Первинна сеча за складом. Процес утворення сечі. Вплив концентрації речовин, що циркулюють у крові, на ступінь фільтрації у нирках

Наявність у людини сечостатевої системи дає можливість швидко виводити з організму продукти життєдіяльності, що утворилися при процесах, що проходять раніше. Утворення сечі є життєво важливим процесом, що реалізується нирками і здійснюється в три основні етапи: фільтрації, реабсорбції та секреції. Порушення у формуванні та виведенні сечі може призвести до певних видів досить тяжких захворювань. При цьому досліджувана первинна і вторинна сеча, а точніше результат аналізу відразу покаже ті чи інші порушення, що виникли, що буде вагомим приводом для подальшого обстеження і лікування.

Первинною сечею називають рідину, що утворюється у нирках після здійснення фільтрації присутніх у крові речовин, що мають низьку молекулярність, від формених елементів та білків. За найменуванням елементів, що входять у первинну сечу, її можна порівняти з плазмою крові, в якій також присутні в точній кількості амінокислоти, креатинін, глюкоза, сечовина, низькомолекулярні комплекси і вільні іони. Після утворення первинної сечі та її проходження канальцями через клітини їх стінок назад у кров йде назад велика кількість води, а також тих речовин, які необхідні організму для нормальної життєдіяльності. Весь цей процес проходження та зворотної віддачі вмісту первинної сечі називають реабсорбцією.

У процесі реабсорбції деякі речовини повністю поглинаються організмом. Такими речовинами є глюкоза та різні амінокислоти. Мінеральні солі та вода при цьому «забираються» кров'ю людини. Все що залишається після цього процесу і називається вторинна сеча. Тобто саме її здають на аналізи у лабораторії та досліджують її склад та інші параметри.

Склад вторинної сечі

Основними компонентами вторинної сечі можна назвати:

• воду,
• сечовину,
• аміак,
• різні сульфати,
• хлор,
• натрію.

Загальний обсяг вторинної сечі, що включає всі вищеперелічені компоненти, перевищує один літр на добу. Він може бути і більшим у тому випадку, якщо людина споживає набагато більше води, ніж потрібно її організму, і меншим, якщо температура навколишнього середовища є досить високою. Звичний колір сечі – жовтий, пояснюється присутністю у складі жовчних пігментів, частина яких всмоктуючись у кишечнику, йде в кров, проходить фільтрацію нирками, але при цьому не реабсорбується. Періодичність виділення сечі з організму визначається обсягом.

Необхідність аналізу складу вторинної сечі

Склад вторинної сечі досліджується визначення наявності в організмі людини тих чи інших захворювань. У цьому випадку можна швидко діагностувати порушення в роботі таких органів як сечовий міхур, нирки та простата. Крім того сеча піддається аналізу, коли є підозра, сечокам'яна хвороба та нефросклероз.

Збір матеріалу для дослідження

Для того, щоб досягти достовірних результатів дуже важливою умовою є правильний збір сечі. Для того, щоб здати аналіз правильно, необхідно попередньо виконати гігієнічні процедури статевих органів. Вторинна сеча повинна збиратися в суху стерильну ємність і щільно закриватися кришкою. Все це пояснюється тим, що концентрація речовин у матеріалі для дослідження може змінюватися під впливом на неї зовнішніх факторів, а також присутності у ємності води та миючих засобів. Для того, щоб уникнути цього, в даний час існують спеціальні контейнери, використання яких допоможе звести до мінімуму ймовірність отримання недостовірних результатів.

Особливості збирання матеріалу для дослідження у дітей

Діти, особливо у віці до півтора року, не можуть контролювати бажання сечовипускання, що викликає певні проблеми зі збиранням матеріалу. Але здебільшого цей аналіз є обов'язковим і здається досить часто. Саме тому вторинна сеча у дітей збирається особливим чином із використанням спеціальних сечоприймачів. Дані елементи прикріплюються до заздалегідь ретельно вимитих статевих органів і відкріплюються від них після того, як сеча виявиться всередині нього. Отриману рідину переливають у стерильний контейнер.

