Анти-резус имуноглобулин по време на бременност инструкции за употреба. Антирезус имуноглобулинов серум. Как действа лекарството "Анти-резус имуноглобулин"?

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Свойства на имуноглобулините

Човешката имунна система и нейните функции

Хуморалният имунитет е тази част от имунната система, която изпълнява своята функция в течностите на човешкото тяло. Тези. Антителата изпълняват своята работа в кръвта, интерстициалните течности и на повърхността на лигавиците.

Съществува и клетъчен имунитет, осъществяван от редица специализирани клетки (като макрофаги). Той обаче няма нищо общо с имуноглобулините и е отделен елемент на защита.

Имунният отговор може да бъде:
1. Специфични.
2. Неспецифични.

Имуноглобулинът осъществява специфичен имунен отговор, намирайки и неутрализирайки чужди микроорганизми и вещества. Всяка бактерия, вирус или друг агент произвежда свои собствени моноклонални антитела (т.е. способни да взаимодействат само с един антиген). Например, антистафилококовият имуноглобулин няма да помогне срещу заболявания, причинени от други микроорганизми.

Придобитият имунитет може да бъде:
1. Активен:

• се образува поради антитела, образувани след заболяване;
• настъпва след превантивна ваксинация (въвеждане на отслабени или убити микроорганизми или техни модифицирани токсини, за да се образува имунен отговор).

• имунитет при плода и новороденото дете, на което майчините антитела са прехвърлени в утробата или по време на кърмене;
• възниква след ваксиниране на готови имуноглобулини срещу определено заболяване.

Човешки имуноглобулин и неговите функции

• „разпознава” чуждо вещество (микроорганизъм или негов токсин);
• свързва се с антигена, образувайки имунен комплекс;
• участва в отстраняването или унищожаването на образуваните имунни комплекси;
• имуноглобулин срещу минали заболявания остава в тялото за дълго време (понякога за цял живот), което предпазва човек от повторна инфекция.

Антителата се използват активно в лекарствата. В момента можете да закупите имуноглобулин в почти всяка аптека.

Имунитет и имуноглобулини при деца

• В утробата детето не се сблъсква с микроорганизми, така че собствената му имунна система е практически неактивна;
• по време на бременност само имуноглобулини от клас G могат да преминат от майка на дете, като лесно проникват през плацентата поради малкия си размер;
• откриването на имуноглобулини от клас М в кръвния серум на плод или новородено дете показва вътрематочна инфекция. Често се причинява от цитомегаловирус (симптоми на заболяването: хрема, треска, увеличени лимфни възли, увреждане на черния дроб и далака и други);
• Имуноглобулините, получени от майката, в кръвта на бебето остават около 6 месеца, предпазвайки го от различни заболявания, следователно, при липса на патология на имунната система, децата практически не се разболяват по това време.

Развитието на имунната система на детето завършва едва на 7-годишна възраст. Отличителни черти на детския имунитет са:
1. Недостатъчна способност за фагоцитоза (абсорбция и унищожаване на клетки от патогенни микроорганизми от човешки фагоцити).
2. Ниско производство на интерферони (протеини, които осигуряват неспецифична защита срещу вируси).
3. Намаляване на количеството имуноглобулини от всички класове (например, за имуноглобулин Е, нормата при деца е по-ниска, отколкото при възрастни).

Ето защо е естествено по време на развитието на имунната система на организма детето често да боледува. За да му помогнете да формира правилно имунитета, повишаването му трябва да се постигне чрез средства като втвърдяване, плуване и други спортни дейности, както и престой на чист въздух.

Имуноглобулини по време на бременност: Rh конфликт

Механизмът на развитие на тази патология се дължи на факта, че когато бременната жена е Rh отрицателна, имуноглобулинът може да започне да се произвежда срещу червените кръвни клетки на плода. Това обикновено се случва в края на бременността. Заплахата от Rh конфликт се увеличава с патологии на бременността: възпалителни процеси, заплаха от спонтанен аборт, повишен тонус на матката и др.

Rh конфликтът може да доведе до тежка хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки) в плода и новороденото дете. Последствията от това състояние могат да бъдат:

• тежка хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
• метаболитни нарушения, вътрематочно забавяне на растежа;
• появата на оток, фетален хидропс;
• спонтанни аборти и преждевременни раждания, смърт на плода.

Антирезус имуноглобулин по време на бременност

2. Предотвратяване на образуването на "вредни" имуноглобулини по време на аборт или други манипулации, които могат да доведат до навлизане на фетален серум в кръвта на майката.

Цената на имуноглобулина против резус е доста висока, но когато става въпрос за здравето на бременна жена и нейното дете, не трябва да спестявате. По-ниската цена отличава местните аналози на лекарствата. Ето защо можете да закупите руски имуноглобулин против резус, особено след като няма разлики в механизма на действие на лекарствата.

