Kā placenta nobriest grūtniecības laikā? Priekšlaicīga placentas nobriešana Ko nozīmē 1 placentas brieduma pakāpe?

Placenta (“bērna vieta”) ir embrionāls, īslaicīgi pastāvošs orgāns, kas nodrošina saziņu un vielmaiņu starp mātes ķermeni un augli.

Pēc izskata tas atgādina plātsmaizi, tāpēc arī tās nosaukums (latīņu placenta — plātsmaize). “Bērna vietā” ir divas puses: mātes puse (vērsta pret dzemdi) un augļa puse, no kuras stiepjas nabassaite. Placentai ir lobulāra struktūra: tā sastāv no daiviņām (dīgļlapām), kas atdalītas viena no otras ar starpsienām (starpsienām).

Tā veidošanās sākas jau otrajā grūtniecības nedēļā, kad embrijs implantējas dzemdes sieniņā. 3-6 nedēļu laikā placenta intensīvi attīstās, un 12-16 grūtniecības nedēļā tā jau ir izveidojusies un sāk pildīt savas funkcijas.

Funkcijas

Placentas funkcijas ir dažādas:

1. Elpošanas(nodrošina skābekļa piegādi auglim un oglekļa dioksīda izvadīšanu).
2. Trofisks. Nodod auglim barības vielas: olbaltumvielas, taukus, glikozi, ūdeni, vitamīnus, fermentus, elektrolītus.
3. Endokrīnās sistēmas. Nodrošina mātes hormonu pārnešanu uz augli (dzimumhormoni, vairogdziedzera un virsnieru hormoni). Turklāt placenta pati sāk ražot vairākus hormonus, kas nepieciešami normālai augļa attīstībai un grūtniecības norisei (cilvēka horiona gonadotropīns, placentas laktogēns, prolaktīns, estrogēni, progesterons, kortizols).
4. Aizsargājošs (barjers). Placentas barjera aizsargā augli no kaitīgiem faktoriem, bet aizsargājošās īpašības neietekmē visas vielas. Daudzas zāles, alkohols un nikotīns var iekļūt placentā, tādējādi negatīvi ietekmējot augļa attīstību un augšanu.
5. Imūnaizsardzība. Veido imūno barjeru starp diviem svešiem organismiem (māti un augli), kā dēļ nenotiek imūnkonflikts.

Atrašanās vieta

Fizioloģiskās grūtniecības laikā placenta attīstās dzemdes ķermenī, visbiežāk gar tās aizmugurējo sienu, pārejot uz sāniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizmugurējā siena ir mazāk pakļauta izmaiņām grūtniecības laikā un ir labāk aizsargāta no nejaušu traumu sekām. Retāk placenta atrodas dzemdes dibenā.

Parasti tam jāatrodas augstu, nesasniedzot dzemdes kakla iekšējo izeju par 7 cm vai vairāk. Ja placentas apakšējā mala sasniedz rīkli un daļēji vai pilnībā nosedz to, tad tas ir (viens no nopietnākajiem dzemdību patoloģijas veidiem).

Galīgo priekšstatu par placentas atrašanās vietu var iegūt tikai pēc 32-34 nedēļām pirms tam dzemdes augšanas un formas maiņas dēļ atrašanās vieta var mainīties.

Briedums

Placentas nobriešana– Tas ir dabisks process, kas saistīts ar nepieciešamību nodrošināt savlaicīgu un pilnīgu augļa attīstību.

Ultraskaņas izmeklēšanā tiek novērtēts izmaiņu raksturs un atbilstība gestācijas vecumam.

Ir piecas placentas brieduma pakāpes:

• 0 grādu(atbilst periodam līdz 30 nedēļām);
• 1. pakāpe(grūtniecības vecums ir no 30 līdz 34 nedēļām, šo pakāpi iespējams noteikt jau 27-28 nedēļas);
• 2. pakāpe(no 34 līdz 37-38 nedēļām);
• 3. pakāpe(no 37 nedēļām);
• 4. pakāpe(grūtniecības beigās, pirms dzemdībām). Šī pakāpe raksturo placentas fizioloģisko novecošanos.

Diagnozējot placentas priekšlaicīgu vai vēlu nobriešanu, nepieciešama sievietes papildu izmeklēšana un ārstēšana (vēlams slimnīcas apstākļos).

Informācija Placentas darbības traucējumi rada nopietnas komplikācijas augļa attīstībai: attīstās skābekļa bads (hipoksija) un.

Biezums

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek pētīta ne tikai placentas struktūra, bet arī biezums.

