ska jag gå till ett annat ställe för ett ultraljud eller besöka en annan läkare? Vad kan orsaka en sådan störning om blodflödet inte försämras?

Störning av fostrets andningsrytm kan vara ett av tecknen på intrauterin fosterhypoxi, därför rekommenderar vi att du personligen besöker den behandlande gynekologen för undersökning och ordination av adekvat behandling. Du kan få mer detaljerad information om den fråga du är intresserad av i den tematiska delen av vår webbplats genom att klicka på följande länk: Ultraljud under graviditet. Du kan också få ytterligare information i följande avsnitt på vår hemsida: Graviditetskalender och i artikelserien: Gynekolog

Prenatal screeningundersökning av den första trimestern består av två procedurer: ultraljudsdiagnostik och blodprov för möjligheten av genetiska patologier hos fostret. Det är inget fel med dessa händelser. Data som erhålls genom ett ultraljudsprocedur och ett blodprov jämförs med normen för denna period, vilket gör det möjligt att bekräfta det goda eller identifiera fostrets dåliga tillstånd och bestämma kvaliteten på graviditetsprocessen.

För den blivande mamman är huvuduppgiften att upprätthålla en god psyko-emotionell och fysisk kondition. Det är också viktigt att följa instruktionerna från den obstetriker-gynekologen som leder graviditeten.

Standarder för ultraljudsdiagnostik I screening

Under den första prenatala screeningen i första trimestern ägnar den diagnostiska ultraljudsläkaren särskild uppmärksamhet åt fostrets anatomiska strukturer, klargör graviditetsåldern (gestation) baserat på fetometriska indikatorer, jämfört med normen. Det mest noggrant utvärderade kriteriet är tjockleken på kragutrymmet (TVP), eftersom Detta är en av de viktigaste diagnostiskt signifikanta parametrarna, vilket gör det möjligt att identifiera genetiska sjukdomar hos fostret under det första ultraljudsförfarandet. Med kromosomavvikelser är nackutrymmet vanligtvis utvidgat. Veckovisa TVP-normer anges i tabellen:

När man utför ultraljudsscreening under första trimestern, ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt strukturen av ansiktsstrukturerna i fostrets skalle, närvaron och parametrarna för näsbenet. Vid 10 veckor är det redan ganska klart definierat. Vid 12 veckor varierar dess storlek hos 98% av friska foster från 2 till 3 mm. Storleken på barnets maxillära ben bedöms och jämförs med normen, eftersom en märkbar minskning av käkparametrar i förhållande till normen indikerar trisomi.

Under 1:a screeningultraljudet registreras fostrets hjärtfrekvens (puls) och jämförs även med normen. Indikatorn beror på graviditetsstadiet. Veckopulsnormer visas i tabellen:

De viktigaste fetometriska indikatorerna i detta skede under ultraljudsproceduren är coccygeal-parietal (CP) och biparietal (BPR) dimensioner. Deras normer anges i tabellen:

Den första screeningen involverar en ultraljudsbedömning av blodflödet i ductus venosus (Arantius), eftersom barnet i 80% av fallen av dess kränkning diagnostiseras med Downs syndrom. Och endast hos 5% av genetiskt normala foster upptäcks sådana förändringar.

Från och med den 11:e veckan blir det möjligt att visuellt känna igen blåsan under ultraljud. Vid den 12:e veckan, under den första ultraljudsscreeningen, bedöms dess volym, eftersom en ökning av storleken på blåsan är ett annat bevis på hotet om att utveckla trisomi (Down) syndrom.

Det är bäst att donera blod för biokemi samma dag som ultraljudsundersökningen. Även om detta inte är ett obligatoriskt krav. Blod tas på fastande mage. Analys av biokemiska parametrar, som utförs under första trimestern, syftar till att identifiera graden av hot om genetiska sjukdomar hos fostret. För detta ändamål bestäms följande hormoner och proteiner:

• graviditetsassocierat plasmaprotein-A (PAPP-A);
• fritt hCG (betakomponent).

Dessa indikatorer beror på graviditetsveckan. Utbudet av möjliga värden är ganska brett och korrelerar med det etniska innehållet i regionen. I förhållande till det genomsnittliga normalvärdet för en viss region fluktuerar nivån på indikatorerna inom följande gränser: 0,5-2,2 MoM. När man beräknar hotet och dechiffrerar data för analys, tas inte bara medelvärdet, alla möjliga korrigeringar för den blivande moderns anamnestiska data beaktas. En sådan justerad MoM gör det möjligt att mer fullständigt bestämma hotet om att utveckla genetisk patologi hos fostret.

