Hot om missfall under andra trimestern. Hur man känner igen tecken på ett hotat missfall och påbörjar behandlingen i tid

Hotet om abort är en fras som orsakar nervös darrning hos kvinnor. Enligt statistiken slutar var fjärde graviditet i de tidiga stadierna: kvinnan uppfattar blödning som normal menstruation och till och med kritar upp mindre åkommor till trötthet. Varannan gravid kvinna upplevde åtminstone en gång en situation där hotet om att förlora ett barn bokstavligen hängde över hennes huvud, men medicinsk hjälp i rätt tid rättade till situationen och gjorde att fostret kunde bäras till födseln.

Orsaker till hot om missfall:

- hormonell obalans

Det kvinnliga hormonsystemet är mycket nyckfullt och störningar förekommer ofta. Till exempel med brist på hormonet progesteron, som äggstockarna inte kan producera i rätt mängd. Androgenobalans påverkar också graviditetsförloppet negativt och kan orsaka missfall.

REFERENS! Bildandet av progesteron i äggstockarna påverkas av ett annat hormon - hCG, som börjar produceras uteslutande efter befruktningen och stimulerar vissa processer i kroppen. När en patient registreras är det första testet hon ordineras ett blodprov för hCG. Det måste göras regelbundet under hela graviditeten för att övervaka dynamiken i förändringar i hCG. Om siffrorna inte ökar (enligt normen bör siffrorna öka var 2-3 dag) eller till och med börjar falla, kan läkaren redan prata om risken för missfall.

- infektionssjukdomar

Infektioner är samma "pistol" som avfyrar oväntat och ibland orsakar irreparabel skada. Rubella, herpes, cytomegalovirus och många andra patologier orsakar spontan avslutning. Och inte bara smittsamma! Hjärtfel, diabetes oavsett grad, blindtarmsinflammation, till och med influensa är ett hot mot fostret.

- kroniska sjukdomar

Kroniska sjukdomar förtjänar särskilt omnämnande. Allvarliga sjukdomar har en negativ inverkan på moderkakan - den bildas inte korrekt. Att ta mediciner som är nödvändiga för att stödja en kvinnas liv har ofta en teratogen effekt (kan orsaka fostermissbildningar) eller abortframkallande (orsakar missfall).

VIKTIG! Det kommer i alla fall inte att vara möjligt att klara sig utan medicinsk övervakning. Om du planerar att få avkomma, se till att bota alla de sjukdomar som kan behandlas. Annars kan den extra bördan som kommer att falla på din kropp förvärra situationen och orsaka upprepade attacker av sjukdomen.

- problem med livmodern

Dessa inkluderar medfödda anomalier i livmodern och könsorganen, och konsekvenserna av tidigare aborter. Curettage - särskilt i senare skeden - är fylld av problem med graviditeten, när ägget inte kan fästa ordentligt på en tidigare skadad yta och leder till graviditetsmisslyckande.

- Rhesus konflikt

Detta händer ganska sällan: moderns negativa Rh-faktor kommer i konflikt med fostrets positiva Rh-faktor. Det kvinnliga immunförsvaret uppfattar fostret som ett främmande element och försöker med all kraft att frigöra sig från det.

Symtom på hotat missfall

Symtom på avbrott är mycket svåra att känna igen i de tidiga stadierna. Den första är kanske en känsla av obehag i buken: spänning, värkande smärta nedanför, utstrålning till nedre delen av ryggen. Men om tidigare sådan smärta kunde lindras med mediciner eller en värmedyna med varmt vatten, hjälper inte de vanliga botemedlen i den beskrivna situationen. Smärtan kan börja även i en liggande position och åtföljs av blödning (dess nyans kan vara annorlunda: från ljus skarlakansröd till mörkbrun).

REFERENS! Smärta som dyker upp i 20:e veckan är inte så farligt. Om de uppträder med en plötslig förändring i kroppsställning eller gång, beror detta som regel på livmoderns tillväxt, och i detta fall krävs ingen behandling. Efter 20 veckors smärta talar de om ökad tonus i livmodern, medan kvinnan känner att magen "krampar", det blir svårt att ta vid. Sådana träningssammandragningar förbereder kroppen för förlossningen.

Den andra indikatorn är blodproduktion. Prognosen beror på dess mängd: med kraftig blödning är det svårare att upprätthålla graviditeten än med lätt blödning.
Den tredje är en ökning av livmodertonen. Samtidigt känns det som att livmodern har "samlats till en boll" och krympt.

Första hjälpen vid hotat missfall

Få inte panik och rusa runt i rummet - detta kommer bara att förvärra situationen. Den känslomässiga stämningen är mycket viktig - dina känslor kommer omedelbart att överföras till barnet, och rädsla kommer att intensifiera livmodersammandragningar. Fred och bara fred är vad du behöver.
Om du blöder, lägg ett bindor i dina underkläder (om du är på väg - ett bandage, en näsduk). Det är viktigt att lägga sig bekvämare - på sidan eller på ryggen, och höja benen. Lägg en kudde eller ihoprullade kläder under.
Under denna period bör du inte äta om du är mycket törstig, fukta lätt dina läppar.
Du bör inte applicera en varm värmedyna på magen eller ryggen, ge lavemang, dricka örtavkok eller tabletter eller ta ett bad. Undantaget är kramplösande medel: no-spa eller suppositorier med papaverin. De kan användas för svår smärta.
Ring en ambulans, kom ihåg att beskriva ditt tillstånd för operatören i detalj: förfallodatum, speciella sjukdomar (astma, diabetes, etc.).
Du kommer att behöva tillbringa flera dagar på sjukhuset. Hemma kommer det inte att vara möjligt att ge rätt nivå av fred och kontroll.

REFERENS! Ultraljud spelar en viktig roll vid diagnos och val av behandlingsmetoder. Med dess hjälp bestäms livmoderns ton (lokal eller fullständig hypertonicitet); barnets hjärtslag (sällsynt, normalt, snabbt); tillstånd av korion; närvaron eller frånvaron av ett hematom (uppstår när partiell lossning av ägget inträffar, när blodkärl spricker och blod rinner ut); expansion av livmoderns inre os eller förkortning av livmoderhalsen.

Behandling av hotat missfall

Beror på symtomen och testresultaten, samt varaktigheten.
I upp till 12 veckor inkluderar behandlingen:

Sängvila.
Lugnande örtmedicin (moderört eller valeriana tinktur).
Reglering av "avföring" (användning av glycerin suppositorier och mikrolavemang med Microlax är tillåten).
Att ta magnesiumtillskott (det lugnar och normaliserar funktionen av mag-tarmkanalen).
Progesteronpreparat: Prajisan, Utrozhestan, Duphaston. De kan användas från och med den femte graviditetsveckan och om en kvinna tidigare har diagnostiserats med problem med menstruationscykeln, inre inflammationer, infertilitet och sexuell infantilism.
Vid svår blödning kommer tranexamsyra (i tabletter eller injektioner) att användas.

Vid ett senare tillfälle kommer åtgärdsschemat att likna det som anges ovan om nödvändigt, följande kommer att läggas till:

Magnesiumsulfatlösning för att slappna av i livmodern. Substansen administreras genom dropp eller intravenöst. Det är helt säkert för både mamma och foster, och hjälper också att hantera ödem.
Stolpiller med indometacin.

UPPMÄRKSAMHET! De bör inte förskrivas om en kvinna har kolit, gastrit, duodenalsår eller magsår, trombocytopeni. Kontraindikationer hos fostret: hjärtfel, onormal njurutveckling, tillväxthämning, korioninflammation, cirkulationsproblem hos tvillingar.

Om ultraljudet visar istmisk-cervikal insufficiens: cirkulära suturer kommer att placeras på livmoderhalsen.

Naturligtvis måste du ge upp det intima livet under denna period. Detta gäller inte bara för vaginalt samlag, utan också för oralsex och till och med självtillfredsställelse (livmoderns sammandragningar kan provocera dess hypertoni).

Finns det en chans att bära ett friskt foster till termin om det finns ett hot om missfall?

Det finns alltid en chans i allt, inklusive att behålla en graviditet. Vi kan inte ändra vissa saker (som genetik, till exempel), men många saker ligger i våra händer. Uppmärksamhet och tid är de två huvudfaktorerna. Genom att noggrant observera förändringarna i din kropp, lyssna på dina inre känslor och konsultera en läkare vid minsta misstanke om ett problem, kan du förhindra en överhängande katastrof. Det är bättre att vara säker än ledsen. Vägra inte rutinundersökningar och tester, samarbeta med din läkare och följ hans instruktioner.
I svåra fall, när hotet var långvarigt och patienten inte gick till en medicinsk anläggning i tid, kan barnet uppleva:

Stunting
Intrauterin infektion
Hypoxi
Skador på det centrala nervsystemet eller hjärnan

Slutsats

Graviditeten är tiden för de ljusaste, mest oförglömliga intrycken. Njut av dem till ditt hjärta, men kom ihåg att vara försiktig. Följ en vilo- och kostregim, ta dig tid för promenader och träning, kör bort dåliga tankar - då förblir hotet bara ett hot. Din bebis kommer definitivt att födas den vackraste och friskaste!

Särskilt för- Elena Kichak

Det framväxande hotet om avbrytande av graviditeten innebär att en kvinna kan förlora sitt barn när som helst - från den första till den sista dagen. Enligt statistiken står varannan kvinna inför denna diagnos, men endast 20% av graviditeterna slutar i missfall och de flesta av dem är under 12 veckor.

Det finns många anledningar till att graviditeten avbryts. Läkare klassificerar hotet i två typer: före 22 veckors graviditet - vi talar om hotet om missfall, och efter 22 veckor upp till 37 veckor - för tidig födsel. Det som ledde till denna uppdelning var det faktum att barn som föds till följd av för tidig födsel kan överleva och bli produktiva samhällsmedlemmar.

Hotet om missfall kännetecknas av följande tecken:

värkande och tjatande smärta i nedre delen av ryggen och nedre delen av buken;
blodiga och blodiga flytningar från könsorganen.

Smärta i nedre delen av magen liknar mensvärk, men den finns i den centrala delen, precis ovanför livmodern. Om liknande symtom uppstår på sidorna, är smärtan förknippad med fysiologisk sträckning av livmoderligamenten och utgör ingen fara.

Ökad tonus i livmodern kan vara lokal, det påverkar ett av dess segment - baksidan eller framväggen, medan kvinnan i de tidiga stadierna inte känner tonen. Det bestäms vanligtvis under ett ultraljud som en reaktion på proceduren.

Om hypertonicitet diagnostiseras under andra trimestern, indikerar detta hög excitabilitet hos livmoderns muskelskikt och ett verkligt hot om avbrott.

Det finns också total hypertoni i livmodern, där spänning täcker organet helt - livmodern verkar "förvandlas till sten." Detta tillstånd åtföljs av tjatande smärta. Total livmodertonus uppträder från andra halvan av graviditeten och kan periodvis förekomma tills förlossningen börjar.

Dess utseende innebär ett hot om avbrott, så kvinnan bör genomgå undersökning och en lämplig behandling på ett sjukhus. Ibland förväxlas total hypertonicitet med träningshypertonicitet, men den senare uppträder först från den 30:e graviditetsveckan, de är smärtfria och kortlivade till sin natur.

Blodiga flytningar som dyker upp under en graviditetsvecka är ett farligt tecken, även om det är väldigt litet. Symtom på blödning tyder på att det finns problem med anslutningen av det befruktade ägget eller moderkakan med livmoderväggen (beroende på graviditetsstadiet).

Även spotting visas när eller har börjat. Detta tillstånd kan diagnostiseras med hjälp av ultraljud.

Orsaker

Hormonella störningar

Fel som uppstår i funktionen av de inre sekretionsorganen är farliga under graviditeten. Till exempel leder otillräckliga progesteronnivåer till missfall. Detta hormon är nödvändigt för kroppen fram till 16 veckor av graviditeten, eftersom det tillfälligt tar över funktionerna hos den oformade moderkakan och ansvarar för fostrets säkerhet.

Androgen obalans är också oönskat för graviditet - dessa är manliga hormoner. Höga nivåer kan leda till missfall.

Immuna och genetiska faktorer

Under den första trimestern av graviditeten inträffar vanligtvis missfall på grund av kromosomala eller genetiska avvikelser. Dessa mutationer leder till grova abnormiteter i fostrets utveckling, på grund av vilka det blir icke-livsdugligt. Det vill säga, en sådan graviditet, på forskarnas språk, är föremål för "naturligt urval" och det är ingen idé att bevara den.

Immunfaktorn vid missfall är oförutsägbar, eftersom kroppen själv stöter bort fostret och uppfattar det som en "främmande kropp" på grund av de antikroppar som har dykt upp mot det.

Moderns sjukdomar

Sjukdomar hos en kvinna i alla skeden av graviditeten kan provocera hotet om missfall. Sjukdomar kan vara både kroniska och akuta. Diabetes mellitus, hjärtfel, blindtarmsinflammation, influensa, cytomegalovirus och herpesinfektioner och andra sjukdomar blir ett hot mot fostret.

Det är viktigt att en kvinnas sjukdomshistoria innehåller information om alla sjukdomar hon drabbats av under sitt liv.

Psyko-emotionell anledning

Endast i närvaro av ovanstående faktorer - moderns sjukdom, immunförsvar och hormonella obalanser, kan stress påskynda processen med missfall eller början av för tidig förlossning.

Patologier av graviditet

I det här fallet talar vi om gestos under andra halvan av graviditeten, för tidig placentaavbrott, placenta previa eller polyhydramnios. Dessa patologiska faktorer stör den normala blodtillförseln till moderkakan, vilket gör att fostret saknar näringsämnen och syre, vilket negativt påverkar dess utveckling.

I sådana fall föredrar läkare att inte tveka och rekommendera brådskande leverans, med hänsyn till informationen i patientens medicinska historia: fostrets tillstånd och resultaten av diagnostiska undersökningar (CTG, ultraljud).

Istmisk-cervikal insufficiens

Detta är en komplikation som beror på aborter och förlossningar som en kvinna har haft tidigare. Under dem kan näset och livmoderhalsen skadas, och med utvecklingen av en ny graviditet kan de skadade musklerna helt enkelt inte stödja det växande fostret.

Vanligtvis diagnostiseras istmisk-cervikal insufficiens vid 16-18 veckor - graviditeten avbryts. Detta kan undvikas genom att använda förplacerade suturer på livmoderhalsen, men det är omöjligt att förutsäga denna situation.

Information om tidigare aborter och förlossningar bör finnas i kvinnans medicinska historia, vilket gör det möjligt för läkaren att vara på den säkra sidan och dessutom övervaka patienten vid istmisk-cervikal insufficiens.

Skador

Blåmärken, huvud- och bukskador och hjärnskakning kan utgöra ett hot mot graviditeten. Om kvinnans sjukdomshistoria innehåller uppgifter om hjärnskakning tidigare bör även detta beaktas. Eftersom försämrad blodcirkulation kan negativt påverka hypotalamus och hypofysen - endokrina körtlar som producerar hormoner, vars obalans kan leda till hot om avbrott.

Behandling

Behandling av hotat missfall börjar alltid med att eliminera grundorsaken till det patologiska tillståndet. Den medicinska historien måste innehålla fullständig information om diagnosen och behandlingen av patienten. Kvinnan ordineras också symptomatisk terapi, som bör utföras mot bakgrund av sängläge och sexuell vila.

Om en kvinna upptäcker alarmerande symtom på ett hotat missfall måste hon omedelbart informera läkaren.

Om blodutsläpp uppträder bör du omedelbart ringa en ambulans.

Om orsaken till hotet är hormonell obalans, vilket ofta händer under graviditetens första trimester, ordineras patienten kompensatorisk hormonbehandling. För att kompensera för bristen på progesteron ordinerar läkaren läkemedlen Utrozhestan (suppositorier) och Duphaston (tabletter). Progesteroninjektioner kan förskrivas som en extra åtgärd. Dosen av hormonet väljs individuellt av den behandlande läkaren. Behandling med progesteronläkemedel kan pågå upp till 22 veckor av graviditeten.
Om hotet om avbrott uppstod på grund av infektions- eller virussjukdomar, vilket framgår av patientens medicinska historia, behandlas hon med antibiotika och antivirala läkemedel. Det är tillrådligt att utföra behandling så tidigt som möjligt för att undvika negativa effekter på fostret. Men inte alla antibiotika är tillåtna under den första trimestern, eftersom vid denna tidpunkt bildandet av fostrets alla vitala system och organ inträffar, så under de första veckorna av graviditeten bör ta några mediciner hållas till ett minimum.
Lokal hypertoni, som diagnostiseras vid en ultraljudsundersökning, kräver ingen specifik behandling. Det förklaras vanligtvis av kvinnans ångest före proceduren.
Om du upplever tjatande smärta efter fysisk aktivitet, kan du självständigt administrera ett Papaverine-suppositorium eller ta en No-shpa-tablett. Men om det finns en återkommande situation med tjatande smärta kan det finnas ett hot om graviditetsavbrott, så det är bättre att konsultera en läkare. Naggande smärta kan vara ett tecken på livmoderhypertonicitet, som behandlas på sjukhus med kramplösande läkemedel - Papaverine, No-shpa eller Platiphylline. De introduceras i kroppen i form av injektioner, så de börjar arbeta snabbare.

Från den andra trimestern av graviditeten är det mer effektivt att ersätta kramplösande medel med magnesiumdroppare. De normaliserar och förbättrar blodflödet i livmodern och moderkakan, vilket säkerställer avslappning av det muskulära lagret i livmodern.

Tjatande smärta i nedre delen av magen under graviditeten, fläckar, livmodertonus och smärta i nedre delen av ryggen. Ja, det här är symtom på ett hotat missfall i de tidiga stadierna. Lugnt! Vi kan hjälpa dig, det viktigaste är att konsultera en läkare i tid. Och vi hjälper dig med råd om hur du undviker en sådan situation.

Låt oss först ta reda på vad frasen "hot om missfall" betyder. Detta är ett patologiskt tillstånd i en kvinnas kropp när det finns en verklig risk för avbrytande av graviditeten, fosterdöd eller födseln av ett för tidigt barn.

Beroende på graviditetsstadiet finns det:

hotad abort (före 12 veckors graviditet);

hotat missfall (upp till 22 veckor);

hotande för tidig födsel (från 22 till 36 veckor).

Hotet är särskilt farligt under de första två trimestrarna, då risken att förlora ett barn är högst på grund av att barnet inte är livskraftigt. Men även under tredje trimestern av graviditeten kräver hotande för tidig födsel omedelbar behandling, eftersom amning av en för tidigt född baby kommer att kräva mycket ansträngning.

Orsaker till hot om missfall

Det finns så många orsaker till hotet om missfall att det är lättare att dela in dem i separata grupper:

allmänna sjukdomar (hjärtfel, kärlsjukdomar, ryggradsproblem, njursjukdom, anemi);

smittsam (alla typer av mikrober - bakterier, virus, svampar, protozoer);

genetiska (fostermissbildningar, medfödda anomalier);

anatomiska (bicornuate livmoder, duplicering av livmodern, septum i livmodern) förändringar i den inre ytan av livmodern efter traumatiska operationer och aborter (syneki, defekt av endometriereceptorer);

endokrin-metabolisk (allmänna och gynekologiska hormonella störningar, metabola störningar, vatten-elektrolyt-obalans med förändringar i koncentrationen av mikroelement);

immunologisk (bildning av olika antikroppar som bidrar till fosteravstötning);

svaghet i den cirkulära muskeln i den nedre delen av livmodern, när, vid 14-16 veckor, inträffar istmisk-cervikal insufficiens (ICI) och för tidig öppning av fostersäcken;

skada (fall, slag) och fysisk aktivitet;

allvarlig stressig situation;

användning av giftiga droger;

dåliga vanor, särskilt rökning, kaffemissbruk, fasta och frekvent förstoppning.

Det är möjligt att orsaken till hotet om avbrott är helt oklar. Varken kvinnan eller läkaren kan förstå varför symtom på ett graviditetshotande tillstånd uppstår.

Symtom på hotat missfall

1. Smärta i nedre delen av magen

Tro inte att om det finns ett hot om missfall så kommer smärtan bara att sitta i nedre delen av buken. Det händer att obehagliga känslor uppstår i nedre delen av ryggen, i sidorna. De kan vara olika till sin natur: dra, krampa, värka, skära.

2. Vaginal blödning

Som regel, om kraftig blödning uppstår, är det nästan omöjligt att upprätthålla graviditeten. Och vice versa: om blodet släpps ut väldigt sparsamt, så finns det en mycket stor chans att fortsätta graviditeten. I alla fall, även med minimala manifestationer i form av mörkt blod som färgar dynan, bör du snabbt konsultera en läkare.

3. Hård mage i livmoderområdet

Detta är ett mycket obehagligt symptom eftersom det indikerar ökad muskeltonus i livmoderkroppen. Det kan orsaka sammandragningar som leder till för tidig födsel i tredje trimestern eller missfall om graviditeten är kort.

Under en gynekologisk undersökning kommer läkaren att märka dessa manifestationer (ökad livmoderton, närvaro av blod). Dessutom kommer läkaren att utvärdera livmoderhalsen (längd, täthet, öppning av det yttre os), vilket blockerar barnets utgång från livmodern.

Med hjälp av ultraljud kommer gynekologen att kunna se inte bara hotet utan också dess möjliga orsak (anomali av fosterutveckling, placenta previa och abruption, tecken på intrauterin infektion, nedsatt blodflöde). En ultraljudsundersökning kan alltid bedöma barnets tillstånd och vid behov vidta alla möjliga åtgärder för att bevara graviditeten och rädda fostrets liv.

Konsekvenser av hotet om missfall för ett barn

Om du hade ett hot om missfall från första trimestern och av den anledningen ofta var tvungen att stanna på sjukhuset, finns det risk för fostertillväxtbegränsning (IUGR). Dessutom, om den skyldige till detta tillstånd är en infektion, finns det en verklig risk för intrauterin infektion av fostret och fostervatten, vilket kommer att orsaka sepsis i barnet och för tidig bristning av membranen.

Med vaskulära störningar och trauma kan placentaavbrott uppstå. Otillräcklig syretillförsel till hjärnvävnaderna orsakar ofta organisk skada eller allvarliga funktionsstörningar (perinatal encefalopati). Hur som helst är hotet om missfall ett allvarligt och farligt problem under graviditeten.

Om du har ont i nedre delen av magen, samt en hård buk och obehag i livmodern och nedre delen av ryggen, bör du konsultera en läkare för att börja upprätthålla din graviditet så snabbt som möjligt. Om även minimal blödning uppträder bör du omedelbart gå till sjukhuset. Oavsett vad som är planerat måste kvinnan skjuta upp dem till senare och göra allt för att upprätthålla graviditeten. Det bästa valet är att åka till sjukhuset med ambulans.

Behandling av hotat missfall

På sjukhuset, för att upprätthålla graviditeten, måste du följa läkarens rekommendationer. Grunden för terapi kommer att vara följande åtgärder:

— sängläge (ibland är detta den bästa behandlingen när en kvinna slutar gå till jobbet och göra hushållssysslor);

- tar hormonella piller eller vaginala suppositorier (duphaston eller utrozhestan);

- intramuskulär eller rektal administrering av papaverin;

- tar magnesiumläkemedel (magne-B6, magvit, magnesia) eller tokolytiska läkemedel som lindrar ökad livmodertonus (ginipral);

— med ICN placerar läkaren en sutur på livmoderhalsen, vilket säkerställer att graviditeten bevaras;

- läkemedel används för att förbättra blodflödet mellan mor och foster.

Förebyggande av hotet

I det fall där snabb terapi gav ett positivt resultat och det var möjligt att upprätthålla graviditeten, bör du efter utskrivning från sjukhuset omedelbart konsultera en läkare för att fortsätta behandlingen. Ibland måste du följa läkarens rekommendationer under de återstående månaderna innan förlossningen. Här är vad du behöver göra för att undvika ytterligare en risk för missfall:

— Begränsning av sexuell aktivitet och svår fysisk aktivitet.

- användning av ett prenatalt bandage;

- obligatorisk behandling av infektioner, allmänna och endokrina sjukdomar;

- ta magnesium- och kalciumtillskott;

- användning av utrozhestan upp till 36 veckors graviditet;

- förebyggande sjukhusinläggningar vid en tidpunkt som läkaren bestämmer.

Under graviditeten uppstår olika situationer som hotar barnets liv. Och en kvinna bör först och främst inte tänka på vardagliga angelägenheter eller problem på jobbet, utan på barnets liv och hälsa, på dess korrekta tillväxt och utveckling. Med alla farliga symtom bör du, utan att tveka och skjuta upp problemet till senare, snabbt söka medicinsk hjälp för att göra allt för att behålla den önskade graviditeten.

Det finns fortfarande så många planer att genomföra, och så plötsligt kommer det tjatande smärta och blod. Hotet om abort kan störa den vanliga livsrytmen, och detta plötsliga och obehagliga problem måste tas på största allvar.

Hot om avbrott - vad är det?

Hotet om missfall är ett patologiskt tillstånd i en kvinnas kropp när det finns en verklig risk för avbrytande av graviditet, fosterdöd eller födsel.

Beroende på period finns det:

hotad abort (före graviditeten);
hotat missfall (upp till 22 veckor);
hotande för tidig födsel (från 22 till 36 veckor).

Hotet är särskilt farligt under de första två trimestrarna, då risken att förlora ett barn är högst på grund av att barnet inte är livskraftigt. Men även under tredje trimestern kräver hotande för tidig födsel omedelbar behandling, eftersom amning av ett för tidigt född barn kommer att kräva mycket ansträngning.

Orsaker till hotade missfall och för tidig födsel

Det finns så många orsaker till hotet om missfall att det är lättare att dela in dem i separata grupper:

Det är möjligt att orsaken till hotet om avbrott är helt oklar. Varken kvinnan eller läkaren kan förstå varför symtomen på ett hotfullt tillstånd uppstår.

Symtom på hotat missfall

1. Smärtsamma förnimmelser

För att avbryta en graviditet räcker det med bara ett symptom

2. Vaginal blödning

3. Hård mage

Konsekvenser av hotet om avbrott för ett barn

Om hotet om missfall uppstod från första trimestern, och av denna anledning var du ofta tvungen att stanna på sjukhuset, finns det risk för fostertillväxtfördröjning (IUGR). Dessutom, om den skyldige till hotet är en infektion, finns det en verklig risk för intrauterin infektion av fostret och fostervatten, vilket kommer att orsaka sepsis i barnet och för tidig bristning av membranen. Med vaskulära störningar och trauma kan placentaavbrott uppstå. Otillräcklig syretillförsel till hjärnvävnaderna orsakar ofta organisk skada eller allvarliga funktionsstörningar (perinatal encefalopati). Hur som helst är hotet om missfall ett allvarligt och farligt problem under graviditeten.

Vad man ska göra när man hotas av avbrott

Om du har ont och hård mage bör du konsultera en läkare så att du kan börja behålla din graviditet så snabbt som möjligt. Om även minimal blödning uppträder bör du omedelbart gå till sjukhuset. Oavsett vad som är planerat måste kvinnan skjuta upp dem till senare och göra allt för att upprätthålla graviditeten. Det bästa valet är att åka till sjukhuset med ambulans.

Behandling av hotat missfall

På sjukhuset, för att upprätthålla graviditeten, måste du följa läkarens rekommendationer. Grunden för terapi kommer att vara följande åtgärder:

sängläge (ibland är detta den bästa behandlingen när en kvinna slutar gå till jobbet och göra hushållssysslor);
tar hormonella piller eller vaginala suppositorier (duphaston eller utrozhestan);
intramuskulär eller rektal administrering av papaverin;
tar magnesiumläkemedel (magne-B6, magvit, magnesia) eller tokolytiska läkemedel som lindrar ökad livmodertonus (ginipral);
med ICN placerar läkaren en sutur på livmoderhalsen, vilket säkerställer bevarandet av graviditeten;
mediciner används för att förbättra blodflödet mellan mor och foster.

I det fall där snabb behandling av hotet om missfall gav ett positivt resultat och det var möjligt att upprätthålla graviditeten, bör du efter utskrivning från sjukhuset omedelbart konsultera en läkare för att fortsätta behandlingen. Ibland måste du följa läkarens rekommendationer under de återstående månaderna innan förlossningen. De vanligaste av dem:

begränsning av sexuell aktivitet och svår fysisk aktivitet;
användning av prenatal;
obligatorisk behandling av infektioner, allmänna och endokrina sjukdomar;
ta magnesium- och kalciumtillskott;
användning av utrozhestan före 36 veckors graviditet;
förebyggande sjukhusinläggningar vid en tidpunkt som läkaren bestämmer.

– detta är ett patologiskt tillstånd där graviditetsförlust är möjlig upp till 22 veckor (under en period på mer än 22 veckor talar vi om hotet om för tidig födsel). Det finns också konceptet med oredovisade graviditetsförluster, när ett avbrott inträffar inom 2-3 veckor och kvinnan inte är medveten om det. Enligt moderna data avbryts upp till 30% av graviditeterna före 12 veckor, och därmed uppstår en "återställning" av genetiska fel.

Hotet om avbrott är ett tillstånd som orsakas av många faktorer.

Orsaker till hot om missfall

- Hormonell obalans

Först av allt, otillräcklighet av det huvudsakliga hormonet som upprätthåller graviditeten - progesteron, vilket kan orsakas av otillräcklig funktion av gulkroppen (tillfälligt hormonellt aktiv zon i äggstocken), hypofunktion av sköldkörteln och äggstockssjukdomar (polycystisk sjukdom, tumörer). ). Progesteron undertrycker normalt oregelbundna sammandragningar av livmoderns glatta muskler. Med sin brist drar livmodern ihop sig och "kastar ut" fostret.

Ett överskott av manliga hormoner - androgener (hyperandrogenism) är också viktigt. Tillståndet av hyperandrogenism kan orsakas av adrenogenitalt syndrom (androgener i den kvinnliga kroppen bearbetas till övervägande del till glukokortikoider, med AGS störs denna omvandling), det redan nämnda polycystiska ovariesyndromet (PCOS), tumörer i binjurarna, äggstockar och dysfunktion av hypofysen.

ICI är en för tidig förkortning av livmoderhalsen på grund av avbrott i livmoderhalsens cirkulära muskelapparat. Risken för ICI ökar hos kvinnor med aborter, en historia av diagnostisk curettage och hos fleråriga kvinnor.

- Förändringar i endometrium(livmoderns inre slemhinna) efter att ha genomgått curettage, hysteroskopi (långsamverkande kronisk inflammation i väggen bildas och implantation av det befruktade ägget är svårt)

- Gynekologiska sjukdomar historia (stora myom)

- Allmänna sjukdomar(njure, hjärta, endokrina sjukdomar)

Möjligheten till befruktning och graviditet i närvaro av allvarliga somatiska sjukdomar bör beslutas gemensamt av en obstetriker-gynekolog och en specialist (kardiolog, nefrolog, endokrinolog, etc.)

- Fetala kromosomavvikelser

Genetiska "nedbrott" är oförutsägbara och avbrytande av graviditet i detta fall förhindrar födelsen av barn med medfödda defekter som inte är livskraftiga.

Trombofili

Trombofili är en genetiskt betingad defekt i koagulationssystemet, vilket ökar risken för tromboser, spontanaborter och infertilitet. Förekomsten och svårighetsgraden av trombofili kan endast diagnostiseras efter en detaljerad specialiserad analys. På senare år har denna faktor infertilitet och missfall varit av särskild betydelse på grund av dess höga förekomst, men samtidigt finns det redan sätt att lösa detta problem och kvinnor som diagnostiserats med trombofili har en verklig chans att bli gravida och bära ett barn.

- Tar mediciner inklusive örter

Läkemedel som framkallar missfall: antitumörläkemedel (metotrexat), vissa antikoagulantia (neodikoumarin, sincumar, fenylin, warfarin i doser som överstiger den tillåtna dosen), inhalationsanestesi (halotan), disulfiram (ett läkemedel för behandling av alkoholism), ergotamin (höjer kraftigt ton i livmodern, läkemedel i denna grupp används för att behandla hypoton livmoderblödning), kinidin.

- Tar stora doser alkohol, droger, stora doser kaffe

- Fysiska faktorer(skador, fall, överdriven fysisk aktivitet, överhettning)

- Tidigare sjukdomar(bakteriell, viral, svamp och protozo)

- Immunologiska orsaker

Rhesus konflikt. Om mammans blod är Rh-negativt och pappans är positivt, kan barnets blod vara positivt, och i det här fallet producerar mammans kropp skyddande antikroppar. I fallet med en gradvis ökning av koncentrationen (titer) av antikroppar, finns det en risk för hemolytisk sjukdom hos den nyfödda (HDN) med en skarp frisättning av antikroppar, det finns en hög sannolikhet för missfall.

De immunologiska orsakerna till missfall inkluderar också äktenskap med släktingar, fostrets kromosomuppsättning under en sådan graviditet är ofta "avvisad" av naturen som icke-livskraftig.

- Yttre influenser(om arbetet involverar kontakt med kemikalier, vibrationer eller strålning, då när graviditeten har fastställts, är det nödvändigt att byta till lätt arbete och eliminera exponering för skadliga faktorer)

Svår stress

- Genomföra invasiva undersökningsmetoder(fostervattenprov - insamling av fostervatten för genetisk forskning och cordocentesis - insamling av blod och fostrets navelven). Dessa undersökningsmetoder ordineras uteslutande för strikta indikationer och patienten varnas alltid för risken för missfall.

Symtom på hotat missfall

Smärta

Smärtan är lokaliserad i nedre delen av buken, i nedre delen av ryggen, och kan stråla ut till höger eller vänster sida. Smärtan kan ha en drande, stickande, skärande eller krampaktig karaktär, beror inte på kroppens position i rymden (minskar inte i en tidigare bekväm position), är inte associerad med avföring och urinering, minskar inte efter vila, och ökar.

Ansvarsfrihet

Blodiga flytningar kan vara knappa, fläckiga eller rikligare, upp till blödningar med blodproppar. Detta är ett mycket olycksbådande tecken och är en indikation för akutvård på ett specialiserat sjukhus.

Vid blödningar och knappa bruna flytningar finns det en god chans att behålla graviditeten om den behandlas i tid. Omvänt lämnar kraftiga blödningar nästan ingen möjlighet att rädda fostret, och här talar vi om att hjälpa mamman, det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av komplikationer och bevara reproduktiv funktion.

- Ökad livmodertonus

Ökningen i tonus kan vara ihållande eller periodisk en kvinna känner att det är som om livmodern "samlas till en klump" eller "kläms in i en knytnäve". Om du har sådana besvär, särskilt i kombination med smärta eller blödning, bör du omedelbart rådgöra med en förlossningsläkare-gynekolog.

Ultraljudstecken på hotad abort

Ultraljudstecken på ett hot är indirekta, men hjälper till vid diagnos och val av taktik.

Livmodertonus

De kan bestämma lokal ton (längs de främre eller bakre väggarna) och detta tillstånd kan vara övergående och bör inte orsaka någon särskild oro i frånvaro av symtom (smärta, flytningar). Eller de diagnostiserar fullständig hypertonicitet (hela livmodern är spänd) - detta tillstånd kräver behandling.

- Foster hjärtslag

Redan från slutet av den femte veckan kan fostrets hjärtslag detekteras. Under en period på mer än 8 veckor är den normala frekvensen 120-160 slag per minut en minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 100 per minut) och ökad hjärtfrekvens (mer än 200 per minut) bör varna dig.

- Korionisk hypoplasi(chorion är ett villöst membran rikt på blodkärl; om det är underutvecklat är spontant missfall möjligt)

- Retrokorialt (extratekalt) hematom

När det befruktade ägget delvis lossnar från chorion skadas kärlen och blödning uppstår. Hematomet kan växa och i detta fall avbryts graviditeten. Med snabb behandling kan graviditet ofta räddas. Med ultraljud bestäms ibland ett transtekalt hematom utan närvaro av klagomål från kvinnan (under screening) och i detta fall bör ultraljud observeras i dynamik för att bestämma vidare hantering.

- Förkortning av livmoderhalsen och expansion av det inre os

Behandling för hotat missfall

Enligt moderna uppgifter bör du inte försöka med all din kraft att behålla en graviditet förrän 12 veckor. Ofta, på detta sätt, sker "utslaktning" av genetiska defekter. Och en rimlig kompromiss är att följa alla läkarens rekommendationer och förvänta sig ett gynnsamt resultat. I händelse av missfall, misströsta inte och rikta din uppmärksamhet mot kompetent förberedelse för nästa graviditet.

Behandling av hotet om avbrott utförs på poliklinisk basis, på ett sjukhus dygnet runt eller dygnet runt, det beror på symtomen och ultraljudsdata.

Du bör aldrig självmedicinera; en snabb konsultation med en obstetriker-gynekolog kommer att hjälpa till att bestämma graden av hot och ytterligare taktik.

Behandling upp till 12 veckors graviditet

Psykologiskt stöd.

Skyddsregim (detta betyder inte alltid sängläge; din läkare kommer att berätta för dig om de tillåtna belastningarna och vid behov utfärda en sjukskrivning).

Sexuell vila.

Lugnande örtmedicin. Valeriana 1 tablett 3 gånger om dagen eller moderört tinktur 30 droppar 3 gånger om dagen (moderört forte 1 tablett 2 gånger om dagen) - administreringens varaktighet bestäms individuellt.

Reglering av avföring (glycerin suppositorier, 1 suppositorium rektalt vid behov, Microlax mikrolavemang, 1 blister rektalt vid behov).

MagneB6 (Magnelis) 1 tablett på morgonen och vid lunch, 2 tabletter på natten. Magnesiumpreparat har en lugnande effekt, minskar intensiteten av ångest med 60% och normaliserar tarmfunktionen. Varaktigheten av administreringen och dosjusteringen kontrolleras av läkaren.

Progesteronpreparat (duphaston, utrozhestan, prajisan). Dessa läkemedel är den mest effektiva metoden för att behandla hotade missfall och används hos patienter med en belastad obstetrisk historia, menstruationsoregelbundenheter, sexuell infantilism, infertilitet och inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen tidigare.
Behandlingen kan påbörjas efter 5-6 veckor (om den inte använts tidigare).
Doser (doser varierar flera gånger hos olika patienter), frekvens, metod (i tabletter eller vaginalt) och administreringstid bestäms strikt individuellt, den gravida kvinnans tillstånd bedöms över tiden och progesteronpreparat kan användas i upp till 36 veckor.

Om blödning uppstår är inläggning på 24-timmarssjukhus och användning av tranexamsyra i form av intravenösa injektioner och tabletter indicerat.

Behandling i 12-22 veckor

Psykologiskt stöd.
- Begränsa fysisk aktivitet.
- Sexuell vila.
- Lugnande örtmedicin.
- Avföringsreglering.
- Progesteronpreparat.

- Magnesiumbehandling (tokolys). Tokolys är avslappning av livmodern, tar bort ton. För att göra detta, använd en lösning av magnesiumsulfat 25% intravenöst långsamt eller dropp. Administreringssätt och dos ordineras av läkaren en viss mängd kan först administreras intravenöst långsamt, och sedan kan en underhållsdos administreras med dropp. Magnesiumbehandling är säker för gravida kvinnor och kommer inte att skada fostret, så tacka nej om du erbjuds denna typ av behandling. Dessutom har magnesium en måttlig diuretisk effekt och förhindrar svullnad.

- Prostaglandinsynteshämmare (indometacin). Indometacin suppositorier används rektalt och i en dos som inte överstiger den terapeutiska dosen kommer de inte att skada barnet. Dosering och varaktighet bestäms av läkaren.
Indometacin ska inte användas av kvinnor med mag- och duodenalsår, gastrit, kolit och trombocytopeni.
Från fostrets sida, kontraindikationer: tillväxthämning, njuravvikelser, chorioamnionit (inflammation i chorion), oligohydramnios, fetofetalt syndrom hos tvillingar (försämrad blodtillförsel till spädbarn hos tvillingar), vissa hjärtfel.

Vid bildandet av istmisk-cervikal insufficiens (bekräftad av ultraljud) - placera cirkulära suturer på livmoderhalsen.

Antispasmodika är det första en kvinna kan ta i något skede av graviditeten innan en ambulans eller ett möte med en läkare kommer. Du kan ta 1-2 tabletter no-shpa själv eller sätta in 1 stolpiller med papaverin rektalt, men varna sedan din läkare om detta. Du bör också veta att även tillåtna doser av kramplösande medel kan sänka blodtrycket avsevärt.

Om behandlingen har en positiv effekt bör du då regelbundet uppsöka din förlossningsläkare-gynekolog och följa rekommendationerna. I vissa fall uppstår graviditet mot bakgrund av ett långvarigt hot om missfall (ofta under graviditeten som ett resultat av IVF, konstgjord insemination).

Konsekvenser av hotad abort

Enligt statistiken står varannan kvinna under graviditeten åtminstone en gång inför diagnosen "Hot om missfall" och inte alla fall slutar dödligt.

Konsekvenserna av ett långvarigt hot om avbrott för ett barn kan vara:

Hypoxi (i sällsynta fall, hypoxisk skada på fostrets hjärna).
- Fostrets tillväxthämning.
- Intrauterin infektion (om hotet orsakades av infektion).

Screening, som varje gravid kvinna genomgår tre gånger, är nödvändig för att identifiera missbildningar och andra tillstånd som hotar barnets liv och hälsa (hydrops fetalis, polyhydramnios, oligohydramnios och andra). Därför, om du står inför hotet om missfall och framgångsrikt har passerat detta tillstånd, har regelbundet observerats av en läkare och har genomgått tre ultraljudsundersökningar i tid, så finns det ingen anledning att oroa dig.

Din livsstil under och efter behandlingen bör vara mer avslappnad än vanligt. Sluta tro att något kommer att gå fel utan dig hemma eller på jobbet. Men barnet klarar sig inte utan din hjälp, mat och syre. Följ därför din läkares rekommendationer, vägra inte den föreslagna sjukhusvistelsen på en dag eller 24-timmars sjukhus, gå mer i friska luften, ät rationellt och träna din mentala balans. Bli stor och frisk!