Recomandările OMS pentru mamele care alăptează: principii de bază ale alăptării. Recomandări OMS privind alăptarea cu explicații Hrănirea OMS

Fără îndoială, pentru sugari, mai ales în primele luni, hrana ideală este laptele matern. Nu numai că conține toți nutrienții necesari, enzimele, hormonii, factorii de protecție, dar este și ușor digerat și absorbit de corpul bebelușului. Prin urmare, este foarte important să mențineți alăptarea cât mai mult timp posibil. „Strategia globală” pentru alăptare a fost dezvoltată în comun de OMS și UNICEF. Mai jos sunt principiile sale de bază.

1. Alăptarea precoce - în prima oră după naștere!
2. Evitați să hrăniți nou-născutul cu biberonul sau altă metodă înainte ca mama să-l atașeze de sân. Acest lucru este necesar pentru ca copilul să nu dezvolte o mentalitate pentru orice altă hrănire decât alăptarea.
3. Întreținerea în comun a mamei și copilului în maternitatea din aceeași secție.
4. Poziționarea corectă a bebelușului la sân permite mamei să evite multe probleme și complicații cu sânul. Dacă mama nu a fost învățată acest lucru în maternitate, ar trebui să invite un consultant în alăptare și să învețe acest lucru în mod specific.
5. Hrănirea la cererea bebelușului. Este necesar sa pui bebelusul la san din orice motiv, sa-i dai posibilitatea sa alapte cand vrea si cat vrea. Acest lucru este important nu numai pentru saturarea copilului, ci și pentru confortul său psiho-emoțional. Pentru a se simti confortabil, bebelusul poate fi atasat de san de pana la 4 ori pe ora.
6. Durata hrănirii este reglementată de copil: nu lua copilul de la sân înainte ca acesta să elibereze mamelonul!
7. Alăptarea de noapte a bebelușului asigură o lactație stabilă și va proteja femeia de următoarea sarcină până la 6 luni - în 96% din cazuri. În plus, hrănirea de noapte este cea mai completă și hrănitoare.
8. Fără lipire suplimentară sau introducere de lichide și produse străine. Dacă bebelușului îi este sete, ar trebui să fie pus la sân mai des.
9. Refuzul complet al suzetelor, suzetelor și hrănirii cu biberon. Dacă este necesară introducerea alimentelor complementare, aceasta trebuie administrată numai dintr-o cană, lingură sau pipetă.
10. Transferarea bebelușului la al doilea sân numai atunci când a alăptat primul sân. Dacă mama se grăbește să-i ofere bebelușului al doilea sân, acesta nu va primi suplimentar „lapte târziu” bogat în grăsimi. Ca urmare, bebelușul poate avea probleme digestive: intoleranță la lactoză, scaune spumoase. Suptul prelungit pe un sân va asigura o funcționare adecvată a intestinului.
11. Evitați spălarea mameloanelor înainte și după hrănire. Spălarea frecventă a sânilor duce la îndepărtarea stratului protector de grăsime din areola și mamelon, ceea ce duce la formarea de fisuri. Sânii trebuie spălați nu mai mult de o dată pe zi în timpul unui duș igienic. Dacă o femeie face dușuri mai rar, atunci în acest caz nu este nevoie de spălare suplimentară a sânilor.
12. Refuzul de la cântăriri de control ale copilului, efectuat mai mult de o dată pe săptămână. Această procedură nu oferă informații obiective despre starea nutrițională a sugarului. Ea doar irită mama, duce la scăderea lactației și introducerea nerezonabilă a hrănirii suplimentare.
13. Eliminarea exprimării suplimentare a laptelui. Cu o alaptare organizata corespunzator, laptele este produs exact atat cat are nevoie bebelusul, astfel incat nu este nevoie de pompare dupa fiecare alaptare. Pomparea este necesară în cazul separării forțate a mamei și copilului, a plecării mamei la muncă etc.
14. Doar alăptarea până la 6 luni - copilul nu are nevoie de nutriție suplimentară sau alimente complementare. Potrivit unor studii, un copil poate fi alăptat exclusiv până la 1 an, fără a-i afecta sănătatea.
15. Sprijin pentru mamele care alăptează copii cu vârsta de până la 1-2 ani. Comunicarea cu femeile care au avut experiențe pozitive cu alăptarea ajută o proaspătă mamă să câștige încredere în abilitățile ei și să primească sfaturi practice pentru a ajuta la stabilirea alăptării. Prin urmare, proaspetele mamici sunt sfătuite să contacteze cât mai devreme posibil grupurile de sprijin pentru alăptare maternă.
16. Instruirea in tehnicile de ingrijire si alaptare a copilului este necesara unei mame moderne, astfel incat sa-l poata creste pana la 1 an fara batai de cap si confort inutile pentru ea si bebelusul ei. Consultanții în alăptare vă vor ajuta să aranjați îngrijirea nou-născutului și să vă învețe mamei tale tehnici de alăptare. Cu cât o mamă învață mai repede maternitatea, cu atât mai puține dezamăgiri și momente neplăcute vor îndura ea și copilul ei.
17. Alăptarea până când copilul are 1,5-2 ani. Alăptarea până la un an nu este o perioadă fiziologică de întrerupere a lactației, așa că atât mama, cât și copilul suferă în timpul înțărcării.

