نیفدیپین در دوران بارداری: دستورالعمل، دوز و بررسی. برای چه نشانه هایی پزشک می تواند نیفدیپین را برای یک زن باردار تجویز کند؟ موارد مصرف در دوران بارداری

این راز نیست که زنان بیشتر در معرض آسیب شناسی های مختلف سیستم قلبی عروقی هستند. در طول بارداری، خواص محافظتی بدن به طور قابل توجهی تضعیف می شود و بسیاری از مشکلات سلامتی به طور فعال خود را نشان می دهند. در چنین مواردی، لازم است با یک متخصص ذیصلاح تماس بگیرید که تمام خطرات احتمالی و مزایای مورد انتظار را ارزیابی می کند و داروهای موثر را برای عادی سازی وضعیت بیمار تجویز می کند. انتخاب به نفع داروهایی است که موثر هستند، اما در عین حال برای جنین در حال رشد بی خطر هستند. برای کاهش فشار خون و با هیپرتونیک رحم، نیفدیپین اغلب برای زنان باردار تجویز می شود.

آیا مصرف نیفدیپین در بارداری مجاز است؟

نیفدیپین (همان نام ماده فعال این دارو) به گروهی از داروهای کاهش دهنده فشار خون تعلق دارد. این وظیفه اصلی اوست. همچنین دارای خواص دیگری است - گشاد کننده عروق و ضد آنژین، یعنی از حملات آنژین جلوگیری می کند. نیفدیپین اسپاسم را کاهش می دهد و عروق شریانی را گشاد می کند که به کاهش تنش نه تنها در عضله قلب، بلکه در عضلات رحم نیز کمک می کند، فشار خون را عادی می کند و خطر زایمان زودرس را کاهش می دهد.

طبق دستورالعمل دارو، این دارو در دوران بارداری نباید مصرف شود.. با این حال، در نیمه دوم این دوره به طور گسترده برای زنان تجویز می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که فقط پزشک معالج می تواند آن را تجویز کند. او دوره مورد نیاز را محاسبه کرده و دوز مورد نیاز را انتخاب می کند.

تاثیر روی جنین

سوال مهم این است که این دارو چه تاثیری بر رشد نوزاد دارد. در نیمه اول بارداری (تا 16 هفته)، دارو می تواند ناهنجاری های جدی در تشکیل اندام های اصلی ایجاد کند یا حتی منجر به مرگ داخل رحمی کودک شود. البته هنوز مطالعه خاصی روی زنان باردار انجام نشده است. مطالعات حیوانی و موارد متعدد استفاده عملی نشان می دهد که از هفته هجدهم بارداری، نیفدیپین خطری برای وضعیت جنین ایجاد نمی کند.

این دارو توسط انجمن قلب و عروق اروپا تایید شده است که با مدیریت مادران باردار مبتلا به بیماری های قلبی عروقی سروکار دارد.

چرا ممکن است پزشک نیفدیپین را برای مادر باردار تجویز کند: تن رحم و سایر نشانه ها

نیفدیپین دارویی است که در درجه اول با فشار خون بالا مبارزه می کند. با این حال، به دلیل توانایی آن در گشاد کردن رگ های خونی و شل کردن عضلات، به طور فعال برای تسکین افزایش لحن رحم در صورت تهدید سقط جنین استفاده می شود.

در صورت تشخیص مشکلات زیر می توان نیفدیپین را برای مادران باردار تجویز کرد:

1. فشار خون بالا (فشار خون بالا). لازم به ذکر است که در زنان باردار به دو نوع تقسیم می شود. اولی مزمن است یا حتی قبل از بارداری ایجاد شده است. دومی فشار خون اکتسابی یا حاملگی است که در دوران بارداری ظاهر می شود.
   

   بیشتر اوقات، فشار خون بارداری پس از 20 هفته ایجاد می شود و می تواند عوارض جدی ایجاد کند: سمیت دیررس (پره اکلامپسی)، تورم گسترده، اختلالات سیستم عصبی.

2. بحران فشار خون افزایش شدید فشار خون است.
3. بیماری های قلبی - آنژین صدری، حمله قلبی و غیره.
4. افزایش تن یا هیپرتونیکی رحم.

این مشکلات می تواند باعث عوارض جدی و زایمان زودرس شود.

موارد منع مصرف، عوارض جانبی و عواقب احتمالی مصرف قرص

• حساسیت و عدم تحمل فردی به اجزای سازنده دارو؛
• سن زیر 18 سال؛
• افت فشار خون - فشار خون پایین؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی در مرحله حاد (انفارکتوس میوکارد، تاکی کاردی، تنگی آئورت و میترال، نارسایی قلبی، شوک قلبی، فروپاشی).

نیفدیپین برای زنان مبتلا به نارسایی شدید کلیه و کبد، مشکلات گردش خون مغزی و دیابت شیرین با احتیاط تجویز می شود.

نیفدیپین ممکن است عوارض جانبی مانند:

• کاهش شدید فشار خون (در برخی موارد با غش)؛
• سردرد، سرگیجه؛
• تاکی کاردی، یعنی ضربان قلب سریع؛
• قرمزی قسمت بالایی بدن و به خصوص صورت، احساس گرمای شدید؛
• بثورات خارش دار و سایر تظاهرات آلرژیک؛
• تورم اندام ها (اغلب مچ پا)؛
• لرزش؛
• کم خونی؛
• لکوپنی (سطح پایین گلبول های سفید خون)؛
• اسپاسم برونش؛
• یبوست یا اسهال، حالت تهوع؛
• در موارد نادر - اختلال بینایی.

اغلب، عوارض جانبی در روزهای اول پس از شروع مصرف نیفدیپین مشاهده می شود. در صورت مشاهده علائم نامطلوب، دوره باید متوقف شود و به پزشک معالج اطلاع داده شود تا اقدامات درمانی را انجام دهد. در بیشتر موارد، عوارض جانبی به دلیل مصرف بیش از حد یا عدم تحمل فردی به دارو رخ می دهد.

دستورالعمل استفاده ایمن

نیفدیپین به شکل قرص و محلول تزریقی موجود است. برای درمان زنان باردار، این دارو به شکل قرص تجویز می شود، زیرا آنها اثری صاف و ملایم دارند. قطره چکان نیفدیپین برای زنان باردار تجویز نمی شود.

اگر خطر سقط جنین وجود داشته باشد، پزشک ممکن است علاوه بر درمان با نیفدیپین، داروهای دیگری را نیز تجویز کند.

قرص ها معمولاً در یک دوره، چند بار در روز مصرف می شوند. دوز و مدت زمان توسط پزشک تنظیم می شود و بر اساس تعداد زیادی از عوامل است. مهم است بدانید که حداکثر دوز روزانه دارو 120 میلی گرم است، بیش از آن مملو از عواقب نامطلوب است. متوسط ​​دوره درمان 1-1.5 ماه است.

