Nifedipin under graviditet: instruksjoner, dosering og anmeldelser. For hvilke indikasjoner kan en lege foreskrive nifedipin til en gravid kvinne? Indikasjoner for bruk under graviditet

Det er ingen hemmelighet at kvinner er mer utsatt for ulike patologier i det kardiovaskulære systemet. Under graviditet svekkes kroppens beskyttende egenskaper betydelig, og mange helseproblemer begynner aktivt å manifestere seg. I slike tilfeller er det nødvendig å kontakte en kompetent spesialist som vil vurdere alle mulige risikoer og forventede fordeler og foreskrive effektive medisiner for å normalisere pasientens tilstand. Valget er tatt til fordel for medisiner som er effektive, men som samtidig er trygge for det voksende fosteret. For å redusere blodtrykket og med livmorhypertonisitet, er Nifedipin ofte foreskrevet til gravide kvinner.

Er nifedipin tillatt under graviditet?

Nifedipin (samme navn som det aktive stoffet i dette stoffet) tilhører en gruppe medikamenter som senker blodtrykket. Dette er hovedoppgaven hans. Det har også andre egenskaper - vasodilator og antianginal, det vil si at det forhindrer angina-angrep. Nifedipin reduserer spasmer og utvider arterielle kar, noe som bidrar til å redusere spenningen ikke bare i hjertemuskelen, men også i musklene i livmoren, normaliserer blodtrykket og reduserer risikoen for for tidlig fødsel.

I henhold til instruksjonene for stoffet, bør dette legemidlet ikke brukes under graviditet. Imidlertid er det mye foreskrevet til kvinner i andre halvdel av denne perioden. Det er viktig å huske at kun den behandlende legen kan foreskrive det. Han vil beregne den nødvendige kursen og velge den nødvendige dosen.

Effekt på fosteret

Et viktig spørsmål er hvilken effekt dette stoffet har på utviklingen av babyen. I første halvdel av svangerskapet (opptil 16 uker) kan stoffet provosere alvorlige anomalier i dannelsen av store organer eller til og med føre til intrauterin død av barnet. Men det er selvfølgelig ikke utført noen spesielle studier på gravide. Dyrestudier og mange tilfeller av praktisk bruk viser at fra den 18. uken av svangerskapet utgjør ikke nifedipin en trussel mot fosterets tilstand.

Dette stoffet er godkjent av European Society of Cardiology, som omhandler behandling av vordende mødre med kardiovaskulære sykdommer.

Hvorfor kan en lege foreskrive nifedipin til en vordende mor: livmortonus og andre indikasjoner

Nifedipin er et legemiddel som først og fremst bekjemper høyt blodtrykk. Men på grunn av sin evne til å utvide blodkar og slappe av muskler, brukes den aktivt til å lindre økt livmortonus når det er en trussel om spontanabort.

Nifedipin kan foreskrives til vordende mødre hvis følgende problemer oppdages:

1. Hypertensjon (høyt blodtrykk). Det er viktig å merke seg at hos gravide er det delt inn i to typer. Den første er kronisk, eller en som oppsto allerede før graviditet. Den andre er ervervet, eller svangerskapshypertensjon, som vises under graviditet.
   

   Oftest utvikler svangerskapshypertensjon etter 20 uker og kan forårsake alvorlige komplikasjoner: sen toksikose (preeklampsi), omfattende hevelse, forstyrrelser i nervesystemet.

2. Hypertensiv krise er en kraftig økning i blodtrykket.
3. Hjertesykdommer - angina pectoris, hjerteinfarkt og andre.
4. Økt tonus, eller hypertonisitet, i livmoren.

Disse problemene kan forårsake alvorlige komplikasjoner og for tidlig fødsel.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og mulige konsekvenser av å ta piller

• overfølsomhet og individuell intoleranse overfor stoffets bestanddeler;
• alder under 18 år;
• hypotensjon - lavt blodtrykk;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet i den akutte fasen (hjerteinfarkt, takykardi, aorta- og mitralstenose, hjertesvikt, kardiogent sjokk, kollaps).

Nifedipin foreskrives med forsiktighet til kvinner med alvorlig svekkelse av nyrer og lever, cerebrale sirkulasjonsproblemer og diabetes mellitus.

Nifedipin kan forårsake bivirkninger som:

• et kraftig blodtrykksfall (i noen tilfeller med besvimelse);
• hodepine, svimmelhet;
• takykardi, det vil si rask hjerterytme;
• rødhet i overkroppen og spesielt ansiktet, følelse av intens varme;
• , kløende utslett og andre allergiske manifestasjoner;
• hevelse i ekstremitetene (oftest anklene);
• skjelving;
• anemi;
• leukopeni (lave nivåer av hvite blodlegemer);
• bronkial spasmer;
• forstoppelse eller diaré, kvalme;
• i sjeldne tilfeller - synshemming.

Oftest observeres forekomsten av bivirkninger de første dagene etter at du begynner å ta Nifedipin. Hvis det oppdages uønskede symptomer, bør kurset stoppes og behandlende lege varsles om å foreta justeringer av behandlingen. I de fleste tilfeller oppstår bivirkninger på grunn av en overdose eller individuell intoleranse overfor stoffet.

Instruksjoner for sikker bruk

Nifedipin er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske. For behandling av gravide er stoffet foreskrevet i form av tabletter, da de har en jevn, mild effekt. Nifedipin dropper er ikke foreskrevet for gravide kvinner.

Hvis det er en trussel om abort, kan legen foreskrive andre medisiner i tillegg til nifedipinbehandling.