Normāls placentas biezums

Grūtniecība attīstās, un tajā pašā laikā placentā notiek specifiskas izmaiņas. Katram grūtniecības periodam ir raksturīga noteikta placentas audu brieduma pakāpe. Mūsu rakstā sīkāk pastāstīsim, ko nozīmē trešā placentas brieduma pakāpe un kādai grūtniecības nedēļai tā parasti atbilst.

Ko tas nozīmē?

Eksperti izšķir vairākas placentas audu brieduma pakāpes. Tātad, placenta var būt no nulles līdz trešajai brieduma pakāpei. Šo rādītāju nosaka ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kas tiek veikta topošajai māmiņai.

Placentas audi grūtniecības laikā veic daudzas ļoti svarīgas funkcijas. Tādējādi caur placentu un tajā esošajiem asinsvadiem mazulis, kas attīstās dzemdē, saņem visas augšanai nepieciešamās barības vielas un skābekli. Ar pārāk agru placentas audu nobriešanu šis līdzsvars tiek izjaukts, un augļa intrauterīnā attīstība vairs nav tik fizioloģiska.

Iemesli, kas var izraisīt pārāk agrīnu placentas nobriešanu, ir ļoti dažādi. Piemēram, asinsvadu slimības, ar kurām cieš topošā māmiņa, var izraisīt specifisku izmaiņu parādīšanos, kas raksturīgas 2. placentas brieduma pakāpei.

Arteriālā hipertensija vai smaga gestoze var izraisīt placentas darbības traucējumus un tās agrīnu nobriešanu, kas var negatīvi ietekmēt turpmāko grūtniecības gaitu.

Norm

Trešā grūtniecības trimestra beigās placentā sāk rasties specifiskas izmaiņas. Tie ir pilnīgi normāli un liecina, ka sievietes ķermenis pamazām sāk gatavoties gaidāmajām dzemdībām. Jo tuvāk mazulis piedzimst, jo vairāk izmaiņu notiek placentā. Kad bērns ir piedzimis, viņam vairs nebūs jāsaņem barības vielas un skābeklis caur placentu. Viņa ķermenis jau pats spēs elpot atmosfēras gaisu.

Grūtniecības pēdējā trimestrī placenta sāk mainīt savu izskatu. Visas raksturīgās izmaiņas liecina, ka placentas audi jau ir pilnībā nobrieduši. Placentas audu dabiskā novecošana atbilst placentas brieduma 3. pakāpei.Šo stāvokli parasti diagnosticē 37 grūtniecības nedēļās vai vēlāk.

Bieži dzemdniecības praksē ir gadījumi, kad placentas audu galīgā nobriešana notiek daudz agrāk. Tādējādi placentas 3. pakāpes briedumu var noteikt 35-36 grūtniecības nedēļās.

Topošajai māmiņai, kas to piedzīvo, nevajadzētu krist panikā. Nelielas placentas nobriešanas novirzes šajā situācijā ir diezgan pieņemamas.

Nobriedusi placenta paliek praktiski nemainīga pirms dzimšanas. Tas nozīmē, ka visas izmaiņas, kas parādās placentas audu struktūrā, saglabājas līdz tūlītējai placentas piedzimšanai.

Pēc tā piedzimšanas ārsti, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu, var izpētīt audu struktūru un identificēt dažādus iespējamos defektus un anomālijas orgāna attīstībā, kas izveidojies grūtniecības laikā.

Kā tas tiek noteikts?

Placentas brieduma pakāpes noteikšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Šī pārbaude ir nesāpīga un diezgan informatīva. Izmantojot īpašu sensoru, ultraskaņas speciālists detalizēti pārbauda placentu. Tas nosaka audu biezumu, izmēru, sablīvētu vietu un cistu klātbūtni, kā arī novērtē dažādu anatomisku defektu klātbūtni.

Beidzot izveidotajai un nobriedušajai placentai ir diezgan nelīdzena virsma. Tas viss ir pārklāts ar rievām, kas dziļi iekļūst placentas audos. Iepriekš gludā un vienmērīgā audu virsma kļūst bedraina un pat raupja līdz 37. grūtniecības nedēļai.

Vēl viena 3. brieduma pakāpes placentas raksturīga iezīme ir sablīvētu vietu klātbūtne tajā - pārkaļķojumi. Pēc blīvuma tie atšķiras no parasta auduma. Pārkaļķojumi placentā parādās tās fizioloģiskās novecošanas dēļ.Šis process ir pilnīgi normāls un norāda, ka dzemdības ir nenovēršamas.

