Preprečevanje pljučnice pri ležečih bolnikih po možganski kapi. Kaj povzroča pljučnico po možganski kapi, zakaj je nevarna in kako se zdravi. Kako se izogniti pljučnici

Možganska kap je sama po sebi resna bolezen, ki človeka zlahka naredi za trajnega invalida. Kaj naj rečemo, ko po enem "udarcu" zdravju pride drugi, nič manj resen - pljučnica. Najpogostejši razvoj je kongestivna različica te bolezni, ki je zaplet predhodne možganske kapi.

Po statističnih podatkih se pojavnost pljučnice po možganski kapi giblje od 35 do 50%. Pri približno 15 % zapletov pljučnica povzroči smrt. Zdi se, da je oseba preživela po eni bolezni, vendar se ni mogla spopasti z drugo. Vsaka pljučnica med možgansko kapjo ima svoje razloge, zato jih je smiselno podrobneje razumeti.

Vsaka bolezen, vključno s pljučnico po možganski kapi, ima svoje vzroke in dejavnike tveganja. Takšno znanje bo pomagalo preprečiti zaplete in preprečiti njihov nastanek.

Starejši in senilni ljudje po možganski kapi pogosto doživijo pljučnico. Njihova pljučna drenažna funkcija je običajno oslabljena in po možganski kapi praktično ni izpljunka, zlasti če je bolezen huda. Tveganje za pljučnico se znatno poveča, ko oseba dopolni 65 let.

Prekomerna telesna teža je že sama po sebi predispozicijski dejavnik za razvoj možganske kapi. V primeru zapleta v obliki pljučnice je verjetnost veliko večja. Pljučnica se lahko pojavi pri ljudeh, ki so pred možgansko kapjo imeli kronične oblike bolezni srca in pljuč.

Po možganski kapi je lahko oseba pogosto v komi, kar prispeva k razvoju zastojev v pljučih. Vzrok tega stanja je kršitev ali popolna odsotnost odtoka sputuma. Podobno stanje se pojavi pri dolgotrajni umetni ventilaciji, ki se izvaja v odsotnosti spontanega dihanja. Pogosto je dovolj en teden, da pride do pljučnice. Včasih celo zavestni bolnik ostane v postelji, kar prispeva k stagnirajočim procesom v pljučnem sistemu.

Razvojni mehanizem

Ni skrivnost, da je napoved po možganski kapi pogosto žalostna. Obstaja nekaj razlogov, ki sprožijo patološki mehanizem za razvoj bolezni. Sestavljajo jih:

• v depresivni zavesti za določen čas;
• disfunkcija centralnega dihanja;
• pomanjkanje aktivnih gibov;
• oslabljena oskrba pljuč s krvjo.

Stopnja poškodbe je odvisna od masivnosti poškodbe možganskega tkiva, pa tudi od mesta, kjer je prišlo do krvavitve ali zamašitve žile. Zaradi tega je pri nekaterih bolnikih oslabljena funkcija odvajanja sluzi iz pljuč. Kašljevalni refleks oziroma nagon po kašlju je zmanjšan ali odsoten, prav ta pa je zaščitni in pospešuje odvajanje izpljunka. Mikroorganizme nadomestijo bolj agresivni, ki lahko povzročijo bolezni. Potem je samo vprašanje časa in bolezen ne pusti dolgo čakati, vnetni proces se hitro razvije.

Drugi dejavniki

Toda umetno prezračevanje pljučnega sistema po možganski kapi ni vedno vzrok za razvoj bolezni. Pogosto je okužba, ki je stalno prisotna v bolnišnici, zlasti na oddelku za intenzivno nego. Zmanjša se tudi stopnja imunske obrambe, telo se ne more upreti okužbi.

Simptomi bolezni

Diagnosticiranje pljučnice po možganski kapi, tudi na sedanji stopnji razvoja medicine, je lahko zelo težko. Problem ostaja odprt za prihodnje generacije zdravnikov. Težka diagnoza je dejavnik, ki prispeva k umrljivosti ljudi. Na splošno lahko manifestacije zlahka prikrije primarna bolezen.

Nekateri simptomi so lahko opazni:

• temperatura se zmerno dvigne;
• dihanje je moteno glede na vrsto patološke variante Cheyne-Stokes ali Kussmaul;
• zaradi kršitve refleksa kašlja ni izpljunka;
• Pri avskultaciji se sliši piskanje različnih kalibrov.

Značilnosti aspiracijske pljučnice

Ta različica se razvije kot posledica vstopa delcev hrane v dihala. Po tem segment pljuč preneha normalno opravljati svojo funkcijo in bakterije, ki se tam nahajajo, se hitro razvijajo.

Pri aspiracijski pljučnici so manifestacije podobne zastrupitvi ali zastrupitvi. Sprva je opazen kašelj, ki je boleče narave. Hilarno različico aspiracijske pljučnice je težko diagnosticirati. Nastane visoka temperatura in kašelj postane boleč. Nevarna situacija postane, ko je velik bronhialno cev blokiran s kosi hrane.

Simptomi poznih variant

Diagnoza pozne različice bolezni je veliko enostavnejša. Za pravilno diagnozo bo zdravnik potreboval določene simptome. Med njimi velja omeniti:

• hitro razvijajoča se vročina, številke nad 38 stopinj;
• v krvnem testu je zanimivo povečano število levkocitov;
• v sputumu ali izcedku iz sapnika je gnoj;
• Na rentgenski sliki so jasno vidne patološke spremembe v pljučnem tkivu.

