Besöker en barnklinik upp till ett år. Medicinsk undersökning av barn under det första levnadsåret: vad innebär denna procedur? levnadsmånad: kirurg

Förebyggande av sjukdomar hos barn är en viktig del av en barnläkares arbete, eftersom det alltid är lättare att uppmärksamma och förhindra ett uppkommande problem i tid än att behandla sjukdomen senare. För dessa ändamål används förebyggande undersökningar som kallas läkar- och sjuksköterskebesök.

Hälsoövervakning utförs från de första minuterna av barnets liv under hela vistelsen. Sedan överförs övervakningen av barnet till ansvaret för en barnläkare, som tillsammans med platssköterskan kommer att övervaka barnets fysiska och neuropsykiska utveckling, bedöma hans hälsa och vidta förebyggande åtgärder.

Vid utskrivning från sjukhuset

Med fysiologisk förlossning och ett lugnt förlopp av postpartumperioden, med barnet i normalt tillstånd, görs utsläpp på den 4-5:e dagen. Innan mamman och barnet skrivs ut från mödravårdssjukhuset pratar neonatologen på avdelningen med mamman om frågor om vård, hälsa, utfodring och andra frågor, och fyller också i de nödvändiga dokumenten för barnkliniken.

Mamman får en motfolie från byteskortet med information om den nyfödda till barnkliniken. Denna ruta innehåller följande:

• Uppgifter om mamman - vad var hennes hälsotillstånd under graviditeten, hur fortskred graviditeten, fanns det några komplikationer under dess förlopp, hur gick förlossningen och vilka fördelar användes under den, om kirurgiska ingrepp gjordes, om mamman hade narkos.

• Data om barnet - det exakta datumet och tiden för hans födelse, hans längd och vikt, under de första och femte minuterna, vilka aktiviteter och manipulationer som utfördes, om barnet var fäst under den första halvtimmen av livet, hans tillstånd.

• I samma ryggrad noteras funktionerna i de första dagarna av livet på förlossningssjukhuset - viktminskning och dynamiken i viktökning, babyns huvuddimensioner - höjd, huvud och bröstomkrets, tillståndet hos navelsåret och tiden då navelsträngen faller av. Dessutom registrerar detta blad vaccinationerna (om föräldrarna är överens), vilket vaccin med nummer och serie, och vilken administreringsmetod vaccinationerna gavs. Om vaccinationerna inte slutförs, anges orsaken (förälders vägran eller kontraindikationer, medicinsk rådgivning).

• Samma dokument noterar utförandet av laboratorietester (tester) och deras resultat, tar blod och skickar det till laboratoriet för att utesluta ärftliga sjukdomar (hypotyreos, fenylketonuri), om barnet och modern har olika blodgrupper och Rhesus - detta återspeglas i kortet, vilket indikerar närvaron eller inga tecken på konflikt.

• Om barnet genomgick ytterligare undersökningar, till exempel ett ultraljud av huvudet eller andra organ, återspeglas deras resultat i motsvarande avsnitt av rapporten. När ett barn rådfrågas av någon specialist återspeglas detta också i ryggraden.
• Ryggraden är certifierad genom underskrift av den läkare som behandlar barnet, avdelningschefen och förlossningssjukhusets sigill. Du kommer att ge detta dokument till den lokala läkaren som kommer att övervaka ditt barn efter utskrivning. Om du planerar observation på en privat klinik kan du behöva en kopia av slutsatsen för barnkliniken på din bostadsort med avslag på delgivning av den lokala läkaren.

Första mötet med läkaren

Vanligtvis kommer en läkare från kliniken hem till dig, oftast nästa dag efter utskrivning. Är det helg eller semester så kommer jourhavande barnläkare. Om det är vardagen - ditt distriktsläkare. Det är bättre att förbereda sig för hans ankomst i förväg genom att anteckna i en anteckningsbok eller anteckningsblock alla frågor som berör dig, och när läkaren kommer kan du läsa upp dem. I samma anteckningsbok kommer du att skriva ner läkarens rekommendationer och recept, telefonnumren till kliniken och läkaren och sjuksköterskan, nödvändiga uppgifter och öppettider för platsen.

Dessutom kommer läkaren att undersöka barnet, så tänk i förväg var och hur detta kommer att ske och förbered allt du behöver - lägg ut en blöja och vaxduk, förbered allt som behövs för att ta hand om barnet. Läkaren kommer att klä av barnet, undersöka barnets hud och slemhinnor, titta in i munnen med en speciell spatel, känna på fontanelen, titta på magen och lyssna på barnets hjärta och lungor med ett stetoskop. Han kommer att ställa frågor till dig - hur barnet tar bröstet, hur han äter och sover, hur han kissar och gör avföring, om det inte är svårt - lämna den använda blöjan för att visa läkaren barnets avföring. Dessutom kommer läkaren att behandla barnets navel för att bedöma tillståndet hos navelsåret.

Baserat på dessa data kommer läkaren att bilda sig en uppfattning om barnets hälsostatus och utarbeta en plan för hans fortsatta övervakning. Under den första månaden kommer du regelbundet att besökas av din lokala läkare (eller din utvalda) och en besökande sjuksköterska. De kommer att övervaka barnets hälsa och svara på frågor om vård, kost osv.

