प्लेसेंटल अप्रेशन परिमाणे. गर्भधारणेदरम्यान प्लेसेंटल बिघाड म्हणजे काय आणि ते का होते? प्लेसेंटल अकाली बिघडण्याची लक्षणे
गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणाऱ्या सर्वात कठीण परिस्थितींपैकी एक सामान्यपणे स्थित प्लेसेंटा खंडित होणे मानले जाते. या पॅथॉलॉजीसह, स्त्री आणि तिचे मूल दोघेही धोक्यात आहेत. गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात प्लेसेंटल बिघाड झाल्यास सर्वात गंभीर परिणाम होतात.
प्लेसेंटल बिघडण्याची कारणे
प्लेसेंटाशिवाय, मूल नऊ महिने गर्भाशयात राहू शकत नाही. हे गर्भाचे स्थान आहे जे बाळाला ऑक्सिजन, पोषक आणि जीवनसत्त्वे पुरवण्याची हमी देते. काही कारणास्तव प्लेसेंटा त्याच्या कार्यांशी सामना करू शकत नसल्यास, ते अपुरे असल्याचे म्हटले जाते. अधिक गंभीर परिस्थितींमध्ये, गर्भाची जागा गर्भाशयाच्या भिंतीपासून पूर्णपणे दूर जाऊ शकते आणि गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो.
सामान्य परिस्थितीत, बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच प्लेसेंटाचा जन्म होतो. असे घडते की प्लेसेंटा अपेक्षेपेक्षा खूप लवकर बाहेर पडतो. गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत, खालील घटक या पॅथॉलॉजीच्या घटनेस कारणीभूत ठरतात:
- गंभीर gestosis;
- मूत्रपिंड रोग;
- हृदय आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या जुनाट आजारांची तीव्रता;
- रक्त जमावट प्रणालीतील विकार (थ्रॉम्बोफिलिक गुंतागुंत);
- लक्षणीय धक्के आणि तणाव;
- एकाधिक गर्भधारणा.
हार्मोनल आणि संसर्गजन्य घटक, ज्यांना सुरुवातीच्या काळात महत्त्व दिले गेले होते, गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत पार्श्वभूमीत फिकट होतात. 20 आठवड्यांनंतर, प्लेसेंटल बिघडण्याचे मुख्य कारण हेमोस्टॅसिसचे पॅथॉलॉजी आहे. विशेषत: 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या आजारांना देखील खूप महत्त्व दिले जाते.
गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात प्लेसेंटल बिघाडाची लक्षणे
गर्भाशयाच्या भिंतींपासून गर्भाचे स्थान वेगळे केल्याचा संशय येऊ शकतो असे मुख्य चिन्ह आहे रक्तस्त्राव. जननेंद्रियाच्या मार्गातून रक्तरंजित स्त्रावची तीव्रता अलिप्तपणाच्या आकारावर अवलंबून असेल. जर प्लेसेंटा अंशतः बाहेर काढला असेल तर, स्त्राव मध्यम आणि अगदी कमी असेल. गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात, ही घटना अगदी क्वचितच घडते. बऱ्याचदा, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊन प्लेसेंटल बिघाड होतो. घटनांच्या या विकासामुळे स्त्री आणि गर्भाच्या जीवनास धोका निर्माण होतो आणि तज्ञांकडून त्वरित मदत आवश्यक आहे.
असे घडते की प्लेसेंटा गर्भाशयाच्या भिंतीपासून दूर जाते, परंतु रक्तस्त्राव होत नाही. गर्भाची जागा आणि गर्भाशयाच्या दरम्यान एक व्यापक हेमॅटोमा तयार होतो, ज्यामधून रक्त हळूहळू अवयवाच्या स्नायू आणि सेरस थरांमध्ये जाते. प्लेसेंटाच्या 1/3 पेक्षा जास्त नुकसान झाल्यास, गर्भ मरतो. या परिस्थितीत प्लेसेंटल बिघाडाचे एकमेव लक्षण म्हणजे दीर्घकाळापर्यंत गर्भाच्या हालचालींची अनुपस्थिती.
तुमच्या बाळामध्ये काहीतरी चूक आहे हे तुम्ही कसे सांगू शकता? 16-20 आठवड्यात स्त्रीला पहिल्या हालचाली जाणवतात. सुरुवातीला हे भयंकर, दर काही दिवसांनी लक्षात येण्याजोगे हादरे असतात. बाळ वाढत आहे, आणि गर्भाच्या हालचाली अधिक सक्रिय होत आहेत. गर्भधारणेच्या शेवटी, बाळ दिवसातून अनेक वेळा आईच्या पोटाला लाथ मारते. कालांतराने, प्रत्येक स्त्री लक्षात घेते की बाळाची स्वतःची क्रियाकलाप असते. हे लक्षात आले आहे की काही बाळ सकाळी जास्त हालचाल करतात, तर काही रात्री जागृत राहणे पसंत करतात.
गर्भाच्या नेहमीच्या हालचालींमधून काही विचलन असल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. मुलाच्या क्रियाकलापात घट किंवा वाढ नेहमीच प्लेसेंटल बिघाड दर्शवत नाही. हे हायपोक्सियाचे लक्षण असू शकते आणि अशा प्रकारे बाळ आईला सूचित करते की त्याला बरे वाटत नाही. 30 आठवड्यांनंतर 24 तासांच्या आत गर्भाची हालचाल न होणे हे एक चिंताजनक लक्षण आहे आणि हे प्लेसेंटल बिघाडाचे लक्षण मानले जाऊ शकते.