Dokončna diagnoza

Poleg simptomov obstaja nekaj standardov za instrumentalno diagnozo težave. Na začetku je vredno poslušati prsni koš s fonendoskopom, če obstaja sum na pljučnico, je predpisan rentgenski pregled pljuč. Poleg stagnirajočih pojavov bo na sliki jasno viden najbolj intenziven center senčenja.

Preiskati je treba sputum ali izpiranje bronhijev. Ta analiza nam bo omogočila določitev vrste patogena, po kateri se izvede njegova individualna občutljivost na antibakterijska zdravila. Ta analiza bo kasneje omogočila zdravniku, da predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

V primeru pljučnice, ki bi se lahko zapletla z možgansko kapjo, so ukrepi usmerjeni v čim hitrejšo odpravo hipoksije. Tkiva morajo prejeti več kisika, to naredimo z umetnim prezračevanjem ali uporabo kisikovih blazin. Opozoriti je treba, da je pogosto pridružen pljučni edem, zato se izvaja preventiva tega stanja.

Hkrati se izvaja zdravljenje osnovne bolezni, ki ga predpisuje nevrolog. Po določitvi vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike se uporabijo ustrezna zdravila. Pred to analizo so indicirana antibakterijska zdravila širokega spektra. Odmerek antibiotika se izbere posamično, vendar se praviloma uporabljajo v velikih količinah.

Diuretiki so obvezni, pomagajo zmanjšati otekline in preprečiti pljučni edem. Indicirana so zdravila za srce in ekspektoranti. Če pride do težav z odvajanjem sputuma zaradi njegove viskoznosti, lahko zdravnik predpiše zdravila za redčenje izpljunka.

Dodatno

Ko se stanje osebe zaradi možganske kapi stabilizira, se priporoča fizioterapija. Za odstranjevanje sluzi je odlična elektroforeza s kalijevim jodidom. Indicirana je tudi vadbena terapija pod vodstvom inštruktorja, ki je namenjena predvsem obnovitvi dihanja.

Ko je še v postelji, lahko zdravnik osebi priporoči dihalne vaje. Če pacient lahko sam diha, se mu priporoča napihovanje balonov v postelji. Za spodbujanje odstranjevanja sluzi iz pljuč se uporabljajo tudi posebne drenažne določbe. Masaža v akutnem obdobju je nezaželena, vendar v blagi obliki pomaga odstraniti sluz in jo izvaja masažni terapevt.

Preprečite pljučnico

Če razumemo mehanizem razvoja bolezni, lahko razvoj bolezni preprečimo. Na podlagi tega so bili razviti nekateri preventivni ukrepi, katerih upoštevanje bo zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni. Njihov približen seznam je mogoče predstaviti na naslednji način:

1. Vredno je zmanjšati patogeni dejavnik, saj je tveganje za nastanek bolezni v veliki meri odvisno od zdravstvenih delavcev in kakovosti njihovih nalog. V enoti za intenzivno nego je poleg zdravljenja instrumentov in površin obvezna sanacija bronhialnega drevesa.
2. Potrebno je skrbno upoštevati higienska pravila, vključno z osebno higieno. Zdravstveni delavci morajo upoštevati pravila asepse in antisepse.
3. Cev, ki se uporablja za prezračevanje, mora biti za individualno uporabo in jo je treba po uporabi predelati in zavreči. Enako velja za druge instrumente, ki lahko pridejo v stik s človeškim dihalnim sistemom.

Preprečevanje

Nekaj ​​stvari lahko storite, da preprečite razvoj pljučnice po možganski kapi. Nekateri trenutki bodo zahtevali napor negovalca in osebja, potem pa se bodo popolnoma upravičili.

Na začetku je vredno zagotoviti stalen pretok svežega zraka. To je mogoče storiti s prezračevanjem prostora, vendar z določenimi previdnostnimi ukrepi za preprečevanje hipotermije. Oseba mora biti pokrita z odejo, v hladni sezoni pa več.

Ustna higiena je obvezna, kadar je človek ne zmore sam, pri tem mu pomagajo tisti, ki zanj skrbijo. Da bi preprečili stagnacijo, se položaj v postelji spremeni vsaki dve uri. Če je pacient v normalnem stanju, dobi pol ležeč položaj pod kotom 45 stopinj.

Poleg tega so indicirane dihalne vaje, ki se izvajajo ne prej kot uro in pol po zadnjem obroku. Koristno je napihniti otroške balone. Poleg tega je na voljo posebna masaža za približno tri seje čez dan.

Ko simptomi možganske kapi napredujejo, je treba osebo aktivirati, najprej v postelji in nato na oddelku. Ta pristop bo preprečil kopičenje sputuma in preprečil zastoje.

Za pojav pljučnice po napadu je značilno znatno poslabšanje bolnikovega stanja. Pljučnica je zaplet, ki pogosto vodi v smrt. Zato je preprečevanje zapletov zelo pomemben del.

Vzroki pljučnice po možganski kapi

Po hudi možganski kapi se najpogosteje razvije bakterijska pljučnica, katere povzročitelji so Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus in Klebsiella. To je posledica dejstva, da je bolnik s kapjo v bolnišničnem okolju.