Om barnet växer och utvecklas bra kommer läkaren att besöka dig en gång i veckan och sjuksköterskan besöker dig en gång var tionde dag. Om barnet väcker några tvivel hos läkaren kommer besöken att bli vanligare, vanligtvis varnar läkaren dig nästa gång han besöker dig så att du är hemma.

Om något stör dig, vanligtvis lämnar läkaren och sjuksköterskan telefonnumren till kliniken, du kan ringa läkaren på dem, eller deras kontaktnummer så att du kan kontakta dem.

Vid det sista besöket, innan barnet fyller en månad, bjuds du in till det första besöket på kliniken. Privata kliniker kan träna på att besöka besökssystem.

Babys första besök på kliniken

Varje klinik på bostadsorten har sina egna listor över spädbarn, och vanligtvis bjuds de in till sina platser på bostadsorten vid en månads ålder. Sådana barn träffas av läkare separat från alla andra, på en särskilt utsedd enhet för friska barn eller på en klinik, under en separat spädbarnsdag eller bestämda mötestider. Detta görs för att minska sannolikheten för att friska bebisar kommer i kontakt med sjuka, nuförtiden kommer endast friska barn under det första levnadsåret på möten.

Du kan komma till kliniken efter överenskommelse eller enligt först till kvarn-principen, spädbarn får vanligtvis gå före utan kö. Du kan ta med ditt barn i famnen eller i en barnvagn, kliniker har särskilt utsedda områden där barnvagnar kan lämnas. I receptionen hänvisas du till kontoret där din läkare träffar dig.

Vid det här laget kommer en journal över det etablerade formuläret redan att ha skapats för ditt barn; sjuksköterskan kommer att ta det till läkaren före mötet. Vid mötet kommer läkaren, med aktiv hjälp av en sjuksköterska, att mäta barnets vikt och längd, omkretsen av huvudet och bröstkorgen och jämföra dem med dem vid födseln för att bedöma hur väl barnets fysiska utveckling går. . Dessutom kommer en ökning i vikt och höjd att indikera näringstillräcklighet - om barnet har tillräckligt med modersmjölk. De kommer noggrant att undersöka barnet, lyssna på hjärtat och lungorna, känna på magen, titta in i nacken, och vid den här tiden kommer du att berätta hur barnet kissar och bajsar, hur han äter och sover, vad han kan göra. Efter en månad försöker de flesta fullgångna barn redan hålla huvudet.

Vid mötet kan du ställa alla frågor som berör dig, och du skickas även för en andra vaccination mot hepatit B (om du fått det på förlossningssjukhuset). Baserat på resultaten av undersökningen kommer läkaren att göra en slutsats om barnets hälsostatus, göra en diagnos (om någon) och fastställa barnets hälsogrupp.

Nationell Projekt

Utöver detta måste du enligt National Health Project och födelsebeviset genomföra en uppsättning studier. Dessa inkluderar:

• laboratorietester av blod och urin,
• undersökning av specialiserade pediatriska specialister,
• utföra specialstudier (ultraljud, EKG, NSG).

Du kommer att genomgå dessa studier regelbundet under det första året av barnets liv under strikt reglerade perioder.

Första månaden

En en månad gammal baby bör undersökas av specialister - en kirurg och ortoped, en neurolog, en ögonläkare, och om det finns hälsoproblem, då andra läkare - en kardiolog, gastroenterolog, nefrolog.

Dessutom, efter att barnet är en månad gammal, är det nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning av barnets huvud genom den stora fontanellen (neurosonografi), ett ekokardiogram av hjärtat, en ultraljudsundersökning av bukorganen och urinblåsan och ett ultraljud skanning av höftlederna.

Vad gör specialister?

Den viktigaste läkaren efter barnläkaren är neurolog. Tyvärr är pediatrisk neurologi en mycket komplex vetenskap, och sjukdomar i nervsystemet utgör en fara för barnets hälsa och utveckling. Därför är det så viktigt att snabbt identifiera störningar i nervsystemets funktion, dock utan att gå in i överdiagnostik. En neurolog, du kommer att besöka honom omedelbart efter att barnläkaren, vid en månads ålder, kommer att bedöma graden av utveckling av neurologiska funktioner, om nervsystemet utvecklas korrekt och om det finns några tecken på organiska eller infektionssjukdomar. Läkaren kommer att fråga dig om ditt barns färdigheter, beteende, aptit och sömn. Berätta allt i detalj, var uppmärksam på detaljer och småsaker - detta kan vara viktigt. Förutom undersökningen kommer läkaren också att utvärdera resultaten av NSG som utförs på mödravårdssjukhuset och efter en månad, och jämföra dynamiken i smärtsamma tillstånd, om några.

Dessutom kan du, om du är osäker, kontakta en neurolog utanför vissa tidsfrister. Orsaken till kontakten kan vara frekventa uppstötningar, dålig sömn, utbuktande fontanel och andra symtom som stör dig.

Rutinundersökningar av en neurolog sker vanligtvis under kritiska stadier för utvecklingen av nervsystemet, nämligen vid tre, sex och 12 månader. Om behandlingsövervakning eller observation krävs, kommer läkaren att planera ytterligare besök.