अतिरिक्त निदान पद्धती
आकस्मिकतेचा संशय असल्यास, सर्व स्त्रियांना अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेदरम्यान, गर्भाच्या हृदयाचा ठोका मोजला जातो. प्लेसेंटाची जाडी, कॅल्सिफिकेशनची उपस्थिती आणि त्यातील इतर बदलांचे देखील मूल्यांकन केले जाते. हेमेटोमा आढळल्यास, त्याचा आकार मोजला जातो.
34 आठवड्यांनंतर, कार्डिओटोकोग्राफी (CTG) केली जाते. ही पद्धत आपल्याला प्रति मिनिट गर्भाच्या हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या निर्धारित करण्यास तसेच त्यांच्या लयचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. त्याच वेळी, गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराच्या स्थितीचे निरीक्षण केले जाते. मोठ्या ब्रॅक्सटन-हिक्स लाटा दिसणे हे सूचित करते की गर्भाशय वाढलेल्या टोनमध्ये आहे आणि कोणत्याही क्षणी गर्भापासून मुक्त होण्यास तयार आहे.
एका महिलेसाठी प्लेसेंटल अप्रेशनचे धोके काय आहेत?
आंशिक प्लेसेंटल अडथळे सह, अशक्तपणा विकसित होतो. रक्तातील लाल रक्तपेशींची पातळी कमी होते, ज्यामुळे अपरिहार्यपणे लोहाचे प्रमाण कमी होते. या सर्व प्रक्रियांमुळे ऑक्सिजनची कमतरता निर्माण होण्याची धमकी दिली जाते, ज्यामुळे मुलाच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो. गर्भधारणेदरम्यान ॲनिमिया हे गर्भाच्या हायपोक्सियाचे थेट कारण असू शकते.
गर्भावस्थेच्या नंतरच्या टप्प्यात, गर्भाच्या जागेच्या अकाली पासमुळे जास्त रक्तस्त्राव होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हेमोरेजिक शॉक विकसित होतो. स्त्री चेतना गमावते, आणि केवळ अनुभवी पुनरुत्थानकर्त्यांची एक टीम तिला मदत करू शकते.
डीआयसी सिंड्रोम बहुतेकदा गंभीर रक्त कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. या क्षणी, सामान्य रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणारी यंत्रणा सुरू केली जाते. प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनमुळे रक्तस्त्रावाचे नवीन भाग उद्भवतात, जे थांबवणे खूप कठीण होईल.
गर्भासाठी प्लेसेंटल विघटनाचे परिणाम काय आहेत?
प्लेसेंटा हा एक महत्त्वाचा अवयव आहे जो बाळाला आईच्या शरीराशी जोडतो. आंशिक प्लेसेंटल बिघाडाने, बाळाला ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा मर्यादित असतो. गर्भाची हायपोक्सिया विकसित होते, जी अपरिहार्यपणे त्याच्या विकासावर परिणाम करते. मेंदूला ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा सामना करावा लागतो, परंतु इतर अंतर्गत अवयव देखील हायपोक्सियाचे सर्व परिणाम अनुभवतात. आंशिक प्लेसेंटल विघटन जवळजवळ नेहमीच प्लेसेंटल अपुरेपणाच्या विकासास आणि विविध विकासात्मक पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलाच्या जन्मास कारणीभूत ठरते.
गर्भाच्या जागेच्या 1/3 पेक्षा जास्त निघून गेल्याने गर्भाचा मृत्यू होतो. बाळाचा ऑक्सिजन पुरवठा त्वरित थांबतो आणि बाळाचे गर्भाशयात सतत अस्तित्व अशक्य आहे. शक्य तितक्या लवकर सिझेरियन करून तुम्ही बाळाला वाचवू शकता.
22 आठवड्यांनंतर जन्मलेल्या मुलास सर्व आवश्यक पुनरुत्थान उपाय प्राप्त होतात. जन्मानंतर लगेचच, बाळ नवजात तज्ज्ञांच्या हाती येते. अकाली जन्मलेल्या नवजात बाळाला एका विशेष युनिटमध्ये स्थानांतरित केले जाते जेथे त्याची काळजी विशेष प्रशिक्षित कर्मचाऱ्यांद्वारे केली जाईल. मूल नवीन राहणीमान परिस्थितीशी जुळवून घेतल्यानंतर, त्याला घरी सोडले जाईल.
गरोदरपणाच्या उत्तरार्धात प्लेसेंटल बिघाडासाठी युक्त्या
संवर्धन थेरपी केवळ आंशिक प्लेसेंटल बिघाडाने चालते. जर गर्भाचे हृदय धडधडत असेल तर डॉक्टर गर्भधारणा कमीतकमी 36 आठवड्यांपर्यंत वाढवण्याचा प्रयत्न करतात. या उद्देशासाठी, औषधे लिहून दिली जातात जी गर्भाशयाच्या रक्ताचा प्रवाह सुधारतात. सध्या, Actovegin आणि त्याचे analogues खूप लोकप्रिय आहेत. औषध 5 ते 10 दिवसांच्या कोर्समध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते.
गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात, प्लेसेंटल बिघाड बहुतेकदा रक्त जमावट प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित असतो. म्हणूनच अनेक गर्भवती मातांना अँटीप्लेटलेट औषधे लिहून दिली जातात. Pentoxifylline आणि इतर तत्सम औषधे प्लेटलेट्सवर परिणाम करतात, त्यांची क्रिया कमी करतात. अँटीप्लेटलेट एजंट रक्त पातळ करतात, रक्तवहिन्यासंबंधी उबळ कमी करतात आणि ऊतकांमध्ये मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारतात. थेरपीचा कोर्स 7 ते 10 दिवसांचा असतो.
पूर्ण प्लेसेंटल बिघाड झाल्यास, आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो.. गर्भधारणेचा कालावधी येथे भूमिका बजावत नाही; आम्ही स्त्री आणि मुलाचे जीवन वाचविण्याबद्दल बोलत आहोत. प्रक्रियेदरम्यान, रक्तवाहिन्या शिवल्या जातात आणि रक्तस्त्राव थांबतो. ऑपरेशननंतर, महिला अनेक दिवस अतिदक्षता विभागात राहते. अकाली जन्मलेल्या बाळांना एका विशेष युनिटमध्ये स्थानांतरित केले जाते, तर 36 आठवड्यांनंतर जन्मलेली मुले त्यांच्या आईकडेच राहतात.
प्लेसेंटल अप्रेशन केवळ गर्भधारणेदरम्यानच नाही तर बाळाच्या जन्मादरम्यान देखील होऊ शकते. जुळ्या मुलांच्या पहिल्या मुलाच्या जन्माच्या वेळी, तसेच असामान्य प्रसूतीच्या बाबतीतही असे घडते. या परिस्थितीत, बाळाची प्रगती किती आहे यावर युक्ती अवलंबून असेल. जर बाळ आधीच बाहेर पडताना असेल तर त्याला प्रसूती संदंश वापरून जन्माला येण्यास मदत केली जाते. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो.
प्रतिबंधासाठीनंतरच्या टप्प्यात प्लेसेंटल बिघाड झाल्यास, तज्ञ शिफारस करतात की गर्भवती मातांनी त्यांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवले पाहिजे. जुनाट आजारांवर वेळेवर उपचार केल्याने गर्भधारणेच्या गंभीर गुंतागुंत टाळता येतात. जेव्हा अलिप्तपणाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाचे अकाली विघटन ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये प्लेसेंटा वेळेवर विभक्त होत नाही. गर्भाच्या जन्मानंतर प्लेसेंटल ऍब्प्रेशन होत नाही, जसे सामान्य असावे, परंतु गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूती दरम्यान. 1/3 प्रकरणांमध्ये, अकाली प्लेसेंटल बिघाड हेमोरेजिक शॉक आणि डीआयसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन) च्या रूपात संबंधित गुंतागुंतांच्या विकासासह मोठ्या रक्तस्त्रावसह आहे.
प्लेसेंटल अकाली बिघडण्याची कारणे.सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाचा अकाली विघटन होण्याची कारणे दोन गटांमध्ये विभागली जातात.
पहिला गट- हे असे घटक आहेत जे या गुंतागुंतीच्या विकासास थेट कारणीभूत ठरतात: दीर्घकाळापर्यंत जेस्टोसिस, ज्याची थेरपी अपुरी होती, किंवा अकाली सुरू झाली किंवा अजिबात केली गेली नाही; रक्तदाब, हृदय दोष, मूत्र प्रणालीचे रोग, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क कॉर्टेक्स, मधुमेह मेल्तिसमधील बदलांसह रोग; आरएच फॅक्टर किंवा रक्त गटाद्वारे आई आणि गर्भाची असंगतता; अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम; रक्त आणि संयोजी ऊतकांचे रोग (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस); दाहक किंवा cicatricial निसर्गाच्या गर्भाशयात बदल (मागील ऑपरेशन्स), गर्भाशयाचे दाहक रोग; ऑपरेशन्स, गर्भाशयाच्या विकृती; मायोमॅटस नोडच्या क्षेत्रामध्ये प्लेसेंटाचे स्थान; पोस्ट-टर्म गर्भधारणा.
कारणांचा दुसरा गट- विद्यमान विकारांच्या पार्श्वभूमीवर अकाली प्लेसेंटल खंडित होण्यास कारणीभूत हे घटक आहेत: मोठ्या प्रमाणात अम्नीओटिक द्रवपदार्थामुळे गर्भाशयाच्या भिंती जास्त ताणणे, एकाधिक गर्भधारणा, खूप मोठा गर्भ; पॉलीहायड्रॅमनिओससह अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली, जलद स्त्राव; प्लेसेंटाला अत्यंत क्लेशकारक नुकसान (पडणे, पोटाला धक्का); गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांमध्ये समक्रमणाचे उल्लंघन; बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या औषधांचा अयोग्य वापर.
वरील सर्व घटकांमुळे प्लेसेंटा आणि गर्भाशयाची भिंत यांच्यातील कनेक्शनमध्ये व्यत्यय येतो, रक्तवाहिन्या फुटणे आणि रक्तस्त्राव (रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा) तयार होतो.
प्लेसेंटल बिघाड, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावची लक्षणे.
