Nifedipin med nosečnostjo: navodila, odmerjanje in ocene. Za katere indikacije lahko zdravnik predpiše nifedipin nosečnici? Indikacije za uporabo med nosečnostjo

Ni skrivnost, da so ženske bolj dovzetne za različne patologije srčno-žilnega sistema. Med nosečnostjo so zaščitne lastnosti telesa znatno oslabljene in številne zdravstvene težave se začnejo aktivno manifestirati. V takih primerih se je treba obrniti na pristojnega strokovnjaka, ki bo ocenil vsa možna tveganja in pričakovane koristi ter predpisal učinkovita zdravila za normalizacijo bolnikovega stanja. Izbira je narejena v korist zdravil, ki so učinkovita, a hkrati varna za rastoči plod. Nifedipin se pogosto predpisuje nosečnicam za znižanje krvnega tlaka in s hipertoničnostjo maternice.

Ali je nifedipin dovoljen med nosečnostjo?

Nifedipin (isto ime kot učinkovina tega zdravila) spada v skupino zdravil, ki znižujejo krvni tlak. To je njegova glavna naloga. Ima tudi druge lastnosti - vazodilatator in antianginoze, torej preprečuje napade angine. Nifedipin zmanjšuje krče in širi arterijske žile, kar pomaga zmanjšati napetost ne le v srčni mišici, ampak tudi v mišicah maternice, normalizira krvni tlak in zmanjša tveganje za prezgodnji porod.

V skladu z navodili za zdravilo se tega zdravila med nosečnostjo ne sme uporabljati. Vendar pa je široko predpisano ženskam v drugi polovici tega obdobja. Pomembno je vedeti, da ga lahko predpiše le zdravnik. Izračunal bo potreben tečaj in izbral potreben odmerek.

Vpliv na plod

Pomembno vprašanje je, kakšen učinek ima to zdravilo na razvoj otroka. V prvi polovici nosečnosti (do 16 tednov) lahko zdravilo povzroči resne nepravilnosti v tvorbi glavnih organov ali celo povzroči intrauterino smrt otroka. Posebnih raziskav na nosečnicah pa seveda niso izvajali. Študije na živalih in številni primeri praktične uporabe kažejo, da od 18. tedna nosečnosti nifedipin ne predstavlja nevarnosti za stanje ploda.

To zdravilo je odobrilo Evropsko združenje za kardiologijo, ki se ukvarja z zdravljenjem nosečnic s srčno-žilnimi boleznimi.

Zakaj lahko zdravnik nosečnici predpiše Nifedipin: ton maternice in druge indikacije

Nifedipin je zdravilo, ki se bori predvsem proti visokemu krvnemu tlaku. Vendar pa se zaradi svoje sposobnosti širjenja krvnih žil in sproščanja mišic aktivno uporablja za lajšanje povečanega tonusa maternice, ko obstaja nevarnost spontanega splava.

Nifedipin se lahko predpiše bodočim materam, če se odkrijejo naslednje težave:

1. Hipertenzija (visok krvni tlak). Pomembno je omeniti, da je pri nosečnicah razdeljen na dve vrsti. Prva je kronična ali pa je nastala že pred nosečnostjo. Druga je pridobljena ali gestacijska hipertenzija, ki se pojavi med nosečnostjo.
   

   Najpogosteje se gestacijska hipertenzija razvije po 20 tednih in lahko povzroči resne zaplete: pozno toksikozo (preeklampsija), obsežno otekanje, motnje živčnega sistema.

2. Hipertenzivna kriza je močno zvišanje krvnega tlaka.
3. Bolezni srca - angina pektoris, srčni napad in druge.
4. Povečan tonus ali hipertoničnost maternice.

Te težave lahko povzročijo resne zaplete in prezgodnji porod.

Kontraindikacije, neželeni učinki in možne posledice jemanja tablet

• preobčutljivost in individualna intoleranca na sestavine zdravila;
• starost do 18 let;
• hipotenzija - nizek krvni tlak;
• bolezni srca in ožilja v akutni fazi (miokardni infarkt, tahikardija, aortna in mitralna stenoza, srčno popuščanje, kardiogeni šok, kolaps).

Nifedipin se previdno predpisuje ženskam s hudo ledvično in jetrno okvaro, motnjami cerebralne cirkulacije in sladkorno boleznijo.

Nifedipin lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• močan padec krvnega tlaka (v nekaterih primerih z omedlevico);
• glavoboli, omotica;
• tahikardija, to je hiter srčni utrip;
• rdečina zgornjega dela telesa in zlasti obraza, občutek močne vročine;
• , srbeči izpuščaji in druge alergijske manifestacije;
• otekanje okončin (najpogosteje gležnjev);
• tremor;
• slabokrvnost;
• levkopenija (nizka raven belih krvnih celic);
• bronhialni krči;
• zaprtje ali driska, slabost;
• v redkih primerih - okvara vida.

Najpogosteje se neželeni učinki pojavijo v prvih dneh po začetku jemanja nifedipina. Če se odkrijejo neželeni simptomi, je treba tečaj prekiniti in obvestiti lečečega zdravnika, da prilagodi zdravljenje. V večini primerov se neželeni učinki pojavijo zaradi prevelikega odmerjanja ali individualne intolerance na zdravilo.

Navodila za varno uporabo

Nifedipin je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Za zdravljenje nosečnic je zdravilo predpisano v obliki tablet, saj imajo gladek, nežen učinek. Kapalke nifedipina niso predpisane nosečnicam.

Če obstaja nevarnost spontanega splava, lahko zdravnik poleg zdravljenja z nifedipinom predpiše tudi druga zdravila.

