Sodobni problemi zdravja in razvoja otrok. Poslabšanje zdravja otrok je problem sodobne družbe. Zdravljenje gastritisa pri mladostnikih
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Uvod
Po podatkih WHO je zdravstveno stanje mladostnikov eden najbolj perečih problemov na svetu.
Zdravstveno stanje mlajše generacije je najpomembnejši kazalnik blaginje družbe in države, ki ne odraža le trenutnega stanja, ampak daje tudi napoved za prihodnost. Delovni viri države, njena varnost, politična stabilnost, gospodarska blaginja in moralna raven prebivalstva so neposredno povezani z zdravjem otrok, mladostnikov in mladih.
V začetku tretjega tisočletja se je človeška družba soočala s številnimi globalnimi problemi, ki so jih povzročale spremembe v ritmu in življenjskem slogu sodobnega človeka, informacijske in psiho-čustvene preobremenitve, uničenje harmonične povezave med človekom in naravo, naraščajoče okoljske onesnaženje, spremembe v naravi prehrane itd.
Analiza zdravstvenega stanja ruskega prebivalstva po uradni statistiki in izsledkih epidemioloških študij kaže, da je veliko slabše kot v večini industrializiranih držav in je pričakovati nadaljnje poslabšanje, razen če se razmere, ki vplivajo na zdravje, bistveno ne spremenijo v ugodno smer. . Zdravje bodoče generacije je v naših rokah, če otrokom ne privzgojimo kulture zdravega načina življenja, lahko to slabo vpliva na naš narod in zdravje naslednjih generacij.
Naše fizično stanje neposredno vpliva na stanje naših bodočih ali že rojenih otrok. To je zelo globalen problem, ki vpliva na splošne kulturne vrednote in norme, je tako velik, da ima ogromno problemov, ki jih moramo rešiti. V diplomski nalogi smo se dotaknili le dela problematike valeološkega izobraževanja mladostnikov o njihovi kulturi, zlasti pa tako znanih problemov, kot so: zasvojenost z drogami in mladostniški alkoholizem, duševne bolezni mladostnikov in nizka telesna aktivnost. Na podlagi številnih virov je mogoče prepoznati načine možnega preprečevanja in preprečevanja teh težav.
V 19. stoletju v Evropi po besedah Philippa Ariesa pojma mladostništva ni bilo.
Razlog za nastanek adolescence je bila potreba po stopnji priprave na odraslost.
Družba je postala kompleksnejša in za uspešen vstop v svet odraslih je potrebno še eno starostno obdobje.
Mladost je obdobje začetka oblikovanja svetovnega nazora, moralnih prepričanj, načel in idealov, sistema vrednotnih sodb, ki jih najstnik začne usmerjati v svojem vedenju.
Mladostništvo- To je obdobje med otroštvom in odraslostjo.
Po podatkih ZN, leta 2011 je bilo na svetu več kot milijarda najstnikov.
Po podatkih UNFPA(Sklad Združenih narodov za prebivalstvo) najstniki- osebe od 10 do 19 let:
· zgodnja adolescenca - 10-14 let;
· pozna adolescenca -- 15--19 let
Trenutno najstnikobdobje zajema starost od 10-11 do 15-17 let.
1. Zdravje mlajše generacije
1.1 Zzdravstveno stanje mladostnikov
Mladostništvo je povezano s puberteto, ki jo določajo endokrine spremembe v telesu. Pod vplivom spolnih hormonov se poveča stopnja metabolizma, kar pospeši rast in razvoj, hitro se poveča dolžina kosti, poveča se mišična masa, pojavijo se sekundarne spolne značilnosti. Čas nastanka in hitrost opaženih sprememb sta pri dečkih in deklicah različna. Poleg tega se različni fiziološki sistemi pri istem najstniku ne razvijajo hkrati, zato je lahko na primer zmanjšana oskrba možganov s krvjo, kar vodi do povečanih inhibicijskih procesov, utrujenosti, nihanj razpoloženja, čustvene nestabilnosti in motenj spanja.
Na zdravje mladostnikov še posebej vplivajo uživanje alkohola in drog, spolni odnosi in travme. Pomembno vlogo igrajo tudi duševne motnje, stanja mišično-skeletnega sistema in spolnih organov ter stanja prebavil.
Zdravstveno stanje mladih določajo številni dejavniki - tako objektivni: ekologija, zdravstveno varstvo, kakovost bivalnih razmer, kot subjektivni. Menijo, da so v mladosti odločilni subjektivni razlogi. In to je zavedanje vrednosti zdravega načina življenja, telesne vzgoje in športa ter odsotnost razvad, kot sta zloraba alkohola in kajenje.
Po mnenju strokovnjakov Raziskovalnega inštituta za higieno in varovanje zdravja otrok in mladostnikov so se v zadnjih letih pojavili naslednji negativni trendi:
1. Znatno zmanjšanje števila popolnoma zdravih otrok (ne ostane več kot 10-12%);
2. Hitro naraščanje števila funkcionalnih motenj in kroničnih bolezni, ki so registrirane pri več kot 50-60% šolarjev;
3. Močno povečanje deleža patologij prebavil, mišično-skeletnega sistema, ledvic in sečil;
4. Povečanje števila šolarjev z več diagnozami.
1.2 Kajenje in alkoholizem
Zdi se, da bi se človek moral zavedati potrebe po zaščiti pred dodatnim vnosom snovi, ki so telesu tuje. V življenju človek pogosto stori dejanja, ki poslabšajo njegovo zdravstveno stanje, kar vodi do bolezni glavnih organov: srca, pljuč, jeter, ledvic. Zasvojenost s takimi dejanji pogosto imenujemo slabe navade. Najpogostejši so kajenje, pitje alkohola in uživanje drog. Nikotin, ki ga vsebuje tobak, je zelo strupen. To je še posebej pereče za tiste, ki šele poskušajo kaditi. Občutijo slabost, omotico in nenormalno vznemirjenost. Težavna stvar pri nikotinu je, da se telo sčasoma nanj navadi. Simptomi zastrupitve izginejo in ostane samo prijetno vznemirjenje. Toda škodljiv učinek nikotina na telo ne izgine, ampak se, nasprotno, okrepi. Hkrati so v tobačnem dimu odkrili več kot 30 zdravju škodljivih snovi. Smrtonosni odmerek nikotina za človeka je 1-2 mg na dan. Pri kajenju 20-25 cigaret na dan pride v telo 1 mg nikotina. Vendar do smrti ne pride, ker strup se uvaja postopoma. Kajenje zmanjšuje zmogljivost, spomin, pozornost, ker... nikotin moti delovanje centralnega živčnega sistema. Snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, naredijo človeka razdražljivega in pogosto povzročajo glavobole. Nikotin je zelo škodljiv za srce in ožilje. Dolgotrajno kajenje vodi do poškodb sten krvnih žil. Pri kadilcih je velikokrat večja verjetnost, da bodo imeli bolezni, povezane s krči in poškodbami krvnih žil srca in nog. Vse to z leti pripelje do srčnega infarkta. Kadilci imajo 5- do 10-krat večjo verjetnost, da zbolijo za astmo, vnetjem in pljučnim rakom. Zato je kajenje nezdružljivo z zdravjem. V adolescenci nekateri šolarji na žalost začnejo kaditi. To navado pridobijo predvsem zaradi želje, da bi bili videti bolj zreli in samostojni. A hkrati se ne zavedajo, koliko škode jim lahko povzroči kajenje. In hkrati najstniki ne upoštevajo dejstva, da jim bosta redna telesna vzgoja in šport namesto kajenja pomagala pridobiti pogum, neodvisnost in samozavest. Vpliv nikotina na spolne žleze je dokazan. Po mnenju strokovnjakov je vsaj v 10% primerov vzrok spolne impotence kajenje. In prenehanje zastrupitve z nikotinom vodi do ponovne vzpostavitve spolne funkcije. Ženske, ki kadijo, se hitro starajo in doživljajo prezgodnjo puberteto. Pri ženskah, ki kadijo, so spontani splavi in mrtvorojenost 2-3 krat pogostejši kot pri nekadilkah. Dekleta, ki zgodaj začnejo kaditi, se telesno slabše razvijajo in pogosteje obolevajo za bronhitisom kot njihovi vrstniki nekadilci. Uporaba tobaka pri ženskah je že od nekdaj veljala za znak slabega okusa in je bila obsojana.
Škoda alkohola. Ena izmed škodljivih razvad, ki uničuje zdravje, je pitje alkohola. Ljudje običajno začnejo piti alkohol v povezavi z nekim dogodkom - rojstnim dnevom, praznikom. In čeprav se to včasih zgodi, s soglasjem staršev, v družinskem krogu, je takšen uvod v vino še vedno nevaren. Alkoholizem je resna kronična bolezen, ki jo je večinoma težko ozdraviti. Razvija se na podlagi redne in dolgotrajne uporabe alkohola in je značilno posebno patološko stanje telesa: nenadzorovana želja po alkoholu, sprememba stopnje njegove tolerance in degradacija osebnosti. Alkoholik usmerja vso svojo energijo, sredstva in misli v pridobivanje alkohola za vsako ceno. Ko se enkrat napije, se nagiba k pitju do popolne pijanosti, do nezavesti. Uniči človeško telo, njegove možgane in mu odvzame razum. To zlo je postalo družbena nevarnost. Statistični podatki kažejo, da je več kot 2/3 zlobnih huliganov in več kot polovica hudih kaznivih dejanj storjenih v vinjenem stanju. Družbena nevarnost alkoholizma se poveča, če ni organiziranega boja proti njemu. Sistematično uživanje alkoholnih pijač opažamo predvsem pri nekulturnih, moralno razpuščenih ljudeh, ki so izgubili občutek odgovornosti do družine in svoje vesti. Zelo pogosto je zloraba alkohola posledica nepravilne vzgoje. Za slabovoljne in razpuščene ljudi je vsak razlog za pijačo dovolj. Alkohol je univerzalni strup. Zloraba alkohola zmanjša odpornost telesa na zunanje dejavnike, zlasti na okužbe, moti presnovne procese in pospešuje propadanje. Statistični podatki kažejo, da je umrljivost med sistematičnimi pivci 1,5-krat višja kot med nepivci. Alkohol škodljivo vpliva predvsem na možganske celice. V stanju pijanosti oseba izgubi kritičen odnos do svojih dejanj. Nagnjen je k precenjevanju svojih sposobnosti in zmožnosti. Koordinacija gibov je motena. Pri alkoholiku je moteno spanje, razvije se nevritis, oslabi spolna funkcija, moteno je delovanje srca, pojavijo se bolezni prebavnega sistema. Absolutno vsi "ljubitelji" alkohola imajo poškodbe jeter. Eden od razlogov za pitje alkohola med mladostniki je napačno prepričanje, da je to prijetna in celo zdrava pijača, da alkohol krepi moč in zmanjšuje utrujenost. Z najstniki je potrebno opraviti razlagalno delo.
1. 3 Fiziologija mladostnikov
Pri mladostnikih, starih 12-17 let, se sekundarne spolne značilnosti povečajo:
· Pri deklicah se začne menstruacija in jajčeca začnejo zoreti in se razvijati v jajčnikih.
· pri fantih do 12-15 let se začne rast las po telesu in obrazu, pojavijo se mokre sanje.
Adolescenca je prehodna starost in se imenuje:
· puberteta ali puberteta,
· prehodna ali adolescenca,
· puberteta.
Najstniki iščejo sebe in si postavljajo cilje v življenju. V puberteti se otrok izgubi. Mladostnik čuti, da se je nekaj spremenilo, ni pa jasno, da se spreminjajo interesi. Najstnik ni otrok, vendar se kot oseba še ni popolnoma oblikoval. Vendar pa želja po odraslosti povzroča odpor drugih. Ne počuti se več kot otrok in tudi odrasel še ne more postati.
V tem obdobju se oblikuje zavesten odnos do svojih potreb, sposobnosti, nagonov in motivov vedenja, izkušenj in misli. Samozavedanje se izraža tudi v čustvenem in pomenskem ocenjevanju svojih subjektivnih zmožnosti, ki posledično deluje kot utemeljitev ustreznosti dejanj in dejanj. Pozornost na videz. Ko se primerjajo s "standardom", najstniki najdejo "pomanjkljivosti" v svojem videzu, kar povzroča tesnobo in dvom vase. Hkrati se skupaj z občutkom ugodja pojavi nejasna tesnoba in tesnoba. Problemi odraščanja, nerešeni iz različnih razlogov, vplivajo na nadaljnji vpliv posameznika in blokirajo možnosti samospoznavanja in osebne rasti. Kako najstniku pomagati, da si te cilje postavi sam, kako pokazati, da »rešitev obstaja«, kako najstnika vključiti v zavesten proces iskanja rešitev. Danes pri nas tega nihče ne počne posebej in namensko. Seveda se lahko naloge odraščanja rešujejo spontano, največkrat se to tudi zgodi ali pa se sploh ne rešijo. Na žalost ta pot prispeva k preoblikovanju problemov, ki so bili rešljivi v adolescenci, v nerešljive probleme za vse življenje. Številni manjvrednostni kompleksi, ki jih doživljajo odrasli, niso nič drugega kot problemi odraščanja, ki niso bili rešeni v otroštvu.
Telesni razvoj dečkov in deklet zgodi na različne načine.
V starosti 12-13 let deklice prehitevajo dečke, ker dve leti prej vstopijo v puberteto in v tej starosti začnejo menstruacijo.
V starosti 14-15 let se telesni kazalniki dečkov povečajo, poveča se aktivnost endokrinih žlez in spolnih organov, pojavijo se mokre sanje. Pri mladostnikih se razvija živčni sistem in povečuje mišična moč.
Adolescenca ali puberteta se konča:
· za dekleta od 16-17 let;
· za dečke - do 18-19 let.
Med odraščanjem se srčno-žilni sistem pospešeno razvija, srce raste, njegova teža pa se podvoji. Ta proces ne dohaja hitro rastočega telesa, zato se otroci pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti, palpitacij in so lahko nagnjeni k omedlevici. Najstnik potrebuje sistematično telesno vadbo, pravilno prehrano, jasen urnik dela in počitka.
Problem je telesna nedejavnost, zato se njihova zmogljivost močno zmanjša in zdravstveno stanje se poslabša.
Druga težava sodobne generacije je pospešek, torej pospešitev razvoja in rasti mladostnikov v primerjavi s prejšnjimi generacijami.
Sodobni fantje so 16,2 cm višji od svojih vrstnikov na začetku prejšnjega stoletja, dekleta pa 14,2 cm, temu primerno se je povečala njihova teža, puberteta pa se začne prej.
Veliki in razviti, po teži in višini niso slabši od odraslih, vendar so njihovi živčni in endokrini, dihalni in kardiovaskularni sistem v fazi razvoja.