Kirurg- hans måste besökas månadsvis, därefter halvårsvis och årligen. Denna läkare övervakar barnets hälsa och snabb identifiering av de tillstånd som kan behandlas kirurgiskt - problem med naveln och navelringen, missbildningar i bröstet och buken, bråck, hydrocele och nedstigna testiklar. Läkaren kommer noggrant att undersöka barnet och ägna särskild uppmärksamhet åt palpation av buken och undersökning av hela kroppen. Om kirurgisk korrigering är nödvändig kommer läkaren att skicka dig för konsultation och sjukhusvistelse på sjukhus. Efter urladdning kommer han att övervaka stygnens tillstånd eller ta bort dem.

Ortoped(ibland kombineras positionen med en kirurgisk) - det här är en läkare som noga övervakar utvecklingen av barnets muskuloskeletala system. Han ansvarar också för utvecklingen av höftleden och behandlingen av alla problem som uppstår med den (dysplasi, medfödd höftluxation). Ortopeder övervakar också barnets fötter, behandlar klumpfot och problem med plattfot, dålig hållning och skelettutveckling. Enligt tidpunkten ska du besöka en ortoped varje månad, sedan vid tre och sex månader.. Dessa är kritiska perioder i skelett- och muskelutveckling.

Oculist (ögonläkare)är en läkare som undersöker den visuella analysatorn och bedömer tillståndet hos barnets ögon. Han kommer att undersöka barnets ögonbotten, utvärdera pupillernas reaktion på ljus, utesluta blindhet och missbildningar i tårkanalerna och ge rekommendationer för att ta hand om barnets ögon. En ögonläkare undersöker ett barn vid 1 och 6 månader.

ÖNH-läkareär en specialist som arbetar med hälsan hos barnets öron, näsa och svalg. Han kommer noggrant att undersöka barnets näsa för medfödd trånghet i näsgångarna, utvecklingsdefekter och inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx. En rutinundersökning av ÖNH-läkare krävs vid tre månader, och då vid behov.

Tandläkare- hans besök vid 9 månader. Läkaren kontrollerar tandbildningsprocessen. Utvärderar tillståndet i munhålan och frenulum, ger rekommendationer för förebyggande av karies och tandvård.

Efterföljande beskydd

• 2 månader

• 3 månader- besök hos barnläkaren, längd och vikt, bröst- och huvudomkrets, vårdrekommendationer. Remiss för vaccination (första DTP-vaccination + poliomyelit + hemophilus influenzae-infektion).

• 4 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets. Vid 4,5 månader, remiss för vaccination (andra DTP-vaccinationen + polio + hemophilus influenzae-infektion).

• 5 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets.

• 6 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets. Läkaren talar om införandet av kompletterande livsmedel, beskriver dess schema, med hänsyn till hälsa och viktdynamik. Remiss för vaccination (tredje DTP-vaccination + polio + hemophilus influenzae, tredje hepatit B). Förskrivning av blod- och urinprov.

• 7 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets. Kontroll av tänder. Introduktion av andra kompletterande livsmedel.

• 8 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets. Bedömning av fysisk och neuropsykisk utveckling. Introduktion av den tredje kompletterande utfodringen.

• 9 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets. Kontroll av kompletterande utfodring, expansion av kosten.

• 10 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets.

• 11 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets.

• 12 månader- besök hos barnläkare, vägning, mätning av längd och vikt, bröstomkrets. Näringsberäkning och kostkorrigering, rekommendationer för vård och utveckling, tandformelbedömning, specialistkonsultationer och omfattande hälsobedömning. Remiss för mantutest och vaccination (vaccination mot mässling, röda hund och påssjuka). Förskrivning av blod, urin och avföringsprov för maskägg.

Alena Paretskaya, barnläkare, konsult.

Det är förbjudet att kopiera denna artikel!

Den 1 januari 2018 trädde en ny föreskrift ”Om att genomföra förebyggande medicinska undersökningar av minderåriga” nr 514n daterad den 10 augusti 2017 i kraft. Den ersatte ordningen från 2012, där det för varje ålder av barnet föreskrevs en lista över läkare och ytterligare tester som borde göras för barnet utan kostnad. Idag jämför vi tabeller med dessa data från två beställningar och uppmärksammar skillnaderna mellan dem och innovationer.

Den första undersökningen av en nyfödd är en traditionell undersökning av barnet av en barnläkare. Viktigt: screeningar är "tidsinställda" för denna undersökning: neonatal screening för medfödd hypotyreos, fenylketonuri, adrenogenitalt syndrom, cystisk fibros och galaktosemi, samt audiologisk screening. Alla dessa undersökningar utförs vanligtvis för barnet på förlossningssjukhuset. Om de inte gjordes på mödravårdssjukhuset, bör neonatal screening för fem ärftliga syndrom göras inom 1 månad efter barnets liv, audiologisk screening - under de första tre månaderna.

I 1 månad Barnet bör först undersökas av en barnläkare, neurolog, barnkirurg eller ögonläkare. Nu har en undersökning av en barntandläkare lagts till denna lista. Listan över studier förblev oförändrad, den inkluderar ultraljud av bukhålan, njurar, hjärta, höftleder och neurosonografi.