REGULA „CUFĂRULUI”

Una dintre regulile de bază pentru alăptarea cu succes este principiul „sânului la datorie”. O problemă destul de comună cu care se confruntă tinerele mame este aceea că bebelușul nu golește complet sânul și nu primește suficient lapte „de spate”, gras și hrănitor, ci primește un exces de lapte din față – „lichid” și dulce, cu o lactoză ridicată. conţinut. Ca urmare, pot apărea probleme cu tractul gastrointestinal, deoarece stomacul bebelușului nu este capabil să digere independent un volum mare de lactoză, iar corpul copilului ar trebui să primească enzimele necesare digestiei sale cu o porție de lapte din spate. O astfel de alăptare nesistematică este, de asemenea, plină de o scădere a lactației, deoarece corpul mamei se adaptează la cerințele copilului - și dacă copilul suge sânul încetul cu încetul și nu îl golește, atunci se va produce din ce în ce mai puțin lapte în timp.

În acest caz, metoda „sânului de serviciu” va ajuta. Concluzia este că, indiferent de numărul de atașamente, se oferă un singur sân pentru 2-2,5 ore, apoi, pentru următoarele 2-2,5 ore, doar celălalt. Regula sânului de serviciu este de o importanță deosebită în timpul stabilirii alăptării, când copilul este prins la cerere. În plus, această metodă reduce semnificativ riscul de stagnare a laptelui. În plus, astfel de perioade de frecvență crescută de hrănire pot apărea la un copil nu numai imediat după naștere, ci și la copiii cu un interval de hrănire deja format în timpul bolii și în timpul unei crize de lactație la mamă (la 3-3,5 luni, 6-7). luni ).

Site de sprijin pentru alăptare

În ultimele decenii, dovezile și recomandările pentru alăptare au continuat să crească. OMS poate spune acum cu deplină încredere că alăptarea reduce mortalitatea copiilor și are beneficii pentru sănătate care se extind până la vârsta adultă. Pentru populația generală, alăptarea exclusivă la sân în primele șase luni de viață, urmată de alăptarea cu alimentație complementară adecvată timp de doi sau mai mulți ani, este recomandată pentru hrănirea sugarilor.

Pentru a se asigura că mamele pot iniția și menține alăptarea exclusivă timp de șase luni, OMS și UNICEF recomandă:

• Efectuați prima alăptare în prima oră de viață;
• Efectuați alăptare exclusivă, adică nu dați copilului altceva decât laptele matern - nicio altă mâncare sau băutură, nici măcar apă;
• Alăptați la cerere, adică de câte ori dorește copilul, atât ziua, cât și noaptea.
• Nu utilizați biberoane, tetine sau suzete.

Laptele matern este primul produs alimentar natural pentru nou-născuți. Conține toți nutrienții și energia de care copilul are nevoie în primele luni de viață și continuă să satisfacă jumătate sau mai mult din nevoile nutriționale ale bebelușului în a doua jumătate a primului an și o treime în timpul celui de-al doilea an.

Laptele matern promovează dezvoltarea senzorială și cognitivă și protejează copilul de boli infecțioase și cronice. Alăptarea exclusivă ajută la reducerea mortalității infantile din cauza bolilor obișnuite ale copilăriei, cum ar fi diareea și pneumonia, și îmbunătățește recuperarea după boală.

Alăptarea este benefică pentru sănătatea și bunăstarea mamelor. Permite distanțarea copiilor, reduce riscul de cancer ovarian și de sân, crește resursele familiale și naționale, este o metodă de hrănire fiabilă și este ecologică.

În timp ce alăptarea este un comportament natural, este și un comportament învățat. Numeroase studii științifice au demonstrat că mamele și alți îngrijitori au nevoie de sprijin activ în stabilirea și menținerea unor bune practici de alăptare. În 1992, OMS și UNICEF au anunțat Inițiativa Spitalului Prietenos al Alăptării (BHII) pentru a consolida practicile maternității pentru a sprijini alăptarea. IBIV ​​ajută la îmbunătățirea implementării alăptării exclusive la nivel mondial și, cu sprijinul întregului sistem de sănătate, poate ajuta mamele să mențină alăptarea exclusivă.

OMS și UNICEF au dezvoltat „Consilierea privind alăptarea: un curs de formare” de 40 de ore și, ulterior, „Consilierea pentru hrănirea sugarilor și a copiilor mici: un curs cuprinzător” de cinci zile pentru a instrui lucrătorii din domeniul sănătății pentru a oferi sprijin calificat mamelor care alăptează și pentru a le ajuta să depășească problemele. . Abilitățile de bază pentru sprijinirea alăptării fac, de asemenea, parte din Cursul de formare pentru managementul integrat al bolilor infantile pentru lucrătorii din domeniul sănătății de nivel întâi.