نیفدیپین را می توان نه تنها به عنوان یک دوره، بلکه یک بار در موارد ضروری تجویز کرد. اینها شامل بحران فشار خون بالا و حملات آنژین است. در هنگام حملات آنژین صدری یا فشار خون بالا، قرص ها را زیر زبان گذاشته و حل می کنند تا ماده فعال به سرعت از طریق غشای مخاطی وارد خون شود. زن باید نیم ساعت در حالت دراز کشیده باشد. اثر را می توان در عرض 5-10 دقیقه پس از تجویز مشاهده کرد. دوز باید حداقل باشد تا از افت شدید فشار خون جلوگیری شود.

نیفدیپین را می توان تنها پس از ارائه نسخه مناسب در داروخانه خریداری کرد.

آنالوگ های دارو

نیفدیپین را می توان با آنالوگ هایی با همان ماده فعال و همچنین داروهای دیگری که هیپرتونیک رحم را تسکین می دهند جایگزین کرد. انتخاب به نفع یک دارو یا دیگری، البته با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بارداری، توسط پزشک انجام می شود.

جدول: داروهایی که پزشکان برای تسکین لحن رحم در دوران بارداری تجویز می کنند

گالری عکس: درمان هایپرتونیک رحم در دوران بارداری

در طول دوره استفاده از ژینپرال، توصیه می شود که عملکرد سیستم قلبی عروقی مادر و جنین را به دقت کنترل کنید.
شیاف های حاوی پاپاورین به سرعت هیپرتونیک رحم را تسکین می دهند No-Spa یکی از محبوب ترین داروهای ضد اسپاسم است به دلیل خطر اختلال عملکرد کبدی، در مصرف اورژستان در سه ماهه دوم و سوم بارداری باید احتیاط کرد. دوفاستون یک داروی هورمونی است در ابتدای درمان با فنیگیدین، باید از رانندگی با وسایل نقلیه و سایر فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به واکنش‌های روانی حرکتی سریع دارند، خودداری کنید. کوردافن - آنالوگ دارویی نیفدیپین سولفات منیزیم اثر آرام بخش دارد، فشار خون را کاهش می دهد، رگ های خونی را باز و شل می کند، ادرار را افزایش می دهد. هنگام استفاده از Partusisten در زنان و زایمان، بیماران مبتلا به اختلالات متابولیسم آب، عملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی ممکن است دچار ادم ریوی شوند.

فشار خون بالا در 5 تا 15 درصد از مادران باردار رخ می دهد و به طور قابل توجهی بارداری را پیچیده می کند. فشار خون بالا می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی مانند بیماری قلبی، زایمان زودرس و سقط جنین شود. با این حال، زنان باردار با مصرف داروهای قوی، که حاشیه نویسی آن تعدادی از موارد منع مصرف و واکنش های نامطلوب را ذکر می کند، کمتر ترسیده نمی شوند. این نگرانی ها در مورد داروهای رایجی مانند نیفدیپین نیز صدق می کند.

ترکیب و عملکرد نیفدیپین

جزء فعال دارو نیفدیپین است، ماده ای که متعلق به کلاس مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته است. این دارو دارای خواص ضد فشار خون و ضد آنژین است، یعنی فشار خون را کاهش می دهد و از حملات آنژین جلوگیری می کند. استفاده از آن به بهبود سلامت در بیماری های سیستم قلبی عروقی کمک می کند.

هنگامی که دارو وارد بدن یک زن باردار می شود، شروع به موارد زیر می کند:

• مسدود کردن رسوبات کلسیم روی دیواره رگ های خونی؛
• گسترش و بهبود خاصیت ارتجاعی عروق خونی؛
• کاهش تعداد انقباضات قلب؛
• کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد؛
• کاهش فشار خون بالا؛
• حذف سدیم و پتاسیم اضافی؛
• شل شدن عضلات رحم

در صورت مصرف خوراکی، دارو به سرعت و به طور کامل جذب می شود و به جریان خون عمومی و از آنجا به سیستم عصبی مرکزی و از طریق سد جفتی نفوذ می کند.

نیفدیپین فشار خون بالا را کاهش می دهد

اثر نیفدیپین به طور متوسط ​​20 دقیقه پس از مصرف شروع می شود (جویدن اثر را تسریع می کند) و 4 تا 6 ساعت طول می کشد.

آیا مصرف دارو ممکن است عواقب منفی برای زن و جنین داشته باشد؟

دستورالعمل های رسمی به طور خاص اشاره می کنند که استفاده از این دارو در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است. بنابراین، زنان و متخصصان پزشکی با این سوال مواجه می شوند که آیا ارزش مصرف نیفپیدین در دوران بارداری را دارد یا خیر.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) این دارو را در دسته C طبقه بندی می کند. یعنی اگر سود مورد انتظار به طور قابل توجهی از آسیب احتمالی برای جنین بیشتر باشد، هنوز هم می توان دارو را برای زنان باردار تجویز کرد.

مطالعات تجربی انجام شده بر روی حیوانات خطر ابتلا به موارد زیر را نشان داده است:

• ناهنجاری های مادرزادی در جنین؛
• تاخیر رشد و تاخیر رشد جنین؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی جنین؛
• بارداری یخ زده

با این حال، متخصصان دانشگاه پزشکی تحقیقات ملی روسیه داده های دیگری ارائه می دهند: مصرف نیفدیپین باعث افزایش بروز ناهنجاری های مادرزادی در نوزادانی نمی شود که مادرانشان این دارو را در اوایل بارداری مصرف کرده اند. علاوه بر این، مشاهده طولانی مدت نوزادانی که مادران آنها از دارو در سه ماهه دوم و سوم استفاده کرده اند، وقوع اثرات تراتوژنیک و جنینی سمی را بر روی جنین و نوزادان تایید نکرد.

بنابراین، حتی در محافل پزشکی توافق نظری در مورد ایمنی استفاده از نیفدیپین در دوران بارداری وجود ندارد. و با این حال، پزشکان تجویز دارو را ممکن می دانند، اما عمدتاً در مراحل بعدی، زمانی که مهمترین اندام های کودک قبلاً شکل گرفته اند و فقط برای نشانه های جدی.

قرص نیفدیپین در دوران بارداری چه زمانی و چرا تجویز می شود؟

بنابراین پزشک تنها در موارد شدید این دارو را برای زنان باردار تجویز می کند. چنین نشانه قاطعانه ای در طول دوره بارداری می تواند باشد:

• فشار خون بالا، که کاهش آن با سایر داروها دشوار است.
• هیپرتونیکی رحم؛
• آنژین صدری؛
• بحران فشار خون بالا

باید اضافه کرد که یک زن باردار دارای دو نوع فشار خون بالا است: مزمن یا اکتسابی (بارداری). فشار خون مزمن حتی قبل از لقاح رخ می دهد، و فشار خون اکتسابی در دوران بارداری، اغلب در سه ماهه دوم رخ می دهد.