I 2 månader Barnet undersöks av en barnläkare (inga förändringar har skett). Nu i den här åldern kommer kliniken fortfarande att göra ett allmänt blod- och urintest – det här är innovationer för 2018.

I 3 månader Nu finns ingen obligatorisk konsultation med neurolog (men en barnläkare och en ortopedisk traumatolog finns kvar). Ett allmänt blodprov och urinprov uteslöts också - de sköts upp till den andra månaden av barnets liv.

I 4 och 5 månader Både enligt de gamla och nya standarderna får barnet endast undersökas av en barnläkare.

Nu blir barnläkaren den enda som ska undersöka barn i 6, 7, 8, 9, 10 och 11 månader. Konsultationer med barnkirurg och neurolog vid 6 månader, allmänna blod- och urinprov vid 6 och 9 månader är undantagna från detta år som obligatoriska.

I 1 år Tidigare undersöktes barn av ett helt team av specialister: en barnläkare, en neurolog, en barnkirurg, en tandläkare, en ögonläkare, en ÖNH-läkare och en psykiater. Från och med i år krävs inte konsultationer med tandläkare, ögonläkare och psykiater varje år, men en ortopedisk traumatolog har lagts till den obligatoriska läkarlistan. Listan över tester innehöll allmänna blod- och urintester och ett EKG. Glukosnivåtest har tagits bort som obligatoriskt sedan 2018.

I 1 år 3 månader en undersökning av en barnläkare är obligatorisk (ingenting har ändrats här).

I 1 år 6 månader— barnet undersöks också endast av en barnläkare, ett allmänt blod- och urinprov har blivit valfritt.

I 1 år 9 månader från 2018 kommer barn i förebyggande syfte inte att genomgå undersökningar alls.

I 2 år Listan över undersökningar inkluderar: en barnläkare, en barntandläkare och en barnpsykiater. Barnet genomgår också ett allmänt blod- och urinprov.

I 2 år 6 månader Läkarundersökningar är nu också inställda.

I 3 år barn undersöks återigen av ett team av läkare: barnläkare, neurolog, barnkirurg, barntandläkare, ögonläkare, ÖNH-läkare, urolog eller gynekolog. Undersökning av barnpsykiater i denna ålder är nu utesluten. Bland testerna: allmänna blod- och urintester återstår, och glukosnivåtest finns inte längre på den obligatoriska listan.

I 4 år Tidigare undersöktes barn av en barnläkare och en kirurg, nu har kirurgen ersatts av en barntandläkare och allmänna blod- och urinprov har uteslutits.

I 5 år Barnet kommer också att endast undersökas av en barnläkare och en pediatrisk tandläkare och kommer inte att genomgå några tester.

I 6 år— Framtida skolbarn kommer att undersökas av ett stort team av specialister: en barnläkare, neurolog, kirurg, tandläkare, ortopedisk traumatolog, ögonläkare, ÖNH-läkare, psykiater, gynekolog eller urolog. Hälften av dessa specialister är nya under 2018. Till de tester som 6-åringar tidigare genomgått (allmänna blod- och urinprover) lades nästan hela utbudet av ultraljudsundersökningar: bukorgan, njurar och hjärta. Ett EKG lades också till, och glukosnivåtestet, tvärtom, uteslöts från i år.

I 7 år Tvärtom har antalet specialister minskat. Nu ska barn undersökas av barnläkare, neurolog, tandläkare, ögonläkare och ÖNH-läkare. Bland studierna: ett allmänt blod- och urinprov återstår, allt ultraljud och EKG kommer att göras ett år tidigare.

I 8 och 9 år gamla Läkarundersökningen omfattar nu endast konsultation med barnläkare och barntandläkare. Det kommer inga ytterligare undersökningar eller konsultationer vid denna ålder.

I 10 år Barnet kommer att undersökas av: en barnläkare, en neurolog, en barntandläkare, en endokrinolog, en ortopedisk traumatolog och en ögonläkare. Konsultationer med en ÖNH-läkare och en psykiater "försvann", liksom ett EKG och en studie av blodsockernivåer. Allt som återstår är ett allmänt blod- och urinprov.

I 11 och 12 år Endast en barnläkare och en barntandläkare väntar på barn för en läkarundersökning. Alla tester från läkarundersökningen i denna ålder exkluderades också.

I 13 år Tidigare undersöktes barn endast av barnläkare. Nu har de lagt till konsultationer med barntandläkare och ögonläkare. Tvärtom, alla analyser exkluderades.

I 14 år Tidigare omfattade ett team av läkare under en medicinsk undersökning 8 specialister. Nu finns det 4 kvar av dem: en barnläkare, en barntandläkare, en urolog eller gynekolog och en ungdomspsykiater. Alla tester och studier, inklusive ultraljud, ställs nu in vid 14 års ålder vid läkarundersökningar.