जेव्हा प्लेसेंटाचे एक लहान क्षेत्र वेगळे केले जाते, तेव्हा रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमा तयार होऊ शकतो. या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या वाहिन्या थ्रोम्बोज झाल्या आहेत आणि प्लेसेंटल अप्रेशनची प्रगती थांबेल. काही प्रकरणांमध्ये, रक्त गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करते (महत्त्वपूर्ण प्लेसेंटल बिघाड, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, मोठ्या रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमासह). या प्रकरणांमध्ये, मायोमेट्रियमची संकुचित क्रिया विस्कळीत होते. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीला Couveler's गर्भाशय म्हणतात. जर किरकोळ प्लेसेंटल विघटन झाल्यास, रक्त गर्भाच्या पडद्याच्या आणि गर्भाशयाच्या भिंतीच्या दरम्यान जाते, नंतर योनीमध्ये रक्त वाहते म्हणून बाह्य रक्तस्त्रावची लक्षणे आणि क्लिनिकल अभिव्यक्ती दिसून येतात. नाळेच्या विघटनानंतर लगेचच जननेंद्रियातील रक्ताचा रंग लालसर असतो. रक्ताचा गडद रंग अलिप्ततेच्या क्षणापासून रक्तस्त्राव सुरू होण्यापर्यंतचा कालावधी दर्शवतो.
अकाली प्लेसेंटल विघटन सौम्य किंवा गंभीर असू शकते. अकाली प्लेसेंटल विघटनाच्या सौम्य स्वरूपात, योनीतून थोडासा रक्तरंजित स्त्राव होतो, गर्भाशयाचा टोन अपरिवर्तित असतो, परंतु काही तणाव लक्षात येतो, स्त्रीची स्थिती समाधानकारक असते, गर्भाच्या हृदयाचे ठोके सामान्य असतात.
प्लेसेंटल अकाली बिघडण्याच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, तीव्र रक्तस्त्राव असलेल्या वेदना लक्षात घेतल्या जातात. प्लेसेंटाची भिंत आणि गर्भाशयाच्या दरम्यान रक्त जमा होण्याच्या बाबतीत, या ठिकाणी एक रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमा तयार होतो, एक स्थानिक वेदनादायक सूज येते आणि गर्भाशयाच्या सर्व भागांमध्ये पसरते.
गर्भाशयाच्या मागील भिंतीवर प्लेसेंटा स्थित असलेल्या प्रकरणांमध्ये तसेच रक्त बाहेर पडताना स्थानिक वेदना व्यक्त केल्या जाऊ शकत नाहीत. या प्रकरणात, खालील चिन्हे लक्षात घेतली जातात: जलद नाडी आणि श्वासोच्छवास, धमनी हायपोटेन्शन, ओलेपणा आणि त्वचेचा फिकटपणा, अशक्तपणा, चक्कर येणे, सूज येणे. गर्भाशयाचा ताण आणि वेदना लक्षात घेतल्या जातात. गर्भाशय एक असममित आकार घेते.
प्लेसेंटल बिघाडाच्या प्रारंभासह, गर्भाच्या हायपोक्सियाची चिन्हे वाढतात. रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमामध्ये 500 मिली पर्यंत वाढ झाल्यामुळे, तसेच प्लेसेंटल ऍब्रेप्शनच्या क्षेत्रामध्ये एक तृतीयांश वाढ झाल्यामुळे गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो.
रक्तस्त्राव विकारांची लक्षणे रक्त गोठण्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत दिसतात.
अकाली प्लेसेंटल विघटनाचे निदान.सामान्यतः स्थित प्लेसेंटाच्या अकाली विघटनाचे निदान क्लिनिकल अभिव्यक्तींवर आधारित आहे. यामध्ये गर्भाशयाच्या वाढलेल्या टोनच्या पार्श्वभूमीवर रक्तरंजित योनि स्राव, गर्भाशयाच्या आकारात बदल आणि गर्भाच्या हायपोक्सियाची वाढती चिन्हे यांचा समावेश आहे. निदान करताना, गर्भवती महिलेच्या तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, गुंतागुंतीचा क्लिनिकल कोर्स, तसेच वस्तुनिष्ठ, वाद्य आणि प्रयोगशाळा अभ्यासाचे परिणाम, विशेषत: अल्ट्रासाऊंड, ज्यामुळे रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमाची मात्रा आणि सीमा निश्चित करणे शक्य होते. , खात्यात घेतले जातात.
गेस्टोसिस असलेल्या महिलांना विशेष व्यवस्थापन युक्ती आवश्यक आहे.
अकाली प्लेसेंटल अप्रेशन सह डिलिव्हरी.
आपत्कालीन सिझेरियन सेक्शन प्लेसेंटल विघटन आणि योनिमार्गे प्रसूती अशक्यतेच्या प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाते. प्रसूतीच्या अनुपस्थितीत अम्नीओटिक पिशवी उघडणे प्रतिबंधित आहे, कारण इंट्रायूटरिन प्रेशर कमी झाल्यामुळे अकाली प्लेसेंटल बिघडू शकते.
प्रसूती रुग्णालयातील किरकोळ प्लेसेंटल बिघाड, अशक्तपणाची अनुपस्थिती आणि गर्भाच्या हायपोक्सियाची चिन्हे आणि स्त्रीची स्थिती समाधानकारक असल्यास प्रसूती रुग्णालयातील पूर्णपणे कार्यरत ऑपरेटिंग रूममध्ये प्रसूतीचे अपेक्षित व्यवस्थापन शक्य आहे. या प्रकरणात, नियमित डॉप्लर मोजमाप, कार्डियोटोकोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे गर्भ आणि प्लेसेंटाचे एकाच वेळी काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे नियमितपणे मूल्यांकन केले जाते. प्लेसेंटल बिघाडाच्या प्रगतीसह, वारंवार रक्तस्त्राव होण्यासह, आई आणि गर्भ दोघांच्याही महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो.