Obstaja več dejavnikov, ki vodijo do pljučnice:

• starostna kategorija ;
• prekomerna teža in debelost;
• depresivna zavest pri hudi možganski kapi;
• umetno prezračevanje pljuč za dolgo časa;
• imobilizirano stanje;
• vpliv nekaterih zdravil - antacidov, zaviralcev H-2;
• prisotnost kroničnih patologij srca in pljučnega sistema.

Zakaj nastane pljučnica in kako sta med seboj povezana srce in pljuča? Izkazalo se je, da dihanje nadzoruje dihalni center v možganskem deblu, ki vsebuje veliko kemoreceptorjev. Oni so tisti, ki reagirajo na kakršne koli spremembe v plinski sestavi krvne tekočine.

Ko se raven ogljikovega dioksida v krvi dvigne, pošlje dihalni center svoje impulze v pljuča. Ti pa se skrčijo, dvignejo reberne kosti, zaradi česar se prsna votlina poveča. Tako zrak vdihava človek. Na tej stopnji so tkiva in celice nasičene s kisikom, kemoreceptorji pa v tem trenutku sprostijo mišice, po katerih pride do izdiha. Na podlagi tega je mogoče trditi, da je možganska kap tesno povezana z dihalnim sistemom.

• Aspiracijska vrsta pljučnice se pojavi zaradi prodiranja ostankov hrane v dihalne poti, zaradi česar so segmenti pljučnega tkiva poškodovani in prenehajo delovati. Skupaj s hrano tu vstopijo tudi patogeni mikroorganizmi, ki se začnejo aktivno razmnoževati in izzovejo vnetni proces. Bolnik kašlja in pojavijo se simptomi zastrupitve. Če hrana vstopi v bronhije, se ti zamašijo.
• Kongestivna ali hipostatska vrsta pljučnice se razvije predvsem pri hudo bolnih ljudeh. Zaradi dolgotrajne statične drže v vodoravnem položaju je pljučna cirkulacija v pljučnem sistemu motena. V skladu s tem je tudi naravno prezračevanje moteno, sputum ni mogoče izprazniti, v ozadju katerega se patogene bakterije širijo po pljučih. Najpogosteje se ta oblika spremeni v gnojno.

V obeh primerih je bolnik ves čas zdravljenja z zdravili priključen na mehansko ventilacijo (umetno prezračevanje).

Nevarnost pljučnice po možganski kapi, možni zapleti

S kongestivno obliko pljučnice ni vedno mogoče prepoznati bolezni v zgodnjih fazah. To je posledica dejstva, da so simptomi v marsičem podobni znakom posledic možganske kapi.

Če se ukrepi ne sprejmejo in se ne izvede ustrezno zdravljenje, se pojavijo naslednji zapleti:

• Delna ali popolna izguba dihalnih funkcij. To je preobremenjeno z dejstvom, da je umetno prezračevanje priključeno, vendar telo ne oskrbuje z zadostno količino kisika za normalno oskrbo s krvjo.
• Če se pljučnica ne zdravi, je možna zastrupitev telesa, kar vodi do motenj v delovanju srčne mišice. Na tem ozadju se razvijejo različne bolezni srca - in tako naprej.
• Nenadna smrt, še posebej, če gre za hipostatsko vrsto bolezni.

simptomi

Za pljučnico po možganski kapi so značilni naslednji simptomi:

• visoka telesna temperatura do 39 stopinj;
• huda kratka sapa in kašelj;
• težko dihanje, zlasti pri vdihavanju;
• dihanje je lahko tipa Kussmaul ali Cheyne-Stokes;
• posebnosti kašlja: na začetku - boleče suh, kasneje - z izpljunkom;
• sputum ima krvave strdke;
• znaki zastrupitve: glavobol, slabost in bruhanje, mrzlica, mišična oslabelost, motnje zavesti, pomanjkanje apetita.

Značilnosti zdravljenja

Pred določitvijo taktike zdravljenja se opravi celovit pregled. Krvne preiskave se odnesejo v laboratorij, da se oceni raven belih krvnih celic in stopnja sedimentacije eritrocitov. Potrebni so rentgenski pregled prsnega koša, bronhoskopija in računalniška tomografija. Pomembno je oddati kulturo sputuma in kri za biokemijsko analizo.

Zdravljenje je namenjeno lajšanju hipoksije, zatiranju patogenih mikroorganizmov in obnovitvi drenažne sposobnosti bronhijev. Pomembno je preprečiti razvoj zapletov in normalizirati raven imunskega sistema. Funkcionalnost pljučnega sistema je nujno obnovljena.

Lahko se predpiše naslednje:

• Etiotropno zdravljenje vključuje antibakterijsko zdravljenje. Uporabljajo se zdravila širokega spektra. Če je pljučnica v zgodnji fazi razvoja, bolnik vzame ceftriakson ali ampicilin. V kasnejših fazah - tobramicin, ciprofloksacin, meropenem, piperacilin. Za zastoje - metronidazol ali klindamicin. Za pospešitev doseganja pozitivnega rezultata je priporočljiva kombinacija nekaterih antibiotikov. Trajanje zdravljenja je od 10 dni do enega meseca in pol.
• Za vzdrževanje dihalnih sposobnosti pljučnega sistema se uporablja terapija s kisikom, to je, da je bolnik priključen na ventilator. Tako se je mogoče izogniti stradanju kisika, obnoviti plinsko sestavo krvne tekočine in kislinsko-bazično ravnovesje.
• Za izboljšanje drenažnih sposobnosti so predpisana zdravila z bronhodilatatorji, bronhodilatatorji in mukolitičnimi lastnostmi. To je lahko eufilin, acetilcistein, bromheksin. Takšna terapija je dovoljena le pri spontanem dihanju. Če je bolnik priključen na umetno prezračevanje, se tekočina izpljunka umetno izsesa.
• Pomembno je, da uporabite imunomodulatorje - Dekaris, Timalin.
• Terapija vključuje diuretike, ki odvajajo odvečno tekočino iz telesa in znižujejo krvni tlak.
• V nekaterih primerih se daje hiperimunska plazma in predpisujejo imunoglobuline.
• Za pospešitev izkašljevalnih lastnosti se bolnik napoti na fizioterapevtske postopke. To je lahko ročna ali vibracijska masaža, kisikova terapija, dihalne vaje. Pri uporabi fizioterapevtskih pripomočkov se uporabljajo bronhodilatatorji.

Po približno 5 dneh lečeči zdravnik opravi diagnostiko, da oceni pozitivno dinamiko. V tem primeru se mora zmanjšati levkocitoza v krvi, sputum izgine in telesna temperatura se mora zmanjšati.

Trajanje terapije, odmerjanje in zdravila se izberejo na individualni ravni. To je odvisno od vrste patogena, značilnosti določenega organizma, poteka bolezni, prisotnosti drugih patologij in drugih dejavnikov.

Napoved

Pljučnica po kapi je lahko zgodnja ali pozna. Prvi se razvije v enem tednu v ozadju poškodbe dihalnega centra možganov in težav z dihanjem. Pozna stopnja se pojavi zaradi zastoja v obtočnem sistemu, ki se lahko obnovi v kratkem času. Zato je napoved ugodnejša.

Če se zdravljenje začne pravočasno in zdravnik izbere pravilno in natančno taktiko, bo izid zelo ugoden.

Po drugi strani pa ima starostna kategorija pomembno vlogo - starejši kot je bolnik, večja je verjetnost razvoja resnih zapletov. Na prognozo vplivajo tudi dejavniki, kot je stopnja poškodbe možganov med napadom možganske kapi. Na splošno v 15 od 100 primerov zapletene pljučnice po možganski kapi nastopi smrt.

Preprečevanje

Pljučnico po možganski kapi je težko pozdraviti, zato se preventivni ukrepi začnejo takoj po hospitalizaciji bolnika. Preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

• za zmanjšanje patogenega dejavnika (okužbe) medicinsko osebje pacientu zagotavlja ustrezne pogoje - dezinfekcijo instrumentov in prostorov;
• če je bolnik priključen na mehansko prezračevanje, je treba trachestom (dihalno cev) zdraviti z antiseptičnimi sredstvi in ​​raztopinami;
• pomembno je, da pogosto spreminjate položaj pacientovega telesa, da preprečite znatno stagnacijo, glava mora biti vedno na vrhu (na visoki blazini);
• Prav tako je treba sanirati ustno votlino in nazofarinks;
• pomembno je izvajati fizioterapevtske postopke za zgornje dihalne poti;
• ne morete storiti brez vakuumske, udarne ali cupping masaže v predelu prsnega koša;
• sam bolnik se mora ukvarjati s telesno vadbo, tudi ležati, razvijati ramenski pas;
• naredite dihalne vaje.

Kako narediti masažo, da preprečite razvoj pljučnice po napadu možganske kapi - glejte naš video:

Če je oseba utrpela možgansko kap, tveganje za pljučnico ostane tudi po odpustu iz bolnišnice, zato so svojci doma dolžni spremljati bolnikovo stanje in se držati preventivnih ukrepov. Lečeči zdravnik bo dal potrebna priporočila.

Izberite kategorijo Adenoidi Vneto grlo Nekategorizirano Moker kašelj Moker kašelj Pri otrocih Sinusitis Kašelj Kašelj pri otrocih Laringitis ORL Bolezni Tradicionalne metode zdravljenja sinusitisa Ljudska zdravila za kašelj Ljudska zdravila za izcedek iz nosu Izcedek iz nosu Izcedek iz nosu pri nosečnicah Izcedek iz nosu pri odraslih Izcedek iz nosu v otroci Pregled zdravil Otitis Pripravki za kašelj Zdravljenje sinusitisa Zdravljenje kašlja Zdravljenje izcedka iz nosu Simptomi sinusitisa Sirupi za kašelj Suh kašelj Suh kašelj pri otrocih Temperatura Tonzilitis Traheitis Faringitis

• Smrkav nos
  • Izcedek iz nosu pri otrocih
  • Ljudska zdravila za izcedek iz nosu
  • Izcedek iz nosu pri nosečnicah
  • Izcedek iz nosu pri odraslih
  • Zdravljenje izcedka iz nosu
• kašelj
  • Kašelj pri otrocih
    • Suh kašelj pri otrocih
    • Mokri kašelj pri otrocih
  • Suh kašelj
  • Vlažen kašelj
• Pregled zdravil
• vnetje sinusov
  • Tradicionalne metode zdravljenja sinusitisa
  • Simptomi sinusitisa
  • Zdravljenje sinusitisa
• ORL bolezni
  • faringitis
  • Traheitis
  • Angina
  • Laringitis
  • tonzilitis

Kaj storiti, če se pri bolniku po možganski kapi pojavi kašelj? Poskusimo razumeti situacijo in ugotoviti, kateri vzroki za kašelj po možganski kapi so enaki kot pri osebi, ki tega stanja ni trpela, in kateri vzroki so povezani izključno z boleznijo.