I 15, 16 och 17 år barn kommer att undersökas av en fullständig lista över specialister, som har varit praktiskt taget oförändrad jämfört med tidigare år. Dessa är en barnläkare, kirurg, tandläkare, urolog eller gynekolog, endokrinolog, neurolog, ortopedisk traumatolog, ögonläkare, ÖNH-läkare och ungdomspsykiater. Endast antalet studier har förändrats. Vid 15-årsåldern: allmänna blod- och urinprover, samt EC, till vilka sattes ett ultraljud av bukorganen och njurarna. Vid 16-årsåldern: endast allmänna blod- och urintester återstod, vid 17 års ålder - samma plus ett EKG utan att testa glukosnivån, vilket gjordes tidigare.

Sammanfattningsvis noterade vi att medicinska undersökningar av barn nu är ännu mer "koncentrerade" under vissa år, mycket mer uppmärksamhet kommer att ägnas åt tandproblem i utvecklingen av barn, och barn kommer att genomgå tester mindre ofta i förebyggande syfte.

Det första levnadsåret är det viktigaste skedet i ett barns liv. Under dessa 12 månader kommer han att lära sig att gå, uttala sina första ord och förstå innebörden av vuxens tal. Men barnets hälsa är av största vikt för varje förälder.

Vissa patologiska förändringar som uppmärksammas hos barn under ett år och korrigeras i tid kommer endast att komma ihåg genom en anteckning i journalen. Det är den planerade medicinska undersökningen av barn som låter dig övervaka deras tillväxt och utveckling, övervaka förändringar i en liten kropp och förhindra de negativa konsekvenserna av sjukdomar.

Vad består läkarundersökningen av?

Medicinsk undersökning av spädbarn är ett månatligt besök hos läkare som är nödvändigt för att övervaka utvecklingen av alla system i barnets kropp och få svar på frågor om vård som intresserar föräldrar.

Dispensärobservation utförs tack vare ett födelsebevis - ett dokument som utfärdas till en kvinna under graviditeten. Certifiering tillhandahålls av det statliga projektet "Hälsa", som ålägger föräldrar och läkare att genomföra en serie undersökningar av en baby upp till ett år gammal.

Läkarundersökningsplanen innebär en månatlig undersökning av en barnläkare, samt några specialiserade specialister under en viss tid. Låt oss titta på allt mer i detalj och överväga varje steg i processen.

Första steget: observation på förlossningssjukhuset

Bokstavligen direkt efter födseln faller barnet i händerna på en neonatolog, som undersöker slemhinnorna, kontrollerar hjärtslag, lyssnar på andning och kontrollerar grundläggande reflexer. Om det inte finns några patologier, tvättas barnet, den nödvändiga behandlingen utförs och lindas.

Den fjärde dagen i livet för fullgångna barn (och den sjunde för prematura barn) markeras genom att ta det första testet (blod från hälen) för ett screeningtest. Detta test syftar till att tidigt upptäcka genetiska sjukdomar hos nyfödda, såsom:

• cystisk fibros;
• fenylketonuri;
• medfödd hypotyreos;
• galaktosemi;
• adrenogenitalt syndrom.

Om ett barn misstänks ha någon av dessa åkommor, meddelas föräldrarna att de måste genomgå testet igen för att motbevisa eller bekräfta diagnosen.

Andra etappen: övervakning av utvecklingen av ett barn upp till ett år på en barnklinik

Detta skede varar hela året och är uppdelat i två perioder: observation upp till sex månader och från 6 till 12 månader. Det betyder dock inte att du bara behöver besöka läkaren två gånger, utan undersökningar görs varje månad.

Efter utskrivning från mödravårdssjukhuset kommer en sjuksköterska och en läkare från barnkliniken till den nyföddas hem, undersöker honom och berättar för mamman om funktionerna i att ta hand om barnet.

1 månad

Efter en månad går barnet och hans mamma till barnläkaren på egen hand för första gången. Läkaren utför:

• hållningskontroll;
• palpation av inre organ;
• kontrollera fontanelen;
• bedömning av sensoriska organutveckling;
• undersökning av pungen hos pojkar;
• en uppsättning procedurer som kommer att upprepas varje månad: undersökning av huden, fontanel, vägning och mätning av höjd, huvud- och bröstomkrets, mätning av kroppstemperatur.

Förutom barnläkaren måste barnet och mamman gå till några specialister:

• kirurg;
• traumatolog-ortoped;
• neurolog;
• ögonläkare

Innan du besöker dessa specialister är det nödvändigt att genomgå ultraljudsundersökningar av hjärnan, hjärtat, levern, njurarna och höftlederna.

Kirurgen utför:

• bedömning av de strukturella egenskaperna hos skelettet och muskuloskeletala systemet;
• identifiering av patologier: bråck, nackskador, dislokationer etc.;
• undersökning av könsorganen.

Om det finns lämpliga indikationer kan kirurgen rekommendera att barnet genomgår terapeutisk massage, träningsterapi eller simning.

En ortopedisk traumatolog, som har bekantat sig med ett ultraljud av höftlederna och genomfört en undersökning, registrerar förändringar i strukturen och kontrollerar förekomsten av dysplasi, vars snabba behandling hjälper till att undvika problem i framtiden. I avsaknad av korrekt behandling kommer med åldern smärta och gångstörningar på grund av begränsad ledrörelse, vilket kan leda till funktionsnedsättning.