गर्भाच्या सेफॅलिक सादरीकरणाच्या बाबतीत, परिपक्व गर्भाशयाच्या बाबतीत, गर्भाच्या डोक्याचा आईच्या श्रोणीशी पत्रव्यवहार आणि सामान्य प्रसूती परिस्थितीत नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे प्रसूती शक्य आहे. नैसर्गिकरित्या जन्म देताना, गर्भाच्या स्थितीचे आणि गर्भाशयाच्या संकुचित क्रियाकलापांचे कठोर निरीक्षण आणि नियंत्रण आवश्यक आहे.
नियमित प्रसूती झाल्यावर अम्नीओटिक पिशवी उघडली जाते. अम्नीओटिक थैली उघडल्याने गर्भाशयाचा टोन कमी होतो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव कमी होतो. अकाली प्लेसेंटल विघटन झाल्यास प्रसूतीला उत्तेजन देणे अस्वीकार्य आहे. रक्तस्रावाचे प्रमाण वाढणे, प्लेसेंटल बिघाडाची प्रगती, गर्भाशयाची हायपरटोनिसिटी आणि गर्भाची हायपोक्सिया वाढणे हे सिझेरियन विभागाचे संकेत आहेत.
गर्भाच्या जन्मानंतर, प्लेसेंटाचे मॅन्युअल पृथक्करण आणि प्लेसेंटा सोडणे ताबडतोब सुरू करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींचे नुकसान आणि त्यांच्या निर्मूलनासाठी स्पेक्युलम वापरून तपासणी केली जाते.
प्रतिबंधात्मक कृती.सामान्यतः स्थित प्लेसेंटा अकाली विभक्त होण्यासाठी संभाव्य जोखीम घटक ओळखण्यासाठी सर्व गर्भवती महिलांची तपासणी करणे आवश्यक आहे. जोखीम घटक ओळखल्यास गर्भवती महिलांवर उपचार केले जातात. जेस्टोसिस असलेल्या गर्भवती महिलांना विशेष लक्ष दिले पाहिजे. जर थेरपीचा कोणताही परिणाम होत नसेल तर, गर्भवती महिलेला प्रसूती रुग्णालयात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलांना 38 आठवड्यात अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहे. प्रसूतीची वेळ आणि पद्धतीचा मुद्दा वैयक्तिक आधारावर ठरवला जातो.
गर्भधारणा नेहमीच गर्भवती मातांच्या काही भीती आणि चिंतांशी संबंधित असते. अकाली प्लेसेंटल अप्रेशन ही अशी स्थिती आहे ज्याची भीती केवळ मातांनाच नाही तर डॉक्टरांनाही असते. या पॅथॉलॉजीची चिन्हे काय आहेत, काय करावे? आणि मुख्य प्रश्न: परिणाम काय आहेत?
प्लेसेंटाचे सामान्य कार्य
गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्ससाठी प्लेसेंटा किती महत्वाचे आहे आणि ते कोणते कार्य करते हे जाणून घेणे आणि समजून घेणे महत्वाचे आहे. हा अद्वितीय अवयव गर्भाचे संरक्षण करतो (हेमोप्लेसेंटल अडथळा, मातृ प्रतिपिंडे द्वारे रोगप्रतिकारक संरक्षण), त्याचे पोषण आणि चयापचय उत्पादने काढून टाकणे आणि काही हार्मोन्सच्या निर्मितीमुळे गर्भधारणेचा सामान्य मार्ग सुनिश्चित करतो. सामान्यतः, अलिप्तपणा प्रसूतीच्या अंतिम टप्प्यात होतो; इतर प्रकरणांमध्ये ते अकाली मानले जाते.
या प्रक्रियेसह रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते, म्हणून, अक्षरशः ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये मुलापर्यंत पोहोचत नाहीत. परिणामी, हायपोक्सिया सारखी स्थिती विकसित होते, जी आरोग्यासाठी आणि अगदी मुलाच्या जीवनासाठी धोका बनू शकते. म्हणून, शरीराच्या पहिल्या सिग्नलला न चुकणे आणि वेळेवर डॉक्टरांना भेट देणे महत्वाचे आहे. परिणाम वैद्यकीय सेवेच्या गतीवर अवलंबून असेल.
प्लेसेंटल बिघडण्याची चिन्हे काय आहेत
तिसऱ्या त्रैमासिकात प्लेसेंटल बिघाडाची सर्व लक्षणे त्याच्या विकास आणि परिणामांच्या यंत्रणेवर येतात. हे प्रामुख्याने रक्तवाहिन्यांना नुकसान झाल्यामुळे तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. परिणामी, परिणामी जागेत रक्त जमा होते - एक हेमॅटोमा. त्याच्या आकारात वाढ केल्याने केवळ परिस्थिती आणखी वाढते;
वैद्यकीय व्यवहारात, प्लेसेंटल अप्रेशनच्या तीव्रतेचे तीन अंश आहेत, ज्याची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत:
- प्रकाश बऱ्याचदा स्पष्ट लक्षणे नसतात आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे किंवा आधीच जन्मलेल्या प्लेसेंटाची तपासणी करून त्याचे निदान केले जाऊ शकते.