Tabletter tas vanligvis i et kurs, flere ganger om dagen. Dosering og varighet justeres av legen og er basert på en lang rekke faktorer. Det er viktig å vite at den maksimale daglige dosen av stoffet er 120 mg, og overskridelse er full av negative konsekvenser. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 1–1,5 måneder.

Nifedipin kan foreskrives ikke bare som et kurs, men også en gang, i tilfeller av ekstrem nødvendighet. Disse inkluderer hypertensiv krise og angina-anfall. Ved anfall av angina eller hypertensjon legges tablettene under tungen og løses opp slik at det aktive stoffet raskt kommer inn i blodet gjennom slimhinnen. Kvinnen skal ligge i liggende stilling i en halvtime. Effekten kan merkes innen 5-10 minutter etter administrering. Dosen bør være minimal for å forhindre et kraftig blodtrykksfall.

Nifedipin kan kun kjøpes på apotek etter fremvisning av en passende resept.

Analoger av stoffet

Nifedipin kan erstattes med analoger med samme aktive ingrediens, samt andre legemidler som lindrer livmorhypertonisitet. Valget til fordel for ett eller annet middel er selvfølgelig tatt av legen, under hensyntagen til egenskapene til svangerskapet.

Tabell: medisiner som leger foreskriver for å lindre livmortonen under graviditet

Fotogalleri: rettsmidler for livmorhypertonicitet under graviditet

I løpet av bruksperioden av Ginipral anbefales det å nøye overvåke funksjonene til det kardiovaskulære systemet til mor og foster.
Stikkpiller med Papaverine lindrer raskt livmorhypertonisitet No-Spa er en av de mest populære antispasmodika Forsiktighet bør utvises ved bruk av Utrozhestan i 2. og 3. trimester av svangerskapet på grunn av risikoen for leverdysfunksjon Duphaston er et hormonlegemiddel I begynnelsen av behandlingen med fenigidin bør du unngå å kjøre kjøretøy og andre potensielt farlige aktiviteter som krever raske psykomotoriske reaksjoner. Cordafen - en farmakologisk analog av nifedipin Magnesiumsulfat har en beroligende effekt, reduserer blodtrykket, utvider og slapper av blodårene, øker diuresen Ved bruk av Partusisten i obstetrikk kan pasienter med forstyrrelser i vannmetabolismen, funksjoner i det kardiovaskulære og respiratoriske systemet utvikle lungeødem

Høyt blodtrykk forekommer hos 5–15 % av vordende mødre og kompliserer svangerskapet betydelig. Hypertensjon kan føre til ubehagelige konsekvenser som hjertesykdom, for tidlig fødsel og spontanabort. Imidlertid er gravide kvinner ikke mindre skremt av å ta potente medisiner, hvis merknader viser en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger. Disse bekymringene gjelder også for en så vanlig medisin som nifedipin.

Sammensetning og virkning av nifedipin

Den aktive komponenten i stoffet er nifedipin, et stoff som tilhører klassen av langsomme kalsiumkanalblokkere. Legemidlet har antihypertensive og antianginale egenskaper, det vil si at det senker blodtrykket og forhindrer angina-angrep. Bruken bidrar til å forbedre velvære ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Når medisinen kommer inn i kroppen til en gravid kvinne, begynner den å:

• blokkerer kalsiumavleiringer på veggene i blodårene;
• utvidelse og forbedring av elastisiteten til blodårene;
• reduksjon i antall hjertesammentrekninger;
• redusere myokardial oksygenbehov;
• senke høyt blodtrykk;
• fjerning av overflødig natrium og kalium;
• avspenning av livmormusklene.

Når det tas oralt, absorberes medisinen raskt og fullstendig, trenger inn i den generelle blodstrømmen, og derfra inn i sentralnervesystemet og gjennom placentabarrieren.

Nifedipin reduserer høyt blodtrykk

Virkningen av nifedipin begynner i gjennomsnitt 20 minutter etter inntak (tygging akselererer effekten) og varer i 4–6 timer.

Er det mulige negative konsekvenser av å ta medisinen for kvinnen og fosteret?

De offisielle retningslinjene merker spesifikt at stoffet er forbudt for bruk under graviditet og amming. Kvinner og medisinsk fagpersonell står derfor overfor spørsmålet om Nifepidin bør tas under graviditet.

American Food and Drug Administration (FDA) klassifiserer dette stoffet som kategori C. Det vil si at stoffet fortsatt kan foreskrives til gravide kvinner hvis den forventede fordelen betydelig overstiger mulig skade på fosteret.

Eksperimentelle studier utført på dyr har avslørt risikoen for:

• medfødte deformiteter i embryoer;
• veksthemming og utviklingsforsinkelse av fosteret;
• patologier i fosterets indre organer;
• frossen graviditet.

Imidlertid gir spesialister fra det russiske nasjonale forskningsmedisinske universitetet andre data: å ta nifedipin øker ikke forekomsten av medfødte anomalier hos babyer hvis mødre tok stoffet tidlig i svangerskapet. I tillegg bekreftet ikke langtidsobservasjon av spedbarn hvis mødre brukte stoffet i andre og tredje trimester forekomsten av teratogene og embryotoksiske effekter på fosteret og nyfødte.

Selv i medisinske kretser er det således ingen konsensus om sikkerheten ved bruk av nifedipin under graviditet. Og likevel anser leger det som mulig å foreskrive stoffet, men hovedsakelig i de senere stadiene, når de viktigste organene til barnet allerede er dannet, og bare for alvorlige indikasjoner.

Når og hvorfor foreskrives nifedipin tabletter under graviditet?

Så legen foreskriver dette stoffet til gravide kvinner bare i ekstreme tilfeller. En slik kategorisk indikasjon i løpet av perioden med å føde et barn kan være:

• høyt blodtrykk, som er vanskelig å lindre med andre medisiner;
• hypertonisitet i livmoren;
• angina pectoris;
• hypertensiv krise.