En neurolog utför en månatlig undersökning för att:

• bedömning av barnets neuropsykiska utveckling;
• samla in information från föräldrar och bedöma barnets beteende baserat på dem;
• identifiera en riskgrupp vid förekomst av avvikelser.

Det är bättre att besöka en ögonläkare vid 1–2 månaders skiftet. Läkaren kommer att utvärdera:

• synskärpa, hur mycket barnet fäster blicken på ett föremål;
• tillstånd av muskler, tårgångar, ögonlock och ögonbotten.

2 månader

• Efter två månader utförs endast en vanlig medicinsk undersökning av en barnläkare.

3 månader

Efter tre månader tar barnläkaren de nödvändiga mätningarna för att bedöma barnets utveckling och ger också anvisningar för ett antal undersökningar:

• allmän blodanalys;
• allmän urinanalys;
• undersökning av neurolog.

Ett fullständigt blodvärde innebär att man tar blod från ett barns finger. För att få objektiva resultat är det bättre att inte mata barnet på en timme eller två innan du tar testet.

Ett urinprov tas vanligtvis i ett laboratorium tidigt på morgonen. Du kan samla urinen i en ren skål och sedan hälla den i en speciell burk, eller använda en urinpåse för bebisar.

En neurolog undersöker barnet för att fastställa nivån på hans psykomotoriska utveckling.

4–5 månader

• Vid 4 och 5 månader besöker barnet barnläkaren för en standardundersökning.

6 månader

Sex månader är nästa milstolpe för att genomgå en omfattande undersökning av specialiserade specialister, inklusive:

• neurolog;
• ögonläkare;
• otolaryngolog;
• kardiolog.

Neurologen jämför återigen indikatorerna för psykomotorisk utveckling med åldersnormen.

Ögonläkaren tar upprepade mätningar av ögonens refraktion och jämför dem med indikatorer för fem månader sedan för att bedöma dynamiken och identifierar även närvaron eller frånvaron av skelning.

ÖNH utför följande åtgärder:

• undersöker slemhinnor och ger rekommendationer för deras vård;
• testar hörseln;
• undersöker öronen för att förhindra otitis media.

En kardiolog, baserat på ett EKG och sin egen undersökning av barnet, utesluter eller bekräftar förekomsten av hjärtfel och andra hjärtsjukdomar. Undersökningen utförs också i syfte att i tid detektera reumatism, diffusa bindvävssjukdomar, artrit och andra patologier i det kardiovaskulära systemet hos barnet.

7 och 8 månader

Vid 7 och 8 månader utförs inte undersökningar av specialister, såvida det naturligtvis inte finns indikationer och en remiss från en barnläkare.

9 månader

Efter en standardundersökning skickar barnläkaren barnet till tandläkaren. Läkaren undersöker munhålan för att:

• upptäckt av patologier på tungan, tandköttet, uvula, frenulum på tungan;
• identifiera oregelbundna eller försenade tandutslag.

Tandläkaren informerar också föräldrar om korrekt tand- och munvård och ger rekommendationer om hur man kan minska barnets obehag vid tandbildning.

10 och 11 månader

10 och 11 månader är tiden för regelbundna besök hos barnläkaren för att övervaka dynamiken i barnets tillväxt och utveckling.

12 månader

Vid ett år måste barnet gå igenom det sista stadiet av medicinsk undersökning. Det inkluderar passage av sådana specialister som:

• neurolog;
• kirurg;
• ortoped;
• ögonläkare;
• tandläkare;

Dessutom utförs allmänna urin- och blodprov årligen, och vid behov utförs en ultraljudsundersökning.

Det finns ingen anledning att hålla i huvudet all information som beskrivs ovan om undersökningsperioderna av smala specialister; vid behov kommer en sådan tabell att hjälpa dig.

Medicinsk undersökning av barn under det första levnadsåret är en mycket viktig process för barnets hälsa, så det bör inte försummas. Även om det är sommar och du vill åka på semester med din bebis, räkna ut tiden så att du kan besöka specialisterna i tid. Kom ihåg att snabb behandling av sjukdomar som identifierats under spädbarnsåldern kan rädda barnet från hälsoproblem i framtiden. Må dina barn alltid vara glada och friska.

Det första året av ett barns liv är kanske det viktigaste skedet. Mognad av organ och system sker, och "grunden" för hälsa för livet läggs. För att bedöma barnets utveckling och snabbt identifiera abnormiteter och sjukdomar i de tidiga stadierna, utförs rutinmässiga förebyggande undersökningar.

Läkarundersökningar: vad säger bestämmelserna?

Förfarandet för att genomföra obligatoriska förebyggande undersökningar för barn i alla åldrar fastställs genom order från Ryska federationens hälsoministerium N 514n av den 10 augusti 2017.

Dokumentet trädde i kraft den 1 januari 2018. Beställningen reglerar tidpunkten för slutförande, minimilistan över studier och undersökning av specialister i alla skeden av uppväxten.

Vi kommer att prata mer i detalj om att övervaka barnet.

Medicinsk observation av ett barn under det första levnadsåret

Inspektioner av specialister

Under det första levnadsåret är barnet under noggrann uppmärksamhet av läkare: utvecklingen övervakas, näringsrekommendationer ges, behandling föreskrivs om sjukdomar upptäcks, etc.