- सरासरी वेदना आणि रक्तस्त्राव प्रथमच दिसून येतो, आणि स्त्राव पूर्ण अनुपस्थिती शक्य आहे. तुम्हाला गर्भाशयाचा ताण जाणवू शकतो आणि काही भागात दाबताना मध्यम वेदना होतात. गर्भाच्या हृदयाचा ठोका बिघडण्याची पहिली लक्षणे आणि हायपोक्सियाची लक्षणे दिसतात.
- तीव्र तीव्रतेच्या 3ऱ्या त्रैमासिकात प्लेसेंटल बिघाड होण्याच्या लक्षणांमध्ये अचानक वेदना, चक्कर येणे, अशक्तपणा आणि चिंता यांचा समावेश होतो. मूर्च्छित होणे, दाबात तीक्ष्ण आणि लक्षणीय घट, आणि मध्यम प्रमाणात गडद स्त्राव दिसणे शक्य आहे.
रक्तस्त्राव व्यतिरिक्त, वेदना प्रतिक्रिया देखील 3 थ्या तिमाहीत प्लेसेंटल बिघाडाचे लक्षण बनते. वेदना सामान्यतः निस्तेज, पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाची असते आणि पेरिनियम, मांडी इत्यादीपर्यंत पसरते.
तिसऱ्या त्रैमासिकात प्लेसेंटल बिघाड हे गर्भाच्या हृदयातील लक्षणांसह असते. शिवाय, हा विकार आणि अलिप्तपणाची डिग्री आणि आईमध्ये रक्त कमी होण्याचे प्रमाण यांच्यात थेट संबंध आहे.
अकाली प्लेसेंटल बिघाड - स्पॉटिंग, वेदना आणि गर्भाशयाचा वाढलेला टोन, गर्भाच्या हृदयाचे ठोके बिघडणे या लक्षणांची त्रिसूत्री जाणून घेणे प्रत्येक गर्भवती महिलेसाठी उपयुक्त आहे. अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्यास वेदना लक्षणीयरीत्या तीव्र होऊ शकते.
उशीरा गर्भधारणेमध्ये ही स्थिती विशिष्ट धोका दर्शवते या वस्तुस्थितीमुळे, आरोग्याच्या कारणास्तव त्वरित प्रसूतीची शिफारस केली जाते.
अलिप्तता कमी होत नाही - काय करावे?
जरी अलिप्तता क्षुल्लक असली तरीही, जन्म देणे आवश्यक आहे, विशेषत: पीडीआर जवळ असल्यास. पॅथॉलॉजीची प्रगती कोणत्याही क्षणी होऊ शकते, ज्यामुळे इंट्रायूटरिन गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो. प्रक्रियेचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग केल्यानंतर, परिस्थिती आणखी बिघडत नाही आणि गर्भधारणेच्या 32 आठवड्यांपर्यंत, डॉक्टर गर्भधारणा वाढवण्याचा निर्णय घेऊ शकतात. जर तिसर्या तिमाहीत अलिप्तपणा कमी होत नसेल तर, हे बाळाच्या जन्मासाठी थेट संकेत असेल, बहुतेकदा सिझेरियन विभाग.
प्लेसेंटा हा एक अतिशय महत्त्वाचा अवयव आहे जो सुरुवातीला त्याच पेशींमधून विकसित होतो ज्याचा विकास बाळाला होतो. 11-16 आठवड्यांपर्यंत, त्याला कोरिओन म्हणतात, गर्भाची विलस झिल्ली: त्याची विली गर्भाशयाच्या भिंतीच्या जाडीत प्रवेश करते, त्याद्वारे बाळाला ऑक्सिजन आणि पोषण पुरवले जाते आणि कचरा उत्पादने आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकले जातात. या कालावधीनंतर, एक पूर्ण वाढ झालेला प्लेसेंटा तयार होतो, ज्यामध्ये अनेक विली देखील असतात, परंतु, पोषण व्यतिरिक्त, हार्मोन्स (विशेषतः प्रोजेस्टेरॉन) देखील तयार करतात, जे गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यास मदत करतात (प्लेसेंटाच्या निर्मितीपूर्वी, हे कार्य आहे. केले
प्लेसेंटामध्ये आकुंचनशील कार्य नसते, परंतु ते गर्भाशयाला जोडलेले असते - एक मजबूत आणि मोठा स्नायू, जो देय तारखेपूर्वीच, ठराविक काळाने "ट्रेन" करतो, जो थोड्या काळासाठी त्याच्या वैयक्तिक विभागांच्या आकुंचनामध्ये व्यक्त होतो. वेळ. सामान्यत: प्लेसेंटा या हालचालींशी जुळवून घेते, आणि त्याला काहीही होत नाही, परंतु कधीकधी अशी परिस्थिती उद्भवते जेव्हा त्याचा मोठा किंवा लहान भाग गर्भाशयाच्या भिंतीतून बाहेर पडतो. मग गर्भाला त्रास होतो, कारण त्याचे पोषण विस्कळीत होते. याव्यतिरिक्त, या स्थितीमुळे आई आणि गर्भाचा मृत्यू होऊ शकतो, म्हणून प्लेसेंटल बिघाडाची लक्षणे गर्भवती महिला आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांच्या लक्षात आणून दिली पाहिजेत.
प्लेसेंटल अप्रेशन म्हणजे काय?