Det bør legges til at en gravid kvinne har to typer høyt blodtrykk: kronisk eller ervervet (svangerskap). Kronisk hypertensjon oppstår allerede før unnfangelsen, og ervervet hypertensjon oppstår under graviditet, oftest i andre trimester.

Hvis den kvinnelige kroppen allerede har tilpasset seg den kroniske formen, kan svangerskapsformen føre til alvorlige komplikasjoner - ødem, sen toksisose, eclampsia kombinert med kramper. I dette tilfellet foreskriver leger nifedipin, som hjelper til jevnt, men jevnt å senke blodtrykket og forbedre cerebral blodstrøm. I obstetrisk og gynekologisk praksis brukes stoffet også som et tokolytikum (et stoff som stopper for tidlig fødsel) i tilfelle trussel om spontanabort.

Ved høyt blodtrykk eksisterer risikoen for spontanabort hos 25 % av kvinnene. I dette tilfellet er Nifedipin spesielt effektivt.

Kontraindikasjoner og bivirkninger fra instruksjonene

Så leger avstår vanligvis fra å foreskrive denne medisinen under første og andre trimester av svangerskapet . Nifedipin er også forbudt for bruk av en vordende mor hvis legen har diagnostisert:

• overfølsomhet overfor den aktive komponenten og andre komponenter av stoffet;
• akutt fase av hjerteinfarkt;
• lavtrykk;
• kardiogent sjokk;
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• alvorlig aortastenose.

Inntak av nifedipin er noen ganger ledsaget av bivirkninger. Blant de viktigste er:

• hyperemi av huden;
• hevelse og rødhet i hendene;
• hevelse i nedre ekstremiteter (for eksempel ankler og ben);
• hodepine;
• økt tretthet;
• et kraftig trykkfall;
• hjertefeil;
• fordøyelsessykdommer (diaré, forstoppelse, kvalme);
• allergiske manifestasjoner (urticaria, kløe).

Bivirkninger er mer vanlig helt i begynnelsen av behandlingen. Hvis disse og andre uønskede effekter oppstår, må du umiddelbart kontakte legen din for å endre dosen eller helt seponere medisinen.

Hvordan bruke det riktig for å unngå negative effekter

Det er ikke for ingenting at stoffet selges i apotekkjeder strengt etter resept, siden den nøyaktige dosen og varigheten av behandlingsforløpet bare kan bestemmes av legen som leder svangerskapet, basert på det ledende syndromet og helsetilstanden til den vordende moren.

Legemidlet er tilgjengelig i tablettform og som en løsning (det er ikke foreskrevet for gravide). Hver tablett inneholder 10 mg nifedipin. Instruksjonene indikerer at maksimal tillatt daglig dose ikke bør overstige 120 mg. Teoretisk sett kan kurset vare inntil halvannen måned.

Tabletter basert på nifedipin produseres av produsenter i forskjellige doser og former, det er retarderte tabletter med langvarig virkning. Sørg for å sjekke med legen din hvilke medisiner som er foreskrevet for deg.

Når du bruker Nifedipin, må du huske at:

• å ta det øker svetting, så ta tabletten med mye rent vann - minst 1 glass;
• effektiviteten reduseres merkbart når du tar kalsiumtilskudd samtidig på grunn av antagonistisk interaksjon;
• Et behandlingsforløp kombinert med magnesium fører ofte til muskelsvakhet, bevegelsesforvirring og pustevansker.

I tillegg bør behandlingen med nifedipin avbrytes gradvis. Brå avslag på stoffet er full av forekomsten av en så ubehagelig effekt som abstinenssyndrom.

Hva kan erstattes

Nifedipin er et alvorlig medisinsk legemiddel foreskrevet under graviditet bare i unntakstilfeller. Noen kvinner nekter å ta medisinen, til tross for legens resept. Noen ganger oppstår spørsmålet om erstatning hvis den vordende mor viser seg å være intolerant overfor komponentene i stoffet. Nedenfor vil vi se på medisiner som en lege kan foreskrive til en kvinne med økt tonus og trusselen om abort.

Tabell: medisiner brukt for blodtrykksproblemer og truende spontanabort hos vordende mødre

Nifedipin er et veldig populært medikament blant våre fødselsleger, så vel som blant våre kvinner. Jeg leste på forum at mødre skriver ut det til seg selv når de har høyt blodtrykk, for å redusere tonus i livmoren, og derfor for å forhindre risiko for svangerskapstap. Men dette stoffet er ikke så enkelt og trygt som det ser ut til.

Derfor vil vi i dag forstå hva nifedipin er og hvorfor nifedipin er foreskrevet under graviditet.

Hva er nifedipin?

Legemidlet er basert på et stoff som blokkerer langsomme kalsiumkanaler. Hovedegenskaper: antihypertensiv – senker blodtrykket og antianginal – forebygger angina-anfall.

Hva betyr "langsom kalsiumkanalblokker"?

Nifedipin blokkerer kanalene gjennom hvilke kalsium kommer inn i cellen, og bremser derved reaksjonene som er ansvarlige for muskelsammentrekning. Dette stoffet har den sterkeste effekten på muskelcellene i hjertet og musklene i blodårene. Det har også en sterk krampeløsende effekt på de glatte musklene i indre organer.

Dermed er nifedipin i stand til å slappe av vaskulære glatte muskler og redusere myokardial kontraktilitet, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket. Derfor er dette stoffet veldig vanlig blant personer som lider av hjertesykdom og høyt blodtrykk. I fødselshjelp brukes det også til å senke blodtrykket under graviditet.

