Orsaker och behandling av heterogen placentastruktur. Heterogen moderkaka - är det farligt? Ekostruktur av moderkakan med vidgade urinvägar

Placentan är det mest värdefulla organet i den kvinnliga kroppen under graviditeten. Dess huvudsakliga funktioner är att leverera den nödvändiga mängden näringsämnen till fostret och förse det med syre. Det normala förloppet av graviditeten, såväl som förlossningen, beror direkt på utvecklingsläget för barnets plats. Dessutom utför det embryonala organet skyddande funktioner, förhindrar att olika infektioner når barnet och ser till att det tillförs en tillräcklig mängd hormoner som gör att fostret kan växa och utvecklas.

Diagnos av moderkakans tillstånd är extremt viktig och bör utföras under hela graviditeten med hjälp av ultraljud (ultraljud).

Denna metod låter dig i tid upptäcka eventuella avvikelser i utvecklingen av ett embryonalt organ. Och ju snabbare patologier upptäcks, desto större är chanserna för framgångsrik behandling. Med hjälp av ultraljud bestämmer läkare dess struktur, plats,... Under en sådan studie kan den blivande mamman få diagnosen en heterogen struktur av moderkakan.

Orsaker till heterogenitet

I de flesta fall bör den heterogena strukturen hos det embryonala organet inte vara en anledning till oro, eftersom är normen. Den slutliga bildningen av moderkakan sker vid , varefter dess struktur bör förbli oförändrad till den trettionde veckan. Och om det vid denna tidpunkt inträffar några förändringar i strukturen på barnets plats (läkaren kan upptäcka ekonegativa områden eller andra inneslutningar), kan dessa förändringar orsaka allvarliga störningar i moderkakans funktion.

De främsta orsakerna till sådana störningar kan vara förekomsten av någon infektion i moderns kropp eller konsekvenserna av att dricka alkohol, anemi, rökning, etc. Den heterogena strukturen av moderkakan kan provocera fram en störning av blodflödet mellan den gravida kvinnan och fostret, vilket kommer att resultera i en avmattning i den intrauterina utvecklingen av barnet och en svår förlossning. Om det under ett ultraljud upptäcks förändringar i strukturen på barnets plats, finns det inget att oroa sig för, och graviditeten fortsätter normalt. Ibland anses förändringar i moderkakan som upptäcks på vara normala, förutsatt att barnet fortsätter att utvecklas fullt ut och enligt sitt förfallodatum. Ultraljudsundersökning kan upptäcka följande fenomen i samband med en kränkning av strukturen på barnets plats:

• Moderkakans struktur med expansion av de intervillous utrymmena (intervillous spaces). Urinvägarna är den plats i det embryonala organet där ämnesomsättningen sker mellan modern och fostret. När graviditeten fortskrider behöver barnet mer och mer näringsämnen för att växa och stödja vitala funktioner. För att möta sina behov ökar resultatenheterna. Utbyggnaden av detta utrymme leder inte till, men utesluter det inte heller. Ytterligare forskning utförs inte vid utbyggnad av MVP.
• Heterogen struktur av barnets plats med förkalkningar. Dessa ansamlingar av kalciumsalter hindrar det embryonala organet från att utföra sina funktioner tillräckligt effektivt. Som regel upptäcks förkalkningar i moderkakan efter (i 50 % av fallen). I senare skeden (efter 37 veckor) utgör förekomsten av förkalkning inte något hot mot graviditeten, eftersom detta beror på moderkakans naturliga åldrande.

Behandling

Den heterogena strukturen av barnets plats kan vara förknippad med eller, liksom det. I detta fall kan ytterligare studier ordineras, såsom Doppler, kardiotokografi.

Fullständig restaurering av moderkakans heterogena struktur är omöjlig. Det finns dock mediciner som normaliserar livmoderns ton, syretillförsel och förbättrar blodcirkulationen. Frånvaron av stressiga situationer och alla typer av bekymmer har också en positiv effekt. Och nyckeln till en normal graviditet är ett snabbt genomförande av nödvändig diagnostik, rätt kost och en hälsosam livsstil.

Moderkakan är ett av graviditetens viktigaste tillfälliga organ. För bara några decennier sedan kunde moderkakans funktion bedömas endast indirekt - av fostrets tillstånd. Om fostret mår bra så fungerar moderkakan bra. Med utvecklingen av medicin och speciellt ultraljudsdiagnostik har det blivit möjligt att undersöka moderkakan in utero.

Vad är placentahyperplasi?

Hyperplasi är ett antikt grekiskt ord som betyder "överdriven utveckling", "öka". Denna term gäller alla organ i människokroppen. När det gäller moderkakan avser termen hyperplasi vanligtvis en ökning av dess tjocklek, massa och omkrets. Men med en ultraljudsskanning är det möjligt att exakt mäta endast tjockleken på moderkakan, så de utgår från denna indikator. Jag skulle vilja notera att en enda ultraljudsundersökning inte är kompetent för att diagnostisera placentahyperplasi. Dynamisk övervakning av den gravida kvinnan, yttrande från flera läkare och omfattande studier är nödvändiga. Dessutom är oberoende bedömning av ultraljudsresultat oacceptabel.

Hyperplasi eller diffus förtjockning av placentan innebär dess svullnad, såväl som en kompenserande ökning av antalet strukturella enheter. Det finns flera anledningar till detta:

1. Infektioner. Detta är kanske den vanligaste orsaken till förtjockning av moderkakan. Bakterier, virus och andra främmande ämnen kan penetrera livmoderhålan, fosterhinnor och vatten både som stiger upp från slidan och genom blodomloppet från andra härdar. Moderkakan infekteras sällan isolerat. Inflammation i barnets plats kallas placentit och mycket ofta kombineras det med inflammation i hinnorna och intrauterin infektion hos fostret. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen uppstår svullnad av moderkakan och en uppenbar ökning av dess tjocklek.
2. Immunologisk konflikt mellan mor och foster, till exempel på grund av Rh-faktorn. I det här fallet kommer bilden att likna en smittsam process, endast placentavävnaden påverkas inte av virus och bakterier, utan av moderns antikroppar. Enkelt uttryckt, i det här fallet försöker moderns kropp döda fostret och alla tillfälliga graviditetsorgan, och misstar dem för främmande.
3. Svår eller långvarig gestos. Med gestos stiger blodtrycket, protein dyker upp i urinen och svullnaden ökar, inklusive dolda. Sådant dolt ödem inkluderar även placentaödem. Dessutom påverkar gestos kärlen i moderkakan, vilket också leder till ödem.
4. Svår anemi hos mamman. När hemoglobinnivån sjunker under 80 g/l börjar fostret uppleva syresvält. I det här fallet börjar moderkakan växa kompensatoriskt för att öka området för gasutbyte och därmed hjälpa fostret.
5. Naturlig egenskap. Det finns inget behov av att utesluta möjligheten till placentaförstoring bara som ett utvecklingsalternativ. Ofta har stora barn massiva moderkakor, eller så överförs denna funktion genom generationer.

Mycket ofta kombineras förtjockning av moderkakan med polyhydramnios eller oligohydramnios, såväl som expansion av de intervillous utrymmena (IVS) i placentan. I de två första fallen är dessa ytterligare manifestationer av infektion eller immunkonflikt. Utvidgningen av urinvägarna indikerar att moderkakan försöker kompensera för sin funktion. Isolerad utvidgning av urinvägarna är inte en diagnos, utan kan bara innebära en infektiös process, anemi, fosterplacental insufficiens eller helt enkelt ett utvecklingsdrag.

Symtom och diagnos av placentahyperplasi

Moderkakan berövas smärtinnervering, därför, med de första tecknen på dess skada, stör ingenting den gravida kvinnan. Vanligtvis uppträder huvudsymtomen veckor eller till och med månader senare.

• Huvudsymtomen på dysfunktion av moderkakan är tecken på syresvält hos fostret: tillväxthämning, störning av foster-livmoderblodflödet, akut hypoxi. Kvinnan noterar en minskning av fostrets rörelser och en minskning av dess aktivitet. Under undersökningen uppmärksammar läkaren en minskning av tillväxthastigheten för den gravida kvinnans buk, dålig hjärtfrekvens eller kardiotokografi.
• Manifestationer av den smittsamma processen kan också fungera som de viktigaste klagomålen. En gravid kvinna klagar över feber, svaghet, huvudvärk och muskelvärk, frossa och flytningar från könsorganen. Ofta, när hon ifrågasätts, minns en kvinna nyligen en förvärring av en kronisk inflammatorisk process (otit, bihåleinflammation, pyelonefrit) eller en akut sjukdom (ARVI, influensa, tonsillit, tromboflebit).

• Fullständigt blodvärde, urinprov och blodbiokemi för att leta efter inflammatoriska förändringar, samt bestämma hemoglobin- och ferritinnivåer.
• Vaginal odling och utstryk, testning av sexuellt överförbara infektioner och TORCH-gruppen.
• Bestämning av nivån av antikroppar mot Rh-faktorn och blodgrupper för att utesluta Rh-sensibilisering.
• Blod för glukos.
• Konsultationer med en terapeut och kardiolog för att utesluta gestos, en specialist på infektionssjukdomar i komplexa fall av intrauterin infektion.

Kontinuerlig CTG-övervakning och dopplerultraljud av fostret ingår i övervakningsprotokollen för sådana gravida kvinnor.

Placental hyperplasi: konsekvenser för mor och barn

Eftersom moderkakan är ett tillfälligt organ för fostrets existens, påverkar konsekvenserna av störningar av dess funktioner främst barnet:

• kronisk;
• fostertillväxtbegränsning;
• akut fetal hypoxi;
• intrauterin fosterdöd;
• för tidig födsel.

Faran för modern är inte så mycket placentahyperplasin i sig utan orsaken som orsakade den. Preeklampsi och eklampsi, infektionsprocess, svår anemi hotar verkligen en kvinnas hälsa och liv.

Behandling av placentaförtjockning

Terapi för placentahyperplasi består av att behandla den omedelbara orsaken som orsakade denna komplikation:

• Antibakteriell och antiviral terapi vid infektion.
• Behandling av gestos, samt tidig förlossning.
• Behandling av Rh-konflikt, bestående av periodiska intrauterina blodtransfusioner till fostret och plasmaferes av modern. I detta fall är den snabbaste möjliga leveransen också indikerad med obligatoriskt förebyggande av Rh-konflikt med anti-Rhesus-immunoglobuliner under nästa graviditet.
• Terapi med järntillskott vid anemi hos gravid kvinna, samt transfusion av röda blodkroppar om hemoglobinet sjunker under 75 g/l.

Med tanke på moderkakans försämrade funktion indikeras användningen av olika läkemedel som förbättrar placentablodflödet: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifylline.

Alexandra Pechkovskaya, obstetriker-gynekolog, speciellt för hemsida

Användbar video:

Moderkakan är ett viktigt organ i kvinnokroppen som underlättar transporten av näringsämnen till fostret och ger tillräckligt med syre. Den slutliga bildningen av organet sker vid 6 veckors graviditet, så moderkakans heterogena struktur bör inte störa modern.

Normer och avvikelser

Vad betyder moderkakans heterogena struktur? Under processen att föda ett barn ändrar moderkakan struktur och kännetecknas av graden av mognad vid en viss period. Det händer också att det andra stadiet av mognad inträffar tidigare än 34 veckor. Detta indikerar inte en orolig utveckling av graviditeten.

Strukturera. Organets tillstånd kan tydligt ses vid 12 veckor. Moderkakans homogena struktur kännetecknas av en slät koralbeläggning. Indikatorn hänvisar till nollgrad och indikerar homogenitet.

Tjocklek. Med hjälp av en ultraljudsundersökning bestäms organets tjocklek. Upp till 32 veckor ökar den och är normalt inte mer än 30 mm. Snabb förtjockning eller, omvänt, en minskning indikerar processen med för tidigt åldrande av organet. Orsakerna är: missmatchning av Rh-faktorn, utveckling av en infektionssjukdom, diabetes hos kvinnan.

Indikatorer på heterogenitet Det kan finnas inneslutningar av olika karaktär, områden med ekonegativt tillstånd. De indikerar en störning i placentaorganets funktion. En heterogen placenta med hyperechoic inneslutningar indikerar allvarliga störningar som påverkar utvecklingen av barnet.

Under undersökningen ägnas stor uppmärksamhet åt moderkakans tjocklek vid 20 veckors graviditet. Normalvärdet är från 1,5 cm till 5 cm. Om moderkakans organ är tunt och mindre än 1,5 cm finns det risk för fostrets underutveckling. Men detta fenomen är ganska sällsynt.

Diagnostik

Ultraljudsproceduren är ett viktigt steg för att övervaka kroppens tillstånd under graviditeten. Diagnostik gör att vi kan upptäcka bildandet och ansamlingen av förkalkningar, tumörer och hotet om lossning.

Grader av heterogenitet:

1. 1:a graden. Homogeniteten är märkbart förlorad. Karakteristiska förändringar i strukturen uppträder;
2. 2:a graden. Bildande av områden som liknar ett kommatecken;
3. 3:e graden. Processen för saltavsättning på döda delar av vävnaden förbättras avsevärt. Förkalkning sker.

Under ultraljudet bestäms placentans placering i livmodern med millimeterprecision. Från och med den 10:e veckan registrerar läkaren fostrets läge. Det tredje undersökningsförfarandet visar barnets utvecklingsstadium och identifierar initiala patologier.

Ultraljudsundersökningsmetoden gör det möjligt för oss att identifiera inte bara förändringar i det embryonala organet, utan också bestämma tjocklek, exakt plats och mognadsstadium. Eftersom den slutliga utvecklingen sker vid 16:e graviditetsveckan bör strukturen inte förändras förrän den 8:e månaden.

Praktiken att utföra ultraljudsundersökningar inkluderar fall av expansion av det intervillous utrymmet. MVP är det utrymme i det embryonala organet där metabolism mellan mor och foster sker. När barnet växer ökar mängden näringsämnen som konsumeras.

Snabb diagnos gör det möjligt att upptäcka förkalkningar på döda vävnader. Detta är ett vanligt fenomen i samband med det naturliga åldrandet av det embryonala organet. Läkaren håller volymen av saltbildningen under kontroll. Efter 33 veckors graviditet kan antalet förkalkningar öka kraftigt. Barnets tillväxt och utveckling måste motsvara graden av försämring av moderkakan. Endast i det här fallet finns det ingen anledning att oroa sig.

Orsaker och symtom

De främsta orsakerna till moderkakans heterogenitet kan vara infektionssjukdomar, även de som fanns tidigare, eller de negativa konsekvenserna av att dricka stora mängder alkohol och röka. Detta leder till störningar i blodflödet från mor till barn. Syresvält hos fostret eller blekning av graviditetsprocessen inträffar. Ett slående symptom är en förändring i barnets rörelse inuti. Att sluta röka och sluta alkohol minskar risken för placentafel

Om förändringar i strukturen upptäcks av en läkare vid vecka 30 är detta faktum normalt i utvecklingen. Huvudtillståndet är frånvaron av allvarliga abnormiteter hos fostret. Orsakerna till heterogenitet är oftast en kombination av felaktiga handlingar från modern, inklusive nervösa upplevelser. Ju mer bekväm och lugn mamman är, desto bättre mår det ofödda barnet. Det psyko-emotionella tillståndet bestämmer kvinnokroppens tillstånd.

Du bör avstå från kontakt med sjuka människor, eftersom du kan bli smittad av en infektionssjukdom. Och detta är en annan negativ faktor som leder till felaktig utveckling av strukturen.

20-27 veckor. En heterogen struktur av moderkakan vid 20 veckor är ett vanligt fenomen bland mödrar. I händelse av en negativ förändring i organets tillstånd kommer ultraljudsproceduren omedelbart att rapportera det inledande skedet av patologin. Placentan kan förbli heterogen upp till 27 veckor efter denna period återgår den till det normala. Få inte panik, varje enskild organism har sina egna utvecklingsegenskaper.

30-32 veckor. Efter att ha nått 30 veckor bör organets struktur bli homogen. Om strukturen vid 30-32 veckor förblir heterogen, indikerar detta närvaron av patologi i kvinnokroppen. En heterogen placenta vid 32 veckor indikerar en allvarlig patologi som uppstår i kroppen.

Behandling och förlossning

Fullständig återställande av homogenitet med hjälp av droger är omöjligt. Frånvaron av stress och ångest har en gynnsam effekt under hela graviditeten.

En heterogen placenta under graviditeten är direkt relaterad till hypoplasi och hyperplasi. Läkaren ordinerar mediciner för att förbättra livmodertonen, blodcirkulationen och korrekt syretillförsel till fostret. Som en ytterligare metod - en hälsosam livsstil och att ge upp dåliga vanor. En ultraljudsundersökning före förfallodagen är också en nödvändig aspekt av hälsoövervakning.

Behandling av moderkakans heterogenitet:

1. eliminera stress och depression;
2. minskad tonus, hypoxi;
3. terapi av sjukdomar: hypoplasi och hyperplasi;
4. leverans.

En kvinna bör strikt följa läkarens rekommendationer och ta mediciner om de har ordinerats. Övervakning av fostrets utveckling bör ske i alla stadier av graviditeten. Om du följer reglerna och leder en hälsosam livsstil, behöver du inte vara rädd för det ofödda barnet och förlossningen.

Taktiken för att hantera förlossning med placentainsufficiens ordineras av den behandlande läkaren baserat på tillståndet i kvinnans kropp. För tidigt åldrande av placentaorganet är en onormal indikator som till och med orsakar oro för läkaren. Med rätt behandling kan problemet åtgärdas.

Förkalkningar

Förkalkningar är saltformationer som avsätts på områden med död organvävnad. Placentaorganet innehåller flera blodkärl. De transporterar livsviktiga ämnen till det ofödda barnet. I händelse av kärlkramp eller fel leder det till att området dör. Kalciumsaltavlagringar bildas på döda delar av vävnaden.

Avsättningen av förkalkningar i moderkakan kan bero på:

• patologisk process av livmodern;
• svår anemi;
• gestos och dess manifestationer;
• infektion och kroniska sjukdomar;
• Sexuellt överförbara sjukdomar;
• dåliga vanor.

För att graviditeten ska förlöpa positivt krävs periodiska undersökningar av läkare. Ett modernt sätt att observera processen är ultraljudsmetoden, det vill säga ultraljud. Med dess hjälp identifieras patologi i de tidiga stadierna och förkalkningar upptäcks i områden.

Symtom Vid en enda avsättning av förkalkninger kommer kvinnan inte att känna obehag. Detta kommer inte att skada det ofödda barnet. Om flera brännpunkter av saltavlagringar bildas på död vävnad skadar detta fostret allvarligt. Med ett starkt fenomen märker kvinnan en förändring i naturen av barnets beteende inuti. Han blir för aktiv eller tvärtom lugnar sig. Försämrad prestationsförmåga leder till att man inte kan utföra adekvata livsuppehållande funktioner. Barnet får inte extra syre. I svåra fall inträffar fostrets död inuti kvinnokroppen.

Behandling. Det är omöjligt att helt ta bort saltavlagringar inuti kroppen. Till att börja med fastställer läkaren den specifika orsaken till utseendet av salter och försöker eliminera möjligheten för återfall. Om salter märktes sent under graviditeten och deras kvantitet är liten, föreskrivs periodiska undersökningar av den födande kvinnan. Läkaren övervakar situationen med hjälp av ultraljud och övervakar den heterogena moderkakan med förkalkningar. Undersökningen avslöjar ett stort antal foci av salter, men placentaorganets funktion kan fortsätta utan störningar. Om fostret fortsätter att få de nödvändiga livsviktiga ämnena, är det inte nödvändigt att ta terapeutiska läkemedel.

Komplikationer.

Om dysfunktion upptäcks, om fostret lider av brist på syre och näring, ordinerar läkaren lämplig behandling. Det inkluderar att ta mediciner som normaliserar blodcirkulationen, såväl som vitaminer. Ytterligare läkemedel i behandling är stimulanser av den metaboliska processen.