Strategia globală pentru hrănirea sugarilor și a copiilor mici descrie acțiuni cheie pentru protejarea, promovarea și sprijinirea alăptării.

Fiecare mamă vrea să-i ofere nou-născutului ei doar ce e mai bun. Și dacă alegerea unui cărucior potrivit, pătuț și jucării utile de înaltă calitate este o întrebare dificilă, dar încă nu critică, atunci problema hrănirii joacă un rol imens.

Mulți dintre ei se confruntă cu dificultăți pe parcurs din cauza lipsei de informații sau a prejudecăților larg răspândite. Și în acest caz, recomandările OMS privind alăptarea pot veni în ajutorul unor astfel de mame. Dar mai întâi, merită menționat beneficiile acestei alegeri.

Producătorii de formule pentru copii îi convin pe clienți că produsele lor conțin tot complexul necesar de vitamine și nutrienți pentru corpul copilului. Cu toate acestea, nicio formulă nu poate oferi unui copil beneficiile pe care le aduce laptele matern. Printre ei:

• capacitatea de a modifica compoziția laptelui în funcție de vârsta și nevoile copilului. Nicio formulă artificială nu este adaptată nevoilor unui anumit copil;
• prezența în lapte a unor elemente care ajută la construirea imunității și la creșterea protecției împotriva răcelii, reduc riscul de alergii și disbacterioză;
• prezența anticorpilor necesari în caz de boală;
• asigurarea unui contact emoțional strâns între mamă și copil;
• facilitarea procesului de adormire a unui copil;
• digestibilitate ridicată a tuturor vitaminelor și microelementelor conținute în lapte. Se știe de multă vreme că, în ciuda conținutului ridicat de fier din formulele artificiale, practic nu este absorbit în corpul copilului, drept urmare copiii hrăniți cu lapte practic experimentează adesea;
• formarea mușcăturii corecte;
• normalizarea microflorei intestinale, în urma căreia la majoritatea copiilor alăptați procesul de stabilire a funcționării sistemului digestiv în ansamblu este și mai ușor.

Pe lângă beneficiile neîndoielnice pentru sănătate ale nou-născutului, aceasta aduce și multe beneficii pentru mamă. Datorită acesteia, după naștere, nivelurile hormonale și organismul în ansamblu sunt restabilite mai repede, iar durata secreției postpartum este redusă datorită contracțiilor mai intense ale uterului.

Hrănire naturală

Femeile care au avut ocazia să compare experiența hrănirii naturale și artificiale notează că, atunci când alăptează, le este mult mai ușor să stabilească un contact psihologic cu copilul, este mai ușor să-i ghicească nevoile. Alăptarea reduce riscul de cancer mamar și ovarian.

Pe lângă beneficiile pentru sănătate pentru mamă și copil, alăptarea are un alt avantaj incontestabil față de laptele artificial - simplitatea și comoditatea. Laptele matern nu trebuie să fie răcit sau încălzit; temperatura acestuia este optimă în orice moment. Părinții nu trebuie să poarte peste tot sticle de formulă, un sterilizator și multe alte lucruri.

În cazul absenței forțate a mamei lângă copil, tot ce trebuie făcut este să creăm o „bancă” de lapte. Odată decantat, se păstrează bine în congelator.

Din păcate, în ciuda tuturor beneficiilor evidente ale laptelui matern, nu toate mamele știu să stabilească corect acest proces natural. În multe țări dezvoltate, precum și în spațiul post-sovietic, publicitatea la formule, agitația pentru hrănire la oră și multe concepții greșite comune au dus la faptul că o femeie rară poate începe să-și hrănească copilul fără a apela la ajutorul și sfatul nimănui. .

Pentru a ajuta proaspete mamici, Organizația Mondială a Sănătății a publicat următoarele recomandări:

• Este extrem de important ca bebelusul sa primeasca primele picaturi de lapte cat mai devreme, ideal imediat dupa nastere. Câteva picături de colostru asigură colonizarea intestinelor cu microfloră benefică încă din primele minute de viață.
• Mama și copilul, cu excepția cazurilor izolate legate de sănătate și siguranța vieții, ar trebui să se afle în aceeași cameră pentru a putea stabili imediat contactul fizic și psihologic.
• Este necesar de la bun început să vă asigurați că bebelușul se prinde corect de sân - acest lucru va ajuta la evitarea fisurilor și a altor senzații neplăcute. În plus, dacă zăvorul este incorect, bebelușul poate înghiți mult aer în timpul hrănirii sau să nu primească cantitatea necesară de lapte. Buzele bebelușului ar trebui să strângă strâns nu numai mamelonul în sine, ci și cea mai mare parte a areolei; în timpul hrănirii, mama nu trebuie să experimenteze senzații neplăcute sau dureroase. Dacă astfel de senzații apar în timpul hrănirii, ar trebui să îndepărtați cu atenție sânul de la bebeluș și să-l oferiți din nou, urmărind cu atenție prinderea corectă.
• Până când bebelușul nu învață să se prindă corect, hrănirea cu biberonul trebuie evitată pe cât posibil și, de asemenea, ar trebui să evitați să oferiți bebelușului o suzetă. Încercările de a satisface reflexul de sugere cu ajutorul lor duc adesea la formarea unei prinderi incorecte. În plus, există adesea cazuri în care, chiar și după o hrănire cu biberon, un copil refuză să se prindă de sân - acest lucru se datorează faptului că este mult mai ușor pentru bebeluș să obțină lapte în acest fel. Ca ultimă soluție, dacă trebuie să hrăniți copilul în absența mamei, ar trebui să utilizați o lingură sau o seringă. Trebuie reținut că în cazul oricăror îndoieli cu privire la prinderea corectă a sânului, fiecare mamă poate solicita ajutor de la un consultant în alăptare. Specialistul nu numai că vă va răspunde la toate întrebările, ci vă va arăta și cum să vă prindeți corect copilul și să vă sfătuiască care poziție de hrănire este cea mai potrivită pentru această mamă și acest copil. Nu trebuie să-ți fie frică să ceri ajutor într-o problemă atât de importantă.
• Hrănirea suplimentară trebuie evitată - bebelușul poate obține tot lichidul de care are nevoie din laptele matern. Dacă îi dai copilului tău apă, sucuri sau lapte de origine animală, stomacul va fi plin, dar organismul nu va fi mulțumit și nu va primi nutrienții necesari.
• Trebuie să vă hrăniți bebelușul numai la cerere - în primul rând, toți copiii sunt diferiți și fiecare dintre ei are propria sa dietă. În al doilea rând, hrănirea la oră duce inevitabil la o scădere a aprovizionării cu lapte. Hrănirea la cerere înseamnă, de asemenea, că copilul însuși simte când este sătul. Nu este nevoie să luați sânul de la bebeluș înainte ca acesta să-l elibereze el însuși.
• Nu este nevoie să vă spălați sfârcurile cu săpun înainte de fiecare hrănire! Spălarea constantă, precum și utilizarea prosoapelor dure, pot provoca uscarea pielii și, ca urmare, pot duce la crăparea mameloanelor. Pentru a menține igiena sânilor este suficient un duș zilnic.
• Nu este strict recomandat să se administreze înainte de 6 luni. Până la șase luni, laptele matern satisface pe deplin toate nevoile nutriționale ale bebelușului.
• Cantitatea de lapte din sân este reglată în funcție de sistemul cererii și ofertei. Cu cât bebelușul mănâncă mai des și mai mult, cu atât se produce mai mult lapte. Prin urmare, pentru a evita lactostaza, nu trebuie să exprimați decât dacă este absolut necesar - în caz contrar, se va produce mai mult lapte decât este necesar, ceea ce va duce inevitabil la stagnare.
• Este extrem de important să oferi bebelușului tău hrănire de noapte.În primul rând, laptele de noapte este considerat cel mai hrănitor. În al doilea rând, în orele dinainte de zori are loc producerea unui hormon responsabil pentru cantitatea de lapte. Dacă bebelușul este hrănit cu biberonul noaptea, corpul mamei ajunge la concluzia că necesarul de lapte a scăzut și, în consecință, își reduce producția.
• Trebuie să vă asigurați că bebelușul golește complet un sân înainte de a-l lua pe celălalt - altfel nu i se va furniza cel mai hrănitor lapte „din spate”.
• Evitați cântăririle frecvente - fiecare copil se îngrașă diferit, iar binecunoscutele tabele de creștere în greutate pe care pediatrii obișnuiesc să se bazeze sunt în primul rând un ghid pentru copiii hrăniți cu biberon. Ele au fost create pentru a monitoriza posibila exces de greutate, și deloc subponderală. Cântăririle frecvente nu vor duce decât la creșterea nervozității mamei, ceea ce va afecta inevitabil cantitatea și calitatea laptelui. Ce să faci dacă pare că copilul nu se îngrașă bine, dar medicii sau alții îl convin că laptele este „nenutritiv”? În primul rând, mama trebuie să se concentreze asupra sentimentelor sale subiective. Este copilul sănătos, alert și se dezvoltă conform programului? Se poate spune cu un grad mare de probabilitate că are suficienți nutrienți pentru o dezvoltare deplină. Dacă mai există îndoieli, puteți efectua așa-numitul test „scutec umed”. Ar trebui să vă opriți pentru o zi și să numărați numărul de mișcări intestinale. Un copil care are suficient lapte va avea timp să ude aproximativ 10-12 scutece în acest timp.
• Un copil trebuie alăptat până la vârsta de cel puțin doi ani - chiar și cu hrănire complementară adecvată cu alimente obișnuite, copilul continuă să primească anticorpi și alte substanțe utile de la mamă în caz de boală. Înțărcarea trebuie făcută treptat, reducând numărul de hrăniri. Hrănirile de noapte sunt una dintre ultimele care au fost eliminate. In plus, o astfel de recomandare este importanta pentru acele mamici care sunt ingrijorate de forma sanilor lor. Este o involuție treptată (încheierea hrănirii) care permite glandei mamare să revină treptat la aspectul inițial.