Proces pospeševanja povzroča nekaj težav pri izobraževanju mladostnikov in mladih. Če je prej začetek pubertete sovpadal z začetkom delovnega življenja, se je zdaj situacija spremenila: dekleta in fantje so v položaju otrok.
Za obvladovanje poklica je potreben študij, kar zavleče obdobje samostojnosti.
Mladostniki so še naprej preveč zaščiteni, ne čutijo se odgovornih za svoja dejanja.
1.4 Stanje prebavnega sistema pri mladostnikih
Prebavni sistem v adolescenci je podvržen povečanim zahtevam. Hitra rast otroka, intenzivna miselna in duševna dejavnost ter puberteta zahtevajo dodatno energijo in povečano absorpcijo različnih beljakovin, vitaminov, mikroelementov in drugih biološko aktivnih snovi. To vodi do povečanega apetita in povečanega vnosa hrane.
Najpogostejša patologija prebavnega trakta pri mladostnikih je disfunkcija prebavil, ki se kaže v motnjah motorično-evakuacijske aktivnosti (diskinezija) želodca, tankega ali debelega črevesa, žolčnika, gastritisa, peptičnega ulkusa, ki pogosto postane kroničen. .
Gastritis- to so vnetne ali vnetno-distrofične spremembe v sluznici.
Glavni vzrok gastritisa pri najstniku je slaba prehrana.
Najstniki jedo hitro hrano na ulici, si kupujejo čips, krekerje, žvečilne gumije, čokolade, gazirane pijače, že zgodaj začnejo kaditi in piti alkohol - vsi ti razlogi povzročajo razvoj gastritisa.
Kot posledica vnetja prebavil se lahko pojavijo razjede.
Gastritis pri mladostnikih se kaže:
Š akutna bolečina v zgornjem delu trebuha - bolečina v želodcu;
Š zgaga, njen videz se pogosto opazi med telesno aktivnostjo;
Huda težnost v želodcu po jedi;
spahovanje, ki ga spremlja neprijeten vonj iz ust;
Š slabost in obilno bruhanje;
Š visoko slinjenje ali obratno, suha usta;
III pogosto opazimo zaprtje ali želodčne motnje;
Bleda koža, lahka obloga na jeziku itd.;
Š pomanjkanje apetita;
Š splošna šibkost telesa, pogosta omotica, zvišana telesna temperatura, nizek krvni tlak, včasih glavobol.
Zdravljenje gastritisa pri mladostnikih
Da bi se znebili simptomov, je treba odpraviti vzrok njegovega pojava, kar pomeni, da je treba paziti na prehrano otrok.
Pravila zdrave prehrane:
najprej:
Š frakcionalnost,
Š velikost porcije
Sh rednost obrokov.
Porcije morajo biti majhne, jesti morate petkrat na dan ob istem času. To bo aktiviralo prebavila.
drugič- izdelki morajo biti
Š kakovost,
Sveže
SH uporabno.
Pri zdravljenju gastritisa ne smete jesti začinjene, slane, maščobne, prekajene hrane in izdelkov iz moke.
Tretjič- toplotna obdelava. Vse jedi morajo biti v naslednji obliki:
· kašasto,
· mehka oblika.
Četrtič- jedilnik za najstnika mora biti raznolik. Rastoče telo potrebuje beljakovinsko hrano, vlaknine, različne vitamine in mikroelemente.
Petič- vestno in dosledno sledite dieti v prvih dveh tednih bolezni.
Zdravila za gastritis:
Sorbenti: aktivno oglje, Smecta, Enterosgel itd.
Encimska zdravila: Mezim, Festal itd.
Gastrocitoprotektivna zdravila: Almagel, fosfalugel itd.
Diskinezija žolčnega trakta in žolčnika
Beseda " diskinezija" pomeni - motnja gibanja. To je funkcionalna motnja motorične funkcije žolčnika.
Moteno je usklajeno krčenje žolčnika in sfinktrov, ki omogočajo izstop žolča iz žolčnika v dvanajsternik.
Običajno se žolč sintetizira v jetrih, od koder vstopi v žolčnik. V mehurju žolč čaka, da zaužita hrana iz želodca vstopi v dvanajsternik. Takoj, ko se to zgodi, žolčnik, krčenje, sprosti del žolča v črevesni lumen.
Žolč opravlja pomembno funkcijo - spodbuja prebavo maščob. Zahvaljujoč žolčnim kislinam se maščoba emulgira in razgradi v maščobne kisline.
Mehanizem razvoja žolčne diskinezije
· vegetonevroza- diskoordinacija kontrakcij žolčnika in aparata zapiralke.
· hormon- črevesni hormoni imajo pomembno vlogo pri uravnavanju izločanja žolča - stimulativni - holecistokinin, supresivni - glukagon
V fizioloških pogojih se procesi inhibicije in vzbujanja samoregulirajo.
Neželeni dejavniki, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem in hormonsko regulacijo, vodijo do motenj gibljivosti in sprememb fizikalno-kemijskih in bakteriostatskih lastnosti žolča.
Drugi razlog je pomanjkanje normalnega izločanja žolča v žolčnik. Anomalije v razvoju žolčnika in žolčnih vodov, zožitve, zaklopke
Žolčna diskinezija je pogostejša pri mladostnikih. Skoraj 90% doživi nenadne kontrakcije ali dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju, občutek grenkobe v ustih, slabost, jezik je pogosto prekrit s sivo-rumeno oblogo.
Najstniki poročajo o bolečini v desnem hipohondriju, bolečih, zbadajočih ali krčevitih, ki sevajo v desno lopatico, ramo, hrbet; ki se pogosto pojavi po zaužitju hrane, zlasti mastne hrane, riganje, grenkoba v ustih, zmanjšan apetit. Lahko se pojavi povečano odvajanje blata in napenjanje. Stalna stagnacija žolča lahko povzroči odlaganje kamnov v žolčniku in razvoj vnetja njegove stene. Včasih kratkotrajna zlatenica.
Zdravljenje žolčne diskinezije in žolčnika.
Skladnost z dieto, zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila diskinezijo, odprava živčne napetosti.
Pomembno vlogo pri razvoju primarne diskinezije žolčevodov in žolčnika igrajo prehranske motnje:
dolgi intervali med obroki,
· prenajedanje,
· prisilno hranjenje,
· zloraba mastne ali začinjene hrane.
Sledite dieti z omejeno količino živalskih in rastlinskih maščob, jajc, mesnih in ribjih juh.
Vzorec menija za mizo št. 5:
1. zajtrk: mlečna kaša, mehko kuhano jajce, čaj s sladkorjem, kruh z maslom in sirom.
2. zajtrk: sadje.
Večerja: vegetarijanska juha iz mešane zelenjave, kuhana riba s pire krompirjem, solata iz svežih kumar ali zelja z rastlinskim oljem, kompot iz suhega sadja.
Popoldanska malica: kozarec mleka ali kefirja, marshmallows - 1-2 kosov.
Večerja: parjene mesne kroglice z vermicelli, sladek čaj, kruh z maslom.
Pred spanjem: kozarec kefirja.
Glede na vrsto diskinezije so predpisani: zdravila za lajšanje spazmov, holeretična zdravila.
1.5 Najstniške akne
Skoraj vsi mladi se srečujejo z najstniškimi aknami, ki se običajno pojavijo med 10. in 18. letom starosti. Po nekaterih zdravniških ocenah vsako leto po vsem svetu približno 80 % mladoletnikov doživi kožne izpuščaje. Poleg tega najpogosteje mladostniške akne presenetijo najmlajše (12-15 let), torej na samem začetku hormonskih sprememb.
Vzroki za akne:
1) Neravnovesje v telesu. Hormonsko neravnovesje je prvi vzrok za akne pri mladostnikih. Tudi akne na vratu se lahko pojavijo zaradi bolezni ščitnice.
2) Slaba prehrana. Uživanje začinjene hrane z visoko vsebnostjo rakotvornih snovi bo povzročilo zamašitev telesa, kar ne bo najbolje vplivalo na stanje kože. Zjutraj pojejte ovsene kosmiče in popijte več navadne vode.
3) Pot. Z aktivnim življenjskim slogom se telo poti in koža postane bolj umazana. Če ne želite čakati na pojav aken, se tuširajte pravočasno;
4) Hormonski skok. Hormonsko neravnovesje, povezano s starostjo, je pogosto vzrok za akne.
5) Mastna kozmetika. Akne se pojavijo zaradi zamašitve kožnih kanalov, ki nastane zaradi pogoste uporabe mastnih kozmetičnih izdelkov in izdelkov za kožo na osnovi olj.
Za zdravljenje najstniških aken lahko uporabite nekaj časovno preizkušenih zdravil:
1. Salicilna kislina upravičeno velja za najbolj priljubljeno zdravilo. Očiščeno kožo obraza je treba obrisati z vatirano palčko, namočeno v raztopini. Najbolje je uporabiti 1 %, 2 % ali 3 % raztopine;
2. Katransko milo je še eno učinkovito sredstvo proti aknam. S tem milom si je priporočljivo umivati obraz ponoči, saj kožo preveč izsuši;
3. klepetulja je staro učinkovito zdravilo pri zdravljenju aken. Žal trenutno ni na voljo za nakup v kuhani obliki. Nanesite ga na obraz z vlažno vatirano palčko in po možnosti zvečer.
Hkrati mora najstnik slediti dieti. Priporočljivo je, da se izogibate uživanju mastne, prekajene in začinjene hrane, umetnih barvil in konzervansov, pa tudi sladkarij in gazirane vode.
1.6 Povečano potenje pri najstnikih
Povečano znojenje ali hiperhidroza pri mladostnikih je dokaj pogost pojav, saj se v tej starosti razvije endokrini sistem, ki povzroči večkratno povečanje izločanja znojnih žlez.
Prekomerno znojenje pri mladih povzroča veliko težav. Ranljivi najstniki so v zadregi zaradi vonja iz pazduh, zaradi znojnih madežev na oblačilih in zaradi prepotenih, mrzlih rok.
Obstajata dve vrsti najstniške hiperhidroze:
Primarni- Povečano znojenje je lokalizirano v pazduhah, rokah, obrazu in nogah. Bolnikovo stanje se poslabša med puberteto.
sekundarni - razširjena. Pri hiperhidrozi je prekomerno znojenje posledica vpliva druge bolezni in se običajno opazi po celem telesu, brez določene lokacije. Bolezni, ki lahko izzovejo sekundarno hiperhidrozo, so bolezni srca, debelost, okužbe, hipertiroidizem, duševne motnje, sladkorna bolezen, tuberkuloza itd.
1. dnevno kopanje za zmanjšanje števila bakterij v aksilarnih predelih;
2. uporaba udobnih, neomejujočih oblačil iz naravnih tkanin, ki zlahka vpijajo vlago;
3. pogosto preoblačenje v sveža oblačila;
4. uporaba antiperspirantov iz aluminijevega klorida pred spanjem.
7. uravnotežena prehrana za najstnike
Tudi razlogi za prekomerno potenje so lahko v človeški genetiki. Hiperhidroza je v 25-40% primerov genetska težava in se prenaša iz roda v rod.
1.7 Vegetovaskularna distonija pri mladostnikih
Vegetativno-vaskularna distonija je sindrom z več simptomi, ki prizadene različne sisteme in organe človeškega telesa. Glavni učinek avtonomnega živčnega sistema je na periferne živce. Tudi srčno-žilni sistem trpi. zdravje najstnikov gastritis hiperhidroza
Najstniška leta so prehodna ne le v procesu preobrazbe otroka v odraslega, temveč tudi v nevrofiziološkem. Konfliktne situacije, čustveni stres, kronične bolezni, endokrine motnje, pomanjkanje gibanja in drugi dejavniki so v veliki meri provokatorji za razvoj vegetativno-vaskularne distonije pri mladostnikih. Povečan duševni stres, ki ima dedno komponento, povzroči določeno neravnovesje v telesu, kar vodi do pojava in razvoja vegetativno-vaskularne distonije.
Zdravljenje
Da bi se spopadli s katero koli težavo, morate najprej ugotoviti vzroke za njen nastanek. To je posledica povečanega psiho-čustvenega stresa, s katerim se krhki živčni sistem ne more spopasti. Zato najstniki s fino duševno organizacijo, lahko razburljivi in nagnjeni k skrbi najpogosteje trpijo zaradi vegetativno-vaskularne distonije.
Vse še poslabšajo neupoštevanje režima, polnočno bedenje za računalnikom, prekomerna telesna aktivnost in hrepenenje po odraslosti v obliki cigaret in pijače.
Skladnost z naslednjimi pravili bo pomagala pri obvladovanju vegetativno-vaskularne distonije pri mladostnikih:
1. najstnik mora vzpostaviti dnevno rutino;
2. Pravilna prehrana; žilni najboljši prijatelji so živila, ki vsebujejo kalij in magnezij:
· ajda;
· ovseni kosmiči;
· stročnice (grah, fižol);
· šipek;
· marelice;
· suho sadje (rozine, suhe marelice, suhe slive), oreščki;
· zelenjava (peteršilj, čebula, jajčevci).
3. Dober način za lajšanje najstnika pred vegetativno-vaskularno distonijo je tudi terapevtska masaža in fizioterapija.
4. Življenje najstnika je polno različnih stresov. To vključuje akademske obremenitve, odnose z vrstniki in spremembe, ki se dogajajo z njegovim telesom. Zato mu ni treba dodatno zapletati življenja s previsokimi zahtevami.
5. V posebej hudih primerih, ko vegetativno-vaskularna distonija pri mladostnikih dobesedno zastruplja njihova življenja, se je vredno zateči k terapiji z zdravili. Zdravila za zdravljenje vegetativno-žilne distonije izbere nevrolog ob upoštevanju vseh značilnosti bolezni. Najpogosteje terapija vključuje antidepresive, pomirjevala in obnovitvena zdravila.
1.8 Skolioza pri mladostnikih
Skolioza je bolezen hrbtenice, pri kateri pride do stranske deformacije hrbtenice. Najpogosteje se skolioza pojavi pri mladostnikih, to je v obdobju aktivne rasti človeka. Dejansko se v tej starosti okostje oblikuje hitreje kot se razvijajo skeletne mišice, hrbtenica pa je v veliki nevarnosti deformacije. V medicini se ta bolezen imenuje juvenilna idiopatska skolioza. Med vsemi vzroki za njegov razvoj sta glavna neaktivnost in nepravilno dolgotrajno sedenje na stolu, ki povzroča preobremenitev hrbtenice in njeno ukrivljenost. Zato se zdravljenje skolioze pri mladostnikih začne z ugotavljanjem vzrokov bolezni in njihovim odpravljanjem. In šele po tem je izbran individualni potek zdravljenja.
