Kaip placenta bręsta nėštumo metu? Priešlaikinis placentos brendimas Ką reiškia 1 placentos brandumo laipsnis?

Placenta („kūdikio vieta“) yra embrioninis, laikinai egzistuojantis organas, vykdantis ryšį ir medžiagų apykaitą tarp motinos kūno ir vaisiaus.

Išvaizda primena paplotį, todėl ir pavadintas (lot. placenta – paplotėlis). „Kūdikio vietoje“ yra dvi pusės: motinos pusė (atsukta į gimdą) ir vaisiaus pusė, iš kurios tęsiasi virkštelė. Placenta turi lobulinę struktūrą: ji susideda iš skiltelių (skilčialapių), atskirtų viena nuo kitos pertvaromis (septomis).

Jo formavimasis prasideda jau antrą nėštumo savaitę, kai embrionas implantuojasi į gimdos sienelę. Per 3-6 savaites placenta intensyviai vystosi, o 12-16 nėštumo savaitę jau susiformuoja ir pradeda atlikti savo funkcijas.

Funkcijos

Placentos funkcijos yra įvairios:

1. Kvėpavimo(užtikrina vaisiaus aprūpinimą deguonimi ir anglies dvideginio pašalinimą).
2. Trofinis. Perduoda vaisiui maistines medžiagas: baltymus, riebalus, gliukozę, vandenį, vitaminus, fermentus, elektrolitus.
3. Endokrininė. Užtikrina motinos hormonų (lytinių hormonų, skydliaukės ir antinksčių hormonų) perdavimą vaisiui. Be to, pati placenta pradeda gaminti nemažai hormonų, reikalingų normaliam vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai (žmogaus chorioninis gonadotropinas, placentos laktogenas, prolaktinas, estrogenai, progesteronas, kortizolis).
4. Apsauginis (barjeras). Placentinis barjeras apsaugo vaisius nuo kenksmingų veiksnių, tačiau apsauginės savybės turi įtakos ne visoms medžiagoms. Daugelis narkotikų, alkoholio ir nikotino gali prasiskverbti pro placentą ir taip neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi ir augimą.
5. Imuninė apsauga. Sudaro imuninį barjerą tarp dviejų svetimų organizmų (motinos ir vaisiaus), dėl ko nekyla imuninis konfliktas.

Vieta

Fiziologinio nėštumo metu placenta vystosi gimdos kūne, dažniausiai palei jos užpakalinę sienelę, pereinanti į šonus. Taip yra dėl to, kad užpakalinė sienelė nėštumo metu mažiau keičiasi ir yra geriau apsaugota nuo atsitiktinių sužalojimų. Rečiau placenta yra gimdos dugne.

Paprastai jis turi būti aukštai, nepasiekdamas vidinės gimdos kaklelio os 7 cm ar daugiau. Jei placentos apatinis kraštas pasiekia ryklę ir iš dalies arba visiškai ją uždengia, tai yra (viena iš rimčiausių akušerinės patologijos rūšių).

Galutinį idėją apie placentos vietą galima gauti tik po 32-34 savaičių prieš tai, dėl gimdos augimo ir formos pasikeitimo vieta gali pasikeisti.

Branda

Placentos brendimas– Tai natūralus procesas, susijęs su būtinybe užtikrinti vaisiaus vystymąsi laiku ir visapusiškai.

Ultragarsinis tyrimas įvertina pakitimų pobūdį ir jų atitikimą nėštumo amžiui.

Yra penki placentos brandos laipsniai:

• 0 laipsnių(atitinka laikotarpį iki 30 savaičių);
• 1 laipsnis(gestacinis amžius nuo 30 iki 34 sav., šį laipsnį galima nustatyti jau 27-28 sav.);
• 2 laipsnis(nuo 34 iki 37-38 sav.);
• 3 laipsnis(nuo 37 sav.);
• 4 laipsnis(nėštumo pabaigoje, prieš gimdymą). Šis laipsnis apibūdina fiziologinį placentos senėjimą.

Diagnozuojant priešlaikinį ar vėlyvą placentos brendimą, reikalingas papildomas moters tyrimas ir gydymas (geriausia ligoninėje).

Informacija Placentos sutrikimas sukelia rimtų komplikacijų vaisiaus vystymuisi: išsivysto deguonies badas (hipoksija) ir.

Storis

Ultragarsinio tyrimo metu tiriama ne tik placentos sandara, bet ir storis.