Beneficiile alăptării față de hrănirea artificială sunt complet evidente și fiecare mamă care este preocupată de sănătatea bebelușului ei ar trebui să se aprofundeze în toate complexitățile acestui proces și să îi ofere cele mai necesare lucruri încă de la naștere.

Cele mai frecvente probleme pe calea hrănirii de succes sunt temerile și prejudecățile, dar în lumea modernă fiecare mamă poate găsi informațiile necesare sau poate căuta ajutor pentru a risipi îndoielile. Mult succes in aceasta calatorie!

• !!! Au fost semnate noi linii directoare ale OMS pentru a stabili standarde globale pentru acordarea de îngrijiri medicale femeilor însărcinate sănătoase și reducerea intervențiilor medicale inutile.

« Ne dorim ca femeile să nască într-un mediu sigur, cu asistente de naștere instruite în unități sanitare bine echipate. Cu toate acestea, medicalizarea tot mai mare a nașterii normale subminează capacitatea femeilor de a avea copii și are un impact negativ asupra experienței nașterii.„, a declarat dr. Prințesa Nothemba Simelela, director general adjunct al OMS pentru familii, femei, copii și adolescenți.

De asemenea, rețineți:

1. Fiecare femeie poate alege orice tip de serviciu de nastere prefera (orice pozitie posibila: in picioare, in genunchi, ghemuit, in clinica sau acasa, in apa sau uscat).
2. Sistemele informale de îngrijire antenatală, la naștere și postnatală (unde există deja) trebuie să funcționeze alături de sistemul formal. Cooperarea cu aceștia ar trebui sprijinită în toate modurile posibile în interesul mamei și al copilului. Astfel de relații, stabilite în absența superiorității unui sistem față de altul, pot fi extrem de eficiente.
3. Informațiile despre practicile din spital (maternitatea) alese de femeie și statisticile acesteia trebuie să fie cunoscute de populația deservită de aceste spitale (rata cezariană, rata mortalității la 1000 de nașteri, incidența stafilococilor, a streptococilor la nou-născuți etc.) .
4. Bunăstarea psihologică a unei proaspete mame ar trebui să fie asigurată nu numai prin accesul liber la rudele la alegere în timpul nașterii, ci și prin vizitarea gratuită după naștere.
5. Un nou-născut sănătos ar trebui să rămână cu mama. Când starea lor de sănătate le permite. Niciun proces de monitorizare a stării de sănătate a unui nou-născut nu justifică separarea lui de mama lui! Comunicarea comună dintre mamă și copil nu trebuie împiedicată, a cărei durată ar trebui să fie determinată de dorințele mamei. Mama și copilul ar trebui încurajați să fie în aceeași cameră.
6. Alăptarea ar trebui să înceapă nu mai târziu de 30 de minute după naștere (adică în timp ce încă se află în sala de naștere).
7. Operația cezariană este utilizată în medie în cel mult 10% din cazuri.
8. Monitorizarea electronică a fătului în timpul travaliului nu are întotdeauna un efect adecvat asupra procesului de naștere. Monitorizarea fetală asistată de computer trebuie efectuată în cazuri atent selectate și în travaliu indus (indus).
9. Nu există indicații pentru bărbierirea părului pubian sau pentru a lua o clismă înainte de naștere.
10. Este necesar ca femeile să poată merge în timpul contracțiilor. Fiecare femeie ar trebui să fie liberă să decidă ce poziție să ia în timpul nașterii.
11. Provocarea contracțiilor ar trebui să fie practicată în cel mult 10% din cazuri.
12. În timpul nașterii, trebuie evitată utilizarea calmantelor și anestezicelor fără indicații medicale adecvate.
13. Trebuie acordată atenție aspectelor emoționale, psihologice și sociale ale îngrijirii nașterii:

a) sunt importante alegerea locului de naștere și candidatura specifică a obstetricianului care naște copilul (pentru nașterile plătite);

b) este necesar să se mențină integritatea fizică și ca mama și copilul să ocupe o cameră separată;

c) este necesar să se considere nașterea unui copil ca un eveniment familial pur personal;

d) este important să se asigure căldură, condiții adecvate de viață și alimentație în prima lună după nașterea unui copil numai cu lapte matern: hrănirea artificială este permisă doar în 10% din cazuri;

e) este necesară urmărirea medicală după nașterea copilului;

f) concediu plătit să fie acordat și taților, astfel încât aceștia să aibă posibilitatea de a comunica cu copilul și de a oferi asistență mamei;

g) în orice țară sau regiune, obiceiurile asociate cu nașterea unui copil trebuie respectate și susținute dacă nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea acestuia. Placenta si cordonul ombilical sunt proprietatea copilului;