Barnläkare

Han är huvudläkaren i varje barns liv.

På förlossningssjukhuset

Barnet undersöks av en neonatolog direkt efter födseln, sedan varje dag under hela vistelsen på förlossningssjukhuset. Läkaren övervakar barnets anpassning till nya livsvillkor, utesluter medfödda eller ärftliga sjukdomar och ordinerar behandling vid behov.

Efter utskrivning från mödravårdssjukhuset övervakar barnläkaren barnet:

* under den första månaden av livet undersöker läkaren barnet hemma;

* från 1 månads ålder besöker du och ditt barn läkaren på kliniken varje månad.

Undersökningar av en barnläkare hemma i 1:a levnadsmånaden

Läkaren bedömer barnets allmänna tillstånd och bestämmer hans hälsogrupp. Läkaren ger råd om amning, härdning och hygienrutiner samt för samtal om amning. Om sjukdomar upptäcks ordineras behandling.

Månatligt besök hos barnläkaren på kliniken

Vid varje förebyggande undersökning mäts barnets längd och vikt, huvud- och bröstomkrets, och tillståndet för den stora fontanellen och kranialsuturerna bedöms.

Barnläkaren undersöker huden och använder ett telefonndoskop för att lyssna på barnets lungor och hjärta. Bestämmer hälsogruppen, överensstämmelsen mellan fysisk och mental utveckling till barnets ålder. Identifierar sannolikheten för att ett barn utvecklar vissa sjukdomar.

Barnläkaren utvärderar de färdigheter som barnet förvärvat under det första levnadsåret: förmågan att hålla huvudet, sitta, krypa och gå, gå, uttala stavelser och ord och äta självständigt.

Ögonläkare

Kontrollerar hur barnet fokuserar blicken på föremål, öppenheten i de nasolakrimala kanalerna och undersöker ögonbotten.

Barnkirurg

I tid diagnostiseras ljumsk- eller navelbråck, höftdysplasi.

Undersöker underlivet. Upptäcker vissa sjukdomar hos pojkar: phimosis (förträngning av förhuden - hudveck som täcker huvudet av penis), kryptorkism (nedsänkt testikel i pungen) och/eller testikelhydrocele.

Barnneurolog

Testar barnets reflexer och förvärvade färdigheter, bestämmer muskeltonus och identifierar möjliga motoriska störningar.

Utvärderar tillståndet hos kraniala suturer, stora och små fontaneller och överensstämmelsen mellan neuropsykisk utveckling och barnets ålder.

Traumatolog-ortoped

Övervakar utvecklingen av barnets muskuloskeletala system. Utesluter eller identifierar höftledsdysplasi, medfödd muskeltorticollis, klumpfot och andra patologier. När de diagnostiseras tidigt svarar dessa tillstånd vanligtvis bra på icke-kirurgisk behandling.

Barntandläkare

Kontrollerar tillståndet hos tungans frenulum - ett veck av munslemhinnan som fungerar som ett tillägg för att fästa tungan i munbotten. Ibland förkortas frenulum, vilket kan leda till problem med att suga, svälja, tugga, uttal och diktion. Om tränsen är kortad så trimmas den.

Otorhinolaryngolog

Undersöker barnet för att identifiera medfödda anomalier i näs- och munhålan, svalget, öronen, yttre örat och mellanörat.

Forskning och analys

De utförs för att diagnostisera många sjukdomar i de tidiga stadierna och medfödda anomalier.

Allmän blodanalys

Hjälper till att identifiera anemi, inflammation i kroppen, blodproppsproblem.

Allmän urinanalys

Gör att du kan utvärdera njurfunktionen, upptäcka inflammation i urinvägarna och misstänka vissa sjukdomar (till exempel diabetes).

Audiologisk screening

Hörseln undersöks med en speciell anordning. Det utförs på förlossningssjukhuset den 3-4:e levnadsdagen eller före utskrivning.

Om screeningen av någon anledning inte genomfördes på förlossningssjukhuset eller om hörselnedsättning upptäcks, skrivs barnet ut med rekommendationer om audiologisk screening på kliniken.

Om hörselnedsättning upptäcks upprepade gånger skickas barnet till audiologicentralen för ytterligare undersökning och behandling (hörapparater, klasser med dövlärare). Mål: att utföra korrigering i tid för att förhindra att barnet släpar efter i tal och mental utveckling.

Neonatal screening

Blod samlas in från hälen på den fjärde levnadsdagen hos fullgångna spädbarn och på den sjunde dagen hos för tidigt födda barn. Om screening av någon anledning inte utfördes på mödravårdssjukhuset eller det saknas data, utförs testet på kliniken fram till 1 månads ålder.

Studien gör det möjligt att diagnostisera fem allvarliga sjukdomar: medfödd hypotyreos, cystisk fibros, fenylketonuri, galaktosemi och adrenogenitalt syndrom.

Om sjukdomar upptäcks i tid och behandling ordineras (läkemedel, kost), utvecklas barn normalt.