Režim zdravljenja skolioze
Druga pomembna in sestavna točka pri zdravljenju mladostniške skolioze je poseben režim zdravljenja. Sestavljen je iz naslednjih dejavnosti:
§ jemanje vitaminov, uravnotežena prehrana;
§ jutranje vaje, vključno s posebnimi vajami, plavanjem;
§ spanje na ortopedski vzmetnici, po priporočilu zdravnika;
§ uporaba ergonomskega pohištva: miza, ortopedski stol;
§ odpoved športnih treningov, povezanih s povečano obremenitvijo hrbtenice in asimetričnim razvojem mišic. To pomeni, da se ne morete ukvarjati z nogometom, ritmično gimnastiko, umetniško gimnastiko, tenisom ali dvigovanjem uteži.
2. Raziskovalno delo
S teoretičnim delom je povezan tudi naš praktični del o zdravstvenem stanju mladostnikov v mestu Bajkonur. Iz revije pediatričnega oddelka bolnišnice št. 1, "Knjiga bolnikov na bolnišničnem zdravljenju", so bile preučene bolezni, ki so se pogosto pojavljale pri mladostnikih v letih 2013-2015.
Namen raziskave je ugotoviti vpliv dejavnikov na zdravstveno stanje mladostnikov.
Postavljena je bila naslednja hipoteza: med številnimi vzroki, ki vplivajo na zdravstveno stanje mladostnikov, pomembno vlogo igrajo kronične bolezni, duševne motnje, pomembna odstopanja v razvoju reproduktivnega zdravja, porast spolno prenosljivih bolezni, porast deviantnih. oblike vedenja, mladoletniško prestopništvo, prostitucija in potepuštvo, socialna osamljenost, mlado materinstvo, povečan alkoholizem, zasvojenost z drogami, toksična zasvojenost, znatna stopnja omejitve možnosti socialne integracije.
V skladu z namenom in zgornjo hipotezo so bile v raziskavi zastavljene naslednje naloge:
1. Izberite psihodiagnostične diagnostične metode za prepoznavanje bolezni med preiskovanci.
2. Ugotovite odnos med organizacijskimi dejavniki in mladostniki.
2.1 Uporabljene metode
Študija je uporabila:
Opazovanje iz prakse
Bolnik je star 13 let in je na bolnišničnem zdravljenju na pediatričnem oddelku z diagnozo akutnega gastritisa.
Pritožbe zaradi bolečine v epigastrični regiji,
V tretji točki eksperimentalnega dela - rezultati raziskav Predstavljeni so pridobljeni podatki. Priporočljivo je, da jih predstavite v obliki tabel, grafov, diagramov, diagramov, ki morajo biti oštevilčeni in imeti natančno ime. Na tabele, diagrame itd. Obstajati morajo besedilna pojasnila. V predstavljeni tabeli je treba navesti, na kaj natančno je treba biti pozoren. Ni potrebe po podrobni oceni ali sklepanju, potrebna je le nepristranska navedba pridobljenih podatkov.
V četrtem odstavku se izvaja razprava o pridobljenih podatkih. Priporočljivo je, da začnete z odgovorom na vprašanje o potrditvi ali zavrnitvi hipoteze. Dejansko razpravo o rezultatih lahko vodimo v dveh smereh. Po eni strani je sestavljen iz primerjave pridobljenih podatkov z rezultati prejšnjih študij na to temo, ki so bili odraženi že v prvem, preglednem poglavju diplomske naloge. Druga smer razprave o rezultatih je njihova razlaga (interpretacija).
Treba se je držati določene logike predstavitve gradiva: upoštevati rezultate, pridobljene z uporabo metodologije ...; predstavljeni so v tabeli 3...; kot je razvidno iz tabele 3, se predmeti ... razlikujejo (so karakterizirani) ...; Tako lahko sklepamo, da...”
V zaključku so predstavljeni rezultati študije. Na podlagi znanstveno-teoretične in eksperimentalno-praktične študije problema je poudarjena njegova relevantnost, stopnja izpolnjevanja ciljev in ciljev raziskave, hipoteza potrjena ali ovržena ter praktični pomen dela ( oceni se prispevek njenega avtorja k rešitvi problema). Po potrebi se določi vrsta vprašanj, ki zahtevajo globlji razvoj, in začrtane možnosti za nadaljnje preučevanje problema. V zaključku ni dovoljeno ponavljanje vsebine uvoda ali glavnega dela. Približna dolžina zaključka je 5-7 strani.
jazstopnja- negovalni pregled
Identificirani so objektivni simptomi: barva kože, izraz oči, ustna votlina, ocena telesne teže, oblika trebuha, bolečina pri palpaciji trebuha v epigastrični regiji. Ugotovljena je povezava med bolečino v trebuhu in vnosom hrane.
IIstopnja - negovalno prepoznavanje bolnikovih težav
Resnična težava je bolečine v epigastriju, izguba apetita
Morebitna težava - razjeda na želodcu
Prednostno vprašanje - epigastrične bolečine
IIIstopnja - načrtovanje negovalnih intervencij
Kratkoročni cilji - zmanjšati bolečino čez dan
Dolgoročni cilji- preprečiti razvoj zapletov
IVstopnja - izvajanje negovalnih intervencij
Odvisne intervencije- izpolnjevanje zdravniških naročil
Neodvisni posegi - opraviti pogovor s pacientom o prehranjevalnih navadah in potrebi po dieti; nadzor nad apetitom, spanjem; ugotavljanje pritožb; merjenje krvnega tlaka, telesne temperature, spremljanje fizioloških funkcij.
Vstopnja- oznaka učinkovitosti
Cilj dosežen- bolečina v epigastrični regiji je odpravljena.
Zaključek
Za zdravstveno stanje mladostnikov v zadnjem desetletju je značilno:
Stalen porast kroničnih bolezni
Povečanje ravni duševnih motenj
Pomembna odstopanja v razvoju reproduktivnega zdravja
Porast spolno prenosljivih bolezni
Povečana pojavnost deviantnega vedenja, mladoletniškega prestopništva, prostitucije, potepuštva, socialne osamljenosti, mladega materinstva
Povečan alkoholizem, odvisnost od drog, toksična odvisnost
Bistvena omejitev možnosti socialne integracije
Reševanje teh težav zahteva:
1. Optimizacija in pospešitev procesov reforme zdravstvene oskrbe mladostnikov.
2. Medresorski pristop (sodelovanje zdravnikov, učiteljev, zdravstvenih psihologov, socialnih delavcev itd.).
3. Vzpostavitev trajnostnega sistema za obvladovanje zdravja mladostnikov, ki temelji na obvladovanju dejavnikov tveganja in uporabi načel higienskega usposabljanja in vzgoje.
4. Vključevanje vzgojno-izobraževalnih in športnih ustanov v oblikovanje zdravega, socialno učinkovitega življenjskega sloga mladostnikov.
5. Oblikovanje večstopenjskega sistema zdravstvene vzgoje mladostnikov.
V praktičnem delu diplomske naloge, med preddiplomsko prakso, bomo izvedli študijo o zdravstvenem stanju mladostnikov, analizirali bomo statistiko zdravstvene skupine mladostnikov v mestu Bajkonur.
Seznam uporabljenih virov
1. Adolescenca: zgodovinski pristop / Kle M. Psihologija najstnika // Psihologija najstnika. Bralec / Comp. Frolov Yu I.. - M.: Ruska pedagoška agencija, 1997. - P. 103--140.
2. Bezukh Ksenia Evgenievna Metodološki razvoj posebnega predmeta za študente "Najstnik in njegovo zdravje"
3. Karabanova O. A. Starostna psihologija. Zapiski predavanj.. - Moskva: Iriss-press, 2005. - 238 str.
4. Sedmo letno demografsko poročilo PREBIVALSTVO RUSIJE 1999
5. 17. www.bigpi.biysk.ru/encicl/articles/39/1003905/1003905A.htm
6. 1. window.edu.ru/window_catalog/pdf2txt?p_id=27758&p_page=4
7. Ždanova L. A., Salova M. N., Runova O. S. Nevrosomatski pristop k rehabilitaciji mladostnikov z boleznimi prebavnega trakta // Vestn. Medicinska akademija Ivanovo.-2009.-T. 1
8. Isaev D. N. Psihosomatska medicina otroštva. - St. Petersburg. : Posebna literatura, 1996. -454 str.
9. Kučma V. R. Medicinske in preventivne osnove poučevanja in vzgoje otrok: priročnik za medicinske in pedagoške delavce izobraževalnih in zdravstvene in preventivne ustanove. - M .: GEO-TAR-Media, 2005. - 528 str.
10. Kushnir S. M., Antonova L. K. Avtonomna disfunkcija in vegetativna distonija. - Tver, 2007. - 216 str.
11. Medicinski, socialni in demografski parametri zdravstvene službe za mater in otroka: in-form. mater. Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. - M., 2007. - 128 str.
12. Mendelevič V. D., Solovyova S. L. Nevrologija in psihosomatska medicina. - M.: MEDpress-inform, 2002. - 608
13. Belousov A. S., Vodolagin V. D., Žakov V. P. Diagnostika, diferencialna diagnoza in zdravljenje bolezni prebavnega sistema / M.: "Medicina", 2002. A. A. Rean. Psihologija človeka: od rojstva do smrti. - SPb.: Prime-EVROZNAK, 2002. - str. 319-396. -- 656 str.
14. Mednarodna klasifikacija bolezni (10. revizija). Klasifikacija duševnih in vedenjskih motenj. - Sankt Peterburg: "Adis", 1994.
15. Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psihopatologija mladostništva (teoretični, klinični in forenzičnopsihiatrični vidiki). - Tomsk: Tomska univerzitetna založba, 1994.
Objavljeno na Allbest.ru
...Podobni dokumenti
Hipomotorične (hipokinetične, hipotonične) in hipermotorične (hiperkinetične, hipertonične) vrste žolčne diskinezije. Patogeneza bolezni. Kršitev nevrohumoralne regulacije žolčnega trakta. Potek diskinezij pri otrocih.
povzetek, dodan 3. 1. 2017
Predmetno delo je posvečeno analizi značilnosti adolescence z medicinskega vidika. Psihofiziološke značilnosti in zdravstveno stanje mladostnikov. Zdravstvene težave mladostnikov: statistika.
tečajna naloga, dodana 13.3.2003
Problemi pubertete in psihosocialnega zorenja. Model zdravja mladostnika. Biološki, duševni in socialni razvoj mladostnikov. Koncept fiziološke zrelosti. Dejstva o reproduktivnem zdravju in spolnem vedenju mladostnikov.
poročilo, dodano 10.1.2009
Nastajanje kamnov v žolčniku. Bolezni žolčnega trakta. Pogosti dejavniki, ki vodijo do žolčne diskinezije. Cilji terapevtske telesne kulture za bolezni jeter in žolčevodov. Dejavniki, ki vplivajo na pretok krvi v jetrih.
povzetek, dodan 15.12.2011
Vrste žolčne diskinezije. Vzroki in dejavniki tveganja za njegov razvoj. Klinične in dispeptične manifestacije, glavni simptomi bolezni, zapleti in posledice. Metode diagnoze in zdravljenja. Osnovna načela zdravstvene nege pri ADHD.
tečajna naloga, dodana 19.03.2016
Značilnosti dinamike zdravstvenega stanja mladostnikov v Ruski federaciji v zadnjih letih. Zdravje prebivalstva kot nekakšno ogledalo socialno-ekonomske, okoljske, demografske in sanitarno-higienske blaginje države.
tečajna naloga, dodana 23.01.2016
Psihofiziološke značilnosti in zdravstveno stanje mladostnikov, zdravstvene težave mladostnikov: statistika. Ministrstvo za zdravje opozarja... Širjenje zasvojenosti z drogami med najstniki. Vedenjski znaki, ki kažejo na uporabo drog.
tečajna naloga, dodana 27.01.2004
Vzroki in klinični simptomi vnetnih procesov pri boleznih jeter, žolčnika in žolčevodov. Načela zeliščne medicine, klasifikacija in značilnosti rastlin. Zdravljenje žolčne diskinezije, kroničnega holecistitisa.
tečajna naloga, dodana 03.04.2016
Javno zdravje in okolje. Osnove človekove ekologije. Prehrana kot dejavnik ohranjanja in krepitve zdravja. Higiena pri delu in varovanje zdravja delavcev, zdravstvenih ustanov, otrok in mladostnikov. Utrjevanje otrok in mladostnikov.
test, dodan 09.04.2016
Opredelitev reproduktivnega zdravja; osnove njegovega ohranjanja. Značilnosti zdravstvenega varstva mater in otrok v Kazahstanu. Upoštevanje dejavnikov, ki vplivajo na sposobnost zanositve, nosečnosti in rojstva zdravega otroka. Problematično vedenje pri mladostnikih.
480 rubljev. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Disertacija - 480 RUR, dostava 10 minut 24 ur na dan, sedem dni v tednu in prazniki
Antonova, Elena Vadimovna. Zdravje ruskih mladostnikov, starih 15-17 let: stanje, trendi in znanstvena utemeljitev programa za njegovo ohranjanje in krepitev: disertacija ... Doktor medicinskih znanosti: 14.00.33 / Elena Vadimovna Antonova; [Kraj zaščite: Raziskovalni inštitut za pediatrijo Znanstvenega centra za zdravje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti] - Moskva, 2011. - 298 str.: ilustr.
Uvod
Poglavje 1. Trenutno zdravstveno stanje mladostnikov v Rusiji kot nujen medicinski in socialni problem
Poglavje 2. Obseg in metode raziskovanja 32
3. poglavje Rezultati celovite medicinske in statistične študije obolevnosti med ruskimi mladostniki
3.1. Značilnosti obolevnosti po podatkih o iskanju zdravniške pomoči
3.1.1. Dinamika obolevnosti s prvič postavljeno diagnozo
3.1.2. Dinamika splošne obolevnosti 52
3.2. Regionalne značilnosti obolevnosti 56
3.2.1. Primarna incidenca 57
3.2.2. Celotna incidenca 66
3.3. Obolevnost glede na poglobljeni zdravniški pregled
3.4. Skupna akumulirana in izčrpana pojavnost 86
4. poglavje Trendi invalidnosti in umrljivosti med mladostniki v Ruski federaciji
4.1. Invalidnost 103
4.2. Smrtnost 125
4.2.1. Trendi umrljivosti 125
4.2.2. Regionalne značilnosti 141
4.3. Preprečljiva smrtnost in invalidnost 152
Poglavje 5. Rezultati študije samoohranitvenega vedenja mladostnikov
Poglavje 6. Stanje zdravstvene oskrbe mladostnikov, njena učinkovitost in kakovost
6.1. Zdravstveni sistem in zdravje mladostnikov 198
6.2. Rezultati ankete zdravnikov 211
6.3. Rezultati ankete staršev najstniških otrok 229
7. poglavje Znanstvena utemeljitev in glavne usmeritve programa za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov v Rusiji 229
7.1. Značilnosti problema in glavne smeri za njegovo rešitev
7.2. Namen in cilji programa 241
7.3. Načela oblikovanja programa 245
7.4. Glavni sklopi in aktivnosti programa 250
7.5. Glavni kazalniki učinkovitosti programa 260
Sklep 265
Reference 286
Aplikacije 310
Uvod v delo
Relevantnost raziskav. Reševanje demografskega problema je ena glavnih usmeritev državne politike Ruske federacije. Čeprav se je v primerjavi z letom 2005 rodnost v državi povečala za več kot 21 odstotkov, umrljivost dojenčkov zmanjšala za četrtino, se prebivalstvo Rusije leta 2009 ni zmanjšalo prvič po mnogih letih, vendar se v naslednjih 15 letih se bodo čutile posledice demografskega upada v 90. letih (D.A.Medvedev, 2010).