h) îngrijirea acordată la domiciliu tuturor mamelor și copiilor trebuie să fie echivalentă cu cea oferită femeilor și copiilor sănătoși aflați în spital;

i) toți părinții și nou-născuții au dreptul la comunicare directă din momentul nașterii. Comunicarea comună între mamă și copil nu trebuie împiedicată, a cărei durată ar trebui să fie determinată de dorințele mamei;

j) Femeile pot păstra un card medical sau o copie a acestuia la domiciliu, acesta trebuie să conțină informații despre evoluția sarcinii și nașterii. Caracterul confidențial al informațiilor conținute în aceste documente trebuie respectat;

k) tuturor femeilor și nou-născuților trebuie testat starea imunitară prin metode de laborator în conformitate cu recomandările adoptate în țările lor, indiferent dacă se află acasă sau în spital.

1. Ora externarii din spital ar trebui determinata in functie de starea mamei si a copilului, de dorintele parintilor si de sprijinul la domiciliu.In special, politica de externare din spital nu trebuie determinata doar de criteriile greutatea corporală a copilului, dar ar trebui să se concentreze pe evacuarea cât mai devreme posibilă.
2. Părinții au dreptul la o participare activă timpurie la îngrijirea copilului lor. Autoritățile guvernamentale din domeniul sănătății ar trebui să depună eforturi pentru a include sănătatea mamei și a copilului în programele de studii ale universităților, școlilor de medicină și cursurilor de sănătate publică. Efectuați activități educaționale și de informare pentru a pregăti tinerii - părinți și lucrători sanitari - pentru responsabilitățile asociate cu nașterea și îngrijirea copiilor, prin prelegeri, programe tematice la televiziune și radio, precum și publicații în ziare și alte mass-media.

Îngrijirea nașterii normale: un ghid practic (raportul grupului de lucru tehnic)

2.4 Locul nașterii

„...Acolo unde o asistentă de naștere instruită poate evalua corect riscul, sfaturile privind locul nașterii pe baza acelei evaluări nu sunt întotdeauna urmate. Mulți factori descurajează femeile să acceseze unități de îngrijire medicală de nivel superior. Printre ei:

• costul nașterii în spital,
• practici [medicale] neobișnuite,
• atitudine nesatisfăcătoare a personalului,
• restricții impuse posibilității ca membrii familiei să fie prezenți în timpul nașterii și, adesea, necesitatea de a obține permisiunea unui alt membru al familiei (de obicei un bărbat) pentru a merge la o unitate medicală...

Adesea, femeile cu risc ridicat și foarte mare nu se simt rău și nu prezintă simptome de sănătate proastă și, prin urmare, nasc acasă, cu ajutorul membrilor familiei, vecinilor sau însoțitoarelor tradiționale de naștere... Cu toate acestea, o naștere la domiciliu gestionată corespunzător necesită o pregătire de bază... vehiculele de transport la unitatea sanitară trebuie să fie disponibile atunci când este necesar. În practică, aceasta înseamnă că sunt necesare sprijin și fonduri comunitare pentru a asigura transportul de urgență în zonele în care transportul este problematic. Unele țări dezvoltate s-au stabilit centre speciale de maternitate în și în afara spitalelor, unde femeile cu risc scăzut pot da naștere într-un mediu ca acasă, în timp ce primesc îngrijiri de bază oferite de obicei de moașe. Majoritatea acestor centre nu folosesc monitorizarea fetală electronică sau inducerea travaliului și folosesc medicamente pentru durere minime. Raport detaliat privind îngrijirea în centrele de maternitate în STATELE UNITE ALE AMERICII descrie îngrijirea în centre alternative de naștere în și în afara spitalelor...

Cercetarea îngrijirii oferite de moașe în spitale în Marea Britanie, Australia și Suedia a arătat că satisfacția pe care o primesc femeile de la o astfel de îngrijire depășește semnificativ satisfacția de la îngrijirea standard. În general, numărul intervențiilor artificiale a fost mai mic, în special utilizarea analgeziei obstetricale, inducerea și inducerea travaliului. Datele privind rezultatul nașterii nu diferă semnificativ de cele observate atunci când nașterile au fost asistate de consultanți, deși, în unele cazuri, mortalitatea în timpul nașterii a fost puțin mai mare cu modelul de îngrijire obstetricală... Într-un număr de țări dezvoltate, nemulțumirea față de îngrijirea spitalicească a determinat un mic grupuri de femei și îngrijitorii acestora să se orienteze către practica nașterii la domiciliu într-un cadru alternativ, adesea în conflict mai mare sau mai mic cu sistemul oficial de sănătate. Statisticile despre aceste nașteri la domiciliu sunt rare. Un studiu australian a colectat date care indică faptul că selecția pentru sarcini cu risc scăzut a avut un succes moderat. În cazul nașterilor planificate la domiciliu, transferurile spitalicești și intervențiile obstetricale au fost scăzute. Ratele de deces în timpul nașterii și mortalitatea infantilă au fost, de asemenea, relativ scăzute, dar nu au fost furnizate date despre factorii care pot fi preveniți...