I tillegg har nifedipin følgende egenskap: som en avslapning av musklene i indre organer (spasmodisk effekt).

Derfor ble nifedipin tidligere brukt i obstetrikk for å redusere livmortonus, men De siste studiene har ikke vist noen effektivitet av dette stoffet for tone. Foreløpig brukes det bare til å stoppe fødsel i tilfeller av tidlig fødsel.

I obstetrikk brukes nifedipin bare i to tilfeller:

• For hypertensjon- vedvarende økning i blodtrykket under graviditet
• Under akutt tokolyse- undertrykkelse av kontraktil aktivitet i livmoren under for tidlig fødsel

Nifedipin for tokolyse

Tokolyse er en metode for å stoppe den kontraktile aktiviteten til livmoren, med andre ord sammentrekninger.

Fødselsleger bruker denne metoden for å stoppe fødselen i 24-48 timer i tilfeller hvor hvis fødselen er for tidlig eller en fødende kvinne eventuelle avvik ble identifisert, og hun må raskt transporteres til et spesialisert senter.

Hvis fødselen er for tidlig, fra 22 til 36 uker, må fødselsleger først og fremst øke barnets sjanser for å overleve for dette, kortikosteroider brukes over hele verden. Disse stoffene akselererer modningen av det føtale lunge-overflatesystemet og reduserer dermed risikoen for prenatal dødelighet.

Det vil si at de gir spesielle medisiner som bidrar til å akselerere utviklingen av babyens lunger, slik at når han blir født, kan han begynne å puste på egen hånd.

Men det tar tid å introdusere en full kur med kortikosteroider og la lungene modnes. Derfor blir kvinnen foreskrevet nifedipin for å stoppe fødselen i 24-48 timer. I løpet av denne tiden er det mulig å fullføre administrasjonen av kortikosteroidforløpet og øke sjansen for overlevelse av den premature nyfødte betydelig.

Imidlertid kan nifedipin kun foreskrives for å stoppe fødselen under medisinsk tilsyn. Leger bør kontinuerlig overvåke fosterets puls, blodtrykk, respirasjon, fostervann eller blodtap, fosterets hjertefrekvens, væskebalanse og blodsukkernivåer.

Alt dette er gjort av en grunn, legene på fødesykehuset vil følge nøye med på hvordan babyen har det, og når som helst vil de kunne åpne operasjonssalen og utføre et keisersnitt. Derfor bør du under ingen omstendigheter utføre tokolyse hjemme og ta nifedipin for å utsette fødselen!

Men du bør vite at utfallet av fødsel ikke alltid vil være positivt, selv om det var mulig å stoppe riene og foreskrive behandling.

Fødsel er ofte vanskelig å stoppe før det er klinisk gunstig, og behandlinger som er kraftige nok til å undertrykke livmorsammentrekninger kan ha bivirkninger på mor eller baby. Konsekvensene kan være uønskede eller farlige.

Nifedipin er foreskrevet for å utsette fødselen bare hvis injeksjoner av deksametason, et medikament som øker blodtrykket (BP), gis samtidig.

Med normalt blodtrykk er det kontraindisert å ta store doser nifidipin, som er et antihypertensivt legemiddel, siden en reduksjon i blodtrykket har en skadelig effekt på uteroplacental blodstrøm. Kan være ledsaget av placentainfarkt og utvikling av uteroplacental insuffisiens.

Nifedepin for blodtrykk

Det finnes mange blodtrykksmedisiner, med svært forskjellige effekter. Men i obstetrikk er mye forskning viet til riktig valg av blodtrykksmedisin for ikke å skade babyen og moren.

I det store og hele, absolutt ufarlige medisiner for blodtrykk eksisterer rett og slett ikke.

Ser man på klassifiseringen av legemidler, er de sikreste legemidlene kategori A. Det finnes ingen blodtrykksmidler i denne kategorien.

Ved å studere en rekke studier om konsekvensene av bruk av blodtrykksmedisiner, anbefaler WHO International Society for the Study of Arterial Hypertension (1999) fortsatt bruk av medisiner for langtidsbehandling hos gravide kvinner som: adrenerge blokkere - acebutolol, metoprolol , pindolol og kalsiumantagonister (spesielt nifedepin).

Nifedepin er imidlertid ikke et ufarlig medikament, og å foreskrive det i de tidlige stadiene er ekstremt risikabelt.

Eksperimentelle studier utført på dyr har avslørt risikoen for:

• medfødte deformiteter i embryoer;
• veksthemming og utviklingsforsinkelse av fosteret;
• patologier i fosterets indre organer;
• frossen graviditet.

Det har ikke vært studier av god kvalitet på effekten på fosteret hos gravide, selv om det har vært isolerte russiske studier som ikke bekreftet forekomsten av teratogene og embryotoksiske effekter på fosteret og nyfødte.

Selv i medisinske kretser er det således ingen konsensus om sikkerheten ved bruk av nifedipin under graviditet. Og likevel anser leger det som mulig å foreskrive stoffet, men hovedsakelig i de senere stadier, når de viktigste organene til barnet allerede er dannet, og bare for alvorlige indikasjoner.

Det er bare to slike indikasjoner:

• hypertensjon
• utføre akutt tokolyse

Nifedipin for livmortonus

Ikke en eneste studie har bekreftet at det i dag finnes medisiner for behandling av livmorhypertonisitet! Ingen no-spa, ingen papaverin, ingen magnesia, ingen novokainblokkade, ingen nifedipin.

Behandling av istmisk-cervikal insuffisiens er effektiv (påføring av en sirkulær sutur på livmoren, plassering av et pessar og administrering av progesteron), men ikke ved behandling av truet spontanabort med nifedipin og andre legemidler.