Neurosonografi

Hjärnan undersöks med hjälp av en ultraljudsmaskin genom den stora fontanelen. En smärtfri och säker metod hjälper till att identifiera hjärncystor, intrakraniella skador, hjärnblödningar och avvikelser i hjärnans utveckling.

Ultraljud av inre organ och njurar

Metoden gör det möjligt att titta in i kroppen. Levern, mjälten, bukspottkörteln, gallblåsan och dess kanaler, njurar och urinblåsa undersöks. Studien hjälper till att bestämma storleken, bedöma funktionen och identifiera medfödda anomalier i utvecklingen av inre organ.

Ultraljud av höftlederna

Den utförs för snabb diagnos av höftledsdysplasi - onormal utveckling som kan leda/har lett till luxation eller subluxation av lårbenshuvudet (medfödd höftluxation).

Elektrokardiografi

Låter dig registrera impulser som uppstår under hjärtats arbete, som registreras på papper i form av en kugghjulsgraf.

Med hjälp av ett EKG är det möjligt att upptäcka störningar i hjärtrytm, bildande och ledning av impulser.

Övervaka ett barn under det första levnadsåret: var är det bättre?

Rutinmässiga läkarundersökningar utförs kostnadsfritt på kliniken på din bostadsort - en obestridlig fördel.

Däremot kommer du och ditt barn att behöva stå i kö i timmar, även om ni föranmäler er.

Dessutom besöker inte bara friska, utan även sjuka vuxna/barn kliniken. Ditt barn kan till exempel drabbas av en virusinfektion och nästa månatliga förebyggande undersökning riskerar att resultera i att barnet får feber, rinnande näsa och hosta.

När du besöker en privat vårdcentral minimeras obehag för barnet och föräldrarna, det finns inga tröttande köer och du kan välja en lämplig tidpunkt för besök.

Baserat på ett standardobservationsprogram utvecklas ett individuellt förhållningssätt till varje barn. Barnet får en personlig barnläkare som kan konsulteras 24 timmar om dygnet.

P.S. Ordern från Ryska federationens hälsoministerium reglerar det obligatoriska minimum av medicinska undersökningar. Om avvikelser upptäcks föreskrivs ytterligare studier och konsultationer med specialister som inte ingår i det allmänt accepterade observationsschemat.

boläkare vid barnavdelningen

Från födseln måste ett barn genomgå ett antal undersökningar, varav några är obligatoriska, andra ytterligare. Listan över obligatoriska undersökningar kan förändras över tiden, så för unga föräldrar är det ganska användbart att känna till de medicinska standarder som är relevanta idag.

Undersökning av ett barn per månad under det första levnadsåret

Remisser till läkare som inte är markerade med ett "+"-tecken i tabellen ges av en barnläkare om det finns vissa indikationer.

Det råder för närvarande brist på specialistläkare på kliniker, en barnläkare kan inte alltid ge en remiss för att träffa rätt specialist eller en tidbokning för ett specifikt ingrepp. Tabellen ovan hjälper dig att ta reda på när och vilka undersökningar ett barn ska genomgå under det första levnadsåret.

Ett barn genomgår en fullständig undersökning av specialister flera gånger om året, med de flesta undersökningar under den första månaden, därefter tillkommer undersökningar av ytterligare specialister.

Fullständig beskrivning av barnundersökningar per månad

1 månad

Undersökningar som ett barn bör genomgå under de första levnadsmånaderna

9 månader(tandundersökning tillagd)

12 månader(undersökning av otolaryngolog tillkommer)

Om allt är mer eller mindre klart från specialister, så finns det många motstridiga åsikter i frågan om vaccination. Vissa föräldrar vaccinerar enligt kalendern, andra väljer betalda utländska analoger av vacciner, och ytterligare andra vägrar vaccination helt och hållet. Alla motiverar sitt val.

Vaccination av ett barns första levnadsår

Mycket ofta förbises en undersökning av neurolog-immunolog före vaccination. I Ryssland är förberedelserna för vaccination oftast begränsade till att ta ett allmänt blod- och urinprov och mäta kroppstemperaturen.

Samtidigt kan många problem undvikas genom att klara ytterligare tester:

1. Ett blodprov som visar hur barnets immunitet fungerar (immunogram).
2. Blodprov för individuell reaktion på vaccination.

Listan över obligatoriska vaccinationer för barn under ett år som accepteras i Ryssland finns i tabellen nedan.

Barnläkaren är skyldig att ge detaljerad information om vaccinet , varefter föräldrarna beslutar om de ska vaccinera sitt barn vid denna tidpunkt eller inte.

Vaccinet för hepatit B injiceras intramuskulärt i låret, för tuberkulos - i axeln, DPT placeras i den främre yttre delen av låret, för polio tappas en droppe av vaccinet i munnen. För mässling, röda hund och påssjuka ges vaccinet i axel- eller subscapularområdet.

Sedan 2014 har listan över obligatoriska vaccinationer inkluderat:

• Vaccination mot pneumokockinfektion (från lunginflammation och otitis media) vid 2 och 4,5 månader.
• Vaccination mot Haemophilus influenzae ges tillsammans med DPT-vaccinet.

Det är föräldrarna som är primärt ansvariga för sina barns hälsa. .