Olanda sunt o țară dezvoltată cu un sistem formal de naștere la domiciliu. Proporția nașterilor la domiciliu variază foarte mult în funcție de regiune și variază chiar și între orașele mari. Un studiu al mortalității în timpul nașterii nu a găsit nicio corelație între rata de participare la spital pentru naștere și rata deceselor în timpul nașterii în regiunile respective... Un studiu realizat în provincia Gelderland a comparat rezultatul nașterilor la domiciliu și în spital. Rezultatele indică faptul că pentru femeile care au avut sarcini cu risc scăzut pentru prima dată, nașterea la domiciliu a fost la fel de sigură ca și nașterea în spital. Pentru femeile multipare cu sarcini cu risc scăzut, rezultatele nașterii la domiciliu au fost semnificativ mai bune decât rezultatele nașterii în spital... Nu există niciun motiv să credem că acest sistem de îngrijire pentru gravide ar fi îmbunătățit prin creșterea gradului de medicalizare a nașterii...

Deci, unde ar trebui să nască o femeie? Este sigur să spunem că o femeie ar trebui să nască într-un loc în care se simte în siguranță, în cel mai apropiat mediu de ea, acolo unde îngrijirea corespunzătoare va fi fezabilă și sigură... Pentru femeile cu o sarcină cu risc scăzut, aceasta ar putea fi un acasă, o maternitate mică sau un centru de maternitate în oraș, sau poate o maternitate într-un spital general. Cu toate acestea, ar trebui să fie un loc în care nevoile și siguranța ei să fie în centrul atenției și cât mai aproape de casa și cultura ei posibil. Dacă nașterea are loc acasă sau într-un centru de naștere mic, periferic, asigurarea accesului la un centru de sănătate cu personal în caz de urgență ar trebui să facă parte din pregătirile prenatale.”

Pentru Belarus, aceste documente sunt doar de natură consultativă și nu au fost susținute la nivel legislativ. Dar experiența și recomandările OMS cu privire la condițiile în timpul nașterii pentru femei ar fi mai mult decât adecvate de utilizat pentru a îmbunătăți condițiile de îngrijire obstetricală.

În Rusia, de exemplu, Duma de Stat a susținut prevederile OMS încă din mai 1998. Iar maternitățile care au statutul de „spital prietenos” se străduiesc să susțină multe dintre prevederile Recomandărilor privind tehnologia îngrijirii obstetricale. .

Ministerul Sănătății din Belarus și unele maternități au susținut doar inițiativa OMS/Unicef ​​​​Baby-Friendly Hospital. Statutul „Baby Friendly Hospital” confirmă faptul că maternitatea pune accent pe alăptarea sugarilor și au fost create toate condițiile pentru aceasta. Se presupune că personalul medical din astfel de maternități promovează și învață tinerele mame abilități de alăptare, iar condițiile confortabile pentru hrănire sunt create în toate secțiile, inclusiv la camera de urgență.

Alăptarea este una dintre cele mai eficiente modalități de a asigura sănătatea și supraviețuirea copiilor.

Inițierea alăptării în prima oră de la naștere, alăptarea exclusivă în primele șase luni de viață și continuarea alăptării până la vârsta de doi ani ar putea salva viețile a aproximativ 800.000 de copii în fiecare an. La nivel mondial, mai puțin de 40% dintre copiii sub șase luni sunt alăptați exclusiv la sân.

Pentru ca mamele și familiile să inițieze și să mențină practici optime de alăptare, consilierea adecvată și sprijinul pentru alăptare sunt esențiale.

OMS promovează în mod activ alăptarea ca cea mai bună sursă de nutriție pentru sugari și copiii mici. Această fișă informativă arată numeroasele beneficii ale alăptării și modul în care sprijinul continuu pentru mame poate ajuta la creșterea ratelor de alăptare în întreaga lume.

OMS recomandă alăptarea exclusivă în primele șase luni de viață. Alimentele solide, cum ar fi piureurile de fructe și legume, trebuie introduse la vârsta de șase luni, pe lângă faptul că alăptarea continuă până la vârsta de doi ani și mai mult. In afara de asta:

• Alăptarea ar trebui să înceapă în prima oră după naștere
• Alăptarea trebuie făcută la cerere, de câte ori dorește copilul, zi și noapte
• Trebuie evitată utilizarea biberoanelor și a suzetelor.

Beneficii pentru sănătate pentru copii

Laptele matern este un aliment ideal pentru nou-născuți și sugari.

Conține toți nutrienții de care copiii au nevoie pentru o dezvoltare sănătoasă. Este sigur și conține anticorpi care ajută la protejarea copiilor de boli comune ale copilăriei, cum ar fi diareea și pneumonia, care sunt cele două cauze principale de deces la copii din întreaga lume. Laptele matern este ușor disponibil și accesibil, contribuind la asigurarea unei alimentații adecvate pentru sugari.