اگر بدن زن قبلاً با فرم مزمن سازگار شده است ، شکل حاملگی می تواند منجر به عوارض جدی شود - ادم ، سمیت دیررس ، اکلامپسی همراه با تشنج. در این مورد، پزشکان نیفدیپین را تجویز می کنند که به کاهش هموار اما پیوسته فشار خون و بهبود جریان خون مغزی کمک می کند. در عمل مامایی و زنان، از این دارو به عنوان توکولیتیک (ماده ای که زایمان زودرس را متوقف می کند) در صورت تهدید سقط جنین نیز استفاده می شود.

با فشار خون بالا، خطر سقط جنین خود به خود در 25 درصد از زنان وجود دارد. در این مورد، نیفدیپین به ویژه موثر است.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی از دستورالعمل

بنابراین، پزشکان معمولا از تجویز این دارو در طول دوره خودداری می کنند سه ماهه اول و دوم بارداری . در صورتی که پزشک تشخیص داده باشد نیفدیپین برای مادر باردار ممنوع است:

• حساسیت به جزء فعال و سایر اجزای دارو؛
• مرحله حاد انفارکتوس میوکارد؛
• فشار کم؛
• شوک قلبی؛
• نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
• تنگی شدید آئورت

مصرف نیفدیپین گاهی اوقات با عوارض جانبی همراه است. از جمله موارد اصلی عبارتند از:

• پرخونی پوست؛
• تورم و قرمزی دست ها؛
• تورم اندام تحتانی (به عنوان مثال، مچ پا و پاها)؛
• سردرد؛
• افزایش خستگی؛
• افت شدید فشار؛
• نارسایی قلبی؛
• اختلالات گوارشی (اسهال، یبوست، حالت تهوع)؛
• تظاهرات آلرژیک (کهیر، خارش).

عوارض جانبی در همان ابتدای درمان شایع تر است. اگر این و سایر عواقب نامطلوب رخ دهد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا دوز را تغییر دهید یا دارو را به طور کامل قطع کنید.

نحوه استفاده صحیح از آن برای جلوگیری از اثرات منفی

بیهوده نیست که این دارو در زنجیره های داروخانه به طور دقیق طبق نسخه به فروش می رسد، زیرا دوز دقیق و مدت دوره درمان را تنها می توان بر اساس سندرم پیشرو و وضعیت سلامتی توسط پزشک هدایت کننده بارداری تعیین کرد. مادر باردار

این دارو به صورت قرص و به صورت محلول موجود است (برای زنان باردار تجویز نمی شود). هر قرص حاوی 10 میلی گرم نیفدیپین است. دستورالعمل ها نشان می دهد که حداکثر دوز مجاز روزانه نباید بیش از 120 میلی گرم باشد. از نظر تئوری، دوره می تواند تا یک ماه و نیم طول بکشد.

قرص های مبتنی بر نیفدیپین توسط تولید کنندگان در دوزها و اشکال مختلف تولید می شوند. حتماً با پزشک خود مشورت کنید که چه دارویی برای شما تجویز شده است.

هنگام استفاده از نیفدیپین، باید به یاد داشته باشید که:

• مصرف آن باعث افزایش تعریق می شود، بنابراین قرص را با مقدار زیادی آب تمیز مصرف کنید - حداقل 1 لیوان.
• اثربخشی آن در هنگام مصرف همزمان مکمل های کلسیم به دلیل تعامل متضاد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• یک دوره درمانی همراه با منیزیم اغلب منجر به ضعف عضلانی، گیجی حرکات و مشکل در تنفس می شود.

علاوه بر این، درمان با نیفدیپین باید به تدریج قطع شود. امتناع ناگهانی از دارو مملو از بروز چنین اثر ناخوشایندی مانند سندرم ترک است.

چه چیزی می تواند جایگزین شود

نیفدیپین یک داروی پزشکی جدی است که در دوران بارداری فقط در موارد استثنایی تجویز می شود. برخی از زنان با وجود تجویز پزشک از مصرف دارو خودداری می کنند. گاهی اوقات در صورتی که مادر باردار نسبت به اجزای دارو عدم تحمل داشته باشد، سوال جایگزینی مطرح می شود. در زیر به داروهایی می پردازیم که پزشک می تواند برای یک زن با افزایش تن و خطر سقط جنین تجویز کند.

جدول: داروهای مورد استفاده برای مشکلات فشار خون و تهدید به سقط جنین در مادران باردار

نیفدیپین یک داروی بسیار محبوب در بین پزشکان ما و همچنین در بین زنان ما است. در فروم ها خواندم که مادران در هنگام فشار خون بالا برای کاهش تن رحم و در نتیجه جلوگیری از خطر سقط جنین آن را برای خود تجویز می کنند. اما این دارو آنطور که به نظر می رسد ساده و بی خطر نیست.

بنابراین، امروز خواهیم فهمید که نیفدیپین چیست و چرا نیفدیپین در دوران بارداری تجویز می شود.

نیفدیپین چیست؟

این دارو بر اساس ماده ای است که مسدود کننده کانال های کند کلسیم است. خواص اصلی: ضد فشار خون - کاهش دهنده فشار خون و ضد آنژین - جلوگیری از حملات آنژین.

"مسدود کننده کند کانال کلسیم" به چه معناست؟

نیفدیپین کانال هایی را که از طریق آن کلسیم وارد سلول می شود مسدود می کند و در نتیجه واکنش های مسئول انقباض عضلانی را کند می کند. این دارو قوی ترین اثر را روی سلول های عضلانی قلب و ماهیچه های رگ های خونی دارد. همچنین دارای اثر ضد اسپاسم قوی بر روی عضلات صاف اندام های داخلی است.

بنابراین، نیفدیپین قادر است عضلات صاف عروق را شل کند و انقباض میوکارد را کاهش دهد که منجر به کاهش فشار خون می شود. بنابراین، این دارو در بین افرادی که از بیماری های قلبی و فشار خون بالا رنج می برند بسیار رایج است. در مامایی نیز برای کاهش فشار خون در دوران بارداری استفاده می شود.

علاوه بر این، نیفدیپین دارای ویژگی های زیر است: به عنوان آرام بخش عضلات اندام های داخلی (اثر ضد اسپاسم).

بنابراین، نیفدیپین قبلاً در زنان و زایمان برای کاهش لحن رحم استفاده می شد آخرین مطالعات هیچ اثربخشی این دارو را برای تون نشان نداده است.در حال حاضر فقط برای توقف زایمان در موارد زایمان زودرس استفاده می شود.