Normalus placentos storis

Nėštumas vystosi, o kartu atsiranda specifinių pokyčių placentoje. Kiekvienam nėštumo laikotarpiui būdingas tam tikras placentos audinio brandumo laipsnis. Mūsų straipsnyje bus išsamiau pasakyta, ką reiškia trečiasis placentos brandos laipsnis ir kokią nėštumo savaitę jis paprastai atitinka.

Ką tai reiškia?

Ekspertai išskiria kelis placentos audinio brandumo laipsnius. Taigi, placenta gali būti nuo nulio iki trečiojo brandumo laipsnio. Šis rodiklis nustatomas atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą, kuris atliekamas būsimai mamai.

Placentos audinys nėštumo metu atlieka daug labai svarbių funkcijų. Taigi per placentą ir joje esančias kraujagysles gimdoje besivystantis kūdikis gauna visas jo augimui reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. Per anksti bręstant placentos audiniams, ši pusiausvyra sutrinka, o vaisiaus intrauterinis vystymasis nebėra toks fiziologiškas.

Priežastys, galinčios sukelti pernelyg ankstyvą placentos brendimą, yra labai įvairios. Pavyzdžiui, kraujagyslių ligos, kuriomis serga būsimoji mama, gali sukelti specifinių pokyčių, būdingų 2 stadijos placentos brandai.

Arterinė hipertenzija arba sunki gestozė gali sutrikdyti placentos funkcionavimą ir ankstyvą jos brendimą, o tai gali neigiamai paveikti tolesnę nėštumo eigą.

Norm

Trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje placentoje pradeda atsirasti specifinių pokyčių. Jie yra visiškai normalūs ir rodo, kad moters kūnas pamažu pradeda ruoštis būsimam gimdymui. Kuo arčiau kūdikis gimsta, tuo daugiau pokyčių vyksta placentoje. Gimus kūdikiui nebereikės per placentą gauti maistinių medžiagų ir deguonies. Jo kūnas jau galės pats kvėpuoti atmosferos oru.

Paskutiniame nėštumo trimestre placenta pradeda keisti savo išvaizdą. Visi būdingi pokyčiai rodo, kad placentos audinys jau visiškai subrendęs. Natūralus placentos audinio senėjimas atitinka 3 placentos brandos etapą.Ši būklė paprastai diagnozuojama 37 nėštumo savaitę arba vėliau.

Dažnai akušerijos praktikoje pasitaiko atvejų, kai galutinis placentos audinio brendimas įvyksta daug anksčiau. Taigi, 3 stadijos placentos branda gali būti nustatyta 35-36 nėštumo savaitę.

Tai patyrusi besilaukianti mama neturėtų panikuoti. Nedideli placentos brendimo nukrypimai šioje situacijoje yra gana priimtini.

Subrendusi placenta iki gimimo išlieka beveik nepakitusi. Tai reiškia, kad visi pokyčiai, atsirandantys placentos audinio struktūroje, išlieka iki pat placentos gimimo.

Po jo gimimo gydytojai, naudodami histologinį tyrimą, gali ištirti audinio struktūrą ir nustatyti įvairius galimus nėštumo metu susiformavusio organo vystymosi defektus ir anomalijas.

Kaip tai nustatoma?

Placentos brandumo laipsnis nustatomas ultragarsu. Šis tyrimas yra neskausmingas ir gana informatyvus. Specialiu jutikliu ultragarso specialistas detaliai ištiria placentą. Jis nustato audinio storį, dydį, sutankintų vietų ir cistų buvimą, taip pat įvertina įvairių anatominių defektų buvimą.

Galiausiai susiformavusi ir subrendusi placenta turi gana nelygų paviršių. Visa tai padengta grioveliais, kurie prasiskverbia giliai į placentos audinį. Anksčiau lygus ir lygus audinio paviršius tampa nelygus ir net šiurkštus iki 37 nėštumo savaitės.

Kitas būdingas III brandos laipsnio placentos bruožas yra sutankintų vietų buvimas joje - kalcifikacijos. Savo tankumu jie skiriasi nuo įprasto audinio. Kalcifikacijos atsiranda placentoje dėl jos fiziologinio senėjimo.Šis procesas yra visiškai normalus ir rodo, kad gimdymas neišvengiamas.

Kai kuriais atvejais placentos brendimas įvyksta esant stipriam kalcifikacijai. Kalcifikacijos buvimas placentos audinyje ankstyvosiose stadijose gali būti pavojingas dėl daugybės komplikacijų, iš kurių viena yra intrauterinė vaisiaus hipoksija. Vaikas, patyręs hipoksiją gimdoje, negali visiškai egzistuoti. Deguonies trūkumas, atsirandantis intrauterinės hipoksijos metu, padidina kūdikio širdies ir kraujagyslių įtampą. Tokiu atveju vaisius, kaip taisyklė, pakeičia visų gyvybiškai svarbių organų veiklą.