Beneficii pentru mame

Alăptarea oferă, de asemenea, beneficii pentru mame. Alăptarea exclusivă este asociată cu o metodă naturală (dar nu garantată) de control al nașterii (protecție de 98% în primele șase luni după naștere). Reduce riscurile de a dezvolta cancer de sân și ovarian mai târziu în viață, diabet de tip 2 și depresie postpartum.

Beneficii pe termen lung pentru copii

Pe lângă beneficiile imediate pentru copii, alăptarea contribuie la o sănătate bună pe tot parcursul vieții. Adolescenții și adulții care au fost alăptați în copilărie au mai puține șanse de a fi supraponderali sau obezi. Este mai puțin probabil să aibă diabet de tip 2 și să obțină un scor mai mare la testele de inteligență.

De ce nu formula pentru bebeluși?

Formula pentru sugari nu conține anticorpi găsiți în laptele matern. Beneficiile pe termen lung ale alăptării pentru mame și bebeluși nu pot fi reproduse cu formulele pentru sugari.

Dacă formula pentru sugari nu este preparată în mod corespunzător, există riscuri asociate cu utilizarea apei nesigure și a proviziilor sterile sau cu prezența potențială a bacteriilor în formula sub formă de pudră. Diluarea excesivă a formulei pentru a „întinde” rezervele poate duce la malnutriție. Rezervele de lapte matern sunt menținute prin alăptare frecventă, așa că atunci când formula devine indisponibilă, revenirea la alăptare poate să nu fie posibilă din cauza producției reduse de lapte matern.

HIV și alăptarea

O mamă infectată cu HIV poate transmite infectia copilului tau in timpul sarcinii, nasterii sau alaptarii. Medicamentele antiretrovirale (ARV) administrate unei mame sau unui copil cu risc de expunere la HIV reduc riscul de transmitere. Alăptarea combinată cu ARV are potențialul de a îmbunătăți semnificativ șansele de supraviețuire ale copiilor care rămân neinfectați cu HIV. Conform recomandărilor OMS, mamele infectate cu HIV care alăptează ar trebui să primească ARV și să urmeze ghidurile OMS pentru hrănirea sugarilor.

Reglementarea înlocuitorilor de lapte matern

În 1981, a fost adoptat Codul Internațional de Comercializare a Înlocuitorilor de Lapte Matern. El sună

• Furnizați informații despre beneficiile alăptării și riscurile pentru sănătate ale înlocuitorilor pe toate etichetele formulelor pentru sugari.
• nu stimulați vânzarea înlocuitorilor de lapte matern
• nu oferă mostre gratuite de înlocuitori femeilor însărcinate, mamelor sau familiilor acestora
• nu distribuiți înlocuitori gratuiti și nu acordați subvenții lucrătorilor din domeniul sănătății și instituțiilor medicale

Este nevoie de sprijin pentru mame

Alăptarea trebuie învățată. La început, multe femei se confruntă cu dificultăți. Multe practici comune, cum ar fi șederea mamă-bebel
în secții separate, utilizarea secțiilor de nou-născuți și a hrănirii cu lapte praf îngreunează de fapt alăptarea pentru mame și bebeluși. Facilitățile de îngrijire a sănătății care susțin alăptarea prin evitarea tehnicilor de mai sus și prin faptul că dispune de consultanți în lactație pregătiți pentru proaspetele mame ajută la creșterea ratelor de alăptare. Datorită Inițiativei OMS-UNICEF pentru Spitalul Prietenos al Alăptării, care își propune să sprijine și să îmbunătățească îngrijirea mamei și a nou-născuților, 152 de țări au astfel de facilități.

Munca și alăptarea

Multe mame care se întorc la muncă renunță la alăptare parțial sau complet pentru că nu au suficient timp sau spațiu pentru a-și hrăni bebelușii, a-și extrage și a-și depozita laptele. Un loc sigur, curat și privat la locul de muncă sau în apropiere ar trebui să fie asigurat pentru ca mamele să continue alăptarea. Facilitățile care oferă oportunități pentru mame, cum ar fi concediul de maternitate plătit, munca cu fracțiune de normă, creșele la fața locului, locurile pentru extragerea și depozitarea laptelui matern și pauzele oferite pentru alăptare, pot promova alăptarea.

Următorul pas este introducerea treptat a alimentelor solide

Pentru a satisface nevoile tot mai mari ale sugarilor, alimentele solide în piure ar trebui introduse la vârsta de șase luni, în plus față de continuarea alăptării. Alimentele pentru copii pot fi preparate separat sau din alimente destinate altor membri ai familiei. OMS notează că:

• Când introduceți alimente solide, nu reduceți cantitatea de lapte matern
• alimentele solide trebuie administrate cu lingura sau cupa, nu intr-o sticla
• alimentele solide trebuie să fie curate, sigure și disponibile la nivel local
• Copiii mici au nevoie de timp pentru a învăța să mănânce alimente solide.