Vedeti je treba, da imajo bolniki po možganski kapi oslabljen imunski sistem, zato okužbe dihal v njihovem telesu najdejo plodna tla. Številni patogeni virusi in bakterije lahko povzročijo vnetne procese v različnih dihalnih organih (nosna votlina, grlo, sapnik, bronhiji, pljuča).

Takšni bolniki so tudi dovzetni za različne alergijske reakcije, in ker jih je večina prisiljenih preživeti veliko časa v zaprtem prostoru, lahko alergijski kašelj pri takih bolnikih povzroči specifična mikroflora prostora, prah, živalska dlaka in druga agresivna sredstva.

Zelo pogosto se spontani kašelj pri bolniku, ki je utrpel možgansko kap, pojavi kot posledica vstopa tujka v dihalni trakt. To je posledica dejstva, da lahko zaradi bolezni pride do kršitve koordinacije gibov, pa tudi drugih telesnih funkcij, in lahko zavre tista osnovna dejanja, ki pred boleznijo niso bila težka in so bila refleksna. ali popolnoma odsoten.

Možganska kap se v večini primerov pojavi v ozadju hipertenzije, včasih pa se kašelj po kapi lahko pojavi kot stranski učinek jemanja farmakoloških zdravil, ki znižujejo krvni tlak, kot so: enalapril, kaptopril, ramipril in njihovi analogi (tako imenovani zaviralci ACE) . Kašelj zaradi zdravil te farmakološke skupine se pogosteje pojavi pri bolnikih z boleznimi srca in krvnih žil, med katere sodijo bolniki po možganski kapi.

Stanje bolnika, ki ni obnovil motorične aktivnosti, zahteva posebno pozornost. Takšne bolnike je treba skrbno oskrbeti, predvsem pa:

• redno (vsaj dvakrat na dan) prezračevanje prostora;
• sanacija ustne votline samostojno ali s pomočjo;
• ustvarjanje vsaj minimalne mobilnosti pacienta. Če se bolnik ne more sam prevrniti, mu je treba pomagati ali ga obrniti;
• pri masaži prsnega koša za preprečevanje zastojev v pljučih;
• izvajanje dihalnih vaj, vključno z napihovanjem balonov.

Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti ali zmanjšati tveganje za nastanek preležanin in kongestivne pljučnice.

Kongestivna pljučnica se pojavi pri ležečih bolnikih kot posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku. Pri dolgotrajnem ležanju je amplituda nihanja prsnega koša pri vdihu in izdihu omejena, kar vodi najprej do pomanjkanja polnega vnosa, kar pomeni omejitev dotoka kisika v telo, nato pa do pomanjkanja polnega izpusta, ki ne omogoča popolne odstranitve nabranega ogljikovega dioksida iz pljuč, prašnih delcev, sluzi, mikroorganizmov. V tem primeru so ustvarjeni predpogoji za stagnacijo krvi v pljučih in moteno odstranjevanje sluzi. Glede na to se lahko kongestivna pljučnica razvije zelo hitro, zlasti pri starejših ljudeh.

Simptomi in znaki

Če ležeči bolnik po možganski kapi začne kašljati, ne odlašajte s pregledom, to je zelo resen simptom. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom in ne samozdravite. Vsaka pljučnica zahteva zdravljenje z zdravili, možganska kap pa je dejavnik, ki poslabša potek bolezni.

Kašelj s kongestivno pljučnico spremljajo simptomi, kot so:

• težko dihanje;
• piskajoče dihanje;
• težko dihanje;
• povišana temperatura (običajno subfebrilna);
• šibkost.

Diagnoza: kongestivna pljučnica

Zgodnja diagnoza je pogosto težavna zaradi težav, ki jih povzroča sama kap, kot sta oteženo dihanje in zasoplost. Več časa kot je preteklo od začetka primarne bolezni do pljučnice, lažje je postaviti diagnozo.

Ultrazvok in radiografija bosta pomagala natančno postaviti diagnozo in pravočasno začeti zdravljenje. Pri postavljanju diagnoze je priporočljivo opraviti splošni in biokemični krvni test. Povečano število belih krvničk, pospešena sedimentacija eritrocitov in povečana količina reaktivnih vnetnih proteinov bodo kazali na prisotnost vnetnega procesa.

Mikroskopija sputuma in njegova bakteriološka kultura bosta pomagala ne le identificirati bakterije, ki povzročajo bolezen, temveč tudi izbrati antibiotike za učinkovito in nežno zdravljenje.

Zdravljenje kongestivne pljučnice

Zdravljenje kongestivne pljučnice se izvaja z zdravili ob upoštevanju bolnikovega stanja. Glavna področja zdravljenja:

• boj proti bakterijski okužbi;
• nadzor prezračevanja;
• izboljšanje oskrbe s krvjo v pljučih;
• zmanjšanje otekline.

Za zdravljenje se uporablja razširjena paleta farmakoloških zdravil, poleg antibiotikov se uporabljajo tudi ekspektoransi za izboljšanje izločanja izpljunka, diuretiki, imunomodulatorji in srčni glikozidi za boj proti bakterijskim okužbam.