Tablete se običajno jemljejo večkrat na dan. Odmerjanje in trajanje prilagodi zdravnik in temeljita na številnih dejavnikih. Pomembno je vedeti, da je največji dnevni odmerek zdravila 120 mg, preseganje pa je preobremenjeno s škodljivimi posledicami. Povprečni potek zdravljenja je 1-1,5 meseca.

Nifedipin se lahko predpiše ne samo kot tečaj, ampak tudi enkrat, v primerih skrajne potrebe. Ti vključujejo hipertenzivno krizo in napade angine. Med napadi angine ali hipertenzije se tablete dajo pod jezik in raztopijo, tako da zdravilna učinkovina hitro vstopi v kri skozi sluznico. Ženska mora biti v ležečem položaju pol ure. Učinek je mogoče opaziti v 5-10 minutah po uporabi. Odmerek mora biti minimalen, da se prepreči močan padec krvnega tlaka.

Nifedipin lahko kupite v lekarni le ob predložitvi ustreznega recepta.

Analogi zdravila

Nifedipin lahko nadomestimo z analogi z isto učinkovino, pa tudi z drugimi zdravili, ki lajšajo hipertoničnost maternice. Izbira v korist enega ali drugega zdravila seveda opravi zdravnik ob upoštevanju značilnosti poteka nosečnosti.

Tabela: zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za lajšanje tonusa maternice med nosečnostjo

Fotogalerija: zdravila za hipertoničnost maternice med nosečnostjo

V obdobju uporabe zdravila Ginipral je priporočljivo skrbno spremljati delovanje srčno-žilnega sistema matere in ploda.
Svečke s papaverinom hitro lajšajo hipertoničnost maternice No-Spa je eden najbolj priljubljenih antispazmodikov Pri uporabi zdravila Utrozhestan v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je potrebna previdnost zaradi tveganja za motnje delovanja jeter. Duphaston je hormonsko zdravilo Na začetku zdravljenja s fenigidinom se morate izogibati vožnji vozil in drugim potencialno nevarnim dejavnostim, ki zahtevajo hitre psihomotorične reakcije. Cordafen - farmakološki analog nifedipina Magnezijev sulfat ima sedativni učinek, znižuje krvni tlak, širi in sprošča krvne žile, povečuje diurezo. Pri uporabi Partusistena v porodništvu se lahko pri bolnikih z motnjami v presnovi vode, funkcijami kardiovaskularnega in dihalnega sistema razvije pljučni edem.

Visok krvni tlak se pojavi pri 5–15 % bodočih mater in močno oteži nosečnost. Hipertenzija lahko povzroči neprijetne posledice, kot so bolezni srca, prezgodnji porod in spontani splav. Vendar pa nosečnice niso nič manj prestrašene zaradi jemanja močnih zdravil, katerih opombe navajajo številne kontraindikacije in neželene učinke. Ti pomisleki veljajo tudi za tako pogosto zdravilo, kot je nifedipin.

Sestava in delovanje nifedipina

Aktivna sestavina zdravila je nifedipin, snov, ki spada v razred počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Zdravilo ima antihipertenzivne in antianginozne lastnosti, to je, da znižuje krvni tlak in preprečuje napade angine. Njegova uporaba pomaga izboljšati počutje pri boleznih srčno-žilnega sistema.

Ko zdravilo vstopi v telo nosečnice, začne:

• blokiranje usedlin kalcija na stenah krvnih žil;
• razširitev in izboljšanje elastičnosti krvnih žil;
• zmanjšanje števila srčnih kontrakcij;
• zmanjšanje potrebe miokarda po kisiku;
• znižanje visokega krvnega tlaka;
• odstranitev odvečnega natrija in kalija;
• sprostitev materničnih mišic.

Pri peroralnem jemanju se zdravilo hitro in popolnoma absorbira, prodre v splošni krvni obtok, od tam pa v centralni živčni sistem in skozi placentno pregrado.

Nifedipin znižuje visok krvni tlak

Nifedipin začne delovati v povprečju 20 minut po zaužitju (žvečenje pospeši učinek) in traja 4–6 ur.

Ali so možne negativne posledice jemanja zdravila za žensko in plod?

V uradnih navodilih je posebej navedeno, da je uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem prepovedana. Tako se ženske in zdravstveni delavci soočajo z vprašanjem, ali naj jemljejo Nifepidin med nosečnostjo.

Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) razvršča to zdravilo v kategorijo C. To pomeni, da se zdravilo še vedno lahko predpisuje nosečnicam, če pričakovana korist znatno presega možno škodo za plod.

Eksperimentalne študije na živalih so pokazale tveganje za:

• prirojene deformacije zarodkov;
• zastoj rasti in razvoj ploda;
• patologije notranjih organov ploda;
• zamrznjena nosečnost.

Vendar pa strokovnjaki z Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze zagotavljajo druge podatke: jemanje nifedipina ne poveča pojavnosti prirojenih nepravilnosti pri dojenčkih, katerih matere so jemale zdravilo v zgodnji nosečnosti. Poleg tega dolgoročno opazovanje dojenčkov, katerih matere so uporabljale zdravilo v drugem in tretjem trimesečju, ni potrdilo pojava teratogenih in embriotoksičnih učinkov na plod in novorojenčke.

Tako tudi v medicinskih krogih ni enotnega mnenja o varnosti uporabe nifedipina med nosečnostjo. Kljub temu zdravniki menijo, da je zdravilo mogoče predpisati, vendar predvsem v kasnejših fazah, ko so najpomembnejši organi otroka že oblikovani, in samo za resne indikacije.

Kdaj in zakaj so tablete Nifedipin predpisane med nosečnostjo?

Zato zdravnik to zdravilo predpiše nosečnicam le v skrajnih primerih. Takšna kategorična indikacija v obdobju rojstva otroka je lahko:

• visok krvni tlak, ki ga je težko odpraviti z drugimi zdravili;
• hipertoničnost maternice;
• angina pektoris;
• hipertenzivna kriza.