Identifikacija prednostnih področij in njihovo ciljno financiranje sta postala učinkoviti metodi za reševanje najbolj perečih družbenih problemov in problemov, tudi pri varovanju zdravja otrok, kot je na primer poglobljeni zdravstveni pregled sirot in otrok v težkih življenjskih situacijah, povečanje obseg visokotehnološke zdravstvene oskrbe otrok.
Vendar številni kazalci ostajajo zelo zaskrbljujoči. Število otrok, starih od rojstva do vključno 17. leta, še naprej upada: z 31,6 milijona leta 2002 na 25,4 milijona leta 2009.
V obdobju od 2000 do 2008 se je število otrok, starih od 15 do 17 let, zmanjšalo za skoraj 30% - s 7543 tisoč ljudi na 5274 tisoč ljudi v letu 2008 (Rosstat, 2009).
Posebno zaskrbljujoče je zdravje mladostnikov, ki predstavljajo najbližji reproduktivni, socialni, ekonomski, vojaški, intelektualni in kulturni rezervat družbe (Baranov A.A. et al., 2006; Potapov A.I. et al., 2008).
Stopnja zdravja v adolescenci določa uresničevanje življenjskih načrtov, vključno s poklicnim usposabljanjem, željo po družbenem razvoju, ustvarjanju družine in rojstvu otrok, to je ravno tistih dejavnikov, ki vnaprej določajo razvoj države kot celote (Baranov A.A. et al. sod., 2003, 2006; Kučma V.R. in sod., 2003; Ščepin V.O., 2004; Albitsky V.Yu., 2006; Sukhareva L.M. in sod., 2009; Čičerin L.P., 2010).
Resolucija XIV kongresa pediatrov Rusije (2010) ugotavlja, da če se je incidenca otrok, mlajših od 14 let, od leta 2000 povečala za 8,5%, potem je bilo pri otrocih, starih 15-17 let, povečanje za 69,5%. Med otroki vseh starosti prevladuje porast kronične patologije, katere delež v strukturi vseh zdravstvenih motenj trenutno presega 30 %.
Uradni statistični podatki v zadnjih 5 letih kažejo, da se je splošna incidenca otrok starejše adolescence (15-17 let) povečala za 25%, primarna incidenca pa za 24%. Po končanem šolanju je le 15% otrok popolnoma zdravih, do 60% otrok ima kronične bolezni in 25% mladostnikov ima različne funkcionalne ali mejne motnje (Baranov A.A. et al., 2008; Ilyin A.G., 2008; Konova SR . , 2008; Modestov A.A. et al., 2008; Kučma V.R. et al., 2009).
Invalidnost v otroštvu je eden najpomembnejših problemov našega časa v vseh državah, saj prizadene več sto tisoč otrok, ki potrebujejo pozornost in podporo družbe, socialno, zdravstveno in drugo pomoč. Za dinamiko otroške invalidnosti v naši državi je značilno povečanje tako absolutnega števila otrok, ki so prejeli status invalidnega otroka, kot kazalcev njegove razširjenosti (Zelinskaya D.I., Terletskaya R.N., 2001, 2008).
Posebno zaskrbljujoča je umrljivost otrok in mladostnikov. Povečanje zunanjih vzrokov umrljivosti opažamo pri mladostnikih v starostni skupini 15-19 let. Analiza umrljivosti mladostnikov je pokazala, da bi 75 % skupnega števila smrti lahko preprečili, saj so jih povzročili nesreče (34 %) in samomor (30 %), zloraba substanc ali zastrupitev (6 %) in zastrupitev z alkoholom ( 5%) (Albitsky V.Yu., 2010).
Reproduktivno zdravje otrok in mladostnikov, ki vstopajo v rodno dobo, neposredno vpliva na demografske procese. Obstaja veliko dokazov, da lahko približno 60 % bolezni v otroštvu in mladostništvu predstavlja grožnjo za plodnost. V zadnjih 5 letih se je pogostost ginekoloških in androloških bolezni pri otrocih vseh starosti povečala za 50%. Več kot polovica mladostnikov ima bolezni, ki lahko v prihodnosti omejijo možnost reproduktivne funkcije (Mirsky V.E., Rishchuk S.V., 2008, Uvarova E.V., 2010). Nastane začaran krog: "bolni otroci - bolna mladina - bolni starši - bolni otroci" (Jurjev V.K., 2000).
Kako se bodo demografske razmere v Rusiji kasneje razvijale, je v veliki meri odvisno od socioloških in psiholoških značilnosti, vrednotnih usmeritev in preferenc sodobnih najstnikov. Strokovnjaki WHO menijo, da so vzroki za 70 % prezgodnjih smrti med odraslimi povezani z vedenjskimi dejavniki, ki se začnejo v adolescenci (WHO, 2005). Tvegano vedenje otrok, mladostnikov in mladostnikov, opaženo v številnih raziskavah, ki ga je poslabšalo povečano uživanje tobaka, alkohola in drog, potrjuje to domnevo (Starodubov V.I. et al., 2003; Kamaev I.A., 2005; Baranov A.A. in drugi, 2007 , 2009; Makeev N.I., 2010; Oniščenko G.G., 2010).
Tako je zagotavljanje in ohranjanje zdravja, vključno z reproduktivnim zdravjem otrok, zlasti najstnikov, najbolj obetaven prispevek ruske družbe in države v tem trenutku, da bi imeli zagotovljene možnosti za njihov razvoj v zelo bližnji prihodnosti. Vse zgoraj navedeno kaže, da številna vprašanja oblikovanja zdravju varčnega vedenja, obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti pri mladostnikih v Ruski federaciji zahtevajo bolj poglobljeno študijo in razvoj programa za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov.
Namen dela je razviti sistem ukrepov za izboljšanje zdravstvene in socialne oskrbe mladostnikov, starih od 15 do 17 let, v Ruski federaciji na podlagi celovite socialno-higienske in medicinsko-organizacijske študije.
Raziskovalni cilji:
1. Ugotoviti posebnosti obolevnosti pri mladostnikih v
Ruska federacija
2. Analizirajte strukturo, raven, regionalne značilnosti in trende invalidnosti in umrljivosti med mladostniki v Ruski federaciji.
Preučiti parametre samoohranitvenega vedenja mladostnikov.
Izvedite analizo stanja zdravstvene oskrbe mladostnikov v
Ruska federacija.
5. Ocenite kakovost zdravstvene oskrbe na podlagi anketnih podatkov mladostnikov, staršev in zdravnikov.
6. Razviti metodološke pristope k izgradnji celovitega ciljnega programa za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov v Ruski federaciji.
7. Podajte priporočila za izboljšanje zdravstvene oskrbe mladostnikov. Znanstvena novost. Kot rezultat celovite socialno-higienske in medicinsko-organizacijske študije so bile prvič pridobljene naslednje znanstvene informacije: identificirani so bili glavni medicinski in statistični vzorci primarne in splošne obolevnosti med mladostniki v Ruski federaciji; Prvič so bili pridobljeni podatki o akumulirani in izčrpani obolevnosti mladostnikov; predstavljene so regionalne značilnosti obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti mladostnikov v Rusiji; rezerve za zmanjšanje umrljivosti in invalidnosti med mladostniki v Ruski federaciji so bile ocenjene z vidika njihove preprečitve; Ugotovljene so bile značilnosti samoohranitvenega vedenja mladostnikov ob upoštevanju njihovih psiholoških značilnosti; ugotovljeni so glavni problemi zdravstvene oskrbe mladostnikov na različnih stopnjah zdravstvene oskrbe; Izdelana je bila ocena kakovosti zdravstvene oskrbe mladostnikov z vidika mladostnikov samih, staršev in zdravnikov.
Podatki, na katerih temelji ta študija, so prvič omogočili razvoj metodoloških pristopov k pripravi zveznega programa "Ohranjanje in spodbujanje zdravja otrok pozne adolescence".
Praktični pomen podatkov in zaključkov, pridobljenih med študijo, je, da:
1) rezultati študije so omogočili določitev vodilnih usmeritev za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov v Ruski federaciji, ki so bile vzete kot osnova za razvoj osnutka zveznega programa "Ohranjanje in krepitev zdravja otrok starejše adolescence za 2011 - 2014", ki ga je odobrilo predsedstvo Ruske akademije medicinskih znanosti;
2) izvedena celovita ocena in analiza medicinskih in statističnih vzorcev sprememb zdravstvenega stanja ruskih mladostnikov nam omogoča načrtovanje in izvajanje nabora ukrepov in prednostnih področij za izboljšanje in izobraževanje mladostnikov, racionalno in učinkovito uporabo zdravstvenih in socialnih virov na zvezni in regionalni ravni;
3) uporaba medicinskih in statističnih podatkov za preučevanje dinamike in strukture obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti najstniškega prebivalstva Ruske federacije nam omogoča, da identificiramo teritorialne subjekte z najvišjimi in najmanjšimi vrednostmi kazalnikov ter razvijemo diferencirane preventivne programe na regionalni ravni;
4) predlagan je znanstveno utemeljen pristop k izvajanju regionalne politike na področju varovanja zdravja mladostnikov Rusije, ki temelji na upoštevanju heterogenosti ravni in struktur vzrokov obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti mladostnikov na ozemlju. subjekti države in ugotavljanje vzrokov, ki jih je mogoče preprečiti v Ruski federaciji;
5) razvita metodologija za preučevanje izčrpane obolevnosti (potrdilo o registraciji programske opreme IZARUS št. 2009614573) se lahko uporablja za izvajanje informacijskega presejanja obolevnosti otrok v regijah.
Implementacija rezultatov raziskav v prakso.
Glavni rezultati študije so bili uporabljeni v izobraževalnem in pedagoškem procesu oddelkov: poliklinika in socialna pediatrija Zvezne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Ruska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije , Oddelek za medicinsko izvedenstvo Fakultete za izpopolnjevanje in poklicno prekvalifikacijo specialistov Državne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Kazanska državna medicinska univerza" Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Oddelek za pediatrijo in pediatrično revmatologijo, Pediatrična fakulteta Prve moskovske državne medicinske univerze. I. M. Sechenov, Oddelek za podiplomsko strokovno izobraževanje Znanstvenega centra za izobraževanje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti. Rezultati raziskave disertacije so bili uporabljeni: Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije pri pripravi gradiva za državno poročilo o položaju otrok v Ruski federaciji za obdobje 2008–2009, pa tudi pri razvoju reda Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 19. avgusta 2009 št. 597n "O organizaciji dejavnosti zdravstvenih domov za spodbujanje zdravega načina življenja med državljani Ruske federacije, vključno z zmanjšanjem porabe alkohola in tobaka" (kakor je bil spremenjen z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 06.08.2010 št. 430n); pri delu parlamentarnih zaslišanj na temo: "Zakonodajna ureditev zmanjšanja porabe alkoholnih pijač v Ruski federaciji", ki jo je 10. novembra 2009 izvedel Odbor državne dume za varstvo zdravja; Ruska akademija medicinskih znanosti pri razvoju osnutka zveznega ciljnega programa "Ohranjanje in krepitev zdravja otrok starejše adolescence za 2011-2014." Prejeto je potrdilo o registraciji programske opreme IZARUS št. 2009614573 za proučevanje in zbiranje podatkov o obolevnosti.
Potrditev dela. Disertacija je bila preizkušena na skupnem sestanku problemskih komisij "Medicinski in organizacijski problemi pediatrije" in "Nove tehnologije v pediatriji" Institucije Ruske akademije medicinskih znanosti Znanstvenega centra za zdravje otrok Ruske akademije znanosti. Medicinske vede.
O glavnih določbah in rezultatih študije so poročali na znanstveni in praktični konferenci "Farmakoterapija in dietetika v pediatriji" (Ivanovo, 2008), na XVI. kongresu ruskih pediatrov "Aktualni problemi pediatrije" (Moskva, 2009), na 4. Evropski kongres pediatrov (Moskva, 2009) na vseruski konferenci z mednarodno udeležbo, posvečeni 140. obletnici ustanovitve prvega higienskega oddelka v Rusiji, "Preventivna medicina v Rusiji: izvor in sodobnost" (Kazan , 2009), na XIV kongresu pediatrov Rusije "Aktualni problemi pediatrije" (Moskva, 2010), na znanstveni in praktični konferenci "Farmakoterapija in dietetika v pediatriji" (Stavropol, 2010), na XV kongresu ruskih pediatrov "Aktualni problemi pediatrije" (Moskva, 2011).
Publikacije. Na temo disertacijske raziskave je bilo objavljenih 35 tiskanih del, od tega 15 v revijah, vključenih v "Seznam periodičnih publikacij, ki jih priporoča Višja atestacijska komisija Ruske federacije."
Obseg in struktura disertacije. Disertacija je sestavljena iz uvoda, pregleda literature, poglavja, ki odraža metode in obseg raziskave, 5 poglavij z rezultati lastnega raziskovanja, zaključkov, zaključkov, praktičnih priporočil, seznama referenc, ki vsebuje 179 domačih in 52 tujih virov. , in dodatki. Diplomsko delo obsega 333 strani, ilustrirano z 81 tabelami in 52 slikami.
Trenutno zdravstveno stanje mladostnikov v Rusiji kot pereč zdravstveni in socialni problem
Med posledicami globokih družbenoekonomskih preobrazb, ki so se ob koncu 20. in v začetku 21. stoletja zgodile v državi, je ena najbolj škodljivih sprememba demografskega položaja in poslabšanje zdravja državljanov, ki prizadel skoraj vse segmente prebivalstva. V kontekstu neugodne zdravstvene in demografske situacije, povezane z močnim zmanjšanjem rodnosti in povečanjem umrljivosti v Ruski federaciji, skrajšanjem povprečne pričakovane življenjske dobe in povečanjem obolevnosti, je ohranjanje zdravja mlajše generacije pomembno. ena najpomembnejših družbenih in strateških nalog družbe. .
Ni naključje, da zdravstveno stanje mladostnikov pritegne veliko pozornosti - navsezadnje so mladostniki tisti, ki predstavljajo človeški dejavnik demografskega, delovnega, gospodarskega, intelektualnega in vojaškega potenciala družbe in države v bližnji prihodnosti.