Dober učinek pri zdravljenju kongestivne pljučnice imajo fizioterapevtski postopki:

• terapija s kisikom;
• masaža prsi in hrbta;
• vdihavanje;

Tako terapija s kisikom ugodno vpliva na izmenjavo plinov v pljučih in srcu ter normalizira električno aktivnost možganske skorje.

• Masaže spodbujajo prekrvavitev ter lajšajo vnetja in otekline.
• Inhalacije se izvajajo z uporabo zeliščnih poparkov in eteričnih olj.

Terapevtsko gimnastiko je mogoče izvajati le, če je bolnikovo stanje zadovoljivo, vendar ni treba odlašati z njenim začetkom. Vsaka dovoljena aktivnost bo koristila bolniku, ki ga je zadela možganska kap.

Ljudska zdravila za pomoč

Med ljudskimi zdravili za zdravljenje pljučnice lahko priporočamo pitje decokcij timijana. Infuzijo pripravimo s hitrostjo dveh čajnih žličk suhe rastline na 0,5 litra vrele vode. Decoction se vzame štirikrat na dan pred obroki, pol kozarca. Za zdravljenje kašlja lahko pripravite infuzijo viburnuma in medu. Zdravilo se jemlje več kot trikrat na dan. Obilno pitje poparka šipka in malin bo prav tako pomagalo pri zdravljenju kongestivne pljučnice.

Ukrepi za zdravljenje kongestivne pljučnice vključujejo uporabo gorčičnih obližev in oblog, vendar le po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Na koncu omenimo, da se bolniki, ki so utrpeli možgansko kap, lahko okužijo tudi z virusnimi okužbami, kar povzroči laringitis, traheitis, bronhitis, sinusitis, ki povzroča tudi kašelj.

Čas branja: 4 minute. Ogledi 1,4k.

Pljučnica po možganski kapi velja za precej pogosto in se lahko razvije pri 30-50% bolnikov. Vnetje pljuč povzroči močno poslabšanje bolnikovega zdravja in ga spremljajo hudi glavoboli. Poleg tega takšen zaplet ogroža bolnikovo življenje in v 15% primerov povzroči smrt, kljub kakovosti zdravstvene oskrbe.

Kako in zakaj se razvija

V večini primerov se bakterijska pljučnica začne razvijati med možgansko kapjo. Pojavlja se v ozadju nenadzorovanega razmnoževanja v telesu Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa itd.

Dejavniki tveganja za pljučnico po možganski kapi vključujejo:

• prekomerna teža (debelost);
• prisotnost hudih vrst možganske kapi;
• izvajanje umetnega prezračevanja pljuč, ki se izvaja v daljšem časovnem obdobju.

Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba antacidov in zaviralcev H2, pa tudi sedeči način življenja (to vključuje bolnike, priklenjene na posteljo), prispevajo k poškodbam dihalnega centra.

Kako pogosto greste na krvne preiskave?

Možnosti ankete so omejene, ker je JavaScript v vašem brskalniku onemogočen.

Samo po navodilih lečečega zdravnika 31 %, 1259 glasov

Enkrat na leto in mislim, da je dovolj 17%, 707 glasov

Vsaj dvakrat letno 15%, 622 glasovati

Več kot dvakrat na leto, vendar manj kot šestkrat 11 %, 458 glasov

Skrbim za svoje zdravje in najem enkrat mesečno 6 %, 258 glasov

Bojim se tega postopka in poskušam ne preseči 4%, 176 glasov

21.10.2019

Pri ležečih bolnikih po možganski kapi nastane pljučnica kot posledica razvoja kongestivnih procesov v pljučih. To je posledica dejstva, da ko telo dolgo ostane v vodoravnem položaju, pride do stagnacije krvi v posodah telesa. Če je v pljučnih mešičkih moten venski odtok krvi, tekoča komponenta krvi izteka. To vodi do dejstva, da se alveoli začnejo polniti s flegmom in pljuča ne morejo več izvajati popolne izmenjave plinov.

Če oseba med možgansko kapjo izgubi zavest, lahko želodčna kislina ali bruhanje zaideta v dihala. To lahko privede tudi do razvoja pljučnice.

Možganska kap in pljučnica lahko povzročita smrt, če bolnik ne prejme takojšnje zdravniške pomoči.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnice mora biti usmerjeno v odpravo kisikovega stradanja (hipoksije), zaviranje razvoja patogenih mikroorganizmov in ponovno vzpostavitev dihanja.

Pljučnica med možgansko kapjo se zdravi z:

• Antibakterijska terapija. Če je bolezen v začetni fazi razvoja, se lahko bolniku predpiše ampicilin ali ceftriakson. Če je vnetni proces v pljučih napredoval, se bo njegovo zdravljenje izvajalo z jemanjem meropenema, tobramicina ali ciprofloksacina. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, lahko kombinirate uporabo nekaterih antibakterijskih sredstev. Trajanje uporabe antibiotikov je lahko različno in je odvisno od resnosti bolezni.
• Terapija s kisikom. Izvaja se z mehansko ventilacijo (umetno prezračevanje pljuč) in je namenjena vzdrževanju normalne funkcije dihal. Poleg tega mehansko prezračevanje preprečuje nastanek hipoksije, obnavlja plinsko sestavo krvi in ​​normalizira kislinsko-bazično ravnovesje v telesu.
• Mukolitiki, bronhodilatatorji in bronhodilatatorji (bromheksin, acetilcistein itd.). Takšna zdravila pomagajo odstraniti sluz iz pljuč.
• Imunomodulatorna sredstva. Ti vključujejo Timalin, Dekaris itd.
• Diuretična zdravila. Z jemanjem diuretikov lahko odstranite odvečno tekočino iz telesa in normalizirate krvni tlak.