Dodati je treba, da ima nosečnica dve vrsti visokega krvnega tlaka: kroničnega ali pridobljenega (gestacijskega). Kronična hipertenzija se pojavi že pred spočetjem, pridobljena hipertenzija pa med nosečnostjo, največkrat v drugem trimesečju.

Če se je žensko telo že prilagodilo kronični obliki, lahko gestacijska oblika povzroči resne zaplete - edem, pozno toksikozo, eklampsijo v kombinaciji s konvulzijami. V tem primeru zdravniki predpišejo Nifedipin, ki pomaga gladko, a vztrajno zniževati krvni tlak in izboljšati možganski pretok krvi. V porodniški in ginekološki praksi se zdravilo uporablja tudi kot tokolitik (snov, ki ustavi prezgodnji porod) v primeru grožnje spontanega splava.

Pri visokem krvnem tlaku obstaja tveganje za spontani splav pri 25% žensk. V tem primeru je Nifedipin še posebej učinkovit.

Kontraindikacije in neželeni učinki iz navodil

Zato se zdravniki običajno vzdržijo predpisovanja tega zdravila med prvo in drugo trimesečje nosečnosti . Nifedipin je prepovedan tudi za nosečnico, če je zdravnik diagnosticiral:

• preobčutljivost za zdravilno učinkovino in druge sestavine zdravila;
• akutna faza miokardnega infarkta;
• nizek pritisk;
• kardiogeni šok;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• huda aortna stenoza.

Jemanje nifedipina včasih spremljajo neželeni učinki. Med glavnimi so:

• hiperemija kože;
• otekanje in pordelost rok;
• otekanje spodnjih okončin (na primer gležnjev in nog);
• glavobol;
• povečana utrujenost;
• močan padec tlaka;
• odpoved srca;
• prebavne motnje (driska, zaprtje, slabost);
• alergijske manifestacije (urtikarija, srbenje).

Neželeni učinki so pogostejši na samem začetku zdravljenja. Če se pojavijo ti in drugi neželeni učinki, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da spremeni odmerek ali popolnoma opusti zdravilo.

Kako ga pravilno uporabljati, da se izognete negativnim učinkom

Ni zaman, da se zdravilo prodaja v lekarniških verigah strogo na recept, saj lahko natančen odmerek in trajanje zdravljenja določi le zdravnik, ki vodi nosečnost, na podlagi vodilnega sindroma in zdravstvenega stanja nosečnice. bodoča mamica.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine (ni predpisano za nosečnice). Ena tableta vsebuje 10 mg nifedipina. Navodila kažejo, da največji dovoljeni dnevni odmerek ne sme preseči 120 mg. Teoretično lahko tečaj traja do enega meseca in pol.

Proizvajalci proizvajajo tablete na osnovi nifedipina v različnih odmerkih in oblikah; Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom, katera zdravila so vam predpisana.

Pri uporabi nifedipina se morate zavedati, da:

• jemanje poveča znojenje, zato tableto vzemite z veliko čiste vode - vsaj 1 kozarec;
• njegova učinkovitost se opazno zmanjša pri sočasnem jemanju kalcijevih dodatkov zaradi antagonistične interakcije;
• Potek zdravljenja v kombinaciji z magnezijem pogosto povzroči mišično oslabelost, zmedenost gibov in težave z dihanjem.

Poleg tega je treba zdravljenje z nifedipinom postopoma prekiniti. Nenadna zavrnitev zdravila je preobremenjena s pojavom tako neprijetnega učinka, kot je odtegnitveni sindrom.

Kaj je mogoče zamenjati

Nifedipin je resno medicinsko zdravilo, ki se med nosečnostjo predpisuje le v izjemnih primerih. Nekatere ženske kljub zdravniškemu receptu nočejo jemati zdravila. Včasih se pojavi vprašanje zamenjave, če se ugotovi, da bodoča mati ne prenaša sestavin zdravila. Spodaj si bomo ogledali zdravila, ki jih lahko zdravnik predpiše ženski s povečanim tonusom in grožnjo spontanega splava.

Tabela: zdravila, ki se uporabljajo pri težavah s krvnim tlakom in grožnji spontanega splava pri nosečnicah

Nifedipin je zelo priljubljeno zdravilo med našimi porodničarji, pa tudi med našimi ženskami. Na forumih sem prebrala, da si ga matere predpisujejo same pri visokem krvnem tlaku, da zmanjšajo tonus maternice in s tem preprečijo nevarnost izgube nosečnosti. Toda to zdravilo ni tako preprosto in varno, kot se zdi.

Zato bomo danes razumeli, kaj je nifedipin in zakaj je nifedipin predpisan med nosečnostjo.

Kaj je nifedipin?

Zdravilo temelji na snovi, ki je zaviralec počasnih kalcijevih kanalov. Glavne lastnosti: antihipertenzivno – znižuje krvni tlak in antianginozno – preprečuje napade angine.

Kaj pomeni "počasen zaviralec kalcijevih kanalčkov"?

Nifedipin blokira kanale, skozi katere kalcij vstopa v celico, s čimer upočasni reakcije, odgovorne za krčenje mišic. To zdravilo ima najmočnejši učinek na mišične celice srca in mišice krvnih žil. Ima tudi močan antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov.

Tako lahko nifedipin sprosti gladke mišice žil in zmanjša kontraktilnost miokarda, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Zato je to zdravilo zelo pogosto med ljudmi, ki trpijo zaradi bolezni srca in visokega krvnega tlaka. V porodništvu se uporablja tudi za zniževanje krvnega tlaka med nosečnostjo.