Bendros būklės pasikeitimas lemia tai, kad kūdikis motinos įsčiose keičia širdies susitraukimų dažnį ir padidina motorinį aktyvumą. Tokiu atveju reikalinga privaloma medicininė intervencija. Esant tokiai situacijai, būsimoji mama gali būti paguldyta į ligoninę, kad būtų atlikta terapija, skirta ištaisyti atsiradusius sutrikimus.

Jei placenta dėl pernelyg ankstyvo brendimo neveikia pakankamai gerai, todėl pablogėja bendra kūdikio savijauta, būtinas privalomas gydymas.

Esant tokiai situacijai, terapija dažniausiai atliekama ir ligoninėje. Nėščiai moteriai skiriama kompleksinė vaistų terapija, lovos režimas ir kruopšti medicininė priežiūra. Jei placenta subręsta per anksti, kyla didelė priešlaikinio gimdymo rizika. Nėščia moteris gimdys atidžiai prižiūrint gydytojui.

Jei ultragarsinio tyrimo metu 3 placentos brendimo laipsnis buvo nustatytas daug anksčiau nei 37 nėštumo savaitę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Vienas iš jų yra Doplerio ultragarsas. Paprastai jis atliekamas iškart po ultragarso, dažniausiai tą pačią dieną.

Atlikdami Doplerio ultragarsą, gydytojai gali įvertinti kraujotaką kraujagyslėse, tiekiančiose kraują vaisiui. Jei placenta subręsta anksti, gali sutrikti jos funkcionavimas. Viena iš pagrindinių placentos audinių funkcijų yra aprūpinti vaisius maistinėmis medžiagomis. Sumažėjus gimdos placentos kraujotakai, gali kilti intrauterinės hipoksijos grėsmė.

Kitas diagnostikos metodas, naudojamas ankstyvam 3 stadijos placentos nustatymui, yra kardiotokografija. Šis paprastas tyrimas gali įvertinti vaisiaus gyvybinius požymius.

Jei jie pažeidžiami, reikalinga terapija ir tolesnio nėštumo valdymo taktikos pasirinkimas. Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizuoti ligoninėje, kur, esant tam tikroms indikacijoms, būsimoji motina gali likti iš karto iki gimdymo.

Apie priešlaikinį placentos brendimą žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Placenta yra laikinas embriono organas, per kurį būsimasis vaikas bendrauja su motinos kūnu. Motinos placentos pusė atsukta į gimdos sienelę, o iš vaisiaus pusės tęsiasi virkštelė, kurios pagalba būsimasis kūdikis per virkštelę iš motinos organizmo gauna visas reikalingas medžiagas. Viso nėštumo metu placenta saugo vaisius nuo infekcijų, aprūpina jį būtinomis medžiagomis, deguonimi, šalina atliekas.

Kūdikio vieta pradeda formuotis po embriono implantacijos, o 12-16 savaičių placenta jau visiškai susidoroja su savo funkcijomis, o po gimimo organizmas ją atmeta kartu su vaisiaus membranomis. Nėštumo eiga priklauso nuo šio organo būklės, todėl, norint įvertinti placentos komplekso efektyvumą, atsižvelgiama į placentos brandos laipsnį.

Placentos brandumo laipsnis pagal savaitę

Kaip ir bet kuris žmogaus kūno organas, jis vystosi, dažniausiai nuolat auga, storėja, sistemingai didėja jo kraujagyslių skaičius, kad būtų užtikrinta augančio vaisiaus gyvybinė veikla. Tam tikrame etape placentos augimo procesas sustoja ir ji pradeda senti. Kalcis nusėda organo struktūrose, pati placenta tampa tankesnė, o tai neleidžia pilnai atlikti savo funkcijų. Tai normalus procesas, tačiau ankstesnis placentos senėjimas yra patologija, kurią galima nustatyti ultragarsu.