Dažos gadījumos placentas nobriešana notiek ar smagu kalcifikāciju. Kalcifikācijas klātbūtne placentas audos agrīnā stadijā var būt bīstama vairāku komplikāciju attīstības dēļ, no kurām viena ir augļa intrauterīnā hipoksija. Bērns, kurš dzemdē piedzīvo hipoksiju, nevar pilnībā pastāvēt. Skābekļa deficīts, kas rodas intrauterīnās hipoksijas laikā, palielina bērna sirds un asinsvadu spriedzi. Šajā gadījumā auglis, kā likums, maina visu svarīgo orgānu darbību.

Vispārējā stāvokļa izmaiņas noved pie tā, ka mazulis mātes vēderā maina sirdsdarbības ātrumu un palielina motorisko aktivitāti. Šajā gadījumā ir nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Šādā situācijā topošā māmiņa var tikt hospitalizēta slimnīcā terapijai, kuras mērķis ir novērst radušos traucējumus.

Ja placenta pārmērīgi agrīnas nobriešanas dēļ nefunkcionē pietiekami labi, kas noved pie vispārējās mazuļa labklājības pasliktināšanās, tad nepieciešama obligāta ārstēšana.

Šādā situācijā terapiju parasti veic arī slimnīcā. Grūtniecei tiek nozīmēta sarežģīta zāļu terapija, gultas režīms un rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ja placenta nobriest pārāk agri, pastāv augsts priekšlaicīgu dzemdību risks. Grūtniece dzemdēs stingrā ārsta uzraudzībā.

Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā placentas nobriešanas 3. pakāpe tika konstatēta daudz agrāk par 37. grūtniecības nedēļu, tad ir nepieciešami papildu pētījumi. Viens no tiem ir Doplera ultraskaņa. Parasti to veic tūlīt pēc ultraskaņas, parasti tajā pašā dienā.

Veicot Doplera ultraskaņu, ārsti var novērtēt asins plūsmu traukos, kas piegādā asinis auglim. Ja placenta nobriest agri, tās darbība var būt traucēta. Viena no galvenajām placentas audu funkcijām ir nodrošināt augli ar barības vielām. Uteroplacentārās asins plūsmas samazināšanās var izraisīt intrauterīnās hipoksijas draudus.

Vēl viena diagnostikas metode, ko izmanto placentas 3. stadijas agrīnai noteikšanai, ir kardiotokogrāfija. Šī vienkāršā pārbaude var novērtēt augļa dzīvības pazīmes.

Ja tie tiek pārkāpti, nepieciešama terapija un taktikas izvēle turpmākai grūtniecības vadīšanai. Dažos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija slimnīcā, kur pēc noteiktām indikācijām topošā māmiņa var nekavējoties palikt līdz dzemdībām.

Par placentas priekšlaicīgu nobriešanu skatiet šo videoklipu.

Placenta ir pagaidu embrija orgāns, caur kuru nedzimušais bērns sazinās ar mātes ķermeni. Placentas mātes puse ir vērsta pret dzemdes sieniņu, un no augļa puses stiepjas nabassaite, ar kuras palīdzību nedzimušais bērns caur nabassaiti saņem visas nepieciešamās vielas no mātes ķermeņa. Visā grūtniecības laikā placenta aizsargā augli no infekcijām, apgādā to ar nepieciešamajām vielām, skābekli un izvada atkritumus.

Bērna vieta sāk veidoties pēc embrija implantācijas, un 12-16 nedēļas placenta jau pilnībā tiek galā ar savām funkcijām, un pēc piedzimšanas organisms to atgrūž kopā ar augļa membrānām. Grūtniecības gaita ir atkarīga no šī orgāna stāvokļa, tāpēc, lai novērtētu placentas kompleksa efektivitāti, tiek ņemta vērā placentas brieduma pakāpe.

Placentas brieduma pakāpe pa nedēļām

Tāpat kā jebkurš cilvēka ķermeņa orgāns, tas attīstās, lielākoties nepārtraukti aug, kļūst biezāks, tā asinsvadu skaits sistemātiski palielinās, lai nodrošinātu augošā augļa vitālo darbību. Noteiktā stadijā placentas augšanas process apstājas un tā sāk novecot. Kalcijs tiek nogulsnēts orgāna struktūrās, pati placenta kļūst blīvāka, kas neļauj tai pilnībā veikt savas funkcijas. Tas ir normāls process, taču agrāka placentas novecošanās ir patoloģija, ko var noteikt ar ultraskaņu.