در مامایی، نیفدیپین فقط در دو مورد استفاده می شود:

• برای فشار خون بالا- افزایش مداوم فشار خون در دوران بارداری
• در طول توکولیز حاد- سرکوب فعالیت انقباضی رحم در هنگام زایمان زودرس

نیفدیپین برای توکولیز

توکولیز روشی برای توقف فعالیت انقباضی رحم و به عبارت دیگر انقباضات است.

متخصصان زنان و زایمان از این روش برای توقف زایمان به مدت 24-48 ساعت در مواردی استفاده می کنند که اگر زایمان زودرس باشدیا زن در حال زایمان هر گونه انحراف مشخص شد، و او نیاز به انتقال فوری به یک مرکز تخصصی دارد.

اگر زایمان زودرس باشد، از هفته 22 تا 36، متخصصان زنان و زایمان باید شانس زنده ماندن نوزاد را افزایش دهند، در سراسر جهان از کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. این داروها بلوغ سیستم سورفکتانت ریه جنین را تسریع می کنند و در نتیجه خطر مرگ و میر قبل از تولد را کاهش می دهند.

یعنی داروهای خاصی می‌دهند که به تسریع رشد ریه‌های کودک کمک می‌کند، به طوری که وقتی او به دنیا می‌آید، بتواند به تنهایی شروع به تنفس کند.

اما معرفی یک دوره کامل کورتیکواستروئیدها و اجازه دادن به ریه ها برای بالغ شدن زمان می برد. بنابراین برای خانم نیفدیپین برای توقف زایمان به مدت 48-24 ساعت تجویز می شود. در این مدت، می توان دوره کورتیکواستروئیدها را کامل کرد و شانس بقای نوزاد نارس را به میزان قابل توجهی افزایش داد.

با این حال، نیفدیپین را می توان برای توقف زایمان تنها تحت نظارت پزشکی تجویز کرد.پزشکان باید به طور مداوم نبض جنین، فشار خون، تنفس، مایع آمنیوتیک یا از دست دادن خون، ضربان قلب جنین، تعادل مایعات و سطح گلوکز خون را کنترل کنند.

همه این کارها به یک دلیل انجام می شود، پزشکان در زایشگاه به شدت احساس نوزاد را زیر نظر خواهند داشت و هر لحظه می توانند اتاق عمل را باز کنند و سزارین انجام دهند. بنابراین، تحت هیچ شرایطی نباید توکولیز را در خانه انجام دهید و نیفدیپین را برای به تاخیر انداختن زایمان مصرف کنید!

اما باید بدانید که نتیجه زایمان همیشه مثبت نخواهد بود، حتی اگر امکان توقف انقباضات و تجویز درمان وجود داشته باشد.

قبل از اینکه از نظر بالینی امکان پذیر باشد، اغلب به سختی می توان زایمان را متوقف کرد و درمان هایی که به اندازه کافی قوی برای سرکوب انقباضات رحمی باشد ممکن است عوارض جانبی بر روی مادر یا نوزاد داشته باشد. عواقب آن ممکن است نامطلوب یا خطرناک باشد.

نیفدیپین برای به تاخیر انداختن زایمان تنها در صورتی تجویز می شود که تزریق دگزامتازون، دارویی که فشار خون (BP) را افزایش می دهد، به طور همزمان تزریق شود.

با فشار خون طبیعی، مصرف دوزهای زیاد نیفیدیپین، که یک داروی ضد فشار خون است، منع مصرف دارد، زیرا کاهش فشار خون تأثیر مضری بر جریان خون رحمی جفتی دارد. ممکن است با انفارکتوس جفت و ایجاد نارسایی رحمی جفت همراه باشد.

نیفدپین برای فشار خون

داروهای فشار خون زیادی وجود دارد که اثرات بسیار متفاوتی دارند. با این حال، در زنان و زایمان، تحقیقات زیادی به انتخاب صحیح داروهای فشار خون اختصاص داده شده است تا به نوزاد و مادر آسیبی نرسد.

به طور کلی، داروهای کاملاً بی ضرر برای فشار خون به سادگی وجود ندارند.

اگر به طبقه بندی داروها نگاه کنید، مطمئن ترین داروها داروهای دسته A هستند. هیچ داروی فشار خون در این دسته وجود ندارد.

با مطالعه انواع مطالعات در مورد عواقب استفاده از داروهای فشار خون، انجمن بین المللی WHO برای مطالعه فشار خون شریانی (1999) هنوز برای درمان طولانی مدت در زنان باردار استفاده از داروهایی مانند: مسدود کننده های آدرنرژیک - آسبوتولول، متوپرولول را توصیه می کند. پیندولول و آنتاگونیست های کلسیم (به ویژه نیفدپین).

با این حال، نیفدپین یک داروی بی ضرر نیست و تجویز آن در مراحل اولیه بسیار خطرناک است.

مطالعات تجربی انجام شده بر روی حیوانات خطر ابتلا به موارد زیر را نشان داده است:

• ناهنجاری های مادرزادی در جنین؛
• تاخیر رشد و تاخیر رشد جنین؛
• آسیب شناسی اندام های داخلی جنین؛
• بارداری یخ زده

هیچ مطالعه ای با کیفیت خوب در مورد تأثیر روی جنین در زنان باردار انجام نشده است، اگرچه مطالعات جداگانه ای در روسیه وجود دارد که وقوع اثرات تراتوژنیک و جنینی را بر روی جنین و نوزادان تأیید نکرده است.

بنابراین، حتی در محافل پزشکی توافق نظری در مورد ایمنی استفاده از نیفدیپین در دوران بارداری وجود ندارد. و با این حال پزشکان تجویز دارو را ممکن می دانند، اما عمدتاً در مراحل بعدی، زمانی که مهمترین اندام های کودک قبلاً شکل گرفته اند و فقط برای نشانه های جدی.

تنها دو نشانه وجود دارد:

• فشار خون
• انجام توکولیز حاد

نیفدیپین برای تن رحم

حتی یک مطالعه تایید نکرده است که امروزه داروهایی برای درمان هیپرتونیکی رحم وجود دارد! بدون اسپا، بدون پاپاورین، بدون منیزیم، بدون بلوک نووکائین، بدون نیفدیپین.

درمان نارسایی ایستمی – دهانه رحم موثر است (استفاده از بخیه دایره ای بر روی رحم، قرار دادن پساری و تجویز پروژسترون) اما نه در مورد درمان سقط جنین با نیفدیپین و سایر داروها.