सामान्यतः, प्लेसेंटा शीर्षस्थानी, म्हणजे गर्भाशयाच्या तळाशी, सामान्यत: त्याच्या मागील भिंतीसह जोडलेले असावे, परंतु कधीकधी ते बाहेर पडण्याच्या जवळ असते - गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा. याला म्हणतात हे पूर्ण किंवा मध्यवर्ती असू शकते, जेव्हा बाळाची जागा गर्भाशयातून बाहेर पडण्याच्या दोन्ही बाजूंना असते, त्यातून बाहेर पडणे अवरोधित करते. हे देखील असू शकते की प्लेसेंटा असायला पाहिजे त्यापेक्षा थोडे खाली स्थित आहे. अशा प्रकारचे प्लेसेंटेशन हे एक घटक आहे जे अचानक होण्यास प्रवृत्त करते.
अशाप्रकारे, सामान्यपणे स्थित किंवा सादर करणारी प्लेसेंटा विलग होऊ शकते. प्लेसेंटल अप्रेशनची लक्षणे ती नेमकी कशी आहे यावर अवलंबून असतात.
तसेच, प्रकटीकरण अशा घटकांवर अवलंबून असेल:
अलिप्तता चालू आहे किंवा ती थांबविण्यात सक्षम होती;
ते गर्भाशयाच्या भिंतीपासून कोठे वेगळे झाले - मध्यभागी किंवा काठावर;
गर्भधारणेच्या कोणत्या टप्प्यावर किंवा बाळाच्या जन्माच्या वेळी ही स्थिती विकसित झाली: सुरुवातीच्या टप्प्यात प्लेसेंटल बिघाड, जर त्याचा एक लहान भाग गर्भाशयाच्या भिंतीपासून वेगळा झाला असेल, तर त्याचा सौम्य मार्ग आणि अनुकूल रोगनिदान असेल, कारण त्यानंतरच्या काळात बाळाचे स्थान वाढू आणि विकसित होत राहील, आणि दोष बंद होईल आणि "वाढेल" अशी शक्यता आहे.
तीन मुख्य चिन्हे मानली जातात:
1) वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या योनीतून रक्तस्त्राव.
2) ओटीपोटात आणि त्याच्या खालच्या भागात वेदना.
3) गर्भाच्या त्रासाची चिन्हे: हृदयाच्या गतीमध्ये बदल, त्याच्या मोटर क्रियाकलापात वाढ किंवा घट.
लक्षणे, क्लिनिकल परिस्थितीनुसार, खालीलप्रमाणे आहेत:
I. जर काठावरुन प्लेसेंटा प्रिव्हियाची अलिप्तता उद्भवली, तर प्रामुख्याने फक्त रक्तस्त्राव होतो आणि जवळजवळ वेदना होत नाहीत. एवढा लहान भाग सोलून काढल्यास गर्भाला त्रास होत नाही.
II. जर प्लेसेंटा, जेथे असेल तेथे, मध्यवर्ती भागात विलग झाला आणि रक्तस्त्राव थांबला (म्हणजेच, अलिप्तपणा प्रगतीशील नाही), तर कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत. महिलेला अल्ट्रासाऊंडद्वारे या प्रकरणाबद्दल माहिती मिळते किंवा नंतर, वस्तुस्थितीनंतर थोडे तपकिरी रक्त सोडले जाते.
III. मार्जिनल सेगमेंटमध्ये सामान्य प्लेसेंटल बिघाड झाल्यास, तीनपैकी दोन लक्षणे असू शकतात: रक्तस्त्राव आणि वेदना. जर रक्तस्त्राव थांबला नाही, तर गर्भाला त्रास होऊ लागतो, आकुंचन आणि (किंवा गर्भपात, जर पहिल्या तिमाहीत प्लेसेंटल बिघाड झाला असेल तर) सुरू होऊ शकतो.
IV. जेव्हा प्लेसेंटाचा मध्य भाग वेगळा होतो तेव्हा नाळेच्या मागे रक्त जमा होते. याला रेट्रोप्लेसेंटल हेमॅटोमा म्हणतात. ती स्वतःहून, जरी रक्तस्त्राव थांबला असला तरी, प्लेसेंटा आणखी एक्सफोलिएट करण्यास सक्षम आहे. परिणामी, एक महत्त्वपूर्ण क्षेत्र आणि अगदी संपूर्ण प्लेसेंटा विलग होऊ शकतो. अशा आंशिक अलिप्ततेसह, रक्त नेहमीच बाहेर येत नाही. नंतर प्लेसेंटल अडथळ्याची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत: अशक्तपणा, फिकटपणा, स्त्रीच्या हृदयाचे ठोके जलद होणे, तिला ओटीपोटात वेदना जाणवते, गर्भाशयात तणाव, बाळ प्रथम अधिक वेळा हलते, नंतर पूर्णपणे शांत होऊ शकते. हेमेटोमाच्या रक्तासह गर्भाशयाच्या भिंतींच्या पुढील संपृक्ततेसह, वेदना तीव्र होते आणि गर्भाशयाला आराम मिळत नाही. जर रक्त बाहेर पडण्याचा मार्ग सापडला तर ते योनीतून बाहेर पडते.