Jeg vet at mange kvinner foreskriver nifedipin til seg selv, deler det på forum, bestemmer doseringen selv og gir råd til hverandre. Denne situasjonen skremmer meg. Nesten alle medisiner under graviditet kan forårsake noen skade. Og nifedipin er intet unntak. I de tidlige stadiene kan du alvorlig skade deg selv og babyen din. I tillegg er hovedformålet med dette stoffet å redusere blodtrykket når du tar det, er det veldig viktig å vite hva blodtrykket ditt er, for ikke å forårsake enda mer skade.

Å ta nifedipin med livmortonus er ubrukelig og farlig. Personlig, som praktiserende lege, anser jeg å ta nifedipin i de tidlige stadiene (1. og 2. trimester) som utrygt. Dette stoffet kan skade fosteret.

Kombinasjon av nifedipin og magnesia

Nifedipin kan ikke kombineres med magnesium, siden tegn på magnesiumforgiftning og manifestasjoner av kardiotoksiske effekter kan oppstå selv mot bakgrunnen av en terapeutisk konsentrasjon av magnesium i plasma, derfor kan en nevromuskulær blokkering oppnås.

Magnesiapreparater er ikke foreskrevet sammen med nifedipin for å stoppe fødselen. Dessuten er det sterke bevis på at magnesia ikke er i stand til å stoppe fødselen, det svekker bare livmorsammentrekninger.

Hovedbruken er behandling av svangerskapsforgiftning, og selv da kortvarig (bruk av intravenøse dryppinjeksjoner ikke mer enn 78 timer før fødsel og 48 timer etter fødsel).

Bruk av magnesia tidlig i svangerskapet er ledsaget av alvorlige bivirkninger på fosteret og moren.

Hos moren kan magnesium forårsake komplikasjoner som:

• kvalme, hetetokter
• hodepine
• svimmelhet
• synshemming
• åndedretts- og hjertedysfunksjon
• samt lungeødem

I tillegg har magnesium ingen effekt på livmorhypertonisitet, til tross for at magnesiumdråpere foreskrives svært ofte på våre sykehus.

Papaverin og genipral for livmortonen

Papaverin er et av stoffene som ikke har noen effekt på den kontraktile aktiviteten til livmoren. Det er som vann, bare med bivirkninger. Derfor gir det ingen mening å bruke det for livmorhypertonisitet.

Genipral, som nifedipin, er et tokolytikum, det vil si at det brukes til å stoppe fødselen. derimot dette stoffet har mye mer alvorlige bivirkninger enn nifedipin. Derfor, i tilfeller der det er nødvendig å stoppe fødselen, er det bedre å bruke nifedipin.

For livmorhypertonisitet er genipral ikke effektivt. Derfor er det ingen vits i å ta det.

Kontraindikasjoner for å ta nifedipin

• overfølsomhet overfor den aktive komponenten og andre komponenter av stoffet;
• akutt fase av hjerteinfarkt;
• lavtrykk;
• kardiogent sjokk;
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• alvorlig aortastenose.

Bivirkninger ved å ta stoffet

• hyperemi av huden;
• hevelse og rødhet i hendene;
• hevelse i nedre ekstremiteter (for eksempel ankler og ben);
• hodepine;
• økt tretthet;
• et kraftig trykkfall;
• hjertefeil;
• fordøyelsessykdommer (diaré, forstoppelse, kvalme);
• allergiske manifestasjoner (urticaria, kløe).

KONKLUSJONER:

La oss oppsummere alt vi diskuterte i dag angående nifedipin:

1. Dette er et usikkert legemiddel og kan kun foreskrives av lege. Under ingen omstendigheter bør du foreskrive det til deg selv.
2. Bruk av nifedipin for hypertensjon og tokolyse er berettiget.
3. Kan ikke kombineres med magnesium.
4. Verken ginepral, ikke-spa, eller magnesia, heller ikke papaverin eller nifedipin hjelper med livmorhypertonisitet.

Kilder:

1. Murray Enkin, Mark Keirs, Mary Renfrew, James Neilson. Veiledning til effektiv omsorg under graviditet og fødsel. Andre utgave. – S.-P., 1999.
2. Om prinsippene for arbeidsledelse vedtatt av Verdens helseorganisasjon, British Journal of Obstetrics and Gynecology, 99, 709-710, 1992.
3. Mødrehelsehjelp i Canada, USA og St. Petersburg (1993-1997).
4. Å ha et barn i Europa / Å ha en baby i Europa. København, WHOs regionkontor for Europa, 1985 (Public Health in Europe, nr. 26).
5. Shevchenko T.K. Aktuelle problemer i obstetrisk patologi. M.: Medisin, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Kurs om undervisningsspørsmål knyttet til fødselen av et barn. Obstetrics and Gynecology, 10, 179-187, 1989.
7. Helse i Europa. København, WHOs regionale kontor for Europa, 1994 (WHO Reginal Publications, European Series, nr. 56).
8. Mosbys medisinske, sykepleie og allierte helse. 4. utgave, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St. Louis, 1994.
9. Stedmans medisinske dispensary. 26. utgave, Baltimore, Williams & Wilkins, 1995.
10. Cochrane Collaboration perinatal database. Oxford, Oppdater programvare, 1997.
11. Partografen: Seksjon 11. En brukerhåndbok. Genève, Verdens helseorganisasjon, 1988.
12. Webster's Medical Desk Distribution. Springfield, Merriam-Webster Inc., 1995.
13. Verdens helseorganisasjon. WHOs anbefalinger om passende teknologi for fødselshjelp\ Passende teknologi for fødsel. Lancet, 2 (8452): 436-437 (1985).