Esant normalioms, nesudėtingoms nėštumo sąlygoms, yra 4 placentos brandos etapai, jie atrodo taip:

• 0 placentos brandos stadija . Šiame etape placenta yra lygi ir vienalytės struktūros ir vis dar gali vystytis. Paprastai tokia kūdikio vieta išlieka iki 30 nėštumo savaitės;
• 1 placentos brandos stadija . Sveikoms moterims pereiti iš nulinės stadijos į pirmą stadiją galima nuo 27 iki 34 nėštumo savaitės, tačiau dažniau tai vyksta nuo 30 iki 34 nėštumo savaitės. Placentos struktūra šiame etape turi tam tikrą sutankinimą (echoic intarpus), o kalcio nuosėdų praktiškai nėra.
• 2 placentos brandos stadija . Prie vaisiaus esančioje placentos chorioninėje dalyje randama įdubimų, jos struktūroje yra daug mažų echoteigiamų intarpų ir matomų kalcio nuosėdų. Jei pagal ultragarso rezultatus nėščiai moteriai 34–39 savaitę buvo diagnozuotas 2-asis placentos brandos laipsnis, tai laikoma normos variantu.
• 3 placentos brandos etapas . Šiame etape organo veikla mažėja. Iki 37 savaičių arba nuo 35 iki 39 savaičių trečioji stadija rodo visalaikį nėštumą ir pasirengimą gimdymui. Prasideda natūralus placentos senėjimas, kurio būdingi požymiai – bazinį sluoksnį pasiekiančių bangų gylis. Kalcio druskų sankaupos susilieja ir susidaro netaisyklingos formos dėmės.

Trečiasis vaiko vietos brandos laipsnis gali išsivystyti anksčiau nei tikėtasi, tokiu atveju yra didelė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus deguonies trūkumo tikimybė. Šios sąlygos negali būti gydomos ir gali būti išspręstos tik gimdant. Kartais terapija, kuria siekiama padidinti kraujotaką kraujagyslėse, padeda pratęsti vaisiaus intrauterinį vystymąsi kelioms savaitėms.

Koks yra normalus placentos brandumas?

Placentos brendimo laipsnį lemia jos senėjimas. Šis procesas gali vykti įprastai, tačiau veikiant tam tikriems veiksniams, galimas pagreitėjęs placentos brendimas arba senėjimas, o tai itin neigiamai veikia nėštumo eigą.

Normaliai vystantis sveikos moters nėštumui, normalus placentos brandumas atitinka nėštumo amžių. Nulinis laipsnis gali būti stebimas iki 30 savaičių, pirmasis - nuo 28 iki 34, antrasis - nuo 34 iki 38, o trečias - nuo 37 savaitės iki gimimo. Jeigu 0 brandos laipsnio placenta geba vaisiui ilgą laiką aprūpinti viskuo, ko reikia, tai 3 laipsnį pasiekusi placenta turi ribotus darbo išteklius.

Placentos branda nustatoma naudojant ultragarsinį tyrimą įvairiais nėštumo etapais. Esant normaliam nėštumui, kuris vyksta be komplikacijų, pakanka 2–3 tokių tyrimų. Gydytojas stebi, kaip kinta ribos tarp placentos ir gimdos, jos echografinis tankis, storis, kalcio nuosėdos. Jei nėštumo pradžioje placenta auga ir storėja, tai nėštumo pabaigoje jos parametrai šiek tiek sumažėja.

Ar nukrypimas nuo normos pavojingas ir ką tokiais atvejais daryti?

Placentos senėjimas yra natūralus ir negrįžtamas procesas, tačiau kai kuriais atvejais jis išsivysto per anksti, o tai rodo rimtą patologiją ir reikalauja kruopštaus stebėjimo. Gydytojai mano, kad placentos brendimas paspartėja, jei jos brandos laipsnis 32 nėštumo savaitę viršija antrą ar trečią prieš 36 savaitę.

Nukrypimų nuo normos priežastys yra šie veiksniai:

• sunkių gimdymų ir abortų istorija, dėl kurios sutriko gimdos sienelių struktūra;
• lėtinės moterų vidaus organų ligos;
• infekcinės reprodukcinės sistemos ligos;
• sunkus arba gestozė;
• ir ji;

Paprastai priešlaikinis placentos brendimas vystosi besimptomiai ir jokiu būdu neturi įtakos moters savijautai. Ankstyvosiose stadijose tai sukelia persileidimą ar vaisiaus apsigimimus nėštumo viduryje, dar negimusiam vaikui gali pasireikšti hipoksija arba deguonies badas, dėl kurio pažeidžiama centrinė nervų sistema.

Diagnozei nustatyti, be ultragarsinio tyrimo, atliekama doplerometrija ir vaisiaus kardiotokografija. Terapinės priemonės skiriamos tik nustačius vaisiaus kančių faktą. Jei vaiko vystymasis vėluoja ilgiau nei 2 savaites, sunkiais atvejais moterį rekomenduojama gydyti ligoninėje, atliekama cezario pjūvio operacija.