Država se že sooča s problemom pomanjkanja ustreznega števila nabornikov za potrebe vojske glede na zdravstvene kazalnike, naslednji pa je lahko pomanjkanje delavcev, predvsem v panogah, kjer je stroga strokovna selekcija.
Pomembnost problema je določena z zmanjšanjem števila otrok na splošno (za 26,4%) v zadnjih desetletjih in zlasti pri mladostnikih, to je starih od 10 do 17 let (za 43%).
Težka demografska situacija je v veliki meri posledica nizkega reproduktivnega potenciala mladih, ki vstopajo v družinsko življenje. Razširjenost neplodnih zakonskih zvez v nekaterih regijah Rusije presega kritično raven in se giblje od 8 do 19,6%. V zadnjih 5 letih se je število ginekoloških in androloških bolezni pri otrocih vseh starosti povečalo za 1,5-krat.
Hude in razširjene kršitve telesnega, duševnega zdravja in socialne prilagoditve med mladimi naborniki in dekleti – bodočimi materami predstavljajo grožnjo razvoju in varnosti države ter zahtevajo takojšnjo in učinkovito rešitev na ravni javnega reda.
V zadnjem času se na državni ravni veliko pozornosti posveča vprašanjem povečanja rodnosti, kar omogoča večjo rodnost. Vendar pa lahko ob odsotnosti ustrezne pozornosti do zdravja že rojenih otrok pride do povečanja obolevnosti med njimi, povečanja števila invalidov zaradi preteklih bolezni, kar lahko posledično poveča socialno varnost države. stroške in prepreči pričakovano rast delovnega, obrambnega in reprodukcijskega potenciala države.
Sporočilo predsednika Ruske federacije D. A. Medvedjeva Zveznemu zboru Ruske federacije (30. november 2010) neposredno navaja: »26 milijonov otrok in mladostnikov, ki živijo v naši državi, se mora v celoti razviti, odraščati zdravo in srečno ter postati svojih vrednih državljanov. To je naloga številka ena za vse nas ... Kaj je treba narediti? ... Povečati moramo dostopnost in kakovost zdravstvene in socialne pomoči materam in otrokom ... Izvesti je treba tehnološko posodobitev otroških klinik in bolnišnic, izboljšati usposobljenost zaposlenih ... Danes do prvega razreda šole so zdravstvene težave ugotovljene pri skoraj vseh tretjinah otrok. Še bolj depresivni kazalniki so običajno diagnosticirani pri mladostnikih. Dve tretjini jih ima zdravstvene težave. Naročam, da se z letom 2011 izvede njihov poglobljeni zdravstveni pregled... Strateška prioriteta politike na področju otroštva je oblikovanje in razvijanje vrednot zdravega življenjskega sloga.”
Ob upoštevanju ogromnega družbenega pomena zgoraj navedenih vidikov postane poglobljena študija zdravstvenega stanja mladostnikov ena od glavnih nalog domačega zdravstva.
Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije, ki je sprejeta v večini držav, adolescenca (puberteta) zajema leta življenja od 10. do vključno 20. leta. Puberteta je prehodno obdobje med otroštvom in puberteto, ki ga nadzira kompleks nevroendokrinih dejavnikov, ki zagotavljajo vrsto telesnih in duševnih sprememb, ki vodijo v telesno, duševno in reproduktivno zrelost telesa. Ta prehod je še posebej težak psihološko - otroci, ki še ne postanejo odrasli, prenehajo biti otroci. Proces oblikovanja značaja in osebnosti je pogosto težaven tako za najstnika samega kot za tiste okoli njega.
Med puberteto se poveča občutljivost na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov. Ko so kršena higienska vprašanja, se ustvarijo predpogoji za izvajanje dedne nagnjenosti. V tej starosti se začnejo številne kronične bolezni odraslih (arterijska hipertenzija, peptični ulkus itd.), Ki omejujejo poklicno primernost, možnost služenja vojaškega roka in možnosti za prihodnje očetovstvo ali materinstvo.
Kot ugotavljajo številni raziskovalci, se med puberteto pojavijo številne endogene bolezni z netipičnimi manifestacijami, kar povzroča velike diagnostične težave. Obdobje pubertete pri nekaterih mladostnikih se pojavi z razvojem mejnih stanj, ki jih običajno imenujemo "funkcionalna" stanja, tj. ni povezano z organskimi poškodbami organov in sistemov. To je velika skupina funkcionalnih odstopanj, ki lahko v takšni ali drugačni obliki prizadenejo skoraj vse najpomembnejše sisteme in organe.
Fizični razvoj otrok je eden glavnih pokazateljev njihovega zdravja. Ocena stopnje telesnega razvoja trenutno ne izgubi svojega primarnega pomena, saj je v veliki meri določena s socialno-ekonomskimi in okoljskimi razmerami v regiji stalnega prebivališča ter odraža tudi življenjski standard prebivalstva. Dokazana je visoka diagnostična pomembnost odstopanj v telesnem razvoju kot napovedovalca številnih oblik resne kronične patologije. Tradicionalno se ocena telesnega razvoja šolarjev izvaja s standardnimi antropometričnimi kazalci. Vendar pa številni tuji avtorji poskušajo nekatere kazalnike telesnega razvoja obravnavati kot univerzalne označevalce otrokovega zdravja, kot sta višina in dolžina nog, ali pa napovedovati kazalnike telesnega razvoja v odrasli dobi na podlagi kazalcev telesne mase in višine ob rojstvu. .
Številni avtorji ugotavljajo porast števila otrok z disharmoničnim in močno disharmoničnim razvojem. Glavne kršitve zaznavamo pri telesni teži, tako v smeri povečanja kot zmanjšanja: po nekaterih podatkih ima vsak sedmi otrok primanjkljaj telesne teže, vsak šesti pa presežek.
Značilnosti obolevnosti po podatkih o iskanju zdravniške pomoči
Sistem za organizacijo statistične registracije obolevnosti omogoča registracijo vseh primerov bolnikov, ki obiščejo ambulantne zdravstvene ustanove.
Hkrati pa gradiva o obolevnosti prebivalstva po podatkih o obiskih, pridobljenih v razmerah še tako dostopne zdravstvene oskrbe, ne morejo v celoti podati popolne slike o pogostosti in razširjenosti nekaterih bolezni otrok in pri Hkrati se lahko tovrstni kazalniki približajo "izčrpani" obolevnosti predvsem v nekaterih akutnih primerih bolezni, zastrupitev in poškodb.
Eno od javnozdravstvenih meril je obolevnost, ki se evidentira na podlagi izdelave »Ambulantnega kartona« (f. 025-10/u-97).
Leto 2002 smo vzeli kot izhodišče za našo študijo obolevnosti v smislu pritožbe - leto vseslovenskega zdravniškega pregleda otroške populacije. Naslednji časovni parametri odražajo dinamiko incidence v štiriletnem intervalu.
Dinamika primarne obolevnosti med mladostniki, starimi 15-17 let, glede na pritožbo za obdobje (2002 - 2008) je predstavljena v tabeli. 3.1. Leta 2008 je v Rusiji v povprečju znašal 117989,5 na 100 tisoč ustreznega prebivalstva (v primerjavi z letom 2002 - 96625,0% ooo) in se je povečal za 21364,5% ooo ali 18,1%.
Iz mize Iz tabele 3.1 je razvidno, da je bila incidenca po razredih v nekaterih letih nestabilna. Tako so bile nalezljive bolezni najvišje v letu 2006, v letu 2008 pa se je njihova vrednost vrnila na raven iz leta 2002. Takšna nihanja so značilna za leta, povezana z epidemijo gripe. Enaki vremenski trendi veljajo za duševne motnje in prirojene nepravilnosti. Na splošno raven primarne obolevnosti so pomembno vplivali simptomi, znaki in odstopanja od norme (+52,5 %) in novotvorbe (40,2 %), kar je najverjetneje posledica novih diagnostičnih zmogljivosti ambulant in izboljšane kakovosti poglobljenih pregledi najstniki Stopnja se je povečala za približno tretjino zaradi bolezni živčnega sistema, obtočil in genitourinarnega sistema. Povečanje stopnje poškodb in zastrupitev za 3389,1 % kaže na socialno prikrajšanost najstnikov.
Rahlo povečanje pojavnosti je bilo pri duševnih motnjah (2,9 %), boleznih gibalnega sistema (9,3 %), boleznih očesa in njegovih adneksov (14,4 %).
Omeniti velja rahlo znižanje ravni kazalnikov za obdobje 2006-2008. za bolezni ušesa in mastoidnega izrastka (za 0,9 %), bolezni dihal (2,7 %), genitourinarnega sistema (1,7 %), prirojene anomalije (2,2 %), nalezljive bolezni (8,9 %). Proces zmanjševanja obolevnosti je bil poleg naštetih razredov povezan predvsem z boleznimi endokrinega sistema, katerih stopnje so v vseh proučevanih letih enakomerno padale in v letu 2008 v primerjavi z letom 2002 dosegle največji upad (12,8 %).
Kot izhaja iz predstavljenih podatkov, je v zadnjih letih (2006-2008) prišlo do določene težnje k zmanjšanju ali stabilizaciji primarne incidence tako splošnega kazalnika (-0,3%) kot številnih zgoraj navedenih bolezni. Stanje z zmanjšanjem prvotno ugotovljene obolevnosti lahko pojasnimo z izboljšanjem zdravstvene baze v povezavi z izvajanjem Nacionalnega zdravstvenega projekta, katerega cilj ni bil le izboljšanje diagnostične in terapevtske oskrbe, ampak tudi ukrepe za izboljšanje preprečevanja bolezni. To potrjuje odprtje 193 preventivnih centrov za otroke v državi leta 2010 na račun zveznega proračuna.
Hkrati porast duševnih motenj in vedenjskih motenj, bolezni živčevja, obtočil in prebavil pri mladostnikih kaže na neizkoriščene rezerve primarne preventive na ravni občinskega zdravstva, družine in vzgojno-izobraževalnih zavodov.
Kratek opis informacij o obolevnosti mladostnikov, starih od 15 do 17 let, dinamika posameznih razredov ICD -10 nam omogoča, da ocenimo trende zdravstvenega stanja, učinkovitost zdravstvenih in socialnih programov, načrtovanje različnih vrst zdravstvene oskrbe, racionalna izraba materialnih in kadrovskih virov zdravstvenega sistema.
Preprečljiva smrtnost in invalidnost
Smrtnost, ki jo je mogoče preprečiti. Koncept preprečljive umrljivosti nam omogoča podati celostno oceno sprememb, ki so se zgodile v analiziranem obdobju v okviru zdravstvene dejavnosti. Preučevanje »preprečljive umrljivosti« je eno najbolj obetavnih področij sodobnega zdravstva. Ta izraz so prvi predlagali Rutstein et al. leta 1976 in zagotovil seznam vzrokov smrti, zaradi katerih bi lahko umrljivost uporabili kot kazalnik za oceno uspešnosti zdravstvenih storitev. Kot je navedeno zgoraj (glej poglavje 4.2), se preprečljiva umrljivost nanaša na umrljivost zaradi vzrokov, ki jih je mogoče delno ali popolnoma odpraviti s prizadevanji sodobne medicine in zdravstva. Ko govorimo o konceptu umrljivosti, ki jo je mogoče preprečiti, lahko razpravljamo o vzrokih smrti in vprašanju, v kolikšni meri jih je mogoče preprečiti, vendar ta paradigma temelji na temeljnem načelu: umrljivost zaradi vzrokov, ki jih je mogoče preprečiti, v normalno delujočem sistemu zdravstvenega varstva se mora zmanjšati. hitreje kot zaradi vzrokov, ki jih ni mogoče preprečiti.
Izračuni so pokazali, da je med ruskimi mladostniki stopnja umrljivosti, ki jo je mogoče preprečiti, dosledno znatno višja od umrljivosti, ki je ni mogoče preprečiti, tako pri fantih kot pri deklicah (slika 4.27). Tako je leta 2008 med fanti stopnja smrtnosti, ki jo je bilo mogoče preprečiti, znašala 159,2 na 100.000 prebivalcev ustrezne starosti in spola, stopnja umrljivosti, ki jo je bilo mogoče preprečiti, 19,5, pri deklicah pa 57,4 in 12,9%. Omeniti velja velik razkorak med stopnjo umrljivosti, ki jo je mogoče preprečiti med dečki in deklicami, ki je skoraj trikrat večja pri dečkih kot pri deklicah.
Nepreprečljiva umrljivost najstnikov se po mnenju zdravnikov lahko pojavi zaradi novotvorb (v 44,6% primerov), prirojenih anomalij (v 40,7% primerov), duševnih motenj (v 31,8% primerov), krvnih bolezni (v 27,8% primerov) % primerov) in endokrinega sistema (v 24,4 % primerov).
Stopnja pravočasne diagnoze je najpomembnejša za preprečevanje umrljivosti pri mladostnikih z novotvorbami - v 93,4% primerov, krvnimi boleznimi - v 77,0%, prirojenimi anomalijami - v 68,8%, boleznimi endokrinega sistema - v 60,7% in boleznimi obtočil. sistem - v 54,1% primerov.
Opozoriti je treba, da je po mnenju zdravnikov za preprečevanje smrtnosti pri mladostnikih pomembna stopnja ustreznega zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema (v 44,3 %), kože in podkožja (v 36 %) ter dihal (v 34,4 %), živčni sistem (v 32,8 %), duševne motnje (v 29,5 %), poškodbe in zastrupitve (v 22,9 %).
V zvezi s smrtnostjo, ki jo je mogoče preprečiti med ruskimi mladostniki, so bile ugotovljene tudi nekatere regionalne značilnosti (slika 4.28).
Leta 2008 je bil v vseh zveznih okrožjih, tako kot v celotni Rusiji, delež preprečljivih vzrokov umrljivosti višji med dečki kot med dekleti, čeprav so bile razlike pomembne (za 10,4%) le v zveznem okrožju Volga, p 0,05. Najnižji delež preprečljive umrljivosti med dečki in dekleti je bil zabeležen v Južnem zveznem okrožju - 84,3% oziroma 75,8%, največji - med fanti v Uralskem zveznem okrožju (91,1%) in med dekleti v Sibirskem zveznem okrožju (85,9%). %). Deleži preprečljive umrljivosti pri dečkih in deklicah so bili bolj podobni v severozahodnem zveznem okrožju - 88,3 % in 84,2 %.
Zdravstveni sistem in zdravje mladostnikov
Pri nas je v drugi polovici 20. stoletja zdravstvena oskrba mladostnikov potekala po naslednjih dveh shemah.
1. Otroci 10-14 let - otroška ambulanta (ambulanta). Tekoče, vključno s preventivnim opazovanjem v kraju stalnega prebivališča, izvaja lokalni pediater; preventivno in terapevtsko delo v izobraževalnih ustanovah izvaja pediater na otroški kliniki, ki dela v izobraževalni ustanovi.