Poleg tega ima nifedipin naslednje lastnosti: kot sprostitev mišic notranjih organov (antispazmodični učinek).

Zato je bil nifedipin prej uporabljen v porodništvu za zmanjšanje tonusa maternice, čeprav Najnovejše študije niso pokazale učinkovitosti tega zdravila za ton. Trenutno se uporablja le za zaustavitev poroda v primerih zgodnjega poroda.

V porodništvu se nifedipin uporablja le v dveh primerih:

• Za hipertenzijo- vztrajno zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo
• Med akutno tokolizo– zatiranje kontraktilne aktivnosti maternice med prezgodnjim porodom

Nifedipin za tokolizo

Tokoliza je metoda za zaustavitev kontraktilne aktivnosti maternice, z drugimi besedami, kontrakcije.

Porodničarji uporabljajo to metodo za zaustavitev poroda za 24-48 ur v primerih, ko če je porod prezgodnji ali porodnica so bila ugotovljena morebitna odstopanja, zato jo je treba nujno prepeljati v specializirani center.

Če je porod prezgodnji, od 22 do 36 tednov, morajo porodničarji najprej povečati možnosti za preživetje otroka, za to se po vsem svetu uporabljajo kortikosteroidi. Ta zdravila pospešijo zorenje pljučnega površinsko aktivnega sistema ploda in tako zmanjšajo tveganje prenatalne umrljivosti.

To pomeni, da dajejo posebna zdravila, ki pomagajo pospešiti razvoj otrokovih pljuč, tako da lahko ob rojstvu začne dihati sam.

Toda potreben je čas, da se uvede celoten ciklus kortikosteroidov in omogoči pljučem, da dozorijo. Zato ženski predpišejo nifedipin za zaustavitev poroda za 24-48 ur. V tem času je mogoče dokončati dajanje kortikosteroidov in bistveno povečati možnost preživetja nedonošenčka.

Nifedipin pa se lahko predpiše za zaustavitev poroda le pod zdravniškim nadzorom. Zdravniki morajo nenehno spremljati plodov utrip, krvni tlak, dihanje, amnijsko tekočino ali izgubo krvi, srčni utrip ploda, ravnovesje tekočine in raven glukoze v krvi.

Vse to se počne z razlogom, zdravniki v porodnišnici bodo zelo pozorno spremljali, kako se otrok počuti, in vsak trenutek bodo lahko odprli operacijsko sobo in opravili carski rez. Zato v nobenem primeru ne smete izvajati tokolize doma in jemati nifedipina, da bi odložili porod!

Vendar morate vedeti, da izid poroda ne bo vedno pozitiven, tudi če je bilo mogoče ustaviti popadke in predpisati zdravljenje.

Porod je pogosto težko ustaviti, preden je klinično izvedljiv, zdravila, ki so dovolj močna, da zavirajo kontrakcije maternice, pa imajo lahko stranske učinke na mater ali otroka. Posledice so lahko nezaželene ali nevarne.

Nifedipin se predpisuje za odložitev poroda le, če se sočasno dajejo injekcije deksametazona, zdravila, ki zvišuje krvni tlak (BP).

Pri normalnem krvnem tlaku je jemanje velikih odmerkov nifidipina, ki je antihipertenzivno zdravilo, kontraindicirano, saj znižanje krvnega tlaka škodljivo vpliva na uteroplacentalni pretok krvi. Lahko ga spremljajo placentni infarkti in razvoj uteroplacentalne insuficience.

Nifedepin za krvni tlak

Obstaja veliko zdravil za krvni tlak z zelo različnimi učinki. Vendar pa je v porodništvu veliko raziskav namenjenih pravilni izbiri zdravila za krvni tlak, da ne bi škodovali otroku in materi.

Na splošno popolnoma neškodljiva zdravila za krvni tlak preprosto ne obstajajo.

Če pogledate klasifikacijo zdravil, so najvarnejša zdravila kategorije A. V tej kategoriji ni zdravil za krvni tlak.

Mednarodno združenje SZO za preučevanje arterijske hipertenzije (1999) ob preučevanju različnih študij o posledicah uporabe zdravil za krvni tlak še vedno priporoča za dolgotrajno zdravljenje pri nosečnicah uporabo zdravil, kot so: adrenergični blokatorji - acebutolol, metoprolol. pindolol in kalcijevi antagonisti (zlasti nifedepin).

Vendar pa nifedepin ni neškodljivo zdravilo in njegovo predpisovanje v zgodnjih fazah je izjemno tvegano.

Eksperimentalne študije na živalih so pokazale tveganje za:

• prirojene deformacije zarodkov;
• zastoj rasti in razvoj ploda;
• patologije notranjih organov ploda;
• zamrznjena nosečnost.

Kakovostnih študij o vplivu na plod pri nosečnicah še ni bilo, so pa posamezne ruske študije, ki niso potrdile pojava teratogenih in embriotoksičnih učinkov na plod in novorojenčke.

Tako tudi v medicinskih krogih ni enotnega mnenja o varnosti uporabe nifedipina med nosečnostjo. In vendar zdravniki menijo, da je mogoče predpisati zdravilo, vendar predvsem v kasnejših obdobjih, ko so najpomembnejši organi otroka že izoblikovani, in to le pri resnih indikacijah.

Obstajata samo dve takšni indikaciji:

• hipertenzija
• izvajanje akutne tokolize

Nifedipin za ton maternice

Niti ena študija ni potrdila, da danes obstajajo zdravila za zdravljenje hipertoničnosti maternice! Brez no-spa, brez papaverina, brez magnezija, brez novokainske blokade, brez nifedipina.

Učinkovito je zdravljenje istmikocervikalne insuficience (nalaganje cirkularnega šiva na maternico, namestitev pesarija in dajanje progesterona), vendar ne v primeru zdravljenja grozečega spontanega splava z nifedipinom in drugimi zdravili.