Jei nustatomas priešlaikinio placentos nokinimo faktas, būsimoji motina siunčiama į ligoninę išlaikyti nėštumą ir atlikti gydymo priemones. Visų pirma, gydymo paskyrimas priklausys nuo priežasčių, kurios sukėlė patologijos vystymąsi:

• sergant infekcinėmis ligomis, atliekama antibakterinė terapija;
• koreguojamas lėtinių ligų gydymas;
• skiriami vitaminai ir vaistai, kurie padidina gimdos placentos kraujotaką;
• Rekomenduojama visiškai atsisakyti žalingų įpročių.

Terapija skirta išlaikyti nėštumą iki minimalios leistinos gimdymo datos. Deja, placentos atjauninimo metodų nėra, o tokie vaistai kaip varpeliai, aktoveginas ir pentoksifilinas neturi įrodyto gydomojo poveikio šiam organui.

Siekdamos sėkmingo nėštumo ir spręsdamos sveikatos problemas, būsimos mamos turėtų pasikliauti tik gydytojo patirtimi ir laikytis visų jo nurodymų, tai padės pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Vaisiui vystantis motinos įsčiose, keičiasi ir placentos audinio struktūra. Vienas iš svarbių gydytojų vertinamų placentos rodiklių – jos brandumas. Šis straipsnis jums pasakys daugiau apie tai, ką reiškia antrasis placentos brandos laipsnis ir kokią nėštumo savaitę jis paprastai atitinka.

Ką tai reiškia?

Gydytojai išskiria kelis placentos brandos laipsnius, kurie atitinka tam tikrus nėštumo etapus. Placentos audinio brandumo laipsnis būtinai nustatomas atliekant išsamų būsimos motinos tyrimą įvairiais nėštumo etapais.

Bendroji placentos brandos laipsnių klasifikacija apima 4 gradacijas - nuo nulio iki trečios. Manoma, kad kuo senesnė placenta, tuo mažiau funkcijų ji gali atlikti. Tai suprantama, nes iki nėštumo pabaigos moters kūnas palaipsniui pradeda ruoštis gimdymui, po kurio placenta nereikalinga.

Placenta vaiko organizmui reikalinga tik jo intrauterinio gyvenimo metu. Po gimimo kūdikis gali egzistuoti savarankiškai. Iki gimimo jo vidaus organai ir sistemos jau yra susiformavę, o tai reiškia, kad vaikas gali kvėpuoti ir savarankiškai apdoroti visas mitybai ir augimui reikalingas maistines medžiagas. Nėštumo metu placentos audinys aktyviai dalyvavo teikiant šias funkcijas.

Kiekvienas nėštumo etapas turi atitikti tam tikrą placentos brandą. Jei taip neatsitiks, tada, kaip taisyklė, sutrinka fiziologinio nėštumo eiga. Įvairios priežastys ir patologijos, pastebėtos būsimos motinos kūne, gali sukelti ankstyvą placentos audinių „senėjimą“. Esant tokiai situacijai, gydytojai atidžiai stebi nėščios moters ir jos kūdikio būklę, taip pat planuoja tolesnį nėštumo valdymą.

Jei antrasis moters placentos brandos laipsnis buvo aptiktas daug anksčiau nei nustatytas terminas, tada būsimai motinai ateityje bus pateikta keletas rekomendacijų. Taigi, ji turėtų atidžiai stebėti savo bendrą būklę ir vaiko savijautą.

Jei placentos audinys nustoja visiškai atlikti savo funkcijas dėl pernelyg ankstyvo „senėjimo“, tada tokioje situacijoje vaikas motinos įsčiose pradės jausti tam tikrą diskomfortą. Dėl to gali pasikeisti kūdikio širdies ritmas arba motorinis aktyvumas. Esant tokiai situacijai, reikalinga privaloma akušerio-ginekologo konsultacija ir galimas tolesnio nėštumo valdymo taktikos pakeitimas.

Kai kuriais atvejais, jei placenta subręsta per anksti iki 2-3 brandos laipsnių, būsimoji motina turi būti hospitalizuota ligoninėje. Moteris ten gali likti iki gimdymo. Dažniausiai taip nutinka, jei nėštumo eiga labai komplikuojasi ir gresia priešlaikinis gimdymas.

Norm

Placentos audinys, pasiekęs 2 brandos stadiją, dar vadinamas subrendusiu. Būdingi pokyčiai, atsiradę placentoje, laikomi normaliais 34-39 nėštumo savaitę.