I den moderne verden, uansett hvor trist det er, er det knapt en eneste helt frisk person. Dårlige miljøforhold, arvelige sykdommer, dårlig ernæring, dårlig livsstil - årsakene til denne tilstanden kan listes opp i det uendelige. Sykdommer provosert av disse og andre faktorer gjør seg spesielt gjeldende under svangerskapet. Og så må du ta visse medisiner. I dag skal vi snakke om et stoff som nifedipin.

Brukes nifedipin under graviditet og til hvilket formål?

Nifedipin har en vasodilaterende effekt og brukes i kardiologi. Til tross for at instruksjonene for stoffet sier at det er kontraindisert for gravide og ammende mødre, brukes nifedipin fortsatt hos gravide kvinner med hjertesykdom. Svært ofte er dette stoffet foreskrevet for å lindre livmorhypertonisitet for å redusere. Men det er foreskrevet først etter den 16. uken. I de første tre månedene av svangerskapet prøver de å ikke foreskrive medisinen, siden leger ikke er sikre på sikkerheten for babyen på dette stadiet.

Nifedipin er også foreskrevet for ustabilt blodtrykk under graviditet. Regelmessig bruk lar deg kontrollere blodtrykket for å redusere risikoen for forverring av hjerte- og karsykdommer. Dette problemet kan ikke ignoreres, siden kardiovaskulære sykdommer kan forårsake enten for tidlig fødsel eller døden til den vordende moren.

Hos gravide er det to typer arteriell hypertensjon: kronisk eller ervervet. Kronisk hypertensjon utvikler seg lenge før graviditet, og ervervet hypertensjon oppstår først når graviditeten allerede har inntruffet. Ervervet hypertensjon forverres som regel etter den 20. uken av svangerskapet og kan forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt ødem, nevrologiske lidelser. Hvis formen ikke er veldig alvorlig, foreskrives nifedipin. Dette stoffet gir en jevn, men samtidig bærekraftig reduksjon. I tillegg, ved å ta stoffet, kan du forbedre cerebral blodstrøm.

Du kan kjøpe nifedipin på apotek kun på resept. Legen foreskriver et behandlingsregime individuelt. Det anbefales å ta tablettene med mye vann, minst et fullt glass.

Er nifedipin farlig under graviditet eller ikke?

Spørsmålet om faren eller sikkerheten til nifedipin for et utviklende foster er ganske komplekst. Noen kilder indikerer at stoffet er helt trygt for bruk hos gravide kvinner, og at visse studier støtter dette. Andre bemerker at tilstrekkelige og strengt kontrollerte studier på denne saken ikke er utført i det hele tatt, og derfor anbefales ikke bruk av nifedipin til behandling av gravide. Atter andre kilder hevder at studiene likevel ble utført, og deres resultat var konklusjonen: dette stoffet har en embryotoksisk, føtotoksisk og teratogene effekt på fosteret. Andre kilder hevder at nifedipin er farlig i de første månedene av svangerskapet, men ikke i de påfølgende månedene. Angivelig er dette bevist av et stort antall reelle observasjoner. Det er også informasjon om at studier ble utført, men ikke på mennesker, men på dyr, og det ble fortsatt etablert en farlig effekt. Men, som det viste seg, i så fall var dosen av stoffet flere ganger høyere enn det som var tillatt for konsum. Så hva betyr alt dette? Hvordan forstå et stort antall motstridende utsagn? Faktisk er det best å løse dette problemet fra sak til sak. Legen må vurdere de eksisterende risikoene for helsen til kvinnen og det ufødte barnet, både fra sykdommen og fra å ta stoffet, og selv bestemme om det er verdt å ta nifedipin i et bestemt tilfelle og i hvilke doser.

Bivirkninger av nifedipin under graviditet

Som alle medisiner har nifedipin også en rekke bivirkninger. Som regel er de ubetydelige. Blant de viktigste er alvorlig hodepine, rødhet i huden (spesielt ansiktet) og ekstremiteter (spesielt anklene). Svakhet og svimmelhet er mindre vanlig hos gravide kvinner. Hypotensjon (overdreven reduksjon i blodtrykk) og hjertesvikt er noen ganger mulig.

Hvis nifedipin tas hos gravide kvinner i kombinasjon med intravenøs magnesiumsulfat, er nevromuskulær blokade mulig.

Kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet inkluderer alder under 18 år, hypotensjon, akutte tilstander i det kardiovaskulære systemet, individuell intoleranse mot komponentene.

Hvis en lege skriver ut et medikament til en gravid kvinne, er det lite sannsynlig at han gjør det bare slik, uten noen alvorlige forutsetninger. Samme med nifedipin. Dersom det blir oppnevnt, må det være tungtveiende grunner. En gravid kvinne bør ikke bekymre seg, fordi dette vil ha en enda mer negativ innvirkning på helsen hennes, og derfor på helsen til babyen hennes. Hvis selv de minste symptomene vises, må du umiddelbart kontakte gynekologen din, fortelle om alle symptomene og følelsene, stole på ham og begynne behandlingen. Dette vil tillate deg å eliminere negative fenomener i tide og bære en sunn baby.

Spesielt for Olga Rizak

Fra Gjest

Ved 34. uke, på grunn av graviditetspatologien, ble nifedipin foreskrevet for tone, 1 t 3 ganger om dagen strengt etter måltider, slik at trykket reduserte jevnt. Magne B6 bør tas hver 4. time. Blodtrykket mitt var innenfor normalområdet. Etter å ha tatt det, sank det litt.