Normālos, nekomplicētos grūtniecības apstākļos ir 4 placentas brieduma stadijas, tās izskatās šādi:

• Placentas brieduma 0 stadija . Šajā posmā placenta ir gluda un viendabīga pēc struktūras, un tā joprojām ir spējīga attīstīties. Parasti mazuļa vieta šādā veidā paliek līdz 30. grūtniecības nedēļai;
• Placentas brieduma 1. posms . Veselām sievietēm pāreja no nulles stadijas uz pirmo ir iespējama no 27 līdz 34 nedēļām, bet biežāk notiek no 30 līdz 34 grūtniecības nedēļām. Placentas struktūrā šajā posmā ir noteikts blīvējums (atbalss ieslēgumi), un praktiski nav kalcija nogulšņu.
• Placentas brieduma 2. stadija . Uz placentas horiona daļas, kas atrodas blakus auglim, tās struktūrā ir daudz mazu atbalss pozitīvu ieslēgumu un redzamas kalcija nogulsnes. Ja saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem grūtniecei 34-39 nedēļās tika diagnosticēta placentas 2. brieduma pakāpe, tad tas tiek uzskatīts par normas variantu.
• Placentas brieduma 3. stadija . Šajā posmā orgāna darbība samazinās. Līdz 37. nedēļai jeb no 35. līdz 39. nedēļai trešā stadija norāda uz pilnu grūtniecību un gatavību dzemdībām. Sākas dabiska placentas novecošanās, kuras raksturīgās pazīmes ir viļņu dziļums, kas sasniedz bazālo slāni. Kalcija sāļu uzkrāšanās saplūst un veido neregulāras formas plankumus.

Bērna vietas trešā brieduma pakāpe var veidoties agrāk, nekā paredzēts, un tādā gadījumā ir liela priekšlaicīgas dzemdības un augļa skābekļa deficīta iespējamība. Šos nosacījumus nevar ārstēt, un tos var atrisināt tikai ar dzemdībām. Dažreiz terapija, kuras mērķis ir palielināt asins plūsmu traukos, palīdz pagarināt augļa intrauterīnu attīstību vairākas nedēļas.

Kāds ir normāls placentas briedums?

Placentas nobriešanas pakāpi nosaka tās novecošanās. Šis process var noritēt normāli, taču noteiktu faktoru ietekmē iespējama paātrināta placentas nobriešana jeb novecošanās, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu.

Ar normālu grūtniecības attīstību veselai sievietei normālais placentas briedums atbilst gestācijas vecumam. Nulles grādu var novērot līdz 30 nedēļām, pirmo - no 28 līdz 34, otro - no 34 līdz 38, bet trešo no 37 nedēļām līdz dzemdībām. Ja 0 brieduma pakāpes placenta spēj ilgstoši nodrošināt augli ar visu nepieciešamo, tad placentai, kas sasniegusi 3. pakāpi, ir ierobežoti darba resursi.

Placentas briedumu nosaka, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu dažādos grūtniecības posmos. Parastā grūtniecībā, kas norit bez komplikācijām, pietiek ar 2-3 šādiem izmeklējumiem. Ārsts novēro, kā mainās robežas starp placentu un dzemdi, tās ehogrāfiskais blīvums, biezums un kalcija nogulsnes. Ja grūtniecības sākumā placenta aug un sabiezē, tad uz grūtniecības beigām tās parametri nedaudz pazeminās.

Vai novirze no normas ir bīstama un kas šādos gadījumos būtu jādara?

Placentas novecošana ir dabisks un neatgriezenisks process, taču dažos gadījumos tas attīstās priekšlaicīgi, kas liecina par nopietnu patoloģiju un prasa rūpīgu uzraudzību. Mediķi placentas nobriešanu uzskata par paātrinātu, ja tās brieduma pakāpe 32. grūtniecības nedēļā pārsniedz otro vai trešo pirms 36. nedēļas.

Iemesli novirzēm no normas ir šādi faktori:

• grūtu dzemdību un abortu vēsture, kas izraisīja dzemdes sieniņu struktūras traucējumus;
• sieviešu iekšējo orgānu hroniskas slimības;
• reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības;
• smaga vai gestoze;
• un viņa;

Parasti priekšlaicīga placentas nobriešana attīstās asimptomātiski un nekādā veidā neietekmē sievietes pašsajūtu. Agrīnās stadijās tas izraisa spontānu abortu vai augļa anomālijas grūtniecības vidū, nedzimušajam bērnam var rasties hipoksija jeb skābekļa bads, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Lai noteiktu diagnozi, papildus ultraskaņas izmeklēšanai tiek veikta doplerometrija un augļa kardiotokogrāfija. Ārstēšanas pasākumi tiek noteikti tikai tad, kad tiek konstatēts augļa ciešanu fakts. Ja bērna attīstības kavēšanās pārsniedz 2 nedēļas, sievietei smagos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena ārstēšana.