Svarbu pažymėti, kad šie duomenys yra vidurkiai. Taigi, jei besilaukiančiai, 32-33 nėštumo savaitę nešiojančiai kūdikį, yra II placentos brandos laipsnis, tuomet nereikėtų panikuoti. Esant tokiai situacijai, gydytojai taip pat būtinai įvertina, kaip apskritai vyksta konkretus nėštumas. Jei vaisius vystosi gerai, o jo motina neturi jokių nepalankių simptomų, tai toks kiek ankstyvas placentos brendimas jokio pavojaus nekelia.

Kaip nustatyti?

Placentos brandumo laipsnis nustatomas atliekant ultragarsinį tyrimą. Šiuolaikiniai ultragarsiniai aparatai leidžia gana tiksliai ištirti nėščiųjų placentos audinį. Tyrimo metu gauti rodikliai yra gana informatyvūs.

Kad gydytojas nustatytų 2-3 placentos brandumo laipsnį, jis turi atkreipti dėmesį į keletą klinikinių požymių. Taigi, ultragarso specialistas turi įvertinti placentos audinio struktūrą. Ankstesniuose nėštumo etapuose placenta turi lygų ir lygų paviršių. Išorinių pokyčių požymių ant jos nėra. Nėštumui progresuojant keičiasi ir placentos audinio struktūra – jis tampa nelygesnis ir net šiurkštesnis.

Placenta, kuri turi 2-ąjį brandos laipsnį, turi įdubimus ir griovelius išoriniame paviršiuje. Jo storis palaipsniui pradeda mažėti. Placentos audinyje atsirandančios įdubos yra gana gilios ir tęsiasi į placentą beveik iki pamatinės membranos. Atliekant placentos audinio ultragarsinį tyrimą, specialistas taip pat nustato kelių linijinių echogeninių zonų juostelių buvimą.

Kai placenta bręsta, joje pradeda atsirasti specialios sutankintos vietos – kalcifikacijos. 2-ojo brandos laipsnio placenta su kalcifikacijomis laikoma gana normalia. Tankių zonų atsiradimas placentos audinyje yra susijęs su placentos pokyčiais paskutiniame nėštumo trimestre.

Kalcifikacijų atsiradimas placentos audinyje 34-39 nėštumo savaitę yra gana normalus. Daugelis būsimų mamų pradeda labai nerimauti dėl to, kai sužino apie tokį ultragarso „radinį“. Jie nerimauja, kad gali sutrikti kūdikio kraujotaka, tačiau net ir esant šioje stadijoje kalcifikacijai, placentos audinys gali atlikti savo funkcijas taip, kaip numatė gamta.

Įprasto ultragarsinio tyrimo metu, kurio metu gydytojas nustato pagrindinius klinikinius placentos parametrus, taip pat atliekamas doplerio ultragarsas. Dažniausiai atliekama ultragarsinio tyrimo metu pas tą patį specialistą. Doplerio ultragarso tyrimo tikslas – nustatyti kraujotaką pagrindinėse kraujagyslėse, kurios aprūpina kraują vaisiui gimdoje.

Doplerio ultragarsu gydytojas gali įvertinti, kaip gerai veikia gimdos placentos kraujotaka. Priešlaikiniam placentos senėjimui ji gali pablogėti, o tai taip pat gali neigiamai paveikti vaisiaus savijautą. Taip pat Doplerio tyrimo pagalba gydytojai gali nustatyti vaisiaus placentos nepakankamumo išsivystymą - pavojingą būklę, dėl kurios gali sutrikti vaisiaus intrauterinio vystymosi eiga. Ši patologija taip pat gali išsivystyti, kai placenta subręsta per anksti iki 2-3 stadijos ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Placentos brandos laipsnio nustatymas yra labai svarbus klinikinis požymis.

Norint operatyviai nustatyti įvairius sutrikimus ir patologiškai ankstyvą placentos subrendimą iki II brandos laipsnio, būsimai mamai būtina atlikti gydytojo paskirtus ultragarsinius tyrimus. Tai turi būti padaryta laikantis nustatytų terminų.

Norint įvertinti placentos audinio būklę, labai svarbu atlikti dinaminį stebėjimą. Tai reiškia, kad paskutiniuoju nėštumo laikotarpiu moterims, kurioms nustatytas per ankstyvas placentos brendimas, gali būti atliekami keli pakartotiniai ultragarsiniai tyrimai. Tai būtina, kad gydytojai galėtų greitai nustatyti pavojingas komplikacijas, kurios gali kilti dėl šios būklės. Tai leis gydytojams laiku įsikišti ir pasirinkti optimalią tolesnio nėštumo valdymo taktiką, taip pat nustatyti tinkamą akušerinės pagalbos metodą konkrečiu atveju.

Kad placenta 2-ąjį brandos laipsnį pasiektų tik iki nustatytos nėštumo datos, Būsimoji mama turėtų laikytis kelių rekomendacijų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Mokslininkai nustatė, kad aktyvus rūkymas gali sukelti pernelyg ankstyvą placentos brendimą. Nešiojant kūdikius, reikia atsisakyti visų blogų būsimų mamų įpročių.

Normaliam placentos audinių funkcionavimui palengvins subalansuota mityba, pakankamas miegas, streso vengimas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.

Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kas yra placenta ir kokias funkcijas ji atlieka, skaitykite toliau.

Žodis „placenta“ pažodžiui reiškia „vaiko vieta“. Organas pritvirtinamas prie gimdos sienelės toje vietoje, kur buvo implantuotas apvaisintas kiaušinėlis. Placenta susidaro iš pirminio choriono, iš kurio „pasiskolina“ dujų mainų tarp motinos ir vaisiaus kraujo mechanizmą. Placentos kraujagyslės yra labiau išsivysčiusios, turi šakotą struktūrą ir savotišką filtrą - barjerą nuo kenksmingų medžiagų, kurios cirkuliuoja motinos kraujyje, prasiskverbimo į vaisius.

Atsižvelgiant į vaiko vietos kraujagyslių būklę, nustatomas placentos brandumo laipsnis, kuris turi aiškiai atitikti nėštumo trukmę ir netiesiogiai rodyti vaisiaus sveikatos būklę. Brandos parametras nustatomas tik ultragarsiniu tyrimu, tai yra papildomas vaisiaus intrauterinės raidos diagnostinis požymis, taip pat motinos sveikatos būklė. Remiantis placentos brandos laipsniu, numatoma gimdymo pradžia, įskaitant persileidimo grėsmę. Iš viso yra trys vaiko vietos išsivystymo laipsniai:

• Nulis;
• Pirmas;
• Antra;
• Tradiciškai nustatomas trečiasis vystymosi etapas, kuris laikomas placentos senėjimo laipsniu ir reiškia visišką pasirengimą gimdymui.

Placentos brandumo laipsnis 0

Nulinis laipsnis rodo visišką placentos, kaip organo, susiformavimą ir nustatomas nėštumo metu nuo organo susidarymo momento (16-18 savaičių) iki 30 savaičių.

Šiuo metu echografinis placentos vaizdas parodo jos homogeninę struktūrą. Kai placentos brandumo laipsnis yra 0, ji atlieka šias funkcijas:

• Dujų mainai – vaisiaus kraujo aprūpinimas deguonimi ir anglies dioksido pašalinimas į motinos kraują;
• Maistinių medžiagų tiekimas į vaisiaus kraujotaką;
• Vaisiaus gyvybinės veiklos elementų pašalinimas;
• Apsauginis – neleidžia bakterijoms, toksinams ir kitoms kenksmingoms medžiagoms patekti į vaiko kraują;
• Imuninis – filtruoja motininių antikūnų srautą vaisiui, kuris apsaugo nuo embriono, kaip pusiau svetimos genetinės medžiagos, atmetimo reakcijos;
• Endokrininė – sintetina ir išskiria žmogaus chorioninį gonadotropiną, prolaktiną, placentos laktogeną ir kitus nėštumo ir vaisiaus vystymuisi būtinus hormonus.

Kai placentos brandos laipsnis yra 0, ji atlieka visas pagrindines funkcijas, išskyrus motinos kūno paruošimą gimdymui. Tolesni placentos vystymosi etapai rodo padidėjusį funkcinį krūvį, tai yra, jie neatspindi organo kokybinių savybių, bet rodo vaiko vietos darbo intensyvumą.

Kai iki 30 savaičių nustatomas 1-asis placentos brandos laipsnis arba kitas organų vystymosi etapas, ši būklė rodo padidėjusį krūvį. Jis išprovokuojamas tais atvejais, kai motinos kraujyje yra kenksmingų medžiagų, su kuriomis kovodama placenta dirba du ar tris kartus intensyviau. Tabako dūmų toksinai, alkoholis, narkotikai ir vaistai visada lemia neišnešiotumą, kuris apibrėžiamas kaip placentos senėjimo laipsnis, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos. Reikėtų pažymėti, kad šis procesas yra visiškai grįžtamas, jei kenksmingos medžiagos patenka į motinos kūną ir yra laiku gydomos.