2. Otroci 15-17 let - ambulanta splošne zdravstvene mreže (za odrasle). Redno oskrbo akutnih in poslabšanj kroničnih bolezni izvaja lokalni zdravnik. Preventivno, vključno z dispanzerjem, opazovanje v kraju stalnega prebivališča izvaja in nadzoruje najstniški terapevt. Trenutno spremljanje zdravstvenega stanja v ustanovah splošnega srednjega izobraževanja izvaja pediater, ki dela v otroški kliniki, v ustanovah osnovnega in srednjega poklicnega izobraževanja - bolničar ali medicinska sestra v ambulanti splošne zdravstvene mreže, in nadzoruje najstniški terapevt.
Leta 1999 se je rusko Ministrstvo za zdravje odločilo postopoma organizirati stalno zdravstveno spremljanje otrok na stopnji razvoja v pediatrični službi. Organizacija je potekala tri leta. Tako v preteklih letih zdravstveno spremljanje rasti in razvoja otroka od 0 do vključno 17 let izvajajo pediatri v sistemu zdravstvenega varstva otrok.
Zdravstvena podpora mladostnikom se izvaja po teritorialnem produkcijskem principu (v kraju stalnega prebivališča in izobraževanja), ki ga izvajajo pediatri, ki delajo v različnih strukturnih enotah (oddelkih) otroške klinike - oddelku za zdravljenje in preventivo ter oddelek za organizacijo zdravstvenega varstva otrok v vzgojno-izobraževalnih ustanovah . Takšen organizacijski sistem omogoča, da v eni ustanovi različni oddelki klinike tesno sodelujejo in rešujejo skupne probleme zdravstvene podpore sistemu ohranjanja, krepitve in obnove zdravja otrok, tudi v najstniški fazi razvoja.
Učinkovitost in kakovost delovanja sistema zdravstvenega nadzora mladostnikov lahko presojamo po številnih kazalnikih, ki označujejo preventivne zdravstvene preglede in učinkovitost njihovega izvajanja.
Iz podatkov, ki jih vsebuje Državni statistični obrazec št. 30 "Podatki o zdravstveni ustanovi" (oddelek "Preventivni pregledi, ki jih izvaja ta ustanova"), lahko dobite podatke o pokritosti starejših mladostnikov s preventivnimi pregledi. Podatke o številu starejših mladostnikov, vsako leto opravljenih na preventivnih zdravstvenih pregledih, in dinamiko deleža dejansko pregledane ustrezne populacije vsebuje tabela. 6.1.
V obdobju od 2001 do 2008 se je zmanjšalo število otrok, starih od 15 do 17 let, ki so na preventivnih zdravstvenih pregledih. Hkrati se je izjemno malo zmanjšal obseg preventivnih pregledov (0,4 %). Analiza dinamike kazalnikov za vse kategorije otrok starejše adolescence kaže, da je bil največji upad pokritosti v zadnjem desetletju opažen pri delovno aktivnih mladostnikih (za 60,5 %). Zmanjšalo se je število preventivno pregledanih otrok tudi med dijaki osnovnošolskih (za 2,5 %), srednjih in višjih (za 7,5 %) izobraževalnih ustanov. Hkrati se je pokritost z zdravstvenimi pregledi otrok, ki se šolajo v zavodih srednjega izobraževanja (šole različnih vrst), povečala za 6,1 %.
Kakovost preventivnih zdravstvenih pregledov lahko ocenimo s primerjavo uradnih kazalcev razširjenosti zdravstvenih motenj (poročilo št. 12) in rezultatov porazdelitve po zdravstvenih skupinah (poročilo št. 31) z rezultati zdravstvenih pregledov, opravljenih za znanstvene. namene. Poleg tega lahko razlika v zdravstvenih kazalnikih, zabeleženih v zdravstvenih ustanovah in pri pregledih v vojaških komisariatih, kaže tudi na kakovost zdravstvenega nadzora starejših mladostnikov in stopnjo odkritosti zdravstvenih in razvojnih motenj.
Primerjava stopenj razširjenosti posameznih najpogostejših razredov in skupin patologije po uradnih poročilih (2008) in po rezultatih znanstvene raziskave (2008) je podana v tabeli. 6.2.
Ocena demografskega položaja v Rusiji in razvoj glavnih smeri za rešitev tega najpomembnejšega problema je vsebovana v Govoru predsednika Ruske federacije Zvezni skupščini Ruske federacije leta 2006, kjer je zmanjšanje umrljivosti, povečanje rodnosti, učinkovita migracijska politika, podpora mladim družinam, zadovoljevanje potreb po vrtcih in jaslih, materialne spodbude, namestitev otrok brez starševskega varstva v družine je prepoznana kot prednostna naloga države. Problema nizke rodnosti ni mogoče rešiti brez spremembe odnosa celotne družbe do družine in njenih vrednot. Med temi vrednotami zavzemajo vodilna mesta zdravje otrok, izobraževanje in okolje.
Vztrajni negativni trendi zdravstvenega stanja. Negativni trendi v zdravstvenem stanju Rusov, zlasti povečanje obolevnosti, spremembe v kazalcih telesnega razvoja otrok in mladostnikov, neracionalna in neustrezna prehrana otrok v celotnem obdobju rasti od dopolnilnih živil do prehrane v otroških ustanovah, razvoj in izvajanje ukrepov za njihovo odpravo so ves čas v očeh znanstvenikov.
Rezultati vseslovenskega zdravniškega pregleda otrok leta 2002 so potrdili trende v zdravju otrok, ki so se oblikovali v zadnjih desetih letih: zmanjšanje deleža zdravih otrok (s 45,5% na 33,89%), z hkratno podvojitev deleža otrok s kronično patologijo in invalidnostjo. Za korenito izboljšanje stanja na področju zdravja otrok je potrebno celovito rešiti najbolj pereča vprašanja organizacije zdravja žensk in otrok z uporabo novih tehnologij za preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje in rehabilitacijo. Visoka pojavnost bolezni in invalidnosti med otroško populacijo kaže, da je problem varovanja zdravja otrok prerasel zdravstveno in socialno raven. Pri tem je nadaljnja pospešitev razvoja znanstvenih podlag za varovanje zdravja otrok in povečanje njihove učinkovitosti prednostni problem, ki ga je treba reševati na medresorski ravni.
Najvišjo stopnjo na novo diagnosticirane patologije so opazili pri naslednjih razredih bolezni:
bolezni krvi in hematopoetskih organov - 32%, predvsem zaradi anemije (33%);
bolezni endokrinega sistema - 31%, predvsem zaradi bolezni ščitnice (34%) in debelosti (25%);
bolezni mišično-skeletnega sistema - 26,5%;
bolezni prebavnega sistema - 24,7%;
bolezni obtočil - 24%.
Kršitve zdravstvenega stanja nosečnic in doječih mater, povezane z nizko razširjenostjo dojenja in slabo prehrano otrok v prvem letu življenja, so osnova za visoko pojavnost rahitisa, anemije, podhranjenosti, akutnih nalezljivih bolezni in drugih motenj v zdravje majhnih otrok, kar posledično povzroča porast bolezni srca in ožilja, bolezni ledvic, prebavil in presnovnih motenj v naslednjih starostnih obdobjih. Velik delež bolezni se razvije v šolski dobi. Študija dejanske prehrane študentov je pokazala očitne motnje v strukturi njihove prehrane (energijska, beljakovinska, vitaminsko-mineralna pomanjkljivost, biološka manjvrednost), kar je resen vzrok prehranskih bolezni.
Negativni trendi na področju zdravja otrok v zadnjem desetletju so se obdržali in postali še bolj očitni, saj demografska kriza ni premostila in število prebivalstva vztrajno upada. V Ruski federaciji je na vsakih tisoč novorojenčkov 50 otrok s prirojenimi in dednimi boleznimi. Fiziološki porod se pojavi pri največ 30-35% žensk. Perinatalna patologija je registrirana pri 39% otrok v neonatalnem obdobju in ostaja glavni vzrok umrljivosti dojenčkov (približno 10,0 na 1000).
Zgodnja zaposlitev mladostnikov je pomemben dejavnik poslabšanja njihovega zdravja. Stopnja rasti preprečljive umrljivosti med mladostniki se je povečala za 6-krat med fanti in 3-krat med dekleti, predvsem zaradi porasta malignih tumorjev, poškodb in zastrupitev ter vplivov onesnaženosti okolja tako na otroke kot njihove starše. Študije so pokazale, da so najbolj ranljiva rizična skupina otroci, ki doživljajo ne le toksične poškodbe različnih organov in sistemov, temveč tudi dolgoročne posledice, tudi rakotvorne. Zgodnjo obolevnost in njeno vztrajno povečevanje spremlja povečanje števila invalidnih otrok.
V zadnjih desetletjih se je pojavnost otrok v različnih starostnih skupinah povečala za 18-20%. Zdravstveno stanje 30 % maturantov ne ustreza kriterijem za poklicno selekcijo, kar je razlog za omejitve pri izbiri poklica, poleg tega več kot 70 % maturantov zaradi zdravstvene in fizične sposobnosti ni sposobnih za služenje vojaškega roka. . Pojavnost duševnih motenj in vedenjskih motenj se je med mladostniki povečala za 27 %.
Število praktično zdravih otrok se je v nekaterih regijah zmanjšalo na 30%, nevropsihične motnje pa so odkrite pri 60% maturantov. Indikatorji duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih so dvakrat višji kot pri odraslih in imajo stalen trend naraščanja.
V zadnjih desetih letih se je otroški alkoholizem podvojil in še narašča. Stopnja umrljivosti zaradi samomora je v primerjavi z drugimi državami zelo visoka; samomori so opaženi celo pri otrocih, starih 5-10 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije preseganje praga 20 samomorov na 100 tisoč prebivalcev kaže na izredne razmere v družbi.
Po merilih Svetovne zdravstvene organizacije je v Rusiji podhranjenih 30 % prebivalstva, najbolj prizadeta skupina pa so otroci od 10. do 14. leta. Stopnja umrljivosti otrok v Ruski federaciji, starih od 0 do 5 let, je 5,3-krat višja kot v Evropi. Vsak gram hranilnih snovi, ki jih ni prejel v intrauterinem življenju, vpliva na zdravje rojenega otroka in v naši državi je v bistvu nemogoče najti dobro hranjeno nosečnico.
Obolevnost otrok. Po uradnih statističnih poročilih, predstavljenih udeležencem XII kongresa pediatrov Rusije leta 2008, se je v zadnjih 5 letih pojavnost bolezni pri otrocih, mlajših od 14 let, povečala za 13,1%, pri otrocih, starih 15-17 let. - za 15% (slika 1.1). Povečanje incidence opazimo pri vseh razredih bolezni, največjo stopnjo rasti pa opazimo pri boleznih krvi in hematopoetskih organov, novotvorbah (1,6-krat), urogenitalnem sistemu in prirojenih anomalijah (1,5-krat). V strukturi kroničnih bolezni vodilno mesto zavzemajo bolezni mišično-skeletnega sistema (24 %), prebavil (23 %), živčevja in duševne sfere (20 %).
Treba je opozoriti, da je zdravstveno stanje otrok, ki živijo na podeželju, bistveno slabše od mestnih otrok. Tako je zdravih otrok, ki živijo v mestu, 36,9 %, na podeželju pa 29,02 %. Pri otrocih, ki živijo na podeželju, je stopnja pojavnosti na novo diagnosticirane patologije v življenju višja kot v mestih.
Družbeno pomembne bolezni. Poseben problem sodobne ruske družbe je stalno naraščanje števila družbeno pogojenih in družbeno pomembnih bolezni v otroštvu in mladostništvu, kar seveda ne more vplivati na raven zdravja in invalidnosti prebivalstva v naslednjih starostnih obdobjih. Napoved nadaljnjega upadanja kakovosti reprodukcije naslednjih generacij Rusov postaja precej pričakovana.
Reproduktivno zdravje mlajše generacije. Med puberteto osnovni biološki procesi vodijo do telesnih sprememb, ki povzročajo očitne spremembe na intelektualnem, čustvenem, socialnem in vedenjskem področju, mnoge od teh sprememb pa vodijo do posledic, povezanih z zdravjem. Mladostniki se razlikujejo po času pubertete, pa tudi po stopnji telesnih sprememb. Nekateri pridejo v puberteto veliko prej kot drugi, kar je posledica vpliva široke palete dejavnikov: genetskih in bioloških, kroničnega stresa, socialno-ekonomskega statusa, okoljskih toksinov, kakovosti in prehrane, vadbe, telesne maščobe, telesne teže in kroničnih bolezni.
Čas začetka pubertete in njenega zaključka sta različna ne le pri otrocih različnih spolov, ampak tudi pri otrocih istega spola. Otroci s hitro rastjo v prvih letih življenja praviloma prej vstopijo v puberteto in jo hitreje preidejo. Vendar pa so med otroki z visoko stopnjo rasti lahko tudi osebe z zapoznelo puberteto. Njihova pospešena rast je povezana prav z nekaj zamude v puberteti. To pogosteje opazimo pri mladostnikih, starih 14-15 let. Otroci, nagnjeni k čezmerni telesni teži, spolno dozorijo prej kot običajno in so slabo prehranjeni, vendar prekomerna telesna teža – prava debelost – zavira puberteto. Kronične bolezni in pogoste ponavljajoče se hude okužbe lahko tudi odložijo nastop pubertete pri najstniku.
Velike razlike v času in hitrosti pubertete pri mladostnikih otežujejo oceno spolnega razvoja (ustreznost njegovi starosti) in prepoznavanje odstopanj v njegovem poteku. V primerih dolge zamude pri pojavu sekundarnih spolnih značilnosti pri najstniku se široko uporabljajo metode za preučevanje vsebnosti spolnih hormonov v krvi in urinu, da bi ugotovili vzroke odstopanj v puberteti, ki dajejo natančnejšo predstavo o hormonsko aktivnost in omogočajo izključitev endokrinih bolezni pri najstniku. Bolj poglobljena hormonska študija se zateče le v primerih izrazitih znakov zapoznele pubertete.
V zvezi s tem je proučevanje, kako je čas pubertete povezan z zdravstvenimi rezultati, zlasti za dekleta, pomembno in trdi, da je treba programe in politike za promocijo zdravja razviti na podlagi tega razumevanja. Zdi se, da je sposobnost mladih, da se prilagodijo spremembam, ki jih prinaša puberteta, vsaj delno odvisna od časa pubertete v primerjavi z večino vrstnikov. Na splošno se zdi, da se dekleta lažje prilagodijo spremembam, če so v času z večino vrstnikov. Zdi se, da odstopanje od norme, zlasti zgodnja puberteta, dekleta še posebej ogroža zaradi nekaterih zdravstvenih posledic. To tveganje lahko izhaja iz psiholoških in socialnih reakcij na zgodnje zorenje. Ena glavnih težav pri prilagajanju so lahko spremembe v fizičnem videzu, do katerih pride med puberteto. Med puberteto se misli mladih vedno bolj ukvarjajo z lastnim telesom.