Ja tiek konstatēts placentas priekšlaicīgas nogatavošanās fakts, topošā māmiņa tiek nosūtīta uz slimnīcu, lai saglabātu grūtniecību un veiktu terapeitiskos pasākumus. Pirmkārt, ārstēšanas iecelšana būs atkarīga no iemesliem, kas izraisīja patoloģijas attīstību:

• infekcijas slimībām tiek veikta antibakteriālā terapija;
• hronisku slimību ārstēšana tiek koriģēta;
• tiek noteikti vitamīni un zāles, kas palielina uteroplacentāro asinsriti;
• Ieteicams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem.

Terapija ir vērsta uz grūtniecības saglabāšanu līdz minimālajam pieļaujamajam termiņam. Diemžēl nav metožu placentas atjaunošanai, un tādām zālēm kā zvani, aktovegīns un pentoksifilīns nav pierādīta terapeitiska iedarbība uz šo orgānu.

Veiksmīgas grūtniecības un veselības problēmu risināšanas jautājumā topošajām māmiņām jāpaļaujas tikai uz ārsta pieredzi un jāievēro visi viņa norādījumi, tas palīdzēs izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Auglim attīstoties mātes vēderā, mainās arī placentas audu struktūra. Viens no svarīgiem ārstu novērtētajiem placentas rādītājiem ir tās briedums. Šis raksts pastāstīs vairāk par to, ko nozīmē otrā placentas brieduma pakāpe un kādai grūtniecības nedēļai tā parasti atbilst.

Ko tas nozīmē?

Ārsti izšķir vairākas placentas brieduma pakāpes, kas atbilst noteiktiem grūtniecības posmiem. Placentas audu brieduma pakāpes noteikšana obligāti jāveic, veicot visaptverošu topošās mātes pārbaudi dažādos grūtniecības posmos.

Vispārējā placentas brieduma pakāpju klasifikācija ietver 4 gradācijas - no nulles līdz trešajai. Tiek uzskatīts, ka jo vecāka ir placenta, jo mazāk funkciju tā var veikt. Tas ir saprotams, jo līdz grūtniecības beigām sievietes ķermenis pamazām sāk gatavoties dzemdībām, pēc kurām placenta vairs nav nepieciešama.

Placenta ir nepieciešama bērna ķermenim tikai intrauterīnās dzīves laikā. Pēc piedzimšanas mazulis var pastāvēt neatkarīgi. Līdz piedzimšanai viņa iekšējie orgāni un sistēmas jau ir izveidojušās, kas nozīmē, ka bērns var elpot un patstāvīgi pārstrādāt visas uzturvielas, kas viņam nepieciešamas uzturam un augšanai. Grūtniecības laikā placentas audi aktīvi piedalījās šo funkciju nodrošināšanā.

Katram grūtniecības posmam jāatbilst noteiktam placentas briedumam. Ja tas nenotiek, tad, kā likums, tiek traucēta fizioloģiskās grūtniecības gaita. Dažādi cēloņi un patoloģijas, kas novērotas topošās māmiņas ķermenī, var izraisīt placentas audu agrīnu “novecošanos”. Šādā situācijā ārsti rūpīgi uzrauga grūtnieces un viņas mazuļa stāvokli, kā arī plāno turpmāko grūtniecības vadību.

Ja sievietes placentas otrā brieduma pakāpe tika konstatēta daudz agrāk nekā noteiktais termiņš, tad nākotnē topošajai māmiņai tiek noteikti vairāki ieteikumi. Tāpēc viņai rūpīgi jāuzrauga viņas vispārējais stāvoklis un bērna labklājība.

Ja placentas audi pārstāj pilnībā pildīt savas funkcijas pārmērīgi agrīnas “novecošanās” dēļ, tad šādā situācijā bērns mātes vēderā sāks izjust zināmu diskomfortu. Tas var izraisīt mazuļa sirdsdarbības vai motoriskās aktivitātes izmaiņas. Šādā situācijā nepieciešama obligāta akušiera-ginekologa konsultācija un iespējamas taktikas maiņa turpmākai grūtniecības vadīšanai.