Vem, da si mnoge ženske predpisujejo nifedipin same, ga delijo na forumih, same določajo odmerke in si svetujejo. Ta situacija me straši. Skoraj vsa zdravila med nosečnostjo lahko povzročijo nekaj škode. In nifedipin ni izjema. V zgodnjih fazah lahko resno škodujete sebi in svojemu otroku. Poleg tega je glavni namen tega zdravila znižanje krvnega tlaka, pri jemanju je zelo pomembno vedeti, kakšen je vaš krvni tlak, da ne povzročite še večje škode.

Jemanje nifedipina s tonusom maternice je neuporabno in nevarno. Osebno se mi kot zdravniku zdi jemanje nifedipina v zgodnjih fazah (1. in 2. trimesečje) nevarno. To zdravilo lahko škoduje plodu.

Kombinacija nifedipina in magnezijevega oksida

Nifedipina ni mogoče kombinirati z magnezijem, saj se lahko pojavijo znaki zastrupitve z magnezijem in manifestacije kardiotoksičnih učinkov tudi v ozadju terapevtske koncentracije magnezija v plazmi, zato je mogoče doseči nevromuskularni blok.

Pripravki magnezija se ne predpisujejo skupaj z nifedipinom za zaustavitev poroda, poleg tega obstajajo trdni dokazi, da magnezij ne more zaustaviti poroda, le oslabi krčenje maternice.

Njegova glavna uporaba je zdravljenje preeklampsije, pa še to kratkotrajno (uporaba intravenskih kapalnih injekcij največ 78 ur pred porodom in 48 ur po porodu).

Uporaba magnezijevega oksida v zgodnji nosečnosti spremljajo resni neželeni učinki na plod in mater.

Pri materi lahko magnezij povzroči zaplete, kot so:

• slabost, vročinski utripi
• glavobol
• omotica
• okvara vida
• disfunkcija srca in dihanja
• kot tudi pljučni edem

Poleg tega magnezij ne vpliva na hipertonus maternice, kljub dejstvu, da v naših bolnišnicah zelo pogosto predpisujejo magnezijeve kapljice.

Papaverin in genipral za tonus maternice

Papaverin je eno od zdravil, ki ne vpliva na kontraktilno aktivnost maternice. Je kot voda, samo s stranskimi učinki. Zato ga ni smiselno uporabljati pri hipertoničnosti maternice.

Genipral je tako kot nifedipin tokolitik, torej se uporablja za zaustavitev poroda. Vendar to zdravilo ima veliko resnejše stranske učinke kot nifedipin. Zato je v primerih, ko je treba ustaviti porod, bolje uporabiti nifedipin.

Pri hipertoničnosti maternice zdravilo Genipral ni učinkovito. Zato ga nima smisla jemati.

Kontraindikacije za jemanje nifedipina

• preobčutljivost za zdravilno učinkovino in druge sestavine zdravila;
• akutna faza miokardnega infarkta;
• nizek pritisk;
• kardiogeni šok;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• huda aortna stenoza.

Neželeni učinki jemanja zdravila

• hiperemija kože;
• otekanje in pordelost rok;
• otekanje spodnjih okončin (na primer gležnjev in nog);
• glavobol;
• povečana utrujenost;
• močan padec tlaka;
• odpoved srca;
• prebavne motnje (driska, zaprtje, slabost);
• alergijske manifestacije (urtikarija, srbenje).

SKLEPI:

Povzemimo vse, kar smo danes razpravljali o nifedipinu:

1. To je nevarno zdravilo in ga lahko predpiše le zdravnik. V nobenem primeru si ga ne predpisujte sami.
2. Uporaba nifedipina pri hipertenziji in tokolizi je upravičena.
3. Ni ga mogoče kombinirati z magnezijem.
4. Niti ginepral, niti no-spa, niti magnezij, niti papaverin, niti nifedipin ne pomagajo pri hipertoničnosti maternice.

Viri:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Vodnik za učinkovito nego v nosečnosti in porodu. Druga izdaja. – S.-P., 1999.
2. O načelih vodenja poroda, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Zdravstveno varstvo mater v Kanadi, ZDA in St. Petersburgu (1993-1997).
4. Imeti otroka v Evropi / Imeti otroka v Evropi. Kopenhagen, Regionalni urad WHO za Evropo, 1985 (Javno zdravje v Evropi, št. 26).
5. Ševčenko T.K. Aktualna vprašanja porodniške patologije. M.: Medicina, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Tečaj o pedagoških vprašanjih, povezanih z rojstvom otroka. Porodništvo in ginekologija, 10, 179-187, 1989.
7. Zdravje v Evropi. Kopenhagen, Regionalni urad SZO za Evropo, 1994 (regionalne publikacije SZO, evropska serija, št. 56).
8. Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health. 4. izdaja, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Stedmanova medicinska disciplina. 26. izdaja, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Perinatalna zbirka podatkov Cochrane Collaboration. Oxford, Posodobitev programske opreme, 1997.
11. Partograf: Razdelek 11. Uporabniški priročnik. Ženeva, Svetovna zdravstvena organizacija, 1988.
12. Webster's Medical Desk Distribution. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Svetovna zdravstvena organizacija. Priporočila WHO o ustrezni tehnologiji poroda. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

V sodobnem svetu, ne glede na to, kako žalostno je, skorajda ni ene same popolnoma zdrave osebe. Slabe okoljske razmere, dedne bolezni, slaba prehrana, slab življenjski slog - razloge za to stanje lahko naštejemo neskončno. Bolezni, ki jih izzovejo ti in drugi dejavniki, se še posebej občutijo med nosečnostjo. In potem morate jemati določena zdravila. Danes bomo govorili o zdravilu, kot je nifedipin.

Ali se nifedipin uporablja med nosečnostjo in za kakšen namen?

Nifedipin ima vazodilatacijski učinek in se uporablja v kardiologiji. Kljub dejstvu, da je v navodilih za zdravilo navedeno, da je kontraindicirano za nosečnice in doječe matere, se nifedipin še vedno uporablja pri nosečnicah s srčnimi boleznimi. Zelo pogosto je to zdravilo predpisano za lajšanje hipertoničnosti maternice, da bi zmanjšali. Vendar je predpisano šele po 16. tednu. V prvih treh mesecih nosečnosti poskušajo ne predpisati zdravila, saj zdravniki v tej fazi niso prepričani o njegovi varnosti za otroka.

Nifedipin je predpisan tudi za nestabilen krvni tlak med nosečnostjo. Njegova redna uporaba vam omogoča nadzor nad krvnim tlakom, da zmanjšate tveganje za poslabšanje bolezni srca in ožilja. Tega vprašanja ni mogoče prezreti, saj lahko bolezni srca in ožilja povzročijo prezgodnji porod ali smrt bodoče matere.

Pri nosečnicah obstajata dve vrsti arterijske hipertenzije: kronična in pridobljena. Kronična hipertenzija se razvije veliko pred nosečnostjo, pridobljena hipertenzija pa se prvič pojavi, ko je že prišlo do nosečnosti. Pridobljena hipertenzija se praviloma poslabša po 20. tednu nosečnosti in lahko povzroči resne zaplete, zlasti edeme, nevrološke motnje. Če oblika ni zelo huda, je predpisan nifedipin. To zdravilo zagotavlja gladko, a hkrati trajno zmanjšanje. Poleg tega lahko z jemanjem zdravila izboljšate cerebralni pretok krvi.

Nifedipin lahko kupite v lekarni le na recept. Zdravnik individualno predpisuje režim zdravljenja. Tablete je priporočljivo zaužiti z veliko vode, vsaj polnim kozarcem.

Je nifedipin med nosečnostjo nevaren ali ne?

Vprašanje nevarnosti ali varnosti nifedipina za razvijajoči se plod je precej zapleteno. Nekateri viri navajajo, da je zdravilo popolnoma varno za uporabo pri nosečnicah in da nekatere študije to podpirajo. Drugi ugotavljajo, da ustrezne in strogo nadzorovane študije na to temo sploh niso bile izvedene, zato uporaba nifedipina za zdravljenje nosečnic ni priporočljiva. Spet drugi viri trdijo, da so bile študije kljub temu izvedene in njihov rezultat je bil zaključek: to zdravilo ima embriotoksični, fetotoksični in teratogeni učinek na plod. Drugi viri trdijo, da je nifedipin nevaren v prvih mesecih nosečnosti, ne pa tudi v naslednjih mesecih. Domnevno to dokazuje ogromno število resničnih opazovanj. Obstajajo tudi informacije, da so bile izvedene študije, vendar ne na ljudeh, ampak na živalih, in še vedno je bil ugotovljen nevaren učinek. Toda, kot se je izkazalo, je bil v tem primeru odmerek zdravila nekajkrat večji od dovoljenega za prehrano ljudi. Kaj torej vse to pomeni? Kako razumeti veliko število protislovnih trditev? Pravzaprav je najbolje, da to težavo rešite za vsak primer posebej. Zdravnik mora oceniti obstoječa tveganja za zdravje ženske in nerojenega otroka, tako zaradi bolezni kot zaradi jemanja zdravila, in se sam odločiti, ali je v določenem primeru vredno jemati nifedipin in v kakšnih odmerkih.

Neželeni učinki nifedipina med nosečnostjo

Kot vsa zdravila ima tudi nifedipin številne stranske učinke. Praviloma so nepomembne. Med glavnimi so močan glavobol, pordelost kože (zlasti obraza) in okončin (zlasti gležnjev). Slabost in vrtoglavica sta manj pogosti pri nosečnicah. Včasih sta možna hipotenzija (prekomerno znižanje krvnega tlaka) in srčno popuščanje.

Če se nifedipin jemlje pri nosečnicah v kombinaciji z intravenskim magnezijevim sulfatom, je možna nevromuskularna blokada.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so starost, mlajša od 18 let, hipotenzija, akutna stanja srčno-žilnega sistema, individualna intoleranca na sestavine.

Če zdravnik predpiše zdravilo nosečnici, je malo verjetno, da to stori kar tako, brez resnih predpogojev. Enako z nifedipinom. Če je imenovan, morajo obstajati tehtni razlogi. Nosečnica naj ne skrbi, saj bo to še bolj negativno vplivalo na njeno zdravje in s tem tudi na zdravje njenega otroka. Če se pojavijo tudi najmanjši simptomi, se morate takoj posvetovati z ginekologom, povedati o vseh simptomih in občutkih, mu zaupati in začeti zdravljenje. To vam bo omogočilo, da pravočasno odpravite negativne pojave in rodite zdravega otroka.

Še posebej za Olga Rizak

Od Gost

V 34. tednu je bil zaradi patologije nosečnosti nifedipin predpisan za ton, 1 t 3-krat na dan strogo po obroku, tako da se je pritisk gladko zmanjšal. Magne B6 je treba jemati vsake 4 ure. Moj krvni tlak je bil v mejah normale. Po jemanju se je nekoliko zmanjšal.

Od Gost

Vzamem 27 tednov. Zjutraj me je močno bolel želodec, poklicala sem rešilca, sedela v perinatalnem centru, vzela 3 tablete nifedipina vsakih 15 minut, nato mi je postalo slabo, srce mi je poskočilo, glava me je bolela.