POGLAVJE 1. Trenutno zdravstveno stanje mladostnikov v Rusiji kot nujen medicinski in socialni problem (pregled literature)
POGLAVJE 2. Obseg in metode raziskovanja
POGLAVJE 3. Rezultati celovite medicinske in statistične študije obolevnosti med ruskimi mladostniki
3.1. Značilnosti obolevnosti po podatkih o iskanju zdravniške pomoči
3.1.1. Dinamika obolevnosti s prvič postavljeno diagnozo
3.1.2. Dinamika splošne obolevnosti
3.2. Regionalne značilnosti obolevnosti
3.2.1. Primarna incidenca
3.2.2. Splošna obolevnost
3.3. Obolevnost glede na poglobljeni zdravniški pregled
3.4. Skupna akumulirana in izčrpana obolevnost
POGLAVJE 4. Trendi invalidnosti in umrljivosti med mladostniki v
Ruska federacija
4.1. Invalidnost
4.2. Smrtnost
4.2.1. Trendi umrljivosti
4.2.2. Regionalne značilnosti
4.3. Preprečljiva smrtnost in invalidnost
POGLAVJE 5. Rezultati raziskave samoohranitvenega vedenja mladostnikov
POGLAVJE 6. Stanje zdravstvene oskrbe mladostnikov, njena učinkovitost in kakovost
6.1. Zdravstveni sistem in zdravje mladostnikov
6.2. Rezultati ankete zdravnikov
6.3. Rezultati ankete med starši najstniških otrok
POGLAVJE 7. Znanstvena utemeljitev in glavne usmeritve programa za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov v Rusiji 7.1. Značilnosti problema in glavne smeri za njegovo rešitev
7.2. Cilj in cilji programa
7.3. Načela gradnje programa
7.4. Glavni sklopi in dejavnosti programa
7.5. Glavni kazalniki učinkovitosti programa 260 ZAKLJUČEK 265 SKLEPI 281 PRAKTIČNA PRIPOROČILA 284 REFERENCE 286 PRILOGE
Priporočeni seznam disertacij
Vloga zdravstvenih in socialnih dejavnikov pri oblikovanju zdravja mladostnikov in načini izboljšanja preventive 2008, doktorica medicinskih znanosti Romanova, Tatyana Alekseevna
Medicinska in socialna študija zdravja mladostnikov na regionalni ravni (na primeru Krasnodarskega ozemlja) 2008, kandidatka medicinskih znanosti Terzieva, Ekaterina Demyanovna
Zdravstveno stanje mladostnikov in izboljšanje njihove zdravstvene podpore 2005, doktor medicinskih znanosti Ilyin, Alexander Gennadievich
Celovite medicinske in socialne značilnosti zdravstvenega stanja mladostnikov (na podlagi materialov iz regije Astrakhan) 2006, kandidatka medicinskih znanosti Suprun, Svetlana Vladimirovna
Zdravstveno stanje otrok in izboljšanje zdravstvene oskrbe v primarnih zdravstvenih ustanovah 2007, doktorica medicinskih znanosti Konova, Svetlana Romanovna
Uvod v disertacijo (del povzetka) na temo "Zdravje ruskih mladostnikov, starih 15-17 let: stanje, trendi in znanstvena utemeljitev programa za njegovo ohranjanje in krepitev"
Relevantnost raziskav. Reševanje demografskega problema je ena glavnih usmeritev državne politike Ruske federacije. Čeprav se je v primerjavi z letom 2005 rodnost v državi povečala za več kot 21 odstotkov, umrljivost dojenčkov zmanjšala za četrtino, se prebivalstvo Rusije leta 2009 ni zmanjšalo prvič po mnogih letih, vendar se v naslednjih 15 letih se bodo čutile posledice demografskega upada v 90. letih (D.A.Medvedev, 2010).
Identifikacija prednostnih področij in njihovo ciljno financiranje sta postala učinkoviti metodi za reševanje najbolj perečih družbenih problemov in problemov, tudi pri varovanju zdravja otrok, kot je na primer poglobljeni zdravstveni pregled sirot in otrok v težkih življenjskih situacijah, povečanje obseg visokotehnološke zdravstvene oskrbe otrok.
Vendar številni kazalci ostajajo zelo zaskrbljujoči. Število otrok, starih od rojstva do vključno 17. leta, še naprej upada: z 31,6 milijona leta 2002 na 25,4 milijona leta 2009.
V obdobju od 2000 do 2008 se je število otrok, starih od 15 do 17 let, zmanjšalo za skoraj 30% - s 7543 tisoč ljudi na 5274 tisoč ljudi v letu 2008 (Rosstat, 2009).
Posebno zaskrbljujoče je zdravje mladostnikov, ki predstavljajo najbližji reproduktivni, socialni, ekonomski, vojaški, intelektualni in kulturni rezervat družbe (Baranov A.A. et al., 2006; Potapov A.I. et al., 2008).
Stopnja zdravja v adolescenci določa uresničevanje življenjskih načrtov, vključno s poklicnim usposabljanjem, željo po družbenem razvoju, ustvarjanju družine in rojstvu otrok, to je ravno tistih dejavnikov, ki vnaprej določajo razvoj države kot celote (Baranov A.A. et al. sod., 2003, 2006; Kučma V.R. in sod., 2003; Ščepin V.O., 2004; Albitsky V.Yu., 2006; Sukhareva L.M. in sod., 2009; Čičerin L.P., 2010).
Resolucija XIV kongresa pediatrov Rusije (2010) ugotavlja, da če se je incidenca otrok, mlajših od 14 let, od leta 2000 povečala za 8,5%, potem je pri otrocih, starih 15-17 let, to povečanje znašalo 69,5%. Med otroki vseh starosti prevladuje porast kronične patologije, katere delež v strukturi vseh zdravstvenih motenj trenutno presega 30 %.
Uradni statistični podatki v zadnjih 5 letih kažejo, da se je splošna incidenca otrok starejše adolescence (15-17 let) povečala za 25%, primarna incidenca pa za 24%. Po končanem šolanju je le 15% otrok popolnoma zdravih, do 60% otrok ima kronične bolezni in 25% mladostnikov ima različne funkcionalne ali mejne motnje (Baranov A.A. et al., 2008; Ilyin A.G., 2008; Konova S.R., 2008; Modestov A.A. et al., 2008; Kučma V.R. et al., 2009).
Invalidnost v otroštvu je eden najpomembnejših problemov našega časa v vseh državah, saj prizadene več sto tisoč otrok, ki potrebujejo pozornost in podporo družbe, socialno, zdravstveno in drugo pomoč. Za dinamiko otroške invalidnosti v naši državi je značilno povečanje tako absolutnega števila otrok, ki so prejeli status invalidnega otroka, kot kazalcev njegove razširjenosti (Zelinskaya D.I., Terletskaya R.N., 2001, 2008).
Posebno zaskrbljujoča je umrljivost otrok in mladostnikov. Povečanje zunanjih vzrokov umrljivosti opažamo pri mladostnikih v starostni skupini 15-19 let. Analiza umrljivosti mladostnikov je pokazala, da bi 75 % skupnega števila smrti lahko preprečili, saj so jih povzročili nesreče (34 %) in samomor (30 %), zloraba substanc ali zastrupitev (6 %) in zastrupitev z alkoholom ( 5%) (Albitsky V.Yu., 2010).
Reproduktivno zdravje otrok in mladostnikov, ki vstopajo v rodno dobo, neposredno vpliva na demografske procese. Obstaja veliko dokazov, da lahko približno 60 % bolezni v otroštvu in mladostništvu predstavlja grožnjo za plodnost. V zadnjih 5 letih se je pogostost ginekoloških in androloških bolezni pri otrocih vseh starosti povečala za 50%. Več kot polovica mladostnikov ima bolezni, ki lahko v prihodnosti omejijo možnost reproduktivne funkcije (Mirsky V.E., Rishchuk S.B., 2008, Uvarova E.V., 2010). Nastane začaran krog: "bolni otroci - bolna mladina - bolni starši - bolni otroci" (Jurjev V.K., 2000).
Kako se bodo demografske razmere v Rusiji kasneje razvijale, je v veliki meri odvisno od socioloških in psiholoških značilnosti, vrednotnih usmeritev in preferenc sodobnih najstnikov. Strokovnjaki WHO menijo, da so vzroki za 70 % prezgodnjih smrti med odraslimi povezani z vedenjskimi dejavniki, ki se začnejo v adolescenci (WHO, 2005). Tvegano vedenje otrok, mladostnikov in mladostnikov, opaženo v številnih raziskavah, ki ga je poslabšalo povečano uživanje tobaka, alkohola in drog, potrjuje to domnevo (Starodubov V.I. et al., 2003; Kamaev I.A., 2005; Baranov A.A. et al., 2007, 2009; Makeev N.I., 2010; Oniščenko G.G., 2010).
Tako je zagotavljanje in ohranjanje zdravja, vključno z reproduktivnim zdravjem otrok, zlasti najstnikov, najbolj obetaven prispevek ruske družbe in države v tem trenutku, da bi imeli zagotovljene možnosti za njihov razvoj v zelo bližnji prihodnosti. Vse zgoraj navedeno kaže, da številna vprašanja oblikovanja zdravju varčnega vedenja, obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti pri mladostnikih v Ruski federaciji zahtevajo bolj poglobljeno študijo in razvoj programa za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov.
Namen dela je razviti sistem ukrepov za izboljšanje zdravstvene in socialne oskrbe mladostnikov, starih od 15 do 17 let, v Ruski federaciji na podlagi celovite socialno-higienske in medicinsko-organizacijske študije. Raziskovalni cilji:
1. Ugotoviti posebnosti obolevnosti pri mladostnikih v
Ruska federacija
2. Analizirajte strukturo, raven, regionalne značilnosti in trende invalidnosti in umrljivosti med mladostniki v Ruski federaciji.
3. Preučite parametre samoohranitvenega vedenja mladostnikov.
4. Izvesti analizo stanja zdravstvene oskrbe mladostnikov v
Ruska federacija.
5. Ocenite kakovost zdravstvene oskrbe na podlagi anketnih podatkov mladostnikov, staršev in zdravnikov.
6. Razviti metodološke pristope k izgradnji celovitega ciljnega programa za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov v Ruski federaciji.
7. Podajte priporočila za izboljšanje zdravstvene oskrbe mladostnikov. Znanstvena novost. Kot rezultat celovite socialno-higienske in medicinsko-organizacijske študije so bile prvič pridobljene naslednje znanstvene informacije:
Ugotovljeni so bili glavni medicinski in statistični vzorci primarne in splošne obolevnosti med mladostniki v Ruski federaciji;
Prvič so bili pridobljeni podatki o akumulirani in izčrpani obolevnosti mladostnikov;
Predstavljene so regionalne značilnosti obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti med mladostniki v Rusiji;
Rezerve za zmanjšanje umrljivosti in invalidnosti med mladostniki v Ruski federaciji so bile ocenjene z vidika njihove preprečitve;
Ugotovljene so bile posebnosti samoohranitvenega vedenja mladostnikov ob upoštevanju njihovih psiholoških značilnosti;
Identificirani so glavni problemi zdravstvene oskrbe mladostnikov na različnih stopnjah zdravstvene oskrbe;
Izdelana je bila ocena kakovosti zdravstvene oskrbe mladostnikov z vidika mladostnikov samih, staršev in zdravnikov.
Podatki, na katerih temelji ta študija, so prvič omogočili razvoj metodoloških pristopov k pripravi zveznega programa "Ohranjanje in spodbujanje zdravja otrok pozne adolescence".
Praktični pomen podatkov in zaključkov, pridobljenih med študijo, je, da:
1) rezultati študije so omogočili določitev vodilnih usmeritev za ohranjanje in krepitev zdravja mladostnikov v Ruski federaciji, ki so bile vzete kot osnova za razvoj osnutka zveznega programa "Ohranjanje in krepitev zdravja otrok starejše adolescence za 2011 - 2014", ki ga je odobrilo predsedstvo Ruske akademije medicinskih znanosti;
2) izvedena celovita ocena in analiza medicinskih in statističnih vzorcev sprememb zdravstvenega stanja ruskih mladostnikov nam omogoča načrtovanje in izvajanje nabora ukrepov in prednostnih področij za izboljšanje in izobraževanje mladostnikov, racionalno in učinkovito uporabo zdravstvenih in socialnih virov na zvezni in regionalni ravni;
3) uporaba medicinskih in statističnih podatkov za preučevanje dinamike in strukture obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti najstniškega prebivalstva Ruske federacije nam omogoča, da identificiramo teritorialne subjekte z najvišjimi in najmanjšimi vrednostmi kazalnikov ter razvijemo diferencirane preventivne programe na regionalni ravni;
4) predlagan je znanstveno utemeljen pristop k izvajanju regionalne politike na področju varovanja zdravja mladostnikov Rusije, ki temelji na upoštevanju heterogenosti ravni in struktur vzrokov obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti mladostnikov na ozemlju. subjekti države in ugotavljanje vzrokov, ki jih je mogoče preprečiti v Ruski federaciji;
5) razvita metodologija za preučevanje izčrpane obolevnosti (potrdilo o registraciji programske opreme "KA1SH8" št. 2009614573) se lahko uporablja za izvajanje informacijskega presejanja obolevnosti otrok v regijah.
Implementacija rezultatov raziskav v prakso.
Glavni rezultati študije so bili uporabljeni v izobraževalnem in pedagoškem procesu oddelkov: poliklinika in socialna pediatrija Zvezne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Ruska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije , Oddelek za medicinsko izvedenstvo Fakultete za izpopolnjevanje in poklicno prekvalifikacijo specialistov Državne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Kazanska državna medicinska univerza" Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Oddelek za pediatrijo in pediatrično revmatologijo, Pediatrična fakulteta Prve moskovske državne medicinske univerze. I. M. Sechenov, Oddelek za podiplomsko strokovno izobraževanje Znanstvenega centra za izobraževanje otrok Ruske akademije medicinskih znanosti. Rezultati raziskave disertacije so bili uporabljeni: Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije pri pripravi gradiva za državno poročilo o položaju otrok v Ruski federaciji za obdobje 2008–2009, pa tudi pri razvoju reda Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 19. avgusta 2009 št. 597n "O organizaciji dejavnosti zdravstvenih domov za oblikovanje zdravega načina življenja med državljani Ruske federacije, vključno z zmanjšanjem porabe alkohola in tobaka" (s spremembami z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 8. junija 2010 št. 430n); pri delu parlamentarnih zaslišanj na temo: "Zakonodajna ureditev zmanjšanja porabe alkoholnih pijač v Ruski federaciji", ki jo je 10. novembra 2009 izvedel Odbor državne dume za varstvo zdravja; Ruska akademija medicinskih znanosti pri razvoju osnutka zveznega ciljnega programa "Ohranjanje in krepitev zdravja otrok starejše adolescence za 2011-2014." Prejeto je potrdilo o registraciji programske opreme "KAYaiB" št. 2009614573 za preučevanje in zbiranje informacij o obolevnosti.