Самолечението с лекарства, съдържащи антитела, е противопоказано. По време на бременност не се използват други лекарства, с изключение на анти-резус имуноглобулин.

Определяне на нивото на антитела в кръвта

Заболяванията на кръвта и хиповитаминозата също могат да причинят имунен дефицит. Най-честата от тях е желязодефицитната анемия, характеризираща се с ниско съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки и намаляване на количеството желязо в кръвния серум. Това състояние води до кислороден глад на тъканите и в резултат на това намалява имунитета. Следователно, когато хемоглобинът е намален, често възникват инфекциозни заболявания. Това важи особено за деца, бременни жени или възрастни пациенти.

Афинитет и авидност на антитела

Авидността на антителата ни позволява да определим тежестта на заболяването. Например, остра или скорошна (преди 1-1,5 месеца) цитомегаловирусна инфекция при деца се потвърждава чрез откриване на силно активни IgM антитела, докато ниските им концентрации могат да се запазят до две години.

Афинитетът се отнася до силата на взаимодействие между антигени и антитела. Колкото по-висок е показателят, толкова по-добре антигените се свързват с антителата. Следователно високият афинитет показва добър имунен отговор, когато се появи това заболяване.

Кога се предписва тест за имуноглобулин?

• атопичен дерматит;
• хранителни и лекарствени алергии;
• някои други условия.

Кръвен тест за имуноглобулин G е показан в следните случаи:

• диагностика на имунодефицитни състояния;
• определяне на наличието на антитела срещу конкретно заболяване;
• мониторинг на ефективността на терапията с лекарства, съдържащи имуноглобулин.

Анализът на фракции за определяне на антитела от клас М се използва за идентифициране на остри инфекциозни заболявания. Често се предписва за определяне на цитомегаловирусна инфекция, вирус на Epstein-Barr, бактерии Helicobacter pylori, които причиняват гастрит и стомашни язви и други инфекции. Обикновено общото количество IgM е до 10% от всички имуноглобулини.

Кръвен тест за имуноглобулин А е показан при повтарящи се инфекциозни заболявания на лигавиците. Нормалното количество IgA е 10-15% от общия брой имуноглобулини.

Дарява се и кръв за имуноглобулин за различни автоимунни заболявания. Специфични антитела и техните комплекси с антигени се определят при патологии като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит, миастения гравис и др.

Човешки имуноглобулин: приложение

• имунодефицитни състояния;
• автоимунни заболявания;
• тежки вирусни, бактериални, гъбични инфекции;
• предотвратяване на заболявания при хора в риск (например при деца, родени много преждевременно).

При тежки алергични заболявания лекарят може да препоръча закупуване на антиалергичен имуноглобулин. Това лекарство е ефективно средство за лечение на атопични реакции. Показания за употреба ще бъдат:

• алергичен дерматит, невродермит, уртикария, оток на Quincke;
• атопична бронхиална астма;
• сенна хрема

Значението на антителата при ваксинациите

За производството на препарати за пасивна имунизация могат да се използват антитела, получени от животни или човешки имуноглобулин.
Имуноглобулинът е включен в превантивните ваксинации срещу следните заболявания:

• заушка (заушка);
• друго.

Отделен вариант на имуноглобулините е токсоидът. Това е антитяло, чието действие е насочено не срещу причинителя на заболяването, а срещу произвежданите от него токсични вещества. Например, токсоидите се използват срещу тетанус и дифтерия.

Има и продукти за спешна профилактика, съдържащи човешки имуноглобулин. Цената им ще бъде много по-висока, но те са незаменими, когато се наложи да пътувате до друга страна, която е ендемична зона на някаква опасна инфекция (например жълта треска). Имунитетът след въвеждането на тези лекарства ще бъде по-кратък (до 1 месец), но се формира в рамките на един ден.

Трябва обаче да се помни, че прилагането на имуноглобулин не е алтернатива на пълната превантивна ваксинация в съответствие с ваксинационния календар, тъй като възникващият имунитет е по-краткотраен и не толкова силен.

Имуноглобулинови препарати

Нормалният човешки имуноглобулин се предлага в бутилки, съдържащи прах за приготвяне на инжекционен разтвор или готов разтвор (имуноглобулин 25 ml). Съдържа IgG антитела, получени от плазмата на здрави донори, както и малки количества IgM и IgA.

Нормален човешки имуноглобулин се съдържа в следните лекарства: Октагам, Пентаглобин, Антиротавирусен имуноглобулин, Антистафилококов имуноглобулин, Нормален човешки имуноглобулин, Комплексен имуноглобулинов препарат (CIP), Антирезус имуноглобулин, Антиалергичен имуноглобулин, Цитотект и много други.

Инжекциите с имуноглобулин се предписват интрамускулно или интравенозно само от квалифициран лекар. Дозата на лекарството и продължителността на лечението се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента, както и тежестта на заболяването.

Лечение с имуноглобулини

• тежки алергични реакции;
• грипоподобни симптоми (втрисане

  Къде мога да купя?

  Можете да закупите лекарството във всяка голяма аптека или в интернет. Лекарствата, съдържащи имуноглобулин, трябва да бъдат придружени от инструкции. Въпреки това, употребата им без лекарско предписание е строго забранена, тъй като лекарствата имат голям брой противопоказания. Например по време на бременност и кърмене прилагането на имуноглобулин е забранено.

  Цената на имуноглобулиновите препарати може да варира значително и зависи от специфичността на антителата, производителя на лекарството, формата на освобождаване и други характеристики.

  Всички лекарства, съдържащи нормален човешки имуноглобулин, трябва да се съхраняват в хладилник (при температура от +2 - +8 o C).

  Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Състав и форма на освобождаване

1 доза съдържа:

• Активно вещество: Имуноглобулин за протеин - 10%;
• Помощно вещество: Стабилизатор - глицин (аминооцетна киселина) 2%, вода за инжекции;
• Разтвор за интрамускулно приложение 300 mcg/доза. 1,0 ml (300 mcg) от лекарството с титър на антитела най-малко 1: 2000 или 2,0 ml (300 mcg) с титър на антитела 1: 1000 в ампули.

1 или 10 ампули заедно с инструкции за употреба и нож за ампули са опаковани в картонена кутия.

Описание на лекарствената форма

Прозрачна или леко опалесцираща течност, безцветна или светложълта. Може да се появи лека утайка, която изчезва при разклащане.

фармакологичен ефект

Лекарството е имунологично активна протеинова фракция, изолирана от човешка плазма или серум на донори, тествани за отсъствие на антитела срещу човешкия имунодефицитен вирус (HIV-1, HIV-2), вируса на хепатит С и вируса на хепатит В. Активният компонент на лекарството е имуноглобулин G, съдържащ непълни анти-Rho(D) антитела. Лекарството предотвратява Rh сенсибилизация (образуване на анти-Rho(D) антитела) по време на бременност при Rh-отрицателни жени, които са родили Rho(D)-положителни деца или които са претърпели изкуствен аборт, когато кръвта на съпруга им е Rho(D). )-положителен.

Фармакокинетика

Максималната концентрация на антитела в кръвта след интрамускулно инжектиране на човешки анти-резус имуноглобулин Rho (D) се постига след 24 часа, полуживотът на антителата от тялото е 4-5 седмици.

Показания за употреба

Лекарството се използва само както е предписано от лекар.

Човешки анти-резус имуноглобулин Rho (D) се използва за предотвратяване на Rh-конфликт при Rh-отрицателни жени, които не са чувствителни към Rho (D) антигена (т.е. не са развили Rh антитела), при условие че:

• бременност и раждане на Rh-положително дете, с изкуствен и спонтанен аборт, с прекъсване на извънматочна бременност, със заплаха от прекъсване на бременността на всеки етап, след амниоцентеза и други процедури, свързани с риска от навлизане на фетална кръв в майката кръвообращението, както и при нараняване на коремните кухини.

Противопоказания за употреба

Приложението на човешки анти-резус имуноглобулин Rho (D) е противопоказано при Rh-положителни жени след раждане; Rh-отрицателни жени след раждане, сенсибилизирани към Rho (D) антигена (в чийто кръвен серум се откриват Rh антитела).

Странични ефекти

В редки случаи могат да се развият реакции под формата на хиперемия на кожата на мястото на инжектиране и повишаване на температурата до 37,5 ° C. през първите дни след приложението, както и диспептични. явления. Индивиди с променена реактивност могат да развият алергични реакции от различен тип, а в изключителни случаи и анафилактичен шок, поради което лицата, приемащи лекарството, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на 30 минути. В стаята, където се прилага лекарството, трябва да има противошокова терапия.

Лекарствени взаимодействия

Терапията с имуноглобулини може да се комбинира с други лекарства, по-специално с антибиотици.

Дозировка

Човешки антирезус имуноглобулин Rho (D) се използва само интрамускулно.

Преди инжектиране ампулите с лекарството се държат 2 часа при стайна температура (20±2)°C. За да се избегне образуването на пяна, лекарството се изтегля в спринцовка с игла с широк отвор. Лекарството не може да се съхранява в отворена ампула.

Една доза (300 mcg) съответства на 1 ml с титър на антитела 1:2000 или 2 ml с титър на антитела 1:1000.

По време на бременност Rh-отрицателните жени без явления на сенсибилизация се подлагат на неспецифична десенсибилизираща терапия на 10-12, 24-25, 32-33 седмици от бременността. Човешки антирезус имуноглобулин Rho (D) се прилага в една доза (300 mcg) интрамускулно. В случай на Rh (+) (положителен Rh фактор) в кръвта на съпруга, прилагане на антирезус имуноглобулин Rho (D) 300 mcg интрамускулно на 28-30 седмица. Повторно приложение на имуноглобулин не по-късно от 48-72 часа след раждането при раждане на Rh-положително дете.

В случай на изкуствено прекъсване на бременността по време на бременност над 13 седмици се препоръчва да се приложи една доза от лекарството (300 mcg). Ако бременността е прекъсната на по-малко от 13 седмици, се препоръчва да се прилагат 50 mcg от лекарството.

В случай на увреждане на коремните органи през втория или третия триместър на бременността се препоръчва да се приложи една доза от лекарството (300 mcg).

Ако коремна травма изисква приложение на лекарството на 13-18 гестационна седмица, трябва да се приложи друга доза (300 mcg) на 26-28 гестационна седмица.

Човешки анти-резус имуноглобулин Rho(D) се използва за предотвратяване на Rh-конфликт при Rh-отрицателни жени, които не са чувствителни към Rho(D) антигена (т.е. не са развили Rh антитела) при условие на: бременност и раждане на Rh-положително дете, с изкуствен и спонтанен аборт, с прекъсване на извънматочна бременност, със заплаха от прекъсване на бременността на всеки етап, след амниоцентеза и други процедури, свързани с риск от навлизане на фетална кръв в кръвта на майката, както и в случай на нараняване на корема.

Противопоказания Човешки имуноглобулин анти-резус RhO(D) разтвор за интрамускулно инжектиране 0,3 mg/доза 1 ml

Приложението на човешки анти-резус имуноглобулин Rho(D) е противопоказано при Rh-положителни жени след раждане; Rh-отрицателни жени след раждане, сенсибилизирани към Rho (D) антигена (в чийто кръвен серум се откриват Rh антитела).

Начин на приложение и дозировка Човешки антирезус имуноглобулин RhO(D) разтвор за интрамускулно инжектиране 0,3 mg/доза 1 ml

Човешки антирезус имуноглобулин Rho(D) се използва само интрамускулно. Преди инжектиране ампулите с лекарството се държат 2 часа при стайна температура (20±2) ° C. За да се избегне образуването на пяна, лекарството се изтегля в спринцовка с игла с широк отвор. Лекарството не може да се съхранява в отворена ампула. Една доза (300 mcg) съответства на 1 ml с титър на антитела 1: 2000 или 2 ml с титър на антитела 1: 1000. По време на бременност при Rh-отрицателни жени без сенсибилизация се провежда неспецифична десенсибилизираща терапия в период от 10-12, 24-25, 32 -33 седмици от бременността. Човешки антирезус имуноглобулин Rho(D) се прилага в една доза (300 mcg) интрамускулно. При RH(+) (положителен Rh фактор) на кръвта на съпруга, прилагане на антирезус имуноглобулин Rhо(D) 300 mcg интрамускулно на 28-30 седмица. Повторно приложение на имуноглобулин не по-късно от 48-72 часа след раждането при раждане на Rh-положително дете. В случай на изкуствено прекъсване на бременността по време на бременност над 13 седмици се препоръчва да се приложи една доза от лекарството (300 mcg). Ако бременността е прекъсната на по-малко от 13 седмици, се препоръчва да се прилагат 50 mcg от лекарството. В случай на увреждане на коремните органи през втория или третия триместър на бременността се препоръчва да се приложи една доза от лекарството (300 mcg). Ако коремна травма изисква приложение на лекарството на 13-18 гестационна седмица, трябва да се приложи друга доза (300 mcg) на 26-28 гестационна седмица.

Съдържание

Rh конфликтът води до сериозни здравословни проблеми за нероденото бебе, така че е необходимо да се реагира своевременно на наличието на такава патология. Приложението на лекарството по време на бременност увеличава шансовете за жизнеспособност на плода и намалява списъка с потенциални усложнения по време на пренаталния период. Патологията е сериозна, така че жената е под строг медицински контрол, когато носи плода.

Какво е Rh конфликт по време на бременност?

Ако една жена има отрицателен Rh фактор, тя е изложена на риск. Тази особеност на тялото не оказва негативно влияние върху нейното здраве, възникват проблеми по време на бременност. Ако плодът има положителен Rh фактор, се развива Rh конфликт. Това означава, че имунната система на майката разпознава клетките на нероденото дете като чужди и започва активно да се бори с тях.

Имунитетът на бременната жена произвежда имуноглобулинови антитела към такива структури, които, прониквайки през плацентарната бариера, разрушават широко протеини, които не са в морфологичния състав на кръвта на майката. В резултат на това се развива жълтеница при новородени, свързана с разпадането на кръвните клетки (хемолиза). Не могат да бъдат изключени и по-сериозни патологии, включително хидропс феталис, увреждане на мозъка и сърцето и мъртво раждане. За да се избегнат подобни усложнения, пациентът трябва да получи антирезус имуноглобулин по време на бременност.

Кога е необходим имуноглобулин против резус?

За да се роди здраво дете и да се елиминира Rh конфликтът, на бременни жени с отрицателен Rh фактор се прилага специфичен протеин. Сред другите медицински показания за прилагане на анти-резус имуноглобулин при липса на Rh фактор, лекарите идентифицират:

• спонтанно или умишлено прекъсване на бременността (аборт);
• коремна травма;
• заплаха от прекъсване на бременността на всеки етап;
• след амниоцентеза;
• отлепване на плацентата;
• бременност с последващо раждане на дете с положителен Rh фактор;
• извънматочна бременност.

Как действа антирезусният имуноглобулин?

Посоченият протеин се изолира от серума или плазмата на донори, които преди това са били тествани за липса на антитела срещу ХИВ, хепатит В и С в кръвта. Когато се прилага, веществото предотвратява образуването на антитела срещу Rh фактора и предотвратява хемолизата на червени кръвни клетки в плода. По преценка на лекуващия лекар антирезусният имуноглобулин трябва да се приложи на 28-та акушерска седмица, но в този случай вероятността от смесване на двете кръви се увеличава значително още преди раждането.

Оптималното време за въвеждане на протеин е веднага след раждането на бебето. Това е ефективна профилактика на хемолитична болест по време на следващата бременност. Ако се установи сенсибилизация (наличие на антитела срещу Rh фактор в кръвта на бъдещата майка) и Rh факторът е положителен, употребата на анти-Rh имуноглобулин е строго противопоказана и не е спешно необходима.

Инструкции за употреба на анти-резус имуноглобулин

Еднократната доза на това лекарство се определя индивидуално; интравенозното приложение на серум е напълно изключено. Подробните инструкции за употреба съдържат следната ценна информация за рисковите пациенти:

1. Серумът трябва да се прилага интрамускулно; самолечението е строго противопоказано.
2. Преди да приложите лекарството, е необходимо да го държите на стайна температура поне 2 часа (топло при естествени условия).
3. За да въведете лекарството в тялото, е необходимо да използвате стерилна спринцовка за еднократна употреба с широк отвор.
4. При извършване на операция за прекъсване на бременност, серумът трябва да се приложи веднага след нейното приключване.
5. В пренаталния период препоръчваната доза трябва да се приема на 28-та акушерска седмица - еднократно, след това веднага след раждането.
6. Единична доза след успешно раждане е 300 или 600 mcg серум, като той трябва да попадне в тялото на родилката в първите 48-72 часа.

Противопоказания и странични ефекти

Това лекарство напълно елиминира риска от лекарствени взаимодействия, така че е разрешено да се прилага дори при продължително антибиотично лечение. Но след като еднократна доза имуноглобулин навлезе в женското тяло, лекарите не изключват появата на странични ефекти. Между тях:

• алергии, кожни реакции, представени от уртикария, силен сърбеж, парене, обриви и хиперемия на кожата, по-рядко - остър анафилактичен шок;
• хипертимия (нестабилност на нервната система, представена от неочаквано повишено настроение, прекомерна активност във всички области на живота);
• забележими смущения в храносмилателната система, например тежки признаци на диспепсия.

Въвеждането на този важен компонент в кръвта не е разрешено за всички жени с отрицателен Rh фактор. Има медицински противопоказания, представени в инструкциите в следния списък:

• свръхчувствителност на тялото към активните компоненти на приложеното лекарство;
• предотвратяване на Rh конфликт при новородени;
• захарен диабет при бъдещата майка;
• идентифицирана сенсибилизация (Rh антитела, открити в кръвта).

Специални инструкции за употреба на анти-резус имуноглобулин

Серумът не може да се използва след изтичане на срока на годност, неспазване на правилата и условията за съхранение на разтвора или ако е нарушена целостта на бутилката. В идеалния случай имуноглобулинът против резус е безцветна течност, следователно, ако разтворът промени цвета си и стане мътен или се появи утайка под формата на неразтворими люспи, бутилката трябва да се изхвърли след отваряне. Ваксинирането е невъзможно, тъй като може значително да навреди на здравето на пациента. Други препоръки са представени по-долу:

1. Веднага след ваксинацията пациентът трябва да остане под строг медицински контрол. Възможно е да се появят нежелани реакции, които специалистите могат ефективно да овладеят с лекарства.
2. В рамките на 30 минути след инжектирането може да възникне алергична реакция директно на мястото на инжектиране на серума. Задачата на лекаря е да спре анафилактичния шок, когато се появи.
3. Имунизацията с "жива" ваксина се извършва не по-рано от 3 месеца след прилагането на имуноглобулин.
4. Ако има Rh конфликт между бъдещите родители, важно е да се ваксинирате при планиране на бременност. Това помага да се увеличат шансовете за раждане на здраво бебе.
5. При наличие на инфекциозен процес е препоръчително да се подложи на инжектиране на имуноглобулин.
6. Rh-положителни родители или баща с отрицателен Rh фактор не трябва да прилагат серум.

Имуноглобулините (Ig) са група серумни протеини, хетерогенни по много начини, повечето от тях са разположени в областта на γ-глобулините по време на електрофореза, а някои са разположени в областта на бета-глобулиновата фракция.

Имуноглобулините са хетерогенни по отношение на техните физикохимични и биологични свойства и също така имат структурни различия. Експертният комитет на СЗО е разработил класификация на човешките имуноглобулини, според която те са разделени на класове A, D, E, G, M.

Имуноглобулини А

IgA обикновено се намира в имунните серуми в ниски концентрации. По структура и свойства те се различават от IgG и IgM. Това е хетерогенна група протеини, разположени по време на електрофореза в областта на бета-глобулините. Състои се от компоненти, които се различават по маса, седиментационна константа -7S, 9S, 11S и 19S. Молекулата 7S IgA съдържа два активни центъра, които имат по-голям афинитет към антигена от 7S IgG антителата със същата специфичност.

IgA съдържа леки вериги, които са идентични по имунохимични свойства с леките вериги на IgG и IgM от същия тип. Н-веригите на IgA се различават значително от тези на IgG по своя размер и структура.

IgA съставлява около 20% от общия брой имуноглобулини и е основният секреторен имуноглобулин. Съдържа се в коластрата, слъзната течност, жлъчката, чревния сок, храчките. Секреторните имуноглобулини А са важни за защита срещу чревни и респираторни инфекции и определят тежестта на локалния имунитет. Развитието на имунитет при респираторни заболявания е свързано с този клас IgA; нарушението на синтеза на IgA е придружено от развитие на заболявания на дихателните пътища.

В лигавицата на храносмилателния апарат преобладават плазмените клетки, синтезиращи секреторен IgA, отговорен за имунната защита на човека срещу чревна инвазия.

IgA на секретираните течности (бронхи, черва, слюнка) са идентични един с друг, но се различават от IgA на кръвния серум чрез допълнителна верига (I).

Имуноглобулини D

Тези протеини се различават от другите класове имуноглобулини по структурата на Н-веригите и биологичните свойства. Имуноглобулините D присъстват в биологичните течности в много ниски концентрации и съставляват около 1% от всички Ig. Тяхното молекулно тегло е около 180 000.

IgD няма свойството да фиксира комплемента и не преминава през плацентата. Ролята му в организма е крайно недостатъчно проучена. Смята се, че IgD са свързани с имунологичната памет.

Имуноглобулини E

Групата IgE включва антитела от типа реагин, отговорни за незабавния тип. Те не преминават през плацентата, не фиксират комплемента и не понасят кожна пасивна анафилаксия с кръвен серум. Те се характеризират със способността да сенсибилизират човешката кожа, поради което един от методите за тяхното откриване е реакцията на пасивен трансфер на Prausnitz-Küstner. Те също така сенсибилизират лигавиците на носа, очите и дихателния апарат. При здрави индивиди нивата им са много ниски. При алергии нивото на IgE се повишава 4-30 пъти. Те съдържат 20% леки вериги, 80% тежки вериги (E-вериги тежки вериги). IgE 8S седиментационна константа. В електрическо поле те мигрират с у- и бета-фракцията на серумните глобулини при рН 8,6.

Реагините са непреципитиращи антитела, което затруднява откриването им. Има редица методи за определяне на IgE. Комплексът реагин-алерген се комбинира със субстрат, който се открива чрез радиологични методи. Откриват се както общото общо количество IgE, така и нивото на IgE срещу определен алерген (специфични реагини). Използват се и редица други методи (реакция на дегранулация на базофилни гранулоцити, дегранулация на тъканни базофили).

Реагините са двувалентни. В единия край те са свързани с тежки вериги (Fc) с клетката, а в другия (Fab) с алергена. Една молекула алерген се комбинира с две молекули реагин.

Реагините също могат да се свързват с гладкомускулни клетки на органи (бронхи, черва, матка), съединителна тъкан и кръв (тъканни базофили, базофилни гранулоцити, лимфоцити), с капилярни ендотелни клетки и други тъкани. Тези клетки имат рецептори за Fc IgE. IgE се образува само при хора, но може да се фиксира и от животински тъканни клетки. Реагини се откриват и в секретите на носната лигавица на пациенти със сенна хрема с реакции от реагинов тип, в бронхиалния секрет се появяват еозинофилни гранулоцити.

След откриването на IgE като антитяло, отговорно за незабавния тип алергични реакции, дълго се смяташе, че други видове Ig не участват в механизмите на алергията, по-специално в патогенезата на астмата. Въпреки това, постепенно се натрупват доказателства, че имуноглобулините от други класове играят значителна роля.

Имуноглобулините от различни класове имат значителни физикохимични и структурни различия, които определят техните биологични свойства.

Цялото разнообразие от свойства и биологични функции на антителата се определя от Fc и Fab фрагменти на имуноглобулини от различни класове. Fab фрагментът, носителят на активния център, определя авидността на антителата, тоест степента на тяхната способност да се свързват с антигена. Така имуноглобулин G и имуноглобулин М се различават по своята авидност в зависимост от вида на антигена. Например, корпускулярните антигени взаимодействат по-силно с IgM, което се обяснява с поливалентността на този тип имуноглобулин. Антигените с по-проста структура (протеин, полизахарид) се свързват по-силно с IgG, чийто активен център се характеризира с по-голяма авидност.

Структурните разлики в Fc фрагментите на различни класове имуноглобулини определят нееднаквите свойства на антителата към един антиген, тяхната различна способност да фиксират комплемента, неутрализират токсините, пропускливостта през биологичните мембрани и т.н. Например, способността да фиксира комплемента играе много важна роля роля както в осъществяването на защитните реакции на организма, така и в участието на комплемент-фиксиращите антитела във формирането на имунопатологични процеси.

Fc фрагментът има цитотропна област, поради която имуноглобулините се прикрепват към клетките (хомоцитотропия на антитела); това може да накара съответните клетки да реагират. Този вид клетъчна реакция завършва с освобождаване на биологично активни вещества като хистамин, което се случва при алергии от непосредствен тип.

Тази хомоцитотропия е присъща на IgE, който определя основно патогенезата на алергичните заболявания.

Антителата, принадлежащи към различни класове имуноглобулини, играят различна роля във формирането на патологичния процес. Изследването на имуноглобулините е много важно за оценка на състоянието на имунологичната реактивност и особено при диагностицирането на заболявания с увредена имунна система.

Важен момент в изследването на имуноглобулините е създаването на прости количествени методи, базирани на използването на моноспецифични серуми. Най-широко използваният метод е радиалната дифузия.

Повечето изследвания обикновено използват дефиницията на три класа имуноглобулини - G, M, A. Имуноглобулините D, E се определят по-рядко. Изследването на IgE се извършва чрез специални техники.

Нормалното съотношение на имуноглобулините е: имуноглобулин G -85%, имуноглобулин А-10%, имуноглобулин М -5%, имуноглобулин D и имуноглобулин Е - по-малко от 1%. Нивото на IgG при новородени е 80% или повече от нивото при възрастни. При възрастните хора, напротив, се наблюдава повишаване на нивото на всички класове имуноглобулини.

При оценката на хуморалния компонент на имунитета е важно не само да се определи количеството на отделните класове имуноглобулини, но и да се идентифицира съдържанието на антитела към специфичен антиген.

Концентрацията на имуноглобулини отразява състоянието на имунната система, силата на антигенния стимул, но няма пряка връзка между съдържанието на имуноглобулини и нивото на антитела към специфичен антиген.

Голямо значение се отдава на изследването на съотношението на имуноглобулините при бронхиална астма. В същото време много автори отбелязват наличието на дисимуноглобулинемия, чиято тежест зависи до известна степен от формата и тежестта на заболяването. В това отношение обаче няма ясно определен модел.

Много изследователи отбелязват повишаване на нивата на имуноглобулините от всички класове при инфекциозно-алергична астма. Редица показват значителни колебания в нивото на различни класове имуноглобулини. Тази хетерогенност се обяснява с голямото разнообразие от изследвани пациенти, разнообразието в етиологията и патогенезата на заболяването и неговата тежест.

Голям интерес представляват данните за нивата на IgE при астматици. Има рязко нарастване на атопичната форма на астма, по-слабо изразена при инфекциозно-алергичната форма на заболяването. считайте високото ниво на имуноглобулин Е в кръвта с едновременно намаляване на IgA като лош прогностичен признак.

Що се отнася до имуноглобулините в бронхиалния секрет, литературната информация е много разнообразна. Показано е по-високо ниво на IgA и IgG в промивните води от бронхите на пациенти с астма в сравнение с тяхното съдържание при пациенти с бронхит. Алерголозите обясняват това с хиперсекрецията на Ig при бронхиална астма. Други автори, напротив, отбелязват намаляване на съдържанието на имуноглобулини в бронхиалните секрети. Може да се предположи, че фактът на повишаване на нивата на IgG с намаляване на IgM се обяснява с продължителността на антигенната експозиция.

Имуноглобулини G

Най-изследваният клас е IgG, който съставлява по-голямата част от имуноглобулините при възрастни (0,8-68 g/l). IgG включва антитела срещу много антигени, което определя тяхната важна защитна стойност.

Използвайки методи на протеолитично разграждане, лекарите дешифрираха структурата на молекулата IgG. Както се оказа, имуноглобулините G се състоят от 2 леки (L-верига) и 2 тежки (H-верига) полипептидни вериги, свързани чрез дисулфидни (-S-S-) мостове, както и по-малко силни ковалетни връзки. L веригите са идентични във всички класове имуноглобулини; основните структурни разлики в Ig са локализирани в H веригите. По-подробни изследвания на Н-веригите направиха възможно идентифицирането на четири подкласа и изотипа в рамките на IgG. Подкласовете IgG се разделят според тяхното действие и специфичност. Скоростта на утаяване на IgG е 7S, молекулното тегло е 160 000, състои се от 1330 аминокиселини. Молекулата на имуноглобулин G има два центъра с еднаква структура, които са работната част на молекулата и се наричат ​​също комбиниращи участници.

От IgG, използвайки протеолитични ензими, може да се отдели една секция, включваща две части от тежки вериги, които нямат активен център, Fc фрагмент (константа на фрагмента). Останалата част от молекулата е разделена на два Fab фрагмента (Fragment antigen binding), които могат да свързват антиген и включват една лека верига и част от тежка верига. Всеки Fab фрагмент има един активен център, който определя специфичността на антителата. Активният център или по друг начин комбиниращ регион се формира от малък брой аминокиселини (около 15) и придава на молекулата специфичност и уникална променливост. Този активен сайт е свързан и с двете вериги.

Вариабилността на аминокиселинния състав в активното място на Fab фрагмента осигурява образуването на голям брой структурни варианти, допълващи различни естествени и синтетични антигенни детерминанти. Постоянността на друг Fc фрагмент определя еднаквостта на ефекторната функция на даден клас имуноглобулини. IgG е единственият имуноглобулин, който може да премине през плацентата.

Имуноглобулин М

Протеините от този клас съставляват 5-10% от серумните имуноглобулини. Те са макроглобулини, имат молекулно тегло 900 000-1 000 000 и при електрофореза мигрират в зоната на бета глобулините. Молекулата на имуноглобулин М се състои от пет единици, всяка от които съответства на IgG, състояща се от 2 тежки и 2 леки вериги. Всички те са свързани с дисулфидни мостове. Аминокиселинният състав и антигенната структура на леките вериги са подобни на тези на IgG. IgM тежките вериги се различават от IgG H-веригите по молекулно тегло, аминокиселинен състав и антигенна структура.

Тъй като молекулата на IgM включва пет субединици, подобно на IgG, би могло да се очаква тя да има десет активни центъра, но проучванията показват, че във всяка субединица един от активните центрове е недостъпен за антигена поради пространствени затруднения.

IgG се образува по време на ранните етапи на имунизация с различни антигени. Когато е изложен на протеинови антигени, синтезът на IgM бързо се заменя със синтеза на IgG антитела; ако антигените са от полизахаридна природа, IgM се синтезира едновременно с IgG. IgM не е много специфичен, но в комбинация с антиген има висока активност на фиксиране на комплемента, което допринася за бързото разрушаване на антигена. Тази функция е много важна в ранните стадии на инфекция на тялото.

Видове имуноглобулини по характер на действие

В допълнение към оценката на отделните класове имуноглобулини, определянето на естеството на действието на имуноглобулините също е важно. При алергични заболявания, в допълнение към реагините, се откриват и други видове антитела (преципитини, хемаглутинини, блокери). Те могат да участват в различни алергични процеси - бронхиална астма, хранителни алергии, лекарствени алергии, сенна хрема.

Преципитиращи антитела(обикновено имуноглобулин G), участващи в алергичните процеси, са компонент на имунните комплекси. Последните са локализирани, прониквайки през съдовата стена, в бронхиалните алвеоли. Активирането на комплемента и освобождаването на левкотактични фактори води до появата на гранулоцити и макрофаги. Разрушаването на последния освобождава ензими и монокини, които увреждат белодробната тъкан и образуват нейната фиброза. Развива се възпалителна реакция, медиирана от биологично активни вещества.

Комплемент-фиксиращи антителаучастват в патогенезата на такива алергии като реакции като "обратна" анафилаксия, цитотоксичен анафилактичен шок, анафилактичен шок при бактериални алергии, туберкулинов шок; Срещат се и при сенна хрема.

Блокиращите алергични антитела присъстват в кръвта на хората, които се възстановяват от алергии. Принадлежат към имуноглобулини G, термостабилни са, не сенсибилизират кожата и не предизвикват образуване на утайки. Този тип антитела се образуват след специфична хипосенсибилизация.

Хемаглутиниращи антитела- антитела, които могат специфично да реагират с червените кръвни клетки, свързани с алергена. Не е окончателно установено дали други видове антитела (реагини или блокиращи) също имат това свойство на аглутинация.

Алергичните антитела са специфични, но за някои видове алергени специфичността е относителна, могат да се развият т. нар. кръстосани реакции. Реакциите между антиген (алерген) и антитяло са разнообразни и водят до различни клинични прояви.