Dažos gadījumos, ja placenta nobriest pārāk agri līdz 2-3 brieduma grādiem, topošā māmiņa ir jāhospitalizē slimnīcā. Sieviete tur var palikt līdz dzemdībām. Parasti tas notiek, ja grūtniecības gaita kļūst ļoti sarežģīta un pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Norm

Placentas audus, kas sasnieguši 2. brieduma pakāpi, sauc arī par nobriedušiem. Raksturīgās izmaiņas, kas notikušas placentā, tiek uzskatītas par normālām 34-39 grūtniecības nedēļās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šie dati ir vidējie dati. Tātad, ja topošajai māmiņai, kura nēsā bērniņu 32-33 grūtniecības nedēļas, ir placentas brieduma 2. pakāpe, tad viņai nevajadzētu krist panikā. Šajā situācijā ārsti noteikti arī izvērtē, kā konkrētā grūtniecība kopumā norit. Ja auglis attīstās labi un tā mātei nav nekādu nelabvēlīgu simptomu, tad šāda nedaudz agrīna placentas nobriešana nerada nekādas briesmas.

Kā noteikt?

Placentas brieduma pakāpi nosaka, veicot ultraskaņas izmeklēšanu. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ļauj diezgan precīzi pētīt placentas audus grūtniecēm. Pētījuma rezultātā iegūtie rādītāji ir diezgan informatīvi.

Lai ārsts varētu noteikt placentas 2-3 brieduma pakāpi, viņam jāatzīmē vairākas klīniskās pazīmes. Tātad ultraskaņas speciālistam ir jānovērtē placentas audu struktūra. Agrīnās grūtniecības stadijās placentai ir gluda un vienmērīga virsma. Uz viņas nav nekādu ārēju izmaiņu pazīmju. Grūtniecībai progresējot, mainās arī placentas audu struktūra – tā kļūst nevienmērīgāka un pat raupjāka.

Placentai, kurai ir 2. brieduma pakāpe, ārējā virsmā ir ieplakas un rievas. Tās biezums pakāpeniski sāk samazināties. Ieplakas, kas parādās placentas audos, ir diezgan dziļas un sniedzas placentā gandrīz līdz bazālajai membrānai. Veicot placentas audu ultraskaņas izmeklēšanu, speciālists nosaka arī vairāku ehogēno zonu lineāru svītru klātbūtni.

Placentai nobriestot, tajā sāk parādīties īpaši sablīvētas vietas - pārkaļķojumi. 2. brieduma pakāpes placenta ar kalcifikācijām tiek uzskatīta par diezgan normālu. Blīvu zonu parādīšanās placentas audos ir saistīta ar izmaiņām, kas notiek placentā grūtniecības pēdējā trimestrī.

Pārkaļķošanās parādīšanās placentas audos 34-39 grūtniecības nedēļās ir diezgan normāla parādība. Daudzas topošās māmiņas par to sāk ļoti uztraukties, uzzinot par šādu ultraskaņas “atradumu”. Viņi ir nobažījušies, ka mazulim var tikt traucēta asinsrite, taču pat tad, ja šajā stadijā ir pārkaļķojumi, placentas audi spēj pildīt savas funkcijas, kā to paredz daba.

Kārtējā ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kuras laikā ārsts nosaka galvenos placentas klīniskos parametrus, tiek veikta arī Doplera ultraskaņa. Parasti to veic ultraskaņas izmeklēšanas laikā pie tā paša speciālista. Doplera izmeklēšanas mērķis ir noteikt asins plūsmu galvenajos asinsvados, kas nodrošina asins piegādi auglim dzemdē.

Ar Doplera ultraskaņu ārsts var novērtēt, cik labi darbojas uteroplacentārā asins plūsma. Ar priekšlaicīgu placentas novecošanu tā var pasliktināties, kas var arī negatīvi ietekmēt augļa labsajūtu. Tāpat ar Doplera izmeklēšanas palīdzību ārsti var noteikt fetoplacentāras nepietiekamības attīstību - bīstamu stāvokli, kas var izraisīt augļa intrauterīnās attīstības gaitas traucējumus. Šī patoloģija var attīstīties arī tad, ja placenta ir pārāk agri nobriest līdz 2-3 stadijai agrīnā grūtniecības stadijā.

Placentas brieduma pakāpes noteikšana ir ļoti svarīga klīniska pazīme.

Lai operatīvi identificētu dažādus traucējumus un patoloģiski agrīnu placentas nobriešanu līdz 2. brieduma pakāpei, topošajai māmiņai jāveic ārsta nozīmētie ultraskaņas izmeklējumi. Tas jādara saskaņā ar noteiktajiem termiņiem.