Da bi pospešili proces odstranjevanja sputuma iz pljuč, se lahko bolniku predpišejo posebni postopki. To je lahko sklop dihalnih vaj, ki obnovijo dihalne funkcije, vibracije ali ročna masaža prsnega koša.

5 dni po začetku zdravljenja mora zdravnik opraviti diagnozo, da oceni učinkovitost terapije. Učinkovitost zdravljenja bo pokazala intenzivno odstranjevanje sluzi iz dihalnih poti, zmanjšanje levkocitoze in telesne temperature.

Posledice in napovedi

Pljučnica je nevarna, ker lahko njen razvoj spremljajo različni zapleti. Če se bolezen ne zdravi pravilno, se lahko pri bolni osebi pojavijo naslednje težave:

• Poslabšanje kontraktilnosti pljuč. V tem primeru je lahko kršitev kontraktilnosti pljuč popolna (ko oseba ne more vdihniti) ali delna (ko je mogoče vdihniti, vendar z velikimi težavami).
• Intoksikacija (zastrupitev) telesa. Najpogosteje se pojavi v ozadju nezdravljene pljučnice. Zastrupitev negativno vpliva na delovanje vseh človeških organov in srčno-žilnega sistema.
• Kongestivna pljučnica. Če se pljučnica ne odkrije pravočasno, lahko njeno nadaljnje napredovanje povzroči smrt pljučnega tkiva. V večini primerov napredovala pljučnica povzroči smrt bolnika.

Ugodna prognoza je odvisna od resnosti pljučnice v času zdravljenja. Prej ko je bolezen odkrita in zdravljena, večja je možnost, da bo človek bolezen premagal.

Smirnova Olga Leonidovna

Nevrolog, izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I.M. Sechenov. Delovne izkušnje 20 let.

Napisani članki

Večina bolnikov se po možganski kapi sooča z zapletom, kot je pljučnica. Ta nevarna bolezen lahko znatno poslabša bolnikovo stanje in oteži zdravljenje že tako zapletene bolezni. Pomembno je, da čim prej ugotovite prisotnost pljučnice, preden povzroči resne zdravstvene težave za oslabljenega bolnika.

Menijo, da sta možganska kap in razvijajoča se pljučnica medsebojno povezana, saj ena bolezen postane dejavnik tveganja, ki izzove drugo. Statistika v tem primeru je preprosto neizprosna: do polovica vseh bolnikov z možgansko kapjo trpi za pljučnico po "možganski kapi", pri 15% takih bolnikov pa pljučnica skupaj z možgansko kapjo povzroči smrt.

V bistvu pljučnico izzove dejstvo, da bolnik dolgo ostane negiben, v statičnem položaju na hrbtu. To je v veliki meri posledica pareze in paralize, ki je posledica bolezni, lahko pa vplivajo tudi naslednji negativni dejavniki:

1. Starost osebe.
2. Prisotnost težav s pljuči še pred razvojem možganske kapi.
3. Prejšnje bolezni srca ali motnje krvnega obtoka ali dihanja.
4. Ostati v komi.
5. Povezava z ventilatorjem, zlasti za dolgo časa.
6. Prekomerna teža, debelost.
7. Predolgo bivanje v bolnišnici, ležanje.
8. Uporaba določenih zdravil.

V nekaterih primerih se pljučnica razvije pri posebej oslabljenih bolnikih brez zunanjih vzrokov.

Vrste pljučnice

Najpogosteje je pljučnica med možgansko kapjo dveh vrst:

1. Kongestivna ali hipostatska oblika se pojavi pri hudo bolnih bolnikih, ki so bili dolgo časa priklenjeni na bolnišnično posteljo. Zaradi stalnega bivanja v enem položaju na hrbtu je prekrvavitev v pljučih motena, zaradi statičnega stanja in delne kompresije prsnega koša je motena naravna ventilacija, kopiči se sputum, ki ga bolnik ne more odstraniti sam. Postane ugodno okolje za razvoj vnetja, v kateri koli bolnišnici pa je veliko povzročiteljev okužb.
2. Tudi aspiracijska pljučnica je v večini primerov povezana z ležečim položajem bolnika po možganski kapi. Stanje pogosto izzove dejstvo, da je bolnik delno paraliziran in ne more normalno požirati. Pogosto se majhen kos hrane ali kapljica tekočine pomotoma vdihne in konča v pljučih. Ta fragment zamaši lumen bronhijev in moti normalno kroženje zraka. Nato se na hranilnem mediju pospešeno razvijejo mikroorganizmi, predvsem bakterije, ki povzročajo pljučnico. Bolnik trpi zaradi bolečega kašlja in visoke vročine.

Obe vrsti pljučnice sta enako nevarni za zdravje in življenje bolnika, zato zahtevata hitro prepoznavanje in odpravo.

Znaki bolezni

Diagnosticiranje pljučnice pri ležečih bolnikih v zgodnjih fazah je izjemno težko, saj se njeni znaki prekrivajo in so "zabrisani" z znaki kapi.