من می دانم که بسیاری از زنان برای خود نیفدیپین تجویز می کنند، آن را در انجمن ها به اشتراک می گذارند، خود دوز را تعیین می کنند و به یکدیگر توصیه می کنند. این وضعیت من را می ترساند. تقریباً تمام داروها در دوران بارداری می توانند باعث آسیب شوند. و نیفدیپین نیز از این قاعده مستثنی نیست. در مراحل اولیه، می توانید به خود و کودکتان آسیب جدی وارد کنید. علاوه بر این، هدف اصلی این دارو کاهش فشار خون در هنگام مصرف آن است، بسیار مهم است که بدانید فشار خون شما چقدر است تا آسیب بیشتری به همراه نداشته باشد.

مصرف نیفدیپین همراه با تن رحم بی فایده و خطرناک است. شخصاً، به عنوان یک پزشک متخصص، مصرف نیفدیپین را در مراحل اولیه (سه ماهه اول و دوم) ناامن می دانم. این دارو ممکن است به جنین آسیب برساند.

ترکیبی از نیفدیپین و منیزیا

نیفدیپین را نمی توان با منیزیم ترکیب کرد، زیرا علائم مسمومیت با منیزیم و تظاهرات اثرات قلبی سمی می تواند حتی در پس زمینه غلظت درمانی منیزیم در پلاسما رخ دهد، بنابراین می توان بلوک عصبی عضلانی را به دست آورد.

آماده سازی منیزیم همراه با نیفدیپین برای توقف زایمان تجویز نمی شود، علاوه بر این، شواهد قوی وجود دارد که منیزیا قادر به توقف زایمان نیست، فقط انقباضات رحم را تضعیف می کند.

کاربرد اصلی آن درمان پره اکلامپسی و حتی کوتاه مدت است (استفاده از تزریق قطره ای داخل وریدی حداکثر 78 ساعت قبل از زایمان و 48 ساعت پس از زایمان).

استفاده از منیزیا در اوایل بارداری با عوارض جدی برای جنین و مادر همراه است.

در مادر، منیزیم می تواند عوارضی مانند:

• حالت تهوع، گرگرفتگی
• سردرد
• سرگیجه
• اختلال بینایی
• اختلالات تنفسی و قلبی
• و همچنین ادم ریوی

علاوه بر این، منیزیم هیچ تاثیری بر هیپرتونیکی رحم ندارد، علیرغم اینکه قطره چکان منیزیم در بیمارستان های ما بسیار تجویز می شود.

پاپاورین و جنیپرال برای تن رحم

پاپاورین یکی از داروهایی است که تاثیری بر فعالیت انقباضی رحم ندارد. مثل آب است، فقط عوارض دارد. بنابراین، استفاده از آن برای هیپرتونیکی رحم معنی ندارد.

جنیپرال، مانند نیفدیپین، توکولیتیک است، یعنی برای توقف زایمان استفاده می شود. با این حال این دارو عوارض جانبی بسیار جدی تری نسبت به نیفدیپین دارد. بنابراین در مواردی که نیاز به توقف زایمان است، بهتر است از نیفدیپین استفاده شود.

برای هیپرتونیکی رحم، ژنیپرال موثر نیست. بنابراین مصرف آن فایده ای ندارد.

موارد منع مصرف نیفدیپین

• حساسیت به جزء فعال و سایر اجزای دارو؛
• مرحله حاد انفارکتوس میوکارد؛
• فشار کم؛
• شوک قلبی؛
• نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
• تنگی شدید آئورت

عوارض مصرف دارو

• پرخونی پوست؛
• تورم و قرمزی دست ها؛
• تورم اندام تحتانی (به عنوان مثال، مچ پا و پاها)؛
• سردرد؛
• افزایش خستگی؛
• افت شدید فشار؛
• نارسایی قلبی؛
• اختلالات گوارشی (اسهال، یبوست، حالت تهوع)؛
• تظاهرات آلرژیک (کهیر، خارش).

نتیجه گیری:

بیایید همه چیزهایی را که امروز در مورد نیفدیپین بحث کردیم خلاصه کنیم:

1. این یک داروی ناایمن است و فقط توسط پزشک قابل تجویز است. تحت هیچ شرایطی نباید آن را برای خود تجویز کنید.
2. استفاده از نیفدیپین برای فشار خون بالا و توکولیز موجه است.
3. نمی توان آن را با منیزیم ترکیب کرد.
4. نه جینپرال، نه اسپا، نه منیزیا، نه پاپاورین و نه نیفدیپین به هیپرتونیکی رحم کمک نمی کنند.

منابع:

1. موری انکین، مارک کیرس، مری رنفرو، جیمز نیلسون. راهنمای مراقبت موثر در دوران بارداری و زایمان. چاپ دوم. - S.-P.، 1999.
2. در مورد اصول مدیریت کار که توسط سازمان بهداشت جهانی پذیرفته شده است، مجله بریتانیایی زنان و زایمان، 99، 709-710، 1992.
3. مراقبت های بهداشتی مادر در کانادا، ایالات متحده آمریکا و سن پترزبورگ (1993-1997).
4. بچه دار شدن در اروپا / بچه دار شدن در اروپا. کپنهاگ، دفتر منطقه ای سازمان جهانی بهداشت برای اروپا، 1985 (بهداشت عمومی در اروپا، شماره 26).
5. شوچنکو T.K. مسائل جاری در پاتولوژی زنان و زایمان. م.: پزشکی، 1991.
6. چالمرز بی.، هافمیر جی.اف. دوره آموزش مسائل مربوط به تولد فرزند. زنان و زایمان، 10، 179-187، 1989.
7. سلامت در اروپا کپنهاگ، دفتر منطقه ای WHO برای اروپا، 1994 (انتشارات منطقه ای WHO، سری اروپایی، شماره 56).
8. Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health. نسخه چهارم، KN Anderson، LE Anderson، WD Glanze Eds، Mosby، St.Louis، 1994.
9. رشته پزشکی استدمن. ویرایش بیست و ششم، بالتیمور، ویلیامز و ویلکینز، 1995.
10. پایگاه داده پری ناتال Cochrane Collaboration. آکسفورد، به روز رسانی نرم افزار، 1997.
11. پارتوگراف: بخش 11. کتابچه راهنمای کاربر. ژنو، سازمان بهداشت جهانی، 1988.
12. توزیع میز پزشکی وبستر. Springfield، Merriam-Webster Inc.، 1995.
13. سازمان بهداشت جهانی. توصیه های WHO در مورد فناوری مناسب برای مراقبت های زنان و زایمان\ فناوری مناسب برای تولد. Lancet, 2 (8452): 436-437 (1985).

در دنیای مدرن، هر چقدر هم که غم انگیز باشد، به ندرت یک فرد کاملا سالم وجود دارد. شرایط محیطی نامناسب، بیماری های ارثی، تغذیه نامناسب، سبک زندگی نامناسب - دلایل این وضعیت را می توان بی پایان فهرست کرد. بیماری های ناشی از این عوامل و عوامل دیگر به خصوص در دوران بارداری احساس می شود. و سپس باید داروهای خاصی مصرف کنید. امروز در مورد دارویی مانند نیفدیپین صحبت خواهیم کرد.