Od Gost

Dokler nisem šla k zdravnikom, je bilo vse v redu. Vse se je začelo z majhno oteklino v 36 tednu. V tistem trenutku sem podpisala porodno pogodbo s porodnišnico št.8 in šla. V enem tednu sem se zredila za 700 gramov. Predpisani so bili Canephron in Triampur. Naslednji dan po jemanju sem shujšala za 1,5 kg, pritisk pa je skočil na 150. Nujna hospitalizacija v porodnišnici za patologijo. Tukaj so mi že dali nefedipin za pritisk, od katerega sem po 20 minutah otekla kot še nikoli, pritisk mi je poskočil, dobila sem glavobol in mi je bilo slabo ... Verjetno sem ena izmed 10% s stranskimi učinki. Skratka ozdraveli so

Je srčno zdravilo z vazodilatacijskim učinkom. Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja se zdravilo v obliki tablet uporablja za zdravljenje bolezni srca in ožilja ter hipertenzije.

Veliko ljudi zanima, ali je mogoče jemati nifedipin med nosečnostjo brez negativnih posledic, saj ima veliko nosečnic nepravilnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema in čuti potrebo po podpori zdravila za telo.

Navodila za tablete pravijo, da niso indicirane za nosečnice. Dejstvo je, da do zdaj ni jasnih študij, ki bi dokazale varnost uporabe zdravila med nosečnostjo. Vendar pa obstajata dve dejstvi v prid zdravilu:

1. Ameriško združenje pediatrov je odobrilo uporabo nifedipina za doječe matere.
2. Tablete so predpisane tudi za tiste, ki trpijo zaradi krčev v posodah bradavic (različica Raynaudovega sindroma).

Zato bodo morale nosečnice nifedipin jemati na lastno odgovornost. Pri jemanju nifedipina je treba natančno preučiti navodila med nosečnostjo. V takšnih razmerah se je treba držati strogih pravil, saj ne govorimo le o zdravju bodoče matere, ampak tudi otroka. Bodite pozorni na to, zakaj je Nifedipin predpisan med nosečnostjo in kakšne so značilnosti uporabe:

• zdravilo mora predpisati le zdravnik - med nosečnostjo je zelo nevarno eksperimentirati s samozdravljenjem;
• v primeru dvomov o usposobljenosti zdravnika se posvetujte z več strokovnjaki in neodvisno preučite čim več informacij o predpisanem zdravilu;
• jemljite zdravilo pod nadzorom zdravnika - če se pojavi kakršna koli negativna reakcija, morate nemudoma poiskati pomoč.

Tako kot drugi antagonisti kalcijevih ionov pomaga razširiti arterijske in koronarne žile in zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Sodobna generacija tablet je učinkovita ves dan in se jemlje enkrat na 24 ur. To je znatno povečalo priljubljenost zdravila in je zdaj aktivno predpisano.

Seveda v nobenem primeru ne govorimo o samozdravljenju - nekateri zdravniki predpisujejo to zdravilo svojim nosečnicam in v tem primeru je vredno še enkrat razmisliti o tem, katere varnejše alternative obstajajo in ali je mogoče zavrniti nezadostno preizkušeno snov.

Za kaj je predpisano?

Obstaja bistvena razlika v tem, zakaj se to zdravilo predpisuje med nosečnostjo in v običajnih situacijah. Obstajajo celo situacije, ko zdravnik meni, da je priporočljivo predpisati zdravilo za odpravo hipertoničnosti maternice in pomaga zmanjšati nevarnost izgube otroka.

V tem primeru nifedipin med nosečnostjo zaradi tonusa ali drugega razloga ni predpisan prej kot v prvih 90 dneh nosečnosti.

Poleg povečanega tona je zdravilo predpisano za krvni tlak in v primeru nevarnosti neuspeha nosečnosti.

Od pritiska

Nifedipin med nosečnostjo je pogosto predpisan za težave s krvnim tlakom. Govorimo o nestabilnem krvnem tlaku, ki se lahko kaže med nosečnostjo. Če tabletke jemljete redno (le če vam zdravnik to dovoli), lahko nadzorujete svoj krvni tlak.

To bo pomagalo zmanjšati tveganje za poslabšanje bolezni srca in ožilja. Kadar obstaja resna nevarnost smrti ali prezgodnjega poroda zaradi bolezni srca in ožilja, se lahko tveganje za jemanje nifedipina šteje za upravičeno (še posebej, če ni drugih učinkovitih in ustreznih analogov). Nosečnice imajo 2 vrsti:

1. Kronična - razvoj se pojavi še pred nosečnostjo.
2. Pridobljeno - pojavi se po spočetju otroka.

Poslabšanje pridobljene hipertenzije se pogosto pojavi po 20 tednih. Če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete:

• toksikoza;
• otekanje;
• nevrološke motnje itd.

Za obliko odstopanja, ki ni preveč poslabšana, je med nosečnostjo predpisan nifedipin. Zagotavlja stabilno in postopno znižanje krvnega tlaka, izboljša prekrvavitev v možganih.

Vrste arterijske hipertenzije med nosečnostjo

S povečanim tonusom maternice

Ocene nifedipina med nosečnostjo s povečanim tonusom maternice se najpogosteje berejo kot pozitivne. Dejstvo, da tablete spadajo v razred, pomeni:

• aktivna snov blokira kanale, ki so odgovorni za vstop kalcija v celice;
• zaradi aktivne snovi se reakcije, odgovorne za krčenje mišic, upočasnijo, zato je predpisovanje nifedipina za maternični ton postalo običajna praksa;
• Med nosečnostjo tablete Nifedipin najbolj aktivno vplivajo na srčne celice in žilne stene.