Fra Gjest

Jeg tar 27 uker. Om morgenen gjorde magen veldig vondt, jeg ringte en ambulanse, jeg satt i perinatalsenteret, tok 3 tabletter nifedipin hvert 15. minutt, da ble jeg kvalm, hjertet hoppet, vondt i hodet.

Fra Gjest

Helt til jeg dro til legene var alt bra. Det hele startet med liten hevelse ved 36 uker. I det øyeblikket signerte jeg en fødselskontrakt med fødesykehus nr. 8 og dro. Jeg gikk opp 700 gram på en uke. Canephron og Triampur ble foreskrevet. Dagen etter at jeg tok det, gikk jeg ned 1,5 kg og blodtrykket hoppet til 150. Hasteinnleggelse på fødeavdelingen for patologi. Her ga de meg allerede nefedipin mot trykket, hvorfra jeg etter 20 minutter hovnet opp som aldri før, blodtrykket hoppet, jeg fikk hodepine og ble kvalm... Jeg er nok en av de 10% med bivirkninger. Helbredt kort sagt

Det er et hjertemedisin med en vasodilaterende effekt. Siden 1970-tallet har stoffet i tablettform blitt brukt til å behandle hjerte- og karsykdommer og hypertensjon.

Mange mennesker er interessert i om det er mulig å ta Nifedipin under graviditet uten negative konsekvenser, siden mange gravide kvinner har abnormiteter i funksjonen til det kardiovaskulære systemet og føler behov for medikamentell støtte for kroppen.

Instruksjonene for tablettene sier at de ikke er indisert for gravide. Faktum er at til nå er det ingen klare studier som har bevist sikkerheten ved å bruke stoffet under graviditet. Imidlertid er det 2 fakta som taler for stoffet:

1. American Association of Pediatrics har godkjent bruken av nifedipin for ammende mødre.
2. Spesielt er tabletter foreskrevet for de som lider av spasmer i brystvortenes kar (en variant av Raynauds syndrom).

Derfor må gravide ta Nifedipin på eget ansvar. Når du tar Nifedipin, bør instruksjonene under graviditet studeres nøye. I en slik situasjon er det nødvendig å overholde strenge regler, fordi vi snakker ikke bare om helsen til den vordende moren, men også babyen. Du bør være oppmerksom på hvorfor nifedipin er foreskrevet under graviditet og hvilke funksjoner ved administrering det er:

• stoffet bør bare foreskrives av en lege - under graviditet er det ekstremt farlig å eksperimentere med selvmedisinering;
• i tilfelle tvil om legens kompetanse, konsulter med flere spesialister og studer uavhengig så mye informasjon som mulig om det foreskrevne stoffet;
• ta medisinen under tilsyn av en lege - hvis noen negativ reaksjon oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp.

Som andre kalsiumion-antagonister hjelper det arterielle og koronare kar med å utvide seg og myokardialt oksygenbehov reduseres. Den moderne generasjonen tabletter er effektive hele dagen og tas en gang hver 24. time. Dette økte populariteten til stoffet betydelig og er nå aktivt foreskrevet.

Naturligvis snakker vi ikke om selvmedisinering i alle fall - noen leger foreskriver dette stoffet til sine gravide pasienter, og i dette tilfellet er det verdt å tenke igjen på hvilke tryggere alternativer det er og om det er mulig å nekte en utilstrekkelig testet substans.

Hva er det foreskrevet for?

Det er en betydelig forskjell i hvorfor dette legemidlet er foreskrevet under graviditet og i standardsituasjoner. Det er til og med situasjoner når legen anser det som tilrådelig å foreskrive et medikament for å eliminere livmorhypertonisitet og bidra til å redusere trusselen om å miste et barn.

I dette tilfellet foreskrives Nifedipin under graviditet på grunn av tone eller annen grunn ikke tidligere enn de første 90 dagene av svangerskapet.

I tillegg til økt tone, er stoffet foreskrevet for blodtrykk og når det er en trussel om graviditetssvikt.

Fra press

Ofte er det nifedipin er foreskrevet for under graviditet blodtrykksproblemer. Vi snakker om ustabilt blodtrykk, som kan vise seg under svangerskapet. Hvis du tar pillene regelmessig (bare hvis legen din tillater det), kan du få kontroll over blodtrykket.

Dette vil bidra til å redusere trusselen om forverring av kardiovaskulære sykdommer. Når det er en alvorlig risiko for død eller tidlig fødsel på grunn av kardiovaskulær sykdom, kan risikoen for å ta Nifedipin anses som berettiget (spesielt i mangel av andre effektive og egnede analoger). Gravide kvinner har 2 typer:

1. Kronisk - utvikling skjer allerede før graviditet.
2. Ervervet - vises etter at barnet er unnfanget.

Ervervet hypertensjon forverres ofte etter 20 uker. Hvis det ikke behandles, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner:

• toksikose;
• opphovning;
• nevrologiske lidelser etc.

For en form for avvik som ikke er for forverret, foreskrives nifedipin under graviditet. Gir en stabil og gradvis reduksjon av blodtrykket, forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen.

Typer arteriell hypertensjon under graviditet

Med økt livmortonus

Anmeldelser av Nifedipin under graviditet med økt livmortonus kan oftest leses som positive. Det faktum at nettbrett tilhører klassen betyr:

• det aktive stoffet blokkerer kanalene som er ansvarlige for at kalsium kommer inn i cellene;
• på grunn av det aktive stoffet bremses reaksjonene som er ansvarlige for muskelsammentrekning følgelig, forskrivning av nifedipin for livmortonus har blitt en vanlig praksis;
• Under graviditet har Nifedipin tabletter den mest aktive effekten på hjertecellene og vaskulære vegger.