Таким чином, утворення вторинної сечі є досить важливим процесом, який дозволяє не тільки вивести з організму зайву воду та непотрібні речовини та елементи, а й під час діагностування того чи іншого захворювання. Даний аналіз є одним із найпростіших як для пацієнта, так і для лаборантів, тому жодних обмежень у його здачі не існує. Але для того, щоб отримати достовірний результат, необхідно при здачі даного аналізу виконувати низку вимог. Дотримання всіх правил зможе точно дати зрозуміти наявність порушень і прийняти рішення про необхідність лікування.

Сеча - це рідина, що виробляється нирками, що виводиться з організму за допомогою сечостатевої системи як екскремент. Є результатом ниркової фільтрації кров'яного потоку (спрямованої на виведення з організму кінцевих продуктів метаболізму), що робить до 30 повних обертів на добу. До виведення через сечівник вона проходить дві стадії формування:

• Освіта первинної сечі

Що таке первинна сеча?

Вона утворюється як результат ультрафільтрації– процесі очищення плазми крові від білків та низькомолекулярних колоїдних частинок. Фільтрація відбувається в нефронах – структурно-функціональній одиниці нирок, при проходженні рідкої частини кров'яного потоку через капілярне розгалуження у мальпегієвому тільці.

Процес відбувається без конкретного вибіркового алгоритму, переміщуючи шлаки з необхідними життєдіяльності речовинами. Довжина канальців одного нефрону близько 50 мм. Сумарна їх довжина становить до 100 км. Протягом хвилини фільтрується близько 100 мл рідини, за добу – до 180 л.

Склад первинної сечі

99% складає вода. Цей фільтрат має схожий хімічний склад, що й у плазми крові, за винятком, що в ньому присутні мінімальні кількості молекул білка, таких як гемоглобін і альбумін. Відсоткове співвідношення амінокислоти, глюкози, вільних іонів відповідає такому ж показнику у крові.

Етапи та механізм освіти

Фаза фільтрації в нирковому тільці обумовлена ​​функціонуванням серцево-судинної системи, що підтримує стабільний артеріальний тиск у нирках навіть за його дворазової зміни в самому організмі. Виражена вона у просочуванні через стінки кровоносних судин рідкої частини крові у капсулу ниркового тільця.

Цей процес забезпечений різницею показників артеріального тиску в судинах і самої порожнини. капсули Шумлянського – Боумена. У першому випадку воно становить 70-90 мм ртутного стовпа, у другому – 10-15 мм ртутного стовпа. Він контролюється мозком людини, а виконується пасивно. При зниженні тиску капілярах до 30 мм процес фільтрації припиняється. Пори стінок капілярів мають мінімальні розміри, тому всі великі молекули білків та кров'яні тільця (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити) утримуються у крові.

Що таке вторинна сеча?

98-99% становить вода. Утворюється в результаті зворотного всмоктування багатьох речовин з первинної сечі (що перейшла в ниркові канальці) в кров'яний потік, що циркулює в мережах капілярів, що оточують ці канальці проксимальний і дистальний. Проксимальний каналець вистелений величезною кількістю ворсинок, що забезпечують сорокакратну реабсорбцію води та солей, порівняно із звичайною здатністю до фільтрації через стінки капілярів.

Завдяки реабсорбції у кров повертаються необхідні організму корисні речовини. Добовий обсяг рідини, що одержується, коливається в районі 1,5 літра. Зворотне транспортування забезпечує повернення 80% необхідних речовин, серед яких – амінокислоти, вітаміни.

Склад вторинної сечі

Хімічний склад сильно відрізняється від первинної, переважаючи вмістом великої кількості сечовини, гуппірової кислоти, креатиніну, сульфатів, хлору. Вона перевищує по концентрації первинну сечу.