Zaradi antispazmodičnega učinka se je zdravilo prej pogosto uporabljalo v porodništvu za oslabitev tonusa, čeprav sodobne študije dvomijo o nifedipinu med nosečnostjo z materničnim tonusom in njegovi učinkovitosti v takšni situaciji. Zdaj se zdravilo uporablja predvsem za preprečevanje poroda v zgodnji nosečnosti.

Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda

Če obstaja grožnja prezgodnjega poroda, se nifedipin predpisuje med akutno tokolizo, torej govorimo o zatiranju kontrakcij maternice, da bi preprečili porod v zgodnjih fazah nosečnosti. Običajno porodničarji začnejo uporabljati zdravilo za zaustavitev poroda za 1-2 dni, če se popadki začnejo prezgodaj in ima nosečnica kakršne koli nepravilnosti, ki zahtevajo nujen prevoz v poseben zdravstveni center.

Če je treba predpisati Nifedipin v 22-36 tednih, navodila vključujejo sprejetje vseh možnih ukrepov za povečanje možnosti preživetja otroka. Kako jemati Nifedipin med nosečnostjo v tem primeru lahko določi le zdravnik. Pod njegovim skrbnim nadzorom je treba nenehno spremljati naslednje kazalnike nosečnice:

• materin utrip;
• vitalni znaki otroka;
• pritisk;
• izguba krvi (ali amnijske tekočine);
• raven glukoze v plazmi in druge ključne parametre.

Tako nifedipin med nosečnostjo za tonus maternice morda nima vedno pozitivnih ocen zaradi pomanjkanja učinkovitosti v zvezi s tem. Vendar pa zdravilo dobro ustavi porod, če je potrebno.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo predpisujejo jemanje Nifedipina med nosečnostjo 3-4 krat na dan. 10 mg na dan, vendar je za nosečnice ta odmerek lahko izjemno nevaren in se morate zanesti na strokovno mnenje zdravnika. Navodila kažejo, da je največji dnevni odmerek snovi 40 mg.

Odmerjanje

Odmerek, v katerem je treba jemati nifedipin med nosečnostjo za krvni tlak, je odvisen od stopnje nosečnosti ženske. V 1. trimesečju zdravila porodničar ne predpisuje, ker ni natančnih podatkov o sposobnosti povzročitve spontanega splava.

Če je vaš krvni tlak nestabilen ali imate težave s srcem, je v tem obdobju bolje, da daste prednost naravnim zdravilom, kot je matičnica in tako naprej. V 2. trimesečju je zdravilo predpisano od 16. tedna. Odmerjanje predpiše zdravnik strogo individualno, ob upoštevanju namenov jemanja zdravila in značilnosti bolnika.

Kako piti?

Zdravilo Nifedipin med nosečnostjo za ton se jemlje v obliki tablet. Značilnosti sprejema:

• ena tableta lahko vsebuje 10 mg ali 20 mg snovi, kar je treba razjasniti pri nakupu pri farmacevtu, da bi nato zdravilo pravilno jemali;
• odmerek se določi individualno, ob upoštevanju resnosti bolezni in odziva bolnika na zdravilo;
• Tableto jemljete po obroku z zadostno količino čiste vode, ni je treba žvečiti;
• Povprečni dnevni odmerek je 20-30 mg, razdeljen na 2-3 odmerke.

Pomembno je, da ženska po zaužitju zdravila ostane v ležečem položaju vsaj pol ure, najbolje eno uro.

Posebna navodila

Posebna navodila za nosečnice se nanašajo predvsem na odmerjanje nifedipina med nosečnostjo. Vsekakor morate obvestiti svojega zdravnika in zelo previdno jemati tablete v kombinaciji z drugimi zdravili. Na primer, treba je upoštevati dejstvo, da bo pri jemanju snovi, ki vsebujejo kalcij, učinek nifedipina oslabljen.

Ali ga lahko jemljem sočasno z metildopo (Dopegit)?

Dopegit in nifedipin se lahko predpisujeta hkrati med nosečnostjo v primerih visokega krvnega tlaka. To so precej močna zdravila in se predpisujejo v skrajnih primerih.

Kljub nevarnosti jemanja takšnih zdravil med nosečnostjo obstajajo primeri, ko je ženska med jemanjem dopegita in nifedipina rodila zdrave otroke, vendar brez jemanja zdravil je prišlo do spontanega splava. Zato se lahko le zdravnik posamezno odloči, ali bo predpisal 2 zdravili hkrati ali ne.

Pri dojenju

Ženske med dojenjem pogosto trpijo zaradi visokega ali nizkega krvnega tlaka. Pomembno je upoštevati, da je treba nifedipin med dojenjem jemati previdno, saj se zdravilo izloča v mleko. Zaradi te lastnosti zdravila je v času jemanja tablet priporočljivo prekiniti dojenje.

Nifedipin med dojenjem se lahko predpiše le, če ni situacije s povečanim srčnim utripom (več kot 90 utripov na 1 minuto). Zdravilo običajno stabilizira krvni tlak v pol ure. Prav tako je treba opozoriti, da absolutno vsa zdravila prodrejo v mleko, ko jih jemljemo: nifedipin za dojenje ni izjema.

Stranski učinki

Malo močnih zdravil je neškodljivih, nifedipin pa ima tudi neželene učinke med nosečnostjo. Ugotovljeni neželeni učinki vključujejo rdečico in otekanje rok, glavobole, hudo utrujenost in prebavne težave. Možne so alergijske reakcije in srčno popuščanje. Možne so tudi naslednje situacije:

• tahikardija na začetku zdravljenja;
• hiperemija različnih delov telesa in obraza;
• omotica;
• otekanje nog.

V redkih primerih opazimo kolaps in občutek bolečine v prsih. V primeru takšnih neželenih učinkov je potrebna takojšnja ukinitev zdravila.