V. बाळाच्या जन्मादरम्यान प्लेसेंटा देखील विलग होऊ शकतो. नंतर रक्तस्त्राव देखील होतो आणि गुठळ्या सोडल्या जाऊ शकतात. गर्भाशयाच्या आकुंचनाच्या बाहेर चांगले आराम होत नाही; जर गर्भ ग्रस्त असेल तर त्याची गडद विष्ठा - मेकोनियम - सोडली जाते. ही चिन्हे प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ञांनी लक्षात घेतली पाहिजेत
तुमची प्लेसेंटा वेगळी झाली आहे असे तुम्हाला वाटत असल्यास काय करावे?
कोणत्याही स्त्रावच्या बाबतीत, जरी तो तपकिरी "स्मुज" असला तरीही, तुम्ही आडव्या स्थितीत घ्या आणि तुमचे निरीक्षण करणाऱ्या तुमच्या स्त्रीरोगतज्ञाला याची तक्रार करा. जर लाल रंगाचे रक्त निघत असेल तर, आपण ताबडतोब झोपले पाहिजे, शौचालयात जाण्यासाठी देखील उठू नका, रुग्णवाहिका कॉल करण्याचे सुनिश्चित करा आणि स्वत: ला जास्तीत जास्त शांतता सुनिश्चित करा. जर मूल (अल्ट्रासाऊंडनुसार) सामान्यपणे विकसित झाले असेल, तर तुम्हाला गंभीर गेस्टोसिस किंवा क्रॉनिक पॅथॉलॉजी नाही, अशी उच्च संभाव्यता आहे की कठोर अंथरुणावर विश्रांती घेतल्यास रक्तस्त्राव थांबेल आणि नंतर मदत मिळेल. प्लेसेंटल ऍब्प्रेशनच्या बाबतीत, याचा अर्थ असा नाही की तुम्हाला अनेक दिवस झोपून किंवा बेडपॅनवर शौचालयात जावे लागेल.
गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात प्लेसेंटल खंडित झाल्यामुळे उत्स्फूर्त गर्भपात होण्याचा धोका असतो.
बदलाच्या लहान क्षेत्रासह, अल्ट्रासाऊंड तपासणी अलिप्तपणा दर्शवू शकत नाही. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, प्लेसेंटाच्या मागे रक्ताचे लक्षणीय संचय होईल.
योनिमार्गाची तपासणी करण्याची देखील शिफारस केली जाते, कारण रक्तस्त्राव प्लेसेंटल अडथळ्यामुळे होत नाही. हे बर्याचदा गर्भाशयाच्या ग्रीवेची धूप, संक्रमण किंवा सौम्य ट्यूमरमुळे होते.
प्लेसेंटल अप्रेशन साठी क्रिया
प्रभावित क्षेत्र लहान असल्यास आणि गर्भधारणा राखणे शक्य असल्यास, अंथरुणावर विश्रांती आणि ड्रग थेरपीची शिफारस केली जाते. औषधांचे खालील गट सहसा वापरले जातात:
- रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी हेमोस्टॅटिक एजंट;
- वेदना कमी करण्यासाठी antispasmodics;
- औषधे जी गर्भाशयाचा टोन कमी करतात, उदाहरणार्थ, अँटिस्पास्मोडिक्स किंवा स्रावित हार्मोनचे ॲनालॉग्स
सामान्य रक्तपुरवठ्यात व्यत्यय आल्याने हृदयविकाराचा झटका येतो.
प्लेसेंटाच्या 1/3 च्या अलिप्ततेमुळे ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता होते.
प्रक्रियेची प्रगती क्युरेटेज किंवा कृत्रिम बाळंतपणासाठी एक संकेत आहे.
गर्भाच्या मृत्यूच्या बाबतीत गर्भधारणेच्या 14 व्या आठवड्यापर्यंत क्युरेटेज केले जाऊ शकते.
अशा प्रकारे, संक्रमण प्रक्रिया टाळण्यासाठी पडद्याचे अवशेष आणि फळ स्वतःच काढून टाकले जातात.
गर्भधारणेच्या दीर्घ कालावधीसाठी, ड्रग थेरपी निर्धारित केली जाते जी मृत गर्भाच्या गर्भाशयाला स्वच्छ करू शकते.
3 दिवसांसाठी कृत्रिम श्रम उत्तेजित करण्यासाठी, आवश्यक पार्श्वभूमी तयार करण्यासाठी एस्ट्रोजेन, कॅल्शियम, ग्लुकोज आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्ससह औषधे वापरण्याची शिफारस केली जाते.
यानंतर, प्रोस्टॅग्लँडिन आणि ऑक्सिटोसिनच्या प्रशासनाद्वारे श्रम प्रेरित केले जातात.
सुरुवातीच्या काळात प्लेसेंटल बिघाड कसा टाळायचा
पॅथॉलॉजी टाळण्यासाठी, आपण गर्भधारणेसाठी शरीर काळजीपूर्वक तयार करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेपूर्वी, जुनाट आजारांवर उपचार करणे आणि रक्ताभिसरण प्रणालीची तपासणी करणे आवश्यक आहे.
गर्भधारणेदरम्यान, आपण आपल्या डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे, जखम आणि हायपोथर्मिया टाळा, रक्तदाब नियंत्रित करा आणि स्वयंपाकात विदेशी घटक वापरू नका ज्यामुळे एलर्जी होऊ शकते.
केवळ सतत देखरेख आणि उत्कृष्ट आरोग्य स्त्रीला प्लेसेंटल बिघडण्याच्या जोखमीपासून वाचवू शकते. समस्या उद्भवल्यास, प्रथम चिन्हे दिसल्यावर उपचार सुरू केले पाहिजेत.