Glavni simptomi pljučnice so pojav kašlja, zvišanje temperature in bolnikove pritožbe zaradi hude bolečine v prsih, ki se med kašljanjem poslabša. Pacient postane bled, znoji se ob najmanjšem naporu, trpi zaradi zadušitve in šibkosti.

Zapleti pljučnice

Pljučnica pri ljudeh z možgansko kapjo grozi z razvojem naslednjih zapletov:

• disfunkcija dihanja, ki zahteva obvezno povezavo z napravo za prisilno prezračevanje. To je treba storiti, saj med možgansko kapjo možgani in tkiva že trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Če pride do pljučnice, se lahko možgani znajdejo v kritični situaciji, kar bo izjemno negativno vplivalo na prognozo;
• splošna zastrupitev. Ko se razvije pljučnica, je že tako močno poškodovano telo dobesedno zastrupljeno z odpadnimi snovmi mikroorganizmov. Najbolj trpi miokard - srčna mišica, kar vodi do srčnega popuščanja in pogosto do smrti. Druga nevarnost je dejstvo, da je zelo težko diagnosticirati zastoje v pljučih, tudi krvni test ne pokaže akutne levkocitoze.

Menijo, da ima aspiracijska pljučnica manj zapletov in jo je lažje odkriti ter zdraviti kot kongestivno pljučnico, ki je pogosteje usodna.

Zdravljenje bolezni

Pri negi bolnikov morajo biti pozorni na njihovo stanje ne le zdravstveni delavci, temveč tudi sorodniki in prijatelji. Če imate najmanjši sum na težave s pljuči, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Zdravljenje pljučnice je dolgotrajna in mučna naloga, še posebej pri bolniku s tako hudo in zapleteno diagnozo, kot je možganska kap. Glavna metoda zdravljenja ostaja antibiotična terapija, le z njihovo pomočjo je mogoče ustaviti akutni vnetni proces.

Toda poleg antibiotikov se za zdravljenje bolezni uporablja cela vrsta zdravil. Glede na bolnikovo stanje in stopnjo razvoja možganske kapi, njeno resnost, je bolniku predpisana uporaba zdravil, ki spodbujajo krvni obtok, protivnetna, antipiretična, diuretična in analgetična zdravila, kot tudi vazodilatatorji, antispazmodiki in antitusiki, če njihova uporaba ni v nasprotju z zdravljenjem osnovne bolezni - možganske kapi.

S kompleksnimi motnjami srce oslabi in nenehno potrebuje podporo. Zagotavljajo ga posebna zdravila, ki preprečujejo motnje srčne aktivnosti, vzdržujejo normalen ritem ter spodbujajo pravilno prekrvavitev in delovanje srčne mišice.

V bolnišnicah je dvostranska pljučnica precej pogosta. To je zelo huda oblika pljučnice, zlasti pri bolnikih, ki so močno oslabljeni zaradi možganske kapi. Pogosto povzroči smrt osebe, ki je utrpela možgansko kap in je popolnoma ali delno paralizirana.

Uporaba zdravil se nenehno spreminja, saj jih zdravnik prilagaja glede na bolnikovo stanje. Ker ni dveh enakih bolnikov, ni mogoče reči, da obstaja ena standardna oblika zdravljenja, ki je univerzalna za vse primere pljučnice. Za vsak posamezen primer bolezni je izbrano individualno zdravljenje, vključno s fizioterapijo in.

Če pride do težav z dihanjem, je treba bolnika z možgansko kapjo priključiti na ventilator, kar kaže na potrebo po uvedbi prehrane »po sondi«, saj tak človek ne more jesti sam. To dodatno otežuje že tako resno stanje pacienta. Da bi preprečili razvoj hude oblike pljučnice, je treba vnaprej sprejeti preventivne ukrepe, da bi človeka obvarovali pred razvojem pljučnice po možganski kapi ali jo vsaj ujeli v najzgodnejših fazah.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili tako nevaren zaplet, kot je pljučnica, morate sprejeti številne preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti nevarne in celo smrtne posledice:

1. Strogo upoštevanje vseh zdravniških navodil, vključno s tistimi, ki se nanašajo na uporabo fizioterapije in vadbene terapije. Potrebni so za preprečevanje zastojev v pljučih.
2. Higiena bolnika, posteljnine, sobe in vseh stvari, ki jih uporablja, ima najpomembnejšo vlogo, saj se na njih lahko nahajajo povzročitelji bolezni.
3. Uporaba sodobnih orodij in naprav. To se nanaša predvsem na cev za ventilator. Novejši kot je model, manjše je tveganje za nastanek bolezni.

Preprečevanje bolezni je tudi izogibanje aspiracijski pljučnici. Če želite to narediti, morate pacienta pravilno nahraniti, to storiti počasi, v majhnih količinah, ne da bi mu hiteli in mu dali možnost žvečiti hrano, po potrebi mu dati pijačo. Pomembno je, da izdelke pravilno obdelamo. Če ima bolnik težave s požiranjem, mu je treba omogočiti uživanje pasirane in poltekoče hrane, dokler se ne povrne sposobnost normalnega žvečenja in požiranja trših kosov. Posebej nevarne so drobtine kruha in kapljice tekočine. V nobenem primeru ne smemo dajati hrane, medtem ko oseba kašlja. Najprej morate ustaviti napad in nato začeti hraniti.

Pravilen pristop k zdravljenju in preprečevanju bolezni se bo izognil razvoju pljučnice in smrtno nevarnim posledicam.