1 placentos brandumo laipsnis

Morfologiniu požiūriu, nėštumo metu, iki 36 savaičių, placenta yra augimo stadijoje. Padidėja organo masė ir auga gaurelių medis. Bendras gaurelių plotas nuolat plečiasi dėl išsišakojusių indų, kurių kiekvienas procesas yra padalintas į keletą naujų. 1-oje placentos brandos stadijoje gaurelių kontakto su motinos krauju paviršius yra 6-8 kvadratiniai metrai!

Vaiko vietos echografiniame paveikslėlyje matomas gaurelio medžio išsišakojimas iki II-III eilės. Placentos struktūra šiuo nėštumo laikotarpiu yra vienalytė, choriono bazinės membranos tvirtai priglunda prie sienelių – ties riba matoma aiški linija, kurioje nėra zigzagų. Morfologiniai vaiko vietos struktūros pokyčiai atsiranda po 30 nėštumo savaitės.

2-asis placentos brandos laipsnis

Nuo 30 savaičių iki beveik gimdymo placentos struktūroje vyksta įvairūs pokyčiai. 50-60% chorioninio medžio šakų nustoja dalytis, susidaro galiniai gaureliai, kurių viduje vyksta įvairūs procesai, užtikrinantys organo funkcijas. Tai specializuoti gaureliai, savotiškos nusodinimo talpyklos, kurių ertmėse neutralizuojamos nuodingos medžiagos. Taigi, esant 2-ajam placentos brandos laipsniui, apsauga suteikiama ne tik vaisiui, bet ir motinos kūnui. Bazinės membranos kraštas įgauna zigzago formą, o tai žymiai padidina motinos ir vaisiaus sistemos kraujagyslių sąlyčio plotą.

Ultragarsinis vaizdas tampa nevienalytis, atsiranda taškai, kableliai ir punktyrinės linijos. Kai kuriais atvejais matomos susidariusios ertmės, užpildytos skysčiu – cistos. Šių rezervuarų viduje vyksta biocheminės reakcijos. Ertmių atsiradimas 2 placentos brandos stadijoje netolimoje praeityje buvo laikomas patologijos požymiu, tačiau šiandien sukaupta diagnostikų patirtis leidžia daryti išvadą, kad cistos placentos struktūroje reiškia funkcinius arba grįžtamus pokyčius. Iki 36-37 nėštumo savaitės kūdikio vietos augimas baigiasi, o padidėjęs placentos storis rodo besivystančią edemą. Skystojo kraujo komponento išsiliejimas į erdvę aplink kraujagysles jas suspaudžia, o tai trukdo kraujo tekėjimui motinos ir vaisiaus sistemoje.

Placentos brandumo laipsnis 3

Trečiasis vaiko vietos vystymosi etapas iš esmės yra pasiruošimas gresiančiam placentos atmetimui trečiajame gimdymo etape. Ultragarsu atskleidžiami morfologiniai pokyčiai, rodantys organų funkcijų susilpnėjimą. Kraujagyslės plečiasi, jų sienelės plonėja. Kalcifikacijos susidaro fiziologinio išsiplėtimo vietose. Jei tai įvyksta iki 36-37 nėštumo savaitės, kalbame apie placentos senėjimo laipsnį, kuris įvyksta per anksti. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, šis procesas taip pat yra grįžtamas. Sėkmingai atlikta gestozės terapija, kaip taisyklė, placentos 3 brandumo laipsnį perkelia į antrąjį vystymosi etapą.

37-40 nėštumo savaitę kūdikio vietos augimas sustoja ir prasideda involiucija. Daugelis placentos funkcijų nutrūksta, nes jų darbą nutraukia vaisiaus endokrininiai organai, gaminantys reikiamus hormonus. Morfologiniu požiūriu placentos 3 brandumo lygis yra galutinis laikinojo organo gyvenimo etapas. Įprastomis aplinkybėmis tam nereikia jokios medicininės intervencijos. Jei atsiranda ankstyvas placentos senėjimo laipsnis, būtina imtis visų priemonių, kad būtų sustabdytas vaiko vietos involiucijos procesas.

Kadangi placentos struktūrą galima nustatyti tik ultragarsu, placentos brandos laipsnis nėra įtrauktas į klinikinę diagnozę, bet yra vienas iš svarbių diagnostinių požymių.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: