Nifedipină în timpul sarcinii: instrucțiuni, doze și recenzii. Pentru ce indicații poate un medic să prescrie nifedipină unei femei însărcinate? Indicații de utilizare în timpul sarcinii

Nu este un secret pentru nimeni că femeile sunt mai susceptibile la diferite patologii ale sistemului cardiovascular. În timpul sarcinii, proprietățile protectoare ale corpului sunt slăbite semnificativ și multe probleme de sănătate încep să se manifeste în mod activ. În astfel de cazuri, este necesar să contactați un specialist competent care va evalua toate riscurile posibile și beneficiile așteptate și va prescrie medicamente eficiente pentru normalizarea stării pacientului. Alegerea se face în favoarea unor medicamente eficiente, dar în același timp sigure pentru fătul în creștere. Pentru a reduce tensiunea arterială și cu hipertonicitate uterină, Nifedipina este adesea prescrisă femeilor însărcinate.

Este permisă nifedipina în timpul sarcinii?

Nifedipina (același nume ca substanța activă a acestui medicament) aparține unui grup de medicamente care scad tensiunea arterială. Aceasta este sarcina lui principală. Are și alte proprietăți – vasodilatatoare și antianginoasă, adică previne atacurile de angină. Nifedipina reduce spasmele și dilată vasele arteriale, ceea ce ajută la reducerea tensiunii nu numai în mușchiul inimii, ci și în mușchii uterului, normalizează tensiunea arterială și reduce riscul de naștere prematură.

Conform instrucțiunilor pentru medicament, acest medicament nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.. Cu toate acestea, este prescris pe scară largă femeilor în a doua jumătate a acestei perioade. Este important de reținut că numai medicul curant îl poate prescrie. El va calcula cursul necesar și va selecta doza necesară.

Efectul asupra fătului

O întrebare importantă este ce efect are acest medicament asupra dezvoltării copilului. În prima jumătate a sarcinii (până la 16 săptămâni), medicamentul poate provoca anomalii grave în formarea organelor majore sau chiar poate duce la moartea intrauterină a copilului. Cu toate acestea, desigur, nu au fost efectuate studii speciale pe femeile însărcinate. Studiile pe animale și numeroasele cazuri de utilizare practică arată că din a 18-a săptămână de sarcină, Nifedipina nu reprezintă o amenințare pentru starea fătului.

Acest medicament este aprobat de Societatea Europeană de Cardiologie, care se ocupă cu gestionarea viitoarelor mame cu boli cardiovasculare.

De ce ar putea un medic să prescrie Nifedipină unei viitoare mame: tonusul uterin și alte indicații

Nifedipina este un medicament care combate în primul rând hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, datorită capacității sale de a dilata vasele de sânge și de a relaxa mușchii, este utilizat în mod activ pentru ameliorarea tonusului uterin crescut atunci când există o amenințare de avort spontan.

Nifedipina poate fi prescrisă viitoarelor mame dacă sunt detectate următoarele probleme:

1. Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Este important de menționat că la femeile însărcinate este împărțit în două tipuri. Primul este cronic, sau unul care a apărut chiar înainte de sarcină. A doua este dobândită, sau hipertensiunea gestațională, care apare în timpul sarcinii.
   

   Cel mai adesea, hipertensiunea gestațională se dezvoltă după 20 de săptămâni și poate provoca complicații grave: toxicoză tardivă (preeclampsie), umflături extinse, tulburări ale sistemului nervos.

2. Criza hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
3. Boli de inima - angina pectorală, atac de cord și altele.
4. Tonus crescut sau hipertonicitate a uterului.

Aceste probleme pot cauza complicații grave și naștere prematură.

Contraindicații, efecte secundare și posibile consecințe ale luării de pastile

• hipersensibilitate și intoleranță individuală la componentele componente ale medicamentului;
• vârsta sub 18 ani;
• hipotensiune arterială - tensiune arterială scăzută;
• boli ale sistemului cardiovascular în faza acută (infarct miocardic, tahicardie, stenoză aortică și mitrală, insuficiență cardiacă, șoc cardiogen, colaps).

Nifedipina este prescrisă cu prudență femeilor cu insuficiență severă a rinichilor și ficatului, probleme de circulație cerebrală și diabet zaharat.

Nifedipina poate provoca reacții adverse, cum ar fi:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (în unele cazuri cu leșin);
• dureri de cap, amețeli;
• tahicardie, adică bătăi rapide ale inimii;
• roșeață a părții superioare a corpului și în special a feței, senzație de căldură intensă;
• , erupții cutanate cu mâncărime și alte manifestări alergice;
• umflarea extremităților (cel mai adesea gleznele);
• tremor;
• anemie;
• leucopenie (nivel scăzut de celule albe din sânge);
• spasme bronșice;
• constipație sau diaree, greață;
• în cazuri rare - tulburări de vedere.

Cel mai adesea, apariția reacțiilor adverse se observă în primele zile după începerea tratamentului cu Nifedipină. Dacă sunt detectate simptome nedorite, cursul trebuie oprit și medicul curant trebuie anunțat pentru a face ajustări ale tratamentului. În cele mai multe cazuri, reacțiile adverse apar din cauza supradozajului sau intoleranței individuale la medicament.

Instrucțiuni de utilizare în siguranță

Nifedipina este disponibilă sub formă de tablete și soluție injectabilă. Pentru tratamentul femeilor însărcinate, medicamentul este prescris sub formă de tablete, deoarece au un efect neted, blând. Picăturile de nifedipină nu sunt prescrise femeilor însărcinate.

Dacă există o amenințare de avort spontan, medicul poate prescrie alte medicamente în plus față de terapia cu Nifedipină.

Tabletele sunt de obicei luate într-un curs, de mai multe ori pe zi. Doza și durata sunt ajustate de medic și se bazează pe un număr mare de factori. Este important de știut că doza zilnică maximă a medicamentului este de 120 mg, depășirea acesteia este plină de consecințe adverse. Cursul mediu de tratament este de 1-1,5 luni.

Nifedipina poate fi prescrisă nu numai ca curs, ci și o singură dată, în cazuri de extremă necesitate. Acestea includ crize hipertensive și atacuri de angină pectorală. În timpul atacurilor de angină sau hipertensiune arterială, comprimatele sunt plasate sub limbă și dizolvate, astfel încât substanța activă să intre rapid în sânge prin membrana mucoasă. Femeia ar trebui să stea în poziție culcat timp de o jumătate de oră. Efectul poate fi observat în 5-10 minute după administrare. Doza trebuie să fie minimă pentru a preveni o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Nifedipina poate fi achiziționată de la o farmacie numai după prezentarea unei rețete adecvate.

Analogi ai medicamentului

Nifedipina poate fi înlocuită cu analogi cu același ingredient activ, precum și cu alte medicamente care ameliorează hipertonicitatea uterină. Alegerea în favoarea unui remediu sau altuia este, desigur, făcută de medic, ținând cont de caracteristicile cursului sarcinii.

Tabel: medicamente pe care medicii le prescriu pentru ameliorarea tonusului uterin în timpul sarcinii

Galerie foto: remedii pentru hipertonicitatea uterină în timpul sarcinii

În timpul perioadei de utilizare a Ginipral, se recomandă monitorizarea atentă a funcțiilor sistemului cardiovascular al mamei și al fătului.
Supozitoarele cu papaverină ameliorează rapid hipertonicitatea uterină No-Spa este unul dintre cele mai populare antispastice Trebuie avută prudență atunci când utilizați Utrozhestan în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină din cauza riscului de disfuncție hepatică. Duphaston este un medicament hormonal La începutul tratamentului cu fenigidină, trebuie să evitați conducerea vehiculelor și alte activități potențial periculoase care necesită reacții psihomotorii rapide. Cordafen - un analog farmacologic al nifedipinei Sulfatul de magneziu are efect sedativ, reduce tensiunea arterială, dilată și relaxează vasele de sânge, crește diureza Când se utilizează Partusten în obstetrică, pacienții cu tulburări ale metabolismului apei, funcțiilor sistemului cardiovascular și respirator pot dezvolta edem pulmonar

Hipertensiunea arterială apare la 5-15% dintre viitoarele mame și complică semnificativ sarcina. Hipertensiunea arterială poate duce la consecințe neplăcute precum boli de inimă, naștere prematură și avort spontan. Cu toate acestea, femeile însărcinate nu sunt mai puțin speriate de luarea unor medicamente puternice, ale căror adnotări enumeră o serie de contraindicații și reacții adverse. Aceste preocupări se aplică și unui medicament obișnuit precum Nifedipina.

Compoziția și acțiunea nifedipinei

Componenta activă a medicamentului este nifedipina, o substanță aparținând clasei blocantelor lente ale canalelor de calciu. Medicamentul are proprietăți antihipertensive și antianginoase, adică scade tensiunea arterială și previne atacurile de angină. Utilizarea sa ajută la îmbunătățirea stării de bine în bolile sistemului cardiovascular.

Când medicamentul intră în corpul unei femei însărcinate, începe să:

• blocarea depozitelor de calciu pe pereții vaselor de sânge;
• extinderea și îmbunătățirea elasticității vaselor de sânge;
• scăderea numărului de contracții cardiace;
• reducerea necesarului miocardic de oxigen;
• scăderea tensiunii arteriale crescute;
• eliminarea excesului de sodiu și potasiu;
• relaxarea muschilor uterini.

Atunci când este administrat oral, medicamentul este absorbit rapid și complet, pătrunzând în fluxul sanguin general și de acolo în sistemul nervos central și prin bariera placentară.

Nifedipina reduce tensiunea arterială crescută

Acțiunea Nifedipinei începe în medie la 20 de minute după consum (mestecarea accelerează efectul) și durează 4-6 ore.

Există posibile consecințe negative ale luării medicamentului pentru femeie și făt?

Orientările oficiale notează în mod special că medicamentul este interzis pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Astfel, femeile și profesioniștii medicali se confruntă cu întrebarea dacă Nifepidin ar trebui să fie luat în timpul sarcinii.

Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) clasifică acest medicament în Categoria C. Adică, medicamentul poate fi prescris în continuare femeilor însărcinate dacă beneficiul așteptat depășește semnificativ posibilul rău pentru făt.

Studiile experimentale efectuate pe animale au relevat riscul de:

• deformări congenitale la embrioni;
• întârzierea creșterii și întârzierea dezvoltării fătului;
• patologii ale organelor interne ale fătului;
• sarcina inghetata.

Cu toate acestea, specialiștii de la Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia oferă și alte date: administrarea de Nifedipină nu crește incidența anomaliilor congenitale la copiii ale căror mame au luat medicamentul la începutul sarcinii. În plus, observarea pe termen lung a sugarilor ale căror mame au folosit medicamentul în al doilea și al treilea trimestru nu a confirmat apariția efectelor teratogene și embriotoxice asupra fătului și nou-născuților.

Astfel, chiar și în cercurile medicale nu există un consens cu privire la siguranța utilizării Nifedipinei în timpul sarcinii. Și totuși, medicii consideră că este posibil să prescrie medicamentul, dar în principal în etapele ulterioare, când cele mai importante organe ale copilului s-au format deja și numai pentru indicații serioase.

Când și de ce sunt prescrise comprimatele de Nifedipină în timpul sarcinii?

Deci, medicul prescrie acest medicament femeilor însărcinate numai în cazuri extreme. O astfel de indicație categorică în timpul perioadei de naștere a unui copil poate fi:

• hipertensiune arterială, care este dificil de atenuat cu alte medicamente;
• hipertonicitatea uterului;
• angină pectorală;
• criza hipertensivă.

Trebuie adăugat că o femeie însărcinată are două tipuri de hipertensiune arterială: cronică sau dobândită (gestațională). Hipertensiunea cronică apare chiar înainte de concepție, iar hipertensiunea dobândită apare în timpul sarcinii, cel mai adesea în al doilea trimestru.

Dacă corpul feminin s-a adaptat deja la forma cronică, atunci forma gestațională poate duce la complicații grave - edem, toxicoză tardivă, eclampsie combinată cu convulsii. În acest caz, medicii prescriu nifedipină, care ajută la scăderea lină, dar constantă a tensiunii arteriale și la îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral. În practica obstetrică și ginecologică, medicamentul este utilizat și ca tocolitic (o substanță care oprește travaliul prematur) în caz de amenințare cu avort spontan.

Cu hipertensiune arterială, riscul de avort spontan există la 25% dintre femei. În acest caz, Nifedipina este deosebit de eficientă.

Contraindicații și efecte secundare din instrucțiuni

Deci, de obicei, medicii se abțin de la prescrierea acestui medicament în timpul primul și al doilea trimestru de sarcină . Nifedipina este, de asemenea, interzisă pentru utilizare de către o viitoare mamă dacă medicul a diagnosticat:

• hipersensibilitate la componenta activă și alte componente ale medicamentului;
• faza acută a infarctului miocardic;
• presiune scăzută;
• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
• stenoză aortică severă.

Administrarea nifedipinei este uneori însoțită de reacții adverse. Printre principalele sunt:

• hiperemie a pielii;
• umflarea și înroșirea mâinilor;
• umflarea extremităților inferioare (de exemplu, gleznele și picioarele);
• durere de cap;
• oboseală crescută;
• o scădere bruscă a presiunii;
• insuficienta cardiaca;
• tulburări digestive (diaree, constipație, greață);
• manifestări alergice (urticarie, mâncărime).

Efectele secundare sunt mai frecvente la începutul tratamentului. Dacă apar aceste și alte consecințe nedorite, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru a modifica doza sau pentru a întrerupe complet medicamentul.

Cum să-l folosești corect pentru a evita efectele negative

Nu degeaba medicamentul este vândut în lanțurile de farmacii strict conform unei rețete, deoarece doza exactă și durata cursului de tratament pot fi determinate numai de medicul care conduce sarcina, pe baza sindromului de conducere și a stării de sănătate a viitoarea mamă.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și ca soluție (nu este prescris femeilor însărcinate). Fiecare comprimat conține nifedipină 10 mg. Instrucțiunile indică faptul că doza zilnică maximă permisă nu trebuie să depășească 120 mg. Teoretic, cursul poate dura până la o lună și jumătate.

Tabletele pe bază de nifedipină sunt produse de producători în diferite doze și forme, există tablete retard cu acțiune prelungită. Asigurați-vă că ați verificat cu medicul dumneavoastră care medicament este prescris pentru dumneavoastră.

Când utilizați Nifedipină, trebuie să vă amintiți că:

• luarea lui crește transpirația, așa că luați comprimatul cu multă apă curată - cel puțin 1 pahar;
• eficacitatea sa este semnificativ redusă atunci când luați suplimente de calciu simultan, datorită interacțiunii antagoniste;
• Un curs de tratament combinat cu magneziu duce adesea la slăbiciune musculară, confuzie a mișcărilor și dificultăți de respirație.

În plus, tratamentul cu nifedipină trebuie întrerupt treptat. Refuzul brusc al medicamentului este plin de apariția unui astfel de efect neplăcut precum sindromul de sevraj.

Ce poate fi înlocuit

Nifedipina este un medicament medical grav prescris în timpul sarcinii numai în cazuri excepționale. Unele femei refuză să ia medicamentul, în ciuda prescripției medicului. Uneori se pune problema înlocuirii dacă viitoarea mamă se dovedește a fi intolerantă la componentele medicamentului. Mai jos ne vom uita la medicamentele pe care un medic le poate prescrie unei femei cu tonus crescut și amenințarea de avort spontan.

Tabel: medicamente utilizate pentru problemele de tensiune arterială și amenințarea cu avort spontan la viitoarele mame

Nifedipina este un medicament foarte popular printre obstetricienii noștri, precum și printre femeile noastre. Am citit pe forumuri că mamele își prescriu singure atunci când au hipertensiune arterială, pentru a reduce tonusul uterului și, prin urmare, pentru a preveni riscul de pierdere a sarcinii. Dar acest medicament nu este atât de simplu și sigur pe cât pare.

Prin urmare, astăzi vom înțelege ce este nifedipina și de ce nifedipina este prescrisă în timpul sarcinii.

Ce este nifedipina?

Medicamentul se bazează pe o substanță care blochează canalele lente de calciu. Proprietăți principale: antihipertensiv – scăderea tensiunii arteriale și antianginos – previne atacurile de angină.

Ce înseamnă „blocant lent al canalelor de calciu”?

Nifedipina blochează canalele prin care calciul pătrunde în celulă, încetinind astfel reacțiile responsabile de contracția musculară. Acest medicament are cel mai puternic efect asupra celulelor musculare ale inimii și asupra mușchilor vaselor de sânge. De asemenea, are un puternic efect antispastic asupra mușchilor netezi ai organelor interne.

Astfel, nifedipina este capabilă să relaxeze mușchii netezi vasculari și să reducă contractilitatea miocardică, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Prin urmare, acest medicament este foarte frecvent în rândul persoanelor care suferă de boli de inimă și hipertensiune arterială. În obstetrică, este folosit și pentru a scădea tensiunea arterială în timpul sarcinii.

În plus, nifedipina are următoarele proprietăți: ca relaxare a mușchilor organelor interne (efect antispastic).

Prin urmare, nifedipina a fost folosită anterior în obstetrică pentru a reduce tonusul uterin, deși Ultimele studii nu au arătat nicio eficacitate a acestui medicament pentru tonus.În prezent este folosit doar pentru a opri travaliul în cazurile de travaliu timpuriu.

În obstetrică, nifedipina este utilizată numai în două cazuri:

• Pentru hipertensiune arterială– creșterea persistentă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii
• În timpul tocolizei acute– suprimarea activității contractile a uterului în timpul nașterii premature

Nifedipină pentru tocoliză

Tocoliza este o metodă de oprire a activității contractile a uterului, cu alte cuvinte, contracții.

Obstetricienii folosesc această metodă pentru a opri travaliul timp de 24-48 de ore în cazurile în care dacă nașterea este prematură sau o femeie în travaliu au fost identificate orice abateri, iar ea trebuie transportată urgent la un centru specializat.

Dacă nașterea este prematură, de la 22 la 36 de săptămâni, obstetricienii trebuie să mărească în primul rând șansele de supraviețuire ale bebelușului pentru aceasta, corticosteroizii sunt folosiți în toată lumea. Aceste medicamente accelerează maturarea sistemului surfactant pulmonar fetal și reduc astfel riscul de mortalitate prenatală.

Adică, ei dau medicamente speciale care ajută la accelerarea dezvoltării plămânilor copilului, astfel încât, atunci când se naște, acesta poate începe să respire singur.

Dar este nevoie de timp pentru a introduce un curs complet de corticosteroizi și a permite plămânilor să se maturizeze. Prin urmare, femeii i se prescrie nifedipină pentru a opri travaliul timp de 24-48 de ore. În acest timp, este posibilă finalizarea administrării cursului de corticosteroizi și creșterea semnificativă a șanselor de supraviețuire a nou-născutului prematur.

Cu toate acestea, nifedipina poate fi prescrisă pentru oprirea travaliului numai sub supraveghere medicală. Medicii ar trebui să monitorizeze continuu pulsul fetal, tensiunea arterială, respirația, lichidul amniotic sau pierderea de sânge, ritmul cardiac fetal, echilibrul fluidelor și nivelurile de glucoză din sânge.

Toate acestea se fac dintr-un motiv, medicii din maternitate vor monitoriza foarte atent cum se simte bebelușul, iar în orice moment vor putea deschide sala de operație și vor efectua o operație cezariană. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să efectuați tocoliză acasă și să luați nifedipină pentru a întârzia nașterea!

Dar trebuie să știți că rezultatul nașterii nu va fi întotdeauna pozitiv, chiar dacă a fost posibilă oprirea contracțiilor și prescrierea tratamentului.

Travaliul este adesea dificil de oprit înainte de a fi benefic din punct de vedere clinic, iar tratamentele suficient de puternice pentru a suprima contracțiile uterine pot avea efecte secundare asupra mamei sau copilului. Consecințele pot fi nedorite sau periculoase.

Nifedipina este prescrisă pentru a întârzia travaliul numai dacă injecțiile cu dexametazonă, un medicament care crește tensiunea arterială (TA), sunt administrate simultan.

În cazul tensiunii arteriale normale, administrarea de doze mari de nifidipină, care este un medicament antihipertensiv, este contraindicată, deoarece scăderea tensiunii arteriale are un efect dăunător asupra fluxului sanguin uteroplacentar. Poate fi însoțită de infarcte placentare și de dezvoltarea insuficienței uteroplacentare.

Nifedepină pentru tensiunea arterială

Există o mulțime de medicamente pentru tensiunea arterială, cu efecte foarte diferite. Cu toate acestea, în obstetrică, multe cercetări sunt dedicate alegerii corecte a medicamentelor pentru tensiunea arterială, pentru a nu dăuna copilului și mamei.

În general, medicamentele absolut inofensive pentru tensiunea arterială pur și simplu nu există.

Dacă te uiți la clasificarea medicamentelor, cele mai sigure medicamente sunt medicamentele de categoria A. Nu există remedii pentru tensiunea arterială în această categorie.

Studiind o varietate de studii privind consecințele utilizării medicamentelor pentru tensiunea arterială, Societatea Internațională pentru Studiul Hipertensiunii Arteriale a OMS (1999) recomandă în continuare pentru terapia de lungă durată la gravide utilizarea de medicamente precum: blocante adrenergice - acebutolol, metoprolol , pindolol și antagoniști ai calciului (în special nifedepină).

Cu toate acestea, nifedepina nu este un medicament inofensiv, iar prescrierea lui în stadiile incipiente este extrem de riscantă.

Studiile experimentale efectuate pe animale au relevat riscul de:

• deformări congenitale la embrioni;
• întârzierea creșterii și întârzierea dezvoltării fătului;
• patologii ale organelor interne ale fătului;
• sarcina inghetata.

Nu au existat studii de bună calitate asupra efectului asupra fătului la femeile însărcinate, deși au existat studii rusești izolate care nu au confirmat apariția efectelor teratogene și embriotoxice asupra fătului și nou-născuților.

Astfel, chiar și în cercurile medicale nu există un consens cu privire la siguranța utilizării Nifedipinei în timpul sarcinii. Și totuși, medicii consideră că este posibil să prescrie medicamentul, dar în principal în stadiile ulterioare, când cele mai importante organe ale copilului s-au format deja și numai pentru indicații serioase.

Există doar două astfel de indicații:

• hipertensiune
• efectuând tocoliză acută

Nifedipină pentru tonusul uterin

Nici un singur studiu nu a confirmat că astăzi există medicamente pentru tratamentul hipertonicității uterine! Fără no-spa, fără papaverină, fără magnezie, fără blocaj de novocaină, fără nifedipină.

Tratamentul insuficienței istmico-cervicale este eficient (aplicarea unei suturi circulare pe uter, plasarea unui pesar și administrarea de progesteron), dar nu și în cazul tratării amenințării cu avort spontan cu nifedipină și alte medicamente.

Știu că multe femei își prescriu nifedipină, o distribuie pe forumuri, determină singure doza și se sfătuiesc reciproc. Mă sperie această situație. Aproape toate medicamentele din timpul sarcinii pot provoca unele daune. Și nifedipina nu face excepție. În stadiile incipiente, vă puteți răni grav pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. În plus, scopul principal al acestui medicament este de a reduce tensiunea arterială atunci când îl luați, este foarte important să știți care este tensiunea arterială, pentru a nu provoca și mai mult rău.

Luarea nifedipinei cu tonusul uterin este inutilă și periculoasă. Personal, în calitate de medic practicant, consider nesigur să luați nifedipină în stadiile incipiente (trimestrul I și al II-lea). Acest medicament poate dăuna fătului.

Combinație de nifedipină și magnezie

Nifedipina nu poate fi combinată cu magneziu, deoarece semnele intoxicației cu magneziu și manifestările efectelor cardiotoxice pot apărea chiar și pe fondul unei concentrații terapeutice de magneziu în plasmă, prin urmare, se poate obține un bloc neuromuscular.

Preparatele cu magnezie nu sunt prescrise împreună cu nifedipina pentru a opri travaliul în plus, există dovezi puternice că magnezia nu este capabilă să oprească travaliul, doar slăbește contracțiile uterine.

Utilizarea sa principală este tratamentul preeclampsiei și chiar și pe termen scurt (folosirea injecțiilor intravenoase prin picurare cu cel mult 78 de ore înainte de naștere și 48 de ore după naștere).

Utilizarea magneziei la începutul sarcinii este însoțită de reacții adverse grave asupra fătului și a mamei.

La mamă, magneziul poate provoca complicații precum:

• greață, bufeuri
• durere de cap
• ameţeală
• deficiență vizuală
• disfuncții respiratorii și cardiace
• precum şi edem pulmonar

În plus, magneziul nu are niciun efect asupra hipertonicității uterine, în ciuda faptului că picăturile de magneziu sunt prescrise foarte des în spitalele noastre.

Papaverină și genipral pentru tonusul uterin

Papaverina este unul dintre medicamentele care nu are efect asupra activității contractile a uterului. Este ca apa, doar cu efecte secundare. Prin urmare, nu are sens să-l folosești pentru hipertonicitatea uterină.

Genipral, ca nifedipina, este un tocolitic, adică este folosit pentru a opri travaliul. in orice caz acest medicament are efecte secundare mult mai grave decât nifedipina. Prin urmare, în cazurile în care este necesară oprirea travaliului, este mai bine să utilizați nifedipină.

Pentru hipertonicitatea uterină, genipral nu este eficient. Prin urmare, nu are rost să-l iei.

Contraindicații pentru administrarea nifedipinei

• hipersensibilitate la componenta activă și alte componente ale medicamentului;
• faza acută a infarctului miocardic;
• presiune scăzută;
• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
• stenoză aortică severă.

Efecte secundare de la administrarea medicamentului

• hiperemie a pielii;
• umflarea și înroșirea mâinilor;
• umflarea extremităților inferioare (de exemplu, gleznele și picioarele);
• durere de cap;
• oboseală crescută;
• o scădere bruscă a presiunii;
• insuficienta cardiaca;
• tulburări digestive (diaree, constipație, greață);
• manifestări alergice (urticarie, mâncărime).

CONCLUZII:

Să rezumăm tot ce am discutat astăzi despre nifedipină:

1. Acesta este un medicament nesigur și poate fi prescris numai de un medic. Sub nicio formă nu trebuie să vi-l prescrieți.
2. Utilizarea nifedipinei pentru hipertensiune arterială și tocoliză este justificată.
3. Nu poate fi combinat cu magneziu.
4. Nici ginepralul, nici no-spa, nici magnezia, nici papaverina, nici nifedipina nu ajută la hipertonicitatea uterină.

Surse:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Ghid pentru îngrijirea eficientă în timpul sarcinii și nașterii. A doua editie. – S.-P., 1999.
2. Despre principiile managementului muncii adoptate de Organizația Mondială a Sănătății, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Îngrijirea sănătății materne în Canada, SUA și Sankt Petersburg (1993-1997).
4. A avea un copil în Europa / A avea un copil în Europa. Copenhaga, Biroul Regional al OMS pentru Europa, 1985 (Sănătatea Publică în Europa, Nr. 26).
5. Shevchenko T.K. Probleme actuale în patologia obstetrică. M.: Medicină, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Un curs pe probleme de predare legate de nașterea unui copil. Obstetrică și ginecologie, 10, 179-187, 1989.
7. Sănătatea în Europa. Copenhaga, Oficiul regional al OMS pentru Europa, 1994 (Publicațiile regionale ale OMS, Seria Europeană, Nr. 56).
8. Mosby's Medical, Nursing, and Allied Health. Ediția a 4-a, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Dispensarul medical al lui Stedman. Ediția a 26-a, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Baza de date perinatală a Cochrane Collaboration. Oxford, Actualizare software, 1997.
11. Partograful: Secțiunea 11. Un manual de utilizare. Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, 1988.
12. Webster's Medical Desk Distribution. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Organizația Mondială a Sănătății. Recomandările OMS privind tehnologia adecvată pentru îngrijirea obstetricală\ Tehnologie adecvată pentru naștere. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

În lumea modernă, oricât de trist ar fi, nu există aproape o singură persoană absolut sănătoasă. Condiții de mediu precare, boli ereditare, alimentație proastă, stil de viață prost - motivele acestei stări de lucruri pot fi enumerate la nesfârșit. Bolile provocate de acești și alți factori se fac simțite în special în timpul sarcinii. Și atunci trebuie să iei anumite medicamente. Astăzi vom vorbi despre un medicament precum nifedipina.

Se utilizează nifedipina în timpul sarcinii și în ce scop?

Nifedipina are efect vasodilatator și este utilizată în cardiologie. În ciuda faptului că instrucțiunile pentru medicament afirmă că este contraindicat femeilor însărcinate și mamelor care alăptează, nifedipina este încă utilizată la femeile însărcinate cu boli de inimă. Foarte des, acest medicament este prescris pentru a ameliora hipertonicitatea uterină pentru a reduce. Dar este prescris numai după a 16-a săptămână. În primele trei luni de sarcină, ei încearcă să nu prescrie medicamentul, deoarece medicii nu sunt siguri de siguranța acestuia pentru copil în această etapă.

Nifedipina este, de asemenea, prescrisă pentru tensiunea arterială instabilă în timpul sarcinii. Utilizarea sa regulată vă permite să vă controlați tensiunea arterială pentru a reduce riscul de exacerbare a bolilor cardiovasculare. Această problemă nu poate fi ignorată, deoarece bolile cardiovasculare pot provoca fie nașterea prematură, fie moartea viitoarei mame.

La femeile însărcinate, există două tipuri de hipertensiune arterială: cronică sau dobândită. Hipertensiunea cronică se dezvoltă cu mult înainte de sarcină, iar hipertensiunea dobândită apare pentru prima dată când sarcina a apărut deja. Hipertensiunea arterială dobândită, de regulă, se agravează după a 20-a săptămână de sarcină și poate provoca complicații grave, în special edem, tulburări neurologice. Dacă forma nu este foarte severă, se prescrie nifedipină. Acest medicament oferă o reducere lină, dar în același timp, durabilă. În plus, luând medicamentul, puteți îmbunătăți fluxul sanguin cerebral.

Puteți cumpăra nifedipină într-o farmacie numai pe bază de rețetă. Medicul prescrie un regim de tratament individual. Se recomandă să luați comprimatele cu multă apă, cel puțin un pahar plin.

Este sau nu nifedipina periculoasă în timpul sarcinii?

Problema pericolului sau siguranței nifedipinei pentru un făt în curs de dezvoltare este destul de complexă. Unele surse indică faptul că medicamentul este absolut sigur pentru utilizare la femeile însărcinate și că anumite studii susțin acest lucru. Alții observă că nu au fost efectuate deloc studii adecvate și strict controlate pe această temă și, prin urmare, utilizarea nifedipinei pentru tratamentul femeilor însărcinate nu este recomandată. Alte surse susțin că studiile au fost totuși efectuate, iar rezultatul lor a fost concluzia: acest medicament are un efect embriotoxic, fetotoxic și teratogen asupra fătului. Alte surse susțin că nifedipina este periculoasă în primele luni de sarcină, dar nu și în lunile următoare. Se presupune că acest lucru este evidențiat de un număr mare de observații reale. Există, de asemenea, informații că au fost efectuate studii, dar nu pe oameni, ci pe animale, și încă s-a stabilit un efect periculos. Dar, după cum sa dovedit, în acest caz, doza de medicament a fost de câteva ori mai mare decât cea permisă pentru consumul uman. Deci, ce înseamnă toate acestea? Cum să înțelegeți un număr mare de afirmații contradictorii? De fapt, cel mai bine este să rezolvați această problemă de la caz la caz. Medicul trebuie să evalueze riscurile existente pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut, atât de la boală, cât și de la administrarea medicamentului, și să decidă singur dacă merită să luați nifedipină într-un anumit caz și în ce doze.

Efectele secundare ale nifedipinei în timpul sarcinii

Ca toate medicamentele, nifedipina are, de asemenea, o serie de efecte secundare. De regulă, ele sunt nesemnificative. Printre principalele se numără cefaleea severă, roșeața pielii (în special a feței), extremitățile (în special gleznele). Slăbiciunea și amețelile sunt mai puțin frecvente la femeile însărcinate. Hipotensiunea arterială (scăderea excesivă a tensiunii arteriale) și insuficiența cardiacă sunt uneori posibile.

Dacă nifedipina este administrată la femeile însărcinate în combinație cu sulfat de magneziu intravenos, este posibilă blocarea neuromusculară.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament includ vârsta sub 18 ani, hipotensiune arterială, afecțiuni acute ale sistemului cardiovascular, intoleranță individuală la componente.

Dacă un medic prescrie un medicament unei femei însărcinate, este puțin probabil să o facă așa, fără condiții prealabile serioase. La fel si cu nifedipina. Dacă este numit, trebuie să existe motive imperioase. O femeie însărcinată nu ar trebui să-și facă griji, deoarece acest lucru va avea un impact și mai negativ asupra sănătății ei și, prin urmare, asupra sănătății copilului ei. Dacă apar chiar și cele mai mici simptome, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog, să spuneți despre toate simptomele și senzațiile, să aveți încredere în el și să începeți tratamentul. Acest lucru vă va permite să eliminați în timp fenomenele negative și să aveți un copil sănătos.

In special pentru Olga Rizak

Din Oaspete

În a 34-a săptămână, din cauza patologiei sarcinii, nifedipină a fost prescrisă pentru tonus, de 1 t de 3 ori pe zi strict după mese, astfel încât presiunea să scadă fără probleme. Magne B6 trebuie luat la fiecare 4 ore. Tensiunea mea arterială era în limitele normale. După ce l-am luat, a scăzut ușor.

Din Oaspete

Iau 27 de săptămâni. Dimineața m-a durut foarte mult stomacul, am chemat o ambulanță, am stat în centrul perinatal, am luat 3 comprimate de nifedipină la fiecare 15 minute, apoi mi s-a făcut rău, mi-a sărit inima, m-a durut capul.

Din Oaspete

Până am fost la medici, totul a fost bine. Totul a început cu o mică umflare la 36 de săptămâni. În acel moment, am semnat un contract de naștere cu maternitatea nr. 8 și am plecat. Am luat 700 de grame intr-o saptamana. Au fost prescrise Canephron și Triampur. A doua zi dupa ce l-am luat am slabit 1,5 kg si mi-a sarit tensiunea la 150. Internare urgenta in maternitate pentru patologie. Aici deja mi-au dat nefedipină pentru presiune, de la care după 20 de minute m-am umflat ca niciodată, mi-a sărit tensiunea, m-a dus capul și am simțit greață... Probabil că sunt unul dintre cei 10% cu efecte secundare. Vindecat pe scurt

Este un medicament cardiac cu efect vasodilatator. Din anii 1970, medicamentul sub formă de tablete a fost utilizat pentru a trata bolile cardiovasculare și hipertensiunea arterială.

Mulți oameni sunt interesați dacă este posibil să luați Nifedipină în timpul sarcinii fără consecințe negative, deoarece multe femei însărcinate au anomalii în funcționarea sistemului cardiovascular și simt nevoia de asistență medicamentoasă pentru organism.

Instrucțiunile pentru tablete spun că nu sunt indicate femeilor însărcinate. Cert este că până acum nu există studii clare care să fi dovedit siguranța utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există 2 fapte în favoarea medicamentului:

1. Asociația Americană de Pediatrie a aprobat utilizarea nifedipinei pentru mamele care alăptează.
2. În special, tabletele sunt prescrise pentru cei care suferă de spasm al vaselor mameloanelor (o variantă a sindromului Raynaud).

Prin urmare, femeile însărcinate vor trebui să ia Nifedipină pe propriul risc. Când luați Nifedipină, instrucțiunile în timpul sarcinii trebuie studiate cu atenție. Într-o astfel de situație, este necesar să se respecte reguli stricte, deoarece vorbim nu numai despre sănătatea viitoarei mame, ci și a copilului. Ar trebui să acordați atenție motivului pentru care nifedipina este prescrisă în timpul sarcinii și ce caracteristici de administrare există:

• medicamentul trebuie prescris numai de un medic - în timpul sarcinii este extrem de periculos să experimentați cu auto-medicația;
• în caz de îndoieli cu privire la competența medicului, consultați mai mulți specialiști și studiați în mod independent cât mai multe informații despre medicamentul prescris;
• luați medicamentul sub supravegherea unui medic - dacă apare vreo reacție negativă, trebuie să căutați prompt ajutor.

Ca și alți antagoniști ai ionilor de calciu, ajută la dilatarea vaselor arteriale și coronare și scade cererea miocardică de oxigen. Generația modernă de tablete este eficientă pe tot parcursul zilei și se ia o dată la 24 de ore. Acest lucru a crescut semnificativ popularitatea medicamentului și acum este prescris în mod activ.

Desigur, nu vorbim despre automedicație în niciun caz - unii medici prescriu acest medicament pacienților lor gravide și, în acest caz, merită să ne gândim încă o dată la ce alternative mai sigure există și dacă este posibil să refuzați un test insuficient testat. substanţă.

Pentru ce este prescris?

Există o diferență semnificativă în ceea ce privește motivul pentru care acest medicament este prescris în timpul sarcinii și în situații standard. Există chiar și situații în care medicul consideră că este indicat să prescrie un medicament pentru a elimina hipertonicitatea uterină și pentru a ajuta la reducerea amenințării cu pierderea unui copil.

În acest caz, Nifedipina în timpul sarcinii din cauza tonusului sau a unui alt motiv este prescrisă nu mai devreme de primele 90 de zile de gestație.

Pe lângă creșterea tonusului, medicamentul este prescris pentru tensiunea arterială și atunci când există o amenințare de eșec a sarcinii.

Din presiune

Adesea, nifedipina este prescrisă în timpul sarcinii pentru problemele de tensiune arterială. Vorbim de tensiune arterială instabilă, care se poate manifesta în timpul sarcinii. Dacă luați pastilele în mod regulat (doar dacă medicul vă permite), puteți obține controlul asupra tensiunii arteriale.

Acest lucru va ajuta la reducerea amenințării exacerbarii bolilor cardiovasculare. Atunci când există un risc serios de deces sau travaliu precoce din cauza bolilor cardiovasculare, riscul de a lua Nifedipină poate fi considerat justificat (mai ales în absența altor analogi eficienți și potriviți). Femeile însărcinate au 2 tipuri:

1. Cronic - dezvoltarea are loc chiar înainte de sarcină.
2. Dobândit - apare după ce copilul este conceput.

Hipertensiunea arterială dobândită se agravează adesea după 20 de săptămâni. Dacă este lăsată netratată, poate provoca complicații grave:

• toxicoza;
• umflătură;
• tulburări neurologice etc.

Pentru o formă de abatere care nu este prea agravată, Nifedipina este prescrisă în timpul sarcinii. Oferă o reducere stabilă și treptată a tensiunii arteriale, îmbunătățește circulația sângelui în creier.

Tipuri de hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Cu tonus uterin crescut

Recenziile Nifedipinei în timpul sarcinii cu tonus uterin crescut pot fi citite cel mai adesea ca pozitive. Faptul că tabletele aparțin clasei înseamnă:

• substanța activă blochează canalele responsabile de intrarea calciului în celule;
• datorită substanței active, reacțiile responsabile de contracția musculară încetinesc în consecință, prescrierea Nifedipinei pentru tonusul uterin a devenit o practică comună;
• În timpul sarcinii, comprimatele de nifedipină au cel mai activ efect asupra celulelor inimii și pereților vasculari.

Datorită efectului său antispastic, medicamentul a fost adesea folosit anterior în obstetrică pentru a slăbi tonusul, deși studiile moderne au pus îndoieli asupra Nifedipinei în timpul sarcinii cu tonus uterin și eficacitatea sa într-o astfel de situație. Acum, medicamentul este utilizat în principal pentru a preveni nașterea la începutul sarcinii.

Dacă există amenințarea nașterii premature

Dacă există o amenințare de naștere prematură, Nifedipina este prescrisă în timpul tocolizei acute, adică vorbim despre suprimarea contracțiilor uterine pentru a preveni nașterea în primele etape ale sarcinii. De obicei, obstetricienii încep să utilizeze medicamentul pentru a opri travaliul timp de 1-2 zile, dacă contracțiile încep prematur și femeia însărcinată are anomalii de un fel care necesită transport urgent la un centru medical special.

Dacă este necesar să se prescrie Nifedipină la 22-36 de săptămâni, instrucțiunile presupun luarea tuturor măsurilor posibile pentru a crește șansele de supraviețuire ale copilului. Cum să luați Nifedipină în timpul sarcinii în acest caz poate fi stabilit numai de un medic. Sub supravegherea sa atentă, următorii indicatori ai femeii însărcinate trebuie monitorizați în mod constant:

• pulsul mamei;
• semnele vitale ale copilului;
• presiune;
• pierderea de sânge (sau lichid amniotic);
• glicemia plasmatică și alți parametri cheie.

Astfel, Nifedipina în timpul sarcinii pentru tonusul uterin poate să nu aibă întotdeauna recenzii pozitive din cauza lipsei sale de eficacitate în acest sens. Cu toate acestea, medicamentul face o treabă bună de a opri travaliul, dacă este necesar.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare prescriu administrarea Nifedipinei în timpul sarcinii de 3-4 ori pe zi. 10 mg pe zi, dar pentru femeile însărcinate această doză poate fi extrem de periculoasă și trebuie să vă bazați pe opinia profesională a unui medic. Instrucțiunile indică faptul că doza zilnică maximă a substanței este de 40 mg.

Dozare

Doza la care trebuie luată Nifedipină în timpul sarcinii pentru tensiunea arterială depinde de cât de departe se află femeia în sarcină. În primul trimestru, medicamentul nu este prescris de un obstetrician, deoarece nu există date exacte cu privire la capacitatea de a provoca un avort spontan.

Dacă tensiunea arterială este instabilă sau aveți probleme cu inima, în această perioadă este mai bine să preferați remedii naturiste precum mușca și așa mai departe. În al 2-lea trimestru, medicamentul este prescris din a 16-a săptămână. Doza este prescrisă de medic pe o bază strict individuală, ținând cont de scopul administrării medicamentului și de caracteristicile pacientului.

Cum să bei?

Medicamentul Nifedipină în timpul sarcinii pentru tonus este luat sub formă de tablete. Caracteristici recepție:

• un comprimat poate conține 10 mg sau 20 mg de substanță, iar acest lucru trebuie clarificat la cumpărarea de la un farmacist pentru a lua apoi medicamentul corect;
• doza este stabilită individual, ținând cont de severitatea bolii și de răspunsul pacientului la medicament;
• Tableta se ia după mese cu o cantitate suficientă de apă curată, nu este nevoie să mestece;
• doza zilnică medie este de 20–30 mg, împărțită în 2–3 prize.

Este important ca, după ce a luat medicamentul, femeia să rămână în poziție culcat timp de cel puțin o jumătate de oră, și de preferință o oră.

Instrucțiuni Speciale

Instrucțiunile speciale pentru femeile gravide se referă în principal la doza de Nifedipină în timpul sarcinii. De asemenea, ar trebui să anunțați medicul dumneavoastră și să luați pastilele în combinație cu orice alte medicamente cu foarte mare atenție. De exemplu, ar trebui să țineți cont de faptul că atunci când luați substanțe care conțin calciu, efectul Nifedipinei va fi slăbit.

Pot să-l iau simultan cu metildopa (Dopegit)?

Dopegit și Nifedipina pot fi prescrise simultan în timpul sarcinii în situații cu hipertensiune arterială. Acestea sunt medicamente destul de puternice și sunt prescrise în cazuri extreme.

În ciuda pericolelor de a lua astfel de medicamente în timpul sarcinii, există cazuri în care o femeie a purtat copii sănătoși în timp ce lua dopegit și nifedipină, dar fără a lua medicamentele, a avut loc un avort spontan. Prin urmare, doar un medic poate lua o decizie individuală dacă prescrie sau nu 2 medicamente în același timp.

Când alăptează

În timpul alăptării, femeile suferă adesea de tensiune arterială ridicată sau scăzută. Este important de reținut că nifedipina trebuie luată cu prudență în timpul alăptării, deoarece medicamentul va fi excretat în lapte. Datorită acestei caracteristici a medicamentului, se recomandă oprirea alăptării în momentul luării pastilelor.

Nifedipina în timpul alăptării poate fi prescrisă numai atunci când nu există o situație de creștere a frecvenței cardiace (peste 90 de bătăi pe 1 minut). De obicei, medicamentul stabilizează tensiunea arterială în decurs de o jumătate de oră. De asemenea, trebuie remarcat faptul că absolut toate medicamentele pătrund în lapte atunci când sunt luate: Nifedipina pentru alăptare nu face excepție.

Efecte secundare

Puține medicamente puternice sunt inofensive, iar nifedipina are și efecte secundare în timpul sarcinii. Efectele secundare identificate includ înroșirea și umflarea mâinilor, dureri de cap, oboseală severă și probleme digestive. Sunt posibile reacții alergice și insuficiență cardiacă. De asemenea, sunt posibile următoarele situații:

• tahicardie la începutul tratamentului;
• hiperemie a diferitelor părți ale corpului și feței;
• ameţeală;
• umflarea picioarelor.

În cazuri rare, se observă colaps și o senzație de durere în piept. În cazul unor astfel de reacții adverse, este necesară întreruperea imediată a medicamentului.