Potrditev dela. Disertacija je bila preizkušena na skupnem sestanku problemskih komisij "Medicinski in organizacijski problemi pediatrije" in "Nove tehnologije v pediatriji" Institucije Ruske akademije medicinskih znanosti Znanstvenega centra za zdravje otrok Ruske akademije znanosti. Medicinske vede.
O glavnih določbah in rezultatih študije so poročali na znanstveni in praktični konferenci "Farmakoterapija in dietetika v pediatriji" (Ivanovo, 2008), na XVI. kongresu ruskih pediatrov "Aktualni problemi pediatrije" (Moskva, 2009), na 4. Evropski kongres pediatrov (Moskva, 2009) na vseruski konferenci z mednarodno udeležbo, posvečeni 140. obletnici ustanovitve prvega higienskega oddelka v Rusiji, "Preventivna medicina v Rusiji: izvor in sodobnost" (Kazan , 2009), na XIV kongresu pediatrov Rusije "Aktualni problemi pediatrije" (Moskva, 2010), na znanstveni in praktični konferenci "Farmakoterapija in dietetika v pediatriji" (Stavropol, 2010), na XV kongresu ruskih pediatrov "Aktualni problemi pediatrije" (Moskva, 2011). in
Publikacije. Na temo disertacijske raziskave je bilo objavljenih 35 tiskanih del, od tega 15 v revijah, vključenih v "Seznam periodičnih publikacij, ki jih priporoča Višja atestacijska komisija Ruske federacije."
Obseg in struktura disertacije. Disertacija je sestavljena iz uvoda, pregleda literature, poglavja, ki odraža metode in obseg raziskave, 5 poglavij z rezultati lastnega raziskovanja, zaključkov, zaključkov, praktičnih priporočil, seznama referenc, ki vsebuje 179 domačih in 52 tujih virov. , in dodatki. Diplomsko delo obsega 333 strani, ilustrirano z 81 tabelami in 52 slikami.
Podobne disertacije na specialnosti “Javno zdravje in zdravstveno varstvo”, 14.00.33 koda VAK
Izboljšanje zdravstvene in socialne pomoči dijakom v sistemu osnovnega poklicnega izobraževanja 2011, kandidatka medicinskih znanosti Chernysheva, Natalia Vitalievna
Invalidnost in umrljivost ruskega otroškega prebivalstva: regionalne značilnosti in zakonodajna podpora za načine za zmanjšanje 2005, doktorica medicinskih znanosti Yakovleva, Tatyana Vladimirovna
Znanstvena utemeljitev sistema ukrepov za spodbujanje zdravega načina življenja pri otrocih in dijakih 2013, doktorica medicinskih znanosti Ivanova, Anna Arkadyevna
Izboljšanje zdravstvene in socialne oskrbe mladostnikov velikega industrijskega središča 2005, doktorica medicinskih znanosti Rzyankina, Marina Fedorovna
SODOBNI PRISTOPI K IZBOLJŠANJU ZDRAVSTVENIH STORITEV OTROK (NA PODLAGI MATERIALOV REGIJE VOLOGDA) 2011, kandidatka medicinskih znanosti Vologdina, Elena Leonidovna
Zaključek disertacije na temo "Javno zdravje in zdravstveno varstvo", Antonova, Elena Vadimovna
1. Razvita metodologija za preučevanje zdravstvenega stanja mladostnikov je omogočila določitev glavnih vzorcev obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti otrok, starih od 15 do 17 let, v Ruski federaciji in znanstveno utemeljila niz ukrepov za izboljšanje sistema zagotavljanja zdravstvene oskrbe te starostne skupine.
2. Analiza primarne in splošne obolevnosti po obisku za sedemletno obdobje (2002-2008) je pokazala negativen trend med ruskimi mladostniki, in sicer za 22,1% oziroma 24,8%. Največje povečanje kazalcev je bilo opaziti pri razredih novotvorb, bolezni obtočil, simptomov, znakov in odstopanj od norme. Vsa proučevana leta prva tri mesta na lestvici vztrajno zasedajo razred bolezni dihal, travme in zastrupitve, bolezni kože in podkožja. Izčrpana stopnja obolevnosti med mladostniki (po materialih iz mesta Krasnoyarsk - 1732,2% o) je presegla skupno za 8,6 - 17,3% za nekatere razrede bolezni, v svoji strukturi pa so bile na prvem mestu bolezni dihal (35,6%). ), mišično-skeletni sistem (10,5 %), krvni obtok (9,4 %), oko in njegovi dodatki (8,0 %). Trenutno stanje omogoča identifikacijo glavnih determinant in napovednikov najpogostejše patologije ter opredelitev preventivnih, kliničnih in organizacijskih prioritet.
3. Ugotovljene so regionalne značilnosti stopnje in strukture obolevnosti mladostnikov. Nizke stopnje primarne in splošne obolevnosti so bile opažene v južnem zveznem okrožju, uralsko, sibirsko in daljnovzhodno okrožje je zasedlo vmesno mesto; višja incidenca je bila zabeležena v severozahodnem, osrednjem in privolškem okrožju. V strukturi obolevnosti prevladujejo poškodbe in zastrupitve v severozahodnem in daljnovzhodnem zveznem okrožju, v severozahodnem zveznem okrožju - bolezni kože in podkožja, v južnem zveznem okrožju - bolezni prebavnega sistema, v regiji Volga - bolezni genitourinarnega sistema in mišično-skeletnega sistema.
4. V Ruski federaciji se je razširjenost invalidnosti med mladostniki, starimi od 15 do 17 let, povečala (z 202,3% leta 2001 na 253,7% leta 2008) zaradi neoplazem, duševnih in vedenjskih motenj, bolezni živčnega sistema, ušesa in mastoida. slepič, cirkulacijski sistem in prirojene anomalije. V njeni strukturi so na prvem mestu duševne in vedenjske motnje (32 %), bolezni živčevja (16,7 %) in prirojene nepravilnosti (11,8 %). Za glavne zdravstvene težave in vodilne omejitve življenjske aktivnosti pri mladostnikih je značilno povečanje kazalcev za vse vrste. Najpogostejše so duševne (76,1 %оо), visceralno-presnovne (56,8 %оо), motorične motnje (50 %оо), omejitev sposobnosti ustreznega vedenja (111,1 %оо), gibanja (58,9 %оо ) in komunikacije. z drugimi (44,8 %oo). Stopnja preprečljive invalidnosti med mladostniki je nizka, manj kot 15 %.
5. V 21. stoletju ima stopnja umrljivosti ruskih najstnikov izrazit trend padanja. Leta 2009 je bila stopnja umrljivosti mladostnikov, starih od 15 do 19 let, 93,6 % ooo in je bila zabeležena pri fantih (127,7 % ooo) 2,2-krat večja kot pri dekletih (58 % ooo). Stopnja umrljivosti podeželskih mladostnikov je bila bistveno višja od umrljivosti mestnih vrstnikov (pri fantih je ta razlika večja kot pri deklicah). V strukturi umrljivosti najstnikov glavno mesto zavzemajo poškodbe in zastrupitve (do 72%), zaradi česar se je predvsem zmanjšala. Umrljivost mladostnikov se je zmanjšala zaradi nejasnih stanj, novotvorb in drugih vzrokov, povečala pa zaradi bolezni obtočil. Stopnja umrljivosti, ki jo je mogoče preprečiti, je pri dečkih trikrat višja kot pri deklicah; pri slednjih se njen delež v skupni umrljivosti mladostnikov hitreje povečuje.
Za regionalne značilnosti umrljivosti med ruskimi mladostniki je značilno povečanje njene ravni v severovzhodni smeri. Slabo počutje določajo zunanji vzroki smrti, predvsem samomori, umori in druge oblike nasilja. Najmanjši delež preprečljive umrljivosti je zabeležen v južnem zveznem okrožju, najvišji med dečki v uralskem zveznem okrožju in med dekleti v sibirskem zveznem okrožju.
6. V življenjskem slogu mladostnikov še naprej ostajajo pomembni dejavniki tveganja, kot so nizka telesna in zdravstvena aktivnost, uživanje psihoaktivnih snovi in tvegano spolno vedenje. Poleg tega ima veliko mladostnikov nagnjenost k pojavu takšnih oblik deviantnosti, kot so zasvojenost (18,1 % deklet in 35,4 % fantov), samouničujoče vedenje (21,9 % oziroma 40,0 %), agresivne težnje (29,6 % in 16,8 %). ).
7. Preventivni zdravstveni pregledi v zdravstvenih ustanovah in delo na zgodnjem odkrivanju zdravstvenih težav niso dovolj učinkoviti. V ozadju povečanja razširjenosti večine razredov in skupin bolezni se odstotek dispanzerskega spremljanja mladostnikov s hudo kronično patologijo praktično ni povečal.Razlog za to stanje je nezadostna diagnostična osnova za preglede, zastarel protokol za njihovo izvajanje, pa tudi nizka razpoložljivost sodobnih laboratorijskih in instrumentalnih pregledov ter posvetovanja nekaterih zdravnikov - specialistov ambulante.
8. Pri oblikovanju regionalnih ciljnih programov varovanja zdravja mladostnikov je treba upoštevati: podatke o akumulirani in izčrpani obolevnosti; regionalne značilnosti kazalnikov zdravja otrok; vedenjski dejavnik; stanje in kakovost zdravstvene oskrbe kontingenta. Vodilna načela oblikovanja in izvajanja ciljnega programa naj bodo: a) medsektorski pristop, predvsem tesna interakcija med zdravstvenim in izobraževalnim sistemom; b) preventivna naravnanost; c) ustvarjanje infrastrukture in uvajanje tehnologij za spodbujanje zdravega načina življenja; d) stalnost in kontinuiteto izvajanja vseh vrst zdravstvene, medicinsko-socialne in medicinsko-psihološke oskrbe.
1. Razširiti program poglobljenih preventivnih pregledov otrok, starih 15, 16 in 17 let, z uvedbo dodatnih pregledov zdravnikov specialistov, laboratorijskih in instrumentalnih pregledov ter jih razširiti na starostne skupine 15, 16 in 17 let.
2. Zdravstveni in izobraževalni organi sestavnih subjektov Ruske federacije morajo razviti regionalne programe za oblikovanje trajnostnih stereotipov zdravega načina življenja, preprečevanje vedenjskih dejavnikov tveganja pri otrocih, vključno z mladostništvom, ob upoštevanju socialno-ekonomskih značilnosti regije.
3. Organom lokalne samouprave in zdravstvenim upravam občin:
Zagotoviti razvoj »Zdravstvenih domov« za otroško populacijo na podlagi občinskih ambulant;
Uskladiti strukturo otroških ambulant z veljavnimi regulativnimi dokumenti, jih opremiti s kvalificiranim medicinskim osebjem, predvsem za nadaljnji razvoj oddelkov za rehabilitacijsko zdravljenje, medicinsko in socialno pomoč ter organizacijo zdravstvene oskrbe otrok v izobraževalnih ustanovah. ;
Ustvariti pogoje za stalno usposabljanje zdravnikov,
Tisti, ki delajo v pediatričnih ustanovah osnovnega zdravstvenega varstva, ob upoštevanju avtomatizacije delovnih mest, uvedbe novih sodobnih diagnostičnih in terapevtskih tehnologij v otroških klinikah, pa tudi potrebe zdravnikov po poznavanju zakonodajnega in regulativnega okvira za delo ustanov osnovnega zdravstvenega varstva. ; povečati dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe mladostnikov, zagotoviti prednostno oskrbo otroških ambulant s sodobno opremo; zagotoviti skladnost z zdravstvenimi in ekonomskimi standardi izvajanja ambulantne oskrbe mladostnikov; Priporočljivo je razviti mrežo multidisciplinarnih rehabilitacijskih centrov za organizacijo zdravstvene in psihološke pomoči mladostnikom.
Upoštevajte, da so zgoraj predstavljena znanstvena besedila objavljena samo v informativne namene in so bila pridobljena s prepoznavanjem izvirnega besedila disertacije (OCR). Zato lahko vsebujejo napake, povezane z nepopolnimi algoritmi za prepoznavanje. V datotekah PDF disertacij in povzetkov, ki jih dostavljamo, teh napak ni.
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Podobni dokumenti
Sistem varovanja zdravja, njegova funkcionalna sestava. Metode ocenjevanja tveganja za okolje. Izračun koeficientov relativne pomembnosti primarnih indikatorjev. Standard dobrega počutja, ocenjevalne lestvice indeksa zdravja. Indeks kakovosti sistema za vzdrževanje življenja.
predstavitev, dodana 14.10.2013
Psihofiziološke značilnosti in zdravstveno stanje mladostnikov, zdravstvene težave mladostnikov: statistika. Ministrstvo za zdravje opozarja... Širjenje zasvojenosti z drogami med najstniki. Vedenjski znaki, ki kažejo na uporabo drog.
tečajna naloga, dodana 27.01.2004
Celovita higienska ocena zdravstvenega stanja mladostnikov. Vpliv drog na telo mladostnikov. Prednosti dojenja. Vpliv prehrane doječe matere na sestavo materinega mleka. Kontraindikacije za dojenje.
test, dodan 03.09.2014
Analiza strukture splošne obolevnosti na podlagi obiskov klinike otrok, mladostnikov in odraslih, ocena zdravstvenega stanja mestnega prebivalstva. Študija zdravja otrok v prvem letu življenja. Študija strukture prebivalstva, demografski kazalci.
tečajna naloga, dodana 09.07.2008
Javno zdravje kot eden najpomembnejših pokazateljev blaginje družbe. Pojem kakovosti življenja prebivalcev, njegova povezava z definicijo zdravja Svetovne zdravstvene organizacije. Vpliv kakovosti življenja na zdravje prebivalstva.
povzetek, dodan 23.3.2016
Predmetno delo je posvečeno analizi značilnosti adolescence z medicinskega vidika. Psihofiziološke značilnosti in zdravstveno stanje mladostnikov. Zdravstvene težave mladostnikov: statistika.
tečajna naloga, dodana 13.3.2003
Javno zdravje in okolje. Osnove človekove ekologije. Prehrana kot dejavnik ohranjanja in krepitve zdravja. Higiena pri delu in varovanje zdravja delavcev, zdravstvenih ustanov, otrok in mladostnikov. Utrjevanje otrok in mladostnikov.
test, dodan 09.04.2016