På grunn av sin krampeløsende effekt ble stoffet tidligere ofte brukt i obstetrikk for å svekke tonus, selv om moderne studier har sådd tvil om Nifedipin under graviditet med livmortonus og dets effektivitet i en slik situasjon. Nå brukes stoffet hovedsakelig for å forhindre fødsel tidlig i svangerskapet.

Hvis det er en trussel om for tidlig fødsel

Hvis det er en trussel om for tidlig fødsel, foreskrives Nifedipin under akutt tokolyse, det vil si at vi snakker om å undertrykke livmorsammentrekninger for å forhindre fødsel i de tidlige stadiene av svangerskapet. Vanligvis begynner fødselsleger å bruke stoffet for å stoppe fødselen i 1–2 dager, hvis sammentrekningene begynner for tidlig og den gravide har avvik av noe slag som krever akutt transport til et spesielt medisinsk senter.

Hvis det er nødvendig å foreskrive nifedipin ved 22–36 uker, innebærer instruksjonene å ta alle mulige tiltak for å øke sjansene for å overleve barnet. Hvordan du tar nifedipin under graviditet i dette tilfellet kan bare bestemmes av en lege. Under hans nære tilsyn bør følgende indikatorer for den gravide kvinnen konstant overvåkes:

• mors puls;
• barnets vitale tegn;
• press;
• tap av blod (eller fostervann);
• blodplasmaglukose og andre nøkkelparametere.

Således kan Nifedipin under graviditet for livmortonus ikke alltid ha positive anmeldelser på grunn av dets manglende effektivitet i denne forbindelse. Imidlertid gjør stoffet en god jobb med å stoppe fødselen om nødvendig.

Instruksjoner for bruk

Bruksanvisningen foreskriver å ta Nifedipin under graviditet 3-4 ganger om dagen. 10 mg per dag, men for gravide kvinner kan denne dosen være ekstremt farlig, og du må stole på den profesjonelle vurderingen fra en lege. Instruksjonene indikerer at den maksimale daglige dosen av stoffet er 40 mg.

Dosering

Doseringen nifedipin bør tas med under graviditet for blodtrykk avhenger av hvor langt inn i svangerskapet kvinnen er. I 1. trimester foreskrives ikke stoffet av en fødselslege, siden det ikke er nøyaktige data om evnen til å provosere spontanabort.

Hvis blodtrykket ditt er ustabilt eller du har hjerteproblemer, er det i denne perioden bedre å foretrekke naturlige midler som morurt og så videre. I 2. trimester foreskrives stoffet fra 16. uke. Doseringen er foreskrevet av legen på en strengt individuell basis, under hensyntagen til formålene med å ta stoffet og pasientens egenskaper.

Hvordan drikke?

Legemidlet Nifedipin under graviditet for tone tas i form av tabletter. Resepsjonens funksjoner:

• en tablett kan inneholde 10 mg eller 20 mg av stoffet, og dette må avklares ved kjøp fra en farmasøyt for deretter å ta stoffet riktig;
• dosen settes individuelt, tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens respons på medisinen;
• Tabletten tas etter et måltid med en tilstrekkelig mengde rent vann, det er ikke nødvendig å tygge;
• gjennomsnittlig daglig dose er 20–30 mg, fordelt på 2–3 doser.

Det er viktig at kvinnen etter å ha tatt medisinen forblir i liggende stilling i minst en halv time, og helst en time.

spesielle instruksjoner

Spesielle instruksjoner for gravide gjelder hovedsakelig hva dosen av nifedipin skal være under graviditet. Du bør også definitivt varsle legen din og ta pillene i kombinasjon med andre medisiner veldig nøye. For eksempel bør man ta hensyn til at når man tar kalsiumholdige stoffer, vil effekten av Nifedipin bli svekket.

Kan jeg ta det samtidig med metyldopa (Dopegit)?

Dopegit og Nifedipin kan forskrives samtidig under graviditet i situasjoner med høyt blodtrykk. Dette er ganske sterke stoffer og foreskrives i ekstreme tilfeller.

Til tross for farene ved å ta slike medisiner under graviditet, er det tilfeller der en kvinne bar friske barn mens hun tok dopegit og nifedipin, men uten å ta medisinene, oppsto en spontanabort. Derfor er det kun en lege som kan ta en individuell beslutning om å foreskrive 2 legemidler samtidig eller ikke.

Ved amming

Under amming lider kvinner ofte av høyt eller lavt blodtrykk. Det er viktig å merke seg at nifedipin bør tas med forsiktighet under amming, da medisinen vil bli utskilt i melk. På grunn av denne egenskapen til stoffet, anbefales det å slutte å amme på tidspunktet for å ta pillene.

Nifedipin under amming kan kun foreskrives når det ikke er noen situasjon med økt hjertefrekvens (over 90 slag per 1 minutt). Medisinen stabiliserer vanligvis blodtrykkssituasjonen innen en halv time. Det bør også bemerkes at absolutt alle legemidler trenger inn i melk når de tas: Nifedipin for amming er intet unntak.

Bivirkninger

Få sterke medisiner er ufarlige, og Nifedipin har også bivirkninger under svangerskapet. Bivirkninger som er identifisert inkluderer rødhet og hevelse i hendene, hodepine, alvorlig tretthet og fordøyelsesproblemer. Allergiske reaksjoner og hjertesvikt er mulig. Følgende situasjoner er også mulig:

• takykardi i begynnelsen av behandlingen;
• hyperemi av ulike deler av kroppen og ansiktet;
• svimmelhet;
• hevelse i bena.

I sjeldne tilfeller observeres kollaps og en følelse av brystsmerter. Ved slike bivirkninger er det nødvendig med øyeblikkelig seponering av legemidlet.