Lai novērtētu placentas audu stāvokli, ir ļoti svarīgi veikt dinamisku uzraudzību. Tas nozīmē, ka pēdējā grūtniecības periodā sievietēm, kurām placentas nobriešana konstatēta pārāk agri, var veikt vairākus atkārtotus ultraskaņas izmeklējumus. Tas ir nepieciešams, lai ārsti varētu nekavējoties noteikt bīstamas komplikācijas, kas var rasties no šī stāvokļa. Tas ļaus ārstiem savlaicīgi iejaukties un izvēlēties optimālo taktiku turpmākai grūtniecības vadīšanai, kā arī noteikt pareizo dzemdību palīdzības metodi konkrētajā gadījumā.

Lai placenta sasniegtu 2. brieduma pakāpi tikai līdz grūtniecības noteiktajam datumam, Topošajai māmiņai jāievēro vairāki ieteikumi un jāievēro veselīgs dzīvesveids. Zinātnieki ir atklājuši, ka aktīva smēķēšana var izraisīt pārāk agrīnu placentas nobriešanu. Iznēsājot bērnus, ir jāatsakās no visiem topošo māmiņu sliktajiem ieradumiem.

Normālu placentas audu darbību veicinās sabalansēts uzturs, pietiekams miegs, izvairīšanās no stresa, regulāras pastaigas svaigā gaisā.

Informāciju par to, kas ir placenta un kādas funkcijas tā veic, skatiet tālāk.

Vārds "placenta" burtiski nozīmē "bērna vieta". Orgāns ir piestiprināts pie dzemdes sienas vietā, kur tika implantēta apaugļotā olšūna. Placenta veidojas no primārā horiona, no kura tā “aizņemas” gāzes apmaiņas mehānismu starp mātes un augļa asinīm. Placentas asinsvadi ir vairāk attīstīti, tiem ir sazarota struktūra un sava veida filtrs - barjera pret kaitīgo vielu iekļūšanu auglim, kas cirkulē mātes asinīs.

Atkarībā no bērna vietas asinsvadu stāvokļa tiek noteikta placentas brieduma pakāpe, kurai skaidri jāatbilst grūtniecības ilgumam un netieši jānorāda uz augļa veselības stāvokli. Brieduma parametru nosaka tikai ar ultraskaņas izmeklēšanu, tā ir augļa intrauterīnās attīstības papildu diagnostikas pazīme, kā arī mātes veselības stāvoklis. Pamatojoties uz placentas brieduma pakāpi, tiek prognozēts dzemdību sākums, tostarp spontāna aborta draudi. Kopumā ir trīs bērna vietas attīstības pakāpes:

• Nulle;
• Pirmkārt;
• Otrkārt;
• Tradicionāli tiek noteikts trešais attīstības posms, kas tiek uzskatīts par placentas novecošanas pakāpi un nozīmē pilnīgu gatavību dzemdībām.

Placentas brieduma pakāpe 0

Nulles grāds norāda uz pilnīgu placentas kā orgāna veidošanos un tiek noteikts grūtniecības laikā no orgāna veidošanās brīža (16-18 nedēļas) līdz 30 nedēļām.

Šajā laikā placentas ehogrāfiskais attēls parāda tās viendabīgo struktūru. Ja placentas brieduma pakāpe ir 0, tā veic šādas funkcijas:

• Gāzu apmaiņa - augļa asiņu piegāde ar skābekli un oglekļa dioksīda izvadīšana mātes asinsritē;
• Barības vielu piegāde augļa asinsritē;
• Augļa dzīvībai svarīgo aktivitāšu elementu noņemšana;
• Aizsargājošs – neļauj baktērijām, toksīniem un citām kaitīgām vielām iekļūt bērna asinīs;
• Imūnā – filtrē mātes antivielu plūsmu pret augli, kas pasargā no embrija kā pussvešā ģenētiskā materiāla atgrūšanas reakcijas;
• Endokrīnās sistēmas - sintezē un izdala cilvēka horiona gonadotropīnu, prolaktīnu, placentas laktogēnu un citus hormonus, kas nepieciešami grūtniecības un augļa attīstībai.

Ar placentas brieduma pakāpi 0 tā veic visas pamatfunkcijas, izņemot mātes ķermeņa sagatavošanu dzemdībām. Sekojošie placentas attīstības posmi norāda uz palielinātu funkcionālo slodzi, tas ir, tie neatspoguļo orgāna kvalitatīvās īpašības, bet norāda uz bērna vietas darba intensitāti.

Kad līdz 30 nedēļām tiek konstatēta 1. placentas brieduma pakāpe jeb nākamais orgānu attīstības posms, šis stāvoklis liecina par palielinātu slodzi. To provocē gadījumos, kad mātes asinīs ir kaitīgas vielas, kuru apkarošanai placenta strādā divas līdz trīs reizes intensīvāk. Tabakas dūmu toksīni, alkohols, narkotikas un medikamenti vienmēr noved pie priekšlaicīgas nogatavošanās, kas tiek definēta kā placentas novecošanas pakāpe neatkarīgi no grūtniecības stadijas. Jāatzīmē, ka šis process ir pilnībā atgriezenisks, ja kaitīgās vielas nonāk mātes ķermenī un tiek savlaicīgi ārstētas.