HCG: riskbedömning

När det gäller informationsinnehåll är fritt hCG (betakomponent) överlägset totalt hCG som en markör för risken för fetala genetiska avvikelser. Beta-hCG-normerna för ett gynnsamt graviditetsförlopp visas i tabellen:

Denna biokemiska indikator är en av de mest informativa. Detta gäller både att identifiera genetisk patologi och markera förloppet av graviditetsprocessen och förändringar som sker i en gravid kvinnas kropp.

Standarder för graviditetsassocierat plasmaprotein-A

Detta är ett specifikt protein som moderkakan producerar under hela graviditetsperioden. Dess tillväxt motsvarar perioden av graviditetsutveckling och har sina egna standarder för varje period. Om det finns en minskning av nivån av PAPP-A i förhållande till normen är detta skäl att misstänka hotet om att utveckla en kromosomavvikelse hos fostret (Down och Edwards sjukdom). Normerna för PAPP-A-indikatorer under normal graviditet visas i tabellen:

Men nivån av protein i samband med graviditet förlorar sitt informativa värde efter den 14:e veckan (som en markör för utvecklingen av Downs sjukdom), eftersom dess nivå i blodet hos en gravid kvinna som bär ett foster med en kromosomavvikelse efter denna period motsvarar till normal nivå - som i blodet hos en kvinna med frisk graviditet.

Beskrivning av resultat från första trimestern

För att utvärdera resultaten av screening I använder varje laboratorium en specialiserad datorprodukt - certifierade program som konfigureras för varje laboratorium separat. De gör en grundläggande och individuell beräkning av hotindikatorerna för födelsen av ett barn med en kromosomavvikelse. Baserat på denna information blir det tydligt att det är bättre att utföra alla tester i ett laboratorium.

De mest tillförlitliga prognostiska data erhålls genom att genomgå den första prenatala screeningen i den första trimestern i sin helhet (biokemi och ultraljud). Vid dechiffrering av data beaktas båda indikatorerna för biokemisk analys i kombination:

låga värden av protein-A (PAPP-A) och förhöjt beta-hCG - risk för att utveckla Downs syndrom hos ett barn;
låga nivåer av protein-A och lågt beta-hCG är ett hot mot Edwards sjukdom hos barnet.
Det finns en ganska exakt procedur för att bekräfta en genetisk abnormitet. Detta är dock ett invasivt test som kan vara farligt för både mamma och barn. För att klargöra behovet av att använda denna teknik analyseras diagnostiska ultraljudsdata. Om det finns ekotecken på en genetisk avvikelse på en ultraljudsundersökning rekommenderas kvinnan att genomgå invasiv diagnostik. I avsaknad av ultraljudsdata som indikerar närvaron av en kromosomal patologi, rekommenderas den blivande mamman att upprepa biokemin (om perioden inte har nått 14 veckor), eller vänta på indikationerna för den andra screeningstudien under nästa trimester.

Riskbedömning

Den erhållna informationen bearbetas av ett program speciellt skapat för att lösa detta problem, som beräknar riskerna och ger en ganska exakt prognos avseende hotet om att utveckla kromosomavvikelser hos fostret (låg, tröskel, hög). Det är viktigt att komma ihåg att den resulterande utskriften av resultaten endast är en prognos, inte en slutgiltig dom.

Kvantitativa uttryck för nivåer varierar i varje land. För oss anses ett värde på mindre än 1:100 vara en hög nivå. Detta förhållande innebär att för varje 100 födsel (med liknande testresultat) föds 1 barn med en genetisk patologi. Denna grad av hot anses vara en absolut indikation för invasiv diagnostik. I vårt land anses tröskelnivån vara risken för att få ett barn med utvecklingsfel i intervallet 1:350 till 1:100.

Tröskelnivån för hot innebär att barnet kan födas sjukt med en risk på 1:350 till 1:100. Vid en hottröskelnivå skickas kvinnan till en genetiker, som ger en omfattande bedömning av de inhämtade uppgifterna. Läkaren, efter att ha studerat parametrarna och den medicinska historien för den gravida kvinnan, identifierar henne i riskgruppen (med hög eller låg grad). Oftast rekommenderar läkaren att vänta tills screeningtestet för andra trimestern utförs och sedan, efter att ha fått en ny hotberäkning, komma tillbaka för ett möte för att klargöra behovet av invasiva procedurer.

Informationen som beskrivs ovan bör inte skrämma blivande mammor, och det finns inte heller något behov av att vägra att genomgå screening under första trimestern. Eftersom de flesta gravida kvinnor har en låg risk att bära ett sjukt barn, kräver de ingen ytterligare invasiv diagnostik. Även om undersökningen visade dåligt tillstånd hos fostret, är det bättre att ta reda på det i tid och vidta lämpliga åtgärder.

Om ogynnsamma resultat erhålls, vad ska man göra?

Om det händer att analysen av screeningundersökningsindikatorerna för första trimestern avslöjade en hög grad av hot om att få ett barn med en genetisk anomali, måste du först och främst ta dig samman, eftersom känslor negativt påverkar graviditeten av foster. Börja sedan planera dina nästa steg.

För det första är det osannolikt att det är värt tiden och pengarna att genomgå en ny screening på ett annat laboratorium. Om riskanalysen visar ett förhållande på 1:100 kan du inte tveka. Du bör omedelbart kontakta en genetiker för råd. Ju mindre tid som går förlorad, desto bättre. Med sådana indikatorer kommer en traumatisk metod för att bekräfta uppgifterna troligen att ordineras. Vid 13 veckor kommer detta att vara en analys av chorionic villus biopsi. Efter 13 veckor kan det rekommenderas att göra en cordo- eller fostervattenprov. Analys av korionvillusbiopsi ger de mest exakta resultaten. Väntetiden för resultat är cirka 3 veckor.

Om utvecklingen av kromosomavvikelser hos fostret bekräftas, kommer kvinnan att rekommenderas att ha en artificiell avbrytning av graviditeten. Beslutet är givetvis upp till henne. Men om beslutet fattas att avbryta graviditeten, utförs proceduren bäst vid 14-16 veckor.

Graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A)

Detta är ett protein som produceras i stora mängder under graviditeten. Dess nivå används för att bedöma risken för kromosomavvikelser vid prenatal diagnos av fosterpatologier.

Synonymerengelsk

Graviditetsassocierat plasmaprotein-A (PAPP-A), pappalysin 1.

Forskningsmetod

Fastfas kemiluminescerande enzymkopplad immunosorbentanalys ("sandwich"-metod).

Enheter

MME/ml (milli-internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Venöst blod.

Hur förbereder man sig ordentligt för forskning?

• Eliminera fet mat från din kost i 24 timmar före testet.
• Undvik fysisk och känslomässig stress och rök inte 30 minuter före testet.

Allmän information om studien

Graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A) är ett zinkinnehållande enzym (metalloproteinas). Under graviditeten produceras det i stora mängder av fibroblaster i det yttre lagret av moderkakan och decidua och finns i moderns blodomlopp som en proteinfraktion med hög molekylvikt.

PAPP-A-enzymet klyver proteinfragment från den insulinliknande tillväxtfaktorn och ökar dess biologiska aktivitet, vilket säkerställer full tillväxt och utveckling av moderkakan. Dessutom kan det inaktivera vissa enzymer i blodet (trypsin, elastas, plasmin) och modulera immunsvaret hos moderns kropp. Dess innehåll i blodet ökar med utvecklingen av graviditeten. Det beror inte nämnvärt på parametrar som barnets kön och vikt. Endast under perioden med intensiv bildning av moderkakan (7-14:e graviditetsveckan) finns det ett starkt samband mellan nivån av PAPP-A och koncentrationen av östradiol. Efter förlossningen avtar PAPP-A snabbt under flera dagar.

Med en kromosomavvikelse med fostermissbildningar minskar koncentrationen av PAPP-A i blodet signifikant från den 8:e till den 14:e graviditetsveckan. Den mest dramatiska minskningen observeras med trisomier på 21:a, 18:e och 13:e kromosomerna. Vid Downs syndrom är PAPP-A-indikatorn en storleksordning lägre än i normen. Nivån av PAPP-A i mammans blodserum sjunker ännu kraftigare om fostret har en genetisk patologi med flera missbildningar - Cornelia de Langes syndrom.

Testet ordineras i kombination med bestämning av beta-subenheten av humant koriongonadotropin och en ultraljudsundersökning av tjockleken på nacktranslucensen. Denna omfattande undersökning rekommenderas för screening för Downs syndrom och andra kromosomavvikelser hos fostret under graviditetens första trimester (10-13 veckor). En separat bestämning av PAPP-A är mest informativ efter 8-9 veckor. Efter 14 veckors graviditet förloras värdet av denna indikator som en markör för risken för kromosomavvikelser, eftersom nivån motsvarar normen även med patologi.

Baserat på resultaten av detta test fattas ett beslut om lämpligheten att förskriva ytterligare metoder för att undersöka fostret. PAPP-A-nivån kan dock inte fungera som ett kriterium för diagnos. Vid normala graviditeter kan testresultatet vara falskt positivt hos 5 %, och fosterkromosomavvikelser upptäcks hos endast 2-3 % av gravida kvinnor med reducerade PAPP-A-nivåer. I USA, med detta test under graviditetens första trimester, upptäcks cirka 85 % av fallen av Downs syndrom och 95 % av Edwards syndrom. Om resultatet är positivt är ytterligare undersökningar nödvändiga, inklusive korionvilluspunktion, fostervattenprov med genetisk testning av det erhållna materialet.

PAPP-A-protein kan hittas i minimala mängder hos män och icke-gravida kvinnor. En ökning av PAPP-A registreras efter skada på aterosklerotiska plack vid akut koronarsyndrom och instabil angina. Detta protein studeras aktivt som en markör för prognosen för kranskärlssjukdom, men har ännu inte fått någon utbredd användning i hjärtlaboratorietester.

Vad används forskningen till?

• Att screena för eventuella kromosomavvikelser hos fostret.
• För att bedöma hotet om för tidig graviditetsavbrytande eller missfall, för att förutsäga graviditetsförloppet.

När är studien planerad?

Vid undersökning av gravida kvinnor under första trimestern (analys rekommenderas vid 10-13 veckor av graviditeten), särskilt i närvaro av riskfaktorer för utveckling av patologi:

• ålder över 35 år;
• missfall och allvarliga komplikationer av graviditeten tidigare;
• kromosomala patologier, Downs sjukdom eller medfödda missbildningar under tidigare graviditeter;
• ärftliga sjukdomar i familjen;
• tidigare infektioner, exponering för strålning, att ta mediciner i de tidiga stadierna av graviditeten eller strax före det som har en teratogen effekt (kan orsaka medfödda defekter och fosteravvikelser).

Vad betyder resultaten?

Referensvärden

Orsaker till ökade nivåer av graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A):

• flerbördsgraviditet,
• stort foster och ökad placentamassa,
• låg placering av moderkakan.

Orsaker till minskade nivåer av graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A):

• Downs syndrom - trisomi på kromosom 21 (mental retardation, medfödd hjärtsjukdom, karakteristiska ansiktsdrag och andra anomalier);
• Edwards syndrom - trisomi på kromosom 18 (djup mental retardation, hjärtfel, strukturella anomalier i skallen, låg position i öronen, fotdysplasi och andra anomalier);
• Patau syndrom - trisomi på den 13: e kromosomen (läpp- och gomspalt, polydaktyli - extra fingrar eller tår, underutveckling av de yttre könsorganen, mikrocefali - minskad storlek på skallen och hjärnan, mikroftalmi - underutveckling av ögat och andra anomalier);
• Cornelia de Langes syndrom är en genetisk sjukdom med flera medfödda defekter (tillväxt- och utvecklingshämning, mental retardation, mikrocefali, synnedsättning, gomspalt och andra anomalier);
• hot om missfall och tidigt avbrytande av graviditeten;
• fosterplacental insufficiens;
• fetal undernäring (otillräcklig vikt på grund av undernäring).

Vad kan påverka resultatet?

• Vid flerbördsgraviditet ökar halten av PAPP-A i moderns blod och det är svårt att bedöma sannolikheten för kromosomavvikelser.
• Om fostrets graviditetsålder bestäms felaktigt kan resultatet felaktigt öka eller minska.

Viktiga anteckningar

• Testet för graviditetsassocierat plasmaprotein A hos gravida kvinnor används inte för att diagnostisera fosterpatologi och placentainsufficiens, utan för att bedöma deras sannolikhet. Att fatta ett beslut att avbryta en graviditet baserat på förändringar i PAPP-A-nivåer skulle vara ett allvarligt misstag.
• Användning av invasiva diagnostiska metoder (chorionic villus biopsi, amniocentesis, cordocentesis) rekommenderas inte om screeningtesterna är normala och det inte finns några förändringar på ultraljud.

• Placental laktogen

Vem beställer studien?

Obstetriker-gynekolog, medicinsk genetiker.

Litteratur

• Gorin V. S., Serov V. N. och andra . Graviditetsassocierat protein A och andra makroglobuliner som proteinmarkörer för perinatal patologi. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, N 4, 1998, s. 18-24.
• Body R., Ferguson C. Graviditetsassocierat plasmaprotein A: en ny hjärtmarkör med löfte. Emerg Med J. 2006 november; 23(11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
• Brügger-Andersen T, Bostad L, m.fl. Aktiviteten hos graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A) uttryckt av immunhistokemi i aterotrombotiska plack erhållna genom aspirationstrombektomi hos patienter som uppvisar en hjärtinfarkt med ST-förhöjning: en kort kommunikation. Thromb J 2010 jan 27;8(1):1. PMID: 20181026.

För att förebygga eventuella graviditetskomplikationer och förebygga olika fosteravvikelser måste gravida kvinnor genomgå en hel rad olika undersökningar. Detta komplex inkluderar PAPP-analysen, som utförs tillsammans med andra studier.

Vad är PAPP-A

PAPP-A är ett plasmaprotein som endast kan produceras av gravida kvinnor. Naturligtvis finns det i små mängder i blodserumet hos varje person. Men embryots yttre cellskikt börjar syntetisera detta ämne i stora volymer.

Analys av detta protein (PAPP-A) gör det möjligt att identifiera om det finns några störningar i embryots utveckling. Eftersom ultraljud i tidig graviditet inte visar den nödvändiga informationen om fostrets tillstånd.

Läkare säger att om mängden plasmaprotein i blodet förändras, kan detta tyda på att det ofödda barnet utvecklar någon form av sjukdom associerad med uppsättningen kromosomer, till exempel Downs syndrom. Svängningar i nivån av plasmaprotein-A i blodet kan också indikera risk för missfall eller spontan abort. PAPP-analys, just på grund av den enorma betydelsen av förändringar i dess kvantitet för att diagnostisera fosterutveckling, är en av de viktigaste i perinatala screeningstudier.

PAPP-analys ger användbar information så tidigt som 8 veckor av graviditeten. Läkare ordinerar i allmänhet detta test tillsammans med HCG, vilket kräver ett blodprov. Dessa studier utförs mellan 11 och 14 veckor. Om denna analys görs senare kommer den inte att ge tillförlitlig information.

För att vara helt säker på om någon kromosomsjukdom utvecklas hos fostret eller inte, måste läkaren utföra en uppsättning tester: PAPP, hCG och ultraljud. Mellan tidpunkten då ultraljudet utfördes och tiden då blod togs för biokemi bör det inte gå mer än tre dagar. Annars kommer forskningen inte att ge så exakta resultat.

I vilka fall är det nödvändigt att utföra PAPP-A-testet?

Blod för ett test för mängden plasmaprotein-A doneras i följande fall:

Analysen tar inte mer än två dagar. Blod för forskning tas på morgonen, förutsatt att kvinnan inte äter någonting. Dagen innan bör en gravid kvinna inte dricka alkohol, godis eller helt enkelt äta för mycket. Det rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt arbete.

Vad betyder resultaten av PAPP-A?

Avkodning av PAPP utförs med hänsyn till mängden plasmaprotein, hCG-indikator och ultraljudsresultat. I det här fallet bör uppmärksamhet ägnas åt den gravida kvinnans kroppsvikt, hennes inställning till dåliga vanor, befruktning som ett resultat av IVF, såväl som närvaron av diabetes mellitus och medicinanvändning.

PAPP-normen är olika för varje graviditetsvecka. Den växer från 8 till 14 veckor. Inledningsvis blir denna norm 0,17 honung/ml, och i slutet – 8,54 honung/ml.

Om PAPP-A-nivåerna är lägre än de borde vara normala kan detta tyda på att fostret kan utveckla en av följande sjukdomar:

• Edwards sjukdom är en störning på kromosom 18 som resulterar i onormal utveckling av både fysisk och mental utveckling.
• Downs sjukdom är en störning i kromosom 21, som medför en försening av utvecklingen av psyket och fysiska egenskaper.
• Cornelia de Langes syndrom är en genmutation som sedan försenar barnets utveckling av psykomotoriska färdigheter.
• Andra sjukdomar associerade med kromosomer.