آیا نیفدیپین در دوران بارداری و برای چه منظوری استفاده می شود؟

نیفدیپین دارای اثر گشادکننده عروق است و در قلب و عروق استفاده می شود. علیرغم این واقعیت که دستورالعمل های دارو بیان می کند که برای زنان باردار و مادران شیرده منع مصرف دارد، نیفدیپین همچنان در زنان باردار مبتلا به بیماری قلبی استفاده می شود. اغلب این دارو برای تسکین هیپرتونیک رحم به منظور کاهش تجویز می شود. اما فقط بعد از هفته شانزدهم تجویز می شود. در سه ماه اول بارداری، آنها سعی می کنند دارو را تجویز نکنند، زیرا پزشکان در این مرحله از بی خطر بودن آن برای نوزاد مطمئن نیستند.

نیفدیپین برای فشار خون ناپایدار در دوران بارداری نیز تجویز می شود. استفاده منظم از آن به شما امکان می دهد فشار خون خود را کنترل کنید تا خطر تشدید بیماری های قلبی عروقی را کاهش دهید. این موضوع را نمی توان نادیده گرفت، زیرا بیماری های قلبی عروقی می تواند باعث زایمان زودرس یا مرگ مادر باردار شود.

در زنان باردار، دو نوع فشار خون شریانی وجود دارد: مزمن یا اکتسابی. فشار خون مزمن مدت ها قبل از بارداری ایجاد می شود و فشار خون اکتسابی برای اولین بار زمانی ظاهر می شود که حاملگی قبلاً رخ داده باشد. فشار خون اکتسابی، به عنوان یک قاعده، پس از هفته بیستم بارداری بدتر می شود و می تواند باعث عوارض جدی، به ویژه ادم، اختلالات عصبی شود. اگر فرم خیلی شدید نباشد، نیفدیپین تجویز می شود. این دارو کاهش صاف، اما در عین حال پایدار را فراهم می کند. علاوه بر این، با مصرف دارو می توانید جریان خون مغزی را بهبود بخشید.

شما می توانید نیفدیپین را فقط با نسخه در داروخانه خریداری کنید. پزشک یک رژیم درمانی را به صورت جداگانه تجویز می کند. توصیه می شود قرص ها را با آب فراوان حداقل یک لیوان پر مصرف کنید.

آیا نیفدیپین در بارداری خطرناک است یا خیر؟

مسئله خطر یا ایمنی نیفدیپین برای جنین در حال رشد بسیار پیچیده است. برخی منابع نشان می‌دهند که این دارو برای استفاده در زنان باردار کاملاً بی‌خطر است و مطالعات خاصی این را تأیید می‌کنند. برخی دیگر خاطرنشان می کنند که مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در این مورد اصلاً انجام نشده است و بنابراین استفاده از نیفدیپین برای درمان زنان باردار توصیه نمی شود. هنوز منابع دیگر ادعا می کنند که مطالعات با این وجود انجام شده است و نتیجه آنها این بود: این دارو دارای اثر جنینی، جنینی و تراتوژنیک بر روی جنین است. منابع دیگر ادعا می کنند که نیفدیپین در ماه های اول بارداری خطرناک است، اما نه در ماه های بعدی. ظاهراً این توسط تعداد زیادی مشاهدات واقعی اثبات می شود. همچنین اطلاعاتی وجود دارد که مطالعات انجام شده است، اما نه بر روی افراد، بلکه بر روی حیوانات، و هنوز یک اثر خطرناک ثابت شده است. اما، همانطور که معلوم شد، در آن مورد دوز دارو چندین برابر بیشتر از مقدار مجاز برای مصرف انسان بود. خب همه اینها یعنی چی؟ چگونه می توان تعداد زیادی از اظهارات متناقض را معنا کرد؟ در واقع بهتر است این موضوع به صورت موردی حل شود. پزشک باید خطرات موجود برای سلامتی زن و جنین را چه در اثر بیماری و چه از طریق مصرف دارو ارزیابی کند و خودش تصمیم بگیرد که آیا مصرف نیفدیپین در یک مورد خاص و در چه دوزی ارزش دارد یا خیر.

عوارض جانبی نیفدیپین در دوران بارداری

مانند همه داروها، نیفدیپین نیز دارای تعدادی عوارض جانبی است. به عنوان یک قاعده، آنها ناچیز هستند. از جمله اصلی ترین آنها می توان به سردرد شدید، قرمزی پوست (به خصوص صورت)، اندام ها (به ویژه مچ پا) اشاره کرد. ضعف و سرگیجه در زنان باردار کمتر دیده می شود. افت فشار خون (کاهش بیش از حد فشار خون) و نارسایی قلبی گاهی ممکن است.

اگر نیفدیپین در زنان باردار همراه با سولفات منیزیم داخل وریدی مصرف شود، بلوک عصبی عضلانی امکان پذیر است.

موارد منع مصرف این دارو شامل سن زیر 18 سال، افت فشار خون، شرایط حاد سیستم قلبی عروقی، عدم تحمل فردی به اجزاء است.

اگر پزشک برای زن باردار دارویی تجویز کند، بعید است که او این کار را بدون هیچ پیش نیاز جدی انجام دهد. نیفدیپین هم همینطور. اگر منصوب شود، باید دلایل قانع کننده ای وجود داشته باشد. یک زن باردار نباید نگران باشد، زیرا این امر تأثیر منفی بیشتری بر سلامت او و در نتیجه بر سلامت کودکش خواهد داشت. اگر حتی کوچکترین علائم ظاهر شد، باید بلافاصله با متخصص زنان خود تماس بگیرید، در مورد تمام علائم و احساسات بگویید، به او اعتماد کنید و درمان را شروع کنید. این به شما امکان می دهد تا به موقع پدیده های منفی را از بین ببرید و یک کودک سالم به دنیا بیاورید.

به ویژه برایاولگا ریزاک

از جانب مهمان

در هفته 34، به دلیل آسیب شناسی بارداری، نیفدیپین برای تن، 1 تن 3 بار در روز به شدت بعد از غذا تجویز شد، به طوری که فشار به آرامی کاهش یافت. Magne B6 باید هر 4 ساعت مصرف شود. فشار خونم در حد نرمال بود. بعد از مصرف کمی کاهش پیدا کرد.

از جانب مهمان

من 27 هفته مصرف میکنم صبح معده ام خیلی درد می کرد، به آمبولانس زنگ زدم، در مرکز پری ناتال نشستم، هر 15 دقیقه 3 قرص نیفدیپین خوردم، بعد احساس بیماری کردم، قلبم پرید، سرم درد گرفت.

از جانب مهمان

تا پیش دکترها همه چیز خوب بود. همه چیز با تورم کوچک در هفته 36 شروع شد. همان لحظه با زایشگاه شماره 8 قرارداد تولد بستم و رفتم. من در یک هفته 700 گرم اضافه کردم. کانفرون و تریامپور تجویز شد. روز بعد بعد از مصرف 1.5 کیلوگرم وزن کم کردم و فشار خونم به 150 رسید. بستری فوری در زایشگاه برای پاتولوژی. اینجا از قبل برای فشار نفدیپین به من دادند که بعد از 20 دقیقه مثل قبل ورم کردم فشار خونم پرید، سردرد گرفتم و حالت تهوع گرفتم... احتمالا یکی از 10 درصدی هستم که عوارض دارم. به طور خلاصه شفا یافت

این یک داروی قلبی با اثر گشادکننده عروق است. از دهه 1970، این دارو به شکل قرص برای درمان بیماری های قلبی عروقی و فشار خون بالا استفاده شده است.

بسیاری از مردم علاقه مند هستند که آیا می توان نیفدیپین را در دوران بارداری بدون عواقب منفی مصرف کرد، زیرا بسیاری از زنان باردار دارای اختلالاتی در عملکرد سیستم قلبی عروقی هستند و نیاز به حمایت دارویی برای بدن احساس می کنند.

دستورالعمل قرص ها می گوید که برای زنان باردار توصیه نمی شود. واقعیت این است که تاکنون هیچ مطالعه واضحی وجود ندارد که ایمنی استفاده از دارو در دوران بارداری را ثابت کرده باشد. با این حال، 2 واقعیت به نفع دارو وجود دارد:

1. انجمن اطفال آمریکا استفاده از نیفدیپین را برای مادران شیرده تایید کرده است.
2. به طور خاص، قرص ها برای کسانی که از اسپاسم عروق نوک سینه (نوعی از سندرم رینود) رنج می برند، تجویز می شود.

بنابراین، زنان باردار باید نیفدیپین را با مسئولیت خود مصرف کنند. هنگام مصرف نیفدیپین، دستورالعمل های دوران بارداری باید به دقت مطالعه شود. در چنین شرایطی، رعایت قوانین سختگیرانه ضروری است، زیرا ما نه تنها در مورد سلامت مادر باردار، بلکه کودک نیز صحبت می کنیم. باید توجه داشته باشید که چرا نیفدیپین در دوران بارداری تجویز می شود و چه ویژگی های تجویز وجود دارد:

• این دارو فقط باید توسط پزشک تجویز شود - در دوران بارداری آزمایش خوددرمانی بسیار خطرناک است.
• در صورت شک در مورد صلاحیت پزشک، با چندین متخصص مشورت کنید و به طور مستقل تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد داروی تجویز شده مطالعه کنید.
• دارو را زیر نظر پزشک مصرف کنید - در صورت بروز هرگونه واکنش منفی، باید فوراً به دنبال کمک باشید.

مانند سایر آنتاگونیست های یون کلسیم، به گشاد شدن عروق شریانی و کرونر کمک می کند و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد. نسل مدرن قرص ها در طول روز موثر هستند و هر 24 ساعت یک بار مصرف می شوند. این به طور قابل توجهی محبوبیت این دارو را افزایش داد و اکنون به طور فعال تجویز می شود.

به طور طبیعی، ما به هیچ وجه در مورد خود درمانی صحبت نمی کنیم - برخی از پزشکان این دارو را برای بیماران باردار خود تجویز می کنند، و در این مورد ارزش دارد که دوباره در مورد جایگزین های ایمن تر فکر کنیم و آیا می توان از ماده ای که به اندازه کافی آزمایش نشده است خودداری کرد.

برای چه چیزی تجویز می شود؟

در چرایی تجویز این دارو در دوران بارداری و در شرایط استاندارد تفاوت قابل توجهی وجود دارد. حتی شرایطی وجود دارد که پزشک توصیه می کند دارویی را برای از بین بردن هیپرتونیک رحم و کمک به کاهش خطر از دست دادن کودک تجویز کند.

در این مورد، نیفدیپین در دوران بارداری به دلیل تن یا دلیل دیگری زودتر از 90 روز اول بارداری تجویز نمی شود.

علاوه بر افزایش تن، این دارو برای فشار خون و زمانی که خطر شکست بارداری وجود دارد تجویز می شود.

از فشار

اغلب آنچه نیفدیپین در دوران بارداری برای آن تجویز می شود، مشکلات فشار خون است. ما در مورد فشار خون ناپایدار صحبت می کنیم که می تواند در دوران بارداری خود را نشان دهد. اگر قرص ها را به طور منظم مصرف کنید (فقط در صورتی که پزشکتان اجازه دهد)، می توانید فشار خون خود را کنترل کنید.

این به کاهش خطر تشدید بیماری های قلبی عروقی کمک می کند. هنگامی که خطر جدی مرگ یا زایمان زودرس به دلیل بیماری قلبی عروقی وجود دارد، خطر مصرف نیفدیپین را می توان موجه دانست (به ویژه در صورت عدم وجود سایر آنالوگ های موثر و مناسب). زنان باردار 2 نوع دارند:

1. مزمن - رشد حتی قبل از بارداری رخ می دهد.
2. اکتسابی - پس از باردار شدن کودک ظاهر می شود.

فشار خون اکتسابی اغلب پس از 20 هفته بدتر می شود. اگر درمان نشود، می تواند عوارض جدی ایجاد کند:

• سمیت؛
• تورم؛
• اختلالات عصبی و غیره

برای یک نوع انحراف که خیلی تشدید نشده باشد، نیفدیپین در دوران بارداری تجویز می شود. کاهش پایدار و تدریجی فشار خون را فراهم می کند، گردش خون را در مغز بهبود می بخشد.

انواع فشار خون شریانی در دوران بارداری

با افزایش لحن رحم

بررسی های نیفدیپین در دوران بارداری با افزایش لحن رحم اغلب می تواند مثبت خوانده شود. این واقعیت که تبلت ها متعلق به کلاس هستند به این معنی است:

• ماده فعال کانال های مسئول ورود کلسیم به سلول ها را مسدود می کند.
• به دلیل ماده فعال، واکنش های مسئول انقباض عضلانی کاهش می یابد، بر این اساس، تجویز نیفدیپین برای تن رحم به یک عمل رایج تبدیل شده است.
• در دوران بارداری، قرص نیفدیپین فعال ترین اثر را بر روی سلول های قلب و دیواره های عروقی دارد.

به دلیل اثر ضد اسپاسم آن، این دارو قبلاً اغلب در زنان و زایمان برای تضعیف تون استفاده می شد، اگرچه مطالعات مدرن در مورد نیفدیپین در دوران بارداری با تن رحمی و اثربخشی آن در چنین شرایطی تردید ایجاد کرده است. در حال حاضر این دارو عمدتا برای جلوگیری از زایمان در اوایل بارداری استفاده می شود.

اگر خطر زایمان زودرس وجود داشته باشد

اگر خطر زایمان زودرس وجود داشته باشد، نیفدیپین در حین توکولیز حاد تجویز می شود، یعنی ما در مورد سرکوب انقباضات رحمی به منظور جلوگیری از زایمان در مراحل اولیه بارداری صحبت می کنیم. معمولاً اگر انقباضات زودرس شروع شود و زن باردار ناهنجاری هایی داشته باشد که نیاز به انتقال فوری به یک مرکز پزشکی خاص دارد، معمولاً پزشکان برای توقف زایمان به مدت 1 تا 2 روز شروع به استفاده از دارو می کنند.

در صورت لزوم تجویز نیفدیپین در هفته های 22-36، دستورالعمل ها شامل انجام تمام اقدامات ممکن برای افزایش شانس بقای کودک است. نحوه مصرف نیفدیپین در دوران بارداری در این مورد فقط توسط پزشک تعیین می شود. تحت نظارت دقیق او، شاخص های زیر در مورد زن باردار باید به طور مداوم کنترل شود:

• نبض مادر؛
• علائم حیاتی کودک؛
• فشار؛
• از دست دادن خون (یا مایع آمنیوتیک)؛
• گلوکز پلاسمای خون و سایر پارامترهای کلیدی

بنابراین، نیفدیپین در دوران بارداری برای تن رحم ممکن است به دلیل عدم کارایی آن در این زمینه، همیشه نظرات مثبتی نداشته باشد. با این حال، این دارو در صورت لزوم کار خوبی برای متوقف کردن زایمان انجام می دهد.

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده مصرف نیفدیپین را در دوران بارداری 3-4 بار در روز تجویز می کند. 10 میلی گرم در روز، اما برای زنان باردار این دوز می تواند بسیار خطرناک باشد و باید به نظر حرفه ای پزشک اعتماد کنید. دستورالعمل ها نشان می دهد که حداکثر دوز روزانه این ماده 40 میلی گرم است.

دوز

دوز مصرفی نیفدیپین در دوران بارداری برای فشار خون بستگی به این دارد که زن چقدر در دوران بارداری قرار دارد. در سه ماهه اول، دارو توسط متخصص زنان و زایمان تجویز نمی شود، زیرا اطلاعات دقیقی در مورد توانایی تحریک سقط جنین وجود ندارد.

اگر فشار خون شما ناپایدار است یا مشکلات قلبی دارید، در این دوران بهتر است داروهای طبیعی مانند خار مریم و غیره را ترجیح دهید. در سه ماهه دوم، دارو از هفته شانزدهم تجویز می شود. دوز توسط پزشک به صورت کاملاً فردی و با در نظر گرفتن اهداف مصرف دارو و ویژگی های بیمار تجویز می شود.

چگونه نوشیدنی کنیم؟

داروی نیفدیپین در دوران بارداری برای تن به شکل قرص مصرف می شود. ویژگی های پذیرایی:

• یک قرص ممکن است حاوی 10 میلی گرم یا 20 میلی گرم از ماده باشد، و این باید هنگام خرید از داروساز مشخص شود تا سپس دارو را به درستی مصرف کنید.
• دوز به صورت جداگانه با در نظر گرفتن شدت بیماری و پاسخ بیمار به دارو تنظیم می شود.
• قرص بعد از غذا با مقدار کافی آب تمیز مصرف می شود، نیازی به جویدن نیست.
• میانگین دوز روزانه 20-30 میلی گرم است که به 2-3 دوز تقسیم می شود.

مهم است که پس از مصرف دارو، زن حداقل نیم ساعت و ترجیحاً یک ساعت در وضعیت خوابیده بماند.

دستورالعمل های ویژه

دستورالعمل های ویژه برای زنان باردار عمدتاً مربوط به مقدار دوز نیفدیپین در دوران بارداری است. همچنین باید حتما به پزشک خود اطلاع دهید و قرص ها را همراه با هر داروی دیگری با دقت مصرف کنید. به عنوان مثال، باید این واقعیت را در نظر گرفت که هنگام مصرف مواد حاوی کلسیم، اثر نیفدیپین ضعیف می شود.

آیا می توانم آن را همزمان با متیل دوپا (دوپگیت) مصرف کنم؟

دوپژیت و نیفدیپین را می توان به طور همزمان در دوران بارداری در شرایط فشار خون بالا تجویز کرد. اینها داروهای کاملاً قوی هستند و در موارد شدید تجویز می شوند.

با وجود خطرات مصرف این گونه داروها در دوران بارداری، مواردی وجود دارد که خانمی در حین مصرف دوپگیت و نیفدیپین، بچه های سالمی را حمل می کند، اما بدون مصرف داروها، سقط جنین رخ می دهد. بنابراین، فقط یک پزشک می تواند تصمیم فردی برای تجویز یا عدم تجویز همزمان 2 دارو بگیرد.

هنگام شیردهی

در دوران شیردهی، زنان اغلب از فشار خون بالا یا پایین رنج می برند. توجه به این نکته ضروری است که نیفدیپین در دوران شیردهی باید با احتیاط مصرف شود، زیرا دارو در شیر دفع می شود. با توجه به این ویژگی دارو، توصیه می شود در زمان مصرف قرص ها، شیردهی قطع شود.

نیفدیپین در دوران شیردهی تنها زمانی تجویز می شود که ضربان قلب افزایش یافته (بیش از 90 ضربه در دقیقه) وجود نداشته باشد. این دارو معمولاً در عرض نیم ساعت وضعیت فشار خون را تثبیت می کند. همچنین لازم به ذکر است که کاملاً تمام داروها هنگام مصرف به شیر نفوذ می کنند: نیفدیپین برای شیردهی از این قاعده مستثنی نیست.

اثرات جانبی

تعداد کمی از داروهای قوی بی ضرر هستند و نیفدیپین نیز در دوران بارداری عوارض جانبی دارد. عوارض جانبی شناسایی شده شامل قرمزی و تورم دست ها، سردرد، خستگی شدید و مشکلات گوارشی است. واکنش های آلرژیک و نارسایی قلبی ممکن است. شرایط زیر نیز ممکن است:

• تاکی کاردی در ابتدای درمان؛
• پرخونی قسمت های مختلف بدن و صورت؛
• سرگیجه؛
• تورم پاها

در موارد نادر، فروپاشی و احساس درد قفسه سینه مشاهده می شود. در صورت بروز چنین عوارضی، قطع فوری دارو ضروری است.