Етапи та механізм освіти

Реабсорбція включає обов'язкову зворотну транспортацію молекул білка і глюкози (що вимагає значної витрати хімічної енергії клітинного шару проксимального канальця), а також пасивну всмоктування солей і води (обумовлену осмотичним тиском і дифузією).

Функції проксимального канальця також полягають у виробленні кислот та лугів для підтримки кислотно-лужного балансу крові. Дані процеси синтезу та секреції обумовлені діяльністю епітелію ниркових канальців, на підтримку якої нирками споживається у шість разів більше кисню, ніж м'язової тканини (при співвідношенні їх мас). Підсумкова рідина є сечею, що пропускається через сечоводи в сечовий міхур для подальшого видалення з організму.

Здійснення регуляції фізико-хімічного складу сечі

1. За рахунок розгалуженої системи симпатичних та парасимпатичних нервових закінчень, що сприяє зниженню або збільшенню кров'яного потоку у нирках. Також виражена роль осморецепторів, що подразнюються зміною рівня осмотичного тиску через збільшення чи зменшення кількості солей у крові. Така регуляція має більше значення на фільтрацію;
2. Гуморальною регуляцією, що надає більше значення зворотне всмоктування. Залежно від переважання тих чи інших елементів у кров'яному потоці відбувається виділення певних гормонів, що звужують просвіти та щілини в епітелії, отже - посилюють (або зменшують) зворотне всмоктування води, іонів натрію та калію.
3. Секрецією (транспортуванням елементів з крові) іонів водню і калію, органічних кислот, пеніциліну, що служить реакцією у відповідь на різке збільшення цих елементів в крові.

Вплив концентрації речовин, що циркулюють у крові, на ступінь фільтрації у нирках

1. Порогові- Амінокислоти, вітаміни, різні іони, глюкоза. Вони не видаляються разом із сечею доти, доки їх кількість не перевищує певного рівня у плазмі крові. Наявність болю.
2. Непорогові- Сечовина, сульфати. Виділяються при ультрафільтрації у первинну сечу (незалежно від їх кількості), не піддаючись зворотному всмоктуванню.

Виявлення надлишку порогових речовин в аналізах вторинної сечі може свідчити про порушення механізму реабсорбції або може сигналізувати про порушення функціонування організму.

Присутність людини сечостатевої системи дозволяє без проблем виводити з організму продукти обміну. Насправді, процес утворення сечі досить складний і включає кілька етапів.

Часто можна почути такий термін, як вторинна сеча – це рідина, у складі якої є сечовина, хлор, натрій, калій, сульфати та аміак. Дослідження сечі вважається одним із інформативних методів дослідження, за допомогою якого вдається діагностувати різні захворювання в організмі людини.

Насправді, сама сеча є рідиною, яка виділяється нирками в процесі фільтрації та секреції. Спочатку така рідина надходить спочатку до сечоводу, а вже потім із сечового міхура до сечівника.

• вік

Первинна сеча утворюється при проходженні крові в капілярах процесу фільтрації, і її елементом є вода, яка поступово всмоктується в канали. У тілі людини є близько кількох літрів первинної сечі, яка повторно надходить в організм через ті ж канали.

Залишок такої рідини перетворюється на вторинну сечу, яку зазвичай використовують для проведення аналізу.

Складовими елементами вторинної сечі є:

• вода
• аміак
• сульфати
• натрій
• хлор

В організмі людини міститься не більше літра вторинної сечі, що складається з рідини, яку організм не засвоїв у процесі всмоктування. Насправді, первинна сеча включає корисні елементи і всмоктується організмом. Вторинна сеча містить кислоти та сечовину, які не засвоюються організмом людини. До проведення дослідження сечі вдаються у тому випадку, коли необхідно діагностувати патології таких органів, як:

• нирки
• сечовий міхур

Часто аналіз сечі призначається з появою підозр на прогресування в організмі:

• нефросклерозу
• сечокам'яної хвороби

Проведення найпростішого дозволяє вчасно діагностувати небезпечні патології сечостатевої системи та призначити ефективне лікування.

Діагностика

Для того, щоб результати аналізу сечі були достовірними, потрібно правильно підготуватися

Основною умовою отримання точних та достовірних результатів дослідження вважається чистота. Концентрація речовин у зібраному матеріалі може змінюватися під впливом зайвої рідини та залишків миючого засобу, що знаходиться на стінках контейнера. При необхідності зібрати сечу для дослідження в дитячому віці можна застосовувати спеціальні сечоприймачі, але в жодному разі не горщик і підгузник.

Обов'язковою умовою при збиранні сечі є дотримання гігієни статевих органів. Оптимальним матеріалом для дослідження вважається ранкова сеча, причому останнє сечовипускання має бути не пізніше ніж за 4-6 годин перед цим.

1. необхідно вживати звичайну кількість рідини, оскільки її надлишок може стати причиною зміни її щільності
2. за добу до проведення аналізу варто відмовитися від вживання спиртних напоїв та тих продуктів, які можуть спричинити зміну кольору сечі
3. перед дослідженням необхідно відмовитися від прийому лікарських засобів, фітопрепаратів та трав'яних зборів

Якщо пацієнт проходить лікування за допомогою певних препаратів, то про це необхідно обов'язково попередити лаборанта.

Як утворюється сеча в організмі людини:

Після проведення гігієнічних процедур статевих органів пацієнту необхідно виконати такі дії:

1. потрібно спустити в унітаз першу невелику порцію сечі, адже в цей час відбувається вимивання з сечівника відмерлих клітин
2. у підготовлену ємність набирається необхідна кількість сечі, а фінальна порція рідини спускається в унітаз
3. посуд із сечею слід щільно закрити та доставити до лабораторії

Зберігати зібраний матеріал дозволяється не більше 1-1,5 години, адже після цього часу починається активний процес розмноження мікроорганізмів і змінюється РН.

Розшифровка результатів аналізу

Фахівці говорить про погане у тому випадку, якщо спостерігаються якісь відхилення показників від норми. У більшості випадків це свідчить про розвиток в організмі різних захворювань, які потребують лікування.

На які показники вторинної сечі звертає увагу фахівець:

• У здорової людини сеча має світло-жовтий колір. Більш темне забарвлення рідини, що виділяється, може свідчити про порушення роботи і кровотворної системи, а червоний колір є симптомом пієлонефриту, сечокам'яної хвороби і . Сеча кольору м'ясних помиїв може сигналізувати про прогрес у організмі людини туберкульозу нирки та гломерулонефриту.
• Сеча повинна бути прозорою, і при її помутнінні та появі пластівців можна запідозрити запальний процес у нирках та системі сечовиділення. Часто такий патологічний стан діагностується при пієлонефриті, циститі та амілоїдозі.
• У нормі кислотність сечі становить 4-7, і її підвищення може бути ознакою зневоднення організму, ацидозу та цукрового діабету. Зниження показників може спостерігатися при раку сечового міхура,

Освіта сечівідбувається у нирках, а точніше у мінімальній структурній одиниці нирки – нефроні. Нефрон складається з клубочка та ниркового канальця. Клубочок утворений пучком капілярів, що являють собою розгалуження артеріол, що приносить і виносить. Капіляри оточує боуменова капсула, утворена канальцевим епітелієм. Від неї починаються звивисті ділянки ниркових канальців, що переходять у прямі канальці.

сечоутворення протікає у дві фази.

Перша фаза – фільтраційна. Вона протікає в капсулі і полягає у освіті первинної сечі. Як передбачається, первинна сеча фільтрується з капілярів мальпігієвої клубочки в порожнину капсули.

У другу фазу утворення сечі – реабсорбційну – у канальцях нефронів відбувається зворотне всмоктування (реабсорбція) з первинної сечі в кров амінокислот, глюкози, вітамінів, більшої частини води та солей.

Клубочкова фільтрація- це перший етап сечоутворення, який полягає в перенесенні рідини та розчинених у ній речовин із клубочкових капілярів у порожнину капсули.

Фільтраційний тискє ефективне тиск, тобто. це різниця гідростатичного тиску в капілярах, що сприяє фільтрації і, що перешкоджають фільтрації, онкотичний тиск крові та гідростатичний тиск найпершої сечі в клубочку нирки.

Фільтрат, що надійшов у капсулу Шумлянського-Боумена, становить первинну сечу, яка за змістом відрізняється від складу плазми лише відсутністю білків. первинна сеча, Що містить необхідну організму воду і розчинені в ній речовини, більшість з яких являють собою біологічну цінність, наприклад амінокислоти, вуглеводи, солі та ін.

Канальцева реабсорбція та секреція. Порогові речовини. Склад кінцевої сечі. Діурез.

Канальцевою секрецієюназивають активний транспорт сечу речовин, що містяться в крові або утворюються в самих клітинах канальцевого епітелію, наприклад аміаку.

Канальцева реабсорбція- здатність клітин ниркових канальців до зворотного всмоктування речовин із просвіту нефрону у кров.

Усі речовини, що містяться в плазмі крові, можна розділити на порогові та непорогові. До порогових речовинвідносяться такі, що виділяються у складі кінцевої сечі тільки при досягненні певної концентрації їх у крові; наприклад, глюкоза надходить у кінцеву сечу тільки в тому випадку, якщо її вміст у крові перевищує 6,9 ммоль/л.

Сеча зазвичай прозора, але має невеликий осад, що отримується при центрифугуванні і складається з малої кількості еритроцитів, лейкоцитів та епітеліальних клітин. Білок та глюкоза в кінцевій сечі практично відсутні. У невеликих кількостях до сечі надходять похідні продуктів гниття білків у кишечнику - індолу, скатолу, фенолу. У сечі міститься широкий спектр органічних кислот, невеликі концентрації вітамінів (крім жиророзчинних), біогенні аміни та їх метаболіти, стероїдні гормони та їх метаболіти, ферменти та пігменти, що визначають колір сечі.

Діурез- Обсяг сечі, що утворюється за певний проміжок часу.

У тілі людини є органи, які сприяють очищенню організму. Одним із них є нирка. Фільтрація крові та утворення сечі відбувається саме в цьому органі. Місце локалізації нирок – поперек. У нормі ліва на 2 см вище за праву. Сеча - результат виділення з організму кінцевих продуктів катаболізму, які надходять до організму з прийомом їжі. Процес очищення відбувається у 3 етапи. На першій стадії відбувається накопичення відходів та потрапляння їх у кров. На другій стадії - переміщення разом із кров'ю до органу виділення. На третій стадії - вихід із організму через сечовивідні шляхи.

Процес утворення сечі у людини проходить у кілька етапів, і збої у роботі нирок часто діагностують за складом урини.

Загальні відомості про утворення сечі, її властивості

Існує 3 фази утворення сечі.

Урина формується у нефронах – структурній одиниці нирок. Їх там перебуває понад 1 млн шт. Кожен нефрон містить у собі тільце, що складається з клубка капілярів. Зверху знаходиться капсула, пошарово вкрита епітеліальними клітинами, мембраною та каналами. Схема утворення сечі досить складна: плазма прослизає крізь нефрони, у результаті утворюється первинна сеча, потім вторинна сеча і останній стадії кінцева. Плазма крові фільтрується: кожну добу 1500 літрів крові протікає через нирку. З цього обсягу утворюється сеча, кількість якої налічує приблизно 1/1000 минулої крові. Внаслідок цих процесів відбувається тотальне очищення організму людини.

Фізико-хімічні властивості сечі вказані у таблиці:

Первинна фаза: ультрафільтрація

Освіта первинної сечі відбувається за рахунок очищення плазми від колоїдних частинок нирковими клубочками. Протягом доби кількість первинної сечі виробляється близько 160 літрів. Синтез здійснюється на тлі високого гідравлічного тиску в судинах нефрону та малого натиску в капсулі навколо нього – перепад становить приблизно 40 мм рт. ст. Через таку різницю тиску рідина фільтрується з крові: вода зі сполуками, що містять вуглець, а також з неорганічними субстанціями, молекули яких дуже малої маси входять у отвір судини. Елементи, маса молекул яких понад 80 000 атомних одиниць, вже не прослизають через стінку капіляра і утримуються в крові. Це:

• лейкоцити;
• еритроцити;
• тромбоцити;
• Більшість білків.

Вторинна фаза: реабсорбція

Вторинна сеча утворюється шляхом 2-х методів: активного (проти градієнта концентрацій) та пасивного всмоктування (дифузія). Внаслідок активної діяльності відбувається дуже велика споживання кисню. У нирці вона значно вища, ніж у інших органах. На другій стадії ультрафільтрат входить у вигнуті та прямі канальці нефрону та відбувається зворотне всмоктування або реабсорбція. Складна система каналів нефрону повністю покрита кровоносними судинами. Життєво необхідні організму речовини первинної сечі (вода, глюкоза, амінокислоти та інші елементи) йдуть у зворотний хід і втягуються в кров. У такий спосіб відбувається утворення вторинної сечі. У кров'яний потік реабсорбується більше 95% ультрафільтрату, і, отже, із 160 літрів виходить 1,5 літра концентрату, тобто вторинна сеча.

Остання фаза: секреція

Первинна сеча відрізняється від вторинної. Склад вторинної сечі включає більшу частину води і лише 5% сухих відходів, що складаються з сечовини, сечової кислоти, креатиніну та ін. Склад первинної сечі - плазма, в якій майже не містяться білки. Лише гемоглобін і альбумін можуть утримуватися в первинній сечі завдяки їх дрібним розмірам. Процес секреції схожий на реабсорбцію, проте у зворотному напрямку. Паралельно з всмоктуванням йде процес секреції, у результаті утворюється кінцева сеча. Завдяки секреції з організму виходять речовини, які надлишку є в крові або не проходять фільтрацію. Це можуть бути антибіотики, аміак та ін.

Добова норма сечі

За добу нирки дорослої здорової людини виробляють 1-2 літри сечі, при цьому в нічний час вони функціонують у 2 рази менше. Літраж залежить від ваги, віку, об'єму рідини, що споживається, а також рівня пітливості. У сечі міститься рідина, солі та шлаки. Проте віруси чи бактерії відсутні.

Вирізняють певні норми обсягу хімічних елементів у сечі. Тому за допомогою її аналізу можна провести порівняння та знайшовши відмінність визначити, наскільки порушений рівень речовин в організмі. Норма, дефіцит чи надлишок креатину, уробіліну, ксантину, калію, натрію, індикану, сечовини, сечової кислоти, солей хлороводневої кислоти вказує, у якому стані здоров'я пацієнта. Всі ці елементи ділять на органічні та мінеральні. Загалом їхня добова вага має становити близько 60 г. Але якщо людина вживає багато алкоголю, медпрепаратів або неправильно харчується, то згодом токсини все одно накопичуватимуться в крові, оскільки вони не можуть постійно перероблятися нирками.

Склад сечі

Іноді зустрічається утворення крові у сечі. Існує багато причин потрапляння еритроцитів (червоних тілець) до сечі. Насамперед це може бути пов'язане з утворенням каменів у нирках. Друга за частотою причина – внутрішні травми. Таблиця показує, скільки компонентів в нормі потрапляє в сечу дорослої здорової особини.