Gravida kvinnor som har onormala PAPP-nivåer löper risk för fostersvikt eller missfall.

Om PAPP-nivån är hög kan det betyda att du har fått diagnosen fel graviditetsålder. En annan anledning till detta kan vara att fostret syntetiserar mer protein än det borde.

Glöm inte att för att börja misstänka att fostret har avvikelser på kromosomnivå, är det nödvändigt att genomföra en serie studier. Endast om nivån av PAPP-A är mycket lägre än normalt, hCG är förhöjt och ett ultraljud visade att tjockleken på nackutrymmet i fostret är större än 3 mm, kan vi med säkerhet tala om abnormiteter i utvecklingen av graviditeten.

Tyvärr kan inte PAPP-analysen och dess resultat diagnostisera sjukdomen med säkerhet. Det hjälper bara att fastställa att det finns en risk för en kromosomstörning hos fostret. Det innebär att en gravid kvinna måste genomgå en grundlig undersökning och vara under ständig medicinsk övervakning under hela graviditeten.

Du bör i alla fall inte ge efter för panik i förväg. Analysen berättar bara om en gravid kvinna är i riskzonen eller inte.

Under graviditeten finns det en viss risk att utveckla vissa medfödda anomalier hos fostret. För tidig diagnos av defekter utförs en pap-analys under graviditeten, som inkluderar en omfattande bedömning av flera parametrar, såväl som perinatal screening.

Kärnan i analysen

Testet genomförs huvudsakligen under perioden 8:e till 14:e graviditetsveckan, omfattningen beror på att informationsinnehållet i andra perioder är avsevärt reducerat. I det här fallet innebär studien att bestämma hCG, vars indikatorer är mest optimala vid 11-13 veckor, så tidsramen är betydligt smalare.

Det finns ett antal villkorliga indikationer när det rekommenderas att genomgå denna studie:

• kategori kvinnor över 35 år;
• födelsen av äldre barn med genetiska störningar;
• missfall under en tidigare befruktning;
• förekomst av infektionssjukdomar;
• eventuella genetiska avvikelser hos nära släktingar;
• arbetsaktiviteter som är förknippade med risken för exponering.

Normalfrekvens under graviditet per vecka: tabell

Nivån mäts ofta i mU/ml och beror på graviditetsåldern, men ofta används en modernare bedömning som innebär användning av en integrerad indikator.

Tabell med normala värden i honung/ml:

Normen enligt min mening uppskattas som genomsnittet för hela första trimestern, som sträcker sig från 0,5 till 2 MoM.

Om resultaten av studien visar avvikelser över eller under normen, utförs ytterligare tester och undersökningar för att bekräfta resultaten av den diagnostiska åtgärden.

Orsaker till ökad och minskad PPP under graviditeten

Under undersökningen beaktas kombinationen av alla tre markörer (ultraljud, Papp-A och hCG) effektiviteten i en sådan situation kommer inte att vara mer än 80%. Dessutom, för analys, samlas en anamnes in och en intervju med en genetiker genomförs. Läkaren måste ta reda på fakta om rökning, metoden för att befrukta ett foster, information behövs om att ta potenta mediciner och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Om indikatorn sänks tyder detta på kromosomavvikelser, utveckling av Downs syndrom, Cornelia de Lange eller Edwards. En låg PRR blir också en anledning att anta ett hot om missfall eller att anta möjligheten av en frusen graviditet.

Avkodningen av indikatorer över normen jämförs med siffrorna från hCG-analysen, eftersom protein A i sig kan öka när kroppens mjuka vävnader skadas.

Om indikatorn är förhöjd indikerar detta ofta en felaktig beräkning av graviditetsåldern, en kränkning av forskningstekniken, och även den mänskliga faktorn för inflytande och det tillhörande felet kan inte uteslutas. Därför bör höga bedömningsparametrar inte vara en anledning till oro.

Om betydande avvikelser i uppåtgående riktning har identifierats, kan läkare rekommendera planerat avbrott av intrauterin utveckling i ett tidigt skede av graviditeten, eftersom det i det nuvarande stadiet av medicinsk utveckling inte finns någon metod för intrauterin korrigering av kromosomavvikelser.