1 placentas brieduma pakāpe

No morfoloģiskā viedokļa grūtniecības laikā līdz 36 nedēļai placenta atrodas augšanas stadijā. Notiek orgāna masas palielināšanās un vīteņa koka augšana. Kopējā bārkstiņu platība nepārtraukti paplašinās kuģu atzarojuma dēļ, kuru katrs process tiek sadalīts vairākos jaunos. Placentas brieduma 1. stadijā bārkstiņu saskares virsma ar mātes asinīm ir 6-8 kvadrātmetri!

Bērna vietas ehogrāfiskajā attēlā redzams vīteņa koka zarojums līdz II-III kārtai. Placentas struktūra šajā grūtniecības periodā ir viendabīga, horiona bazālās membrānas cieši pieguļ sienām - pie robežas ir redzama skaidra līnija, kurai nav līkloču. Morfoloģiskās izmaiņas bērna vietas struktūrā notiek pēc 30 grūtniecības nedēļām.

2. placentas brieduma pakāpe

No 30. nedēļām līdz gandrīz dzemdībām placentas struktūrā notiek dažādas izmaiņas. 50-60% horionkoka zaru pārstāj dalīties, veidojas gala bārkstiņi, kuru ietvaros notiek dažādi procesi, kas nodrošina orgāna funkcijas. Tie ir specializēti bārkstiņi, sava veida nostādināšanas tvertnes, kuru dobumos neitralizē toksiskas vielas. Tātad ar placentas 2. brieduma pakāpi tiek nodrošināta aizsardzība ne tikai auglim, bet arī mātes ķermenim. Pagraba membrānas robeža iegūst zigzaga formu, kas ievērojami palielina mātes un augļa sistēmas asinsvadu saskares laukumu.

Ultraskaņas attēls kļūst neviendabīgs, parādās punkti, komats un punktētas līnijas. Dažos gadījumos ir redzami izveidoti dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu - cistas. Šajās tvertnēs notiek bioķīmiskās reakcijas. Nesenā pagātnē dobumu parādīšanās placentas brieduma 2. stadijā tika uzskatīta par patoloģijas pazīmi, taču mūsdienās uzkrātā diagnostikas speciālistu pieredze ļauj secināt, ka cistas placentas struktūrā atspoguļo funkcionālas vai atgriezeniskas izmaiņas. Līdz 36-37 grūtniecības nedēļām mazuļa vietas augšana ir pabeigta, un palielināts placentas biezums liecina par tūskas attīstību. Asins šķidrās sastāvdaļas izplūde telpā ap traukiem tos saspiež, kavējot asins plūsmu mātes un augļa sistēmā.

Placentas brieduma pakāpe 3

Trešais bērna vietas attīstības posms būtībā ir gatavošanās nenovēršamai placentas atgrūšanai trešajā dzemdību posmā. Ultraskaņa atklāj morfoloģiskas izmaiņas, kas norāda uz orgānu funkciju samazināšanos. Kuģi paplašinās, to sienas kļūst plānākas. Fizioloģiskās izplešanās vietās veidojas kalcifikācijas. Ja tas notiek pirms 36-37 grūtniecības nedēļām, mēs runājam par placentas novecošanas pakāpi, kas notiek priekšlaicīgi. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu šis process ir arī atgriezenisks. Veiksmīgi veikta gestozes terapija, kā likums, placentas 3 brieduma pakāpi pārnes uz otro attīstības pakāpi.

37-40 grūtniecības nedēļās mazuļa vietas augšana apstājas un sākas involūcija. Daudzas placentas funkcijas tiek pārtrauktas, jo to darbu pārtrauc augļa endokrīnie orgāni, kas ražo nepieciešamos hormonus. No morfoloģiskā viedokļa placentas 3. brieduma līmenis ir pagaidu orgāna dzīves beigu posms. Normālos apstākļos tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ja notiek agrīna placentas novecošanās pakāpe, ir jāveic visi pasākumi, lai apturētu bērna vietas involucijas procesu.

Tā kā placentas struktūru var noteikt tikai ar ultraskaņu, placentas brieduma pakāpe netiek iekļauta klīniskajā diagnozē, bet kalpo kā viena no svarīgākajām diagnostikas pazīmēm.

Video no YouTube par raksta tēmu: